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En este caso, el defecto no puede ser compensado por las clulas madre
perifricas, debido a la barrera fsica formada por las guttae (estructuras
negras). Por cuanto las clulas endoteliales adyacentes deben estirarse para
cubrir el espacio dejado por la clula que se perdi. Finalmente, a medida que
avanzan las guttae, se pierden tambin estas clulas y la crnea de
descompensa, necesitando un procedimiento de queratoplastia para devolver
la visin (F). Cuando se realiza queratoplastia endotelial de la membrana de
Descemet, se extrae la barrera en forma de guttae, al extirpar la membrana de
Descemet y cuando se implanta el injerto (verde), las clulas madre perifricas
pueden volver a migrar hacia el centro (flechas) (g). Finalmente, se restaura la
funcin endotelial y la crnea se vuelve delgada y transparente nuevamente. A
su debido tiempo, la migracin centrpeta de clulas madre del receptor
contina y se mezclan con las clulas del donante (verdes) (h).
QUERATOPATA BULLOSA
Signos y sntomas:
Tratamiento
Tpico 5% de cloruro de sodio gotas y ungentos
Reducir la PIO
Signos y sntomas:
Neovascularizacion estromal
Diagnostico:
Historia
Tratamiento:
- PIO de control.
QUERATITIS EPITELIAL
Las lesiones corneales del tracoma han sido muy estudiadas y son de gran
importancia diagnstica. En orden de aparicin, consisten en: 1)
microerosiones epiteliales que afectan el tercio superior de la crnea; 2)
micropao; 3) opacidades redondeadas subepiteliales, comnmente llamadas
pstulas tracomatosas; 4) folculos limbales y sus restos cicatrizales, conocidos
como veas perifricas de Herbert; 5) pao grueso, y 6) cicatrizacin
subepitelial extensa y difusa.
QUERATOCONJUNTIVITIS SECA
Pueden requerirse cmaras de humedad o lentes para nadar (figura 6-13). Los
tapones de las punctas lagrimales y oclusin de las mismas son importantes en
el manejo de casos avanzados, adems de los humidificadores de la habitacin
del paciente. La ciclosporina (un inhibidor de las clulas T) al 0.05%, aplicada
en forma tpica, puede restablecer la densidad de la mucina de las clulas
caliciformes. Estn indicadas lgrimas artificiales sin conservadores.
3. Queratitis marginal
Hay notable similitud entre la red de capilares del limbo y la del glomrulo renal.
En las membranas basales de los capilares de ambas redes, se depositan
complejos inmunes que favorecen enfermedades inmunolgicas. Por tanto, la
regin perifrica de la crnea a menudo participa en varias enfermedades
como la artritis reumatoide, poliarteritis nudosa, lupus eritematoso sistmico,
escleroderma, granulomatosis letal de la lnea media y de Wegener, colitis
ulcerativa, enfermedad de Crohn y policondritis reincidente. Los cambios
corneales son secundarios a la inflamacin de la esclertica, con o sin cierre
vascular de sta .
La deficiencia leve de vitamina A en los adultos debe tratarse con una dosis de
30 000 U/da, por una semana. Los casos avanzados requieren dosis mucho
ms altas al inicio (20 000 U/kg/da). Puede usarse ungento de sulfonamida o
cualquier otro antibitico en forma local en los ojos, para prevenir una infeccin
bacteriana secundaria. El promedio diario de requerimiento de vitamina A para
los nios son 1 500 a 5 000 UI, de acuerdo con su edad, y 5 000 UI para los
adultos. Las verduras muy pigmentadas son la mejor fuente de vitamina A
diettica.
BIBLIOGRAFIA