FORMATO LISTADO DE VERIFICACIN "UNIDAD DE ALQUILACIN HF"

REFINACIN
DEPARTAMENTO DE HIDROCRAQUEO Y ALQUILACIN

RFN-F-298 Elaborado 06/05/2015 Versin: 1

A GENERALIDADES

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: dd mm aaaa

TIPO DE TRAJE A USAR: OT/ CONTRATO

HORA: hh mm am pm

PLANTA O LUGAR: EQUIPO OBJETO DEL TRABAJO:

TRABAJO A REALIZAR:

NOTA: En todas las casillas se debe escribir la palabra "SI", "NA" o "NO" (En caso de existir un "NO", se debe realizar un nuevo anlisis de riesgo asegurando la inclusin de la condicin identificada con el "NO" y con
aprobacin de un nivel superior al inicial)

B PLANEACIN Y CONTROLES

EMISOR: OBSERVACIN

Estn disponibles las cabinas de emergencia

Estn disponibles y verificadas las duchas y lava ojos del rea de influencia del trabajo

Est disponible el sistema de cortinas de agua

Existen trabajos cercanos usando EPP de mayor proteccin (Si es afirmativo, utilice de igual categora).

Se requiere suspender otros trabajos (Si es afirmativo informe a supervisor de turno)

El equipo ha sido debidamente lavado

El rea de trabajo ha sido lavada Neutralizada (si aplica especifique)

Al equipo se le ha realizado limpieza qumica

Se requiere uso de equipos de ventilacin forzada

El equipo esta etiquetado de acuerdo a su condicin (contaminado,potencialmente contaminado o neutralizado, especifique)

EJECUTOR:

En caso de emergencia llamar a:

Control de emergencia:__________________ Supervisor de Op: __________________ CAPA:_______________

El personal cuenta con el entrenamiento adecuado para realizar trabajos en la Unidad

Est(n) disponible(s) la(s) tina(s) de neutralizacin en el rea

El equipo est neutralizado (en planta) de acuerdo a protocolo

Se requiere establecer estrategia de rotacin de personal

El Sistema de suministro de aire respirable tiene disponibilidad de 1.5 a 2 veces ms del tiempo de estimado de uso

C FIRMAS, EMISIN Y REVALIDACIONES

COMO EJECUTOR: HE VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES SON SEGURAS, HE DISPUESTO DE LOS EQUIPOS NECESARIOS PARA REALIZAR UN TRABAJO SEGURO Y DISPONGO DE LOS
ELEMENTOS PARA ATENDER CUALQUIER EMERGENCIA QUE SE PUEDA PRESENTAR.

COMO EMISOR: HE VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES SON SEGURAS Y AUTORIZO PARA QUE SE REALICE ESTE TRABAJO.

FECHA/ Hora VLIDO PARA EL EMISOR EJECUTOR

(dd/mm/aa) PERMISO No.: NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C. NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C.