Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Disusun Oleh:
ANINDYA MUSTIKAWATI
NIM: 1504171
A. IDENTITAS UMUM
1. Identitas Kepala keluarga
Nama Suami : Tn. A
Umur : 41 tahun
Agama : Islam
Suku/Kebangsaan : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : STM
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jomblang RT 04 RW X, Kelurahan Candi Sari
No telp : 085688093xxx
2. Komposisi Keluarga
3. Genogram
S M U A
K I D P W A
G N T
Keterangan:
: Perempuan
: Laki-laki
4. Tipe keluarga
Jenis tipe keluarga :
Keluarga ini tergolong dalam Nuklear family karena dalam satu rumah terdapat
ayah, ibu dan anak, sehingga akan dapat mempercepat penularan penyakit jika
salah satu anggota keluarga menderita penyakit yang dapat menular.
5. Suku bangsa
a. Latar belakang etnis keluarga atau anggota keluarga :
Keluarga ini berbudaya suku jawa yang mempunyai anggapan makan tidak
makan asal kumpul.
b. Tempat tinggal keluarga (bagian dari sebuah lingkungan yang secara etnis
bersifat homogen).
Masyarakat di lingkungan tempat tinggal semuanya beretnis jawa.
c. Kegiatan - kegiatan keagamaan, sosial, budaya, rekreasi, pendidikan.
Ada beberapa kegiatan lingkungan yang masih berhubungan erat dengan nilai
etnis diantaranya selamatan, tingkeban, mitoni.
d. Kebiasaan - kebiasaan diet dan berbusana.
Keluarga Tn D sudah menggunakan pakaian modern dan masih menganut
nilai tradisional.
e. Struktur kekuasaan keluarga tradisional atau modern.
Pengambil keputusan adalah kepala keluarga sebelumnya melalui proses
musyawarah bersama anggota keluarga yang satu rumah.
f. Bahasa (bahasa -bahasa) yang digunakan di rumah.
Bahasa yang digunakan adalah bahasa jawa dan tidak ada hambatan
komunikasi dalam keluarga khususnya penggunaan bahasa
g. Penggunakan jasa-jasa perawatan kesehatan keluarga dan praktisi.
Menurut keterangan Ny. D jika ada anggota keluarga yang sakit dibawa
berobat ke tenaga keseahatan dan tidak ada masalah dalam pmanfaatan
layanan kesehatan
6. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan :
a. Apakah anggota keluarga berbeda dalam praktis keyakinan beragamaan
mereka.
Tidak, seluruh anggota keluarga menganut agama Islam dan memiliki
pandangan yang sama dalam praktik keyakinan beragama.
b. Seberapa aktif keluarga tersebut terlibat dalam kegiatan agama atau organisasi
keagamaan.
Anggota keluarga aktif dalam kegiatan keagamaan di lingkungan seperti
tahlilan satu kali seminggu.
c. Agama yang dianut oleh keluarga.
Semua anggota keluarga menganut agama islam.
d. Kepercayaan - kepercayaan dan nilai - nilai keagamaan yang dianut kehidupan
keluarga terutama dalam hal kesehatan.
Menurut Ny.D bahwa penyakit adalah takdir yang telah digariskan oleh Yang
Maha Kuasa dan akan selalu mengupayakan kesembuhan. Tidak ada nilai-
nilai keyakinan yang bertentangan dengan kesehatan
7. Status sosial ekonomi keluarga.
Menurut keterangan Ny.D. pendapatan keluarganya cukup untuk membiayai
kebutuhan sehari-hari. Pendapatan 1.500.000.-/ bulan, kebutuhan yang
dikeluarkan meliputi pengeluaran untuk kebutuhan hidup sehari-hari, keluarga
memiliki televisi, kulkas.
8. Aktivitas rekreasi keluarga.
Biasanya keluarga melihat TV bersama, berkunjung ke rumah orang tua dan
mertua seminggu sekali.
D. Pengkajian Lingkungan
1. Karakterristik rumah
a. Gambaran tipe tempat tinggal :
Status rumah yang sedang ditinggali adalah sudah milik sendiri
b. Denah rumah
H
A
B D
C
E F G
U
B T
S
Keterangan :
A = ruang tamu E = kamar 1
B = ruang makan F = kamar 2
C = dapur G = kamar mandi
D = ruang TV H = Teras
T = batas rumah tetangga
U = jalan
S = batas rumah tetangga
B = batas rumah tetangga
E. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga.
Pola komunikasi keluarga dilakukan secara terbuka, bahasa yang dipakai setiap
hari adalah jawa, keluarga tidak mempunyai kesulitan bahasa dalam penerimaan
pesan, frekuensi komunikasi dalam keluarga setiap hari dilakukan dan selama ini
tidak ada masalah dalam keluarga mengenai komunikasi.
2. Struktur kekuatan keluarga
Pengendali keluarga adalah Tn D sebagai kepala keluarga. Keputusan diambil
oleh kepala keluarga melalui musyawarahdengan seluruh anggota keluarga dan
setelah mengambil keputusan tidak ada permasalahan dalam anggota keluarga dan
secara umum tidak ada yang mendominasi kekuasaan hanya struktur tertinggi
dipegang oleh kepala keluarga.
3. Struktursituasi/ stresor peran
Peran kepala keluarga mencari nafkah, tugas merawat anak disamping itu bekerja
sebagai guru. Model peran yang dianut lebih dominan di ibu dan selama ini tidak
terjadi konflik peran dikeluarga.
4. Nilai atau norma keluarga
Norma keluarga yang berkaitan dengan kesehatan adalah bila ada keluarga yang
sakit periksa kesarana kesehatan. Dalam kehidupan sehari-hari keluarga menjalani
hidup berdasarkan tuntutan agama islam.
F. Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektifi
Sikap hubungan antara keluarga baik, dan menurut ibu keluarga mengembangkan
sikap saling menghargai.
2. Fungsi sosialisasi
Interaksi dalam keluarga baik dan keluarga mendidik anak anaknya dengan
disiplin tinggi dengan cara berpakaian yang rapi.
3. Fungsi perawatan kesehatan
a. Kemampuan mengenal masalah keluarga sudah mengenali sakit anaknya.
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan, apabila ada permasalahan,
kesehatan keluarga merundingkan secara bersama sama.
c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit sesuai dengan
anjuran dokter atau petugas kesehatan.
d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah, keluarga mengetahui
pentingnya kebersihan lingkungan. Pada saat kunjungan rumah dalam
keadaaan cukup bersih.
e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan,bila sakit periksa ke
dokter swat atau kerumah sakit gotong royong.
4. Fungsi reproduksi
Jumlah 3 dan Ny P tidak menggunakan kontrasepsi apapun
5. Fungsi ekonomi
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan sehari hari.
H. Pemeriksaan fisik
Penderita ISPA
1. Identitas
Nama : An T
Umur : 3 tahun
Pendidikan : Belum sekolah
2. Keluhan/ Riwayat penyakit saat ini
a. Ibu mengatakan anaknya saat ini sedang menderita ISPA tetapi tidak memiliki
penyakit menurun seperti DM, Hati, Asma dan jantung.
b. Ibu mengatakan anaknya saat ini tidak sedang menderita penyakit menular
sperti hepatitis dan TBC.
3. Riwayat penyakit sebelumnya
a. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti Asma,
jantung tetapi memiliki riwayat penyakit menurun hipertensi.
b. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,
HIV/ADIS, dll
c. Ibu mengatakan anaknya tidak pernah dirawat di Rumah Sakit dan sekarang
sedang sakit ISPA
4. Riwayat Kelahiran
a. Tanggal Lahir : 30 April 2013
b. Jenis Kelamin : Perempuan
c. BB Lahir : 3600 gram
d. PB Lahir : 50 cm
e. LK Lahir : 35 cm
f. LD Lahir : 35 cm
g. LILA Lahir : 11 cm
h. Reflek Lahir
Moro Reflex :+ Rooting Reflex : +
Sucking Reflek :+ Graps Reflek :+
Babinsky Reflek :+ Startle Reflek : +
Tonic Neck Reflek :+
5. Tanda - tanda vital
KU : Lemah
Kesadaran : composmetis
Suhu : 38 C ( Teratur / tidak )
RR : 36 x/ menit ( Axilla / Rectal )
Nadi : 95 x / menit ( Teratur / tidak )
6. Status present
Ayah Ibu Anak
Uji Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
Kepala Mesochepal, Mesochepal, mesocepal,
Rambut Keriting, rambut Lurus, rambut bersih, Lurus, rambut
bersih, tidak mudah tidak mudah rontok bersih, tidak
rontok mudah rontok
Wajah tidak odem, tidak tidak odem, tidak tidak odem, tidak
pucat, bentuk pucat, bentuk simetris pucat, bentuk
simetris simetris
Mata bentuk simetris, simetris, konjungtiva simetris,
konjungtiva tidak tidak pucat, tidak konjungtiva tidak
pucat, sklera ikterik, tidak ada pucat, tidak ikterik,
normal berwarna secret. tidak ada
putih, kelopak mata secret.
secret.
tidak bengkak
Hidung simetris,tidak ada simetris,tidak ada simetris,tidak ada
kelainan bentuk, kelainan bentuk, tidak kelainan bentuk,
tidak ada polip, ada polip, tidak tidak ada polip,
tidak labiokisis, labiokisis, tidak ada tidak labiokisis,
tidak ada cairan cairan yang tidak ada cairan
yang keluar,bersih keluar,bersih yang keluar,bersih
Telinga tidak ada serumen tidak ada serumen tidak ada serumen
yang berlebihan yang berlebihan dan yang berlebihan
dan berbau, bentuk berbau, bentuk dan berbau, bentuk
simetris simetris simetris
I. Harapan Keluarga
1. Terhadap masalah kesehatannya
Keluarga Tn D mengharapkan agar An T cepat sembuh dan dapat beraktivitas
seperti biasanya.
2. Terhadap petugas kesehatan yang ada
Keluarga mengharapkan agar petugas kesehatan bisa bekerjasama dalam
memberikan pelayanan sampai An T sembuh.
ANALISIS DATA
RENCANA KEBIDANAN
No. dx Diagnosa Implementasi dan Evaluasi Asuhan Kebidanan T.T / Tgl/ waktu
Kebidanan Keluarga
1 An T dengan Implementasi Asuhan Kebidana : 27 Mei 2016
ISPA a. Menggali pengetahuan keluarga Tn D pukul 10.00 WIB
mengenai keluhan yang diderita An T
b. Mendiskusikan dengan keluarga dampak
masalah yang dapat terjadi bila keluhan An T
tidak segera diatasi
c. Menjelaskan akibat yang dapat terjadi bila
keluhan An T tidak segera di obati yaitu
dapat berpotensi tejadinya ISPA berat
d. Memberi pujian pada keluarga atas jawaban
atau tindakan yang tepat
e. Memberi Motivasi keluarga untuk mengenal
dampak masalah yang dapat timbul pada
keluhan An T
f. Membimbing keluarga Tn D untuk
mengulangi penjelasan yang diberikan
petugas
Evaluasi Asuhan Kebidanan:
a. Keluarga memahami tentang keadaan An T
b. Keluarga sudah mengerti tentang dampak
masalah yang dapat terjadi bila keluhan An T
tidak segera diatasi
c. Keluarga sudah mengerti tentang akibat yang
dapat terjadi bila keluhan An T tidak segera
di obati
d. Keluarga merasa puas atas jawaban atau
tindakan yang telah dilakukan
e. Keluarga sudah mengerti dan mengenal
dampak masalah yang dapat timbul pada
keluhan An T
2 Implementasi Asuhan Kebidanan:
a. Memberi penjelasan kepada keluarga Tn D
tindakan untuk mencegah timbulnya
keparahan keluhan yang dialami An T
b. Melibatkan keluarga dalam mengambil
keputusan bagi pencegahan keluhan yang
dialami An T
c. Memberikan saran untuk control dan
melakukan pemeriksaan ke tenaga kesehatan
apabila ada keluhan yang menyertai
Evaluasi Asuhan Kebidanan ;
a. Keluarga Tn D sudah mengerti tentang
tindakan untuk mencegah timbulnya
keparahan keluhan yang dialami An T
b. Keluarga bersedia dalam mengambil
keputusan bagi pencegahan keluhan yang
dialami An T
c. Keluarga bersedia untuk kontrol bila ada
keluhan yang menyertai
Anindya Mustikawati
NIM : 1504171
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Praktek