Es Salud

Que es + SEGURO?
El + SEGURO es el seguro regular al cual se encuentran afiliados obligatoriamente todos los

trabajadores activos que laboran bajo relacin de dependencia o como socios de cooperativas de
trabajadores.
Tambin son afiliados a este seguro los pensionistas que reciben pensin de jubilacin, por incapacidad
y de sobrevivencia.
En que centro asistencial se atiende un asegurado?

El centro asistencial se asigna de acuerdo a la direccin domiciliaria indicada en el DNI.
Que cobertura tiene este seguro?

Este seguro otorga cobertura por:
Prestaciones de prevencin y promocin: comprende la educacin para la salud, evaluacin y control
de riesgos e inmunizaciones.
Prestaciones de recuperacin de la salud: comprende la atencin mdica, tanto ambulatoria como de
hospitalizacin, medicinas e insumos mdicos, prtesis y aparatos ortopdicos imprescindibles,
servicios de rehabilitacin.
Prestaciones de Bienestar y promocin social: Comprende actividades de proyeccin, ayuda social y
de rehabilitacin para el trabajo, orientadas a la promocin de la persona y proteccin de su salud.
Prestaciones econmicas: Es el monto de dinero que EsSalud otorga, para compensar una prdida
econmica derivada de la incapacidad temporal para el trabajo (enfermedad o accidente), del parto, as
como para contribuir al cuidado del recin nacido. Asimismo, se otorga a la persona que demuestre
haber efectuado los gastos de los servicios funerarios por la muerte del asegurado titular.
Prestaciones de maternidad: consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante y la atencin del
parto, extendindose al perodo de puerperio y al cuidado de la salud del recin nacido.
La familia tambin tiene derecho a este seguro?

Si, este seguro le brinda atencin mdica a sus derechohabientes que son:
1. La (el) cnyuge concubina (o)
2. Hijos menores de edad
3. Hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo.
4. Madre gestante de hijo extramatrimonial.
Qu trabajadores comprende este seguro?

Este seguro comprende a:
Trabajadores dependientes
Trabajadores del hogar
Trabajadores de construccin civil
Trabajador portuario
Pescador y Procesador artesanal independiente
Trabajadores pesqueros y pensionistas ex afiliados a la Caja de Beneficios y Seguridad Social del
Pescador (CBSSP).
Pensionista
Quines son Trabajadores Dependientes?
Es aquel que tiene relacin de dependencia con uno o varios empleadores.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin Telemtica o
Formulario N 402. Estos documentos se presentan en la red de bancos, o a travs de SUNAT virtual.
En el caso de las empresas consideradas Principales Contribuyente (PRICO) lo presentan en las
dependencias de SUNAT).
Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT.
Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores?

La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador.
Base legal: Ley N 26790 (17.05.97) y su Reglamento D.S. N 009-97- SA (09.09.97) y las normas
modificatorias: Ley N 28791 (21.07.06) y D.S. N 020-2006 TR (28.12.06)
A quines se les llama Trabajadores de Construccin Civil?

Son trabajadores que prestan servicios en la actividad constructora caracterizados por la temporalidad
de sus servicios supeditados a la ejecucin de la obra.
En el caso de las empresas PRICO lo presentan en las dependencias de SUNAT.
Quin es el empleador del trabajador de construccin civil?

El empleador puede ser el contratista, sub contratista o el propietario de la obra.

Base legal: Los trabajadores de Construccin Civil son afiliados regulares. No tienen una norma
especial en lo que respecta a EsSalud. Por tanto se rigen a travs de la Ley N 26790 (17.05.97) y su
Reglamento D.S. N 009-97- SA (09.09.97) y las normas modificatorias: : Ley N 28791 (21.07.06) y
D.S. N 020-2006 TR (28.12.06)
Quines son los Trabajadores portuarios?

Es la persona natural que bajo relacin de subordinacin al empleador portuario, realiza un servicio
especfico destinado a la ejecucin de labores propias del trabajo portuario, tales como, estibador,
tarjador, winchero, gruero, portalonero, levantador de costado de nave y/o las dems especialidades
que segn las particularidades de cada puerto.
En el caso de las empresas PRICO lo presentan en las dependencias de SUNAT.

Quin es el empleador portuario?
Es la persona jurdica debidamente autorizada para operar en determinado puerto y contratar
trabajadores portuarios
Qu labores se consideran trabajo portuario?
Se considera trabajo portuario al conjunto de labores efectuadas en los puertos privados de uso pblico
y en los puertos pblicos de la Repblica, para realizar las faenas de carga, descarga estiba, desestiba,
trasbordo y/o movilizacin de mercancas, desde o hacia naves mercantes, entre bodegas de la nave y
en baha, incluyendo el consolidado y desconsolidado de contenedores, efectuados dentro del rea
operativa de cada puerto.
Base legal: Ley N 27866 (16.11.02) y su Reglamento D.S. N 013-2004-TR (27.10.04)
Quin es el Pescador y Procesador artesanal independiente?

Pescador artesanal independiente: Son aquellas personas que realizan labores de pesca de forma
independiente en el mbito martimo y / o continental, con o sin embarcacin.
Procesador pesquero artesanal independiente: Son aquellas personas que realizan el procesamiento de
los recursos hidrobiolgicos para el consumo humano directo en forma independiente, empleando
instalaciones y tcnicas simples, con predominio del trabajo manual.
Quin los declara a estos trabajadores?

Estos trabajadores se afilian a una Organizacin Social quien tendr la responsabilidad de declararlos
ante EsSalud.
Quin realiza los aportes a EsSalud?

Los mismos trabajadores realizan los aportes al Banco de La Nacin. Las constancias de aportacin
debern ser entregadas a su Organizacin Social quien se encargar de presentar el reporte mensual
ante la SUNAT.
Base legal: Ley N 27177 (25.09.99) y su Reglamento D.S. N 002-2000-TR (26.03.00)
Quines son los Trabajadores pesqueros y pensionistas ex afiliados a la Caja de Beneficios y

Seguridad Social del Pescador (CBSSP)?
Por reestructuracin de la Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador (CBSSP) se estableci
que EsSalud asumira las prestaciones de salud y econmicas para los trabajadores pesqueros y
pensionistas as como a sus derechohabientes.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin Telemtica. Estos
documentos se presentan en la red de bancos, o a travs de SUNAT virtual. En el caso de las empresas
PRICO lo presentan en las dependencias de SUNAT.
Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores y pensionistas?

La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador o el armador.
En el caso de los pensionistas la declaracin y pago est a cargo de la CBSSP.
Base legal: Ley N 28320 (07.08.04) y las Normas Reglamentarias D.S. N 005-2005-TR (11.08.05) y
D.S. N 010-2005-TR (30.09.05)
Quines son Pensionistas?

Se le considera pensionista a quien percibe pensin de cesanta, jubilacin, incapacidad o de
sobrevivencia (viudez y orfandad) cualquiera fuere el rgimen legal al cual se encuentre sujeto.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin Telemtica. Este
documento se presenta en la red de bancos, o a travs de SUNAT virtual o en las mismas instalaciones
de la SUNAT.
Quin est cargo del aporte por salud?
El aporte por salud est a cargo del pensionista, el cual equivale al 4% a su pensin percibida.
Quin est a cargo de la declaracin de los pensionistas?

La declaracin mensual de los pensionistas estar a cargo de la entidad que otorga la pensin al
asegurado como: la Oficina de Normalizacin Provisional ONP, las AFPs o institucin pblica.
Base legal: Ley N 26790 (17.05.97), Ley N 28791 (21.07.06) y las Normas Reglamentarias D.S. N
009-97- SA (09.09.97) y D.S. N 020-2006-TR (28.12.06)
Si cumplo con la condicin de acreditado, pero en el centro asistencial dicen que no lo estoy
Qu se debe hacer?
Nuestros sistemas cuentan con la informacin actualizada, sin embargo los empleadores al declarar sus
datos personales en el programa de declaracin o en los formatos de pagos, cometen errores por lo que
no se actualiza su vigencia.
Si requiere atencin mdica slo deber acercarse donde el Representante de Seguros de su centro
asistencial y mostrar los documentos que demuestran que se encuentra acreditado de acuerdo al tipo
de asegurado, como boletas de pago, Formulario N 1076 o vouchers de pago. El Representante de
Seguros verificar si la informacin es conforme y proceder a emitirle la Acreditacin Complementaria
a fin de que reciba la atencin mdica que requiere.
Posteriormente para que no tenga inconvenientes en la prxima cita deber comunicar a su empleador
este impase para que regularice la informacin declarada.
Si el asegurado sufre un accidente pero no cuenta an con los tres meses de aportacin,
Podra atenderse en EsSalud?
S, en caso de accidente el asegurado podr atenderse en cualquier centro asistencial por el servicio de
emergencia ya que solo basta la afiliacin al seguro para contar con este servicio.
Si mi contrato de trabajo se vence y me quedo desempleado, Puedo seguir atendindome en

EsSalud?
En caso de desempleo los asegurados regulares pueden contar con la Cobertura Especial por
Desempleo. Esta cobertura le permitir atenderse en EsSalud durante un periodo mximo de hasta 12
meses dependiendo del nmero de aportes que cuente dentro de los 3 ltimos aos anteriores a la
fecha del cese.
TIEMPO DE APORTACION PERIODO DE ATENCION

Entre 05 y 09 meses 02 meses de Latencia
Para contar con este seguro deber presentar los siguientes documentos en las Agencias u Oficinas de
Aseguramiento:
DNI del titular
Solicitud para Derecho de Cobertura por Desempleo, original y una (01) copia simple.
Documentos que acrediten vinculo laboral con sus ex- entidades empleadoras (copia simple)
Formulario N 1010 (*) debidamente llenado.
Al presentar estos documentos se le emitir la Carta de Latencia donde podr ver el periodo de atencin
que le corresponde el cual se inicia al da siguiente de su fecha de cese.
Esta cobertura incluye a sus derechohabientes.
Cmo y cuales son los requisitos para registrar a los derechohabientes en EsSalud?
Los requisitos para el registro de derechohabientes son los siguientes:
Cnyuge
Presentar:
Formulario N 1010 (original y copia), con firma y sello del representante legal de la entidad
empleadora y/o del asegurado titular y/o cnyuge segn corresponda.
Copia de acta o partida de matrimonio civil, emitido con antigedad no mayor de tres (03)
meses.
Copia de acta o partida de matrimonio inscrito en el Registro consular Peruano del lugar de
celebracin del acto o Acta o Partida de matrimonio legalizado por el Consulado Peruano de su
jurisdiccin y por el Ministerio de Relaciones Exteriores e inscrito en la Municipalidad o RENIEC, o
que cuenten con el sello de la Apostilla de la Haya emitido con antigedad no mayor de seis (06)
meses; en caso de matrimonio celebrado en el extranjero.
Copia de documentos que sustenten la modificacin y/o actualizacin de datos.
En caso de Baja de Registro:
Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o Municipalidad, por
fallecimiento.
Copia del Acta de Defuncin inscrita en el Consulado Peruano del pas de origen, por
fallecimiento en el extranjero.
Copia de partida de matrimonio con anotacin marginal de divorcio o sentencia judicial
firme, acta notarial o resolucin de alcalda que seale la disolucin de vnculo matrimonial; por
divorcio.
Copia de Resolucin Judicial de reconocimiento de Sentencia de Divorcio expedida por
el Tribunal extranjero, por divorcio en el extranjero.
Copia de documentos que sustenten la baja de registro, generado por otros motivos.
Mostrar o exhibir:
Documentos de Identidad del cnyuge y del asegurado titular (originales).
Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de registro por fallecimiento.
Concubino
Presentar:
empleadora y/o del asegurado titular y/o concubino (a) segn corresponda.
Copia fedateada del documento de Reconocimiento de Unin de Hecho, sea por Resolucin
Judicial o Escritura Pblica.
En caso de baja de registro:
fallecimiento.
Copia del Acta de Defuncin inscrita en el consulado peruano del pas de origen, por
Declaracin Jurada de fin de relacin de concubinato (original) suscrita por uno o ambos
ex concubinos (original), por fin de relacin de concubinato.
Mostrar o exhibir:
Documentos de Identidad del concubino y del asegurado titular (originales), en los que conste el
mismo domicilio.
Hijos menores de edad

Presentar:
empleadora y/o del asegurado titular y/o padre o madre (no asegurado titular) o del apoderado del
hijo menor de edad, segn corresponda.
Una copia del Acta de Nacimiento que acredite el parentesco del menor con el asegurado titular
del seguro de salud o el Documento Nacional de identidad (original) del menor.
Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o Municipalidad, por fallecimiento.
Mostrar o exhibir:
Documentos de Identidad del hijo menor de edad y del asegurado titular o apoderado
(originales).
Hijo mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para el trabajo
Presentar:
empleadora y/o del asegurado titular y/o padre o madre (no asegurado titular) o curador segn
corresponda.
Resolucin de incapacidad otorgado por el Centro Asistencial de EsSalud correspondiente
(original), la misma que es requerida por el asegurado titular, de acuerdo con los procedimientos
establecidos por EsSalud.
Una (01) copia del Acta de Nacimiento que acredita el parentesco del hijo mayor de edad
incapacitado con el asegurado titular el seguro de salud o el Documento Nacional de Identidad del
hijo mayor de edad incapacitado (original)
fallecimiento.
Mostrar o exhibir:
Documentos de Identidad del hijo mayor de edad incapacitado y del asegurado titular o
apoderado (originales).
Es una condicin que el derechohabiente no sea asegurado en EsSalud.

Gestante de hijo extramatrimonial
Presentar:
Formulario N 1010 (original y copia), con firma del representante legal de la entidad
empleadora y/o del asegurado titular segn corresponda.
Copia de Escritura pblica o del Testamento del asegurado titular que acredite reconocimiento
del concebido o de la Sentencia de declaratoria de paternidad.
Mostrar o exhibir:
Documentos de Identidad de la madre gestante y del asegurado titular (originales).
Qu condicin deben cumplir los asegurados para solicitar la atencin mdica?

Adems de presentar su documento de identidad (DNI) original, los asegurados deben cumplir con la
condicin de estar acreditados. Esta condicin vara de acuerdo al tipo de asegurado:
Trabajador dependiente y construccin civil: Debe contar con 3 meses de aportacin

consecutivos o 4 no consecutivos durante los 6 meses anteriores al mes de solicitar la atencin
mdica y tener vnculo laboral vigente.
Trabajador del Hogar: Debe contar con contar con 3 meses de aportacin consecutivos o 4 no
consecutivos durante los 6 meses anteriores al mes de solicitar la atencin mdica y tener vnculo
laboral vigente.
Trabajador portuario: Debe contar con 3 meses de aportacin consecutivos o 4 no
consecutivos durante los 6 meses anteriores al mes de solicitar la atencin mdica. No requiere
tener vnculo laboral, salvo que hayan transcurrido ms de tres meses sin prestar labor alguna.
Pescador y Procesador Pesquero Artesanal Independiente: Debe contar con 3 meses de
aportacin consecutivas previas al mes en que solicita la atencin mdica.
Ex trabajador afiliado a la Caja de Beneficios de Seguridad Social del Pescador
(CBSSP): Contar con 2 aportaciones consecutivas o no consecutivas canceladas en el semestre
anterior al mes de solicitar la atencin mdica adems de tener vnculo laboral.
Pensionista (incluye al de la CBSSP): Basta con tener la condicin de pensionista para que
tenga derecho de atencin mdica. Posteriormente el asegurado debera contar con 3 meses de
aportacin consecutiva o 4 no consecutivas durante los 6 meses anteriores al mes de solicitar la
atencin mdica, con excepcin del pensionista de la ex CBSSP que debera tener 3 aportes
consecutivos.
Cunto es el aporte por este seguro?
Cuadro de aportes de + Salud

TIPO DE TRABAJADOR DE ACUERDO A LEY
Trabajador Dependiente Equivale al 9% de la remuneracin o ingreso mensual. Esta no
Trabajador del Hogar
puede ser menor a la Remuneracin Mnima Vital vigente (**)
Trabajador de Construccin Civil
Trabajador Portuario
Pescador y Procesador Equivale al 9% del Valor del Producto Comercializado. Dicho aporte
Artesanal Independiente no podr ser menor al 9% de la RMV vigente (**)
Trabajador de la ex CBSSP Equivale al 9% de su remuneracin o ingreso mensual. esta no
puede ser menor al 4.4 de la Remuneracin Mnima Vital vigente
(**)
Pensionista de la es CBSSP Equivale al 4% de la pensin
Pensionista
(*) Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador

(**) Remuneracin Mnima Vital = S/. 750.00
Quin est a cargo del aporte del seguro?

El aporte del + SEGURO est a cargo del empleador con excepcin del seguro del Pescador y
Procesador pesquero artesanal independientes que est a cargo del comercializador, el armador y el
pescador.
En el caso de los pensionistas el aporte est a cargo del asegurado.
Quin es el empleador?
El empleador es la persona natural o jurdica que tiene a su cargo personal que labore en relacin de
dependencia o que paguen pensiones de cesanta, incapacidad o sobrevivencia.
A partir de qu mes se tiene derecho a la atencin en EsSalud?

El asegurado titular as como sus derechohabientes tienen derecho de atencin desde el primer mes de
aportacin (del titular) en caso de accidente
En qu centro asistencial se atiende un asegurado?
El centro asistencial se asigna de acuerdo a la direccin domiciliaria indicada en el DNI.
La familia tambin tiene derecho a este seguro?

Si, este seguro le brinda atencin mdica a sus derechohabientes que son:
La (el) cnyuge concubina (o),
Hijos menores de edad e
Hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo.
Madre gestante de hijo extramatrimonial.
Si cumplo con la condicin de acreditado, pero en el centro asistencial dicen que no lo estoy
Qu se debe hacer?
Nuestros sistemas cuentan con la informacin actualizada, sin embargo los empleadores al declarar sus
datos personales en el programa de declaracin o en los formatos de pagos, cometen errores por lo que
no se actualiza su vigencia.
Si requiere atencin mdica slo deber acercarse donde el Representante de Seguros de su centro
asistencial y mostrar los documentos que demuestran que se encuentra acreditado de acuerdo al tipo
de asegurado, como boletas de pago, Formulario N 1076 o vouchers de pago. El Representante de
Seguros verificar si la informacin es conforme y proceder a emitirle la Acreditacin Complementaria
a fin de que reciba la atencin mdica que requiere.
Posteriormente para que no tenga inconvenientes en la prxima cita deber comunicar a su empleador
este impase para que regularice la informacin declarada.
A partir de qu mes se tiene derecho a la atencin en EsSalud?

El asegurado titular as como sus derechohabientes tienen derecho de atencin desde el primer mes de
aportacin (del titular) en caso de accidente.
Cmo y cuales son los requisitos para registrar a los derechohabientes en EsSalud?
Los requisitos para el registro de derechohabientes son los siguientes:
Cnyuge
Presentar:
empleadora y/o del asegurado titular y/o cnyuge segn corresponda.
Copia de acta o partida de matrimonio civil, emitido con antigedad no mayor de tres (03)
meses.
Copia de acta o partida de matrimonio inscrito en el Registro consular Peruano del lugar de
celebracin del acto o Acta o Partida de matrimonio legalizado por el Consulado Peruano de su
jurisdiccin y por el Ministerio de Relaciones Exteriores e inscrito en la Municipalidad o RENIEC, o
que cuenten con el sello de la Apostilla de la Haya emitido con antigedad no mayor de seis (06)
meses; en caso de matrimonio celebrado en el extranjero.
En caso de Baja de Registro:
fallecimiento.
Copia del Acta de Defuncin inscrita en el Consulado Peruano del pas de origen, por
Copia de partida de matrimonio con anotacin marginal de divorcio o sentencia judicial
firme, acta notarial o resolucin de alcalda que seale la disolucin de vnculo matrimonial; por
divorcio.
Copia de Resolucin Judicial de reconocimiento de Sentencia de Divorcio expedida por
el Tribunal extranjero, por divorcio en el extranjero.
Mostrar o exhibir:
Documentos de Identidad del cnyuge y del asegurado titular (originales).
Concubino
Presentar:
empleadora y/o del asegurado titular y/o concubino (a) segn corresponda.
Copia fedateada del documento de Reconocimiento de Unin de Hecho, sea por Resolucin
Judicial o Escritura Pblica.
fallecimiento.
Declaracin Jurada de fin de relacin de concubinato (original) suscrita por uno o ambos
ex concubinos (original), por fin de relacin de concubinato.
Mostrar o exhibir:
Documentos de Identidad del concubino y del asegurado titular (originales), en los que conste el
mismo domicilio.
Hijos menores de edad

Presentar:
empleadora y/o del asegurado titular y/o padre o madre (no asegurado titular) o tutor del menor
segn corresponda.
Mostrar o exhibir:
Documentos de Identidad del hijo menor de edad y del asegurado titular o apoderado
(originales).
Hijo mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para el trabajo
Presentar:
empleadora y/o del asegurado titular y/o padre o madre (no asegurado titular) o curador, segn
corresponda.
Resolucin de incapacidad otorgado por el Centro Asistencial de EsSalud correspondiente
(original), la misma que es requerida por el asegurado titular, de acuerdo con los procedimientos
establecidos por EsSalud.
Una (01) copia del Acta de Nacimiento que acredita el parentesco del hijo mayor de edad
incapacitado con el asegurado titular el seguro de salud o el Documento Nacional de Identidad del
hijo mayor de edad incapacitado (original)
Mostrar o exhibir:
Documentos de Identidad del hijo mayor de edad incapacitado y del asegurado titular o
apoderado (originales).
Es una condicin que el derechohabiente no sea asegurado en EsSalud.
Gestante de hijo extramatrimonial

Presentar:
Formulario N 1010 (original y copia), con firma del representante legal de la entidad
empleadora y/o del asegurado titular segn corresponda.
Copia de Escritura pblica o del Testamento del asegurado titular que acredite reconocimiento
del concebido o de la Sentencia de declaratoria de paternidad.
Mostrar o exhibir:
Documentos de Identidad de la madre gestante y del asegurado titular
(originales).
Si el asegurado sufre un accidente pero no cuenta an con los tres meses de aportacin,
Podra atenderse en EsSalud?
S, en caso de accidente el asegurado podr atenderse en cualquier centro asistencial por el servicio de
emergencia ya que solo basta la afiliacin al seguro para contar con este servicio.
Si mi contrato de trabajo se vence y me quedo desempleado, Puedo seguir atendindome en

EsSalud?
En caso de desempleo los asegurados regulares pueden contar con la Cobertura Especial por
Desempleo. Esta cobertura le permitir atenderse en EsSalud durante un periodo mximo de hasta 12
meses dependiendo del nmero de aportes que cuente dentro de los 3 ltimos aos anteriores a la
fecha del cese.
TIEMPO DE APORTACIN PERIODO DE ATENCIN
Para contar con este seguro deber presentar los siguientes documentos en las Agencias u Oficinas de
Aseguramiento:
DNI del titular
Formulario N 1010 (*) debidamente llenado.
Al presentar estos documentos se le emitir la Carta de Latencia donde podr ver el periodo de atencin
que le corresponde el cual se inicia al da siguiente de su fecha de cese.
Esta cobertura incluye a sus derechohabientes.
Qu es el seguro + PROTECCION?
Es el seguro de EsSalud que brinda cobertura por accidentes de trabajo y enfermedad profesional a los
trabajadores dependientes o independientes que realizan actividades de riesgo.
Qu cobertura ofrece este seguro?

El +PROTECCION ofrece cobertura en prestaciones de salud hasta la total recuperacin y rehabilitacin
del asegurado:
Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional al empleador y los
asegurados, desarrollado a travs de nuestros Centros de Prevencin de Riesgos de
Trabajo (CEPRIT) a nivel nacional.
Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera que fuere el nivel de
complejidad, hasta su total recuperacin o declaracin de invalidez o muerte en los centros
asistenciales de EsSalud a nivel nacional.
Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido bajo este seguro, desarrollado a
travs de nuestros Centros Especializados de Rehabilitacin Profesional (CERP) a nivel nacional.
Aparatos de prtesis y ortopdicos necesarios
Qu es un accidente de trabajo?
Toda lesin orgnica o perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o con ocasin del
trabajo, por accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra
sbitamente sobre el trabajador o debida al esfuerzo del mismo.
Se considera tambin accidentes de trabajo:
El que sobrevenga al trabajador asegurado durante la ejecucin de rdenes de la entidad
empleadora o bajo su autoridad, aun cuando se produzca fuera del centro y de las horas de trabajo.
El que se produce antes, durante y despus de la jornada laboral o en las interrupciones del
trabajo; si el trabajador asegurado se hallara por razn de sus obligaciones laborales, en cualquier
centro de trabajo de la entidad empleadora aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo ni
se encuentre realizando las actividades propias del riesgo contratado.
El que se sobrevenga por accin de la entidad empleadora o sus representantes o de tercera
persona, durante la ejecucin del trabajo.
A qu se le denomina enfermedad profesional?

Es toda enfermedad que el trabajador adquiere como resultado de la clase de trabajo que desempea o
del medio en que se ha visto obligado a trabajar.
En donde estn contempladas las actividades de riesgo?

Las actividades calificadas de riesgo estn contempladas en el anexo 05 del D.S.009-97-SA
Reglamento de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud.
Quines deben afiliarse al + PROTECCION?

Deben afiliarse:
Las Entidades Empleadoras que realizan las actividades de riesgo.
Asimismo, estn comprendidas en esta obligacin las Cooperativas de Trabajadores, Empresas
de Servicios, Contratistas y Sub Contratistas, as como toda Institucin de intermediacin o
provisin de mano de obra que destaque personal hacia centros de trabajo en que se desarrollen
las actividades del riesgo.
El trabajador independiente que realice actividades de riesgo y no cuente con vnculo laboral
con un empleador.
Por qu debera elegir a +PROTECCION para afiliar a mis trabajadores que realizan actividades
de riesgo?
Porque + PROTECCION le brinda adems:
Una Red de Centros Asistenciales a nivel nacional que cuenta con infraestructura, equipamiento
y profesionales que permiten otorgar prestaciones asistenciales de alta complejidad para los casos
de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.
EsSalud cuenta con 16 Centros de Prevencin de Riesgos (CEPRIT) las cuales constituyen
unidades operativas especializadas en prevencin de riesgos de trabajo.
Los CEPRIT y las USOH estn constituidos por profesionales de diferentes especialidades
adems de equipamiento especial para evaluaciones de higiene industrial y de medicina del trabajo
lo cual permite brindar servicios de promocin y prevencin de riesgos de trabajo con enfoque
multidisciplinario e integral dirigidos a empresas de cualquier actividad econmica.
Qu condicin debe tener el asegurado para recibir la atencin mdica por este seguro?
Los trabajadores dependientes: El empleador debe declarar y pagar el monto total de los
trabajadores afectos a este seguro. Se evaluar el aporte del mes anterior al mes previo de solicitar
la atencin.
Los trabajadores independientes: Bastar con que se encuentren al da en sus aportes.
Cules son las tasas de aportacin a este seguro?
Las tasas de aportacin varan de acuerdo al nivel de riesgo de Actividades que realizan, as como al
tipo de trabajador. Para un mejor entendimiento se muestra el Cuadro de la Prima Mensual del
+Proteccin (SCTR)
Hay un descuento sobre las tasas de aportacin?

Si estn sujetos a descuentos las tasas de aportacin por:
Cantidad de trabajadores afiliados: Este descuento se aplica automticamente a las
entidades empleadoras que cuenten con mayor cantidad de trabajadores afiliados a este seguro (Es
hasta un 35% de descuento y el empleador lo aplicar directamente sobre su tasa de aportacin)
considerando lo siguiente:
Superar las medidas ptimas de Higiene y Seguridad Industrial (Hasta un 20% de descuento)
Baja siniestralidad en accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
La tasa de aportacin mnima con descuentos no podr ser menor a 0.60% (incluido IGV).
CUADRO DE DESCUENTO POR CANTIDAD DE TRABAJADORES

CANTIDAD DE TRABAJADORES DESCUENTO
Menos de 100 -
De 100 a 300 5%
De 301 a 500 10%
De 501 a 1000 15%
De 1001 a 2000 20%
De 2001 a 3000 25%
Ms de 3000 35%
La evaluacin de las tasas de aportacin se realiza anualmente a solicitud de la entidad empleadora.
Estos descuentos deben ser solicitados por la entidad empleadora. Son autorizados mediante
Resolucin previa evaluacin y calificacin de EsSalud con una vigencia de 12 meses que puede ser
renovada mediante solicitud escrita con un mes antes de culminar la vigencia.
Cules son los requisitos para la inscripcin al + PROTECCIN?

Entidades Empleadoras:
Formulario N 6056
Clusulas generales del contrato de afiliacin al seguro complementario de trabajo de riesgo
Salud Empresa
Copia de RUC
Relacin de los trabajadores que realicen actividades de riesgo. (Datos completos y N de
Documento de Identidad como el DNI, carnt de extranjera Carnt de identidad de las Fuerzas
Armadas).
Independientes:
Formulario N 6004
Clusulas generales del contrato de afiliacin al seguro complementario de trabajo de riesgo
Salud Independiente.
Documento de identidad: DNI, Carnet de extranjera Carnet de identidad de las Fuerzas
Armadas
Cules son los requisitos a considerar en el caso de ocurrir un accidente de trabajo?

Trasladar al trabajador accidentado al centro asistencial de EsSalud ms cercano.
Ingresar por el servicio de emergencia. La persona que lo acompaa llena provisionalmente el
Aviso de Accidente en los espacios destinados para tal fin. El llenado de este aviso tiene carcter
de obligatorio. Los datos que deben de ser llenados obligatoriamente en el aviso de accidente
provisional son:
Nombre del trabajador accidentado y DNI.
Nombre de la empresa y RUC
Identificacin y firma del acompaante del accidentado.
El empleador deber regularizar la presentacin del aviso de accidente de trabajo, dentro de los
5 das hbiles siguientes a la fecha de ocurrido el siniestro con la totalidad de datos requeridos,
teniendo en consideracin los cdigos y las tablas correspondientes (reverso del aviso)
El aviso de accidente se llena en original y copia.
Qu cobertura ofrece este seguro?

El +PROTECCION ofrece cobertura en prestaciones de salud hasta la total recuperacin y rehabilitacin
del asegurado:
Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional al empleador y los
asegurados, desarrollado a travs de nuestros Centros de Prevencin de Riesgos de
Trabajo (CEPRIT) a nivel nacional.
Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera que fuere el nivel de
complejidad, hasta su total recuperacin o declaracin de invalidez o muerte en los centros
asistenciales de EsSalud a nivel nacional.
Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido bajo este seguro, desarrollado a
travs de nuestros Centros Especializados de Rehabilitacin Profesional (CERP) a nivel nacional.
Aparatos de prtesis y ortopdicos necesarios
Qu es un accidente de trabajo?
Toda lesin orgnica o perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o con ocasin del
trabajo, por accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra
sbitamente sobre el trabajador o debida al esfuerzo del mismo.
Se considera tambin accidentes de trabajo:
El que sobrevenga al trabajador asegurado durante la ejecucin de rdenes de la entidad
empleadora o bajo su autoridad, aun cuando se produzca fuera del centro y de las horas de trabajo.
El que se produce antes, durante y despus de la jornada laboral o en las interrupciones del
trabajo; si el trabajador asegurado se hallara por razn de sus obligaciones laborales, en cualquier
centro de trabajo de la entidad empleadora aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo ni
se encuentre realizando las actividades propias del riesgo contratado.
El que se sobrevenga por accin de la entidad empleadora o sus representantes o de tercera
persona, durante la ejecucin del trabajo.
A qu se le denomina enfermedad profesional?

Es toda enfermedad que el trabajador adquiere como resultado de la clase de trabajo que desempea o
del medio en que se ha visto obligado a trabajar.
Quines deben afiliarse al + PROTECCION?

Deben afiliarse:
Las Entidades Empleadoras que realizan las actividades de riesgo.
Asimismo, estn comprendidas en esta obligacin las Cooperativas de Trabajadores, Empresas
de Servicios, Contratistas y Sub Contratistas, as como toda Institucin de intermediacin o
provisin de mano de obra que destaque personal hacia centros de trabajo en que se desarrollen
las actividades del riesgo.
El trabajador independiente que realice actividades de riesgo y no cuente con vnculo laboral
con un empleador.
Por qu debera elegir a +PROTECCION para afiliar a mis trabajadores que realizan actividades
de riesgo?
Porque + PROTECCION le brinda adems:
Una Red de Centros Asistenciales a nivel nacional que cuenta con infraestructura, equipamiento
y profesionales que permiten otorgar prestaciones asistenciales de alta complejidad para los casos
de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.
EsSalud cuenta con 16 Centros de Prevencin de Riesgos (CEPRIT) las cuales constituyen
unidades operativas especializadas en prevencin de riesgos de trabajo.
Los CEPRIT y las USOH estn constituidos por profesionales de diferentes especialidades
adems de equipamiento especial para evaluaciones de higiene industrial y de medicina del trabajo
lo cual permite brindar servicios de promocin y prevencin de riesgos de trabajo con enfoque
multidisciplinario e integral dirigidos a empresas de cualquier actividad econmica.
Qu condicin debe tener el asegurado para recibir la atencin mdica por este seguro?
Los trabajadores dependientes: El empleador debe declarar y pagar el monto total de los
trabajadores afectos a este seguro. Se evaluar el aporte del mes anterior al mes previo de solicitar
la atencin.
Los trabajadores independientes: Bastar con que se encuentren al da en sus aportes.
Qu es +VIDA?
+Vida es un seguro de accidentes personales que otorga indemnizacin en caso de muerte o invalidez
permanente total o parcial como consecuencia de un accidente, y cuya cobertura cuenta con el respaldo
de un consorcio conformado por dos compaas lderes en el mercado asegurador, LA POSITIVA
SEGUROS Y REASEGUROS Y MAPFRE PERU VIDA COMPAA DE SEGUROS Y REASEGUROS.
Protege al afiliado y a su cnyuge o concubina (o) declarada (o) las 24 horas el da, los 365 das el ao,
dentro y fuera del pas.
Qu es un accidente?
Toda lesin corporal producida por una accin imprevista, fortuita y externa que le cause invalidez
permanente (total o parcial) o muerte al asegurado y que pueda ser determinada por los mdicos.
Qu es invalidez permanente total?

Cuando a consecuencia de un accidente, el Asegurado (titular o cnyuge/concubino (a)) es incapaz de
mover su cuerpo o ha sufrido la prdida de sus miembros, lo que le impide realizar algn tipo de trabajo
por el resto de su vida.
Qu es invalidez permanente parcial?

Prdida por accidente de algn o algunos miembros del cuerpo que no impiden totalmente al Asegurado
titular realizar algn trabajo.
Quines pueden afiliarse a este seguro?

Asegurados regulares, agrarios, potestativos, independientes, pescador procesador artesanal
independiente y bomberos activos del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per afiliados a
EsSalud, sin lmite de edad (con excepcin de los bomberos, cuya edad lmite es 70 aos).
Cmo puedo afiliarme a este seguro?

Los trabajadores con vnculo laboral slo debern solicitar y autorizar a su Entidad Empleadora para
que efecte el descuento de la prima mensual de su remuneracin.
Los trabajadores independientes podrn afiliarse en las Agencias de Atencin al Pblico en Lima, o en
las Oficinas de Aseguramiento ubicadas en el mbito nacional.
En ambos casos debern llenar el Formulario 6012 .
Qu caractersticas tiene este seguro?

Este seguro se caracteriza por:
Indemnizar al afiliado o a sus beneficiarios por riesgos derivados de accidentes.
Ser un seguro independiente, voluntario y complementario de cualquier otro seguro, no
suponiendo en caso alguno una sustitucin o reduccin de los beneficios.
La pliza del +VIDA Seguro de Accidentes tiene una vigencia mensual y puede ser renovada
automtica y sucesivamente cada periodo mensual con el pago de la prima adelantada
correspondiente.
Este seguro slo cubre en caso de muerte o invalidez total o parcial titular del seguro ?
Si el (la) asegurado (a) titular tiene registrado en su seguro de salud a su cnyuge o concubina (o) como
derechohabiente, la muerte o invalidez total de esta ltima (este ltimo) tambin es cubierto por este
seguro, generando una indemnizacin a favor del titular, siempre que haya sido como consecuencia de
un accidente.
Cunto cuesta ?
La prima mensual es de S/.5.00 Nuevos Soles.
Qu beneficios ofrece este seguro?
A partir del 01 de agosto de 2011, los beneficios son los siguientes:
Qu beneficios ofrece este seguro?

A partir del 01 de agosto de 2011, los beneficios son los siguientes:
Beneficios +Vida
Al Afiliado Titular Monto

Por muerte accidental S/. 63,000.00
Por invalidez permanente total por accidente S/. 63,000.00
Por invalidez permanente parcial (segn el grado de lesin hasta S/. 47,250.00
Cnyuge o Concubino
Por muerte accidental S/. 31,500.00
Por invalidez permanente total por accidente S/. 31,500.00
Cobertura Adicional por Desamparo Familiar Sbito
Por muerte de ambos padres en el mismo accidente S/. 40,000.00
Cobertura Adicional por Beneficio del Hijo Pstumo
Cuando el cnyuge se encuentra embarazada al fallecimiento del titular S/. 2,000.00
Otras Coberturas Adicionales
Muerte por: S/. 1,500.00
Quemadura S/. 12,000.00
Electrocucin
Ahogamiento
Prdida Total y Definitiva:
De la visin de ambos ojos
De la audicin de ambos odos
Amputacin:
De ambos brazos (arriba del codo)
De ambas piernas (arriba la rodilla)Pago adicional (S/. 1,000 x 12 meses) de libre
disponibilidad por muerte accidental del titular.
Coberturas adicionales especiales
Beneficio de Luto y sepelio: S/. 6,000.00
. Beneficio de Luto tipo adelanto de cobertura ambos asegurados (titular y
conyuge o concubina)(1).
. Servicio de Sepelio slo titular (2) . S/. 6,000.00
Cobertura especial de Vida: S/. 16,000.00
Muerte accidental por negligencia mdica declarada en una sentencia firme.
* El Beneficio de Luto Tipo Adelanto de Cobertura se otorgar a cuenta del beneficio principal siendo
requisito para el pago, que el beneficiario presente los siguientes documentos:
Certificado de Defuncin
Parte Policial
Constancia de inhumacin
Los beneficiarios debern apersonarse a cualquiera de las oficinas o agencias de la Aseguradora,
debiendo efectuarse el pago a las 24 horas de entregada la documentacin completa.
**El servicio de sepelio incluye: atad metlico Americano Estndar, capilla ardiente, coche de flores,
carroza de primera, 1 aparato florar y trmites de sepelio. Se otorgar una vez que los deudas hayan
presentado el Certificado de Defuncin o Necropsia de Ley.
Quines pueden afiliarse a este seguro?

Pueden afiliarse los asegurados titulares del +SEGURO (Seguro Regular) y EsSalud Independiente sin
lmite de edad.
Qu debo hacer en caso de accidentes?
Lo que debe hacer en caso de accidentes es comunicarse inmediatamente a travs de EsSalud en

lnea: 411-8000 (en Lima) o al 0801- 10010 opcin 3 (en provincia) y al 265-6000 / 265-7000 (Lima)
anexo 2193 de lunes a viernes de 08:00 am.. a 05:00 pm.. o llamando a la Positiva al servicio Lnea
Positiva 211-0211 (Lima) 0800-1-800 / 74-9000 (provincias), de lunes a domingos, las 24 hrs. del da.
Luego deber presentar la documentacin que sustenta el siniestro en las Agencias de Seguros u
Oficinas de Aseguramiento de EsSalud, o en las Oficinas de la Positiva a nivel nacional, disponibles
para tal fin, para solicitar la indemnizacin.
Y qu documentos debo presentar?
Deber presentar el Formulario N 9000, adjuntando los requisitos sealados en el indicado formulario
Cunto cuesta?
La prima mensual es de S/.5.00 Nuevos Soles.
Cmo puedo afiliarme a este seguro?
Si usted es asegurado titular en EsSalud slo deber llenar el Formulario 6012 (Cupn de afiliacin) y
presentarlo:
Si es asegurado del +SEGURO (Seguro Regular), en al rea de personal de su centro de trabajo.
Si es asegurado del Essalud independiente, en las Agencias u Oficinas de Aseguramiento.
Qu debo hacer en caso de accidentes?

Lo que debe hacer en caso de accidentes es comunicarse inmediatamente a travs de EsSalud en
lnea: 411-8000 (en Lima) o al 0801- 10010 opcin 3 (en provincia) y al 265-6000 / 265-7000 (Lima)
anexo 2193 de lunes a viernes de 08:00 am.. a 05:00 pm.. o llamando a la Positiva al servicio Lnea
Positiva 211-0211 (Lima) 0800-1-800 / 74-9000 (provincias), de lunes a domingos, las 24 hrs. del da.
Luego deber presentar la documentacin que sustenta el siniestro en las Agencias de Seguros u
Oficinas de Aseguramiento de EsSalud, o en las Oficinas de la Positiva a nivel nacional, disponibles
para tal fin, para solicitar la indemnizacin.
Y qu documentos debo presentar?

Deber presentar el Formulario N 9000, adjuntando los requisitos sealados en el indicado formulario
Quines reciben los beneficios o indemnizacin de este seguro?

Por fallecimiento del titular del seguro: Las personas declaradas en el Formulario N 6012 por
el titular.
Si no hubo tal designacin la indemnizacin se entregar a los beneficiarios de acuerdo al orden de
precedencia establecido en las Condiciones Particulares de la Pliza del Seguro + VIDA Seguro de
Accidentes:
a) El cnyuge sobreviviente y los hijos menores de dieciocho (18) aos, o mayores de dieciocho (18)
aos incapacitados de manera total y permanente para el trabajo.
b) Los hijos mayores de dieciocho (18) aos.
c) Los padres.
d) Los hermanos menores de dieciocho (18) aos, o mayores de dieciocho (18) aos incapacitados de
manera total y permanente para el trabajo.
e) Los herederos legales del Asegurado, previa presentacin del testamento o del auto de declaratoria
de herederos. Si fueren dos o ms los beneficiarios designados y no se hubiera establecido la
proporcin en la ficha de beneficiarios, el importe se dividir y abonar por partes iguales sea cual fuere
el vnculo que ligare a los beneficiarios con el Asegurado. Para efectos del pago de la respectiva
indemnizacin, el solicitante deber acreditar que no existen beneficiarios con mayor prioridad que l
para el pago de la indemnizacin, de acuerdo con el orden de precedencia estipulado, o que para su
cobro se cuenta con autorizacin de ellos, en caso de existir. Bastar para dicha acreditacin, la
presentacin de una declaracin jurada suscrita ante funcionarios acreditados de la Aseguradora o con
firma legalizada ante Notario Pblico. Cumplido con lo anterior, el Consorcio Asegurador y EsSalud
quedarn liberadas de toda responsabilidad si hubieran beneficiarios con mejor derecho. En ese
evento, stos ltimos no tendrn accin o derecho para reclamar al Consorcio Asegurador o a EsSalud
para el pago de suma alguna.
Por fallecimiento del cnyuge o concubino (a) registrada como derechohabiente en EsSalud: el
(la) titular del seguro.
Por invalidez permanente total o invalidez permanente parcial del titular y la invalidez total del
cnyuge o concubina (o), la indemnizacin se entregar al asegurado titular, siempre que la
invalidez se produzca a consecuencia de un accidente.
Por Desamparo familiar sbito: en caso de fallecimiento de ambos padres (titular y
cnyuge/concubino) en un mismo evento accidental, los beneficiarios sern los hijos menores de 18
aos o mayores con incapacidad para el trabajo.
Por Hijo Pstumo: en caso de fallecimiento del titular (padre) en un evento accidental, la
cnyuge o concubina embarazada recibir la indemnizacin por cobertura adicional.
Este seguro tiene exclusiones?

Si. No pueden ser aseguradas o estar aseguradas, las personas afectadas por Incapacidad fsica grave,
tal como: ceguera, sordera, parlisis, apopleja u otras incapacidades fsicas que agraven el riesgo
notoriamente. En caso de producirse una de estas situaciones, durante el perodo contractual, se
suspende inmediatamente los efectos del seguro.
Las indemnizaciones previstas en la Pliza no se conceden si la muerte del asegurado o las lesiones
que sufra se deben directa, o indirectamente, total o parcialmente a:
a) Cualquier enfermedad corporal o mental, y las consecuencias de tratamientos mdicos o quirrgicos
que no sean motivadas por accidentes amparados por la presente pliza.
b) Los denominados Accidentes Clnicos. Se entiende por accidente clnico a aquel ocurrido sin la
intervencin de un profesional de la salud; tales como: apoplejas, congestiones, sincope, vrtigos,
edemas agudos, infartos de miocardio, trombosis, ataques epilpticos y otros anlogos.
c) Los accidentes que se produzcan mientras el afiliado se encuentra bajo los efectos del alcohol o
drogas alucingenas o en estado de sonambulismo. A estos efectos se considera que el Asegurado se
encuentra en ebriedad si alcanza o supera los 0.5 g/l de alcohol en la sangre, segn certificado de
dosaje etlico. Esta exclusin no se aplica en caso de que el asegurado se encuentre siendo
transportado como pasajero en algn vehculo particular o en unidades de servicio pblico.
d) Las lesiones que el afiliado sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra
internacional (con o sin declaracin) o civil, insurreccin, rebelin, invasin, huelgas, motn o tumulto
popular, en actos delictuosos en que el afiliado participe por culpa grave propia, as como tampoco en
peleas o rias, salvo aquellos casos en que se establezca jurdicamente que se ha tratado de legtima
defensa. Asimismo, se deja constancia que la Aseguradora no se responsabiliza y est exenta de toda
obligacin cuando el afiliado participe en forma activa en actos de terrorismo.
e) Lesiones causadas por el afiliado voluntariamente a s mismo, as como el suicidio o la tentativa de
suicidio.
f) Accidentes ocasionados por la emisin de radiaciones ionizantes o contaminacin por radioactividad
de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustin de dicho
combustible.
g) Los accidentes que se produzcan en la prctica de actividades y deportes notoriamente peligrosos,
tales como, pero no limitados a:
Carreras de automviles, motocicletas, motonetas, bicicletas, lanchas a motor y avionetas.
Concursos o prcticas hpicas, alpinismo o andinismo, cacera de fieras, pesca submarina,
parapente, ala delta, buceo profesional o de recreo, canotaje, paracaidismo, escalada en paredes
verticales montaosas o artificiales, prctica de surf y puenting.
En el caso del pescador artesanal, se excluye los accidentes que se produzcan en la prctica de
pesca submarina, siempre y cuando el accidente se produzca como consecuencia del mal
funcionamiento o falta de mantenimiento del equipo compresor.
Asimismo, se excluye los accidentes producidos como consecuencia del mal funcionamiento o falta de
mantenimiento del equipo compresor. Asimismo, se excluye los accidentes producidos como
consecuencia de maretazos.
h) Las consecuencias de hernias y enredamientos intestinales, de insolaciones, como tampoco las
intoxicaciones y envenenamiento que no sean accidentales.
i) Actos de infraccin a leyes o reglamentos, o actos notoriamente peligrosos que no estn justificados
por alguna necesidad profesional.
j) Las consecuencias no accidentales de embarazos o partos.
TABLA DE INVALIDEZ PERMANENTE
El consorcio Asegurador pagar la suma correspondiente al grado de invalidez permanente, basndose
en la siguiente tabla de indemnizaciones:
Invalidez Permanente total
Estado absoluto e incurable de alineacin mental 100%

que no permitiera al Afiliado realizar ningn trabajo u
ocupacin por el resto de su vida
Fractura incurable de la columna vertebral que 100%
determine la invalidez total y permanente.
Prdida total de ojo 100%
Prdida completa de los dos brazos o de ambas 100%
manos
Prdida completa de las dos piernas o de ambos 100%
pies
Prdida completa de un brazo y de una pierna o de 100%
una mano y de una pierna.
Prdida completa de una mano y de un pie o de un 100%
brazo y de un pie.
Invalidez Permanente Parcial
Cabeza
Sordera total e incurable de los dos odos 50%
Prdida total de un ojo o reduccin de la mitad de la 40%
visin binocular normal.
Sordera total e incurable de un odo 15%
Ablacin de la mandbula por accidente. 50%
Miembros Superiores: Derecho Izquierdo
Prdida de un brazo (arriba del codo) Derecho 75% 60%
Prdida de un antebrazo (hasta el codo) 70% 55%
Prdida de una mano (a la altura de la mueca). 60% 50%
Fractura no consolidada de una mano 45% 36%
Prdida total del dedo pulgar de la mano 20% 18%
Prdida total del dedo ndice 16% 14%
Prdida total del dedo medio 12% 10%
Prdida total del dedo anular 10% 8%
Prdida total del dedo meique 6% 4%
Miembros inferiores
Prdida de la pierna (por encima de la rodilla) 60%
Prdida de una pierna (por debajo de la rodilla) 50%
Prdida de un pie 35%
Fractura no consolidada de un muslo (seudoartrosis 35%
total)
Fractura no consolidada de una rtula 30%
(seudoartrosis total)
Fractura no consolidada de un pie (seudoartrosis 20%
total)
Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 5 15%
cm.
Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 3 8%
cm
Prdida total del dedo gordo del pie. 10%
Prdida total de cualquier otro dedo de cualquier pie 4%
Qu es el subsidio por lactancia?
Es el monto en dinero que se otorga con el objeto de contribuir al cuidado del recin nacido, hijo de
asegurado regular o de rgimen especial o agrario, por un monto de S/. 820.00, por cada lactante.
Cules son las condiciones para recibir el subsidio?

Contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no consecutivos dentro de los seis
meses calendario anteriores al mes en que se produjo el parto.
El asegurado agrario debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no
consecutivos en los ltimos doce meses, anteriores al mes en que se produjo el parto.
El lactante debe estar inscrito como derechohabiente del asegurado.
Si la madre del lactante no es asegurada titular, deber estar inscrita en EsSalud.
Si el lactante ha fallecido, corresponde efectuar la inscripcin pstuma.
Qu documentos debo presentar para solicitar el subsidio?

1.- Formulario 1010, llenado y firmado por el asegurado y la entidad empleadora.
2.- Copia del DNI del representante legal o funcionario autorizado de la entidad empleadora, que
suscribe la solicitud (salvo que cuente con Registro de Firmas en EsSalud).
Adicionalmente:
Trabajadores agrarios independientes: copia de Contrato de Afiliacin a EsSalud.
Pensionistas: copia simple del ltimo taln de pago y mostrar original.
Casos especiales:
Si un tercero presenta la solicitud
Copia del DNI del tercero que realiza el trmite de la solicitud y mostrar original.
Carta poder simple de representacin para trmite de la solicitud.
Si la madre del lactante falleci
Partida original de defuncin de la madre (que presentar el padre o tutor).
Documento que acredite la tutela del nio, en el caso de tutor y de abandono del menor.
Si la madre del lactante es menor de edad y soltera, sin ttulo oficial que la autorice a ejercer una
profesin u oficio.
La prestacin se pagar a travs de su padre o tutor, para lo cual deber presentar copia y mostrar el
original del documento que lo acredite como tal.
Quin es el responsable de tramitar y cobrar el subsidio por lactancia?
La madre y, en caso de fallecimiento de esta, el padre o tutor (quien tuviera a su cuidado al nio).
Si el lactante estuviera en estado de abandono, la persona o entidad que acredite tener la tutora puede
realizar el trmite del subsidio, a partir de la fecha en que se otorg la tutela.
En caso de que la madre sea menor de edad, soltera y sin ttulo oficial que la autorice a ejercer
profesin u oficio, la prestacin se le pagar a travs de su padre o tutor.
Qu pasa cuando falsifican documentos para obtener el derecho?

Los empleadores o asegurados que falsifiquen documentos para obtener el pago del subsidio, sern
sancionados con multa, sin perjuicio de las acciones judiciales a que hubiere lugar.
Hasta cuando puedo solicitar este subsidio?

Tiene como plazo de presentacin hasta 90 das posteriores a la fecha de nacimiento del nio, ms 6
meses.
FORMULARIOS:
Formulario 1010 Formulario nico de Seguros y Prestaciones Econmicas debidamente llenado y

firmado por el asegurado titular o madre derechohabiente o tutor del menor.
(1) = La entidad empleadora debe estampar un sello que indique el nombre y cargo de su representante
legal o de otro funcionario autorizado en el Registro de Firmas entregado a EsSalud.
Qu se entiende por subsidio por maternidad?
Es el monto en dinero al que tienen derecho las Aseguradas Titulares en Actividad, a fin de resarcir el
lucro cesante como consecuencia del alumbramiento y de las necesidades del cuidado del recin
nacido.

La asegurada regular debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no
consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se inicia el goce del
subsidio.
La asegurada agraria debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no
consecutivos en los ltimos doce meses, anteriores al mes en que se inicia el goce del subsidio.
La trabajadora debe tener vnculo laboral en el momento del goce de la prestacin (al inicio y
durante el periodo de subsidio).
Adicionalmente, la asegurada regular en actividad debe haber tenido vnculo laboral en el mes
de la concepcin; asimismo, la asegurada de rgimen especial y la pescadora y procesadora
pesquera artesanal independiente deben haber pagado el aporte del mes de la concepcin antes de
presentar la solicitud.
Qu documentos (requisitos) debo presentar para solicitar el subsidio?
Formulario 1010 Formulario nico de Seguros y Prestaciones Econmicas.
Formato Declaracin Jurada de Maternidad.
Anexo Clculo de Subsidio por Maternidad.
Copia del DNI del representante legal o funcionario autorizado de la entidad empleadora, que
suscribe la solicitud (salvo que cuente con Registro de Firmas en EsSalud).
CASOS ESPECIALES:
Copia del DNI del tercero que realiza el trmite.
Carta poder simple de representacin para trmite firmada por la asegurada; y en caso de reembolso
suscrita por el representante legal o funcionario autorizado de la entidad empleadora.
Cuando la asegurada titular recibi el subsidio de su empleador pero falleci sin haber firmado
la solicitud de reembolso.
La entidad empleadora acreditar el Registro de Baja por fallecimiento de la Asegurada Titular en los
Sistemas de EsSalud, presentar la partida de defuncin de la asegurada fallecida (original) y los
documentos sustentatorios que acredite que cumpli con pagar el subsidio a la asegurada fallecida,
familiar directo o persona autorizada por la misma.
Si la titular del subsidio falleci

Cuando la titular del subsidio haya fallecido y se trate de un pago directo:
Los herederos presentarn la partida de defuncin de la afiliada fallecida (original) y el documento que
los acredite como tales (Testamento o Sucesin Intestada), as como el poder, por documento pblico o
privado con firma legalizada notarialmente, que otorgan a uno de los beneficiarios para que a nombre
de los dems herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no cobrado, utilizando las clases de
poderes establecidas por el Reglamento de la Ley Notarial, segn el importe del subsidio:
Hasta media UIT, poder por carta con firma legalizada.
Ms de media UIT y hasta 3 UIT, con poder fuera de registro.
Ms de 3 UIT poder por Escritura Pblica.
Quin es el responsable de tramitar y cobrar el subsidio?

La Asegurada Titular, en el caso de trabajadora de unidad ejecutora del sector pblico, agraria
independiente, construccin civil, trabajadora del hogar, pescadora y procesadora pesquera artesanal
independiente y de rgimen especial.
El empleador, en el caso de asegurada regular y agraria dependiente, es quien paga a la Asegurada
Titular el subsidio en la misma forma y oportunidad en que percibe su remuneracin, luego solicita su
reembolso a EsSalud.
Cmo se otorga y paga este subsidio?

Se otorga por 98 das, inicindose regularmente 49 das antes de la fecha probable de parto, la madre
podr diferir el inicio del descanso con autorizacin del mdico tratante.
El subsidio se extender por 30 das adicionales en caso de parto mltiple o nio con discapacidad.
En que situaciones se extingue, pierde o suspende el subsidio?

Por prdida del vnculo laboral.
Realizar labor remunerada durante el periodo del subsidio.
Abandonar o incumplir el tratamiento y las prescripciones mdicas.
Cul es la forma de pago y el plazo de presentacin?
El pago de la primera armada se realiza al trmino de los primeros 49 das El pago de la segunda
armada se efectuar al vencimiento de los 98 das o 128 das subsidiados en caso de parto mltiple o
nios con discapacidad.
El pago total se realiza al vencimiento del periodo de maternidad

Tiene como plazo de presentacin: 98 das posteriores a la fecha de nacimiento del nio, ms 6 meses.
En caso de parto mltiple, es de 128 das posteriores a la fecha de nacimiento del nio ms 6 meses.
De encontrarse observada mi solicitud de maternidad Cmo puedo conocer sobre su estado?

Desde la comodidad de su hogar o trabajo puede consultar el estado de trmite de maternidad, a travs
de la pgina web institucional: www.essalud.gob.pe, ingresando a la opcin consulte el estado de su
trmite NIT.
FORMULARIOS:

Formato Declaracin Jurada de Maternidad.
Anexo Clculo de Subsidio por Maternidad.
Qu se entiende por prestacin por sepelio?
Es el monto en dinero que se otorga a la persona que acredite haber efectuado los gastos de los
servicios funerarios por la muerte de un asegurado regular titular * (activo o pensionista), de regmenes
especiales y agrarios.
El monto que se otorga, es como mximo de S /. 2,070.

Cules son las condiciones para recibir la Prestacin?
El asegurado regular titular debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro
no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que ocurri el
fallecimiento.
consecutivos en los ltimos doce meses, anteriores al mes en que ocurri el fallecimiento.
El trabajador debe tener vnculo laboral

1.- Formulario 1010, llenado y firmado por el beneficiario y la entidad empleadora. En caso de
pensionista, firma la entidad que paga la pensin.
2.-Certificado de defuncin (copia simple)
3.- Copia del DNI del representante legal o funcionario autorizado de la entidad empleadora, que
suscribe la solicitud (salvo que cuente con Registro de Firmas en EsSalud)
Documentos que sustentan el gasto:

1.- Comprobantes de Pago originales, por los servicios funerarios, emitidos a nombre del beneficiario
2.- Copia simple del comprobante de pago por concepto de nicho o terreno para sepultura o cremacin.
Adicionalmente:
Pensionistas: Copia simple del ltimo taln de pago y mostrar original.
CASOS ESPECIALES:
Si un tercero presenta la solicitud?
Copia del DNI del tercero que realiza el trmite de la solicitud y mostrar original.
Carta poder simple de representacin para trmite de la solicitud suscrita por el beneficiario.
Si los restos son inhumados en zona rural?
Constancia de Gastos y recibos simples u otros documentos, visados por autoridad competente
del lugar que pueden reemplazar a los comprobantes de pago.
Si el fallecimiento ocurri en el extranjero?
Partida y certificado de defuncin; y comprobantes de pago (traducidos), con firmas legalizadas
por el Ministerio de Relaciones Exteriores.
Si el fallecimiento ocurri por accidente de trabajo o enfermedad profesional?
Declaracin Jurada del empleador indicando que el asegurado no estaba obligado a estar
afiliado al SCTR
Si el fallecimiento ocurri por muerte sbita y/o violenta?

Parte Policial o informe de autoridad competente (original) y copia del Certificado de Necropsia.
Cuando el beneficiario haya fallecido:
Copia simple del documento pblico o privado que lo acredita como heredero (mostrar original).
Partida de defuncin (original) del beneficiario fallecido
Conceptos a ser reconocidos para esta prestacin:

Nicho perpetuo, terreno o cualquier cobro por derecho de cementerio.
Atad (alquiler o compra).
Lpida, urna o capilla (incluye mano de obra y materiales de construccin).
Capilla Ardiente.
Vehculo para traslado de aparatos florales.
Flete por traslado del cadver
Trmites
Vehculo para traslado de aparatos florales
Saln Velatorio.
Mortaja o ropa cadver.
Aparatos florales.
Vehculo para acompaantes.
Urna para cenizas
Alquiler del horno de cremacin.
Tablilla de cremacin.
Derecho de cremacin.
Embalsamiento del cadver.
Servicios para vestir el cadver.
Publicaciones
Misa de cuerpo presente

El beneficiario puede presentar la solicitud hasta 6 meses contados desde la fecha de fallecimiento del
asegurado titular.
De encontrarse observada mi solicitud de sepelio, Cmo puedo conocer sobre su estado?

Desde la comodidad de su hogar o trabajo puede consultar el estado de trmite de sepelio, a travs de
la pgina web institucional: www.essalud.gob.pe, ingresando a la opcin consulte el estado de su
trmite NIT.
Formulario 1030 Declaracin Jurada.

(*) Excepto los fallecidos afiliados al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR)
Qu es un subsidio por INCAPACIDAD TEMPORAL?
Es el monto en dinero que se otorga a los asegurados regulares en actividad, agrarios y de regmenes
especiales, con el fin de compensar la prdida econmica derivada de la incapacidad para el trabajo,
ocasionada por el deterioro de la salud.

El asegurado regular debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no
consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se inici la incapacidad.
consecutivos en los ltimos doce meses, anteriores al mes en que se inici la incapacidad.
El asegurado trabajador pesquero Ley N 28320 debe contar con dos aportes consecutivos o no
consecutivos pagados en los seis meses calendario anteriores al mes en que se inici la
incapacidad.
Los asegurados pescadores y procesadores pesqueros artesanales independientes deben
contar con tres contribuciones mensuales consecutivas pagadas
El trabajador debe tener vnculo laboral en el momento del goce de la prestacin (al inicio y
durante el periodo a subsidiar).
En caso de accidente, basta que exista afiliacin.

1. Formulario 8001,llenado y firmado por el asegurado y la entidad empleadora.
2. Formulario 8002, llenado y firmado por el asegurado y la entidad empleadora (trabajadores de
las unidades ejecutoras del sector pblico, construccin civil, trabajadores del hogar, agrarios
independientes).
3. Certificados mdicos particulares o CITT en original que sustenten incapacidad por los primeros
20 das.
4. CITT expedidos por EsSalud, en original por el exceso de los 20 das. Los certificados mdicos
particulares debern ser canjeados por CITT.
5. Mostrar el documento de identidad del representante legal del Empleador, en caso de no serlo
mostrar carta de presentacin de la entidad empleadora, firmada por el representante legal.
CASOS ESPECIALES:
Copia del DNI del tercero que realiza el trmite.
Carta poder simple de representacin para trmite firmada por el asegurado.
En caso de accidente de trabajo
Aviso de accidente de trabajo (copia), en el caso que la incapacidad temporal sea originada por
un accidente de trabajo y el asegurado est afiliado al Seguro Complementario Trabajo de Riesgo
(SCTR).
Declaracin Jurada firmada y sellada por el representante legal de la entidad empleadora, que
certifique la afiliacin o no afiliacin del asegurado al SCTR.
Cuando el asegurado titular recibi el subsidio de su empleador, pero falleci sin haber firmado
la solicitud de reembolso
La entidad empleadora presentar la partida de defuncin del asegurado fallecido (original) y los
documentos que acrediten que cumpli con pagar el subsidio al asegurado fallecido, familiar directo o
persona autorizada por el mismo.
Cuando el titular del subsidio falleci y se trate de un pago directo

Los herederos presentarn la partida de defuncin del afiliado fallecido (original) y el documento que los
acredite como tales (Testamento o Sucesin Intestada), as como el poder, por documento pblico o
privado con firma legalizada notarialmente, que otorgan a uno de los beneficiarios para que a nombre
de los dems herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no cobrado, utilizando las clases de
poderes establecidas por el Reglamento de la Ley Notarial, segn el importe del subsidio:
Hasta media UIT, poder por carta con firma legalizada.
Ms de media UIT y hasta 3 UIT, con poder fuera de registro.
Ms de 3 UIT, poder por Escritura Pblica.
En caso de incapacidad motivada por accidente causado por tercero

Presentar Parte Policial o Informe de autoridad competente
En el caso de trabajadores pesqueros Ley N 28320, presentar:

Copia de parte de Zarpe y parte de Arribo, suscrita por la Capitana de Puerto
Copias de las boletas de pago y/o contrato de trabajo, firmadas por el trabajador y el
representante legal o funcionario autorizado de la entidad empleadora de los ltimos 04 meses
anteriores al inicio de la contingencia.
Copia de los Partes de Arribo que consigne la fecha de Zarpe de la nave donde se produjo el
accidente, en la fecha de producida la ocurrencia.
Copia de los Partes de Arribo que consigne la fecha de Zarpe de la nave incursa, por las fanes
de pesca posteriores en que ocurri el accidente del trabajador.
Quin es el responsable de tramitar y cobrar el subsidio?

El asegurado, en el caso de trabajador del hogar, construccin civil, trabajadores portuarios en
baja temporal, trabajadores de Unidades Ejecutoras del Presupuesto del Sector Pblico, trabajador
pescador y procesador pesquero artesanal independiente y agrario independiente.
El empleador, en caso de asegurado regular y agrario dependiente, es quien paga al asegurado
el subsidio en la misma forma y oportunidad en que percibe su remuneracin, luego solicita
reembolso a EsSalud.
En qu situaciones se extingue, pierde o suspende el subsidio?

Por prdida del vnculo laboral.
Realizar labor remunerada durante el periodo del subsidio.
Recuperacin de la salud o declaracin de incapacidad permanente.
Abandonar o incumplir el tratamiento y las prescripciones mdicas.
Hasta cundo puedo solicitar este subsidio?

Tiene como plazo mximo de presentacin, 6 meses contados a partir de la fecha que finaliza la
incapacidad.
De encontrarse observada mi solicitud de incapacidad temporal Cmo puedo conocer sobre su
estado?
Desde la comodidad de su hogar o trabajo puede consultar el estado de trmite de lactancia, a travs
de la pgina web institucional: www.essalud.gob.pe, ingresando a la opcin consulte el estado de su
trmite NIT.
F8001 Solicitud de reembolso de prestaciones econmicas.
F8002 Solicitud de pago directo de prestaciones econmicas.
CertificadosdeIncapacidad
Qu es el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo CITT?

El Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo CITT, es el documento oficial de EsSalud, por
el cual se hace constar el tipo de contingencia (enfermedad, accidente o maternidad), y la duracin del
periodo de incapacidad temporal para el trabajo. Se otorga al asegurado regular acreditado con derecho
al mismo, determinado por el tipo de seguro y caracterstica de cobertura que genera subsidio por
incapacidad temporal o maternidad. Este documento es emitido obligatoriamente y de oficio por el
profesional de salud autorizado por EsSalud y la informacin del mismo es registrada en la historia
clnica del asegurado.
Cules son las normas que regulan la expedicin de certificados de incapacidad temporal?
Los siguientes documentos normativos regulan la expedicin de certificados de incapacidad temporal:
Manual de procedimientos para la validacin de certificados mdicos por el certificado de
incapacidad temporal para el trabajo CITT en el centro de Validacin de Incapacidad Temporal
CEVIT Central.
Ley 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social.
Directiva N 015-GG-ESSALUD-2014, Normas para la emisin, registro y control de las
certificaciones mdicas por Incapacidad Temporal y Maternidad en ESSALUD.
Cul es la connotacin que tiene un CITT?

1. El CITT tiene connotacin de salud, laboral y econmica:
2. Sustenta el reposo fsico prescrito por el facultativo.
3. Sustenta el absentismo laboral de causa mdica.
4. Constituye uno de los requisitos para el pago del subsidio por Incapacidad Temporal o Maternidad,
siempre y cuando corresponda.
A quin va dirigido?
Quines tienen derecho a un CITT?
Los asegurados regulares activos pertenecientes al:

Rgimen Contributivo del Seguro Social de Salud.
Rgimen Contributivo del Seguro Social de Salud.
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) hasta un periodo mximo de 340 das.
Seguro Agrario.
Seguro del Pescador Artesanal.
Seguro Personal y Familiar (Plan Completo).
Otros que por ley se adicionen.
A quines no se les expide un CITT?
Los asegurados regulares que no se les debe expedir un CITT son:
Derechohabientes
Pensionistas
Asegurados Independientes del SCTR
Seguro Universitario
Programa A Trabajar Urbano o Rural
Asegurados Regulares Activos con Incapacidad No Temporal y en uso de una Licencia de Goce
de Haber por TBC o Neoplasia Maligna
Qu documento se otorga a los asegurados que no tienen vnculo laboral o son pensionistas y
requieren de un descanso fsico?
Se les otorga la constancia de descanso mdico, aprobada con la carta circular N. 092-GNS-
ESSALUD-2002, a los asegurados que carecen de vnculo laboral, como los derechohabientes:
cnyuges, concubinas, escolares, los menores de edad; as como a los universitarios, los bomberos, los
afiliados al seguro independiente y a los pensionistas que requieren de un descanso fsico.
Porqu motivos se expide un CITT?

Se expide CITT por:
Incapacidad Temporal: causada por contingencias comunes o laborales
Maternidad
Validacin de Certificados Mdicos
A quines acredita y autoriza EsSalud, para expedir un CITT?

Los profesionales de la salud que deben ser acreditados y autorizados para expedir CITT son:
Mdicos Especialistas: Slo por patologas inherentes a su especialidad y de acuerdo al nivel de
complejidad del Establecimiento de Salud.
Mdicos Cirujanos.
Mdicos de Control, para el caso de regularizaciones y/o validacin de Certificados Mdicos por
el CITT. (Debiendo utilizar el sello de Medico de Control)
Mdicos de Personal, como resultado de la atencin brindada al trabajador de EsSalud.
Cirujanos Dentistas, slo por patologas inherentes a su profesin.
Obstetrices, slo para efectos del CITT por Maternidad, en el caso de embarazo normal en el
Establecimiento de Salud donde la asegurada realiz los controles pre-natales..
Cmo lo obtengo?
Todo asegurado regular titular activo tiene derecho a que se le expida el Certificado de Incapacidad
Temporal para el Trabajo (CITT) como resultado de la atencin mdica recibida en los establecimientos
de salud de EsSalud o luego de haber realizado el trmite de validacin de certificado mdico.
Qu criterios se usan para expedir un CITT?
Los profesionales de la salud para expedir los CITT deben utilizar los criterios siguientes contenidos en
la Gua de Calificacin de la Incapacidad Temporal para el Trabajo: Tiempo estndar por patologa, edad
y trabajo habitual.
Cules son los criterios para trasladar el caso de un asegurado a Comisin Mdica Calificadora
de incapacidades COMECI Ley 26790?
La COMECI calificar la incapacidad de los asegurados que presenten:

1. Impedimento configurado
2. Tratamiento de larga data o de pronstico incierto
3. Acumulen 150 das consecutivos
4. Acumulen 90 das no consecutivos en 365 das.
Cul es el resultado de la evaluacin por la comisin mdica calificadora de incapacidades

(COMECI)?
La COMECI, como resultado de la evaluacin, puede determinar incapacidad temporal o no temporal:
Si la Comisin Mdica Calificadora de Incapacidades (COMECI), determina que la incapacidad es

de naturaleza temporal, se procede a emitir los CITT, siempre y cuando persista la incapacidad,
teniendo un mximo de 340 das.
Si la Comisin Mdica Calificadora de Incapacidades (COMECI), determina que la incapacidad es
de naturaleza no temporal, se emitir el CITT, hasta un mximo de 180 das para los periodos
consecutivos y no se otorgar CITT por ms das, para los periodos no consecutivos.
si el asegurado present impedimento configurado la COMECI determinara que la incapacidad es

de naturaleza no temporal, emitiendo el CITT por 30 das adicionales a partir del trmino del periodo
de incapacidad registrado en el ltimo CITT otorgado. (Siempre y cuando no se exceda de los 180 das
consecutivos).
Cules son los requisitos para realizar la validacin de certificados mdicos por el CITT ?
Los requisitos estn especificados en los formularios para trmite de validacin de certificados mdicos
(Anexos 10,11 y 12 la Directiva N. 015-GG-ESSALUD-2014).
Dnde se realiza la validacin de certificados mdicos por el CITT?
El trmite de validacin del Certificado Mdico, se realizar en el Establecimiento de Salud al cual est
adscrito el asegurado en el Centro de Validacin de la Incapacidad Temporal CEVIT de la Red
Asistencial, de ser el caso.
Cunto tiempo tengo para realizar el trmite de validacin de certificados mdicos?
Todo Certificado Mdico posterior al vigsimo da de incapacidad acumulado en el ao por el trabajador,

y que cumpla con los requisitos respectivos; ser validado procedindose a emitir el respectivo CITT. La
presentacin del expediente por el usuario deber ser realizado dentro de los treinta (30) primeros das
hbiles de emitido el Certificado Mdico.
Situaciones Especiales
Cmo se obtiene el CITT por maternidad?

Para solicitar el CITT por maternidad, la trabajadora gestante debe reunir los siguientes requisitos:
Tener vnculo laboral en el mes de la concepcin y
Tener ms de 30 semanas de gestacin (o 7 meses), inicindose el descanso 45 das antes de
la fecha probable de parto.
En qu caso se puede postergar el inicio del descanso por maternidad?

Cuando el embarazo es normal, la trabajadora puede optar por postergar el inicio del descanso,
solicitando al mdico tratante un informe de postergacin del descanso por maternidad. Este trmite
deber realizarlo con dos meses de anticipacin a la fecha probable de parto para que proceda.
Cuando un asegurado labora para ms de un empleador y requiere de CITT, cmo justifica su

inasistencia?
En caso que un asegurado demuestre laborar en ms de una entidad empleadora, se le otorgar un
nuevo CITT por cada centro de trabajo, calificando individualmente los das de incapacidad de acuerdo
al trabajo habitual.
Cuando un profesional de la salud no cumpli con expedir un CITT, cmo se regulariza?

Cuando el CITT no fue emitido en su debida oportunidad; previa solicitud del asegurado a la Direccin
del Establecimiento de Salud, quien lo derivar al Mdico de Control para verificar en la Historia Clnica,
el registro del Acto Mdico; de existir las evidencias que permitan la aplicacin de la Gua de
Calificacin de la Incapacidad Temporal para el Trabajo, el Medico de Control procede a expedir el
CITT al asegurado.
Cuando existen borrones, enmendaduras o es ilegible el contenido de un CITT, cmo se

regulariza?
En caso que un CITT presente signos de deterioro, o se acredite prdida, robo o hurto con la
declaracin jurada correspondiente, el asegurado podr solicitar el duplicado segn sea el caso, de
acuerdo al procedimiento sealado en el TUPA de EsSalud.
Formularios
Anexo 4 Informe de Evaluacin Mdica Ley 26790.

Anexo 10 - Formulario para el Trmite de Validacin de Certificado Mdico.
Anexo 18 - Postergacin del Descanso por Maternidad

Es Salud

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Que es + SEGURO?

El + SEGURO es el seguro regular al cual se encuentran afiliados obligatoriamente todos los

En que centro asistencial se atiende un asegurado?

Que cobertura tiene este seguro?

La familia tambin tiene derecho a este seguro?

Qu trabajadores comprende este seguro?

Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores?

A quines se les llama Trabajadores de Construccin Civil?

Quin es el empleador del trabajador de construccin civil?

Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores?

Quines son los Trabajadores portuarios?

Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores?

Quin es el Pescador y Procesador artesanal independiente?

Quin los declara a estos trabajadores?

Quin realiza los aportes a EsSalud?

Quines son los Trabajadores pesqueros y pensionistas ex afiliados a la Caja de Beneficios y

Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores y pensionistas?

Quines son Pensionistas?

Quin est a cargo de la declaracin de los pensionistas?

Si mi contrato de trabajo se vence y me quedo desempleado, Puedo seguir atendindome en

TIEMPO DE APORTACION PERIODO DE ATENCION

Hijos menores de edad

Es una condicin que el derechohabiente no sea asegurado en EsSalud.

Qu condicin deben cumplir los asegurados para solicitar la atencin mdica?

Trabajador dependiente y construccin civil: Debe contar con 3 meses de aportacin

Cunto es el aporte por este seguro?

Cuadro de aportes de + Salud

(*) Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador

Quin est a cargo del aporte del seguro?

A partir de qu mes se tiene derecho a la atencin en EsSalud?

La familia tambin tiene derecho a este seguro?

A partir de qu mes se tiene derecho a la atencin en EsSalud?

Hijos menores de edad

Gestante de hijo extramatrimonial

Si mi contrato de trabajo se vence y me quedo desempleado, Puedo seguir atendindome en

Qu cobertura ofrece este seguro?

A qu se le denomina enfermedad profesional?

En donde estn contempladas las actividades de riesgo?

Quines deben afiliarse al + PROTECCION?

Hay un descuento sobre las tasas de aportacin?

CUADRO DE DESCUENTO POR CANTIDAD DE TRABAJADORES

Cules son los requisitos para la inscripcin al + PROTECCIN?

Cules son los requisitos a considerar en el caso de ocurrir un accidente de trabajo?

Qu cobertura ofrece este seguro?

A qu se le denomina enfermedad profesional?

Quines deben afiliarse al + PROTECCION?

Qu es invalidez permanente total?

Qu es invalidez permanente parcial?

Quines pueden afiliarse a este seguro?

Cmo puedo afiliarme a este seguro?

Qu caractersticas tiene este seguro?

Qu beneficios ofrece este seguro?

Al Afiliado Titular Monto

Quines pueden afiliarse a este seguro?

Qu debo hacer en caso de accidentes?

Lo que debe hacer en caso de accidentes es comunicarse inmediatamente a travs de EsSalud en

Y qu documentos debo presentar?

La prima mensual es de S/.5.00 Nuevos Soles.

Cmo puedo afiliarme a este seguro?

Si es asegurado del +SEGURO (Seguro Regular), en al rea de personal de su centro de trabajo.

Si es asegurado del Essalud independiente, en las Agencias u Oficinas de Aseguramiento.

Qu debo hacer en caso de accidentes?

Y qu documentos debo presentar?

Quines reciben los beneficios o indemnizacin de este seguro?