Prescripción Veterinaria Natividad Pérez

Natividad Prez Villalobos
TRIALVET Asesora e Investigacin Veterinaria SL

ndice de contenidos
1. ASPECTOS GENERALES DE LA
PRESCRIPCIN Y EL USO
RACIONAL DE MEDICAMENTOS
2. USO CORRECTO DE LOS
ANTIBITICOS
3. USO CORRECTO DE LAS
VACUNAS
4. USO CORRECTO DE OTROS
FRMACOS
1. ASPECTOS GENERALES LA PRESCRIPCIN
Y EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
Ley de garanta y uso racional de los
medicamentos y productos sanitarios
Regulacin de la utilizacin de medicamentos por los
veterinarios en condiciones distintas a las
autorizadas con el fin de asegurar el bienestar animal
.
En caso de epizootas graves se podr permitir la
utilizacin de inmunolgicos sin autorizacin
CAPTULO VI. Obligatoriedad de comunicar con
celeridad las sospechas de reacciones adversas
causadas por los medicamentos (falta grave)
Real Decreto 1132/2010, de 10 de septiembre, por el que se modifica el Real
Decreto 109/1995, de 27 de enero, sobre medicamentos veterinarios.
Artculo. 8. Definiciones
Prescripcin: acto mediante el que se establece el

tratamiento
Receta veterinaria: el documento
Dispensacin: la entrega del medicamento
Entidad minorista: la que realiza la dispensacin
Entidad mayorista: la que realiza la distribucin
Frmula magistral destinada a los animales
Preparado o frmula oficinal
Capitulo I, Articulo 4
Nadie podr poseer o tener bajo su control
medicamentos veterinarios .a menos
que tenga una autorizacin expresa expedida
por los rganos competentes de las
comunidades autnomas, est amparado en
las normas de esta disposicin, .
CAPTULO III. PRESCRIPCIN
Obligatoriedad de prescripcin.
Todos aquellos medicamentos veterinarios
sometidos a tal exigencia en su autorizacin de
comercializacin
La cantidad prescrita y dispensada se limitar al
mnimo necesario para el tratamiento o terapia de
que se trate
Ser vlida en todo el territorio nacional y se
editar en la lengua oficial del Estado y en las
respectivas lenguas co-oficiales
Podr utilizarse la firma electrnica conforme con
la Ley 59/2003
Tres copias. Cuando el veterinario haga uso de los
medicamentos de que dispone para su ejercicio profesional,
retendr tambin el original destinado al centro dispensador
La medicacin prescrita en cada receta podr referirse a un

animal o a un grupo de animales
Un nico medicamento o todos los medicamentos

necesarios para la dolencia de que se trate, aplicados como
un tratamiento nico (tiempo de espera )
Receta para animales de compaa
CONTENIDO.
a) Sobre el prescriptor: nombre y dos apellidos, direccin
completa, nmero de colegiado y provincia de colegiacin.
b) Denominacin del medicamento perfectamente legible,

especificando la forma farmacutica, la correspondiente
presentacin del mismo, si existen varias y el nmero de
ejemplares que se dispensarn o se administrarn.
c) Firma y rbrica del prescriptor y fecha de la prescripcin
d) Caducar a los treinta das a efectos de la dispensacin

Receta veterinaria para animales de produccin
CONTENIDO.
a) Nmero de receta.
b) Cdigo de identificacin de la explotacin y
especie.
c) El tiempo de espera fijado, aunque sea de 0 das.
En receta o documento aparte: Dosis

Va de administracin
Duracin del tratamiento
PRESCRIPCIN EXCEPCIONAL
Nmero de animales a tratar

Identificacin individual o por
PRESCRIPCIN
EXCEPCIONAL
lotes
Diagnstico
Va
Dosis
Duracin del tratamiento
LA DURACIN DEL TRATAMIENTO prescrito en cada receta
y el plazo de su dispensacin no superar un mes
ENFERMEDADES CRNICAS - TRATAMIENTO peridicos

La duracin del tratamiento y el plazo de dispensacin se alarga a tres
meses
Programa sanitario de la explotacin, elaborado por el veterinario
responsable de la misma , o, en el caso de explotaciones integrantes de
una Agrupacin de Defensa Sanitaria o de una entidad o agrupacin
prevista en el artculo 17 de este real decreto, el incluido en el programa
sanitario correspondiente.
ENFERMEDADES CRNICAS O
Se excluyen los antimicrobianos...
TRATAMIENTOS PERIDICOS
UTILIZACIN DE UN MEDICAMENTO SOBRANTE

DE UNA PRESCRIPCIN ANTERIOR
Extender una receta en la que se har constar No vlida para dispensacin
NO VLIDA PARA DISPENSACIN

SUMINISTRO DE PREMEZCLAS
Hoja de pedido por duplicado

Nombre de la empresa
Nombre y firma del responsable
Fecha
ARCHIVO DE RECETAS
Centro dispensador ...5 aos

Propietario animales renta ....5 aos
Veterinario animales de renta ..5 aos
Trasferencia de animalesacompaados de su
receta
Selladas y fechadas por el centro dispensador
Artculo 81. Prescripciones excepcionales por
vaco teraputico en animales de compaa.
De forma excepcional y bajo su responsabilidad personal

directa, en particular para evitar sufrimientos..
Medicamentos autorizados en otra especie o Los medicamento de uso

para tratar otra enfermedad en la misma hospitalario solo se podrn
especie. usar por el veterinario que los
prescribe y deber conservar
Un medicamento de uso humano un registro
Medicamento veterinario, con similar efecto
teraputico, autorizado en otro Estado -Veterinario prescriptor
miembro comunicar autoridad
Frmulas magistrales, preparados oficinales - Prohibir dicho uso en el
o autovacunas. plazo mximo de cinco
das.
QUIDOS NO DESTINADOS AL
CONSUMO HUMANO
Artculo 82. Prescripciones excepcionales por
vaco teraputico en animales de produccin
Sustancias estn incluidas
De forma excepcional y bajo su responsabilidad en los supuestos
personal directa, en particular para evitar contemplados en las letras
sufrimientos.. a), b) o c) del artculo 14.2
del Reglamento (CE) n.
470/2009
Medicamentos autorizados en otra especie o
para tratar otra enfermedad en la misma Los medicamento de uso
especie. hospitalario solo se podrn
Un medicamento de uso humano usar por el veterinario que los
prescribe y deber conservar
Medicamento veterinario, con similar efecto un registro
teraputico, autorizado en otro Estado
miembro
-Veterinario prescriptor
Frmulas magistrales, preparados oficinales comunicar autoridad
o autovacunas.
- Prohibir dicho uso en el
El medicamento ser administrado plazo mximo de cinco
directamente por el veterinario o das.
bajo su responsabilidad directa.
Prescripciones excepcionales por vaco
teraputico en animales de produccin
Cuando se modifique la va o la posologa: el veterinario establece el
tiempo de espera
Tiempo de espera mnimos cuando no se indica .

a) 7 das: para los huevos.
b) 7 das: para la leche.
c) 28 das: para la carne de aves de corral y mamferos, incluidos la
grasa y los menudillos.
d) 500 grados-da: para la carne de pescado.
Medicamentos
homeopticos: 0
REGISTROS: 5 aos
a) La fecha de examen de los animales.
b) El cdigo de identificacin de explotaciones ganaderas.
c) El nmero de animales tratados y, en su caso, su identificacin individual
o lote.
d) El diagnstico. NMERO DE
e) Los medicamentos prescritos. RECETA
f) La va y las dosis administradas.
g) La duracin del tratamiento.
h) Los tiempos de espera correspondientes.
Grupos veterinarios y sociedades
profesionales. los medicamentos sern de
uso exclusivo por el conjunto de veterinarios
que formen parte .. de la entidad jurdica
correspondiente. Del control, responsabilidad
y uso de los medicamentos respondern
solidariamente todos ellos.
Artculo 96. Justificantes
El propietario de animales de renta tendr que justificar la

adquisicin, la posesin y la administracin a dichos animales de
medicamentos sometidos a prescripcin, durante los cinco aos siguientes
a su administracin, incluso cuando el animal sea sacrificado dentro de
dicho perodo de cinco aos, mediante la copia de la correspondiente
receta, salvo en caso de transferencia del animal o animales antes de
concluir dicho perodo de cinco aos siempre que se haya entregado la
copia de la receta al nuevo propietario o responsable del animal.
El trasporte de medicamentos se justificara por la posesin de la

receta, albarn, nota de pedido o contrato administrativo.
El veterinario en ejercicio que disponga de medicamentos para su

ejercicio profesional justificar el transporte de los mismos con copia de la
documentacin acreditativa de la comunicacin a la autoridad
competente prevista en el artculo 93.2.a
1. USO CORRECTO DE ANTIBITICOS
Resultado teraputico
Con mucha frecuencia el resultado teraputico de un producto se
intenta evaluar de forma emprica
Con uno o dos viales de un producto nuevo
Con una pequea prueba
Las pruebas de granja subestiman los buenos

antibiticos y sobreestiman los que no
producen una buena curacin bacteriolgica
(McKellar y Boggio 2007)
La prueba cientfica con la que se valora la eficacia (y seguridad) de un

medicamento es el Ensayo Clnico.
Los estudios de Metaanlisis evalan el resultado de muchos ensayos
clnicos y as se obtiene el mximo nivel de Evidencia Cientfica.
Para poder comparar pruebas se necesitan ndices
Comnmente en los folletos divulgativos y trabajos cientficos se nos
presentan ndices sanitarios del SRB:
Morbilidad
Mortalidad
Tratados Retratamientos 1 y 2
Y tambin los ndices productivos Recadas
Incremento de peso Crnicos
Ganancia media diaria
ndice de conversin
Culling rate
Pero la realidad es que en la prctica
raramente se encuentran estos ndices
cuando se necesita A TIEMPO REAL
Adems los ndices, no tienen frmulas
unificadas
Las circunstancias en las explotaciones
varan continuamente
Sin datos no se puede comparar nada
RESULTADO TERAPUTICO: ALGORITMO DE DECISIONES
75-90% xito CURACIN

1 Tratamiento
Recuperacin parcial 1 RETRATAMIENTO
Empeoramiento
Curacin
2 Tratamiento
2 RETRATAMIENTO
1 Retratamiento Recuperacin parcial
Empeoramiento
Curacin CRNICO
3 Tratamiento
2 Retratamiento Recuperacin parcial
MUERTO
Empeoramiento
DIAGNSTICO EXACTO DE LOS FALLOS CLNICOS
o NUESTRO MEJOR INDICADOR PARA RATIFICAR O CAMBIAR

TRATAMIENTOS
o Sin embargo, los diagnsticos clnicos no siempre tienen exactitud
o La respuesta al tratamiento no aporta evidencia
o Por lo que es necesario hacer necropsias y controles en el matadero para
poder evaluar adecuadamente tanto diagnstico como tratamiento
El fallo teraputico y su
diagnstico
o El animal muerto
o Las lesiones en el matadero o el cadver
o Cicatrizadas
o Activas
o El crnico
o El sndrome de reinfeccin
o El sndrome caquectizante
FALLO TERAPUTICO
CRNICOS Y MUERTOS
Los animales crnicos son uno de los
problemas ms importantes en los CRNICOS
cebaderos tanto sanitarios como
econmicos
Principal Principal
fuente de fuente de
excreccin de resistencias
patgenos antibiticas
En muchas explotaciones estos

animales repiten curso y se quedan
en el patio de entrada principal
fuente de contagio
Sndrome caquectizante
El fallo en el tratamiento antibitico origina la presencia
continuada de lesiones activas que producen:
Activacin continua del sistema inmune
Aumento de citoquinas inflamatorias: TNF,
IFN-, IL-6, etc
Aumento del metabolismo, fiebre, depresin y
anorexia continuada
Caquexia y muerte por agotamiento y/o
inmunosupresin
CMO SERA EL MODELO DE USO
RACIONAL DE ANTIBITICOS?
ESTA PREGUNTA ESCONDE AL MENOS OTRAS OCHO:
o Cundo aplicar el tratamiento?

o Cuntos animales tratar?
o Por qu va?
Con cuntos antibiticos?
Con qu antibiticos?
Durante cunto tiempo?
Cundo cambiar de tratamiento?
Cuntos tratamientos/retratamientos?
MODELO DE USO RACIONAL DE ANTIBITICOS

o Por qu va?
Con qu antibiticos?
EJEMPLO: Momento de aplicacin del
antibitico en el SRB
40
35
Casos
30
diarios
SRB 25
20
15
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Das
TRATAMIENTO PROFILCTICO TRATAMIENTO

Tratar terneros de alto riesgo TERAPUTICO
antes de que hayan enfermado Tratar terneros enfermos
Profilaxis antibitica (humana)
El uso profilctico del antibitico debe estar regido
por los siguientes principios:
Enfermedad de gravedad extrema
Riesgo o gravedad potencial > que los efectos colaterales
Su uso debe ser lo ms breve posible
Administrarse antes del perodo de riesgo esperado (ej.
profilaxis quirrgica o profilaxis de la malaria) o tan pronto
como sea posible despus del riesgo (ej. profilaxis de la
meningitis meningoccica) y cesar en cuanto cese el riesgo.
Activo contra principales grmenes
Vida media suficientemente larga para dar la cobertura
adecuada
Profilaxis antibitica (veterinaria)
Aplicacin en algunas circunstancias
concretas:
Terneros/novillas de altsimo riesgo conocido

Historial
Origen
Tiempo de transporte
Muy jvenes

Instalaciones psimas
Mala mano de obra ?
EJEMPLO: Momento de aplicacin
de la profilaxis antibitica en el SRB
En masa antes y despus del transporte
Duff y col., 2000; Frank y Glenn, 2000; McClary y Vogel, 1999
A la llegada al cebadero:
Vogel y col., 1998; Gallean y col., 1995; Schumann y col, 1991; Schumann y col, 1990
Cusack, 2004; Schunicht y col., 2002; Morck y col., 1993; Van Donkersgoed, 1992; Godinho y
col., 2005; Guichon y col., 1993; Harland y col., 1991;Daniels, 2000; Rooney y col., 2005
A un tiempo fijo tras la llegada al cebadero

Schumann y col, 1991
Pero lo normal es que el brote de SRB ya haya empezado

entonces, lo correcto es hablar de METAFILAXIA
CUL ES EL USO RACIONAL DE ANTIBITICOS EN EL
CONTROL DEL SRB?

oPor qu va?
Con qu antibiticos?
Tipos de tratamiento del
SRB por momento y n de
animales tratados
40 INDIVIDUAL
Casos 35 Tratamiento de los
30 enfermos
diarios
SRB 25
20
15
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Das
METAFILAXIA
PROFILAXIS Tratar terneros enfermos y en
Tratar terneros alto riesgo cuando alcanzamos un %
riesgo antes de que
haya enfermedad
de enfermos
Cundo aplicamos la metafilaxia?
Esta prctica implica el control de ciertas variables clnicas en el
lote, hasta que aumentan por encima de determinado valor
lmite, fijado de antemano, entonces todo el lote es tratado:
Aspecto clnico y datos histricos

Criterio de morbilidad: Smith, 1996
>10% SRB 2 das consecutivos

Morbilidad esperada superior al 30%
> 400.000 CS al secado
Criterio de consumo de alimento
Criterio de temperatura rectal
Tipos de metafilaxia: ejemplo SRB
En masa
Schumann y col, 1990; Harland y col., 1991; Schumann y col, 1991; Van
Donkersgoed, 1992; Guichon y col., 1993; Morck y col., 1993; Gallean y col.,
1995; Vogel y col., 1998; Daniels, 2000; Schunicht y col., 2002; Cusack, 2004;
Godinho y col., 2005; Rooney y col., 2005
Selectiva en base a un criterio

Si > 40C Vogel y col., 1998
Si > 39,7C Galyean y col., 1995; Gonzlez-Martn y col., 2011

JV Gonzlez
Martn.
Antibiotera
pia clnica
del SRB
MODELO DE USO RACIONAL DE ANTIBITICOS

o Por qu va?
Con qu antibiticos?
Vas de aplicacin
Antibioterapia oral
Antibioterapia
intramamaria Intravenosa
Antibioterapia Intramuscular
parenteral Subcutnea
Otras
Antibioterapia oral
Riesgo de sobredosificacin (leche)
Toxicidad y mortalidad
Riesgo subdosificacin (agua)
Fallo terapetico crnicos
Resistencias bacterianas
Riesgo falta de eficacia:
inactivacin/antagonismo
Riesgo disbiosis digestivas
Riesgo de antibioresistencias
Antibioterapia oral
Es la ms frecuente en humana y en animales
de compaa.
Pero se administra de forma individual y se
comienza con tratamientos parenterales para
continuar con la va oral
En animales de produccin:
La ms comn en cerdos
La nica en avicultura
Antibioterapia oral en terneros
Frente a diarrea neonatal
Indicado en terneros lactantes
Amoxicilina sola o combinada
con clavulnico
Enrofloxacina
Chlortetraciclina,
oxitetraciclina, tetraciclina y
neomicina estn aprovadas en
USA para prevencin
Antibioterapia oral en terneros
Tradicionalmente muchos cebaderos

Frente a SRB usan antibioterapia oral para profilaxis
Por qu se usan? en periodos de riesgo, tratamiento
metafilctico de entrada o en
Escasa mano de obra
teraputico en brotes.
Siguen la tradicin de los
promotores de crecimiento
Bajo coste
Est justificado su uso?

Sin o con poca base cientfica
Problemas de dosificacin
Inactivacin / antagonismo
Antibioterapia oral SRB
Vehculos:
Agua en pasteros
Leche en mamones
Pienso en ambos
Antibiticos
Doxiciclina
Enrofloxacina
Sulfamidas
Administracin
En fbrica
Manual
En depsitos
Con bombas
Antibioterapia oral SRB LIMITACIONES
Terneros mamones (monogstricos)

Slo son monogstricos si el antibitico se
administra en leche.
Los antibiticos se quelan (inactivan) con:
El Ca lcteo y de los lactorreemplazantes
El fosfato biclcico de los llamados

chocolates utilizados para prevenir la
diarrea
El caolin, Cu, Fe, Al, Mg o Zn
Hay trabajos que muestran que los antibiticos orales incrementan y/o alargan la
incidencia de diarrea (Ej. penicilina, neomicina, tetraciclina)
o Terneros rumiantes
pH variable del rumen
Metabolitos ruminales variables y

desconocidos
Metabolizacin por la flora
anaerobia ruminal
Interferencia con el resto de
componentes de la racin
Pauta de ingestin aleatoria
o En los bebederos biodisponibilidad alterada por:

o Sedimentos:
o Sarro
o xido
o Galvanizados
o Materias orgnicas
o Algas
o Coliformes
o Vitaminas
o Materias inorgnicas
o Cl
o So4Cu
o Ca
o Luz (doxiciclina y fluorquinolonas)
Tanto en mamones como en rumiantes:
Alteracin de la flora digestiva, disbiosis
Algunos no se absorben, aminoglucsidos
Heterognea distribucin de los antibiticos en el pienso o agua
Mal manejo por parte de los ganaderos
Dificultad de clculo de la dosis
Adems, los animales enfermos comen y beben menos (logramos la dosis adecuada???)
Farmacocintica: problema de absorcin biodisponibilidad en plasma y tejidos
Rechazo del agua y el alimento
Interaccin con tratamientos parenterales bacteriostticos con bactericidas
JV Gonzlez Martn. Antibioterapia clnica del SRB (www.trialvet.com)

En la prctica
ANTIBIOTERAPIA ORAL EN PIENSO
Clortetraciclina: 400ppm (300-500)
10-20 mg/kg/da
Los ms usados
Tilosina: 50-150ppm en piensos de
Clortetraciclina+Tilosina: destete
Profilaxis de
400+100ppm abscesos
Sulfamida+trimetoprim hepticos
Sin embargo, los terneros enfermos reducen el consumo

cunto ingieren realmente???
qu dosis estamos administrando realmente????
En la prctica
ANTIBIOTERAPIA ORAL EN AGUA
Doxiciclina 100mg/ml Dosis: 10mg/kg pv/da (1gr
producto/10kg pv) (DFV 0,5 ml/L)
ANTIBITICOS Sulfamida +trimetoprim (1gr producto/10kg pv)
Enrofloxacina Dosis: 5mg/kg pv/gr
Cmo se dosifica? calculando que beben un 10%PV/ da
Sin embargo, los terneros sanos beben slo 1,8L x 45kgPV/da

(aprox. 4L x 100kgPV/da, aprox. 4%PV)
y los enfermos an menos
Qu antibiticos se utilizan?
AMOXICILINA
Antagonismo con antibiticos
bacteriostticos, tetraciclinas,
macrlidos, etc.
Se degrada rpidamente en TETRACICLINAS: Doxi, clor, oxi y tetra,
agua Antagonismo con antibiticos
Se inactiva por iones y sales bactericidas

No es palatable No administrar con: bicarbonato de sodio,
caolin y otros antibacterianos
Hace patgenas a las candidas
Se reduce la absorcin con: Ca, Fe, Mg,
Zn, Cu (cationes multivalentes) agentes
quelantes
Una vez diluido proteger de la luz, vlido
por 18h
Toxicidad: la doxiciclina es cardiotxica
Qu antibiticos se utilizan?
ENROFLOXACINA
Antagonismo con antibiticos
bacteriostticos: macrlidos, tetras
Reduce la biodisponibilidad oral:
cationes multivalentes Ca, Fe, Mg, Cu,
Al, leche, lactorreemplazantes y
antiacidos
SULFAMIDAS
Toxicidad: con AINES convulsiones,
Necesitan una Cmax inicial
interacciones en hgado con otros
frmacos de eliminacin heptica doble (imposible por va oral)
No combinar con bactericidas
Se inactiva con hipocloritos
Toxicidad renal especialmente
Toxicidad nerviosa a dosis altas
en animales deshidratados
Problemas de la antibioterapia oral
Riesgo subdosificacin:
Resistencias bacterianas
Riesgo falta de eficacia: inactivacin/ antagonismo

Riesgo disbiosis digestivas

UN EJEMPLO PRCTICO:
Acute fungal necrotizing omasitis in dairy rearing heifers associated to mass
oral doxycycline treatment to prevent BRD
Sacristn, S1; Elvira L2; Perez-Villalobos N1; Teixeira Justo C1;

Esperon F3; Gonzalez-Martin, JV1,4
1-Trialvet Asesora e Investigacin Veterinaria SL

2-MSD AH, Madrid, Spain
3-Centro de Investigacin en Sanidad Animal (CISA-INIA), Madrid (SPAIN)
4-Veterinary Faculty UCM, Madrid, Spain
Antibioterapia intravenosa iv
o Tmax C max instantaneos, en el

momento de la inyeccin
o Vida media corta
o Evita reacciones tisulares locales
indicada en frmacos irritantes o
grandes volmenes En la prctica salvo en sepsis que
o Riesgo de flebitis es necesaria la via IV, tenemos
o Aplicacin especializada medicamentos que alcanzan Tmax
o Evita el aparato digestivo Cmax rpidas por va SC.
Con la ventaja de presentar vidas
medias ms largas.
Antibioterapia intramuscular im
o Tmax C max intermedios

o Vida media media
o Riesgo de lesiones musculares y
neurolgicas
o Dao en la canal
o Es la aplicacin ms sencilla
o Si no se hace adecuadamente Tenemos medicamentos que
puede inyectarse IV alcanzan Tmax Cmax iguales por
o Evita el aparato digestivo va SC, con vidas medias mas largas.
Hay que evitar el dao en la canal
Antibioterapia subcutanea sc
o Tmax C max intermedios a

bajos
o Vida media larga
o Aplicacin sencilla
o Si no se hace adecuadamente se
producen inyecciones IM
o Evita el sistema digestivo Tenemos medicamentos que
o No daa la canal alcanzan Tmax Cmax
ptimas por va SC, con vidas
medias mas largas.
Es la va de eleccin en animales de abasto!

o Por qu va?
Con qu antibiticos?
o Un antibitico
o Dos antibiticos
o Varios antibiticos
LOS ANTIBITICOS INTERACCIONAN

ENTRE S PODEMOS OBTENER
COMBINACIONES BENEFICIOSAS
MAYOR MENOR MENORES

EFICACIA TOXICIDAD RESISTENCIAS
RELACIONES ENTRE DOS ANTIBITICOS
SINERGISMO DE SUMA: A + B = A+B

SINERGISMO DE POTENCIACIN: A + B > A+B por separado
ANTAGONISMO: C+D < C+D > C < D
INDIFERENCIA: E+ F > E = F
SINERGISMO ANTAGONISMO INDIFERENCIA
b
a
c
t
e
r
i
a
s
horas
RELACIN ENTRE DOS ANTIBITICOS
Efecto sinrgico
Efecto aditivo
Efecto antagonista
Indicaciones de la combinacin de
antibiticos.
Pacientes muy graves con infeccin desconocida para cubrir
las bacterias ms probables (bactericidas iv). Ej. Sepsis
Infecciones mixtas conocidas para eliminar todos los grmenes.
Ej. infeccin intrabdominal
Retardar o prevenir las cepas resistentes. Ej. imipenem +
aminoglucsidos para Pseudomona
Potenciar el efecto de un antibitico. Ej. betalactmico +
aminoglucsido frente a enterococos o Pseudomona
Reducir la dosificacin y con ello la intensidad de las reacciones
adversas. Ej. trisulfas
Ejemplo: tuberculosis humana:

isoniacida, rifampicina, estreptomicina y piracinamida (6 meses)
Combinaciones antibiticas
registradas en veterinaria
Amoxicilina + ac. clavulnico

Sulfamida + trimetoprim
Penicilina + aminoglucxido
Lincomicina + espectinomicina
Inconvenientes de la antibioterapia
combinada
Amplio espectro antimicrobiano innecesario
La combinacin puede no ser mejor que la mayor actividad de los
agentes aislados
Pueden producirse incompatibilidades fsico qumicas entre los
agentes combinados.
Puede crearse antagonismo in vivo entre ellos.
Puede favorecerse la multirresistencia
Puede provocar superinfecciones oportunistas, sobre todo
hongos, por eliminacin de la flora protectora normal
Aumenta el riesgo de toxicidad
Puede aumentar el coste
EJEMPLO: El SRB se puede y debe
tratar con un solo antibitico
Porque los grmenes del SRB son bien conocidos
An siendo frecuentemente infecciones mixtas son de la
misma familia: Pasteurellaceae
Por lo que el amplio espectro antimicrobiano innecesario
Tenemos antibiticos suficientemente potentes
En el SRB tenemos antibiticos con muy pocas resistencias
Tenemos antibiticos muy poco txicos
Las combinaciones pueden no ser mejor que uno solo
Evitamos las multi-resistencias
Evitamos superinfecciones oportunistas, sobre todo hongos,
por eliminacin de la flora protectora normal
o Por qu va?
Con qu antibiticos?
Los cocktails antibiticos
Tradicionalmente en muchas explotaciones de cebo se
viene usando un cctel de antibiticos denominado
porro para el tratamiento profilctico o metafilctico de
entrada, o de los brotes sucesivos.
un problema?
Caractersticas:
Combinaciones de 5 antibiticos Antibiticos y presentacin:
Distintos tipos y porcentajes Tilosina 250 cc
En muchas ocasiones kits Estreptomicina 250 cc
comerciales
Se preparan in situ Gentamicina 250 cc
Por qu se usa?: Lincomicina +
Dos mejor que uno, ms mejor que Espectinomicina 250 cc
menos (Sulfamida +trimetoprim)
Efecto alquimista
Preparacin: se mezclan los 4
Personalizacin del tratamiento
viales para hacer un litro
Coste
Dosis: 15-30 cc/200Kg pv/sc/
Es un problema?:
48hx23
No tiene base cientfica
Algunas combinaciones son
contraproducentes
UN PROBLEMA?
EJEMPLO DE PORRO EVALUACIN DE COMBINACIN, DOSIS Y POSOLOGA
Antibitico mg/ml cc/l mg/ml mg/kg Dosis mg/kg

VIAL FINAL FINAL 48h SC x 2 3 Periodicidad
250ml y va
recomendadas
Gentamicina 60-(80) 250 15 1,1-2,5 6-12/24h IM
Tilosina 200 250 50 3,7-7,5 10-20/12h IM
Estreptomicina 200- 250 50 3,7-7,5 10-25/24h IM

(250)
Lincomicina 50 250 12,5 0,9-1,9 10-40/12h IM
Espectinomicina 100 25 1,5-3,7 5-10/12h SC

EVALUACIN DE LAS COMBINACIONES
Aminoglucxidos: gentamicina y estreptomicina
Se inactivan en pH bajo
No activas con tensiones de oxgeno bajas
Se fijan en detritus celulares
Sulfas
No aplicar en presencia de pus
No juntar antibiticos de la misma familia
Aminoglucsidos: gentamicina y estreptomicina
Macrlidos-lincosamidas: tilosina y lincomicina son antagnicos
No juntar bactericidas con bacteriostticos
Aminoglucsidos con macrlidos o sulfas
No mezclar gentamicina con nada en el mismo recipiente
No mezclar dihidroestreptomicina con macrlidos
Guide to Antimicrobial Use in
Animals.
Edited by Luca Guardabassi, Lars B. Jensen and Hilde Kruse 2008 Blackwell Publishing Ltd.
Dosis bajas, intervalo entre dosis incrementado y/o acortamiento

de la duracin del tratamiento
Corta exposicin de la bacteria al antibitico y baja concentracin de

antibitico en los tejidos
Fallo teraputico (CRNICOS), reactivacin de la infeccin

y seleccin de organismos resistentes
La mezcla de antibiticos fomenta las temidas multirresistencias

3. BUEN USO DE VACUNAS
3.1. CONSERVACIN: TRANSPORTE Y
ALMACENAMIENTO
3.2. PREPARACIN
3.3. ADMINISTRACIN
3.1. CONSERVACIN
1. TEMPERATURA:
Las vacunas se deben mantener entre 2y 8C CONTINUAMENTE!
T > 24C disminuye la eficacia de la vacunas vivas inactivadas (liofilizadas).
T < 1,5C es la causa principal de dao en las vacunas muertas, alteran la
estructura y liberan toxinas ligadas al adyuvante.
2. TERMMETROS:
La nica manera de comprobarlo es usando termmetros de mxima y
mnima y llevar registros semanales
3. LUZ ULTRAVIOLETA
Las vacunas se deben mantener protegidas de la luz solar
Afecta ms a las MLV
4. Estar seguro de que las vacunas estn refrigeradas y empaquetadas

correctamente en todo momento
5. Esto tambin incluye a las jeringas precargadas

3.1.1-TRANSPORTE
El mantenimiento de un entorno de transporte adecuado es
fundamental para garantizar que no se rompe la cadena de
fro de las vacunas.
1. Del laboratorio al distribuidor

Vehculos frigorficos
2. Del distribuidor a la clnica o la granja
Empresas de transporte en cajas isotrmicas con frigorones
3. De la clnica a la granja
En neveras porttiles elctricas o en cajas isotrmicas con frigorones
3.1.1-TRANSPORTE
El primer objetivo es minimizar el riesgo de CONGELACIN de la vacuna
Hay que evitar el contacto de las vacunas con los frigorones congelados
Hay que evitar una cantidad de frigorones a excesiva baja temperatura
OPCIN 1: Dejar los separadores congelados a T

ambiente 1-2 horas previas al transporte y colocar
material ligeramente aislante entre la vacuna y el
separador (papel de burbujas) y hasta llenar la caja.
OPCIN 2: Sustituir los paquetes congelados por

recipientes sellados con agua fra entre 2 y 8 C
(nunca congelada)
1.1-TRANSPORTE
El segundo objetivo es minimizar el riesgo de CALENTAMIENTO de la vacuna
- Utilizando cajas de suficiente capacidad aislante y

colocando los frigorones necesarios
- Eligiendo el tipo de nevera adecuada
- Utilizando Data Logger de temperatura o

termmetros de mxima y mnima dentro de las cajas
para comprobar el mantenimiento de la cadena de fro
- Hacer los envos lo ms cortos posibles, evitando

fines de semana, festivos, etc.
1.2-ALMACENAMIENTO
El correcto funcionamiento y el control de la nevera es fundamental.
La universidad de Idaho en 2010 encontr que el 67% de las neveras de los

ganaderos y el 66% de los distribuidores no tenan la T adecuada (Fife et al, 2013)
Tener cuidado con la COLOCACIN, MANTENIMIENTO Y APERTURA de las neveras.
No colocar las vacunas en la puerta de la nevera

No pegar a la pared
No utilizar la nevera para otras cosas
Abrirla lo menos posible
Colocar botellas de agua para proteger a las vacunas de los
cambios de temperatura al abrir la nevera
Usar termmetros de mxima y mnima para comprobar el
funcionamiento correcto
3.1.2-ALMACENAMIENTO
Comparacin entre un almacenamiento correcto y una vacuna
mal almacenada, que ha sufrido congelacin.
Fotografas del Dr. Umit Kartoglu WHO
Vacuna congelada. Muestra
Vacuna conservada
estructuras conglomeradas.
adecuadamente. Mantiene su
Antgeno y adyuvante se han
estructura de granulado fino
separado
Comparacin entre un almacenamiento correcto y una vacuna

mal almacenada, que ha sufrido congelacin.
Fotografas del Dr. Umit Kartoglu WHO
2. PREPARACIN
VACUNAS EMULSIONADAS
La botella debe ser agitada antes de extraer la vacuna.
Pero una agitacin excesiva puede daar la vacuna.
VACUNAS LIOFILIZADAS
RECONSTITUCIN
- Mezclar solo la cantidad de vacuna viva modificada necesaria,
ya que slo puede utilizarse dentro de la hora siguiente.
- Una vez reconstituidas hay que mantenerlas entre 1,5 y 7C y
usarlas antes de 2 h
INSPECCIN DE LA VACUNA
- Comprobar la existencia de daos o contaminacin.
- Comprobar la fecha de caducidad.
- Usar hasta el ltimo da del mes antes del de caducidad (no
usar vacunas caducadas)
- No usar vacunas recalentadas o congeladas
Usar agujas estriles para extraer la vacuna !

3.3. ADMINISTRACIN
3. VA DE ADMINISTRACIN
- Slo por la ruta indicada, en caso contrario se reduce la eficacia y se
aumentan las reacciones locales.
4. CAMBIO DE AGUJAS
- Si se puede usar agujas de un solo uso.
- En caso contrario cambiar las agujas cada 5 o 10 animales.
5. LUGAR DE ADMINISTRACIN
- Piel limpia y seca
- El lugar idneo de vacunacin es el cuello, por delante de la zona escapular.
6. MOMENTO DE LA VACUNACIN
- Evitar vacunar al ganado en un momento de estrs.
- En verano elegir las horas del dia menos calurosas para efectuar la
vacunacin (nunca ms de 30C- 40% humedad).
- NO VACUNAR A ANIMALES ENFERMOS
Ejemplo de vacuna con va de
administracin subcutnea:
3.3. ADMINISTRACIN
4. CAMBIO DE AGUJAS
3.3. ADMINISTRACIN
4. CAMBIO DE AGUJAS
IDEAL HEALTHCARE PLANNING
DRENCHING
PRIMARY VACCINATION
AB
20-25D 21-30D
POLYCLOSTRIDIAL BRD
RE-VACCINATION RE-VACCINATION
(virus & bact.)
ENTRANCE TO FEEDLOT
Immune OR BATCH CHANGE (dairy heifers)
competence &
no interference
DRENCHING
AB
PROPOSAL IN FEEDLOTS
Healthcare planning
Min. 1-3
days
PRIMARY
VACCINATION
20-25D
POLYCLOSTRIDIAL
ENTRANCE TO FEEDLOT & BRD
RE-VACCINATION
3.3. ADMINISTRACIN
1. MANTENIMIENTO DE LAS JERINGAS
- LIMPIEZA: Limpiar las jeringas con un cepillo, agua caliente y secar
completamente.
- DESINFECCIN: No usar jabn o desinfectantes en las partes internas de
las jeringas (daaran la vacuna).
- ESTERILIZACIN
2. DOSIFICACIN
- Ajustarse a la dosis indicada.
- Usar jeringas adecuadas al volumen a administrar.
- Comprobar la calibracin de la jeringa frecuentemente.
Usar agujas estriles para extraer la vacuna !

3.3.1 RECOMENDACIONES ADMINISTRACIN
- Emplear 5 minutos en una breve instruccin
sobre vacunacin para refrescar los conceptos
al personal responsable en la explotacin.
- PRIMOVACUNACIN Y REVACUNACIN
SEGN PROSPECTO!!
COMBINACIONES DE VACUNAS
- No se deben mezclar vacunas ni usar la misma jeringa para dos vacunas
distintas.
-Se recomienda que ninguna otra vacuna sea administrada dentro de los 14
das previos o posteriores.
- Especialmente vacunas vivas de IBR y DVB , los terneros pueden enfermar.
COMBINACIONES CON OTROS TRATAMIENTOS: no tratar con antibiticos durante
el periodo de vacunacin en caso de usar vacunas bacterianas MLV.
Llevar un registro de los tratamientos (tambin vacunacin) individual y colectivo

que sea real.
4. USO CORRECTO DE OTROS
MEDICAMENTOS
Uso de hormonas: uso reproductivo

(oxitocina)
Desparasitaciones sistemticas en animales
sin riesgo
Uso combinado de AINES y corticoides
Uso emprico de multitud de productos y
brebajes sin base cientfica
E-mail: trialvet@trialvet.com
www.trialvet.com
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIN

Prescripción Veterinaria Natividad Pérez

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Natividad Prez Villalobos

TRIALVET Asesora e Investigacin Veterinaria SL

Prescripcin: acto mediante el que se establece el

La medicacin prescrita en cada receta podr referirse a un

Un nico medicamento o todos los medicamentos

b) Denominacin del medicamento perfectamente legible,

c) Firma y rbrica del prescriptor y fecha de la prescripcin

d) Caducar a los treinta das a efectos de la dispensacin

En receta o documento aparte: Dosis

Nmero de animales a tratar

ENFERMEDADES CRNICAS - TRATAMIENTO peridicos

UTILIZACIN DE UN MEDICAMENTO SOBRANTE

NO VLIDA PARA DISPENSACIN

Hoja de pedido por duplicado

Centro dispensador ...5 aos

De forma excepcional y bajo su responsabilidad personal

Medicamentos autorizados en otra especie o Los medicamento de uso

Tiempo de espera mnimos cuando no se indica .

El propietario de animales de renta tendr que justificar la

El trasporte de medicamentos se justificara por la posesin de la

El veterinario en ejercicio que disponga de medicamentos para su

Las pruebas de granja subestiman los buenos

La prueba cientfica con la que se valora la eficacia (y seguridad) de un

75-90% xito CURACIN

o NUESTRO MEJOR INDICADOR PARA RATIFICAR O CAMBIAR

En muchas explotaciones estos

o Cundo aplicar el tratamiento?

Durante cunto tiempo?

Cundo cambiar de tratamiento?

o Cundo aplicar el tratamiento?

o Cuntos animales tratar?

Durante cunto tiempo?

Cundo cambiar de tratamiento?

TRATAMIENTO PROFILCTICO TRATAMIENTO

Terneros/novillas de altsimo riesgo conocido

A un tiempo fijo tras la llegada al cebadero

Pero lo normal es que el brote de SRB ya haya empezado

o Cundo aplicar el tratamiento?

o Cuntos animales tratar?

Durante cunto tiempo?

Cundo cambiar de tratamiento?

Aspecto clnico y datos histricos

>10% SRB 2 das consecutivos

Selectiva en base a un criterio

Si > 39,7C Galyean y col., 1995; Gonzlez-Martn y col., 2011

o Cundo aplicar el tratamiento?

Tradicionalmente muchos cebaderos

Est justificado su uso?

Terneros mamones (monogstricos)

El fosfato biclcico de los llamados

Metabolitos ruminales variables y

o En los bebederos biodisponibilidad alterada por:

JV Gonzlez Martn. Antibioterapia clnica del SRB (www.trialvet.com)

Sin embargo, los terneros enfermos reducen el consumo

Cmo se dosifica? calculando que beben un 10%PV/ da

Sin embargo, los terneros sanos beben slo 1,8L x 45kgPV/da

Se inactiva por iones y sales bactericidas

Riesgo falta de eficacia: inactivacin/ antagonismo

Riesgo disbiosis digestivas

Sacristn, S1; Elvira L2; Perez-Villalobos N1; Teixeira Justo C1;

1-Trialvet Asesora e Investigacin Veterinaria SL

o Tmax C max instantaneos, en el

o Tmax C max intermedios

o Tmax C max intermedios a