Los recin nacidos menores de 37 semanas nacen con poco almacenamiento de

nutrientes, tal es el caso del neonato S.C de 27 semanas de gestacin. Por lo cual la
funcin digestiva y motora del intestino es inmadura y la tolerancia a la alimentacin
parenteral en los nios de muy bajo peso es muy pobre. Como sabemos el neonato a
trmino comprendido entre las 37-42 semanas de gestacin es capaz de nutrirse
adecuadamente de la leche materna, sin embargo el prematuro tiene algunas
dificultades, pues su estmago es muy estrecho y vertical, e incapaz de tolerar los
volmenes de alimentos que necesita para satisfacer sus necesidades.
La nutricin del recin nacido prematuro S.C constituir una parte esencial dentro de las
necesidades de supervivencia pues los sistemas que intervienen en la nutricin (sistema
nervioso y el gastrointestinal) todava no han alcanzado su madurez.
El prematuro menor de 30 semanas tiene elevados requerimientos energticos por su
mayor tasa de crecimiento y por la prdida de calor por la piel lo cual incrementa las
necesidades calricas. El recin nacido pretrmino gasta entre 60-75 Kcal/kg/da y
requiere al menos 120 Kcal/kg/da para lograr el crecimiento mnimo deseado de
15g/kg/da. Para suplir sus necesidades nutricionales lo ms recomendable es la leche
materna, ya que posee un efecto protector en contra de la enterocolitis necrotizante, Sin
embargo el neonato S.C de 27 semanas de gestacin no puede cubrir esta necesidad de
nutricin pues tiene disminuidos los reflejos de succin y deglucin, los que no se
logran sino hasta las 34 a 36 semanas de gestacin.
Por otro lado la Capacidad gstrica juega un rol importante en la nutricin ya que sta
depende del peso del recin nacido, dentro de las primeras 24 horas la capacidad
gstrica es de 2-3 ml en el nio de peso inferior a 1.000 gr y para un peso superior a los
2.000 gr. es de 10-20 ml en 24 hrs, esto provoca que el recin nacido se llene
rpidamente pues la capacidad de su estmago es escasa haciendo que no se nutra con la
cantidad de leche apropiada, pues al tener requerimientos mayores, necesita grandes
volmenes de alimento que no es capaz de recibir. A esto se suma la escasa secrecin
de cidos biliares, pero la absorcin y digestin de la leche materna es bastante buena a
pesar de los anteriores problemas ya que est contiene lipasas, otro asunto importante es
la hipoclorhidria que lo caracteriza, problema que se agrava al acompaarse de un
vaciamiento ms lento del estmago y de la escasa capacidad del mismo. A pesar de que
el nacido prematuro posee una baja concentracin de amilasa pancretica, se compensa
en parte por la enzima salivar que tiene un papel similar. Por otra parte el nacido
prematuro tienen grandes dificultades para absorber el calcio y por consiguiente
desarrollan raquitismo antes que se detecte el problema, por este motivo resulta esencial
vigilar los parmetros de calcio y vitamina D. Lo anteriormente descrito provoca que la
nutricin del recin nacido se vea afectada ya que, al tener requerimientos mayores,
necesita grandes volmenes de alimento que no es capaz de manejar. Lo que s tiene es
una digestin adecuada de los carbohidratos y de las protenas, elementos que son los
que menos caloras aportan a la dieta. Estas limitaciones pueden enmendarse en parte
con alimentacin parenteral a travs de una vena perifrica, hasta que sus
requerimientos se puedan alcanzar por va enteral. Esto se evidencia en el recin nacido
pretrmino SC quien para alcanzar sus aportes calricos requeridos, se encuentra con
soporte parenteral. Al nacer el recin nacido pre trmino tiene dificultad para mantener
niveles de glucosa normal debido al cese sbito de glucosa de la madre, ya que al
interrumpir la circulacin materno-fetal a travs del corte del cordn umbilical esta deja
de proveer la sangre al nio la cual transporta la glucosa necesaria para satisfacer sus
necesidades energticas. As mismo esta hipoglucemia se ve originada por los depsitos
de glucgeno insuficientes en el prematuro debido a la inmadurez del hgado y el tejido
muscular.
Por lo tanto concluimos con el siguiente diagnstico:
Alteracin de la nutricin r/c inmadurez neurolgica y gastrointestinal s/a prematuridad
m/p reflejo de deglucin y succin disminuidos, peso 1940 gr,Talla:50 cm.