ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

El nacimiento de un nuevo ser humano llamado recin nacido hasta los 28 das de
vida, es una poca muy delicada en la que se completan los ajustes fisiolgicos
necesarios para la vida extrauterina, implica un cuidado humano con vigilancia de su
crecimiento y desarrollo en todos los aspectos, donde la madre es la protagonista de
este proceso.

Los cuidados al recin nacido son mltiples medidas teraputicas que se aplica al
recin nacido con el objetivo de prevenir cualquier alteracin en el crecimiento y
desarrollo. El cuidado al recin nacido normal consiste en supervisar esta adaptacin
y que no se presenten factores que la alteren, para prevenir o anticiparse a los
problemas. El adecuado desarrollo fsico y psico1gico de los nios es el aspecto
fundamental del desarrollo de una nacin, por ello al promover el bienestar de las
personas; lo cual implica una vida satisfactoria desde el momento de su nacimiento.

Segn Reeder, las madres adolescentes tienen pocas posibilidades de proporcionar a

su hijo los cuidados adecuados, as como un ambiente estable y estimulante. La joven
gestante no est fsica ni intelectualmente madura, por lo que es incapaz de superar
con xito los problemas econmicos y sociales que ocasionan la presencia del nuevo
ser.

La palabra Adolescencia deriva del latn Adolecere, que significa crecer.

Sociolgicamente la adolescencia es el perodo de transicin que media entre la niez
dependiente y la edad adulta autnoma. Psicolgicamente es una etapa de adaptacin
que diferencia la conducta infantil del comportamiento adulto.

Erick Erickson y el desarrollo psicosocial muestran a la adolescente en una etapa de

identidad vs. confusin del rol, influenciada por cambios biolgicos como la
secrecin de hormonas y la creacin de la identidad dependiendo de un entorno
sociocultural. Pero con una crisis que se puede presentar como es la confusin del rol,
evidente en decisiones precipitadas creando confusin en la adolescente, influyendo
en el riesgo de presentar embarazo en las adolescentes, tal como es el caso de la
gestante A.A.A que qued embarazada a los 17 aos de edad, lo cual repercute de
manera directa en el bienestar del recin nacido, precisamente por esta confusin y
poca madurez de la adolescente para asumir un nuevo rol que no es propio de su
edad.

Las adolescentes se encuentran en procesos activos de desarrollo biolgico,

psicolgico, emocional y sexual, pasando a siguientes procesos correspondientes a la
adultez, lo que genera riesgo para la madre adolescente y por ende para el adecuado
cuidado del recin nacido, determinando as un alto grado de inmadurez e
inexperiencia para afrontar su rol de madre.

La condicin de la madre adolescente es vulnerable por la no culminacin adecuada

de los procesos de desarrollo propios de la edad, y ms an por la falta de
conocimiento que tienen sobre la maternidad y los cuidados propios del recin
nacido, ya que este conocimiento no es propio de la edad en la que se encuentran por
su proceso normal de crecimiento. El embarazo en esta etapa de la vida se considera
un problema que tiene gran impacto, por sus repercusiones negativas en el aspecto
personal, familiar, social, demogrfico y morbi- mortalidad materno-infantil, debido a
que la adolescente embarazada an no ha completado su propio desarrollo y est
sometida a varios condicionantes psicosociales y econmicas desfavorables, tal como
es el caso de la gestante A.A.A de 17 aos quien todava no tiene una independencia
econmica pues vive bajo el mismo techo que sus padres y an no alcanza una buena
capacidad para su autocuidado, lo que es un riesgo para la salud del recin nacido
puesto que si no muestra capacidad para cuidarse a s misma, difcilmente lo cuidar
eficazmente si no se le da la instruccin adecuada.
El comportamiento de la adolescente va a estar muy influenciado por sus experiencias
previas como nia, factores culturales y dinmica familiar, que influyen a su vez en
su propio proceso de adaptacin. Una adolescente puede concebir un hijo y darlo a
luz, pero no est preparada por una educacin, una madurez social y una autonoma
suficiente para criarlo sin dificultad trayendo como consecuencia posibles
complicaciones. La escasa informacin que poseen las madres adolescentes es causa
de que circulan en los pasillos de ambulatorios, hospitales y otros centros de salud
pblica, al llegar a las emergencias peditricas con sus hijos en brazos, por
intoxicacin, quemaduras, clicos crnicos, neumona, infecciones, entre otros. Este
podra ser el caso de la gestante A.A.A si no se le da la instruccin adecuada para un
buen cuidado del recin nacido en el hogar, pudiendo causar graves secuelas en ste.

Por otra parte la gestante A.A.A solo alcanzo el 2 ao de secundaria, pero no lleg a
pasar al segundo ciclo de la educacin secundaria, el cual abarca el tercero, cuarto y
quinto grados, el cual se orienta a profundizar y consolidar los conocimientos y
fortalecer las capacidades y actitudes necesarias para ejercer la ciudadana y para
acceder a niveles superiores de estudio y al mundo del trabajo; se afianzan las
capacidades para el procesamiento de la informacin, la formulacin de proyectos, las
tcnicas de investigacin y para el aprendizaje autnomo y los procesos
metacognitivos. Por lo tanto podemos apreciar que gestante A.A.A no ha desarrollado
completamente las habilidades necesarias para el cuidado de ella misma y el del hijo
que est esperando, no ha alcanzado un completo desarrollo del procesamiento de
informacin y un adecuado sentido de responsabilidad que le permitan cumplir su
papel de madre adecuadamente.

Segn un trabajo de investigacin titulado Conocimientos maternos de los Cuidados

mediatos al recin nacido en el Hospital Vctor Ramos Guardia. HUARAZ, 2007,
comparando los conocimientos maternos de las primparas y multparas sobre los
cuidados mediatos del recin nacido se obtuvo que las madres primparas tienen
conocimientos deficientes en un 40% en comparacin con las madres multparas que
poseen conocimientos buenos en mayor porcentaje, siendo esta 84% por lo tanto
diremos que a mayor paridad y experiencia mayor el nivel de conocimiento. La
gestante A.A.A es primpara por lo tanto no cuenta con la suficiente experiencia para
cumplir con destreza su rol de madre en cuanto a los cuidados que debe tener el
recin nacido en el hogar.

Por lo tanto, la adolescente embarazada y las primparas deben tener conocimiento de

los cuidados maternos que le debe brindar a su recin nacido para asegurar un
crecimiento y desarrollo ptimos para el nio para lo cual primero tiene que tener un
conocimiento de las caractersticas de un recin nacido.

Una de las necesidades bsicas o de supervivencia del ser humano es la necesidad de

nutricin la cual comprende una serie de procesos mediante los cuales los alimentos
son utilizados por el organismo para mantener un estado funcional ptimo. Estos
procesos incluyen a la digestin de los alimentos, en la que stos son desintegrados,
liberndose las diversas sustancias que contienen nutrientes, que posteriormente son
absorbidas y transportadas a las distintas clulas, donde sern utilizadas. Para brindar
una alimentacin adecuada en el recin nacido la madre debe conocer que el mejor
alimento para l es la lactancia materna exclusiva (LME) la cual es cuando el nio(a)
no recibe ningn alimento slido ni lquido (agua, t y otros), ni otro tipo de leche
que no fuera la materna durante los primeros seis meses de vida. La Sra. A.A.A al no
tener conocimiento sobre los mltiples beneficios de la LME puede dejarse guiar por
las propagandas de leches de frmulas y darle stas en reemplazo de la leche materna,
lo cual privara al recin nacido de todos los beneficios de sta y causarle problemas
de salud.
Hacia las 36- 38 semanas de gestacin, el aparato digestivo ha madurado ya
adecuadamente y posee actividad enzimtica y la capacidad para transportar
nutrientes. El neonato tiene suficientes enzimas pancreticas e intestinales para
digerir los hidratos de carbono, las protenas y las grasas ms simples.

Al nacer, el neonato ya tiene experiencia sobre deglucin, el vaciamiento gstrico y el

trnsito intestinal. En el estmago entra aire inmediatamente despus del nacimiento.
El intestino delgado se llena de aire a las 2- 12 horas y el grueso a las 24. Las
glndulas salivales son inmaduras al nacer y el neonato genera poca saliva hasta los 3
meses de vida. El estmago del neonato tiene una capacidad de 50- 60 ml
aproximadamente, se vaca intermitentemente, empezando a los pocos minutos del
comienzo de una toma y terminando 2- 4 horas despus. El pH gstrico del neonato
se vuelve menos cido una semana despus del nacimiento y sigue siendo ms
alcalino que el de un adulto durante 2- 3 meses.

El cardias es inmaduro, lo mismo que el control neural del estmago, de modo que el
periodo neonatal se puede observar alguna regurgitacin. Normalmente se puede
limitar la regurgitacin de las primeras tomas evitando la sobrealimentacin y
haciendo que el neonato expulse bien los gases durante la lactancia y despus de la
misma. La Sra. A.A.A al ser una gestante adolescente y primigesta, no cuenta con el
conocimiento y la experiencia necesaria para cumplir adecuadamente con este
cuidado, pudiendo olvidarse de favorecer en eructo despus de cada alimentacin lo
cual causara una acumulacin de gases que causen dolor al recin nacido.

Una digestin y una absorcin adecuadas son esenciales son esenciales para el
crecimiento y el desarrollo del neonato. Con un aporte de nutrientes adecuado, el
crecimiento posnatal debe ser similar al intrauterino; es decir, a partir de las 30
semanas de gestacin el feto aumenta 30 g/da y crece 1,2 cm diarios. Para ganar peso
al ritmo intrauterino el neonato necesita 120 cal/kg/da. Tras el nacimiento, la ingesta
calrica suele ser insuficiente para ganar peso hasta los 5- 10 das de vida. Durante
este periodo, los neonatos a trmino pueden perder el 5- 10% de su peso, lo que se
explica por el paso del agua intracelular al espacio extracelular y las prdidas
insensibles de agua; por consiguiente, si el neonato no pierde peso durante este
periodo de aporte calrico insuficiente puede indicar una retencin de lquido.

La dieta del recin nacido debe aportar nutrientes para satisfacer la rpida tasa de
crecimiento y desarrollo fsico. Una dieta de un neonato debe incluir protenas,
hidratos de carbono, grasas, agua, vitaminas y minerales. Las necesidades dietticas
recomendadas desde el nacimiento hasta los 6 meses estn bien establecidas. Las
caloras en la dieta del recin nacido (105 a 108 Kcal/Kg/da) se dividen entre
protenas, hidratos de carbono y grasas. Las protenas se necesitan para el crecimiento
rpido el mantenimiento celular. Los hidratos de carbono proporcionan energa. La
porcin grasa de la dieta proporciona caloras, regula el equilibrio hidroelectroltico y
permite el desarrollo del sistema nervioso del cerebro del recin nacido. Las
necesidades de lquido son importantes (140- 160 ml/Kg/da) debido a la incapacidad
del recin nacido para concentrar la orina. Las necesidades de lquido aumentan an
ms durante las enfermedades o con climas calurosos.

La leche materna contiene todo lo que el beb puede necesitar para su crecimiento y
desarrollo. Est compuesta por lactosa, lpidos, cidos grasos poliinsaturados y
aminocidos, especialmente taurina, y tiene un ndice de protena srica, casena que
facilita su digestin y absorcin y aprovechamiento incompleto comparado con las
frmulas (Jhonson y Riddick, 2000). Algunos investigadores piensan que la elevada
concentracin del colesterol y el balance de aminocidos en la leche materna le
confieren ser el alimento ptimo para la mielinazacin y el desarrollo neurolgico
(Jhonson y Riddick, 2000). Los niveles de colesterol en la leche materna pueden
estimular la produccin de enzimas que permiten su metabolismo eficaz, reduciendo
as sus peligrosos efectos a largo plazo sobre el aparato cardiovascular. La leche
materna proporciona al recin nacido minerales en dosis ms adecuadas que las
formulas (Lawrence, 1999) aunque la concentracin de hierro en la leche materna es
mucha ms baja que la de las formulas preparadas, se absorbe en mayor proporcin y
de manera ms rpida y parece ser suficiente para satisfacer las necesidades del beb
durante los primeros 6 meses. Por lo tanto es muy importante que la gestante A.A.A
conozca todos estos beneficios de la leche materna para un adecuado crecimiento y
desarrollo de su recin nacido.

El proceso de digestin de los alimentos comienza en la boca; durante la

masticacin los alimentos se mezclan con la saliva permitiendo que la accin de la
amilasa empiece la digestin de los almidones. Aunque se ha encontrado amilasa en
la saliva infantil, no se registra digestin de los carbohidratos en la boca o en el
esfago durante los primeros meses de vida.

La digestin de los Hidratos de Carbono ocurre principalmente en el intestino

delgado proximal. El recin nacido de trmino tiene una actividad adecuada de
lactasa, sacarasa-isomaltasa y glucoamilasa, lo que le permite digerir adecuadamente
lactosa, sacarosa y algunos oligosacridos; sin embargo posee bajos niveles de
amilasa salival y slo un 10% de la actividad de amilasa pancretica lo que limita la
capacidad para digerir H. de C. complejos como las harinas y cereales antes de los
tres o cuatro meses de edad, y recin despus de los 6 meses presenta niveles
adecuados de amilasa pancretica. Esto hace necesario que la Sra. A.A.A le brinde a
su recin nacido leche materna exclusiva pues si le da harinas o cereales no los podr
digerir.

La digestin parcial de la lactosa en lactantes alimentados con leche materna cumple

un rol fisiolgico, ya que el pH cido intestinal resultante contribuye al desarrollo de
una flora intestinal no patgena y evita la implantacin de anaerobios y coliformes.
La digestin y absorcin de protenas funcionan eficientemente en el recin nacido de
trmino y en prematuros, gracias a la secrecin gstrica de cido clorhdrico y
pepsina que ya estn bien desarrolladas en el lactante; sin embargo, las
concentraciones de cido clorhdrico y pepsina son bajas, y aumentan
progresivamente durante los primeros cuatro meses de vida. La digestin de las
protenas ocurre principalmente en el intestino delgado, en donde la actividad
proteoltica en el recin nacido ha alcanzado la misma concentracin que en los
adultos. Sin embargo, debe evitarse la ingesta muy alta de protenas porque esto
implica un aumento de la carga renal de solutos y puede inducir acidosis metablica.
En este aspecto la digestin proteica no representa ningn problema para el lactante,
aunque la pepsina se encuentre en niveles bajos, y tripsina y quimiotripsina tampoco
presentan valores de nios mayores y adultos. As, un neonato es capaz de digerir
cantidades de protena muy superiores a las presentes en la leche humana. El
problema no es la digestin proteica, sino aspectos de metabolizacin y excrecin de
productos resultantes de esa metabolizacin.

Al ser la secrecin de pepsina ms baja hasta los tres aos (hasta los 18 meses no
alcanza valores del adulto) y al ser el pH gstrico menos cido, la accin de la
pepsina sobre la digestin de protenas es menor, lo que puede favorecer el paso a la
circulacin de protenas enteras. La absorcin de algunas protenas intactas en los
primeros meses, permite el paso de inmunoglobulinas de la leche materna, pero esta
mayor permeabilidad puede tener consecuencias adversas si se incorporan protenas
extraas, con capacidad antignica, que pueden gatillar el desarrollo de alergias
alimentarias. Por eso es muy importante que el recin nacido de la Sra. A.A.A no
coma alimentos slidos con grandes cantidades de protenas ya que su organismo est
adaptado para recibir lactancia materna exclusiva, de lo contrario se podran producir
alergias a distintos alimentos.
En los nios mayores como en los adultos, las protenas se absorben como
aminocidos y pequeos pptidos. La mayor parte de los pptidos son digeridos an
ms durante su paso por la mucosa y son principalmente los aminocidos libres los
que ingresan a la circulacin. Las molculas grandes, que pueden actuar como
antgenos no atraviesan la mucosa intestinal, pero durante el perodo neonatal y por
un tiempo variable, el lactante puede absorber estas grandes molculas y desarrollar
una reaccin alrgica.

La digestin y absorcin de grasas es insuficiente en el recin nacido de trmino y en

el prematuro, debido a que la actividad de lipasa pancretica y el pool de sales
biliares son insuficientes. En el recin nacido de trmino, las funciones pancreticas y
hepticas todava no estn plenamente desarrolladas y las concentraciones tanto de la
lipasa pancretica como de las sales biliares son muy bajas. Por lo tanto el recin
nacido de la Sra. A.A.A no debe ser alimentado con alimentos slidos con grandes
cantidades de grasas pues su digestin y absorcin son insuficientes.

La digestin y absorcin de las grasas de la leche materna son adecuadas, a pesar de

que las gotas de grasa en la leche son particularmente resistentes a la actividad
lipoltica de las lipasas pancreticas porque estn cubiertas por una capa de
fosfolpidos y protenas. Pero ello est parcialmente compensado con una mayor
actividad de la lipasa lingual y gstrica y especialmente por una lipasa especfica
contenida en la leche materna que se activa al llegar al duodeno, lo que no ocurre
cuando la leche materna es reemplazada por frmulas lcteas.

Las lipasas linguales son secretadas por las papilas de la parte posterior de la lengua;
comienzan a actuar en el estmago y los productos de la liplisis (cidos grasos y
monoglicridos) contribuyen a la emulsificacin de la mezcla, compensando de este
modo el bajo contenido de sales biliares. La lipasa de la leche materna tambin tiene
actividad de estearasas, lo que es importante para la utilizacin de la vitamina A que
est presente en la leche en forma de steres de retinol. Estos mecanismos
compensatorios para la utilizacin de las grasas son menos eficientes cuando se
introduce grasa de leche de vaca u otras en la dieta infantil.
Por lo tanto este es otro de los motivos por los que es muy importante que el recin
nacido de la Sra. A.A.A consuma leche materna exclusiva.

La necesidad de termorregulacin es una de las necesidades de supervivencia del ser

humano, y hace referencia al mantenimiento de la temperatura corporal dentro una
zona especfica bajo condiciones que involucran cargas trmicas internas
(metablicas) o externas (ambientales), en otras palabras, la regulacin de la
temperatura consiste en el mantenimiento del equilibrio trmico mediante la prdida
de calor hacia el exterior a un ritmo equivalente a su produccin. Los neonatos son
homeotermicos intentan estabilizar su temperatura corporal interna (central) dentro
de unos mrgenes muy estrechos a pesar de las significativas variaciones en la
temperatura ambiente. Su capacidad de producir calor a menudo se aproxima a la de
un adulto. Sin embargo la tendencia hacia una prdida rpida de calor en un ambiente
fro se incrementa en el recin nacido y representa un riesgo para l (Bliss- Holtz,
1993). Un recin nacido no es una persona independiente para mantener una
termorregulacin eficaz a travs de la modificacin del ambiente o controlando su
vestimenta, es necesario que la persona quien lo cuida se encargue de favorecerle una
temperatura adecuada. Por lo tanto la gestante A.A.A al no tener un adecuado
conocimiento de las caractersticas del recin nacido en cuanto a su sistema termo
gnico, est en riesgo de no satisfacer adecuadamente esta necesidad en el recin
nacido, existiendo un riesgo a que llegue a presentar una hipertermia o una
hipotermia, lo cual traera repercusiones negativas en su salud.

La termorregulacin del neonato est estrechamente relacionada con el metabolismo

y el consumo de oxgeno. Dentro de un intervalo determinado de temperaturas
ambientales, denominado zona neutra trmica (ZNT), el consumo de oxgeno y el
metabolismo son mnimos y la temperatura corporal interna se mantiene gracias al
equilibrio trmico. Para un neonato a trmino desnudo, la ZNT corresponde a un
intervalo de temperatura ambiente de 32- 34C. Los lmites para un adulto son 26-
28C (Polin y Fox, 1998). Por consiguiente, un neonato normal necesita una
temperatura ambiente superior para mantener la neutralidad trmica.

Las caractersticas del neonato que incluyen en el establecimiento de una ZNT son: el
neonato posee menos grasa subcutnea y una epidermis delgada; los vasos
sanguneos discurren ms cerca de la piel que en un adulto, por consiguiente, la
sangre circulante se ve afectada por los cambios en la temperatura ambiente, lo que a
su vez influye en el centro hipotalmico regulador de la temperatura, la postura
flexionada del neonato a trmino limita la superficie expuesta al entorno, lo que
reduce la prdida de calor.

Si la temperatura ambiente desciende por debajo del lmite inferior de la ZNT, el

neonato responde incrementando el consumo de oxgeno y el metabolismo para
aumentar la produccin de calor. Una exposicin prolongada al fro puede agotar las
reservas de glucgeno y causar acidosis.Tambin aumenta el consumo de oxgeno si
la temperatura ambiente se sita por encima de la ZNT.

Un neonato tiene una desventaja clara a la hora de mantener una temperatura normal.
El neonato a trmino tiene una superficie extensa en comparacin con su masa
corporal y una cantidad limitada de grasa subcutnea aislante y pierde el cudruple de
calor que un adulto. La escasa estabilidad trmica del neonato se debe
fundamentalmente a una prdida excesiva de calor ms que ha una menor produccin.
Debido al riesgo de hipotermia y de un posible golpe de fro, es esencial limitar la
prdida de calor neonatal tras el nacimiento. Sin embargo, la gestante A.A.A al no
tener conocimiento de las prdidas excesivas de calor que se pueden dar en el recin
nacido puede descuidar la vestimenta de ste, por ejemplo, no vestirlo de acuerdo a la
estacin, ya sea ponindole mucha ropa cuando la temperatura ambiente est alta o
mantenindolo excesivamente descubierto cuando la temperatura ambiente est baja.

La prdida de calor se produce fundamentalmente por dos vas: del interior a la

superficie del cuerpo y de la superficie externa al entorno. Normalmente, la
temperatura central suele ser superior a la cutnea, lo que da lugar a una trasferencia
continua de calor a la superficie (Fanaroff y Martn, 1999), cuanto mayor es la
diferencia entre el interior y la piel, ms rpida es la trasferencia. La trasferencia se
realiza mediante un aumento del consumo de oxgeno. Una deplecin de las reservas
de glucgeno y la metabolizacin de la grasa parda. La prdida de calor de la
superficie corporal al entorno se produce por cuatro mecanismos:

La conveccin es la prdida de calor dela superficie corporal, que est caliente, a las
corrientes de aire, ms fras. El aire acondicionado, las corrientes de aire a una
temperatura inferior a la temperatura cutnea del lactante incrementan la prdida de
calor por conveccin en el neonato. El cuarto de la gestante A.A.A en donde vivir
en recin nacido, presenta una ventilacin inadecuada pues no hay suficientes
ventanas por donde entren corrientes de aire, por el contrario es un ambiente cerrado
y la misma gestante refiere que durante los das calurosos en el interior del cuarto se
siente mucha calor. Esto podra ser tambin un riesgo puesto que la hipertermia se
desarrolla con mayor rapidez en el recin nacido que en el adulto en virtud de la
mayor superficie corporal del beb. Aunque los recin nacidos tiene seis veces ms
glndulas sudorparas por unidad de rea que los adultos, estas no son funcionales.
Un recin nacido sobrecalentado aumenta la actividad y la frecuencia respiratoria en
un intento por enfriar el organismo, ambas medidas producen una deplecin de las
reservas calricas, y el aumento de la frecuencia respiratoria conduce a un incremento
de la prdida insensible de lquidos (Termorregulacin, 1997). Un sobrecalentamiento
serio del recin nacido puede causar dao cerebral por deshidratacin o shock por
calor y muerte.

La prdida por radiacin se producen cuando el calor se trasfiere de la superficie

corporal caliente a objetos y superficies ms fros. Que no estn en contacto directo
con el cuerpo sino a una proximidad relativa. La gestante al no tener conocimiento de
esto podra mantener a su recin nacido cerca de alguna fuente excesiva de fro
(Refrigerador, hielo, paredes fras) lo cual podra causarle perdidas de calor por
radiacin.
La evaporacin es la prdida de calor que se observa cuando el agua se convierte en
vapor. En el recin nacido la prdida de calor por evaporacin se presenta como
resultado de vaporizacin de la humedad de la piel. Este proceso se conoce como
prdida insensible de agua (PIA). El neonato est especialmente expuesto a perder
calor por ejemplo durante los baos; debido a ello es muy importante secarlos muy
bien. La gestante A.A.A al no tener conocimiento de esto podra despus del bao del
bebe dejar pasar mucho tiempo antes de secarlo, causando que mediante la piel
humedecida del nio se pierda calor.

La conduccin es la prdida de calor desde la superficie del cuerpo hacia superficies

ms fras en contacto directo. La gestante A.A.A podra descuidar este aspecto y por
ejemplo vestir al recin nacido con ropa muy fra, permitir que entre en contacto con
objetos muy fros o tocarlo con las manos muy fras, causando prdidas de calor por
conduccin y malestar en el recin nacido.

Por lo tanto los cambios en la temperatura ambiental pueden perturbar la temperatura

corporal y ello puede traer consecuencias serias para el recin nacido. El metabolismo
de la grasa parda se activa en respuesta a cambios de temperatura ambiental que son
percibidos por los sensores trmicos de la piel del recin nacido, incluso cuando su
temperatura no ha cambiado. A diferencia de los adultos, los neonatos no pueden
cambiar de postura corporal para disminuir la cantidad de superficie drmica expuesta
(por ejemplo mediante flexin de las extremidades) en respuesta al fro. Por lo tanto
el recin nacido de la gestante A.A.A al no tener este mecanismo de compensacin se
ve ms expuesto a sufrir mayores prdidas de calor si su madre no conoce cmo
mantener su termorregulacin adecuada.

Cuando se exponen al fro pueden llorar, ponerse inquietos e incrementar la actividad

muscular para generar calor. No obstante el llanto tambin aumenta la carga de
trabajo y el gasto de energa. Los recin nacidos pueden incrementar tambin su
frecuencia respiratoria para intentar estimular la actividad muscular. La gestante
A.A.A puede confundir el llanto por fro del recin nacido con el llanto por hambre al
conocer cmo es el funcionamiento del sistema termorregulador del recin nacido, y
por lo tanto puede dejar a que siga llorando y por consiguiente incrementado el gasto
energtico del recin nacido.

Adems en el estrs por fro la frecuencia respiratoria aumenta en respuesta al

incremento de la necesidad de oxgeno. En el beb sometido a estrs el consumo de
oxgeno y energa se desva desde el mantenimiento de la funcin normal cerebral y
cardiaca y el crecimiento hacia la termognesis para la supervivencia. Si el beb no
puede mantener una tensin adecuada de oxgeno, presentar una vasoconstriccin
que pondr en peligro la perfusin pulmonar. Como consecuencia la presin parcial
de oxgeno est disminuida y el PH de la sangre cae. Estos cambios agravan el
sndrome de dificultad respiratoria existente. Adems un recin nacido cuya
temperatura desciende por debajo de los valores ptimos utiliza caloras para
mantener el calor corporal en lugar de para su crecimiento. Por lo tanto el recin
nacido de la gestante A.A.A puede llegar a presentar todo esto poniendo en peligro su
bienestar, afectando su crecimiento y desarrollo e inclusive poderlo llevar hacia la
muerte.
La necesidad de adaptacin ms importante que tiene que realizar el recin nacido
tras el nacimiento es el cambio de una oxigenacin que era realizada a travs de la
placenta, por tanto despus del nacimiento de manera inmediata comenzar a realizar
el intercambio gaseoso de forma autnoma, es decir, empieza a respirar. Pues en el
caso del bebe que est por nacer este proceso de respiracin es uno de los ms
importantes, pues intrautero ya se puede evidenciar su buen funcionamiento gracias a
pruebas diagnsticas que se le realizaron en el control prenatal mediante la valoracin
del bienestar fetal, uno de ellos es el control de los latidos cardiacos fetales que est
ntimamente relacionado con los niveles oxgeno en sangre que llega al feto para su
buena oxigenacin de sus tejidos, siendo los valores normales de 120-160 x min
evidencindose en l bebe de 144 x min, adems tambin se puede evidenciar que la
gestante ya est en la semana 38 de gestacin por ende l bebe ya tiene la maduracin
pulmonar, siendo un indicador clave para que l bebe tenga una mejor adaptacin
fuera del tero pudindose desarrollar de manera ptima, por todo ello se demuestra
la vitalidad fetal siendo un factor predisponente por lo que l bebe estando fuera del
tero ser capaz de desarrollar adecuadamente este proceso de oxigenacin .

En el momento del nacimiento el feto pasa del ambiente clido y protegido del tero
materno, envuelto en un medio lquido y con sus necesidades cubiertas a travs de la
placenta, a un medio fro, hostil y con mltiples estmulos, adems se presenta la
perdida la circulacin placentaria, en la cual debe adaptarse a la vida extrauterina en
pocos instantes. Pues en el caso de la gestante, teniendo en cuenta el ambiente en que
se est desarrollando su bebe intrautero se puede evidenciar que est en un medio
ptimo para su buen desarrollo, teniendo todo lo necesario para satisfacer sus
necesidades metablicas, pero en cambio el bebe inmediatamente despus de su
nacimiento se expondr a un medio ambiente ms hostil para l, ya que tendr que
satisfacer sus necesidades teniendo en cuenta su fisiolgica y a su adaptacin al
medio ambiente para su desarrollo, ya que en ella intervienen muchos factores
predisponentes para que se d una serie de alteraciones, estos puede ser producidos
por el ambiente fsico del bebe, teniendo en cuenta las caractersticas debe ser un
ambiente que proteja al bebe de las corrientes de aire, que se mantenga dentro de una
temperatura adecuada, que sea limpio, que la infraestructura de su ambiente sea
favorable y acogedor en la que se puedan satisfacer sus necesidades para as lograr
una buena oxigenacin, pero en el caso de la gestante el ambiente en la que ella vive
y por ende hay tambin habitara l bebe no es un ambiente adecuado, ya que una
parte de la infraestructura de su casa es de material de triplay, es decir de madera por
ello no es capaz de proporcionar un ambiente que adecuado en cuanto a su
temperatura ya que es ms susceptible al frio, y adems se evidencia que hay
corrientes de aire que pueden traer como consecuencias enfermedades respiratorias
agudas debido al mal manejo, ya que la habitacin de la gestante se encuentra en la
entrada de la casa y al costado de la puerta de entrada , siendo este un factor de riesgo
que podran ocasionar alteraciones respiratorias, adems su casa de la gestante
tambin est construida de adobes que por su estructura est constituida por barro y
paja, siendo este un factor de riesgo para l bebe , ya que estas partculas de tierra al
desprenderse quedan suspendidas en el aire por lo cual va a favorecer que ingresen al
tracto respiratorio del bebe a travs de la inspiracin , debido a que la superficie
interna est revestida por una membrana mucosa ciliada, cuya funcin de los cilios es
atrapar las partculas nocivas, en el caso del recin nacido estos mecanismo de
defensa estn presentes pero an no estn controlados es por ello que como respuesta
los bebes muchas de las veces su organismo no est adaptado para expulsin de estas
partculas a travs del estornudo o de la tos. Por ende tambin se compromete a la
trquea siendo la ms susceptible a infecciones respiratorias.

La respiracin del recin nacido (entre 40 y 60 respiraciones por minuto) es mucho

ms rpida que la del adulto (de 18 a 20 respiraciones en el mismo espacio de
tiempo). Sus respiraciones son mucho ms superficiales y no siguen un ritmo estable,
ya que existen segundos en los que no respiran y otros en los que la respiracin es
muy rpida y parece como si les faltara el aire, se pueden dar periodos breves de
apnea, se notar un patrn irregular: parece que dejara de respirar durante perodos de
hasta diez o quince segundos y luego prosigue sin problema alguno. En el caso del
bebe por nacer este proceso caracterstico de apnea se va a presentar ya que forma
parte de la fisiologa normal de la respiracin de un recin nacido, por ende en l se
van a producir periodos de apnea de aproximadamente 10 y 15 segundos es por ello
que la madre debe conocer cada una de las repuestas fisiolgicas que presentara su
bebe para evitar confusiones o ansiedad relacionada por el desconocimiento de los
procesos normales que ocurren en el recin nacido; pero tambin esta necesidad se
puede ver afectada, dndose alteraciones en cuanto al patrn respiratorio
manifestndose a travs de las taquipneas o respiracin rpida que es ms de 60
respiraciones por minuto, que puede ser causado por mltiples factores por ejemplo el
estado psicoemocional que manifiesta el beb , ya que a travs del llanto l bebe
puede manifestar sus necesidades, pues si estas no son satisfechas con de manera
rpida pueden producirse alteraciones fisiolgicas como son las taquipneas que se dan
como respuesta a las demandas de oxgeno que el cuerpo necesita para su buen
funcionamiento, ya que l bebe a travs del llanto agota las fuentes de reserva de
oxgeno y se produce una alteracin del intercambio gaseoso ya que hay un dficit de
las concentraciones de oxgeno y aumento de concentraciones de co 2, teniendo en
cuenta que el ritmo debe descender cuando el beb ya no est tan acalorado o
llorando, pues para ello la madre debe contar con la ayuda de cada uno de sus
familiares para cubrir con los requerimientos del bebe cuando ella no disponga del
tiempo suficiente, y as se habr una mayor atencin en cuanto a las necesidades del
bebe, teniendo en cuenta y diferenciando tambin que una continua respiracin rpida
es una seal de problema por lo que la madre debe acudir al centro de salud para su
atencin oportuna.

La respiracin recin nacido no slo es irregular, sino tambin ruidosa. El beb

acumula mucha mucosidad o saliva en la parte posterior de su garganta, lo que
provoca un gorjeo. Los recin nacidos respiran ms fcilmente por la nariz que por la
boca. Como sus conductos nasales son angostos, una pequea congestin puede hacer
que respiren en forma ruidosa. Los bebs casi nunca respiran con la boca abierta.
Incluso cuando duermen con la boca abierta, la lengua se enrosca hacia el paladar
superior; por lo tanto, es difcil que respiren por la boca. Es por ello que l bebe por
nacer una vez que este extratero presentar una respiracin irregular con periodos
cortos de apnea, tambin se percibir ruidosa debido a que sus conductos nasales son
angostos al acumulo de mucosidad, es por ello que la gestante deber aprender
aquellas tcnicas que ayudarn al bebe a tener una mejor oxigenacin, pues una de
ellas es a travs de una posicin adecuada como en decbito lateral, boca abajo o con
la cabeza ligeramente inclinada hacia un costado, lo cual permite que la lengua y
cualquier mucosidad de la garganta caigan hacia adelante por accin de la gravedad y
dejen ms espacio para que pase el aire se d un adecuado proceso de oxigenacin.

Adems teniendo en cuenta otros factores que pueden afectar la necesidad de

oxigenacin es la ropa que usar l bebe, en el caso de la gestante se puede evidenciar
que la ropa que est siendo preparada para la llegada del bebe es producto de una
festividad que se le realizo al bebe, es por ello que se corre el riesgo no sea adecuada
para el tamao del bebe, pues teniendo las caractersticas adecuadas esta no debe ser
ajustadas, ya que al ser ajustada va a disminuir la amplitud de las respiraciones, es
decir no va a haber una buena expansin torcica por ende tampoco una buena
oxigenacin, tambin se debe tener en cuenta que lo ms recomendable es que la ropa
del beb sea de algodn (100%) y evitar todas aquellas telas que en su composicin
contengan fibras sintticas, adems tambin se tendr en cuenta que la ropa sea no
muy gruesa ya que el beb a partir del 1 er mes tiene el mismo frio y el mismo calor
que pueda tener un adulto. Por la gestante deber comprarle la ropa pensando que
l bebe tambin sentir el mismo calor o frio que ella. Adems otro factor muy
importante es la estacin en la que l bebe nacer en el caso de la gestante su fecha
probable de parto es en el mes de diciembre que comprende a la estacin de verano
que esta caracterizada por un aumento de la temperatura, pues es una de las
estaciones ms calurosas de todo el ao es por ello que ser un medio favorable para
l bebe, ya que las enfermedades respiratorias en esta estacin son menos
concurrentes que en el resto del ao.

Otra de las necesidades bsicas es la necesidad de Eliminacin. Aunque la orina es

producida y excretada dentro del lquido amnitico por el feto desde el cuarto mes de
gestacin, el rin todava no es maduro al momento del nacimiento. Las nefronas
continan desarrollndose durante el primer ao de vida. El neonato es
extremadamente susceptible a la deshidratacin, la acidosis y el desbalance
electroltico en presencia de ingesta escasa, vmitos o diarrea. La mayora de los
neonatos (92%), tienen su primera miccin en las 24 horas siguientes al nacimiento.
Esta primera miccin puede ser de color ambarino oscuro y denso por su alto
contenido en urato y mucosa. Se le llama infarto rico del R.N. (no es patolgico).
Los cristales de cido rico excretado pueden teir el paal, si bien esto carece de
significacin clnica. La orina va siendo ms clara y menos concentrada a medida que
aumenta la ingesta.

La gravedad especfica de la orina del neonato es baja, debido a la inmadurez de la

nefrona y su poca habilidad para concentrar la orina. (1006-1012 son v alores
normales). Los tbulos renales son cortos lo que limita su efectividad p ara la
reabsorcin tubular y los mecanismos de concentracin. Bicarbonato y aminocidos
son excretados por la orina. La proteinuria transitoria es comn y muy elevada en el
primer da de vida postnatal, cayendo rpidamente.

La filtracin glomerular y el gasto urinario estn disminuidos en el neonato, que tiene

dificultades para concentrar la orina. Esta orina es amarilla clara, inodora y la
frecuencia de miccin es de 15-20 veces / da. La vejiga tiene capacidad limitada en
las primeras horas de vida, cuando almacena unos 15ml de orina, involuntariamente
la expulsa. Esto es en los primeros das, a la semana la capacidad es de 200ml. El
recin nacido debe micionar en las primeras 24 horas de vida y se debe registrar en
los registros de enfermera. Si excede de 48 horas sin miccionar habr que
comunicarlo.

Primera deposicin eliminada por el R.N. en las 48 hrs. despus del parto. Su aspecto
es gelatinoso espeso, color verde oscuro, sin olor. Dura alrededor de 3 das, luego es
reemplazada por la deposicin de transicin que semeja una diarrea: verdosa, mucosa,
numerosa, ruidosa y a veces con estras de sangre.

La deposicin definitiva vara segn el tipo de alimentacin. Frecuencia de

eliminacin hasta 7 a 8 veces al da. El reflejo gastroclico umento de los
movimientos musculares del tracto gastrointestinal cuando los alimentos llegan a un
estmago vaco, lo cual puede causar la urgencia de defecar inmediatamente despus
de comer.

La necesidad de reposo y sueo es una de las necesidades de supervivencia del ser

humano esencial para la salud y bsicos para la calidad de vida, sin sueo y descanso
la capacidad de concentracin, de comprensin y de participacin en las actividades
cotidianas disminuye, al tiempo que aumenta la irritabilidad. Se define el sueo como
un conjunto de procesos fisiolgicos complejos que resultan de la interaccin de una
gran cantidad de sistemas neuroqumicos del sistema nervioso central, que se
acompaan de modificaciones en los sistemas nervioso perifrico, endocrino,
cardiovascular, respiratorio y muscular.

Los perodos de vigilia de un recin nacido son breves, pero muy intensos, dado que
todo, sin excepcin, es nuevo para l. A cada instante aprende y crece, y se recupera
de todos estos esfuerzos durmiendo. Pero el sueo no aporta tan slo reposo al beb,
sino que tambin es un factor esencial de su desarrollo fsico y mental. Cuando el
beb duerme, su cuerpo segrega una hormona del crecimiento. Los circuitos
neuronales (nerviosos) tambin se forman en ese momento, y sus primeras
experiencias se inscriben en l. En suma, el sueo es indispensable para l. As,
durante los primeros das, la gran mayora de los neonatos necesita dormir entre 20 y
23 horas al da; ms adelante, de 16 a 20 horas, hasta la edad de un mes, y finalmente,
de 16 a 18 horas entre el primer y el cuarto mes.

Los nios que estn bien y se sienten cmodos, en general duermen la mayor parte
del tiempo y se despiertan y lloran cuando tienen hambre o se sienten incmodos. Su
sueo no es profundo como el del adulto, ms bien los recin nacidos se mueven
mucho, se estiran y a intervalos se despiertan en forma momentnea. Como
responden con gran rapidez a los estmulos externos se sienten mejor con ropa y
mantas de poco peso y abrigadoras, pero no demasiado calientes.

Dentro del sueo a la vigilia, el recin nacido puede encontrarse en uno de los seis
estados de vigilia siguientes: Sueo tranquilo profundo (estadio 1): duerme
profundamente, sin la menor agitacin visible, pero sus msculos estn tnicos.
Durante esta fase es cuando se segrega la hormona del crecimiento.
Sueo activo paradjico (estadio 2): su rostro es expresivo, tiene los prpados
entreabiertos, mueve los pies o las manos y su respiracin es irregular. Parece que va
a despertarse en cualquier momento.

Adormecimiento (estadio 3): est en un estado provisional de semi-somnolencia. Si lo

tomas en brazos o le hablas en ese momento, puede despertar.
Despierto tranquilo (estadio 4): est tranquilo, atento a su entorno; se mueve poco,
pero es capaz de responder imitando una sonrisa o un gesto.
Despierto activo (estadio 5): mueve brazos y piernas y parece que puede ponerse
nervioso fcilmente.
Despierto agitado (estadio 6): se pone nervioso, llora y, pese a tus esfuerzos, no
consigues calmarle. Durante las primeras semanas, estas fases en que est despierto y
agitado son ms frecuentes y ms largas que las de vigilia o de sueo tranquilo; ms
adelante se van reduciendo, para desaparecer hacia el tercer mes. (Larousse 2010).

Entre los estados de alarma estn somnolientos; con los ojos abiertos o cerrados,
parpados se abren y se cierran; el nivel de actividad es variable con movimientos
suaves. Alerta; con la mirada brillante, parece enfocar su atencin en la fuente de
estimulacin, que puede ser algn objeto que va a chupar o estimulo visual o
auditivo. Ojos abiertos; actividad motora considerable, con movimientos de empuje
de las extremidades e inclusive algn sobresalto espontneo, reactivo alas estmulos
externos. Llanto; se caracteriza por llanto intenso, que es difcil de interrumpir con
estimulacin. (Adeslas 2012).

Frente a lo mencionado anteriormente, es necesario que la madre se encargue de crear

buenos hbitos de sueo en el recin nacido, ya que esto repercutir en sus pautas
posteriores de descanso.

Durante las horas de sueo es conveniente colocarlos en una posicin diferente cada
vez que se les regresa a la cuna. Pueden acostarse de cualquier lado, sobre el
abdomen, en especial cuando van a dormir. Si el nio se acuesta de espaldas debe
haber una persona cerca, porque las aspiraciones son ms frecuentes cuando se
producen en esta posicin. Es necesario insistir en la importancia de evitar colocar al
nio de espaldas para que duerma. A medida que crecen y aprenden a girar, asumen la
posicin que ms les convenga dormir. (Adeslas 2012).

En nuestra gestante en estudio se podra llegar a cumplir este requisito, debido a que
es primeriza y todava no tiene un conocimiento de los cuidados que debe tener en
cuenta en el beb, ante lo cual el recin nacido estara expuesto a la aspiracin que
podra llevarlo a posibles complicaciones respiratorias.
Tambin es necesario que el bebe establezca diferencias entre el da y la noche.
Durante el da, puede pasar tiempo en lugares con luz en los que oye (aunque sea
dormido), las conversaciones, el ruido de la tele, de un telfono, de la calle se
puede, por tanto llevar su cunita al saln o darle largos paseos dentro del cochecito,
Cuando llega la noche, llega tambin la calma y la oscuridad. Es tiempo para que el
nio descanse en la cuna, en su habitacin y con las luces apagadas. Puede parecer
que no se da cuenta, pero darle un bao y ponerle el pijamita antes de acostarle, por la
noche, tambin le ayuda a ir estableciendo distinciones. (Adeslas 2012).

El cuarto de nuestra gestante en estudio no tiene las condiciones ptimas para

establecer estas diferencias entre el da y la noche, pues existe poca iluminacin,
adems del espacio reducido, lo cual estara exponiendo a que el bebe tenga
dificultades para permanecer despierto durante el da, asimismo que haya un aumento
de sus horas de vigilia.

Acostumbrarle a dormir en la cuna. Hay que intentar que el nio no se acostumbre a

los brazos para dormir. Se le puede acunar para ayudarle a coger el sueo, para que se
sienta seguro y en calma. Pero, cuando ya est casi dormido, los expertos
recomiendan dejarle en la cuna, que sea all donde se quede dormido. Asimismo la
madre tiene que estar al cuidado del recin nacido durante sus horas de sueo, debido
a que el bebe suele ponerse nervioso y no logra conciliar el sueo, en estas
condiciones el padre o la madre se pueden quedar un rato mirndole, acaricindole el
abdomen, las manitas, la cara mientras se le calma con un tono de voz sosegado y en
susurro. Es primordial crear el ambiente ideal para el sueo.

Para que el beb se sienta seguro, se recomienda que haya siempre objetos familiares
a su alrededor, como un peluche o una almohadita, que le relajan y establecen una
relacin de causa-efecto (asocia la aparicin de un peluche significa hora de dormir).
Cuando la cuna o el carrito son muy grandes, el pequeo puede sentirse perdido e
inseguro. Es bueno entonces poner una almohada o un juguete blandito al otro lado;
esto contribuye a que se sienta protegido.

Taparle con una mantita en invierno y con una sbana en verano tambin contribuye a
afianzar en l esa sensacin de estar envuelto y protegido. Es mejor que el nio
duerma en su habitacin desde el principio, pero lo ms habitual es que est en la
habitacin de los padres, al menos durante los dos primeros meses.
(Daniel Gambarrotti 2011).

Nuestra gestante en estudio es una adolescente de 17 aos, que todava no est

consciente de la responsabilidad que tiene en el cuidado de su bebe, adems que el
padre se encuentra trabajando durante el da y solo estara al cuidado del bebe durante
la noche, por lo cual el bebe estara expuesto a sufrir cualquier tipo de accidente que
altere su bienestar y confort.

El dolor es toda experiencia personal, sensorial y emocional no placentera

relacionada con un dao real o potencial de un tejido. Al ser el dolor una sensacin
subjetiva se entiende que haya una gran imposibilidad del recin nacido para
comunicar las sensaciones dolorosas, pero cabe mencionar que el desarrollo de las
estructuras neuroanatmicas y neuroendocrinas del recin nacido le permiten sufrir
dolor.

Durante muchos se afirm que los recin nacidos no podan sentir dolor o por lo
menos no recordarlo debido entre otras causas a que la mielinizacin es incompleta y
los receptores inmaduros; pero con el transcurrir del tiempo se ha demostrado que el
recin nacido tiene un sistema nociceptivo funcional aun cuando este sea prematuro.
Ya que los requisitos anatmicos, fisiolgicos y bioqumicos para la percepcin del
dolor estn presentes en el neonato antes del nacimiento; a travs de las experiencias
sucesivas, y de la influencia de otros factores como son los psicolgicos,
socioculturales y cognitivos; se va modulando la respuesta al dolor determinando que
sea propia para cada individuo. En el caso de estudio, el feto de la gestante A.A.A de
38 semanas, no es la excepcin, sino que tambin pasar por todos estos cambios al
salir del tero de la madre.

Por otra parte si bien el sistema nociceptivo funciona, existen sectores an inmaduros
como las vas descendentes inhibitorias del dolor y el sistema opioide endgeno. El
insuficiente control a nivel de la mdula espinal produce aumento del campo
receptivo y respuestas ms intensas y prolongadas frente al estmulo doloroso.

El aumento del campo receptivo sumado a la inmadurez en la funcin motora explica

en parte la respuesta desorganizada del neonato frente al estmulo doloroso con
respecto a nios mayores y el adulto. Es por ello que el feto de la gestante A.A.A.
tambin estara propenso a no percibir un estmulo doloroso, o sino por el contrario
percibirlo, pero no tener una buena reaccin de evitacin del dolor ante l.

El dolor evocado en el recin nacido, puede ser por estmulos que en un adulto no
llegan producir dolor, dentro de las causas ms frecuentes que desencadenan el dolor
en el recin nacido encontramos al clico, el cual puede darse por la interaccin de
factores fisiolgicos y caractersticas conductuales. Entre los factores
gastrointestinales que pueden causar irritabilidad estn la incapacidad de absorcin de
la lactosa, sndrome de intestino irritable y reflujo gastroesofgico. El futuro recin
nacido de la gestante A.A.A. de 38 semanas de gestacin, estara propenso a presentar
clicos, ya sea por cualquiera de los factores de las causas mencionadas, lo que
influira a que el recin nacido reciba estmulos dolorosos, los que a su vez
permitiran el acceso a la percepcin del dolor.
En la actualidad se considera al clico como la interaccin entre los factores
fisiolgicos que producen el llanto y las caractersticas conductuales que determinan
su variabilidad. Pues el organismo del recin nacido reacciona antes los estmulos
dolorosos, a travs de distintos mecanismos, entre los cuales el ms conocido y del
cual deriva la mayora del resto es el llanto, el llanto es considerado como un mtodo
de comunicacin que utiliza el recin nacido para poder informar que algo le est
sucediendo, o le est molestando; es sin duda, un medio eficaz, porque es
prcticamente imposible que la madre y el padre ignoren su persistente mensaje. Sin
embargo en el caso de recin nacido de la gestante A.A.A. no se dara
apropiadamente la transmisin del mensaje haca los padres, debido a que la madre
por ser una adolescente primigesta no tendra la experiencia necesaria para poder
percibir el mensaje del beb, causando en ella un poco angustia durante los primeros
das, pues duda acerca del significado del llanto del pequeo le doler la barriguita o
todava tendr hambre? O quiz querr ser tomado en brazos y acunado?, etc.

Adems otra complicacin de la dificultad de poder interpretar lo que beb desea

transmitir es que en algunas casos de clico, la madre interpreta esto como hambre,
dado que el nio busca y chupetea como si la tuviera, y lo coloca al pecho, lo que no
hace ms que aumentar el dolor, pues recordemos que el nio no tiene otra forma de
expresarse que el buscar y llorar, ante cualquier estmulo, y en este caso es el clico
lo que lo provoca y no el hambre; pero como el nio contina llorando la madre
interpreta que no tiene leche y ofrece leche artificial, iniciando la disminucin del
estmulo de succin y prdida del crculo virtuoso de la lactancia materna.

Por otra parte el esposo de la gestante, se encuentra la mayor parte del da fuera de
casa, por lo que este tampoco realizara una buena percepcin de lo que el recin
nacido quiere transmitir a travs de su llanto. Lo que nos mostrara que el neonato no
estara recibiendo los cuidados adecuados, por parte de los padres hacia el alivio del
dolor, adems de estarle provocando un gran dao al beb, pues el llanto es especial
el prolongado y no atendido, puede causar ciertas alteraciones como es el aumento de
los niveles de las hormonas del estrs, llegando a tener consecuencias a largo plazo
en su funcionamiento cerebral. Por otra parte el aumento de la frecuencia cardiaca en
20 pulsaciones por minuto y tambin la presin sangunea, observndose, adems,
una menor oxigenacin de la sangre que llega al cerebro. Lo que a su vez provocara
que al cerebro llegue sangre con mayor presin en la fase de esfuerzo y disminuya
bruscamente en la de descanso, tanto que puede relacionarse con hemorragias
cerebrales y sus secuelas segn algunos estudios.

Tambin encontramos que el recin nacido al llorar tragar aire, en un promedio de

360 mililitros, lo que le puede causar incomodidad y problemas para llevar a cabo una
digestin sin molestias, lo cual agregado al clico ya presente, resultar en un
aumento de la dolor. De igual manera el recin nacido que llora demasiado gasta
mucha energa, lo cual podra causar una mal desempeo en el desarrollo de otras
funciones. Sus leucocitos aumentan, como si luchara contra una infeccin y se ve
disminuida la cantidad de saturacin de oxgeno en sangre.

Para terminar, el llanto en el recin nacido tambin influye a nivel afectivo y

relacional, pues hay que tener en cuenta que el recin nacido que sufre un llanto
prolongado no interacta con su entorno con normalidad, e incluso puede llegar a
afectar la reaccin que tiene la madre ante su llanto, disminuyendo su efecto en ella y
pudiendo hacer que sienta que no llega a poder atender correctamente a su hijo. En el
caso de estudio, el feto de la gestante A.A.A. cundo nazca no tendra todos cuidados
y/o atencin de la madre para que deje de llorar, debido a que siendo la madre una
adolescente de 17 aos, que adems es primeriza, no tendra las condiciones,
disponibilidad, ni los conocimientos para brindarle una adecuado cuidado al momento
de que el recin nacido llore, debido a que para ella seguro el que llore ser favorable
para su salud, lo que podra traer consecuencias en el beb, tales como una
hipoglucemia debido a que durante el llanto en nio gasta bastante energa, adems
de eso puede ocasionar problemas al nivel de circulacin sangunea, ya que como se
ha mencionado el llanto aumenta la presin arterial y la frecuencia cardiaca, adems
de otros que ya han sido mencionados.

Durante el periodo neonatal el recin nacido debe mostrar una adaptacin eficaz al
mundo exterior. El equilibrio de este comportamiento tnico-emocional, es el
resultado de la atencin que presta el entorno al nio.Los sentidos son los rganos
que permiten al recin nacido en la explorara de su mundo exterior y le ayudan a
adaptarse con mayor facilidad al mundo extrauterino. Los bebs nacen con todos los
sentidos necesarios de la vista, el odo, el olfato, el gusto y el tacto; Sin embargo,
algunos de estos sentidos son menos precisos que otros. Por lo que se requiere que la
madre tenga conocimiento acerca de esto para saber cmo ayudar a su bebe. En el
caso de la gestante AAA, es una adolecente de 17 aos que no culmino sus estudios
secundarios, y no sabe qu hacer para ayudar a su bebe a satisfacer una necesidad
exploratoria; esto podra traer una difcil adaptacin al mundo exterior del recin
nacido y posibles problemas sociales en el futuro.

Los ojos del recin nacido son apenas ms grandes que la mitad de los ojos del adulto
y durante los primeros meses, los bebs pueden presentar falta de coordinacin en los
movimientos oculares e incluso pueden parecer bizcos; la madre al no conocer esto
puede asustarse y tomar medidas inapropiadas para con su bebe.

Al nacer, los bebs slo pueden enfocar a una distancia corta (aproximadamente 8 a
10 pulgadas o la distancia entre la cara de la madre y el beb cuando sta lo sostiene
en brazos). Los recin nacidos tiene un avisison delimitada, y ven borroso, pueden
detectar la luz y la oscuridad pero no pueden ver todos los colores. La visin mejora
rpidamente, en cuanto la corteza visual y los ojos maduran. Al final del perodo
neonatal la visin del beb se ha aclarado y est mejor organizada. Considerndose la
visin es un proceso de aprendizaje que se inicia desde el nacimiento, es importante
que la madre sepa la importancia de que el caso de comprar libros o juguetes tienen
que ser de diseos distintivos en blanco y negro, ya que son los nicos colores que
puede ver durante sus primeros meses de vida, y ayudar a su bebe a desarrollar una
eficiente necesidad exploratoria.

El odo est totalmente desarrollado en los recin nacidos e incluso desde el vientre
materno. Los bebs con audicin normal se mueven al percibir ruidos fuertes, prestan
atencin tranquilos a la voz de la madre y dejan de moverse un poco cuando detectan
el comienzo de un tono de conversacin. Aparentemente, los recin nacidos prefieren
una voz aguda (la de la madre) a una voz grave (masculina). Tambin tienen la
habilidad de identificar ruidos fuertes despus de haberlos odo varias veces. A travs
de la audicin el recin nacido tambin explora su mundo exterior, conoce y sabe
diferenciar la voz de su madre, cuando alguien grita o habla suavemente, tienen la
capacidad de calmarse con una msica suave y quedarse dormidos con los cantos de
mam. En el caso de la gestante AAA, desconoce esto, por lo que puede haber un
buen desarrollo de esta necesidad y tambin pueden verse perjudicados tanto el
desarrollo emocional y social del nio como su desempeo escolar.

Las papilas gustativas comienzan a formarse durante los primeros meses del
desarrollo fetal y cuando el nio nace tambin estn muy desarrolladas. Se comprob
que los bebs prefieren sabores dulces a sabores agrios o amargos. Adems, los bebs
demuestran tener una marcada preferencia por la leche materna y la lactancia. Por lo
que es necesario que la madre de pecho al bebe. El centro olfatorio (del olfato) del
cerebro se forma al comienzo del desarrollo fetal y en el recin nacido tambin ya
est totalmente desarrollado. Se comprob que los recin nacidos tienen un agudo
sentido del olfato. Dentro de los primeros das de vida, prefieren el olor de la madre,
especialmente de la leche materna que sta les proporciona; por lo que es
recomendable que el nio sienta a la madre cerca par que no se sienta solo y sea ms
fcil adaptarse al este mundo extrauterino.

Durante los ltimos meses del embarazo, el beb permanece apretado en el tero, con
las piernas y los brazos contrados. Al nacer, los bebs de repente quedan expuestos a
un mundo brillante y fro, donde pueden mover los brazos y las piernas libremente.
Esta libertad recin adquirida puede hacer que los bebs se vuelvan frenticos y que
lo manifiesten con movimientos bruscos y agitado; tal vez por desconociendo de que
esto es bueno para los nios muchas madres acostumbran envolver a los nios
evitando que el nio se capaz de disfrutar moverse libremente frenando de esta
manera la capacidad exploratoria del recin nacido. Para que el beb se sienta ms
seguro, se recomienda colocar una mano sobre el abdomen del bebe o estrecharlo
contra el cuerpo de la madre esta le brindar mayor seguridad y una mejor adaptacin.
Tambin es importante que la madre sostenga al beb al alimentarlo. La lactancia
permite que el beb pase varias horas en los brazos de la madre. En caso de la
gestante AAA es posible que no tenga conociendo sobre esto y actu
equivocadamente en el cuidado de su bebe, limitando la capacidad exploratoria del
neonato.

Adems dentro de las necesidades de supervivencia del recin nacido tambin se

encuentra la necesidad de sexo. Segn la teora psicosexual de Sigmund Freud, la
personalidad definitivamente se forma con los primeros aos de vida, a medida de
que los nios enfrentan conflictos.

Sigmund Freud deca que en la etapa oral (desde el nacimiento hasta los 1.5 aos)
los bebs en esta etapa son "todo boca". La alimentacin es la principal fuente de
satisfaccin sensual, o de placer, lo cual se logra mediante la estimulacin de la boca,
de los labios y de la lengua. Segn Freud, los recin nacidos son gobernados por el
subconsciente, la parte instintiva de la personalidad, que est presente al nacer y
funciona por el principio del placer. Es aqu donde el placer en el recin nacido
aparece casi de forma inmediata a su nacimiento y se hace evidente en su relacin con
el pecho de la madre y posteriormente sentir placer con la succin de su pulgar. Por
lo tanto A.A.A. al no tener un apropiado conocimiento de las caractersticas del recin
nacido y por ser visto como una conducta inaceptable socialmente, puede
proporcionarle llamados de atencin en forma de reproches, castigndolo por la
accin de chuparse su dedo, alterando as a la satisfaccin de su necesidad de sentir
placer de su beb, existiendo un riesgo de que llegue a relacionar que para obtener
placer primero tiene q sufrir, pudiendo ocasionar una repercusin en la adultez.

En la etapa anal que ocurre en el primer ao y medio y el tercer ao de vida. La zona

ergena es el ano y la uretra. El objeto catectizado son las heces y la finalidad es el
control. Esta etapa tiene dos sub etapas: la etapa expulsiva, donde el placer se
consigue expulsando las heces y la segunda sub etapa: la retentiva donde el placer se
consigue reteniendo las heces, ya que stas estimulan las zonas ergenas dominantes
en esta etapa. Al llegar a los dos aos el nio ya est maduro para controlar sus
esfnteres, es hora de dejar los paales. Este acontecimiento es esperado por la familia
con mucho inters, por lo que significa en ahorro de trabajo y dinero y una ganancia
en higiene y bienestar. Esta etapa tiene gran trascendencia en la vida futura del nio,
aunque la mayor parte de las personas lo desconoce. Es por eso que la Sra. A.A.A.
debe adquirir conocimientos sobre esta situacin pues el nio ha descubierto que l
produce cosas que son deseadas por los dems, pero siente que eso que l produce es
suyo, le pertenece, lo quiere retener, porque adems, le produce placer, por eso
retiene, hasta que llega a un punto en que se hace en la ropa, muchas veces despus
de haber estado varias veces sentado en la bacinica para que hiciera all. Este hecho
generalmente, puede gener reacciones violentas de su madre o de quien est a cargo
de su cuidado, siendo descalificado con expresiones tales como: son un nio feo,
sucio, malo, etc. Muchas veces acompaan estas palabras gestos de rechazo y hasta
golpes. Todo esto hace que el nio asocie suciedad con descontrol, angustia, amenaza
de prdidas, por ejemplo, del amor de su madre.

En la etapa flica que ocurre desde los 3 a 5-6 aos. Aqu la zona ergena que provee
mayor placer es la genital. El varn est consciente de la existencia de su pene y la
nia de su cltoris, as como del placer que les puede producir su manipulacin. En
esta etapa los padres deben tener conocimientos del placer que les causa la
exploracin de sus genitales para evitar un rechazo con rtulos como tocarse es algo
malo, nunca lo hagas que pueda confundir al nio (a). Esta etapa sirve de escenario a
los conflictos conocidos como complejos Edipo (el nio desarrolla un deseo sexual
por su madre) y el complejo de Electra (la nia desarrolla un deseo sexual por su
padre).

El complejo de Edipo se acompaa con el temor de la castracin, el complejo se

refiere a la atraccin sexual que el nio tiende a sentir por su madre. Al mismo tiempo
ve a su padre como un rival en el afecto de su madre. Existen actitudes mezcladas o
ambivalentes hacia el padre, quien por un lado es temido porque puede remover el
rgano ofensor y por otro lado es respetado y venerado como modelo de hombra,
superior al nio. Si el desarrollo es normal, el nio renuncia a los deseos amorosos
respecto a madre y en cambio se esfuerza por asumir el papel masculino de su padre.
Entonces el afecto del hijo hacia la madre pierde su aspecto sexual, al aceptar la
masculinidad el superego del nio experimenta su desarrollo final y adopta una ideal
del ego positivo. En esta etapa vital para el nio los padres deben evitar que el nio
llegue a rechazar el papel masculino o se atrofie su conciencia o que sobre valore su
habilidad sexual conduciendo hacia el futuro una personalidad arrogante y egosta en
sus relaciones con mujeres.

En el complejo de Electra la nia experimenta un proceso semejante al del nio pero

con algunas diferencias significativas. Freud crea que la nia pequea toma a su
padre como objeto sexual y ve a su madre como una rival. Debe recordarse que los
intereses y sentimientos sexuales de la nia son ms rudimentarios, el rasgo
patolgico principal que surge en esta etapa es "la prdida del pene", minimizando el
papel femenino y sobrevalorando el masculino. Freud crea que los conflictos de la
etapa flica provocaban muchos trastornos en las funciones sexuales femeninas, tales
como la frigidez y la dismenorrea.

Tanto para el nio como para la nia esta etapa es trascendental en su desarrollo. Por
lo tanto los padres del nio (a) al no tener un apropiado adiestramiento durante este
perodo puede provocar tendencias patolgicas en la personalidad de la nia (o) en
desarrollo. Por el contrario si los padres logran un adecuado desarrollo durante este
perodo es normal, es decir hay un equilibrio apropiado entre satisfaccin y control,
sin que exista mucha frustracin ni demasiada indulgencia. En sus relaciones con los
dems, una persona no ser ni demasiado altanera ni indebidamente modesta es decir
alcanzar un equilibrio.

En la etapa Latencia que comprende desde los seis hasta los 12 aos de edad, la
pubertad. En ese lapso aparece la menstruacin en las nias y/o la presencia de los
espermatozoides en los varones, esto puede variar. Es la poca de la vida en la cual
los intereses sexuales genitales son sustituidos por otras actividades o intereses, como
el deporte, la msica, etc.

En la etapa Genital que se da desde los 12 aos en adelante y es donde predominan

los impulsos sexuales. Este momento depender en gran medida de la manera y
calidad con que se resolvieron los conflictos sexuales de las etapas anteriores, lo que
determinar la calidad de su interaccin sexual en la vida adulta tanto como en su
vida laboral y profesional. Freud supone que en esta etapa el ser humano ya haya
adquirido una identidad sexual.
Adems una de las necesidades bsicas es la seguridad y proteccin donde la
enfermera debe de preocuparse tanto por el bienestar emocional del paciente como
por su salud fsica, ya que ambas estn inseparablemente interrelacionados.

La conservacin y la mejora del entorno se ha constituido en una meta principal de

las acciones des ser humano para su supervivencia y bienestar. Los receptores
sensoriales proporcionan al ser humano la informacin sobre el exterior. Por su
capacidad e ver, escuchar, oler, gustar y sentir atreves del tacto, el ser humano
advierte los peligros del entorno. El deterioro de cualquiera de los receptores
sensoriales, de las vas nerviosas que transportan esos impulsos al sistema nervioso
central o que provienen de este, o de la capacidad para interpretar estos impulsos,
disminuye la aptitud para sentir los factores perjudiciales o potencialmente peligrosos
del entorno.

As mismo la adaptacin a estmulos sensoriales tambin puede implicar peligros, al

igual que la capacidad de responder estmulos; es por ello que los lactantes tambin
deben cuidarse, porque su capacidad de protegerse es muy limitante ya que su estados
nervioso y psicomotor se encuentra inmaduro, por lo que depende mucho de quienes
lo atienden principalmente de sus padres para tener un ambiente seguro. Es as que
los recin nacidos llegan a tener confianza en sus padres.

En el caso de estudio, la madre es una primigesta y adolescente que an no tiene los

conocimientos necesarios sobre el cuidado de un recin nacido, es por ello que el
bebe corre ms riesgo a sufrir un tipo de lesin durante su crecimiento.

Adems el sistema inmunolgico de un recin nacido se encuentra inmaduro, no tiene

la capacidad para defenderse de bacterias y virus como una persona adulta, adems el
recin nacido se encuentra ms expuesto, por la presencia del mun umbilical que al
no ponerle el suficiente cuidado se podra originar una onfalitis y luego una
septicemia, es por eso que los padres deben tener un cuidado especial con el cordn
umbilical.

Es importante mencionar que ser madre es un privilegio que la mayora de las

mujeres desean tener, pero tambin existen quienes por alguna razn, no tienen la
suficiente vocacin para tener y cuidar a su beb. Por lo que, lo mejor para el buen
desarrollo de un hijo es haber sido deseado, tanto por su madre como por su padre;
que no represente un obstculo para la libertad de ambos, ni para la realizacin de
supuestas asignaturas pendientes, ni para el balance de la economa familiar. Siendo
este el caso de la gestante A.A.A. de 17 aos de edad, ya que su embarazo no fue
deseado, y representa para ella el truncamiento de sus estudios y sueos, adems esto
puede traer problemas en el desarrollo del vnculo afectivo no solo durante el
embarazo, sino tambin en el nacimiento del recin nacido.

El parto, que separa la madre y al nio desde un punto de vista biolgico,

psicolgicamente no los separa de manera tan clara. Una parte muy importante de esa
separacin se desarrolla durante el primer mes de vida, aunque la dependencia del
nio se prolongar por muchos aos. Tanto para el nio como para la madre, el
primer mes transcurre en una condicin especial: ambos se alteran porque el
nacimiento para ellos es una separacin difcil. En los momentos despus del
nacimiento todo el organismo del beb intenta adaptarse a un ambiente totalmente
diferente al que tena en el tero materno, y son instantes cruciales para que el padre y
la madre den la bienvenida y establezcan una relacin amorosa que ofrezca seguridad
y bienestar fsico y psicolgico al recin nacido. El vnculo afectivo que se establece
durante el embarazo ahora asume un nuevo significado, ya que hace que los padres
deseen colmar a su pequeo de amor y cario, protegerlo, alimentarlo y cuidarlo en
todos los sentidos. Este fuerte vnculo proporciona al beb el primer modelo de
relaciones ntimas y favorece la seguridad en s mismo y la autoestima. Y la medida
en que los padres respondan a las seales del recin nacido puede repercutir sobre su
desarrollo social y cognitivo.

Se ha descrito esta etapa como de autismo normal, de la que saldr poco a poco
relacionndose con el mundo a travs del contacto con su madre y de los estmulos
que recibe con los cuidados maternos: el sentir el cuerpo de la madre, su calor, su olor
y sus caricias producen el primer vnculo interpersonal del nio. En esta etapa, no es
la palabra lo ms importante de la comunicacin, lo son la mirada y el tacto y para
que el nio pase con xito por sta etapa, hace falta que la madre est dedicada a l y
pendiente de sus necesidades, de manera que stas sean satisfechas lo antes posible.
La presencia de la madre en este primer mes debe ser casi permanente. Sin embargo
en el caso de la gestante A.A.A de 17 aos, se observa que es una primigesta
adolescente, que tienen pocas posibilidades de proporcionar a su hijo los cuidados
adecuados, as como un ambiente estable y estimulante, debido no est fsica ni
intelectualmente madura, por lo que es incapaz de establecer un adecuado vnculo
afectivo (segn Reeder), y por ser adolescente solo se preocupa por s misma, adems
es dependiente de sus padres, y ante cualquier situacin difcil recurre a ellos para
solucionarlos, demostrando su incapacidad de autocuidado tanto para ella como para
su beb.

Pero si observamos un recin nacido y su madre, veremos como la madre pasa mucho
tiempo mirndolo y tocndolo. El beb recin nacido clasifica todo lo que recibe
como caricias o como golpes; como todo nio tiene, desde el nacimiento, momentos
desagradables y placenteros. Claro est, es importante para su desarrollo y su relacin
con el mundo, que las experiencias placenteras superen a las dolorosas. El
sufrimiento corporal, en esta etapa, no puede ser registrado en palabras ni pensado, es
solamente sentido y queda grabado como sensacin especial. Las experiencias vividas
en esta etapa son determinantes para la organizacin del yo.

Popularmente se piensa que el beb est demasiado pequeo para darse cuenta de lo
que pasa (es cierto que no tiene la capacidad de decir lo que sufre) pero el sufrimiento
que no puede ser puesto en palabra es mayor, porque no puede pensar. Es preferible
que el nio sea atendido por una sola persona, requiere ser atendido muy de cerca y
esa atencin le proporcionar ese monto de bienestar que necesita para crecer con
sentimiento de estar seguro.

El hogar en el cual va a crecer el beb, debe ser seguro, lleno de amor y tranquilidad,
y por supuesto, a una madre le resultar ms fcil establecer un vnculo de apego con
su beb si las personas que la rodean y la apoyan, le ayudan a adquirir confianza en
sus habilidades maternales, sin embargo en el caso de la gestante A.A.A, en su hogar
se observa violencia por parte de su hermana hacia su sobrina, lo cual influye o
podra influenciar mucho en el futuro trato que podra tener ella para con su beb.
Adems, los padres, por el hecho de ser adolescentes, necesitan cierto tiempo para
entender las verdaderas capacidades del beb y todas las formas en que pueden
relacionarse con l, el tacto es una de las primeras formas de comunicarse que tiene
un beb, ste responde enseguida al contacto piel a piel, adems es tranquilizador
tanto para el beb como para los padres, al tiempo que favorece el crecimiento y
desarrollo saludable del pequeo. El contacto ocular tambin es una forma de
comunicarse a distancias cortas, ya que los bebs pueden seguir con la vista objetos
en movimiento, tambin intentan desde muy pronto imitar las expresiones faciales y
los gestos que ven, y prefieren las voces humanas y disfrutan vocalizando en sus
primeros intentos de comunicarse vocalmente. Pero al no establecerse un buen
vnculo afectivo no solo madre-hijo, sino tambin padre-hijo, y familia-beb, trae
como consecuencia un dficit en el cuidado del recin nacido, y posteriormente
problemas de personalidad en el nio, e incluso problemas psicolgicos.

Cuando las necesidades fisiolgicas y de seguridad se completan, empiezan a entrar

en escena las terceras necesidades. Dentro de las necesidades de amor y de
pertenencia se encuentran muchas necesidades orientadas de manera social; la
necesidades de una relacin ntima con otra persona, de ser aceptado como miembro
de un grupo organizado, de un ambiente familiar. El recin nacido tambin tiene estas
necesidades. Para ello la madre debe conocer y estar preparada para fomentar la
satisfaccin de esta necesidad en su recin nacido. Sin embargo la Sra. A.A.A al ser
adolescente, primigesta y adems no tener una educacin completa no conoce cuales
no las caractersticas psicolgicas del recin nacido y cmo satisfacer su necesidad de
amor y pertenencia, lo cual podra tener mltiples consecuencias a corto y largo
plazo, pues podra dejar huellas de por vida en el recin nacido.

El amor es considerado como un conjunto de comportamientos y actitudes,

incondicionales y desinteresadas, que se manifiestan entre seres capaces de
desarrollar inteligencia emocional. El amor fraternal es el amor que se siente por la
familia; a un padre, madre, hermano o el amor de padres a hijos, entre primos, etc. La
definicin de pertenencia tiene un sentido ms profundo, implica afecto, aceptacin,
aprobacin y amor. Es la relacin entre la naturaleza social de las personas y su
necesidad de compaa. Mientras ms segura se sienta esa persona dentro de un
grupo, ms elevado ser su sentimiento comunitario y por lo tanto la persona estar
ms dispuesta a seguir normas. Por lo tanto si esta necesidad no es satisfecha en el
recin nacido de la Sra. A.A.A. ste en el futuro no tendr un sentimiento
comunitario, se aislar y ser una persona que rompa con las reglas y leyes, lo que
podra traerle problemas inclusive legales.
Por lo tanto es muy importante que se desarrolle un buen vnculo afectivo madre-hijo
desde el vientre materno. Este vnculo ser la base sobre la cual se desarrollaran los
dems vnculos que establecer el ser humano con las dems personas a lo largo de
vida.

El vnculo se desarrolla como consecuencia de las repuestas de la madre ante las

conductas innatas del nio. Desde que l nace, empieza a interactuar con la madre a
travs del contacto piel a piel, las miradas y la interaccin entre ambos en el momento
de la lactancia. El beb empieza a reconocer y diferenciar a la persona que lo
acompaa y lo cuida siempre, posteriormente mostrar preferencia por esa persona,
estar contento con su compaa y se disgustar en su ausencia, stas son las
manifestaciones que indican el desarrollo del vnculo entre la madre y su hijo.

Las investigaciones indican que un vnculo seguro entre la madre y el nio durante la
infancia influye en su capacidad para establecer relaciones sanas a lo largo de su vida,
cuando los primeros vnculos son fuertes y seguros la persona es capaz de establecer
un buen ajuste social, por el contrario la separacin emocional con la madre, la
ausencia de afecto y cuidado puede provocar en el hijo una personalidad poco
afectiva o desinters social. Segn indican estas investigaciones, la baja autoestima,
la vulnerabilidad al estrs y los problemas en las relaciones sociales estn asociados
con vnculos poco slidos. Si las experiencias de vnculo han sido negativas y graves,
el ser humano es ms propenso a desarrollar trastornos psicopatolgicos. Son las
interacciones madre-nio las que influyen en el desarrollo socio-emocional y en la
conducta actual y futura del menor. La Sra. A.A.A. al no tener conocimiento sobre la
importancia de un buen vnculo afectivo con su recin nacido y la manera de lograrlo
puede provocar que posteriormente su hija sea una persona poco afectiva, sin inters
social, con baja autoestima e inclusive desarrollar trastornos psicopatolgicos.
Adems en este proceso afectivo es muy importante la vinculacin del padre, el cual
la debe realizar integrndose a todas las actividades del cuidado del nio para ir
generando este estrecho vnculo madre- padre- hijo que influye no solamente en el
bienestar y estabilidad familiar, sino en un desarrollo ptimo del nio. Sin embargo la
pareja de la Sra. A.A.A debido a que trabaja muchas horas diarias muestra poca
presencia en el hogar, provocando que desde el embarazo no establezca un adecuado
vnculo afectivo con su hija.

Las actividades del cuidado cotidiano durante el periodo neonatal son el mejor
momento para las interacciones entre el beb y la familia. Adems el fuerte vnculo
que se establece entre los padres y el beb le proporciona el primer modelo de
relaciones ntimas y favorece la seguridad en s mismo y la autoestima.

A travs del tacto es una de las primeras formas de comunicarse que tiene un beb;
los bebs responden enseguida al contacto piel a piel. Es tranquilizador tanto para el
beb como para los padres, al tiempo que favorece el crecimiento y desarrollo
saludable del pequeo. El contacto ocular tambin es una forma de comunicarse a
distancias cortas pues los bebs pueden seguir con la vista objetos en movimiento.
Los bebs intentan desde muy pronto imitar las expresiones faciales y los gestos que
ven, prefieren las voces humanas y disfrutan vocalizando en sus primeros intentos de
comunicarse vocalmente. Cuando una madre le da el pecho a su beb contribuye a
que la criatura reciba satisfaccin simultnea para sus necesidades de subsistencia,
proteccin, afecto e identidad, adems de satisfacer su necesidad de alimentacin. Por
lo tanto la Sra. A.A.A al no conocer esto puede considerar a la lactancia solo como un
medio para satisfacer la necesidad de alimentacin, desaprovechando la oportunidad
de acariciar, habar y dar amor a su recin nacido durante ese momento.
Es en la familia donde se deben cubrirse las necesidades psicoafectivas, ya que de
estas dependen que el individuo tenga una buena salud mental y emocional, si se
cubre la necesidad de afecto el nio aprender a transmitir afecto y amar con
benevolencia, si se cubre la necesidad de pertenencia, el nio aprender a valorar a la
familia y lo ver como un ncleo de apoyo, orientacin, donde se introyectaron
normas y valores que le ayudarn a desenvolverse en la sociedad; si se cubre la
necesidad de reconocimiento, el nio tendr una sana autoestima, valorara sus
capacidades y defectos, por consiguiente ser una persona segura, con decisin e
independiente. Sin embargo en la familia de la Sra. A.A.A se vive un clima de
violencia por parte de sus hermanas hacia sus hijas, lo cual no es un ambiente
apropiado para establecer un buen vnculo afectivo nio- familia pues se vive un
clima de tensin y estrs.

El Dr. Oscar Avellaneda Dueas nos dice que deprivacin psicoafectiva es " cuando
el nio, durante los primeros aos de su vida por causas o situaciones diversas, no
tiene una relacin afectuosa, ntima, y continua con su madre (o con una persona o
figura sustituta), que le proporcione el afecto, estmulos, y cuidados necesarios para
su normal desarrollo. Como podemos ver la deprivacin psicoafectiva o carencia de
necesidades psicoafectivas es la falta de estmulos para satisfacer la necesidad de
afecto, pertenencia y reconocimiento.

La deprivacin psicoafectiva es el gran motor o principal factor de la conducta

criminal y antisocial, ya que esta da lugar a que estos sujetos busquen formas
desviadas para compensar sus carencias, desplazando resentimiento y odio a la
sociedad. Por lo tanto si la necesidad de amor y pertenencia del recin nacido de la
Sra. A.A.A no es satisfecha, cuando sea una persona adulta puede mostrar conductas
delictivas y trasmitir la carencia de afecto a sus hijos, crendose un crculo vicioso.
Adems avellaneda (1998) refiere que los efectos varan de acuerdo con el grado de
sta, en trminos generales la imposibilidad de creacin de vnculos afectivos
estrechos trae como consecuencia que el nio se retrae fsica, intelectual, social y
afectivamente y aparecen sntomas de padecimientos fsicos y mentales. A corto plazo
las consecuencias se pueden resumir as: reaccin hostil hacia la figura de apego
(madre o figura sustituta) al momento de reunirse con ella, superficial apego a
cualquier adulto que encuentre en su medio social, indiferencia frente a situaciones
emocionales, problemas de conducta en la escuela, compaeros y padres. Es as como
el ser humano empieza a caracterizarse por la incapacidad de aceptarse a s mismo, y
adaptarse al mundo y por la dificultad de establecer relaciones verdaderamente
amorosas y leales con otras personas. Las consecuencias a largo plazo pueden
resumirse as: relaciones afectivas superficiales, incapacidad de sentir afecto por las
personas o de hacer amistades verdaderas, rechazo marcado hacia la ayuda que
puedan brindarle otras personas, ninguna respuesta emocional ante las situaciones que
debera darse, falta de inters, engao, evasin y manipulacin , hurto, falta de
concentracin en los trabajos que emprende, resentimiento, conductas desadaptadas y
antisociales. Todas estas consecuencias se pueden dar en la hija de la Sra. A.A.A.

Uno de los aspectos que son muy importantes para establecer un buen vnculo
afectivo es atender el llanto del beb pues ste es su primer lenguaje. El adulto tiene
que llegar a comprender lo que quiere decir el llanto. El llanto tiene un significado
para los recin nacidos y para sus padres. Para los neonatos, representa un medio de
comunicacin pues lloran por algn motivo, aunque este resulte a veces difcil de
determinar. La Sra. A.A.A no tiene una adecuada red de apoyo en su familia, pues su
esposo y hermanas trabajan casi todo el da, y pese a que su madre vive con ella no
puede ayudarla mucho pues tiene que estar a cargo de sus nietas mientras sus hijas
trabajan; adems del clima de violencia que se vive en el hogar por parte de sus
hermanas hacia sus hijas. Todo esto constituye un riesgo a que no haya un suficiente
apoyo en la atencin del recin nacido, lo que podra generar de que no se le atienda
inmediatamente cuando llora por ejemplo cuando la madre est ocupada asendose o
realizando sus labores domsticas.

Adems actualmente existen mitos que podran influir en la Sra. AA.A como por
ejemplo de que no se debe atender inmediatamente al recin nacido cuando llora por
que se le puede malcriar, y es as que muchos padres dejan llorar su nio hasta que
se calle, para que aprenda. Otros dicen que dejar llorar a un beb es bueno para el
desarrollo de sus pulmones o para que aprenda a dormirse solito. Sin embargo dejar
llorar a una criatura es un gran acto de desamor y puede traer consecuencias nocivas a
corto y largo plazo.

Una de estas consecuencias es la prdida de la confianza pues como Erikson mostr,

el primer ao de vida es un periodo sensible para establecer un sentido de confianza
en el mundo, el mundo del yo. Cuando las necesidades de un beb son satisfechas sin
angustia, el nio aprende que el mundo es un lugar confiable, que las relaciones son
de apoyo, y que el yo es una entidad positiva que puede obtener satisfaccin de sus
necesidades. Cuando las necesidades de un beb son ignoradas o minimizadas, el
nio desarrolla un sentimiento de falta de confianza en las relaciones y en el mundo.
Y la autoconfianza se debilita. El nio puede pasar toda la vida tratando de llenar ese
vaco interno. Adems la sensibilidad del cuidador se puede daar pues aprende a
ignorar el llanto del beb y las seales sutiles de las necesidades del nio.

La reaccin inicial al estrs de un lactante es el llanto, y llorar es la manera que tienen

de comunicar su estrs. Los lactantes privados de cuidados maternales no aprendern
a formar relaciones significativas o a confiar en los dems.
Los lactantes que no son capaces de establecer una relacin de cario reciproco con
un cuidador suelen tener problemas para desarrollarse normalmente. La relacin
padre-hijos comprometida puede tener como consecuencia un sndrome de fracaso
del desarrollo. Los lactantes con este problema manifiestan un retraso en el
desarrollo, sin ninguna causa fsica. Estn a menudo mal nutridos y no ganan peso ni
crecen normalmente.

Adems el llanto prolongado en un beb podra daar el desarrollo de su cerebro,

segn recientes estudios cientficos que muestran altos niveles de cortisol (la hormona
del estrs) en bebs que no son atendidos cuando lloran. Cuando un beb llora por
ms de 30 minutos las hormonas del estrs se elevan y se vuelven txicas. Los niveles
altos y mantenidos de cortisol pueden ser txicos para el cerebro llegando incluso a
provocar prdida neuronal. Si esto ocurre en repetidas ocasiones, podra ocasionar
graves lesiones cerebrales pudiendo impedir el correcto desarrollo de diferentes zonas
importantes sobre todo la zona que se encarga de la parte emocional. El nio aprende
que nadie le va a hacer caso, que sus necesidades no merecen ser atendidas. El hecho
de colapsar repetidamente la amgdala cerebral puede provocar niveles anormales de
serotonina y esto se relaciona con depresin, violencia, baja autoestima, ansiedad,
sndrome de estrs postraumtico.

En resumen al dejar llorar a un recin nacido por un largo periodo hasta que se calme
se est dejando huella en esta primera infancia que es en realidad la base de la salud
mental. Lo importante es que el beb no se estrese demasiado. A los bebs les
resultan estresantes cosas relativamente pequeas. Por ejemplo, para un beb estar
lejos de su cuidador durante demasiado tiempo es muy estresante. Esto podra pasar
en el recin nacido de la gestante A.A.A pues por la falta de redes de apoyo puede
separarse por largos periodos de su recin nacido y dejarlo llorar por mucho tiempo.

Sue Gerhardt comenta que los nios que tienen unos vnculos afectivos seguros
funcionan mejor en la escuela, su rendimiento es superior en todos los aspectos. La
investigacin actual demuestra que, en los trastornos de la personalidad,
concretamente, todo apunta nuevamente a la primera infancia. Es decir, lo que suceda
mientras el cerebro de un beb se est formando puede afectar enormemente a la
salud mental del futuro adulto, tanto para bien, como para mal pues la primera
infancia es en realidad la base de la salud mental.

Cuando el ser humano nace no tiene autoestima, esta se va formando a lo largo de la

vida y ello depende en gran medida de las actitudes con el nio que tengan los padres
y los adultos significativos que lo acompaan en su crecimiento y desarrollo. La
autovaloracin se aprende en la familia; posteriormente intervienen otras influencias,
pero estas tienden a reforzar los sentimientos que se hayan adquirido en el hogar.
Cuando el nio nace, todas las manifestaciones de cario que se le demuestren son
determinantes para que en l se vaya estableciendo el concepto de que es importante
para las personas que lo rodean: el arrullar, acariciar, acunar y cantarle al recin
nacido se constituyen en elementos muy favorecedores de la naciente autoestima del
nio.

El sentido del tacto, que es predominante en un recin nacido y en los lactantes,

funciona como mtodo de comunicacin para los bebs. Las caricias llevan la
informacin captada a travs de nervios a la mdula espinal, al tlamo y a la regin
parietal de la corteza cerebral, generando funciones fisiolgicas y profundizando el
vnculo afectivo entre el nio y sus padres, factor esencial en el desarrollo fsico y
emocional del beb. (La doctora Patricia Ftima Vzquez, psicoterapeuta -
Argentina).

En la medida en que los padres sean capaces de entender y atender prontamente la

necesidades del nio, este tendr confianza en los adultos que lo rodean y en el
mundo, e ir fortaleciendo la nocin de apego seguro, que es fundamental para la
construccin creciente de una buena autoestima.

Los nios captan plenamente, aun desde su etapa de recin nacidos, los sentimientos
que haca l se expresan, ya sea de aceptacin o de rechazo y son capaces tambin de
captar la ansiedad de la madre y la tensin de sus brazos cuando lo cargan.
La expresin del afecto de los padres hacia sus hijos, incluso desde antes de
concebirlos, va generando vnculos que son determinantes de la relacin padres-hijo,
que de ser adecuado, se traducir en una vinculacin afectiva estrecha y perecedera
que lo acompaar durante toda su vida: el nio, al sentirse amado, tendr una base
segura para la construccin y reconstruccin permanente de su autoestima.

Tambin conocidas como necesidades de autosuperacin, autoconfianza, las

necesidades de autorrealizacin son ms difciles de describir porque son distintas y
nicas, y varan adems de un individuo a otro.

Para Maslow la autorrealizacin es un ideal al que todo hombre desea llegar, se

satisface mediante oportunidades para desarrollar el talento y su potencial al mximo,
expresar ideas y conocimientos, crecer y desarrollarse como una gran persona,
obtener logros personales, para que el ser humano se diferencie de los otros.

Hablamos de una aceptacin, de la integracin del ser completo, del conocimiento de

sus propios valores, como sabemos es una de las necesidades difcil de describir, en
especial cuando se es, an un ser muy pequeo por ejemplo un recin nacido, aqu
nosotros podemos influir en su autorrealizacin posteriormente, ya que todo se basa
en la confianza, y si al recin nacido no lo incluimos en cada actitud, cada acto, o no
le tomamos la atencin y dedicacin debida, esta confianza no se adquirir
adecuadamente ya que enviara al cerebro una informacin de frustracin por no ser
capaz de llamar la atencin de los padres, posteriormente podemos formar a personas
que no confan en s mismos ni en los dems por ende se le har ms complicado
llegar al punto de una autorrealizacin completa.
En conclusin si la gestante A.A.A no conoce todos los cuidados necesarios en el
recin nacido corre el riesgo de cumplir inadecuadamente su rol de madre y por lo
tanto causar mltiples daos al recin nacido, como infecciones, hipotermia,
desequilibrios nutricionales, y consiguiente dao en su desarrollo y crecimiento,
accidentes en el hogar que puedan causarle sufrimiento o dejarle secuelas
irreversibles o inclusive llevarlo hacia la muerte y afectar a su vez la economa, la
armona en su hogar y el vnculo afectivo entre familia- madre- padre y recin nacido.
Tambin el que no sepa cumplir adecuadamente su rol con respecto a los cuidados del
recin nacido puede causarle dao a ella misma, como afectacin de su autoestima,
sentimientos de inutilidad y depresin, y deteriorar su relacin de pareja al vivir en un
clima de tensin y ansiedad.

Por lo tanto se concluye que la Sra. A.A.A presenta:

Riesgo a dficit del Cuidado en el Recin Nacido r/c falta de conocimientos

y experiencia sobre cuidados del recin nacido en el hogar (Primigesta),
educacin incompleta, edad: 17aos.