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La Collection Hippocrate preuves Classantes Nationales
RADIOLOGIE Orthopdie membres suprieurs I-1-5
Dr Christophe CHELLE Ancien Chef de Clinique Assistant Dr Gabriella HOTTYA Ancien Professeur associ de lUniversit de Californie
Linstitut la Confrence Hippocrate, grce au mcnat des Laboratoires SERVIER, contri-
bue la formation des jeunes mdecins depuis 1982. Les rsultats obtenus par nos tudiants depuis plus de 20 annes (15 majors du concours, entre 90 % et 95 % de russite et plus de 50% des 100 premiers aux preuves Classantes Nationales) tmoignent du srieux et de la valeur de lenseignement dispens par les confrenciers Paris et en Province, dans chaque spcialit mdicale ou chirurgicale. La collection Hippocrate, labore par lquipe pdagogique de la Confrence Hippocrate, constitue le support thorique indispensable la russite aux preuves Classantes Nationales pour laccs au 3me cycle des tudes mdicales. Lintgralit de cette collection est maintenant disponible gracieusement sur notre site laconferencehippocrate.com. Nous esprons que cet accs facilit rpondra lattente des tu- diants, mais aussi des internes et des praticiens, dsireux de parfaire leur expertise mdicale. A tous, bon travail et bonne chance ! Alain COMBES, Secrtaire de rdaction de la Collection Hippocrate
Toute reproduction, mme partielle, de cet ouvrage est interdite.
Une copie ou reproduction par quelque procd que ce soit, microfilm, bande magntique, disque ou autre, constitue une contrefaon passible des peines prvues par la loi du 11 mars 1957 sur la protection des droits dauteurs.
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Les droits dexploitation de ces textes sont gracieusement mis votre disposition par les Laboratoires Servier
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Fracture de lextrmit suprieure de lhumrus Smiologie Remarques Fracture du col chirugical - extra-articulaire - rechercher une lsion osseuse - trait de fracture : transversal ou associe oblique - dplacement en abduction ou adduction rarement - engrainement ou non - synonyme : fracture sous- tubrositaire
Fracture du col anatomique - rare - rechercher un trait de refend
- trait articulaire la jonction de tuberculaire (fracture cphalo- la tte et du reste de lpiphyse tubrositaire) - synonyme : fracture cphalique
Fracture parcellaire - rare
- fracture arrachement osseux du trochin ou du trochyter
Fracture-luxation - une fracture avec luxation
associe
Classification de Neer : base sur le nombre de fragments fracturaires identifis.
1 fragment : Neer I 2 fragments : Neer II 3 fragments : Neer III 4 fragments : Neer IV
Fracture du col chirurgical de lhumrus avec arrachement de la grosse tubrosit
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Fracture de la clavicule Smiologie Remarques
Gnralits - Trait extra-articulaire - fracture frquente - Dplacement avec - la plus frquente chez lenfant chevauchement et - terrain : adulte jeune de moins racourcissement des fragments de 30 ans Tiers moyen - la plus frquente - 75 % du total - le fragment interne est attir vers le haut et le fragment externe ver le bas - frquemment prsence dun troisime fragment intermdiaire
Tiers externe - absence de dplacement - 20% du total
- les fractures du quart externe sont quivalentes une disjonction acromio- claviculaire stade III
Tiers interne - minime dplacement - la plus rare moins de 5% des
cas
Fracture du tiers moyen de la clavicule chez un adulte
Fracture du tiers moyen de la clavicule chez un enfant
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Fracture de la palette humrale chez lenfant Smiologie Remarques Gnralits - Fracture en extension avec - Cas le plus frquent (plus de dplacement postrieur de la 90% des cas) palette humrale - Traumatisme direct dans moins de 10% des cas Stade I - Fracture sans dplacement Classification de Lagrange et - Fracture en bois vert Rigault Stade II - dplacement postrieur minime - rupture des corticales antrieure et postrieure Stade III - Dplacement postrieur important - Les fragments restent en contact - Rotation interne du fragment piphysaire frquemment Stade IV - trs important dplacement postrieur - perte de contact des fragments piphysaire et mtaphysaire - rupture du prioste postrieur - Rotation interne du fragment piphysaire frquemment
Fracture de la palette humrale chez un enfant de type supra-condylienne (stade II)
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Fracture du poignet Smiologie Remarques Fracture de Pouteau-Colle - trait de fracture horizontal - le dplacement postrieur est le extra-articulaire plus frquent (plus de 90% des - horizontalisation de la ligne cas) bistylodienne - ascension de la stylode radiale - sur le clich de profil, dformation en dos de fourchette Fracture de Goyran-Smith - Fracture sus-articulaire - le dplacement est antrieu - Horizontalisation de la ligne (ventre de fourchette ) bistylodienne de face - Bascule antrieure de l'piphyse radiale.
Fracture du poignet de type Pouteau-Colle
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Luxation de lpaule Smiologie Remarques Luxation antro-interne La plus frquente - tte humrale dplace en bas et en dedans - vacuit de la glne - sur le profil, la tte est en avant de la cavit glnode Luxation infrieure - sous-glnodienne : le bord suprieur du col accroche le bord infrieur de la glne - luxation erecta : glissement de la tte humrale le long de la rgion axillaire Luxation suprieure - associe systmatiquement une Exceptionnelle fracture de larc acromio- claviculaire
Garden IV Grand dplacement de la tte qui n'a
plus de cohsion avec le col. La tte devenant libre, les traves de la tte redeviennent parallles celles du col. Mais, contrairement la Garden 2, il existe un cart inter- fragmentaire qui tmoigne du dplacement.
Fracture de la grosse tubrosit avec luxation associe
de la tte humrale
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