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Question mise jour le 11 fvrier 2005

INSTITUT LA CONFRENCE H I P P O C R AT E
www.laconferencehippocrate.com

La Collection Hippocrate
preuves Classantes Nationales

RADIOLOGIE
Orthopdie
membres suprieurs
I-1-5

Dr Christophe CHELLE
Ancien Chef de Clinique Assistant
Dr Gabriella HOTTYA
Ancien Professeur associ de lUniversit de Californie

Linstitut la Confrence Hippocrate, grce au mcnat des Laboratoires SERVIER, contri-


bue la formation des jeunes mdecins depuis 1982. Les rsultats obtenus par nos tudiants
depuis plus de 20 annes (15 majors du concours, entre 90 % et 95 % de russite et plus de 50%
des 100 premiers aux preuves Classantes Nationales) tmoignent du srieux et de la valeur de
lenseignement dispens par les confrenciers Paris et en Province, dans chaque spcialit
mdicale ou chirurgicale.
La collection Hippocrate, labore par lquipe pdagogique de la Confrence Hippocrate,
constitue le support thorique indispensable la russite aux preuves Classantes Nationales
pour laccs au 3me cycle des tudes mdicales.
Lintgralit de cette collection est maintenant disponible gracieusement sur notre site
laconferencehippocrate.com. Nous esprons que cet accs facilit rpondra lattente des tu-
diants, mais aussi des internes et des praticiens, dsireux de parfaire leur expertise mdicale.
A tous, bon travail et bonne chance !
Alain COMBES, Secrtaire de rdaction de la Collection Hippocrate

Toute reproduction, mme partielle, de cet ouvrage est interdite.


Une copie ou reproduction par quelque procd que ce soit, microfilm, bande magntique,
disque ou autre, constitue une contrefaon passible des peines prvues
par la loi du 11 mars 1957 sur la protection des droits dauteurs.

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I-1-5

Fracture de lextrmit
suprieure de lhumrus
Smiologie Remarques
Fracture du col chirugical - extra-articulaire - rechercher une lsion osseuse
- trait de fracture : transversal ou associe
oblique
- dplacement en abduction ou
adduction rarement
- engrainement ou non
- synonyme : fracture sous-
tubrositaire

Fracture du col anatomique - rare - rechercher un trait de refend


- trait articulaire la jonction de tuberculaire (fracture cphalo-
la tte et du reste de lpiphyse tubrositaire)
- synonyme : fracture cphalique

Fracture parcellaire - rare


- fracture arrachement osseux du
trochin ou du trochyter

Fracture-luxation - une fracture avec luxation


associe

Classification de Neer : base sur le nombre de fragments fracturaires identifis.


1 fragment : Neer I
2 fragments : Neer II
3 fragments : Neer III
4 fragments : Neer IV

Fracture du col chirurgical de lhumrus avec arrachement de la grosse tubrosit

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Or thopdie membres suprieurs I-1-5

Fracture de la clavicule Smiologie Remarques


Gnralits - Trait extra-articulaire - fracture frquente
- Dplacement avec - la plus frquente chez lenfant
chevauchement et - terrain : adulte jeune de moins
racourcissement des fragments de 30 ans
Tiers moyen - la plus frquente - 75 % du total
- le fragment interne est attir
vers le haut et le fragment
externe ver le bas
- frquemment prsence dun
troisime fragment
intermdiaire

Tiers externe - absence de dplacement - 20% du total


- les fractures du quart externe
sont quivalentes une
disjonction acromio-
claviculaire stade III

Tiers interne - minime dplacement - la plus rare moins de 5% des


cas

Fracture du tiers moyen de la clavicule chez un adulte

Fracture du tiers moyen de la clavicule chez un enfant

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Or thopdie membres suprieurs I-1-5

Fracture de la palette
humrale chez lenfant Smiologie Remarques
Gnralits - Fracture en extension avec - Cas le plus frquent (plus de
dplacement postrieur de la 90% des cas)
palette humrale - Traumatisme direct dans moins
de 10% des cas
Stade I - Fracture sans dplacement Classification de Lagrange et
- Fracture en bois vert Rigault
Stade II - dplacement postrieur minime
- rupture des corticales antrieure
et postrieure
Stade III - Dplacement postrieur
important
- Les fragments restent en
contact
- Rotation interne du fragment
piphysaire frquemment
Stade IV - trs important dplacement
postrieur
- perte de contact des fragments
piphysaire et mtaphysaire
- rupture du prioste postrieur
- Rotation interne du fragment
piphysaire frquemment

Fracture de la palette humrale chez un enfant de type supra-condylienne (stade II)


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Fracture du poignet
Smiologie Remarques
Fracture de Pouteau-Colle - trait de fracture horizontal - le dplacement postrieur est le
extra-articulaire plus frquent (plus de 90% des
- horizontalisation de la ligne cas)
bistylodienne
- ascension de la stylode radiale
- sur le clich de profil,
dformation en dos de
fourchette
Fracture de Goyran-Smith - Fracture sus-articulaire - le dplacement est antrieu
- Horizontalisation de la ligne (ventre de fourchette )
bistylodienne de face
- Bascule antrieure de
l'piphyse radiale.

Fracture du poignet de type Pouteau-Colle

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Luxation de lpaule
Smiologie Remarques
Luxation antro-interne La plus frquente
- tte humrale dplace en bas et en
dedans
- vacuit de la glne
- sur le profil, la tte est en avant de
la cavit glnode
Luxation infrieure - sous-glnodienne : le bord
suprieur du col accroche le bord
infrieur de la glne
- luxation erecta : glissement de la
tte humrale le long de la rgion
axillaire
Luxation suprieure - associe systmatiquement une Exceptionnelle
fracture de larc acromio-
claviculaire

Garden IV Grand dplacement de la tte qui n'a


plus de cohsion avec le col. La tte
devenant libre, les traves de la tte
redeviennent parallles celles du
col. Mais, contrairement la Garden
2, il existe un cart inter-
fragmentaire qui tmoigne du
dplacement.

Fracture de la grosse tubrosit avec luxation associe


de la tte humrale

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