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Belm, Par
Agosto, 2015
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Belm, Par
Agosto, 2015
iii
FOLHA DE APROVAO
Nome: Luciene Afonso Ferreira
Ttulo: Ensino conceitual em ABA e treino de ensino por tentativas discretas para
cuidadores de crianas com autismo.
Aprovado em:
Banca Examinadora
AGRADECIMENTOS
Meu agradecimento primeiro um testemunho de f, pois eu creio na existncia de
Deus e agradeo a Ele pela vida, pelas oportunidades, famlia, amigos e todas as pessoas
que Ele tem posto em meu caminho.
Agradeo a meu esposo Inaldo Leo Ferreira, por acreditar em meu potencial e por me
expor a algumas contingncias que me fazem ir um pouco mais alm. Sempre
lembrando o poeta que dizia que tudo vale a pena quando a alma no pequena.
Agradeo minha filha, minha grande alegria, que me faz enxergar a vida diferente.
Pela credibilidade e incentivos muitas vezes presentes. Amiga e companheira,
conhecedora profunda daquilo que sou.
Meus agradecimentos ao meu orientador Prof. Dr. Romariz Barros, pessoa a quem
admiro por suas conquistas, por sua educao, simpatia, inteligncia e competncia. E,
tambm, pela maneira animadora e descontrada com que conduzia nossas discusses
durante as reunies no APRENDE.
Aos meus professores Carlos Souza, Franois Tonneau e Grauben Assis pela grande
competncia com que ministraram as aulas, pela pacincia demonstrada com os alunos e
pela simplicidade.
Ao amigo, meu irmo de curso e pai deste trabalho, lvaro Jnior, pelos ouvidos
doados e atentos, pelos ensinos e orientaes, pelo respeito sempre presente, pela
confiana depositada, por ter entendido e aceitado minhas brincadeiras e as de cada
cuidador. Enfim, por todo o seu empenho para que este trabalho se concretizasse.
Aos amigos do APRENDE Adriano Barboza, Andr Abraado, Andra Farias, Eugnia
Leo, Glaucy Costa, Lidiane Queiroz, Patricia Madeira, Izabel Brasiliense, Shirley
Carmona, Marilu Borba, Cludia Nogueira, Karen Portilho, Ana Carolina, Jennifer
Muniz, Renata Pinheiro e Vera Novaes por cada palavra dada, pelas ajudas fornecidas e
pela cooperao demonstrada uns com os outros.
A Professora Rosana leres Figueiredo, que me ajudou na escrita deste trabalho e que
exerceu papel fundamental apontando-me o caminho que foi percorrido. Agradeo pelo
ouvido atento, pela leitura minuciosa de cada etapa da escrita, pela simplicidade e
leveza com que conduziu sua orientao, pela pacincia sempre presente, pela
confiana, pelos estmulos reforadores produzidos a cada conquista minha, pelos
sorrisos e histrias compartilhadas.
Aos cuidadores que participaram deste projeto, pelo tempo dedicado, pela superao de
seus limites, pela confiana demonstrada em nosso trabalho, pela alegria de cada
conquista.
Enfim, os meus sinceros agradecimentos a toda a equipe do APRENDE, aos
funcionrios do NTPC e a todos que de alguma forma contriburam para o
desenvolvimento desta pesquisa.
vi
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE TABELAS
Ferreira, L. A. (2015). Conceptual teaching in ABA and teaching training for discrete
trial for caregivers of children with autism. Master Thesis. Programa de Ps-Graduao
em Teoria e Pesquisa do Comportamento, Universidade Federal do Par. 77 pages.
ABSTRACT
The caregivers training has been a plausible alternative in the Brazilian context for the
spread of behavior analytic intervention in Autism Spectrum Disorder (ASD),
considering the still prevailing shortage of trained professionals in this area and the low
availability of public services aimed at this end. This study subdivided into two
experiments. The first one verified a) the effect of teaching the conceptual bases in
Applied Behavior Analysis (ABA) on the repertoire of knowledge of seven caregivers
of children diagnosed with autism and b) the effect teaching on performance in playful
interaction of caregivers with their children. The procedure of this study took place in
three stages. The 1st held a theoretical pre-test, with fifteen objective multiple-choice
questions and a survey of the type of interaction that occurred between caregiver and the
child with ASD. In the 2nd stage was the conceptual teaching, through Personalized
System of Instruction (PSI) and in the 3rd stage the theoretical test was repeated and a
new dyad interaction situation was promoted. The average knowledge of all participants
during the phase of pre-test teaching of conceptual basis was 32% rising to 71% in the
post-test phase. For the analysis of playful interaction, the responses of caregivers were
categorized into types of interaction and types of stimuli and their frequencies reckoned
for 3 minutes of video. Concerning the types of interaction (cooperative and friendly),
for four participants there was an increase in cooperative answers, with the following
results, respectively: 47, 40, 42 and 31 in the pre-test and 83, 96, 64 and 36 in the post-
test. For one of the participants there was an increase in the issuance of friendly answers
from 73 to 133. In the second experiment evaluated the effect of teaching training for
discrete trial on the performance of participants with a confederate. Also to Experiment
1, the procedure occurred in three stages: pre-test, training and post-test. The results
showed that all the participants achieved performance accuracy where 100% correct
according to predetermined evaluation protocol. It was verified as efficient training
procedure adopted for the teaching of discrete attempts to caregivers of autistic children.
Sumrio
austraco Leo Kanner no ano de 1943. No ano posterior, o mdico Hans Aspeger,
mesmo sem ter tido contato com este (Melo, Ho, Dias & Andrade, 2013).
(TEA) um transtorno neurobiolgico com forte componente gentico (Lord & Bishop,
2010), mas que se associa, tambm, a aspectos ambientais (Johnson & Myers, 2007;
pois se baseia nos sintomas do indivduo afetado e em dados comportamentais (Silver &
Rapin, 2012).
manter contato visual, ateno compartilhada e interesse por outras pessoas. Algumas
apresentados desde a primeira infncia, mesmo que no sejam reconhecidos mais tarde
diagnstico e disseminao dos meios para obt-lo, assim como, ao maior acesso da
No ano de 2000, a prevalncia mdia global era de uma criana com autismo a
cada 160 indivduos pesquisados (Elsabbagh et al., 2012). Estatsticas recentes estimam
que 1 em cada 50 crianas em idade escolar (6-12 anos) so diagnosticadas com autismo
nos Estados Unidos (Blumberg et al., 2013; Camargo & Rispoli, 2013). No Brasil, os
2013). Dentre eles, h um estudo piloto realizado na cidade de Atibaia - So Paulo que
tambm conhecida como ABA (Applied Behavior Analysis), tem sido apontada como
uma das mais eficazes; (Howard, Sparkman, Cohen, Green, & Stanislaw, 2005; Landa,
que 40 horas semanais) e individualizado (um terapeuta para uma criana); as crianas
modelo um para um, alm de receberem uma variedade de tratamentos de outras fontes
demonstraram que 47% das crianas pertencentes ao grupo experimental passaram com
mnimo 2 anos) (Lovaas,1987; Salows & Graupner, 2005); e a precocidade; (antes dos 4
anos de idade) (Cautili, Hancock, Thomas, & Tillman, 2002; Landa, 2007). Esse
4
financeiros acarretados pelo atendimento aos indivduos que apresentam esse tipo de
transtorno. Camargos Jnior (2010) afirma que, nos Estados Unidos, o gasto chega a
US$ 35 bilhes anuais. Esses dados no podem ser comparados ao Brasil, uma vez que
o sistema scio assistencial em nosso pas ainda precrio, pois o Sistema nico de
diagnosticados com autismo. Conforme este mesmo autor, nosso modelo de Estado se
aproxima ao do Mxico, onde os mais pobres gastam mais com seus parentes afetados.
adequado e, para atender as necessidades geradas pelo autismo, todas elas dependero,
TEA, relevante considerar que a ABA nos moldes EIBI acarreta alto investimento
financeiro tanto para a famlia, como para as instituies que a utilizam, uma vez que
seu arranjo de um aplicador/professor para uma criana (um para um). Sendo assim,
inglesa Behavioral Skills Training) tem sido um conjunto efetivo de estratgias para
ensinar procedimentos em ABA. O BST foi utilizado com sucesso para ensinar
5
comportamentos dos filhos e alunos (Lafasakis & Sturmey, 2007; Sarokoff & Sturmey,
implementar corretamente o ensino por tentativas discretas com crianas autistas nas
Sturmey (2004), utilizaram o BST para ensinar trs pais a implementar o ensino por
foi eficaz para o ensino por tentativas discretas; a ocorrncia de generalizao das
habilidades dos pais e, ainda, se as mudanas no ensino dos pais eram acompanhadas
de base, o pai recebia uma lista digitada de definies dos 10 componentes de ensino em
tentativas discretas. No incio de cada sesso era dado o comando pelo experimentador
foram gravadas em vdeo e cada sesso consistiu em 10 tentativas que durava cerca de 5
o pesquisador permitia ao pai assistir aos vdeos gravados durante a fase de linha de
base. Nesta ocasio, era descrito e discutido o desempenho do pai e o mesmo poderia
aplicava o programa em trs tentativas com seu filho. O pai recebia feedback
de 50% na linha de base para mais de 80% de acertos aps o treino. O pai com menor
nas medidas de tentativas discretas para a imitao vocal. Alm disso, o desempenho
das crianas melhorou junto com o desempenho de seus pais. A criana que apresentou
acertos para mais de 50% nas tentativas de imitao vocal. Este estudo, portanto,
desempenho dos pais foram acompanhadas pelas respostas corretas das crianas.
comportamentos das crianas autistas atravs do ensino via cuidadores. Em seu estudo
7
os resultados demonstraram que o desempenho das crianas atendidas por seus pais foi
provido por profissionais na clnica. Este dado bastante relevante uma vez em que se
torna uma alternativa de tratamento, provavelmente, menos onerosa tanto para a famlia
extenso ao longo dos anos, pois estaria presente no contexto domiciliar da criana;
maior parte do seu tempo, fazendo com que este ambiente seja fundamental para a
Outro fator que justifica a importncia do ensino em ABA que seus benefcios
se estendem aos demais membros da famlia, uma vez que promove a aquisio de
independente das ajudas fornecidas por seus cuidadores. Quanto maior for a autonomia
da criana, maior ser o tempo que o cuidador poder disponibilizar para atender as suas
2000).
8
generalizao de respostas corretas dos cuidadores para o uso do ensino por tentativas
EXPERIMENTO 1
pblico. Sendo assim, este primeiro estudo objetivou verificar a eficcia de um treino
deste ensino sobre a habilidade dos cuidadores em interaes com sua criana em
atividade ldica.
9
MTODO
Participantes
ticas, receberam nomes fictcios. Fizeram parte do estudo, sete cuidadores de crianas
auto lesivos e agressivos leves. Entendendo-se por cuidador, aquela pessoa que lida
assistidas por meio do Projeto Caminhar do Hospital Bettina Ferro de Souza e foram
trs vezes por semana ao APRENDE para receberem atendimento direto realizado por
numa sala de espera que era separada da sala de atendimento por um espelho
unidirecional. Alm disso, embora no tivessem recebido ensino direto sobre ABA,
(Anexo 1). O presente trabalho foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do
Ambiente
Para o ensino conceitual, foi utilizada uma sala de aula localizada no prdio do
da interao cuidador/criana foi usada uma sala que media 12,5 m (5 x 2,5 m), com
iluminao artificial e direta, climatizada. Continha dois sofs, uma mesinha com duas
Instrumentos e materiais
Borba (2014), notebook, data show e caixa de som. Para registro em filmagens da
interao entre cuidador e a criana, antes e depois do ensino conceitual, foi utilizada
uma cmera de vdeo, brinquedos com peas de encaixe e jogos de quebra cabeas.
Delineamento Experimental
avaliao conceitual dos cuidadores com relao aos princpios bsicos de Anlise do
11
Comportamento e (b) uso dos princpios de ABA para manter interaes amistosas e
cooperativas com sua criana. (Anexos 2 e 3). A varivel independente manipulada foi a
Anlise do Comportamento.
Procedimento
1) Ensino Conceitual sobre Anlise do Comportamento
Teste Terico
Linha de base
Filmagem de interao ldica
Leitura de Aula
Ensino textos sobre expositiva
conceitual (SPI) ABA e dialogada
Exerccio
Primeiramente foi feita linha de base, momento em que foi aferido o repertrio de
sondagem terico escrito que continha quinze questes objetivas de mltipla escolha
cada (Anexo 2). Houve orientao prvia de que deveriam responder as perguntas
conforme o que lhes parecia correto e caso no soubessem a resposta, poderiam marcar
sala para interagir em atividade ldica com a criana. A situao foi arranjada para que
cada dade cuidador/criana brincasse livremente numa sala com brinquedos de peas
12
de encaixe e jogos de quebra cabeas que foram sugeridos como estmulos reforadores
foram divididos partindo dos mais simples e bsicos para os mais complexos.
Os textos com cada contedo foram entregues para cada participante que
os textos posteriores. Assim, foram lidos seis textos que abordaram, respectivamente,
Comportamento verbal: operantes verbais bsicos (cf. Borba, 2014 Tese de doutorado
disponvel em www.ufpa.br/ppgtpc).
verificao, atravs das respostas escritas e/ou vocais, que houve compreenso por parte
do cuidador, este passava por uma aula expositiva dialogada sobre o contedo do
mesmo material. Neste momento foram utilizados slides e vdeos, objetivando fortalecer
13
cuidadores.
2) Tratamento de dados
consequentes (Anexo 3). A observao e registro foram dos 3 minutos iniciais de vdeo
cuidador (Anexo 3). Este possua duas categorias de anlise: a) tipos de interao e b)
Quanto aos tipos de estmulos, o foco da anlise foi a funo que a resposta do cuidador
demonstradas na figura 2.
14
estmulos
Ocorre quando o Dizer: Muito bem!;
comportamento do cuidador parabns!; perfeito!; legal!
Estmulo exerce a funo durante a
consequente interao com a criana de
condicionado estmulo social verbal
verbal condicionado que segue a
resposta da criana.
RESULTADOS E DISCUSSO
atividade ldica.
Durante a etapa de linha de base, observa-se que o desempenho de cada participante foi
abaixo de 50%. Estes resultados, demonstram que todos os cuidadores estavam dentro
pois na linha de base seu repertrio era de 26%. Antnio foi o participante que
resultados na fase de pr-teste, respectivamente: 26%, 40%, 40%, 46% e 33%. Sendo
destes participantes foram, respectivamente: 80%, 66%, 80%, 73% e 80%. Ao calcular a
100
Pr-Teste
90
Ps-Teste
80
Percentagem de Acerto
70
60
50
40
30
20
10
0
Antnio Andr Jade Josenilda Rita Marlene Henrique
Participantes
(A)
100
Evoluo dos Comportamentos Individuais
90 Mdia do Pr-teste
Mdia do Ps-teste
80
70
60
Percentagem
50
40
30
20
10
0
Antnio Andr Jade Josenilda Rita Marlene Henrique
Participantes
(B)
Figura 2. Resultado do desempenho dos participantes no teste terico escrito, (A) pr-
teste em relao ao ps-teste, e (B) evoluo dos comportamentos individuais e mdias
dos comportamentos dos participantes.
Os dados fornecidos por meio dos testes tericos escritos indicam que o
procedimento adotado foi eficiente para o ensino de bases conceituais, pois houve
20%, 26% e 46%. Observa-se que nenhum dos cuidadores apresentaram desempenho
acima de 80% no ps- teste. Isto pode ter ocorrido pelo fato de que os conceitos da
sofreu influncia da cultura do grupo social ao qual pertencem, pois na cultura ocidental
criana. Ressalta-se que dois cuidadores no participaram das filmagens dessa interao,
no havendo, portanto, dados sobre eles para serem mostrados nessa etapa. Os
respostas do cuidador.
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(A)
Pr-teste
100
Interao Cooperativa Ps-teste
90
80
Frequncia simples em 3 min.
70
60
50
40
30
20
10
0
Henrique Jade Marlene Rita Josenilda
Participantes
(B)
Figura 3. Categoria. Tipos de interao: (A) amistosa, (B) cooperativa.
atividade desenvolvida pela criana, ficando por algumas vezes com os braos
debruados sobre a mesa e o queixo apoiado sobre as palmas de suas mos. A criana
respeito das figuras montadas no jogo. Foi observada respostas intraverbais entre o
participante e a criana atravs de perguntas como: quem esse aqui?; quem so?
respostas do cuidador aumentou de forma significativa entre as duas fases, mesmo que o
Embora o brinquedo escolhido para a etapa de interao tenha sido indicado como
pesquisa, pois o brinquedo utilizado na fase do pr-teste diferenciou-se do que foi usado
engajamento na atividade ldica, fator este que tambm pode ter interferido nos
criana, portanto por este motivo ela no emitiu comportamentos opositores atividade,
entrar logo na sala de atendimento para interagir com uma das profissionais que a
pegar no queixo da criana e levantar a cabea dela para que assim a me pudesse
manter contato visual, enquanto explicava que a criana deveria fazer a atividade com
ela primeiramente e somente depois teria acesso a sala de atendimento. Isto explica a
pr-teste. Verificou-se, tambm, que a forma adotada pela cuidadora para manejar o
comportamento opositor da criana foi adequada e que embora sem informao prvia,
ela utilizou o princpio de David Premak apud Lundin (1977), estabelecendo a atividade
menos reforadora (jogar com a me) como requisito para acesso quela mais
quer ir com a tia fulana, deve primeiro montar o quebra cabea. Sendo assim, a me
da me em relao criana.
21
30
Tipos de Estmulos Sd Verbal
Sd nao verbal
25 Consequente condicionado verbal
Consequente condicionado nao verbal
Frequncia simples em 3 min.
20
15
10
0
Pr-teste Ps-teste
Participante Henrique
respostas. provvel que esse aumento esteja relacionado s respostas emitidas pela
22
criana, que funcionaram como estmulo reforador para o participante. Por outro lado,
atividade ldica proposta. Sendo assim, o comportamento do cuidador deve ter exercido
respostas verbais do cuidador quer seja como estmulo antecedente quer seja como
desempenho deste cuidador na interao estabelecida com sua criana da fase do pr-
Sd verbal
40 Tipos de Estmulos Sd nao verbal
Consequente condicionado verbal
35 Consequente condicionado nao verbal
Frequncia simples em 3 min.
30
25
20
15
10
0
Pr-teste Ps-teste
Participante Jade
mantiveram estveis durante as duas fases, que totalizaram 38 respostas quer seja no
bater palmas (13) e beijar a criana (2). Observou-se que estes estmulos funcionaram
como reforadores para a resposta da criana que emitiu vrias respostas de beijar a
50
Sd verbal
45
Tipos de Estmulos Sd nao verbal
Consequente condicionado verbal
40 Consequente condicionado nao verbal
Frequncia simples em 3 min.
35
30
25
20
15
10
0
Pr-teste Ps-teste
Participante Marlene
verifica-se que houve estabilidade nos valores dos estmulos consequentes verbais (25)
funo reforadora. Diante disto, possvel que o cuidador no tenha ficado sob
40 Sd verbal
Tipos de Estmulos Sd nao verbal
35 Consequente condicionado verbal
Consequente condicionado nao verbal
25
20
15
10
0
Pr-teste Ps-teste
Participante Rita
criana foram registradas tanto na fase do pr-teste, como na fase do ps-teste. Este
ser frequente na interao com a criana, pois a referida cuidadora, que era a bab da
criana, alm de ter que cuidar da mesma se dividia em outras atividades domsticas
tais como: cuidar da casa, fazer comida, lavar e passar as roupas. Portanto, deveria
estabelecer pouca resposta verbal com a criana para poder dar conta de realizar todas
as atividades das quais era responsvel. Alm disso, esta participante foi a que
obtendo baixo rendimento nos testes tericos em comparao aos demais cuidadores. As
desempenho desta cuidadora na interao com a criana. Alm disso, outra varivel a
25
ser considerada era o grau de escolaridade dessa participante que tinha apenas o ensino
fundamental.
20 Sd verbal
Tipos de Estmulos Sd nao verbal
Consequente condicionado verbal
Consequente condicionado nao verbal
Frequncia simples em 3 min.
15
10
0
Pr-teste Ps-teste
Participante Josenilda
varivel relevante a ser considerada nos resultados obtidos que a criana apresentava
problemas, aspecto que no foi abordado com muito detalhe durante o treino de bases
conceituais.
criana. Diante dos resultados no se pode afirmar que o treino conceitual tenha
para o comportamento da criana, desta forma, parece ter aumentado o uso de controle
de estmulos na interao com seu filho. Para os demais participantes, parece que o
sobre os conceitos da ABA para sua aplicao na interao com a criana. Diante desses
ao mesmo modelo de ensino adotado neste estudo, acrescida da tcnica de role playing e
treino direto com a prpria criana que permita aplicar o conhecimento terico
adquirido na prtica.
27
comportamento deve ser entendido na relao com o meio, pois mesmo sendo uma
anlise focal, cujo foco foi o comportamento do cuidador, observa-se que tanto o
preestabelecidas, elas somente podem ser explicadas a partir da anlise funcional, pois o
EXPERIMENTO 2
interveno a crianas autistas por meio de seus cuidadores (Borba, 2014; Lafazakis &
Sturmey, 2007). No Brasil, este tipo de estudo ainda bastante escasso, tendo como
ensinando-os conceitos bsicos sobre ABA. Foi utilizada a tcnica de role playing com
desempenho desses cuidadores junto s suas crianas, bem como, a avaliao sobre o
Sarokoff e Sturmay (2004) e replicado por Lafazakis e Sturmey (2007), que consistiu
28
se baseou nesse modelo de ensino e procurou verificar seus efeitos sobre o repertrio de
MTODO
Participantes
Ambiente
Instrumentos e materiais
vdeo. Alm disso, utilizou-se notebook, brinquedos e materiais impressos tais como:
protocolo geral dos programas de interveno (Anexo 4), folhas de registro do protocolo
Delineamento Experimental
Procedimento
Leitura prvia do
programa de ensino e
Pr-teste
Filmagem da aplicao
do programa de ensino
Filmagem da aplicao
Ps-teste do programa de ensino
orientado a realizar sua leitura. Aps a leitura, o cuidador recebeu feedback por parte
dos experimentadores sobre o contedo do texto. Logo aps, o participante recebeu por
escrito o programa de ensino que seria treinado, sendo solicitado que realizasse a leitura
em passos que se referem ao tipo de ajuda que deve ser fornecida para que a resposta
ajuda fsica total (AFT), posteriormente ajuda fsica parcial (AFP) at que respostas
confederado a ajuda fsica parcial (AFP) que caracteriza o passo 2 dos programas de
ensino. Desta forma o cuidador foi instrudo a realizar, com o confederado que simulou
horas.
fase de linha de base. Na fase de treino, o participante podia fazer perguntas e suas
participante Jade que foi treinada em dois programas, pois seu filho apresentava
denominado Toque aqui foi comum a todos os participantes (Anexo 6). A escolha
considerado fcil de ser implementado, por requerer respostas simples do aluno. Alm
Em seguida o
- Pesquisador aplicava Um dos
confederado
o programa com o pesquisadores
assumia o papel de
confederado. aplicava o
aplicador e o
Cuidador observava e programa com o
pesquisador o papel
recebia feedback. cuidador.
de confederado.
cuidador participante. Por fim, o prprio cuidador realizava trs tentativas dentro de
devia ser adotado em cada passo do programa, partindo da ajuda fsica total (AFT),
a etapa de linha de base. Nesta ocasio foi solicitado ao participante que observasse sua
criana.
2) Tratamento de dados
3.
tentativa de ensino como incorreta e era avaliada a prxima tentativa. Aps a anlise
observadores avaliaram como respostas corretas emitidas pelo cuidador e dividido pela
diante da emisso de respostas erradas durante o ensino por tentativas discretas, mesmo
que tenha sido fornecida a ajuda requerida dentro do passo. Durante a execuo da
lidarem corretamente caso suas crianas cometessem erros de respostas durante a etapa
domiciliar. Esta etapa, desde a linha de base at o ps-teste, tambm foi realizada
que ele pudesse ler sem que recebesse qualquer feedback por parte dos
programa e este momento foi registrado por meio de vdeo gravao. Durante a
criana no era reforada pelo aplicador do programa e este deveria registr-la com um
sinal de menos (-) na folha de registro. Aps o registro de resposta incorreta (-) e da no
emisso da resposta correta, devia ser o brinquedo. Aps esta tentativa, o cuidador devia
voltar para o passo anterior emisso da resposta errada que requeria ajuda fsica
parcial (Passo 2). Devia, ainda, utilizar como consequncia um estmulo reforador de
que estava antes do erro cometido pelo confederado durante a simulao, ou seja,
resposta mais fcil como por exemplo Toque aqui. Isto para no expor a erros
criana.
4) Tratamento de dados.
divididos pelo total de acordos e desacordos, e multiplicados por 100. Houve 100% de
RESULTADOS E DISCUSSO
das respostas apresentadas por cada cuidador participante no treino de ensino por
tentativas discretas.
Pr-teste
Ps-teste
100
90
80
70
Percentual de acertos
60
50
40
30
20
10
0
Toque aqui Espera Imitao
Participante Antnio
em trs programas distintos que foram: Toque aqui; Espera e Imitao sem
Pr-teste
Ps-teste
100
90
80
70
Percentual de acertos
60
50
40
30
20
10
0
Toque aqui Espera Imitao
Participante Andr
treinado em trs programas que foram iguais aos do participante Antnio, pois os dois
Toque aqui; Espera e Imitao sem objeto. Observa-se que na fase do pr-teste
do programa Toque aqui, o participante obteve 40% de acertos passando para 100 %
este participante, pois seu desempenho passou para 100% de acertos no ps-teste dos
habilidades adquiridas durante o treino de ensino do programa Toque aqui, que foi o
primeiro programa treinado, para os demais programas de ensino, pois este participante
Pr-teste
Ps-teste
100
90
80
70
Percentual de certos
60
50
40
30
20
10
0
Toque aqui Intraverbal Seguir instrues
Participante Henrique
trs programas de ensino treinados, pois o participante apresentou 100% de acerto nas
Pr-teste
Ps-teste
100
90
80
70
Percentual de acertos
60
50
40
30
20
10
0
Toque aqui Intraverval Tato com autoclitico
Participante Marlene
tentativas discretas treinados esta participante apresentou 100% de acertos tanto na fase
de pr-teste como na fase de ps-teste. Dessa forma, possvel afirmar que esta
para produzir as respostas alvo no ensino por tentativas discretas nos programas de
Pr-teste
Ps-teste
100
90
80
70
Percentual de acertos 60
50
40
30
20
10
0
Toque aqui Mando com gestos
Participante Jade
Ressaltando que a mesma foi treinada em dois programas de ensino, uma vez que a
0% e 100% nas fases de pr-testes dos dois programas de ensino treinados. Na fase de
denominado Mando com gestos, que foi o ltimo programa treinado, esta cuidadora
pode-se afirmar que o procedimento de ensino adotado neste estudo demonstrou ser
Por fim, os resultados demonstram que alm de o procedimento ter sido eficaz
Pr-teste
Ps-teste
100
80
Percentual de acertos
60
40
20
0
Antnio Andr Jade
Participantes
pode-se afirmar que o procedimento adotado tambm foi efetivo para o treino de
DISCUSSO GERAL
dos participantes; e b) o efeito do ensino das bases conceituais sobre o desempenho dos
efeito do treino de ensino por tentativas discretas sobre o desempenho dos participantes
junto a um confederado.
apresentaram menos de 50% de acerto nas respostas do teste terico escrito durante a
linha de base. A evoluo mdia do percentual de acertos foi de 39% (com variao
entre 20% para a participante Marlene e 60% para o participante Antnio). No ps-teste,
apenas uma das participantes apresentou 46% de acertos, sendo que os demais
para aqueles que tinham o ensino fundamental, portanto, pode-se afirmar que o
bsicos em ABA para pessoas com grau de escolaridade menor. Esse dado relevante e
complementar aos resultados obtidos por Borba (2014), pois em seu estudo os
interao ldica com sua criana, os resultados variaram para cada um dos 5 cuidadores
que participaram dessa etapa. No entanto, observou-se que houve aumento de respostas
vdeo gravao do pr e ps-teste, respectivamente: 18, 58, 40, 42, 31 e 83, 65, 96, 64,
e 133.
A anlise dos resultados aponta para algumas limitaes desse estudo, no que se
refere a instrumentalizao dos cuidadores na interveno direta com suas crianas, uma
avano nas respostas adequadas dos cuidadores diante das respostas emitidas por suas
Neste sentido, prope-se para os prximos estudos que alm do ensino conceitual com
leituras de contedos escritos e aulas expositivas dialogadas, seja utilizado Role Playing
Lafazakis & Sturmey (2007), que utilizou um pacote de ensino com instrues,
de ensino para outro que ainda no tinha sido ensinado. Habilidades que foram: garantir
por tentativas discretas diretamente com sua criana, o que foi planejado para ser
realizado por Lafazakis e Sturmey (2007) e Borba (2014) que demonstrou a eficcia de
generalizao, para a maioria dos participantes, das habilidades aprendidas para outros
custos e ampliando o acesso das famlias a essa forma de tratamento. Uma alternativa j
desde o incio do treino por role playing e, contribuir para a otimizao do tempo
REFERNCIAS
Barboza, A. A., Silva, A. J. M., Higbee, T. S., & Barros, R. S. (in press). Efeitos de
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Skinner, B.F. (1994). Cincia e comportamento humano. Traduo Joo Carlos Todorov
ANEXOSEXOS
51
As sesses sero gravadas para melhor apreciao dos resultados. Os vdeos gerados
das sesses podero ser apresentados em congressos ou palestras, porm isto s ocorrer
com a permisso prvia dos responsveis pela criana.
O sigilo sobre a identidade do participante no estudo ser garantido. Os resultados
finais sero apresentados aos responsveis e posteriormente podero ser divulgados por
meio de apresentaes em congressos, trabalhos acadmicos e/ou publicaes em
peridicos. Na divulgao dos resultados, os participantes e seus responsveis no sero
identificados.
Se por qualquer motivo o responsvel pela criana desejar interromper a
participao dela no estudo, ele poder fazer isto a qualquer momento, bastando
comunicar esta inteno aos pesquisadores.
Os riscos envolvidos so mnimos e equivalentes ao nvel de risco ao qual a criana
se expe cotidianamente em casa, na escola, na locomoo urbana. Os responsveis
podero permanecer durante todo o atendimento numa sala anexa de onde podem
observar o atendimento da criana.
Como benefcios do engajamento da criana na pesquisa, ela receber atendimento
de profissionais especializados voltado estimulao do seu desenvolvimento, em
52
___________________________________
Prezado cuidador,
Voc est agora iniciando uma nova etapa de sua participao no APRENDE.
Agora nosso objetivo prepar-lo melhor para lidar com sua criana. Antes de
comear, precisamos saber o que voc j conhece sobre aquilo que queremos
ensinar, para podermos planejar melhor nosso trabalho. Vamos apresentar a voc
15 perguntas. Voc deve ler com bastante ateno e marcar a alternativa que voc
achar correta. No se preocupe se voc no souber a resposta. Nesse caso voc deve
marcar a alternativa No sei.
01- Sabemos que as caractersticas das crianas diagnosticadas com autismo podem
variar de um caso para outro. Mas existem caractersticas centrais. Estas caractersticas
so observadas por profissionais para que possam dar o diagnstico. Quais so estas
caractersticas centrais do autismo?
A (..) - Dificuldades nas habilidades cognitivas, deformidades fsicas, dficits sociais e
de comunicao.
B (..) - Habilidades motoras comprometidas, movimentos estereotipados, dificuldades
sociais.
C (..) - Dficits sociais e de comunicao, comportamentos repetitivos e restritivos.
D (..) - No sei.
02- Todos os diagnsticos do autismo esto dentro de uma categoria maior. Como
hoje denominada essa categoria?
A (..) - Transtornos Globais do Desenvolvimento.
B (..) - Transtorno do Espectro do Autismo.
C (..) - Sndrome de Rett e Autismo.
D (..) - No sei.
04- Existem diversas formas de interveno a crianas com autismo, uma delas a
Anlise do Comportamento Aplicada, que se prope a:
A (...)- Modificar o comportamento da criana atravs do controle dos eventos
antecedentes e consequentes a estes comportamentos, considerando que o
comportamento produto da interao da criana com o seu ambiente.
B (...)- Criar testes para identificao das dificuldades apresentadas pela criana.
C (...)- Intervir junto criana atravs de atividades ldicas (brincadeiras), sem
direcionar nem determinar o que ela deve fazer, mas fazendo aquilo que ela mostrar
interesse espontaneamente.
D (...)- No sei.
06- Imagine a seguinte situao cotidiana. Voc diz para seu filho desligar a TV e ir
para a cama porque est na hora de dormir. Ele chora e diz que no quer dormir. Voc
se mantm firme e cuidadosamente o conduz pelo brao at cama. Tomando como
foco a resposta de chorar do seu filho na situao descrita acima, podemos dizer que:
A (...)- O evento antecedente foi voc dizer para seu filho ir dormir. A resposta de seu
filho foi chorar. A consequncia foi voc conduzi-lo at cama.
B (...)- O evento antecedente foi o choro de seu filho. A resposta foi voc dizer para ele
desligar a TV. A consequncia foi voc conduzi-lo at a cama.
C (...)- O evento antecedente foi voc achar que estava na hora de seu filho dormir. A
resposta foi dizer para que ele desligasse a TV. A consequncia foi o choro de seu filho.
D (...)- No sei.
07- Imagine a seguinte situao cotidiana. Voc est no supermercado com seu filho.
Ele pede uma caixa de bombons. Voc diz que no pode comprar o bombom. Seu filho
se joga no cho e comea a gritar. Voc pega a caixa de bombons e entrega para ele
dizendo que vai compr-la. Vamos pensar sobre os efeitos que o seu comportamento
ter sobre o comportamento do seu filho. Considerando o seu comportamento de
entregar a caixa de bombons novamente para seu filho nessa situao, podemos dizer
que voc:
A (..) - Reforou positivamente o comportamento de seu filho.
B (..) - Reforou negativamente o comportamento de seu filho.
C (..) - Voc puniu o comportamento de seu filho.
D (..) No sei.
08- Imagine a seguinte situao cotidiana. Voc est em uma festa de famlia. De
repente chega algum com quem voc no gostaria de encontrar. Voc ento sai da festa
imediatamente. Analisando este seu comportamento de sair da festa, podemos dizer que:
A (..) - foi reforado negativamente por fuga do estmulo aversivo encontrar a pessoa
indesejada.
B (..) - foi reforado negativamente por esquiva do estmulo aversivo encontrar a
pessoa indesejada.
55
09- Se seu filho pede dinheiro para comprar picol e voc diz que no vai dar o
dinheiro porque ele est gripado. Ele pede mais uma vez, e outra e outra, mas voc
ignora. L pela dcima vez que ele pede, voc resolve dar o dinheiro a ele. Noutro dia,
ele pede novamente dinheiro e insiste umas doze vezes at que voc d. Esse tipo de
interao se repete por alguns dias, de forma que seu filho percebe que a probabilidade
de o comportamento dele ser bem sucedido aumenta quanto mais ele pede. Ao dar o
dinheiro para seu filho nessa situao, voc estar:
A (..) - Reforando o comportamento de pedir de seu filho num esquema de intervalo
fixo.
B (..) - Reforando negativamente o comportamento de seu filho.
C (..) - Reforando o comportamento de pedir de seu filho num esquema de razo
varivel.
D (..) - No sei.
10- Seu filho rasga as folhas do caderno do irmo. Voc retira dele o caderno e o
coloca de castigo sentado numa cadeira durante 5 minutos sem dar ateno a ele.
Nesse caso, voc:
A (..) - Puniu positivamente o comportamento de seu filho.
B (..) - Puniu negativamente o comportamento de seu filho.
C (..) - Reforou negativamente o comportamento de seu filho.
D (..) No sei.
11- Imagine que voc tenha percebido que seu filho faz muita birra porque ele s
consegue o que quer se ele fizer birra. Voc ento resolveu no dar o que o seu filho
quer se ele estiver fazendo birra. O comportamento dele ficou ainda pior no incio, mas
depois a birra foi aos poucos ficando menor e ocorrendo com menor frequncia at que
ele praticamente deixou de fazer birra. Nesse caso, o que voc fez com o
comportamento de birra do seu filho foi:
A (..) - Manuteno.
B (..) - Extino.
C (..) - Reforamento.
D (..) - No sei.
12- Imagine que voc est dirigindo um carro. Ento o semforo sua frente fica
vermelho. Voc ento pra o carro. O semforo vermelho considerado:
A (..) - Um estmulo discriminativo.
B (..) - Um estmulo reforador para sua resposta de parar o carro.
C (..) - Uma resposta adequadamente reforada.
D (..) - No sei.
13- Imagine que voc est passeando na praa e sente aquele cheiro gostoso de
tucupi do tacac da Tia Maria. Imediatamente voc comea a salivar. Sua resposta de
salivar foi:
A (..) - Eliciada pelo cheiro do tucupi (Condicionamento respondente).
B (..) - Emitida sob controle do cheiro do tucupi (Condicionamento operante).
C (..) - Reforado pelo cheiro do tucupi (Condicionamento respondente)
D (..) - No sei.
56
15- Uma criana est na praa onde tem um belssimo cavalo da polcia montada.
Ela fala cavalo, cavalo, cavalo. A me olha pra ela e depois para o cavalo e diz isso
mesmo, filha. um cavalo. O comportamento verbal da criana nesse caso pode ser
considerado um:
A (..) - Tato.
B (..) - Mando.
C (..) - Ecoico.
D (..) - No sei.
57
TIPOS DE INTERAO
Amistosa f(s)
Pr-teste Ps-teste
Sorrir
Bater palmas
Olhar para o rosto da criana
Olhar para o comportamento da criana
Falar: muito bem! Isso! Perfeito! Parabns
Conversar com a criana
Outros
Cooperativa
Pegar peas do jogo
Entregar peas para a criana
Arrumar objetos sobre a mesa
Desmontar o brinquedo
Fornecer ajuda fica total ou parcial para a execuo da
atividade
Fornecer dica verbal para a execuo da atividade
Encaixar peas
Outros
58
Tipos de Estmulos
Sd verbal
Sd no verbal
Estmulo consequente cond. Verbal
Estmulo consequente cond. No verbal
59
OBJETIVO: Ao final deste encontro, esperamos que voc seja capaz de entender
como funcionam os programas de ensino.
Programas de Ensino
criana do que queremos que ela faa antes que suas respostas se tornem independentes
(sem ajuda). Imagine, por exemplo, que voc queira ensinar a criana a sentar. Nas
primeiras tentativas, pode ser necessrio no apenas dizer criana o que ela precisa
fazer (senta), mas tambm fornecer uma Ajuda Fsica Total (AFT), por exemplo,
pegando a criana pela mo levando at a cadeira e auxiliando-a a sentar-se. Quando a
criana comear a demonstrar mais independncia na tarefa essa ajuda ser uma Ajuda
Fsica Parcial (AFP). Neste caso, voc deve fornecer a instruo senta e apenas
indicar, com um toque, por exemplo, o que ela deve fazer. Esse processo vai sendo
continuado at que a criana emita respostas independentes, ou seja, senta sozinha
diante da instruo de sentar-se.
domstica, para aproveit-la como oportunidade para ensino incidental. Por exemplo,
podemos aproveitar que a criana vai fazer um lanche ou almoar para fazer ensino
incidental da resposta de sentar. Estabelecemos que a criana deve sentar antes de
comer. Apresentamos a instruo senta indicamos que a criana deve sentar atravs
de ajuda fsica total ou parcial, se necessrio, at que a criana realize a atividade de
modo independente. Perceba que nesse caso, no h um nmero determinado de
tentativas ou blocos de tentativas. Muitas vezes a criana que comea uma atividade
que pode ser considerada uma tentativa e ento aproveitamos aquela oportunidade para
aplicar o procedimento de treino.
Como Ensinar
1. Tentativa discreta
O Cuidador deixa o reforador em cima da mesa ou manipula o reforador na frente do aluno, em
seguida instrui senta. Assim que o aluno senta na cadeira corretamente o reforador
disponibilizado criana.
2. Ensino Incidental
O ensino pode ser feito de acordo com oportunidades do dia-a-dia, como por exemplo, na hora de
sentar mesa para as refeies, sentar no sof, em uma cadeira da casa ou no carro. Sempre que
estiver em situaes em que a criana deva ou precise sentar, fornea o comando senta e reforce as
respostas corretas.
62
O que considero como Andar em direo cadeira, sentar e permanecer sentado por no
uma resposta correta? mnimo 1s.
(Resposta)
Como fao para reforar Sempre que a criana sentar, essa resposta deve ser reforada
o sentar? (com elogio, comidas, brinquedo, carinho, etc). Quanto mais
imediato o reforamento melhor.
(Consequncia)
Sugestes de Passos para Passo 1 - Ajuda fsica total (AFT) imediatamente aps a instruo.
o programa. Um modo de O cuidador deve auxiliar fisicamente o aluno, levando-o a fazer o
ensinar a criana a sentar movimento completo de sentar. Assim que sentar, o cuidador refora
gradualmente. a resposta.
Passo 2 - Ajuda fsica parcial (AFP) sem atraso, ou seja,
imediatamente aps o comando. O cuidador deve auxiliar o aluno
com AFP (um simples toque, ou direcionar com leveza o
movimento).
Passo 3 Ajuda fsica parcial (AFP) com atraso, neste caso espere
3s antes de fornecer a AFP.
Passo 4 Respostas Independentes, diga fulano, senta e aguarde
para que a criana sente independentemente.
Como sei se devo trocar Anote sempre as respostas do Treino Incidental na folha de registro
de passo? e leve para o monitor analisar durante as reunies semanais. Ele ir
lhe instruir sobre quando mudar de passo e porque a mudana est
sendo realizada.
Como registro as Use o sinal + para registrar um acerto, ou seja, uma resposta
respostas? apresentada pela criana de acordo com o esperado naquele passo.
Use o sinal + para registrar uma resposta independente, ou seja,
quando a criana apresenta a resposta esperada sem ajuda fsica total
ou parcial.
Use o sinal - para registrar um erro, ou seja, uma situao em que
a resposta apresentada pela criana no foi aquela esperada no passo.
63
PROGRAMA:
PROFESSOR: DATA:
ESTIMULOS:
PASSO:
RI +
RESPOSTA:
OBS:
PROGRAMA:
PROFESSOR: DATA:
ESTIMULOS:
PASSO:
RI +
RESPOSTA:
OBS/Sonda
PROGRAMA:
PROFESSOR: DATA:
ESTIMULOS:
PASSO:
RI +
RESPOSTA:
OBS/Sonda
PROGRAMA:
PROFESSOR: DATA:
ESTIMULOS:
PASSO:
RI +
RESPOSTA:
OBS/Sonda
PROGRAMA:
PROFESSOR: DATA:
ESTIMULOS:
PASSO:
RI +
RESPOSTA:
64
Como Ensinar:
O cuidador instrui toque aqui deixando a mo aberta na frente da criana que deve
responder batendo na mo do cuidador com a mo aberta, recebendo em seguida o
reforador. Fazer este programa junto com outro ou durante uma atividade da criana
(jogos ou brincadeiras) e no dia-a-dia.
O que o fazer Diga toca aqui e abra a mo para que a criana toque
na mesma.
(Estmulo)
Reinicie completamente a tentativa se houver distrao
durante a apresentao.
A resposta correta Tocar a mo do cuidador com a prpria mo.
(Resposta)
Como reforar Com elogios, carinhos, brinquedos, comestveis,
conforme avaliao prvia de preferncia. Lembre-se
(Consequncia) que o reforo deve ser imediato.
Passos de Ensino Passo 1 - Ajuda Fsica Total (AFT): O cuidador
deve auxiliar a criana mo sobre mo conduzindo-
o a fazer o movimento completo.
- = erro
PROGRAMA IMITAO
Nome do Programa: Imitao motora SEM objeto
Objetivo: Ensinar respostas de imitao motora ampla generalizada sem objeto.
Pr-Requisitos: Material: Brinquedos favoritos da criana.
Folha de registro.
Como ensinar:
Tentativa Discreta: consistir no ensino estruturado onde o cuidador dever estabelecer
contato visual com a criana, fazer o movimento a ser imitado (sem falar) aguardar a resposta da
criana e consequenciar com o reforador.
O que o fazer Se posicionar em frente a criana
(Estmulo) apresente o modelo da ao que ele deve
imitar, aguardar at 3 segundos pela resposta
(quando independente).
A cada 1 bloco de 20 tentativas intercalar
dois grupos de cinco imitaes
aleatoriamente.
Grupo 1
Pegar na Cabea
Pegar no Nariz
Pegar na Barriga
Pegar na Orelha
Pegar na Boca
A resposta correta Repetir o movimento apresentado pelo
cuidador.
Como reforar Reforador arbitrrio: elogios, contato fsico
(Consequncia) (ccegas e brincadeiras), comestveis,
conforme avaliao prvia de preferncia.
Passos do Ensino Passo 1 - Ajuda Fsica (AFT) com atraso
zero: A AFT consiste em auxiliar a criana,
mo sobre mo, conduzindo-a a fazer o
movimento completo.
Passo 2 Ajuda Leve (AFP) com atraso
zero: Fornecer AFP de forma que o aluno
67
Programa de condicionamento de
reforadores
instruo, mas deve-se aumentar para quatro grupos to cedo quanto possvel. Cada grupo de
instruo deve conter 20 tentativas (quatro tentativas por instruo do grupo). Os grupos devem ser
ensinados ao mesmo tempo, mas como diferentes programas. Aps dar a instruo, deve-se esperar 3s
pela resposta. Se ela no ocorrer, deve-se fornecer ajuda.
Depois de dominados dois grupos, as instrues deles devem ser misturadas. O mesmo com os quatro
grupos, posteriormente.
Resposta do professor O professor se posiciona em frente criana,
emite a instruo e aguarda a resposta do
aluno.
Instruo:
- = erro
adequada.
Passo 2 Dica Modelo (DM) com atraso (3 segundos): o
(Grupo 1 e 2)
cuidador espera 3s pela resposta da criana, caso ela
no ocorra emita a DM.
Passo 3 Resposta independente (RI): espere at 5s pela
(Grupo 1 e 2)
resposta independente.
Registro + = acerto de acordo com o passo
Procedimento Geral:
PROGRAMA - ESPERAR
Nome do programa: Colaborao esperar
Objetivo: ensinar o aluno a esperar por 10 segundos quando for solicitado.
Pr-requisito: sentar na cadeira por 10 min. Material: mesa, cadeira, timer, folha para
registro e estmulo reforador.
Resposta do professor O Professor se posiciona em frente a
criana, emite a instruo e aguarda a
resposta do aluno.
O professor s deve iniciar a tentativa
quando o aluno sentar direito e estiver
mantendo contato visual.
Observar se o passo requer prompt com ou
sem atraso. Caso seja sem atraso, o
professor deve dar a ajuda imediatamente.
Se o prompt for com atraso, o professor
deve dar a instruo e esperar 3s pela
72
Registro
+ = acerto de acordo com o passo
+ = acerto sem dica (resposta independente)
- = erro
73
Experimentador:
Cuidador: Data:
Confederado: Programa:
Fase: LB ( ) PS-TESTE ( )
TAREFA TENTATIVAS
Legenda: + Correta; - Incorreta 1 2 3 4 5
Apresentao de SDs
1. Na tentativa, garante a ateno do confederado?
2. Apresenta a instruo conforme descrito no programa?
3. Fornece ajuda exigida no passo?
Respostas certas:
Percentual de preciso:
Qualquer erro emitido em qualquer um dos critrios elencados, a tentativa ser
considerada como errada.
76
Procedimento de correo
5- Caso o aluno emita resposta errada novamente, o aplicador deve solicitar uma
resposta que esteja bem estabelecida, ou seja, uma resposta fcil que o aluno j
saiba e liberar um reforador de menor magnitude. Caso o aluno continue
apresentando uma taxa alta de erros o passo deve ser avaliado.
77
Experimentador:
Cuidador: Data:
Confederado: Programa:
Fase: LB ( ) PS-TESTE ( )
Respostas esperadas Acerto (+)* Erro (-)*
Garante a ateno da criana antes de fornecer o
SD
Apresenta o SD
Fornece a ajuda de acordo com o Passo
Registra o erro da resposta emitido pelo
confederado
No refora a resposta errada do confederado
Reinicia a tentativa no Passo anterior
Apresenta o SD
Fornece a ajuda de acordo com o Passo
Aps a resposta correta do confederado utiliza um
estmulo reforador de menor magnitude
Registra o acerto da resposta emitida pelo
confederado
Volta ao Passo em que o confederado estava
inicialmente
Apresenta o SD
Fornece a ajuda de acordo com o Passo
Aps a resposta correta do confederado, utiliza um
estmulo reforador de menor magnitude
Registra o acerto da resposta emitida pelo
confederado
* (+) smbolo utilizado para registrar a resposta correta emitida pelo cuidador.
* (-) smbolo utilizado para registrar a resposta errada emitida pelo cuidador.