UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

Epidemiologa del VIH - SIDA

DOCENTE :
Vasquez Valle Nelly
INTEGRANTES :
Varas Melgarejo Lizzeth
Ventura Sepulveda Zany
Vilca Snchez Angela
Villalaz Mori Fernando
CURSO :
Epidemiologa
CICLO ACADMICO :
VI Ciclo B
1. INTRODUCCIN

La sigla VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. Este virus

puede causar en su etapa final el sndrome de inmunodeficiencia adquirida
o SIDA. No todas las personas con VIH desarrollan SIDA, esto depender
del tratamiento que reciba el paciente y depende del organismo de este. A
diferencia de otros virus, el cuerpo humano no puede eliminarlo
completamente, ni siquiera con tratamiento. Por lo tanto, si contrae el VIH,
lo tendr de por vida ("Acerca del VIH/SIDA | Informacin bsica | VIH/SIDA
| CDC", 2016; "VIH/SIDA: MedlinePlus en espaol", 2016).

Existen dos especies de este virus, el VIH 1 y el VIH 2, ambos son muy
similares. Se componen por una organizacin genmica comn en la familia
Retroviridae, los genes gag, pol y env, los cuales ayudan en la reproduccin
del virus. Adems los virus del VIH poseen seis genes adicionales: tat, vpr,
rev, vpu (vpx en el caso del VIH-2), vif y nef. Una de las diferencias ms
resaltantes en estos virus est en su virulencia, siendo el VIH 1 el ms
virulento, esto se logra apreciar en su distribucin mundial a diferencia del
VIH 2 que est ms zonalizado ("ViralZone: Human immunodeficiency virus
1", 2017).

La persona que contrae el VIH se le conoce como seropositivo. Esta

seropositividad es determinada mediante un anlisis sanguneo que
demostrar la presencia de anticuerpos especficos contra el VIH en un
organismo infectado ("Qu es el VIH? | infoSIDA", 2016).

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario

y debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las infecciones y
algunos tipos de cncer. A medida que el virus destruye las clulas
inmunitarias y altera su funcin, la persona infectada se va volviendo
gradualmente inmunodeficiente. La funcin inmunitaria se suele medir
mediante el recuento de clulas CD4. La inmunodeficiencia entraa una
mayor sensibilidad a muy diversas infecciones y enfermedades que las
personas con un sistema inmunitario saludable pueden combatir
("VIH/SIDA", 2015).
Como se mencion prrafos arriba, actualmente no existe una cura eficaz,
pero con la atencin mdica adecuada, el VIH se puede controlar. Los
medicamentos que se usan para tratar el VIH se llaman terapia
antirretroviral, o TARV. Si se toman de la manera correcta, todos los das,
estos medicamentos pueden prolongar drsticamente la vida de muchas
personas infectadas por el VIH, mantenerlas saludables y reducir
significativamente sus probabilidades de infectar a otras personas. Antes de
que se comenzara a usar la terapia antirretroviral a mediados de la dcada
de los aos 90, la infeccin por el VIH poda evolucionar a SIDA en tan solo
unos aos. En la actualidad, las personas con un diagnstico de VIH que
reciben tratamiento antes de que la enfermedad avance mucho pueden vivir
casi tanto como las que no tienen el virus ("Acerca del VIH/SIDA |
Informacin bsica | VIH/SIDA | CDC", 2016).

Si bien el origen exacto de la enfermedad no se tiene claro, los cientficos

han logrado identificar a un tipo de chimpanc en frica Central como la
fuente de infeccin por el VIH en los humanos. Creen que es muy probable
que la versin del virus de inmunodeficiencia en los chimpancs (llamada
virus de inmunodeficiencia simia o VIS) se transmiti a los humanos y se
mut a VIH cuando los humanos entraron en contacto con sangre infectada
al cazarlos por su carne. Los estudios muestran que el VIH podra haber
pasado de los simios a los humanos desde finales del siglo XIX. En cuestin
de dcadas, el virus se propag lentamente por toda frica y luego a otras
partes del mundo. Sabemos que el virus ha existido en los Estados Unidos
desde al menos mediados o finales de la dcada de los 70 ("Acerca del
VIH/SIDA | Informacin bsica | VIH/SIDA | CDC", 2016).
2. CAUSALIDAD: AGENTE HUSPED AMBIENTE

2.1. Agente

Lo forman un grupo de factores que en su conjunto se denominan

factores etiolgicos (agentes nutritivos, agentes qumicos, agentes
fsicos, agentes infecciosos...).

El principal agente es un virus infeccioso llamado Virus de

Inmunodeficiencia Humana (VIH), los hay de dos tipos, el VIH1 y el
VIH2. Este agente cumple con los postulados de Koch ya que: est
presente en cada caso de la enfermedad, no est presente en otras
enfermedades e induce a la enfermedad cuando transmitimos el virus
aislado a un animal susceptible. Cabe recordar que este virus provoca
la inmunodepresin y por ello, se producen las enfermedades
oportunistas, que estn provocadas por otros agentes infecciosos.

Figura 2. Estructura viral del agente infeccioso (VIH)

2.2. Husped

Son factores intrnsecos propios de la persona que influyen sobre la

susceptibilidad o la respuesta de los agentes (sexo, edad,
comportamiento humano, otros). Dentro de stos factores podemos
hablar, entre otros, de:

Comportamiento humano: A la hora de la transmisin del VIH son

causas de la misma, la no proteccin en las relaciones sexuales, en
las prcticas de inyeccin de drogas, en la transmisin madre-hijo.
Para que el VIH desarrolle a SIDA influyen causas
comportamentales como una mala alimentacin, poco descanso
fsico, mala adherencia al tratamiento, reinfeccin, consumos de
sustancias psicoactivas.
Gnero: El hecho de ser mujer aumenta la vulnerabilidad frente al
VIH/SIDA. Aquellas conductas aprendidas de lo femenino y lo
masculino tienen importancia para la salud, en tanto dan lugar a
diferentes riesgos y comportamientos de riesgo. El gnero influye
en el riesgo y la vulnerabilidad de los individuos al VIH (las
diferencias fisiolgicas de la mujer, las ETS, normas relativas al
conocimiento sobre sexo/sexualidad, roles de gnero
-pasividad/virginidad de las mujeres y actividad sexual de los
hombres-, coaccin y violencia sexual), en la experiencia de vivir
con el VIH/SIDA (temor a la discriminacin, embarazo) y, en el
impacto de la enfermedad o muerte relacionadas con el VIH de una
persona dentro de una familia o comunidad (la mujer como
cuidadora, el cuidado de los hijos, la mujer empeora en su
enfermedad por las cargas adicionales que supone el hecho de ser
mujer).
Enfermedades preexistentes: la existencia de ITS no curadas, ya
sean pasadas o actuales, favorecen la transmisin del VIH si se
est en contacto con l.
La existencia de lesiones en la mucosa genital o ano rectal.
El tipo de respuesta inmune.
 El estado emocional

2.3. Medioambiente

Est formado por un grupo de factores denominados factores

extrnsecos que influyen sobre la existencia, la exposicin o la
susceptibilidad del agente. Dentro de estos factores podemos hablar
de:

Cultura de origen/ comunidad donde se reside.

El desarrollo econmico y cultural.
Guerras y las violaciones que se producen.
Ocupacin: profesiones que utilizan objetos punzantes como
jeringuillas que estn en contacto con sangre humana, ocupaciones
de gran movilidad, prostitucin (en el sentido de que puede existir
un riesgo mayor de sufrir agresiones sexuales)
Poblaciones con una alta prevalencia de VIH (prisiones).

3. LA CADENA EPIDEMIOLGICA

3.1. Agente causal especfico: El virus del VIH (sida), retrovirus.

3.2. Reservorio: Sangre y fluidos (clulas que tienen receptores CD4) del
hombre infectado con VIH.

3.3. Puerta de salida del agente: Va genital, piel.

3.4. Modo de transmisin del agente:

Directa: contacto sexual y transmisin vertical (transmisin de una
madre con VIH a su hijo durante la gestacin, el parto o la lactancia
a travs de la placenta, la sangre o la leche materna.)
Indirecta: inoculacin percutnea, inyectables y heridas expuestas
a objetos contaminados.

3.5. Puerta de entrada: Va genital, piel

3.6. Susceptibilidad del husped: El hombre, se supone que la
susceptibilidad es general. La raza al parecer no modifica la
susceptibilidad a la infeccin por el VIH o el SIDA. La presencia de
otras enfermedades de transmisin sexual, especialmente las que se
acompaan de lceras puede agravar la susceptibilidad. No se han
corroborado concluyentemente casos de restablecimiento; se
desconoce el grado de inmunidad.

Figura 3. Cadena epidemiolgica del VIH

4. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Luego de su entrada al cuerpo a travs de mucosas o de la sangre, HIV es

atrapado en los ganglios linfticos regionales. En estos primeros das el
virus es sumamente activo, consiguiendo infectar a las poblaciones de
linfocitos existentes y causando daos importantes La presencia de HIV, al
igual que la presencia de cualquier otro estmulo antignico, causa una
activacin de los linfocitos CD4 y de los macrfagos ganglionares que
comienzan entonces a secretar citocinas como el factor de necrosis tumoral
(TNF) y la interleucina-6. Estas citocinas causan una mayor activacin de
nmeros crecientes de linfocitos, con una mayor expresin de molculas
CD4 en su superficie. HIV tiene la capacidad de adherirse a estas
molculas a travs de la glicoproteina capsular gp 120, y es as que penetra
al interior de los linfocitos CD4 ("Historia Natural del VIH | infoSIDA", 2016;
Scerpella & Campo, n.d.).
A los pocos das o semanas de producirse la infeccin por VIH, la cantidad
de virus en la sangre llega a niveles muy altos. Es aqu donde el HIV se
disemina a otros rganos del sistema linftico a travs de la migracin de
los linfocitos infectados, y comienza en este punto una reproduccin masiva
del virus tanto en el tejido linftico como en la sangre. Algunas personas
experimentan sntomas parecidos a la gripe, con un malestar general. Este
primer perodo de la infeccin es lo que se denomina Sndrome de Infeccin
Aguda. El Sndrome de Infeccin Aguda suele aparecer de 2 a 4 semanas
despus de la infeccin, suele durar de 2 a 3 semanas y luego remite. Esta
remisin se debe a que comienza a aparecer respuestas inmunes celulares
y humorales dirigidas especficamente contra HIV. Linfocitos CD8 citotxicos
destruyen a los linfocitos CD4 infectados que expresan que expresan
antgenos virales en su superficie, y anticuerpos dirigidos a diferentes
antgenos virales se unen a las partculas virales que son luego atrapadas y
destruidas por las clulas del sistema dendrtico folicular en los ganglios
linfticos. De esta manera disminuye el nmero de clulas productoras de
HIV y el nmero de partculas virales circulantes en sangre, y la infeccin es
parcialmente controlada. Sin embargo, existe una gran diferencia entre la
interaccin del sistema inmune y el virus en sangre comparada con la
misma interaccin en los ganglios linfticos. La carga viral en los ganglios
linfticos es de 5 a 10 veces ms alta que la carga en sangre, y la cantidad
de virus que se produce en los ganglios es de 10 a 100 veces ms alta que
la producida en sangre. Estos eventos corresponden a la fase de latencia
clnica de la enfermedad ("Historia Natural del VIH | infoSIDA", 2016;
Scerpella & Campo, n.d.).

Antes que se produzcan anticuerpos suficientes contra las partculas virales

(entre 2 y 6 meses) se da lo que se conoce como periodo ventana. Este se
define como el tiempo en el cul el nmero de anticuerpos presentes en
sangre no es el suficiente para dar un resultado positivo en una prueba de
seropositividad, es por eso que se recomienda esperar un tiempo mayor a 3
meses para efectuarse esta prueba (Scerpella & Campo, n.d.).

Con el pasar de los aos, la constante inflamacin de los ganglios termina

destruyndolos y ya no pueden filtrar y mantener al virus atrapado. As
mismo, se van perdiendo las respuestas inmunes celulares y humorales que
mantienen la reproduccin viral bajo control. El resultado final es un
aumento explosivo en la reproduccin viral, los linfocitos CD4 disminuyen
de manera marcada y comienzan a aparecer las infecciones y neoplasias
oportunistas que definen al SIDA. Estos fenmenos finales ocurren, en
promedio, 7 a 10 aos despus de contrada la infeccin ("Historia Natural
del VIH | infoSIDA", 2016).

No todos los pacientes infectados con HIV evolucionan inexorablemente a

SIDA. Es todava incierto el porqu estos individuos responden de esta
manera a la infeccin con el HIV. En la minora de pacientes este fenmeno
probablemente se deba a una infeccin con cepas atenuadas y poco
patognicas del HIV. En la gran mayora, este control eficiente de la
reproduccin viral probablemente se deba a una habilidad intrnseca a
resistir la infeccin por el HIV, aunque an no se han logrado descubrir los
mecanismos exactos que permiten que esto suceda. La cantidad de virus
presente en estos pacientes es por lo general significativamente ms baja
que en los pacientes en los cuales la infeccin progresa. Especficamente,
la cantidad de virus es sus clulas mononucleares tanto en sangre como en
los ganglios linfticos es de 5 a 7 veces menor que en individuos con la
evolucin normal del HIV, y la carga viral en el plasma es hasta 23 veces
menor que en la mayora de pacientes ("Historia Natural del VIH | infoSIDA",
2016).
 Latencia clnica
Sndrome de Infeccin aguda

Infecciones oportunistas
Muerte

Infeccin

Sntomas

Figura 1. Grfica de los niveles de carga viral, linfocitos y anticuerpos en sangre durante el transcurso de la enfermedad
5. VARIABLES EPIDEMIOLGICAS (TIEMPO, LUGAR Y
PERSONA)

Las infecciones de transmisin sexual (ITS) representan mundialmente, un

serio problema, tanto en trminos de salud, como econmicos y sociales.
Su control es decisivo para mejorar la salud reproductiva de toda la
poblacin y representa uno de los grandes desafos de la salud pblica
contempornea. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha estimado
que las ITS, incluyendo el VIH/SIDA, constituyen a escala mundial la causa
de enfermedad ms importante entre los hombres de 15-44 aos y la
segunda causa ms importante (despus de las maternas) en mujeres
jvenes de pases en vas de desarrollo. Como su nombre lo indica, la
forma principal de transmisin es por medio de las relaciones sexuales con
penetracin vaginal, anal u oral, sin proteccin.

Los jvenes son particularmente vulnerables. Cada ao se producen ms

de 100 millones de ITS curables, y una parte importante de los 4,1 millones
de casos nuevos de infeccin por VIH se da entre jvenes de 15 a 24 aos
de edad. Las ITS, incluida la infeccin por VIH, son algunos de los
problemas de salud sexual que afectan a los adolescentes con una vida
sexual activa. Informes emitidos por la Organizacin Mundial de la Salud
han reflejado que en Amrica Latina el 65,3% de los pacientes que son
diagnosticados por una infeccin de transmisin sexual se corresponden
con los estratos sociales ms bajos existentes en sus pases de origen. Los
expertos consideran que el nmero debe ser mayor, teniendo en cuenta
que muchos de ellos no solicitan atencin mdica por no contar con los
medios necesarios para pagar el servicio. La situacin en el cuerno
sudafricano es ms crtica an, reportndose el 82,2% de las infecciones
de transmisin sexual en personas indigentes.
6. NIVELES DE PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD

6.1. Prevencin primaria

6.1.1. Fomento de salud

- Fomentar la educacin sexual en comunidades, escuelas,
programas de salud en hospitales, entre otros.
- La realizacin de estudios mdicos constantes.
- Uso de mtodos de proteccin contra enfermedades de
transmisin sexual.

6.1.2. Proteccin Especfica

- Utilizar proteccin (como condones) en caso de tener
contacto sexual con muchas personas o con personas que
tengan mltiples compaeros sexuales.
- Cualquier persona que tenga sea VIH positivo debe evitar
donar sangre, plasma, rganos o semen.
- Deben evitar el uso de agujas y jeringas, teniendo en cuenta
que al momento de utilizarlas estas deben de ser nuevas.

6.2. Prevencin Secundaria

6.2.1. Diagnostico precoz y Tratamiento oportuno

- Realizar los exmenes ELISA e inmunotransferencia para
VIH, el cual detecta si se tiene VIH.
- Combinacin de medicamentos antivirales.
- Realizar conteo sanguneo completo (CSC) y formulas
leucocitarias.

6.3. Prevencin Terciaria

6.3.1. Rehabilitacin
- Rehabilitacin social y mental que se alcanza por medios de
grupos de apoyo para personas infectadas con VIH/SIDA
para evitar la descriminalizacin y mayores tratos al paciente.
- Consejera familiar y o terapia.

7. PROGRAMA DE CONTROL
 La respuesta nacional frente a las ITS, VIH Y SIDA en la
ltima dcada intensificaron las intervenciones y se produjo
un importante incremento y mejora de la oferta de servicios
para prevenir y reducir el impacto del VIH, tanto desde el
sector salud como desde fuera del sector.

El gobierno peruano, a travs del MINSA, considero la

implementacin del TARGA en el plan CONTRASIDA 2000-
2005, y que fue actualizado por el bienio 2004-2006 por ser
de necesidad parea el Pas. La implementacin del
tratamiento con frmacos ARV en el Per, bajo un programa
de salud pblica, implico la educacin de los sistemas de
salud previos, as como la generacin y el desarrollo de
nuevos instrumentos gerenciales para administrar el
programa.

En el 2002, en el marco de las prestaciones del SIS el

gobierno del Per asume la responsabilidad de dar
tratamiento antirretroviral a los nios, nias y adolescentes
infectados por VIH y SIDA de 0 a 17 aos. Y en Febrero de
2004 se aprueba la norma tcnica de TARGA en adultos y
marca el hito del principio de la era del TARGA en el Per. En
abril del 2004, empez la evaluacin de los pacientes de los
hospitales de Lima y Callao, con pruebas de CD4 y carga
viral, y el 13 de mayo del mismo ao se inicia la provisin de
TARGA.

Posteriormente en el ao 2006 se estableci el PEM 2007-

2011 para la prevencin y control de las ITS y VIH/SIDA en
el Per, en el cual se plantearon importantes objetivos que
han guiado las acciones del MINSA para la reduccin del VIH
en el Per.

7.1. La multisectorialidad

Los programas de fondo mundial impulsaron un amplio

espectro de intervenciones de prevencin y control del VIH
(entre ellas est el tratamiento antirretroviral, el programa de
discriminacin contra las personas que viven con VIH,
espacios regionales de concentracin multisectorial. Estos
programas fueron determinantes en la institucionalizacin de
la estrategia de pares en la mayora de Centros
Especializados de Referencia de ITS/SIDA y Unidades de
Atencin Medica Peridica del MINSA. El despliegue del
programa de prevencin de la transmisin vertical y sfilis
congnita conto con una alianza entre CARE Per y UNICEF
para alcanzar una cobertura nacional. Asimismo
intervenciones escolares desarrolladas por el MINEDU con
 apoyo del Fondo Mundial y el Sistema de las Naciones
Unidas, ha venido instalando como parte de las actividades
cotidianas en el aula, la educacin sexual integral (ESI) y la
prevencin de las ITS/VIH desde las escuelas.

7.2. Las empresas privadas

Durante estos ltimos aos han jugado un papel importante

ya que vinieron desarrollando diversas iniciativas en
respuesta a la epidemia del VIH en el pas, han
implementado las acciones de prevencin en el lugar trabajo,
constituyendo una oportunidad para los trabajadores y sus
familiares de informarse sobre dicho tema. En ese contexto el
12 de marzo de 2009, se conforma el CEVIH.

7.3. Evaluacin del PEM 2007-2011

7.3.1. Respuesta del sector salud

El sector salud ha invertido en la especializacin y

tecnificacin del INS, que adems de realizar diagnstico de
las personas con VIH y seguimiento a las personas que
reciben TARGA, cuenta con una red de laboratorios
referenciales descentralizados parea el MINSA que se
encargan del diagnstico y confirmacin del VIH.

7.3.2. Respuesta del sector trabajo

Dentro de los principales logros obtenidos durante los aos

2007 al 2011 han sido los siguientes:

o Gua Metodolgica Cmo responder al VIH y SIDA en el

lugar de trabajo? Mediante un documento que brinda
informacin bsica respecto a esta enfermedad y
orientaciones prcticas en el proceso de elaboracin de
polticas e implementacin de programas relacionadas a
dicha enfermedad.
o Trpticos y afiches que difunden el mensaje En nuestro
centro de trabajo no discriminamos a las personas que viven
con VIH y SIDA Mediante el cual promovemos la no
discriminacin hacia las personas afectadas por este mal en
el lugar de trabajo.
o Informe de investigacin Resultados de la encuesta a
personas que viven con el VIH sobre su condicin laboral en
lima y Callao el cual presenta informacin respecto al
impacto del VIH y SIDA en el mbito laboral de Lima y
Callao.
 o Elaboracin de dos materiales audiovisuales denominados
VIH: Virus de la indiferencia humana y No supe cmo
paso mediante los cuales promovemos la no discriminacin
hacia los trabajadores que viven con VIH y sepan cmo
prevenirla.

Siendo el primer objetivo especfico del Plan Estratgico

Multisectorial de control y prevencin de ITS, VIH Y SIDA
PEM 2015-2019: mejorar la promocin y difusin de medidas
de prevencin contra las ITS, VIH/SIDA dirigida a las
diferentes poblaciones articulando el trabajo multisectorial y
fortaleciendo una educacin sexual integral con nfasis en
estigma y discriminacin con enfoque diferencial y de
interculturalidad. Se presenta los indicadores y metas para
este objetivo.

8. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

La epidemia del VIH en el pas mantiene las caractersticas de una

epidemia concentrada, por tener una prevalencia en poblacin general
menor al 1% y una prevalencia mayor del 5% en poblaciones de elevada
prevalencia (en mujeres transgnero y hombres que tienen sexo con
hombres). La va de transmisin predominante es la va sexual.

La vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA, se realiza de acuerdo a lo

establecido en la NTS N 115-MINSA/DGE V.01 Norma Tcnica de Salud
para la Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica de la Infeccin por el
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y de las Infecciones de
Transmisin Sexual (ITS) en el Per.

Las enfermedades de transmisin sexual y el VIH/SIDA son objeto de

notificacin obligatoria. La notificacin de los casos de infeccin por el
VIH/SIDA y las ITS, as como la vigilancia centinela, del comportamiento y
dems investigaciones complementarias se deben realizar garantizando la
estricta confidencialidad de los datos.

8.1. Objetivo

Determinar la Magnitud y Tendencia de la dinmica de la Epidemia del

VIH-SIDA.
- Notificacin de Casos SIDA y VIH
 - Vigilancia Centinela de prevalencia de ITS y VIH en poblaciones de
alto y bajo riesgo
- Vigilancia del Comportamiento Sexual
- Elaborar el Anlisis de la Situacin de Salud de la Epidemia del
VIH-SIDA para contribuir al diseo de las acciones de prevencin y
control a travs de intervenciones sanitarias basadas en evidencia.

8.2. Eventos de notificacin obligatoria

Las condiciones o eventos que son motivo de notificacin individual de

acuerdo a las definiciones de caso establecidas, son las siguientes:

8.2.1. Respecto a los casos de VIH/SIDA en adultos y en nios:

- Caso de infeccin por VIH: Son los casos nuevos de infeccin,

por lo que se debe registrar en la ficha de notificacin el
estadio de la infeccin por VIH al momento del diagnstico.
Esto incluye todas las vas de transmisin.
- Caso de infeccin por VIH en estado avanzado.
- Caso de infeccin por VIH en estadio SIDA.
- Caso de fallecido con VIH o SIDA.
- Caso de infeccin por VIH que inicia TARGA.

8.2.2. Respecto a los casos de transmisin materno infantil de

VIH:

- Todos los eventos de gestacin en una mujer que vive con

VIH, independientemente de su estado de notificacin previa.
- Caso de nio nacido expuesto al VIH.
- Caso de nio nacido expuesto, infectado por VIH.
- Caso de nio nacido expuesto, no infectado por VIH.

8.2.3. Respecto a los casos de sfilis materna y sfilis congnita:

- Caso de sfilis materna.

- Caso de sfilis congnita.

8.2.4. Respecto a los casos de ITS no relacionados al embarazo:

- Caso probable y caso confirmado de sfilis.

- Caso de gonorrea.
8.3. Definiciones de caso

8.3.1. Caso de infeccin por VIH

8.3.1.1. En personas mayores de 18 meses de edad, y en

menores de 18 meses sin evidencia de transmisin
madre-nio:

Se considerar caso de VIH, con fines de vigilancia

epidemiolgica que deber ser notificado, si cumple con
alguno de los siguientes 3 criterios:

a) Dos pruebas diagnsticas para VIH reactivas o

positivas, segn lo siguiente:

- Un resultado reactivo de una prueba de tamizaje para

VIH, y - Un resultado positivo o reactivo posterior de una
prueba para VIH, diferente de la prueba inicial. Se aceptan
las siguientes combinaciones de pruebas: - Una prueba de
tamizaje (prueba rpida o ELISA) y una prueba
confirmatoria (Western Blot, IFI o LIA) - Una prueba rpida
para VIH y una prueba de ELISA para VIH. - Dos pruebas
de tamizaje del mismo tipo (por ejemplo: Dos pruebas de
ELISA para VIH, o dos pruebas rpidas para VIH), de
diferente fabricante.

b) Un resultado positivo o una cantidad detectable (segn

lmites establecidos de la prueba), en una prueba
confirmatoria de tipo virolgica para VIH (que detecta o
asla material gentico del VIH).

c) Una prueba de tamizaje reactiva asociada a la presencia

de al menos una enfermedad oportunista que define
estadio SIDA, que no pueda ser explicada por otra
condicin.

8.3.1.2. En menores de 18 meses de edad, nacidos expuestos

al VIH:
 Se considerar caso de VIH si cumple con la definicin de
Caso de nio nacido expuesto al VIH y adems cumple
alguno de los siguientes criterios: a) Tener dos resultados
positivos de PCR-ADN-VIH-1, a partir de muestras
tomadas con al menos 30 das de diferencia (en muestras
sanguneas que no provengan de cordn umbilical). De no
contar con lo anterior, los resultados positivos tambin
pueden corresponder a las siguientes pruebas virolgicas:
Prueba de antgeno p24 para VIH-1, aislamiento del VIH
(cultivo viral) o PCRARN- VIH-1). b) Nio con enfermedad
oportunista que define estadio.

8.3.2. Caso de nio nacido expuesto al VIH:

Todo nio menor de 18 meses de edad, que haya nacido de

madre infectada por el VIH o que tenga un resultado positivo en
una prueba de anticuerpos para VIH si el estado serolgico de la
madre es desconocido.

8.3.3. Caso de nio nacido expuesto y no infectado por el VIH:

Todo nio nacido de madre infectada por VIH o que antes de los
18 meses de edad tenga un resultado positivo en una prueba de
anticuerpos para VIH, y que adems cumpla con alguno de los
siguientes criterios: a) Nio menor de 18 meses de edad, con dos
PCR DNA VIH-1 negativas en dos determinaciones separadas. b)
Nio = 18 meses de edad, con prueba de anticuerpos para VIH
no reactiva.

8.3.4. Caso de gestante con infeccin por VIH:

Toda mujer gestante, purpera o con aborto reciente, con

diagnstico de infeccin por VIH previo a la gestacin, o que
cumple con los criterios de Caso de infeccin por VIH durante la
gestacin.

8.3.5. Caso de infeccin por VIH en estadio avanzado:

 Toda persona que cumple con los criterios de la definicin de
caso de infeccin por VIH y que segn los criterios establecidos
en la presente NTS, es clasificado en estadio 2.

8.3.6. Caso de infeccin por VIH en estadio SIDA:

Toda persona que cumple con los criterios de la definicin de

caso de infeccin por VIH y que segn los criterios establecidos
en la presente NTS es clasificado en estadio 3, o si se le
diagnostica una enfermedad oportunista que define estadio SIDA.

8.3.7. Caso de fallecido con VIH o SIDA:

Toda persona con infeccin por VIH que fallece por cualquier
causa. O toda persona que fallece sin diagnstico previo de SIDA
y que en la necropsia se evidencia alguna enfermedad indicadora

8.3.8. Caso de infeccin por VIH que inicia TARGA:

Toda persona que cumple con los criterios de la definicin de

caso de infeccin por VIH, que inicia tratamiento antirretroviral de
gran actividad (TARGA).
ENERO
DICIEMBRE
9. REFERENCIAS

Qu es el VIH? | infoSIDA. (2016). Infosida.es. Retrieved 24

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