7.1.3.
Escala de Ansiedad Clnica (Clinical Anxiety Scale, CAS)
La CAS es un instrumento para la valoracin del estado actual de ansiedad, por lo que se deber poner nfasis en obtener informa-
cin de cmo se siente el paciente en este momento. Sin embargo, la propia entrevista puede provocar un incremento o reduccin
del grado de ansiedad, y el entrevistador deber pedirle al paciente que se centre en describir cmo se ha sentido en los ltimos 2 das.
Por favor, rodee con un crculo la respuesta de cada pregunta que ms se aplique al paciente en el momento actual.
tems
1. Tensin psquica
(deber tenerse en cuenta la
distincin entre tensin y tensin
muscular, vase el siguiente tem)
2. Habilidad para relajarse
(tensin muscular)
3. Respuesta estimular exagerada
(hiperexcitabilidad)
4. Preocupacin
(la evaluacin deber tener en cuenta
el desajuste entre la preocupacin
y el estrs del momento)
7. Instrumentos de evaluacin para los trastornos neurticos y secundarios a situaciones estresantes
1
Valoracin
4. Sensacin muy marcada y angustiosa de tener los nervios de punta, de
estar excitado, agitado o nervioso, que persiste con escasa variacin
durante las horas de vigilia.
3. Como lo descrito anteriormente, pero con fluctuaciones de gravedad a lo
largo del da
2. Vivencia clara de tensin que no causa desazn
1. Ligera sensacin de tensin que no causa desazn
0. Ninguna sensacin de estar tenso fuera del grado habitual de tensin
experimentado ante el estrs, y que se considera normal en la poblacin
4. Experimenta grave tensin en la mayor parte de los msculos del cuerpo
que puede ir acompaada de sntomas como dolor, rigidez, espasmos y
prdida de control sobre los movimientos. Esta tensin est presente la
mayor parte del tiempo que se encuentra en vigilia, y es incapaz de relajarse
cuando lo desea
3. Como lo descrito anteriormente, pero la tensin muscular puede afectar
slo a ciertos msculos y su gravedad puede fluctuar a lo largo del da
2. Vivencia clara de tensin muscular en una parte concreta del cuerpo,
suficiente para causar malestar, aunque no muy grave
1. Tensin muscular ligera y recurrente, de la que el paciente es consciente
pero que no le causa malestar. Los dolores ligeros de cabeza debidos a la
tensin, o dolor en cualquier otro msculo, deberan ser puntuados aqu
0. Tensin muscular no subjetiva o de tal grado que, cuando aparece, puede
ser controlada con facilidad si se desea
4. Un ruido inesperado causa tal inquietud que el paciente se queja diciendo
algo como me has dado un susto de muerte. La inquietud experimentada
es tanto psquica como somtica, as que adems de la sensacin de miedo,
hay actividad muscular y sntomas vegetativos tales como sudor o
palpitaciones
3. Un ruido inesperado causa una gran inquietud psquica o somtica, pero
no en ambas modalidades
2. Un ruido inesperado causa una clara inquietud, pero no grave
1. El paciente reconoce que est algo inquieto, pero no se siente molesto
por ello
0. El grado de sobresalto se considera totalmente normal en la poblacin
4. El paciente experimenta preocupaciones casi continuas que conllevan
pensamientos dolorosos que no puede suprimir de forma voluntaria
y su inquietud es desproporcionada en relacin al contenido de sus
pensamientos
3. Como lo descrito anteriormente, pero con fluctuaciones de intensidad
a lo largo de las horas de vigilia y con posible cese de los pensamientos
inquietantes durante una o dos horas, sobre todo si el paciente est
distrado con alguna actividad que requiera su atencin
2. Pensamientos angustiosos, desproporcionados para la situacin que vive
el paciente, continan inmiscuyndose en su conciencia, pero es capaz de
disiparlos o alejarlos
1. El paciente admite que tiende a preocuparse algo ms de lo necesario en
cosas sin importancia, pero esto no le causa demasiada inquietud
0. La tendencia a preocuparse se considera normal entre la poblacin; por
ejemplo, incluso una preocupacin grave debida a una brusca crisis
financiera o a una inesperada enfermedad en un familiar debera
contabilizarse como 0 si se considera que est proporcionada con el grado
de estrs
301
7.1.3. Escala de Ansiedad Clnica (Clinical Anxiety Scale, CAS)
2

tems Valoracin
5. Aprensin 4. Sensacin de estar al borde de algn desastre que no se puede explicar. Esta
experiencia no tiene por qu ser continua y puede ocurrir varias veces al da
en forma de episodios breves
3. Como lo descrito anteriormente, pero la experiencia no ocurre ms de una
vez al da
2. Percepcin de desastre sin motivo que no es grave, aunque causa clara
inquietud. El paciente quiz no utilice trminos como desastre o
catstrofe, pero puede expresar su experiencia con alguna frase como
me siento como si algo malo fuera a suceder
1. Aprensin leve de la que el paciente es consciente pero que no le causa
inquietud
0. No hay sensacin anticipatoria inmotivada de desastre

6. Inquietud motora 4. El paciente es incapaz de estarse quieto durante ms de unos minutos

y se dedica a caminar sin descanso o a otra actividad sin propsito
3. Como lo descrito anteriormente, pero es capaz de estarse quieto ms
o menos durante una hora en cada ocasin
2. Tiene la sensacin de que necesita estar movindose, lo que le causa
un cierto desasosiego, pero no demasiado
1. Pequea sensacin de desasosiego que no causa inquietud
0. Ausencia de inquietud

7. Ataques de pnico 4. Episodios, que se presentan varias veces a lo largo del da, de repentina
sensacin de terror sin motivo justificado. Se acompaan de sntomas
vegetativos claros, sensacin de desmayo inminente o prdida de control
sobre la razn y la integridad personal
3. Como lo descrito anteriormente, pero los episodios no ocurren ms de una
vez al da
2. Los episodios pueden aparecer slo una o dos veces por semana. Suelen ser
menos graves que los descritos anteriormente, pero todava causan angustia
1. Ligeros aumentos episdicos del nivel de ansiedad que slo son
desencadenados por sucesos o actividades especficas. Por ejemplo, la
experiencia de un paciente que se recupera de agorafobia y que experimenta
un aumento perceptible de la ansiedad al salir de casa debera puntuarse aqu
0. No hay aumentos episdicos repentinos en el nivel de ansiedad

7. Instrumentos de evaluacin para los trastornos neurticos y secundarios a situaciones estresantes 302