Captulo 13 a) Hipoacusias producidas por lesiones agudas o crnicas en el odo medio, sin
desgarros o roturas de la membrana timpnica. Estos trastornos congestivos son producidos
normalmente por: infecciones agudas o crnicas de la caja timpnica como otitis, otosalpinginitis, reagudizaciones otticas, barotraumas, etc. Anatomopatolgicamente, se traducen HQ XQD LQDPDFLyQ GH OD PXFRVD GH UHYHVWLPLHQWR TXH FXEUH ODV SDUHGHV de la caja y la cadena tmpano-osicular, que puede manifestarse desde un simple aumento de espesor de la membrana timpnica, produciendo una leve miringitis, hasta el edema de toda la mucosa, incluida la que recubre ambas YHQWDQDV $XGLRPpWULFDPHQWH HVWD LQDPDFLyQ VH WUDGXFH SRU XQD FDtGD GH D G% HQ HO SHUO GH OD YtD DpUHD GH PD\RU FXDQWtD SDUD ORV WRQRV JUDYHV puesto que aumenta la friccin y la rigidez (Fig. 80), aunque esto no es del todo exacto ya que tambin aumenta la masa, por lo que tambin puede darse una ligera cada en agudos, pero nunca suele pasar de 50 dB. Estas hipoacusias casi siempre involucionan hacia la normalidad, una vez que disminuye el fenmeno congestivo que las origin. Si destruyen algn elemento bsico de la caja pasan a otra clase de hipoacusia que ms adelante estudiaremos. b) Lesiones con lquido (o mucus) en la caja (sin) perforaciones de la membra na. Algunos trastornos o lesiones agudas o crnicas pueden producir alguna cantidad de lquidos en el interior de la caja tmpano-osicular: que, en general, resultan ser exudados o transudados, pero a veces, pueden ser (al salir) purulentos (otorreas) o hemticos (otorragias). Esto puede ocurrir despus de algn episodio como los descritos en el anterior apartado, cuyo exudado a veces no encuentra el camino para su evacuacin o como tambin ocurre en el caso de un hemotmpano o de una otosalpinginitis con la Trompa de Eustaquio cerrada, o bien un barotrauma (trastorno producido por XQ EUXVFR DXPHQWR GH SUHVLyQ (Q FXDQWR D VX UHHMR DXGLRPpWULFR SRU HVWDU el mecanismo ntimo de la transmisin obstaculizado por un aumento en la masa implica que la cada en agudos existe en todos los casos. Pero como el lquido llena casi siempre toda la caja, o incluso puede estar sometido a presin, habr tambin una alteracin en la rigidez. Todo lo cual, nos lleva a un SHUO HQ OD YtD DpUHD FRQ XQD FDtGD PHGLD GH D G% FRUUHVSRQGLHQWH D una hipoacusia de transmisin (Fig. 83). Si no se realiza un tratamiento adecuado, de larga duracin, termina por desarrollar una Otitis adhesiva crnica 147
Boix y Palacin, Jos Miguel. Acstica y audiometra. Alicante, ES: ECU, 2010. ProQuest ebrary. Web. 15 April 2017.