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TRATAMIENTO DE MALOCLUSIONES CLASE I

Clase I dental de Angle

La Cspide mesiovestibular del 1molar permanente superior debe ocluir en la fosa central del 1
molar Inferior

Clase I dental de Andrews

La Cspide distovestibular del 1 molar permanente superior debe ocluir en el espacio


interproximal, entre el 1 y 2 molar inferior

Las maloclusiones Clase I representan un grupo de problemas de tipo dental en:

Individuos con patrones faciales y esquelticos normales

Caras con armona maxilo-mandibular.

La decisin de extraer o no dientes depende del anlisis de los siguientes problemas:

1. Cantidad de apiamiento:

Diferencia entre el tamao de los dientes y el permetro disponible en los arcos.


2. Profundidad de la Curva de Spee.

Se mide en relacin con el plano oclusal natural del paciente, desde las cspides vestibulares de
los ltimos molares posteriores hasta los bordes incisales de los incisivos.

NORMAL 1 - 2 mm de profundidad

3. Discrepancia de las lneas medias dentales

La lnea media inferior deber coincidir con la lnea media superior, y ambas con la lnea media
facial.

La magnitud de la desviacin se mide en milmetros y en cada hemiarco

a. Positiva: Hacia el hemiarco desviado, ya que ste quedar ms grande y con ms espacio
b. Negativa: Hacia el otro hemiarco que necesitar el espacio perdido para la correccin.

4. Protusin dentoalveolar de los incisivos.


Posicin adelantada de los incisivos superiores e inferiores con respecto al plano formado por la
unin en el punto A y el Pogonion

5. Vestibularizacin de los incisivos

Inclinacin aumentada de los incisivos superiores en relacin con el plano palatino y de los
inferiores en relacin con el plano mandibular

Por cada grado de correccin antero posterior se necesitan, aproximada/ 0.8 mm de espacio por
hemiarco

6. Altura facial inferior.

Evaluar la sensibilidad vertical y el patrn de crecimiento, ya que se pueden producir aumento o


disminucin de la sobremordida vertical durante el tratamiento activo de ortodoncia

Extracciones

No extracciones
TRATAMIENTOS SIN EXTRACCIONES

Cuando el anlisis del apiamiento, la curva de Spee, las desviaciones de lneas medias, el perfil y
la altura facial inferior permiten hacer las correcciones ortodncicas sin extracciones, podemos
optar por alternativas de tratamiento desde edades muy tempranas.

1. Control del espacio diferencial de los E

- Caninos ,1 y 2 molares deciduos


- Caninos , 1 y 2 premolares permanentes
- Pueden proveer hasta 2 mm por hemiarco.

Espacio diferencial en la etapa de denticin mixta.

2. Distalizacin de 1 molares permanentes maxilares.

Arco Maxilar

Se utilizan:

- Sistemas pendulares

- Fuerzas extraorales

- Resortes
Arco mandibular:

- Bomperetas labiales
- Resortes

Se pueden ganar 2 mm. por hemiarco

a. Fuerza Extraoral Alta

Se utiliza:

Mordida abierta tipo esqueletal y dental

Sensibilidad vertical tipo abierta

Crecedores verticales

b. Fuerza Extraoral Combinada

Casos de sensibilidad vertical normal sin alteraciones de tipo esqueltico y dental


c. Fuerza extraoral cervical
- Sensibilidad vertical tipo cerrada
- Mordidas profundas dental y esqueltico
- Crecedores horizontales

3. Expansin Rpida Palatina

Disyuncin de la sutura palatina


4. Desgaste interproximal

Necesidades mnimas de espacio (desgastes manuales)

Lijas metlicas

Discos finos de diamante

Fresas de alta velocidad

TRATAMIENTOS CON EXTRACCIONES

Una falla en la decisin puede producir daos irreparables en la oclusin y en el perfil del paciente

1. Casos con anclaje mnimo

Se necesitan de 2-3 mm de espacio por hemiarco

Cuando se hacen extracciones de dientes permanentes y las necesidades de espacio son mnimas,
para resolver los problemas ortodncicos, el resto se puede consumir por protaccin de los
molares maxilares y mandibulares

Extraccin de un incisivo inferior

Casos con relaciones esquelticas de clase I,II III con arcos maxilares sin problemas

Arco mandibular con apiamiento antero inferior moderado o severo

Exceso de bolton en 6 anteriores mayor a 3mm

No afecta el perfil, ni produce cambios en sentido vertical


2. Casos con anclaje moderado
- Se necesitan de 3-5 mm de espacio por hemiarco
- Relacin molar Clase I
- Se utiliza la mecnica de atraccin o cierre recproco.
- Relacin molar II y III, desplazamiento controlado de los molares maxilares y mandibulares,
hasta lograr la relacin clase molar I

CLASE II DENTAL

Distalizacin ( sistemas pendulares)

Estabilizacin de molares maxilares en 1 etapas del tratamiento

Molar inferior hacia mesial

Arco transpalatino Botn palatino

CLASE III DENTAL

Movimiento mesial de los 1 molares maxilares, mientras los molares mandibulares estn
anclados

Arco lingual Bompereta labial


3. Casos con mximo anclaje mandibular

Sistemas para el control del anclaje en el arco mandibular:

- Bompereta (en contra 1 molares mandibulares).

- Arco lingual ( en contra 1 molares mandibulares)

- Elsticos intermaxilares clase III

- Sistemas con tornillos


Casos con mximo anclaje maxilar

Elsticos intermaxilares clase II

- Extruyen los molares donde se anclan

- Cambian la inclinacin del plano oclusal

Botn de Nance

- Anclaje esttico y eficiente


Extracciones de los premolares maxilares y Mandibulares

Correccin de apiamientos y biprotusiones moderadas y severas

Las extracciones en la parte anterior es la secuencia ms comn: impacto significativo


sobre:

Perfil facial

Aplana la cara

Angulo nasolabial

Altura facial anterior inferior


Extracciones de los primeros premolares MAXILARES y los segundos mandibulares

Corregir relacin molar y canina clase II divisin 1 o 2 dentales, con bases seas maxilo-
mandibulares normales.

Se utiliza un anclaje mnimo inferior. para permitir la protraccin de los molares inferior, mientras
los superiores permanecen estticos en mximo anclaje hasta hacer la correccin.

Extracciones de los segundos premolares maxilares y segundos mandibulares

Pacientes con perfil plano con apiamientos moderados o leves

El espacio en la parte posterior de los arcos se utiliza para la protraccin de los molares y
mantener la relacin de clase I.

Extracciones de los segundos molares maxilares

Pacientes con terceros molares, sin problemas de forma y tamao para permitir el espacio
necesario para distalizar los 1 molares

Sistemas pendulares ( obtener la relacin clase I)

Casos clase II divisin 1 dental leve con poca sobremordida horizontal