S I S T E M A D E A N C L A J E P R O V I S I O N A L

GUIA DE TRABAJO

Basicweg 20, 3821 BR Amersfoort, The Netherlands 762-4981

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INDICE DE MATERIAS
Prlogo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Introduccin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Seccin I - El Sistema VectorTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Seccin II - Mtodos de colocacin . . . . . . . . . . . . . . 11
Seccin III - Casos Comunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Seccin IV - Marketing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
 PRLOGO
Presentacin de VectorTAS
Por largo tiempo, he admirado la voluntad de Ormco de
querer siempre traspasar la brecha y estar a la vanguardia
de la nueva tecnologa. De la ortodoncia lingual al
Sistema Damon , sus lderes innovadores nunca han
temido enfrentar a las flechas que a menudo trae consigo
el ser el progenitor de una idea nueva y diferente. Una
vez ms, tenemos algo totalmente diferente: minitornillos
para un anclaje ortodncico provisional. Esta excitante
tecnologa fue mencionada por primera vez en la
literatura de ortodoncia por el Dr. Thomas Creekmore,
MOVIMIENTO EN pero ha visto gran parte del trabajo clnico inicial realizado
fuerza se encuentra en el tratamiento de maloclusiones
comunes. Virtualmente, no existe un caso de Clase II, o de
hecho, un caso de extraccin con anclaje mximo, que
no pueda ser simplificado con el uso de un minitornillo y un
sistema bien concebido de mecnica aplicada. En breve,
el anclaje esqueltico temporal nos permitir obtener un
control de nuestros resultados mucho mayor que el que
habamos tenido hasta ahora. En un futuro no muy distante,
los estudiantes residentes de ortodoncia se preguntarn
como pudieron los ortodoncistas alguna vez realizar su
prctica sin anclaje esqueltico temporal.

LA DIRECCIN CORRECTA. en otros pases, particularmente a travs de Asia y Europa.

El anclaje dentosoportado es una de las grandes
limitaciones del tratamiento de ortodoncia moderno,
ya que los dientes se mueven en respuesta a las
fuerzas.
Thomas D. Creekmore
Hasta este punto, los Estados Unidos no haban estado a la
vanguardia de esta tecnologa.
Estoy comenzando a considerar a
esta situacin como a una bendicin.
Actualmente, existen 18 o ms micro
tornillos disponibles en el mercado, todos
con su propio torcimiento (sin intencin
de crear un juego de palabras). Nunca
cre que un simple tornillo pudiera ser
diseado de tantas maneras diferentes.
Ormco ha tomado un rumbo totalmente distinto. Partiendo
de cero, un equipo de ingenieros y de experimentados
ortodoncistas comenzaron a desarrollar un sistema nico
y de muy fcil manejo, el cual no slo ha resultado en el
dispositivo de anclaje provisional VectorTAS, sino tambin
en la mecnica y las conexiones complementarias, los
cuales, en su conjunto, segn mi opinin, lo convierten en
el sistema ms moderno de anclaje temporal.
A travs de todo esto, tenamos una cosa en mente: Hacer
que esta tecnologa pudiera ser aplicada por el mismo
ortodoncista, sin tener que recurrir a otros profesionales para
la colocacin o el asesoramiento. La necesidad de cargar
inmediatamente los minitornillos, de colocarlos a voluntad y
de poder remplazar las fallas, resultaran en frustraciones sin
paralelo si se tuviera que depender de otros profesionales
para la entrega y el mantenimiento. Estoy profundamente
convencido de que los minitornillos quedarn relegados
a una tecnologa muy especfica a menos que los
adoptemos como parte de nuestro diario entorno
ortodncico. A pesar de que la literatura est repleta de
demostraciones clnicas sobre el uso de los minitornillos en
casos inusuales y complicados, opino que no es all donde
yace su principal fuerza. Aunque reconozco ciertamente
su uso para complejos problemas ortodncicos, su mayor
El equipo de ortodoncia que ha diseado y evaluado
clnicamente al VectorTAS durante los pasados dos aos,
es realmente nico. El Dr. Steve Tracey, un ortodoncista
altamente innovador con una gran prctica muy
productiva, aport al grupo su sentido prctico innato
en l y tambin los aos de experiencia en el uso del
minitornillo. El Dr. John Graham es una mezcla nica de
ortodoncista y mdico y se ha especializado en la ciruga
oral y maxilofacial. Le ha aportado al grupo su destreza
y sus conocimientos de anatoma, ciruga y diseo
teortico. La Dra. Nicole Scheffer, una brillante joven
educadora, investigadora y ortodoncista practicante,
ha contribuido con su experiencia en el diseo de los
minitornillos, mecnica e investigacin. Por mi parte,
supongo que me trajeron a mi al grupo porque pensaron
que podran ensearle nuevos trucos a un perro viejo,
pero probablemente porque tiendo a aportar simpleza y
sistematizacin a cualquier proyecto de ortodoncia. Este
grupo est ansioso por transmitir sus conocimientos sobre
este sistema de minitornillos altamente innovador a toda
la comunidad ortodncica.
Esta gua de trabajo est diseada para ensearle a los
ortodoncistas como colocar y utilizar el Vector Tas de
la manera ms cmoda y productiva. Ciertamente no
pretende abarcar los millares de usos del minitornillo que
slo el tiempo podr descubrir. Es un enfoque prctico
y directo que creemos comenzar a atraer al grupo a
ortodoncistas curiosos y voluntariosos.
S, a veces ser segundo es algo bueno.
James Hilgers, Odontlogo, Mdico Cirujano

1
Introducing
INTRODUCCIN VectorTAS
Fundamento para los Dispositivos de Anclaje Provisional en Ortodoncia
Al planear una terapia de ortodoncia,
no es posible simplemente tomar en
cuenta slo a los dientes cuyo
movimiento se desea
William R. Proffit, DDS, PhD
Los ortodoncistas siempre han practicado su profesin
bajo los requisitos del anclaje con soporte dental
- diente contra diente, dientes contra dientes. Son
muchas las modalidades intraorales para impedir
la prdida de anclaje, y las mismas incluyen el
abordaje transpalatal, el botn de Nance y los arcos
linguales en inferior, los paralabios, los elsticos e
incluso los llamados Montajes Tweed . Extendiendo
el anclaje ms all de la dentadura a travs de la
fuerza extraoral y la mscara facial de protraccin,
por ejemplo, introduce la variable adicional de la
colaboracin del paciente. Para muchos movimientos
dentales necesarios, estos mecanismos tradicionales
de ortodoncia han sido penosamente inadecuados.
La llegada del anclaje esqueltico temporal a travs
de la colocacin de minitornillos, ofrece opciones
de tratamiento que no haban sido accesibles hasta
ahora para los ortodoncistas. Los dispositivos de anclaje
temporal introducen un mtodo de control del anclaje
seguro y predecible. En muchos casos, estos dispositivos
simplifican la mecnica, eliminan la colaboracin del
paciente a y reducen el tiempo de tratamiento.
Existen muchas indicaciones para establecer al
anclaje esqueltico temporal como la nueva norma
de oro para la mecnica de ortodoncia. Mientras
el cierre con espacio desdentado, la intrusin o
extensin segmental, la correccin de desviaciones
oclusales, el movimiento controlado de las races
molares, y muchos otros movimientos dentales
recargan la mecnica convencional de ortodoncia
hasta sus lmites, la simple colocacin de uno o ms
minitornillos le ofrece al ortodoncista un anclaje fijo e
inmvil con el cual se pueden llevar a cabo millares
de movimientos, sin afectar en lo ms mnimo a la
dentadura adyacente.
2 3
La Evolucin de los Dispositivos Temporales de
Anclaje.
Podemos agradecerle a nuestros colegas de ciruga
ortopdica por haber proporcionado el marco
para la introduccin de los tornillos metlicos en
los huesos humanos. Podemos darle las gracias a
las races dentales anquilosadas por presentarle a
los ortodoncistas las ventajas de utilizar el anclaje
esqueltico fijo como un auxiliar en la biomecnica.
La historia nos ha trado al despunte del anclaje
esqueltico temporal sobre una base firme de
implantes seo-integrados, ciruga ortogntica,
especialistas clnicos audaces y el aumento de las
solicitudes de anclaje en la ortodoncia de adultos.
En los ltimos aos de la dcada de los 90, empezaron colores para indicar la seleccin ideal de minitornillos, lo
a fluir lentamente en la literatura de ortodoncia los
primeros reportes de casos de anclaje esqueltico.
Casi 10 aos despus, el inters en el anclaje
con minitornillos ha crecido espectacularmente.
Actualmente, muchos ortodoncistas desean
poder dominar la tcnica del milagro del anclaje
esqueltico fijo, para dejar de estar atrapados dentro
de los confines de la prdida de anclaje debido a
movimientos dentales recprocos. Es este entorno el que
le ha dado origen a VectorTAS.
Hasta la fecha, la mayora de los minitornillos han
sido slo eso: tornillos en miniatura. La mayor parte
de los minitornillos de ortodoncia han derivado de la
fijacin maxilomandibular o de sistemas de implante
dental y no fueron diseados exclusivamente para el
anclaje ortodncico. Adems, la falta de un enfoque
sistemtico para la colocacin y la utilizacin de los
minitornillos, ha llevado a que los resultados fueran
menos que satisfactorios y a frustraciones en aquellos
ortodoncistas que intentaron usarlos.
Durante mucho tiempo, los ortodoncistas quedaron
solos con sus propios dispositivos, y en muchos casos,
con una mecnica de tratamiento ineficiente y a
menudo, con niveles de fuerza inadecuados. Con
frecuencia, estas variables conspiran para producir
resultados insatisfactorios.
Innovacin nacida de la necesidad
La aceptacin de los minitornillos como anclajes
esquelticos temporales en la principal corriente de la
ortodoncia, ha revelado una escasez de sistemas de
anclaje esqueltico bien diseados y bien pensados.
Ingrese a Ormco. La compaa design a un experto
equipo de desarrollo integrado por ortodoncistas con
experiencia en el anclaje esqueltico, biomecnica
y ciruga para desarrollar el ms completo sistema
de anclaje esqueltico temporal alguna vez creado.
VectorTAS aborda casi cada cuestin que un especialista
clnico pueda encontrar en la gestin de casos de anclaje
esqueltico.
El sistema patentado de minitornillos est codificado con
caso determinado. Esto, agravado por la
que ayuda a eliminar las conjeturas sobre la colocacin
del mini tornillo. Incorporadas a la arquitectura de cada
mini tornillo, se encuentran las caractersticas clave del
diseo que facilitan la simpleza de la colocacin y bajos
porcentajes de error. Las conexiones especficas del
sistema, con niveles de fuerza discretos e identificables
y ojales de cierre automtico y de fcil colocacin,
fomentan la mecnica simple y el movimiento dental
predecible.
En suma, VectorTAS es un sistema integral que dota al
mdico de todas las herramientas y gua necesarias
para convertirse en un experto en el anclaje esqueltico
temporal para ofrecer la mejor calidad de atencin al
paciente.
INTRODUCCIN
Por qu deben los ortodoncistas
poder colocar dispositivos de
anclaje temporal?
El factor ms importante que afecta el xito
del tratamiento con minitornillos es el control
que el ortodoncista posea de la biomecnica
necesaria para producir el resultado deseado.
El xito de este resultado se basa en la
precisin de la colocacin del mini tornillo,
lo que anticipa la pregunta: Quin debera
colocar los minitornillos?
Slo el ortodoncista tiene la experiencia en
biomecnica y el entrenamiento necesarios
para determinar como incluso un milmetro
de diferencia en la colocacin de un mini
tornillo puede cambiar el resultado en un
necesidad de una conexin inmediata y el
reemplazo de un mini tornillo si el mismo falla,
apunta al ortodoncista como el especialista
ms idneo para colocar el mini tornillo. Esto
no significa que otros especialistas dentales
no puedan o no deban colocar minitornillos
para el anclaje de ortodoncia, pero si lo
hacen, el ortodoncista debe estar preparado
para gestionar las consecuencias de una
mala colocacin y subsiguiente falla del mini
tornillo. Estos resultados le pueden ocurrir
a cualquiera en ocasiones, pero cuando
son tratados totalmente en el consultorio
ortodncico, a fin de cuentas, es el paciente
quien se beneficia.
El propsito de cada uno de los elementos de
diseo VectorTAS y de esta gua de trabajo es
ofrecerle a los ortodoncistas el arsenal y los
conocimientos requeridos para la colocacin
de minitornillos, y asistirlos en el desarrollo
de la confianza y aptitud para colocar los
minitornillos ellos mismos. Al ofrecerles las
herramientas que eliminan las ambigedades
del posicionamiento, la colocacin y la
puesta en funcionamiento de los minitornillos
ortodncicos, los ortodoncistas en todas
partes sern capaces de sacar partido de
esta extraordinaria tecnologa.
 SECCIN I: El Sistema VectorTAS
SECCIN I: El Sistema VectorTAS
Conozca al Equipo VectorTAS Mucho Ms que un Minitornillo Sencillez
Un Sistema Completo e Integral
Una de las filosofas claves detrs del desarrollo del VectorTAS fue el disear y construir un sistema de implante La filosofa de diseo detrs de VectorTAS fue crear un El Atlas VectorTAS
especficamente ortondncico bajo la direccin de un equipo de ortodoncistas con distinguida y variada sistema completo especficamente ortodncico - no Seleccionar el minitornillo correcto para el caso
experiencia clnica. slo un minitornillo -, dedicndole el tiempo y la energa especfico en cuestin y determinar su posicin ideal
necesarios para desarrollar todos los aspectos requeridos en la cavidad oral es decisivo para asegurar el anclaje
para un enfoque integral. Los requisitos del diseo esqueltico temporal correcto. Factores tales como
VectorTAS fueron tres: sencillez, inteligencia de diseo y el espesor del hueso cortical, el espacio interradicular
JAMES HILGERS, Odontlogo, Mdico Cirujano, MISSION VIEJO, CALIFORNIA apoyo educacional. disponible y el espesor del tejido blando, juegan todos
El Dr. Hilgers es uno de los especialistas clnicos ms ampliamente respetados en ortodoncia hoy en un papel importante en la determinacin del minitornillo
da. Es un conferencista, catedrtico, autor y mentor reconocido internacionalmente, que aporta Sencillez Asegurar que cada necesidad clnica que corresponde mejor a un emplazamiento dado.
35 aos de variada experiencia clnica al equipo VectorTAS, incluyendo varios aos de experiencia haya sido considerada y que cada aspecto del
con el anclaje esqueltico temporal a base de minitornillos. Ha publicado ms de 100 artculos en sistema trabaje fcil y efectivamente en el entorno Uno de los diferenciadores claves de VectorTAS es la gua
revistas profesionales cientficas y clnicas, ha impartido seminarios a travs de las Amricas, Europa ortodncico. que le ofrece a los especialistas clnicos en la eleccin del
y Asia, y ha sido un ensayista de trascendencia en 12 congresos nacionales de la Asociacin minitornillo correcto para cada necesidad particular de
Americana de Ortodoncistas. Inteligencia de diseo Construir cada componente anclaje. Este enfoque minimiza la posibilidad de fallo del
del sistema para asegurar la mayor eficiencia posible minitornillo. Para facilitar la concordancia de un minitornillo
JOHN GRAHAM, Odontlogo, Doctor en Medicina, LITCHFIELD PARK, ARIZONA para cada uno de ellos. con su lugar ideal de implante, el color de cada uno
El Dr. Graham es uno de los pocos ortodoncistas en los Estados Unidos que es tambin un mdico corresponde a su rea de colocacin recomendada,
licenciado y entrenado en la ciruga oral y maxilofacial.. Tiene una considerable experiencia  poyo Educacional Desarrollar una gua clnica de
A designada en el Atlas VectorTAS patentado, el cual toma
clnica en el anclaje ortodncico temporal con minitornillos y ha realizado mltiples publicaciones trabajo que le ofrezca a los especialistas clnicos las en consideracin el tipo de hueso y la densidad sea, el
en libros y revistas profesionales sobre este tema. Su comprensin del crecimiento crneofacial, la directrices necesarias para el tratamiento de los casos espacio interradicular y la profundidad del tejido.
esttica facial y la ciruga de mandbula ofrece una perspectiva nica para el equipo VectorTAS. ms tpicos.
El Dr. Graham es un Diplomado del Consejo Americano de Ortodoncistas, antiguo Presidente de El Atlas y sus correspondientes minitornillos codificados por
la Asociacin Ortodncica de Arizona, y un Catedrtico Asociado en la Universidad del Pacfico, colores, slo sirven como gua. A medida que aumente
Escuela de Odontologa Arthur A. Dugoni. la destreza del especialista clnico en la colocacin de
minitornillos, igualmente aumentarn las opciones de
NICOLE M. SCHEFFLER, Odontloga, Mdico Cirujano, BOONE, CAROLINA DEL NORTE. emplazamiento para cada tornillo en VectorTAS.
La Dra. Scheffler es una fuerte partidaria de la ortodoncia basada en la evidencia. Lo que
aporta al equipo VectorTAS es su considerable experiencia en la investigacin y el uso clnico Atlas VectorTAS
del anclaje esqueltico temporal con minitornillos. Una Diplomada del Consejo Americano de
Ortodoncistas y en su prctica privada con el Dr. Michael Mayhew en Boone, Carolina del Norte, Color Lugares de Implante Recomendados
la Dra. Scheffler tambin ejerce como Catedrtica Asociada en la Universidad de Carolina Superficie facial Cresta alveolar
del Norte (UNC), donde ensea, investiga y supervisa casos que utilizan el anclaje esqueltico Maxilar / Mandibular (mesial a
temporal y el auto ligado. cspide), snfisis mandibular
Superficies facial y lingual Cresta
STEPHEN TRACEY, Odontlogo, Mdico Cirujano, UPLAND, CALIFORNIA alveolar Maxilar / Mandibular
(mesial a segundo molar)
Un partidario de la innovacin tecnolgica para una mayor eficiencia y efectividad de la
atencin y cuidado del paciente, el Dr. Tracey es ampliamente reconocido como un pionero en el
rea retromolar
diseo y el uso de tecnologas emergentes de ortodoncia, incluyendo la tomografa computada
de onda cnica. Es titular de una patente de los Estados Unidos para un dispositivo ortodncico
y fue el primer ortodoncista en recibir una certificacin de la Academia de Ciruga Dental Lser Cresta infracigomtica
por el uso de lser de tejido blando. l y el Dr. Hilgers fueron de los primeros partidarios del anclaje
temporal de ortodoncia con minitornillos y, para asegurar su eficacia clnica y desarrollar sus
protocolos recomendados, fueron los primeros especialistas clnicos en ofrecer voluntariamente su El Atlas patentado VectorTAS elimina las conjeturas
tiempo y sus talentos para el desarrollo de VectorTAS. de emplazamiento haciendo corresponder el
color de cada minitornillo VectorTAS con su lugar
anatmico y biomecnico ideal de implante.

4 05
5
SECCIN I: El Sistema VectorTAS

SECCIN I: El Sistema VectorTAS

MADAJet XL* Anestesia Sin dolor y Sin agujas Inteligencia de diseo
Dado que los ortodoncistas odian las agujas casi tanto como sus pacientes, el MadaJet XL es el compaero perfecto
para el VectorTAS. El MadaJet deposita 0.1 cc de anestesia local submucosamente para un efecto anestsico ms El Minitornillo VectorTAS
profundo que el que un mero tpico pudiera inyectar. Ms de dos aos en construccin, los minitornillos VectorTAS estn diseados con una forma y funcionamiento elegante
para una mxima confiabilidad y un mximo confort para el paciente. Cada elemento ha sido desarrollado con
caractersticas probadas clnicamente y sostenidas por la investigacin, para ofrecer una mayor fuerza y variadas
Color Anestesia Recomendada por Lugar(es)
capacidades de fijacin.

Tpico + MadaJet XL

Tpico + MadaJet XL
De uso sencillo.
Virtualmente sin dolor.
Tpico + MadaJet XL Ojales para una
Sin agujas, sin temas de seguridad o de
eliminacin asociados con las agujas. ligacin indirecta de
anclaje,fcil y segura
Tpico + inyeccin suplementaria Excelente aceptacin por parte del paciente
puede ser necesario por ms de 20 aos.
Topes de supresin de
tejido para amilanar el
crecimiento
excesivo del tejido
El equipo instrumental VectorTAS ha sido pensado extremadamente bien - desde los
tornillos codificados por color hasta el intuitivo envase. Me entusiasma mucho la facilidad
Cuellos transmucosos
con la que ahora se logra colocar los minitornillos gracias a este equipo instrumental lisosy pulidos ayudan
a minimizar la posibilidad
de infeccin
Stuart Frost, DDS

Roscas de tornillo
reforzadas y asimtricas
para acentuar
la fuerza de extraccin

Paquete inicial para 10 Pacientes
Fuente nica integral Roscas de tornillo de incisin
Incluye todos los componentes ambivalente eliminan los restos
necesarios para tratar hasta a seosen huesos de alta densidad
10 pacientes.

Surtido de minitornillos.
Atornillador y puntas.
Surtido de muelles.
Postes encogibles.
Iniciadores.
Perforadores de tejido.
Cartucho de esterilizacin de instrumentos.
Gua tcnica.

* MadaJet XL es una marca registrada de Mada, Inc.

No se incluye la entrega del MadaJet para anestesia sin agujas

6 7
SECCIN I: El Sistema VectorTAS

SECCIN I: El Sistema VectorTAS

Cabeza de Tornillo nica en forma de Delta Grfica de Formador y Corte de Rosca
Facilita la carga y la eliminacin a travs del alineamiento con los ojales en forma de delta o los
dispositivos auxiliares. Color Dimetro Cuello Punta Lugares de Implante Recomendados
Maximiza el confort del paciente mediante los bordes lisos y redondeados. Formador de Superficie Facial Cresta Alveolar Maxilar / Mandibular
1.4 mm 1.4 mm
No existen esquinas de cabezales de brackets, ni cabezales de enganches de remolque, ni Rosca (mesial al cspide), snfisis mandibular
surcos de atornillador ni otras fuentes potenciales de irritacin de los labios o mejillas. Formador de Superficies Facial y Lingual Cresta Alveolar Maxilar /
1.4 mm 1.4 mm
Maximiza la retencin mediante el aprovechamiento de nicos cortes geomtricos. Rosca Mandibular (mesial al segundo molar)
No existen ranuras de arco que puedan causar momentos de fuerza indeseados. Corte de
2.0 mm 2.0 mm rea retromolar, Cresta Externa Oblicua
Rosca

2.0 mm 2.0 mm Corte de Cresta Infracigomtica

Rosca

Geometras Delta Concordantes para Auto-Ligacin

La geometra nica concordante entre la cabeza del minitornillo y el ojal de fijacin ofrecen un
asentamiento y una extraccin muy simples.
Una leve vuelta fija la conexin en su lugar. Diseo del Formador de Rosca Diseo del Corte de Rosca
Ofrece un ajuste de tratamiento intermedio sin necesidad de tener que extraer las conexiones. Ideal para reas de huesos Ideal para reas de huesos gruesos
delgados. y densos, los cuales requieren corte
ICrea una ntima adquisicin cuando dada la reducida adaptacin a la
el hueso cortical se adapta a la tensin.
tensin del aro. Roscas de corte ambivalente
extraen restos de material seo para
Punta de Atornillador de Accin Ambivalente facilitar el avance del tornillo dentro
Se asienta totalmente sobre la cabeza del minitornillo con agarre por friccin para un fcil retiro del hueso.
del envase estril y asegurar as la transferencia y la colocacin. Disminuye el estrs del hueso para
Encaje suelto para tensado ligero sin necesidad de extraer las conexiones. un mejor desempeo.

Los dispositivos auxiliares VectorTAS

Ojal para Ligacin Opcional VectorTAS es ms que un mero minitornillo. Incluye conexiones TAD especficas y dispositivos desarrollados especficamente
Ojal ovalado .028 x .020 para una ligacin de anclaje indirecta simple y efectiva. para los vectores y fuerzas requeridas en el anclaje temporal.

Tope de Supresin de Tejido

Mantiene las conexiones fuera de los tejidos para ayudar a evitar irritaciones y crecimiento excesivo.
Proporciona un valuable indicio visual para determinar cuando el minitornillo se encuentra inmerso a la profundidad apropiada.

Cuello Transmucoso Higinico

Proporciona una transicin higinica y adaptada al tejido desde la rosca del minitornillo a la cabeza del minitornillo.
Las longitudes varan especficamente segn la probable profundidad del tejido blando en el sitio recomendado para Muelle en espiral Delta Sencillo Ni-Ti Muelle en espiral Delta Doble Ni-Ti
minimizar la infeccin

Diseo Avanzado de Rosca de tornillo

Todos son de auto-rosca y auto-perforacin. Conexiones del Muelle en Espiral
Slo requiere una presin leve a moderada. E  l ojal en forma de delta concuerda con la cabeza del tornillo para una fcil carga y descarga. Ayuda a evitar los
Minimiza la necesidad de punzado de tejido. momentos giratorios en el tornillo.
Una simple muesca piloto mediante el iniciador VectorTAS es todo lo que se necesita para las reas de hueso cortical El mecanismo nico giratorio elimina las fuerzas de torsin indeseables asociadas con la carga y descarga de los
denso o para las reas de difcil acceso. muelles. Le otorga al muelle la libertad de rotacin hacia el vector de fuerza deseado.
Inclinacin, direccin, tamao y profundidad optimizados y clnicamente probados para un nivel de excelencia incomparable. No necesita ligacin.
Afiladas roscas de tornillo reforzadas y asimtricas proporcionan una facilidad de insercin con una fuerte resistencia a Disponible en una variedad de longitudes y niveles de fuerza.
la extraccin.

8 9
SECCIN I: El Sistema VectorTAS
SECCIN II: Procedimientos de Colocacin
Postes Encogibles Consideraciones Anatmicas para la Colocacin del Anclaje Temporal
 lnicamente robusto para resistir a las fuerzas clnicas.
C
Adaptable clnicamente, ofreciendo mltiples vectores de fuerza. VectorTAS proporciona una gua especfica de como
La opcin de encogimiento ofrece flexibilidad. hacer concordar el minitornillo apropiado con su
El mecanismo de anti-inclinacin minimiza la friccin del cable. lugar ideal de colocacin, lo que propicia un mayor
El ajuste labial-lingual permite que el poste pueda ser plegado lejos de las encas, lo que minimiza el xito al eliminar las conjeturas en la seleccin y
impacto de tejido. posicionamiento del minitornillo. Las recomendaciones
El perfil plano asegura el confort del paciente. fueron desarrolladas a partir de la informacin derivada
de tomografas tridimensionales de rayo cnico.
Evaluando los sitios potenciales para la colocacin de
minitornillos para anclaje esqueltico, varios factores
anatmicos claves fueron considerados: el espesor y la
disponibilidad de hueso cortical, el espesor del tejido
blando y la posibilidad de invasin neurovascular y del
seno nasal.
Otras consideraciones incluyeron el hecho que el
espacio interradicular en la regin sugerida es suficiente;
el acceso visual es favorable, y los vectores de fuerza,
favorables.
Dado que el Atlas VectorTAS con codificacin por
color y las recomendaciones para la colocacin de
minitornillos se centran en consideraciones sobre el
hueso cortical y el tejido blando as como el espacio, el
acceso y los vectores de fuerza, las cuestiones tratadas
en esta seccin abarcarn los temas restantes.
Consideraciones neurovasculares
Para evitar la invasin neurovascular al disear una
estrategia de tratamiento para la colocacin de
minitornillos, se deber ser cuidadoso en cinco lugares
especficos (tres de los cuales estn ubicados en el
paladar):
El canal incisivo el rea en el paladar
inmediatamente adyacente a la papila incisiva detrs
de los incisivos maxilares centrales.
El canal incisivo se comunica desde el piso
de la cavidad nasal dentro de la fosa incisiva,
transmitiendo los nervios y bifurcaciones
nasopalatinos de las grandes arterias palatinas.
Los dos mayores orificios palatinos el rea de cada
lado de la bveda palatal posterior.
En trminos generales, cada orificio es adyacente
al segundo molar cerca de la transicin del paladar
horizontal con el proceso alveolar.
Los dos orificios mentales ubicados generalmente
entre los pices radicales de los dientes premolares
mandibulares debajo de la profundidad del vestbulo
labial.
10
Consideraciones del seno nasal maxilar
En la mayora de los casos, el seno nasal maxilar
se aproxima ntimamente a los pices de las races
molares. La formacin de cavidades neumticas
pueden traer a las paredes del seno nasal ms abajo
que los mismos pices, un descubrimiento demostrado
fcilmente en una radiografa panormica. La
aplicacin de una fuerza lenta, ligera y continua
acelera la remodelacin del seno nasal durante
el movimiento activo del diente. Una perforacin
inadvertida de 2mm o menos en la membrana del seno
nasal maxilar, en casi todos los casos, cicatrizar de
forma espontnea poco despus de que el minitornillo
haya sido extrado.
Contraindicaciones generales
Las contraindicaciones generales para el anclaje
esqueltico temporal incluyen aquellas situaciones
donde los riesgos de proseguir con la colocacin de un
minitornillo son mayores que los beneficios propuestos.
Tales contraindicaciones incluyen, pero no se limitan
a las cuestiones siguientes, las cuales pueden ser
categorizadas en absolutas y relativas.
Las contraindicaciones absolutas incluyen:
P erturbaciones de la fisiologa sea tales como
una severa osteoporosis, cncer o tratamiento con
bifosfonato.
La terapia intravenosa con bifosfonato es una
contraindicacin absoluta debido al elevado riesgo
de osteonecrosis del maxilar, mientras que la terapia
oral con bifosfonato es una contraindicacin
relativa.
Al momento en que esta gua de trabajo entra
en prensa, la investigacin actual apunta hacia
la posibilidad de que algunos pacientes bajo una
terapia oral crnica con bifosfonato tambin
podran correr un leve riesgo de desarrollar
osteonecrosis del maxilar.
Las contraindicaciones relativas incluyen:
Pacientes con poca higiene.
Fumadores.
11

SECCIN II: Procedimientos de Colocacin
Solucin de problemas
La mayora de las complicaciones que se encuentran
durante la colocacin y el uso de los minitornillos
son menores y fcilmente manejables. Una discusin
exhaustiva de estas cuestiones y de su tratamiento
ira ms all del rea de competencia de esta gua gingival menor como el arriba indicado supone el uso
de trabajo: sin embargo, a continuacin se tratarn
brevemente tres de las mismas: impacto de raz,
irritacin del tejido y crecimiento excesivo del tejido.
Se sugiere a los especialistas clnicos a estudiar la
literatura disponible para un entendimiento completo
de estos temas.
Impacto de raz. El impacto de raz abarca
conjuntamente a la perforacin de raz y al dao al
ligamento periodontal (PDL). Desde el comienzo de
la redaccin de esta gua de trabajo, la literatura
sugiere que un dao permanente a la dentadura
tanto a causa de la perforacin de raz como el dao
al ligamento periodontal por la colocacin de un
minitornillo es muy poco probable. Ver la bibliografa al
final de esta pgina.
Irritacin del tejido. El especialista clnico debe
ser extremadamente consciente de la potencial
irritacin gingival tanto a causa del minitornillo o del
dispositivo auxiliar conectado al mismo. Es necesario
evaluar el afloramiento adecuado del minitornillo
antes de la colocacin de los dispositivos auxiliares
para asegurarse de que no exista irritacin alguna
en los tejidos de las encas y de las mejillas. Despus
de aplicar el auxiliar deseado, hay que evaluar
nuevamente el tejido gingival para asegurarse de
que est libre de impacto. Es importante educar
al paciente sobre como mantener una higiene
adecuada en la zona del minitornillo y de las
conexiones, as como informarle claramente cuales son
los casos que requieren la necesidad de contactar a la
prctica para una consulta de emergencia.
Crecimiento excesivo del tejido. Aunque no es
comn que exista crecimiento excesivo de tejido con
VectorTAS, si esto ocurre, puede resultar problemtico
al momento de cambiar las conexiones o de extraer
12
los minitornillos. En las ocasiones en que exista
crecimiento gingival excesivo, la aplicacin de una
anestesia tpica, seguida por un raspado menor,
es generalmente lo nico que se requiere hacer. El
mtodo preferido para un procedimiento de curetaje
de un lser de diodo.
Cuando lo inhabitual se vuelve habitual.
Uno de los aspectos ms apasionantes del anclaje con
minitornillos, es el maravilloso mundo de oportunidades
que espera al especialista clnico suficientemente
seguro de utilizar el anclaje temporal con minitornillos.
Una vez que la colocacin previsible y libre de dolor
de los minitornillos de ortodoncia se vuelva una rutina
para el especialista clnico, el anclaje esqueltico
se convertir en otro componente confiable del
arsenal ortodncico de rutina. Las oportunidades
son infinitas: correccin de discrepancias de clase,
impactos dentales, desviaciones y mordidas abiertas,
movimiento de raz, retractacin, prolongacin,
intrusin y extrusin segmental, y el reemplazo singular
de un diente anterior, para nombrar algunos ejemplos.
Aclaramos que el anclaje esqueltico con minitornillos
no es apropiado para ciertos tipos de casos, pero
con la adicin del anclaje esqueltico temporal con
minitornillos, las opciones de tratamiento nunca fueron
mayores.
Bibliografa.
Borch, GL Ashmead D. El destino de los dientes atravesados por
tornillos de osteosntesis.
Ciruga Plstica de Reconstruccin, 1996: 9; 726-9.
Fabbroni G. Aabed S. Mizen K. Starr G. Tornillos transalveolares y la
incidencia del dao dental: un estudio prospectivo.
Revista Internacional de Ciruga Oral Maxilofacial, 2004; 33; 442-6.
Asscherixkx K., Vannel BV, Whhrbein H, Sabzevar MM, Reparacin de
raz luego de una lesin a causa de un minitornillo. Implante Clnico
Oral, 2006: 16; 576-78.
SECCIN II: Procedimientos de Colocacin
Gua Tcnica
Evaluar la proximidad de la raz y la disponibilidad de hueso con una radiografa panormica.
PASO 1 PREPARAR EL LUGAR DE INSERCIN
Haga que el paciente se enjuague durante 30 segundos con 0.12% de gluconato de clorexidina.
Seque el tejido gingival.
Aplique la anestesia tpica durante un mnimo de dos minutos. Enjuague o seque cuidadosamente.
Administre dos dosis de anestesia local con el MadaJet XL. Complemente con anestesia infiltrada en las reas de
tejido ms espeso si fuera necesario.
En las reas de mucosa mvil, utilice un perforador de tejidos.
En las reas de hueso cortical denso, utilice el Iniciador Piloto de Muesca suministrado.
PASO 2 EMPUE EL ATORNILLADOR CORRECTAMENTE
Empue el atornillador con su parte trasera asentada firmemente en su palma, con los dedos ndice y pulgar sobre
el vstago giratorio.
PASO 3 RETIRE EL TORNILLO MEDIANTE EL AGARRE POR FRICCION
Despegue la cobertura para abrir el tubo de envase de VectorTAS y sujete el tubo en una mano.
Mantenga el tubo en posicin vertical ya que el tornillo estril se encuentra suspendido libremente dentro del tubo.
Tome el atornillador en la mano opuesta, alinendolo y presionndolo sobre la cabeza del tornillo.
Tire del tornillo derecho hacia atrs y fuera del tubo.
PASO 4 INSERTE EL MINITORNILLO EN LAS ENCAS
Presione la punta del tornillo firmemente a travs del tejido gingival y asintelo contra el hueso.
Evale
 el largo del eje del tornillo, asegurando una trayectoria correcta a travs de las races dentales. Confirme la
distancia correcta desde el punto de activacin.
Haga avanzar el tornillo con una presin firme y constante. No permita que el tornillo se tambalee, lo que
ocasionara un agrandamiento del orificio y aumentara la posibilidad de error. Observe de cerca las roscas del
minitornillo a medida que avanzan dentro del tejido gingival. Cada rosca debe desaparecer vuelta a vuelta. La
primera indicacin de que un minitornillo tiene el potencial de tener contacto con una raz dental es la falta de
avance de la rosca dentro de las encas.
Detenga la insercin cuando el atornillador tome contacto con el tejido.
Asegrese de que la insercin sea segura. Sujete la cabeza del tornillo con tenacillas de algodn y muvalo de
atrs hacia adelante. Si se detecta alguna movilidad, retire el tornillo y vulvalo a colocar al lado.
Haga que el paciente se vuelva a enjuagar durante 30 segundos con 0.12% de gluconato de clorexidina.
SI SE DETECTA UN AUMENTO DE RESISTENCIA CUANDO SE AVANZA EL MICROTORNILLO...redirija la trayectoria del tornillo
si su pice cnico todava no ha entrado completamente en el hueso. A medida que el minitornillo avanza, usted
notar o no una cada dentro del hueso medular. La sensacin de cada no es tan crtica como la sensacin de
avance constante sin un aumento de la resistencia. Si usted nota un aumento de la resistencia, es prudente redirigir el
minitornillo lejos de cualquier contacto potencial con las races dentales. Nota: La redireccin
de un minitornillo ya dentro del hueso slo es recomendable si el dimetro completo del
minitornillo todava no ha engranado en el hueso. O sea, si la punta del minitornillo todava
no ha desaparecido totalmente dentro del tejido, el minitornillo todava puede ser redirigido
sin tener que retirarlo del hueso. Sin embargo, si el dimetro completo del minitornillo HA sido
alcanzado, redirigirlo mientras se encuentra todava en el hueso slo servira para aumentar el
ancho del orificio. En esta situacin , sera prudente hacer retroceder el minitornillo y colocarlo
en un lugar cercano (Figura 1). Si usted experimenta un aumento de la resistencia despus de que
la punta haya entrado completamente en el hueso (y que el dimetro completo del minitornillo se
haya engranado en el hueso), haga retroceder el tornillo y vuelva a colocarlo en un nuevo sitio. Figura 1
13
SECCIN II: Procedimientos de Colocacin

SECCIN II: Procedimientos de Colocacin

PASO 5 PREPARAR EL LUGAR DE INSERCIN
La activacin del minitornillo con auxiliares inmediatamente despus de su colocacin, proporciona la fuerza
positiva y continua que se necesita para mantener el anclaje en el hueso. Estudios bien documentados demuestran
un aumento en la densidad del hueso inmediatamente adyacente a los minitornillos que exhiben una aplicacin
de fuerza continua. Evite las fuerzas cclicas vuelta adelante, vuelta atrs, debido al aumento de probabilidad de
fallo del minitornillo.
Alinee el ojal con forma de delta de la conexin de muelle en espiral con la cabeza con forma de delta del
tornillo. (Figura 2).
Asegure el muelle al tornillo y gire apenas. (Figura 3).
Asegrese de que la carga de fuerza no exceda los 300 gramos.
Asegrese de que la extensin de los muelles en espiral no exceda
el 300% , lo que podra causar una separacin del ojal y el muelle. Paso 1 Paso 2
Instruya al paciente de que cepille levemente el tornillo con un
cepillo de dientes blando y 0.12% de gluconato de clorexidina dos
veces al da. Figura 2 Figura 3

Paso 3 Paso 4

Paso 5

14 15
 1
CIERRE DE

SECCIN III: Casos comunes

ESPACIOS POR
SECCIN III: Casos comunes CASO MEDIO DE
RETRACCIN DE
ANTERIORES
Introduccin a la administracin de casos clnicos
Si bien el anclaje seo temporal tiene un gran nmero de aplicaciones, los siete casos resumidos en el Cuaderno de ejercicios de Indicaciones
VectorTAS representan los tipos de casos recomendados para la aplicacin inicial de esta tecnologa. Para retraer el segmento anterior de los dientes hacia el espacio edentado.
P  ara retraer los dientes anteriores por la distalizacin de los dientes posteriores.
Enfoques biomecnicos directos e indirectos del anclaje seo temporal
Existen dos categoras de activacin biomecnica para el anclaje seo temporal: directa e indirecta. La activacin directa Beneficios de VectorTAS en comparacin con la mecnica convencional
implica colocar uno o varios accesorios directamente a un microtornillo. La activacin directa generalmente es la forma ms Brinda un anclaje total para la retraccin del segmento anterior sin el efecto indeseado recproco de la
eficiente de administrar un caso clnico. mesializacin del segmento posterior.
A veces, es necesario emplear un sistema indirecto en los casos donde no hay suficiente espacio Controla totalmente el anclaje molar y evita la necesidad de dispositivos intraorales o extraorales (por ejemplo,
o acceso al lugar ideal para colocar un microtornillo que ofrezca el vector de fuerza necesario elsticos clase II, arcos de Nance, fuerza extraoral).
para realizar un movimiento dental eficaz. La activacin indirecta implica acoplar el microtornillo
a un diente que no participa en el movimiento dental deseado. Este tipo de sistema biomecnico Antes de la colocacin del microtornillo
cumple dos objetivos importantes: en primer lugar, permitir que el microtornillo y un diente adicional Alinee los dientes, consolide todo espacio anterior y complete la nivelacin del arco (excepto, quizs, en los casos
o dientes adicionales compartan la carga de fuerza, y, en segundo lugar, ofrecer una variedad de mordida profunda) antes de retraer el segmento anterior.
ms amplia de lugares para colocar el microtornillo en una determinada situacin. El anclaje Si existe una alineacin suficiente de los dientes para utilizar un alambre de acero inoxidable grande, se favorece
indirecto permite que el ortodoncista emplee una mecnica tradicional con la ventaja adicional la mecnica de deslizamiento necesaria para una retraccin eficaz.
de un anclaje fijo e inamovible. De los siete casos incluidos en la primera edicin del Cuaderno La colocacin del microtornillo antes de nivelar el arco aumenta la friccin, lentificando la retraccin, que puede
de ejercicios de VectorTAS, dos de ellos incluyen recomendaciones con respecto al sistema sobrecargar el microtornillo.
biomecnico indirecto secundario. Pretenden, concretamente, ofrecer alternativas para casos en En los casos de mordida profunda, sera recomendable la intrusin de los dientes junto con la retraccin.
los que puede haber un espacio limitado para utilizar el sistema directo.
Elementos necesarios para la colocacin
Expectativas clnicas Anestsico tpico.
Hay varias expectativas clnicas que se aplican a cada uno de los casos en los que se emplean Anestsico local complementario administrado mediante MadaJet XL.
resortes en espiral Ni-Ti para la activacin. Destornillador recto VectorTAS.
En lugar de incluirlas en cada uno de los casos que correspondan, incluimos esta discusin aqu. Dos microtornillos VectorTAS de 8 mm, color naranja.
Los resortes en espiral Ni-Ti aplican fuerzas ligeras y continuas, de manera que la reactivacin no es necesaria, salvo que los resortes Dos resortes en espiral Ni-Ti simple-delta VectorTAS de 150 g, 10 mm.
se desactiven. Para evitar la sobrecarga del resorte o del tornillo, el resorte no se debe activar a ms del 300 % de su longitud. Dos puestos de traba plegables VectorTAS.
El tiempo total de tratamiento depende de varios de factores, pero el movimiento debe evolucionar de manera ms rpida que si
se utilizara una mecnica convencional dado que hay una mnima probabilidad de inclinacin, rotacin o prdida del anclaje.
Sistema biomecnico directo
Acuda a las visitas cada 4 6 semanas. En cada visita:
Asegrese de que los resortes an estn activos. COLOCACIN DEL MICROTORNILLO
Controle cmo evoluciona el cierre del espacio. TIPO POSICIN
Asegrese de que no hay ninguna interferencia que impida el movimiento. Maxilar superior: Entre el 2 diente bicspide y el 1 molar.
Asegrese de que no hay compresin de tejidos.
Tan alto como sea posible en el vestbulo maxilar,
Asegrese de que los tornillos estn ubicados firmemente en su lugar. 8 mm
mientras se mantenga en la enca adherida.
Si se observa una LIGERA movilidad, ajuste suavemente el tornillo con el destornillador.
Se recomienda esta colocacin ya que el espacio
Con el sistema VectorTAS no es necesario quitar el accesorio. intersticial en esta regin es bastante grande, el acceso
visual es bueno, la densidad del hueso cortical es
aceptable y los vectores de fuerza son favorables.
La presencia de una ligera movilidad no significa un fracaso clnico
El fracaso clnico se define como la incapacidad del microtornillo para brindar el anclaje necesario que se Asegrese de que el resorte est en posicin ACCESORIO
requiere para el movimiento ortodncico deseado. La presencia de una ligera movilidad, an despus de ajustar paralela al arco de alambre, salvo que se desee un
vector de intrusin (por ejemplo, en el caso de una TIPO POSICIN
el microtornillo, no constituye un fracaso, simplemente requiere mayor vigilancia en cada visita para evaluar la
mordida profunda). Coloque el puesto de traba
viabilidad del microtornillo como medio de anclaje efectivo. Sujete cada resorte en espiral del microtornillo
plegable alejado del centro de los cspides para
por encima del puesto de traba plegable Vector
evitar la compresin de la prominencia canina.
TAS que acerca la fuerza de retraccin al centro
Instrucciones/expectativas del paciente 150 g de resistencia, reduce la friccin y favorece el
Para disminuir la friccin en los dientes posteriores, 10 mm movimiento de traslacin en vez de la inclinacin.
El nivel de comodidad del paciente debe ser similar al experimentado despus de otro tipo de visita ortodncica. redondee el segmento posterior del arco de (Simple o
Una vez en casa, si el paciente contina sintindose incmodo, debe realizar una visita de seguimiento para alambre con una piedra verde. doble)
asegurarse de que no haya compresin de la raz ni de los tejidos blandos y de que el microtornillo est seguro.

16 17
 2
CIERRE DE
SECCIN III: Casos comunes

SECCIN III: Casos comunes

ESPACIOS POR
CASO MEDIO DE
PROTRACCIN
DE MOLARES

Indicaciones Sistema biomecnico indirecto

P  ara prolongar el segmento posterior y cerrar un espacio causado por la prdida o la ausencia congnita de un
COLOCACIN DEL MICROTORNILLO
diente.
En un caso de clase II: para prolongar el segmento posterior mandibular tras haber obtenido la oclusin anterior TIPO POSICIN
ideal. Evita la necesidad de elsticos de clase II y da, al mismo tiempo, un buen soporte a los labios superiores. Entre las races de la cspide y el primer bicspide.
En un caso de clase III: para prolongar el segmento posterior del maxilar tras haber obtenido la oclusin anterior
ideal. Evita la necesidad de elsticos de clase III. 8 mm

ACCESORIO
Beneficios de VectorTAS en comparacin con la mecnica convencional
P  ermite un anclaje absoluto para la protraccin del segmento posterior sin el efecto indeseado recproco de la TIPO POSICIN
distalizacin del diente anterior. Sujete un alambre de ligadura de cada microtornillo al
Logra establecer las relaciones de los molares Clase I sin elsticos y sin afectar la torsin ni la posicin de los dientes Fundamentos del enfoque indirecto bracket del primer bicspide.
El sistema biomecnico indirecto de anclaje
anteriores del arco opuesto. 150 g Sujete cada resorte en espiral del primer gancho molar
cubre los casos en los que el vestbulo es poco
(5 al primer gancho bicspide.
profundo para acomodar sin problemas el
10 mm)
Antes de la colocacin del microtornillo puesto de traba plegable Vector TAS.
El especialista clnico puede ligar el segundo molar
Termine de nivelar y alinear, incluida la nivelacin de la curva de Spee. al primer molar o permitir que el segundo molar se
desplace detrs del primer molar.
E  n los casos de clase II y III, obtenga los cspides clase I mediante la mesializacin del segmento anterior primero.
Evolucione a travs de la secuencia del arco de alambre a un arco de acero inoxidable rectangular grande para
evitar la inclinacin cuando prolongue el segmento posterior y la compresin de los tejidos con los puestos de
traba plegables (en este caso, no pliegue el izquierdo).
Para lograr el control de la rotacin, cemente un botn en la superficie lingual del molar que se est protrayendo y en la superficie lingual
Elementos necesarios para la colocacin del 1 diente bicspide o cspide ipsilateral. Conecte una cadena elstica suave a cada botn.
Anestsico tpico. Nota: recuerde que la fuerza que se aplica a la superficie lingual del molar es una fuerza antirotatoria, no una fuerza de protraccin.
Anestsico local complementario administrado mediante MadaJet XL. Cualquier fuerza que sea mayor a la requerida para evitar la rotacin molar podra tener como resultado la rotacin y el movimiento del
Destornillador recto VectorTAS. diente bicspide o cspide involucrado.
Dos microtornillos VectorTAS de 8 mm, color naranja. Enfoque indirecto: para disminuir la friccin en los dientes posteriores, redondee el segmento posterior del arco de alambre con una piedra verde.
Dos resortes en espiral Ni-Ti simple-delta VectorTAS de 150 g (5 10 mm).
Dos puestos de traba plegables VectorTAS (el izquierdo sin plegar). Expectativas clnicas
Mtodo indirecto: quite los dos puestos de traba plegables VectorTAS. Agregue dos alambres de ligadura. E
 st atento al empeoramiento de los dientes anteriores debido a la unin del arco de alambre con los brackets
durante la protraccin.

Sistema biomecnico directo

COLOCACIN DEL MICROTORNILLO
TIPO POSICIN
Entre las races de la cspide y el primer bicspide, en la
unin mucogingival.
8 mm

ACCESORIO
TIPO POSICIN
Sujete cada resorte en espiral del microtornillo al puesto de
traba plegable Vector TAS (el izquierdo sin plegar).

150 g El especialista clnico puede ligar el segundo molar al

10 mm) primer molar o permitir que el segundo molar se desplace
detrs del primer molar.

18 19
 3
SECCIN III: Casos comunes

SECCIN III: Casos comunes

CIERRE DE
CASO MORDIDA
ABIERTA
ANTERIOR

Indicaciones*
Sistema biomecnico directo
Para cerrar una mordida anterior abierta.
P ara corregir maloclusiones clase II o III con tendencia a la mordida abierta en las que los elsticos abriran la mordida y
estaran contraindicados.
Para corregir una lnea de sonrisa invertida debido a la extrusin de los dientes posteriores. Para mantener los niveles de fuerza biolgicamente compatibles
con un movimiento dental eficiente, cargue slo un resorte de
cada lado de la frula durante la activacin inicial. En una cita
Beneficios de VectorTAS en comparacin con la mecnica convencional posterior, cargue el segundo resorte.
El tratamiento convencional de las mordidas abiertas anteriores generalmente requiere ciruga ortogntica para impactar los
Es esencial que cuando se activen, la lnea de fuerza de los
maxilares posterosuperiores, lo que permite que la mandbula rote automticamente y por lo tanto disminuya la altura facial espirales no cree una discrepancia anteroposterior.
anterior. Los riesgos, la morbosidad postoperatoria y los costos de la ciruga nos han llevado a la utilizacin de medidas como
el tratamiento con arcos de alambre Multiloop Edgewise (MEAW), los ganchos J de alta traccin extraoral (HPHG) junto con
ortodoncia, las placas de mordidas posteriores, los magnetos en los arcos opuestos y la extrusin de los dientes anteriores. COLOCACIN DEL MICROTORNILLO ACCESORIO
Ninguna de estas alternativas carece de efectos secundarios adversos ni es ms satisfactoria en trminos de estabilidad.
CLASE TIPO POSICIN TYP POSICIN
Con el sistema VectorTAS, el especialista clnico puede obtener resultados similares a los de la ciruga sin riesgos ni costos
mediante la intrusin de los dientes posteriores, lo que permite que la mandbula rote automticamente y cierre la mordida. Mordida Entre el primer y segundo molar Inicialmente: sujete un resorte de cada
abierta clase maxilar (o en algunos casos, entre microtornillo al gancho de la frula que est
Con el sistema VectorTAS, los mismos microtornillos que se utilizan para cerrar la mordida pueden utilizarse para contener la I o lnea de el primer molar y el segundo directamente debajo de sta.
sonrisa 8 mm premolar) en la unin mucogingival o
intrusin y corregir cualquier discrepancia anteroposterior (AP) sin los tpicos efectos secundarios dentales de extrusin. 150 g
invertida ligeramente por encima de sta, en (5 10 mm, Visita posterior: use dos resortes colocados en
un ngulo de 45. de acuerdo forma de tringulo issceles para que no haya
Cmo funciona la frula para tratar la mordida abierta anterior VectorTAS con la longitud movimiento anteroposterior de las races hacia
de la enca los microtornillos.
El enfoque de VectorTAS se basa en la colocacin bilateral de microtornillos en los maxilares posteriores desde los cuales adherida)
los resortes en espiral Ni-Ti se sujetan directamente a los ganchos ubicados en una frula para tratar la mordida abierta
Mordida Un tanto posterior, sobre la cresta Inicialmente: sujete un resorte de cada
anterior. La frula impulsa la intrusin posterior a partir de: abierta infrazigomtica.* microtornillo al gancho de la frula para intruir y
La fuerza de los resortes en espiral Ni-Ti. clase II alejar del centro los dientes ferulizados.
12 mm 150 g
La presin de la lengua sobre las dos barras transpalatinas. (5 10 mm, Visita posterior: agregue un segundo resorte
La presin de la mordida sobre el acrlico que recubre las superficies oclusales. de acuerdo
desde cada microtornillo a otro gancho
con la longitud
anterior en la frula para que la intrusin y el
de la enca
adherida) alejamiento continen.
Las barras transpalatinas en la parte superior del paladar se combinan con la superposicin del acrlico sobre las superficies
faciales y linguales de los dientes para minimizar los posibles efectos secundarios, como la erupcin bucal. La frula se
puede colocar al comienzo, durante o hacia el final del tratamiento. Los dos tubos del arco de alambre estn incrustados
Un tanto anterior, sobre la cresta Inicialmente: sujete un resorte de cada
en el acrlico facial de la frula, de manera que pueda producirse la alineacin anterior mientras la frula est colocada. Mordida
infrazigomtica.* microtornillo a un gancho posterior de la frula
abierta
clase IIII para intruir y mesializar los dientes ferulizados.
12 mm
Elementos necesarios para la colocacin: Elementos necesarios para la colocacin: 150 g
(5 10 mm, Visita posterior: agregue un segundo resorte
mordida abierta clase I o lnea de sonrisa invertida mordidas abiertas clase II y clase III de acuerdo desde cada microtornillo a otro gancho
Anestsico tpico. Anestsico tpico. con la longitud posterior en la frula para que la intrusin y la
de la enca mesializacin continen.
A  nestsico local complementario administrado A  nestsico local complementario administrado adherida)
mediante MadaJet XL. mediante inyeccin convencional.
Destornillador recto VectorTAS. Destornillador recto VectorTAS.
Dos microtornillos VectorTAS de 8 mm, color naranja. Punzn para tejidos VectorTAS.
Visita inicial: dos resortes en espiral Ni-Ti simple-delta Iniciador piloto VectorTAS. Expectativas clnicas
VectorTAS de 150 g (5 10 mm, de acuerdo con la Dos microtornillos VectorTAS de 12 mm, color amarillo. El cierre de la mordida abierta generalmente ocurre a razn de 1 mm por mes.
longitud de la enca adherida). Visita inicial: dos resortes en espiral Ni-Ti simple-delta G  eneralmente, se debe dejar la frula colocada durante 6 meses, pero el plazo depende de la magnitud de la
Visita posterior: dos resortes en espiral Ni-Ti simple-delta VectorTAS de 150 g (5 10 mm, de acuerdo con la discrepancia anteroposterior o vertical.
VectorTAS de 150 g adicionales (5 10 mm, longitud de la enca adherida). El nivel de comodidad del paciente debe ser similar al experimentado al colocarle otros tipos de dispositivos intraorales;
de acuerdo con la longitud de la enca adherida). Visita posterior: dos resortes en espiral Ni-Ti simple- sin embargo, algunos pacientes pueden requerir un periodo de adaptacin de aproximadamente dos semanas.
Frula para tratar la mordida abierta anterior delta VectorTAS de 150 g adicionales (5 10 mm, de Asegrele al paciente que, a pesar de que al principio puede parecer que el dispositivo abre an ms la mordida, ste
VectorTAS del Laboratorio AOA. acuerdo con la longitud de la enca adherida). la cerrar con el paso del tiempo.
Frula para tratar la mordida abierta anterior *C
 on frecuencia se observa un crecimiento excesivo de tejido cuando se colocan microtornillos sobre la cresta infrazigomtica. En caso de
que la cabeza del microtornillo se cubra de tejido excesivo, se recomienda utilizar resortes en espiral Ni-Ti para la activacin continua.
VectorTAS del Laboratorio AOA.
Jeringa con aguja de calibre 30.*
* Se har referencia a otras indicaciones en cuadernos de ejercicios y seminarios posteriores.

20 21
 4
SECCIN III: Casos comunes

SECCIN III: Casos comunes

SUPERFICIE
CASO
OCLUSAL
MAXILAR

Indicacin Si la torsin bucal de la corona es un inconveniente, hay dos opciones para resolverla:
Opcin 1: colocar un solo microtornillo VectorTAS de 8 mm, color naranja en posicin opuesta, del lado lingual, en el punto medio entre los
Corregir una superficie oclusal aislada.
microtornillos bucales
Cementar un botn/cleat al lado lingual del bicspide maxilar o del 1 molar, o cementar un alambre del lado lingual a varios dientes maxilares,
casi como si fuera un retenedor lingual.
Beneficios de VectorTAS en comparacin con la mecnica convencional Sujetar un resorte de espiral Ni-Ti simple-delta VectorTAS de 150 g (la longitud depender de la posicin del microtornillo) desde la parte lingual
Puede intruir totalmente la superficie sin los tpicos efectos secundarios de extrusin en la cara no afectada. del microtornillo al botn/cleat, o sujetar un resorte de espiral Ni-Ti doble-delta VectorTAS de 150 g (la longitud depender de la posicin de
microtornillo) desde la parte lingual del microtornillo, pasando por debajo del arco de alambre y volviendo nuevamente al resorte.
E  l mismo microtornillo que se utiliza para intruir la superficie puede utilizarse para contener la intrusin y extruir los dientes
mandibulares, cerrando la mordida abierta. Opcin 2: incorporar la torsin bucal de la raz en direccin al arco de alambre.
Nota: no se recomienda la utilizacin de arcos transpalatinos para contrarrestar la torsin bucal de la corona debido a las posibles fuerzas de
extrusin que pueden encontrarse en la cara opuesta del arco.
Antes de la colocacin del microtornillo
Proquese a travs de la secuencia de arcos hasta un arco de acero inoxidable para obtener la suficiente rigidez
durante el uso del microtornillo y mantener el control de la torsin.
Expectativas clnicas
Elementos necesarios para la colocacin Es bastante comn que se presente una mordida abierta lateral mientras se produce la intrusin de los dientes
Anestsico tpico. maxilares.
Anestsico local complementario administrado mediante MadaJet XL. Despus de que el arco maxilar se nivele, cierre la mordida abierta utilizando el mismo microtornillo para extruir los
Destornillador recto y destornillador para contra ngulo VectorTAS, segn sean necesarios. dientes mandibulares mediante la colocacin de elsticos entre los arcos, desde el microtornillo hasta los brackets
Dos microtornillos VectorTAS de 8 mm, color naranja. mandibulares.
Opcional: un microtornillo VectorTAS de 8 mm color naranja, si se coloca un microtornillo en el paladar. Mientras que los botones/cleats pueden colocarse en los dientes mandibulares para la extrusin, los molares
Dos resortes en espiral Ni-Ti doble-delta VectorTAS de 150 g (5 10 mm, de acuerdo con la ubicacin del microtornillo). mandibulares inclinados hacia el lado lingual generalmente requieren enderezamiento. Es posible que no se
Opcional para evitar la torsin bucal de la corona: un resorte de espiral Ni-Ti simple o doble-delta VectorTAS de 150 g necesite activacin lingual.
(5 10 mm, de acuerdo con la longitud del vestbulo).

Sistema biomecnico directo

COLOCACIN DEL MICROTORNILLO
TIPO POSICIN
Bucalmente.
Microtornillo 1: entre el 1 y 2 bicspide 8 mm
Microtornillo 2: entre el 1 y 2 molar
8 mm Lo suficientemente alto para conseguir una ventaja
mecnica mientras evita que haya mucosas mviles, si es
posible.
Si no se puede evitar que haya mucosas mviles, asegrese
de que los frenillos labiales superiores no estn bajo posible
compresin auxiliar o del microtornillo.

ACCESORIO
TIPO POSICIN
Sujete cada resorte de espiral al microtornillo, doblndolo
por debajo de ste, alrededor del arco de alambre y
volviendo nuevamente al resorte.

150 g 10 mm
5 10 mm

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 5 6
SECCIN III: Casos comunes

SECCIN III: Casos comunes

INTRUSIN IMPACTACIN
CASO MOLAR CASO DE CANINOS/
ANQUILOSIS

Indicacin Indicacin
Intrusin de un diente o de un grupo de dientes sobreerupcionados. Ayudar en la intrusin de un diente o de un grupo de dientes cuando la erupcin normal ha fracasado debido a la
impactacin, la anquilosis o el fracaso primario de la erupcin.
Beneficios de VectorTAS en comparacin con la mecnica convencional
Un diente o un grupo de dientes se pueden intruir sin ningn efecto secundario de extrusin de los dientes adyacentes. Beneficios de VectorTAS en comparacin con la mecnica convencional
El tratamiento puede realizarse sin cementar los brackets a la dentadura completa. Se puede intentar la intrusin del diente sin ningn movimiento indeseado de los dientes adyacentes y excluir la
posibilidad de deformacin del arco cuando se descubre la anquilosis (aun si es parcial).
Elementos necesarios para la colocacin El tratamiento puede avanzar independientemente de la dentadura adyacente.
Anestsico tpico. Es posible iniciar la extrusin antes de pasar a arcos de alambre pesados.
Anestsico local complementario administrado mediante MadaJet XL. Los dientes afectados por la anquilosis o el fracaso primario de la erupcin se pueden extruir hacia la oclusin
Destornillador para contra ngulo VectorTAS. correcta, sin necesidad de una osteotoma romboide.
Dos microtornillos VectorTAS de 8 mm, color naranja.
Un resorte de espiral Ni-Ti doble-delta VectorTAS de 150 g 10 mm. Elementos necesarios para la colocacin
Opcional: compuesto fotopolimerizable. Anestsico tpico.
Opcional: cleat o botn. Anestsico local complementario administrado mediante MadaJet XL.
Destornillador VectorTAS.
Un microtornillo VectorTAS de 8 mm, color naranja.
Una cadena elastomrica o de oro de peso medio, segn el sistema de colocacin.

Sistema biomecnico directo Sistema biomecnico directo

COLOCACIN DEL MICROTORNILLO
COLOCACIN DEL MICROTORNILLO
TIPO POSICIN
TIPO POSICIN
En el arco mandibular donde se puede establecer un vector
En la enca adherida, lo ms lejos posible de la superficie vertical desde la cspide con una cadena elastomrica o
oclusal del diente que se va a intruir. 8 mm elstica.
8 mm Bucal: lo ms cerca posible de la unin mucogingival. ACCESORIO
Palatina: sobre la cara contraria al paladar de la raz TIPO POSICIN
palatina.
Si la corona de la cspide ha Sujetar el elstico desde el microtornillo
erupcionado parcialmente: hasta un cleat cementado lo
ACCESORIO Elastomrica de peso medio. ms gingivalmente posible a la
TIPO POSICIN superficie facial de la cspide que ha
Si la corona de la cspide no erupcionado parcialmente.
Sujete el resorte de espiral desde el microtornillo bucal, ha erupcionado: Cementar
estrelo oblicuamente por encima de la superficie oclusal una cadena de oro Sujetar el elstico desde el microtornillo
del diente y sujtelo al microtornillo palatino. directamente al diente. directamente a la cadena que est
150 g sobre el diente.
10 mm Para asegurar el resorte, coloque abundante compuesto
sobre el resorte activado en la superficie oclusal y realice
el fotocurado.
Expectativas clnicas
Si despus de varias semanas de uso continuo del elstico el diente sigue inmvil, aumentar la fuerza del elstico.
L a inmovilidad de la cspide despus de varias semanas de aplicar mayor fuerza elstica indica que existe una evidente
Si le preocupa que el paciente muerda a travs del resorte en espiral, cemente un cleat o un botn a las superficies lingual y bucal del molar. anquilosis y que se deben explorar tratamientos alternativos (como la extraccin de la cspide).
Sujete el resorte en espiral de la cabeza del microtornillo directamente al cleat o botn.

Cuando se sospecha la existencia de anquilosis, la luxacin o la elevacin parcial de un diente por encima del hueso que lo rodea es
generalmente beneficiosa para fracturar y liberar al diente de su fusin sea. La luxacin puede realizarse en el momento de la exposicin,
del cementado o como un procedimiento aparte.
La premisa de la luxacin mediante el anclaje seo temporal con microtornillos es que las reas de anquilosis en la raz del diente se
fracturarn, liberando al diente de su fusin sea. La fuerza que se genera sobre el canino es independiente del arco de alambre, lo que
favorece la evolucin ininterrumpida de la mecnica del tratamiento.

24 25
 7
SECCIN III: Casos comunes

SECCIN III: Casos comunes

ENDEREZA-
CASO MIENTO-
MOLAR

Indicacin Sistema biomecnico indirecto

Enderezar un molar inclinado hacia el medio debido a la erupcin ectpica del molar o a la prdida prematura de un
diente adyacente. COLOCACIN DEL MICROTORNILLO
TIPO POSICIN
Beneficios de VectorTAS en comparacin con la mecnica convencional Directamente mesial al molar que se est enderezando.
Endereza el molar sin movimientos recprocos indeseados (es decir, extrusin o mesializacin) de los dientes adyacentes.
8 mm
El tratamiento puede realizarse sin cementar los brackets a la dentadura completa.
ACCESORIO
Elementos necesarios para la colocacin TIPO POSICIN
Enfoque directo Fundamentos del enfoque indirecto
Alambre de TMA o acero Resorte de enderezamiento de
Anestsico tpico. El sistema biomecnico indirecto es
inoxidable doblado alrededor TMA doblado en el consultorio o
adecuado en situaciones en las que no es indirectamente con la ayuda de un
Anestsico local complementario administrado mediante MadaJet XL. de la cabeza del microtornillo y
posible acceder a la regin retromolar (es fijado con cemento. El extremo molde dental. El resorte est diseado
Destornillador para contra ngulo VectorTAS. decir, cuando el ngulo es difcil) o cuando opuesto se ata y cementa a la para engarzarse en el tubo molar doble
hay un 3 molar presente. corona del 1 molar (diente de sobre el diente de anclaje y luego se
Punzn para tejidos VectorTAS e iniciador VectorTAS. anclaje) para inmovilizarlo. activa mediante la adhesin a la cara
Un microtornillo VectorTAS de 10 mm, color azul. oclusal del diente impactado.

Un resorte de espiral Ni-Ti simple-delta VectorTAS de 150 g 10 mm.

Un cleat.
Jeringa con aguja de calibre 30.*
Enfoque indirecto
Un microtornillo VectorTAS de 8 mm, color naranja.
Anestsico tpico.
Anestsico local complementario administrado mediante MadaJet XL.
Destornillador para contra ngulo VectorTAS.
Un tubo molar doble.
Un tubo o un ojalillo que se pueda cementar.
Alambre de TMA o de acero inoxidable.
Resorte de enderezamiento de TMA.
Compuesto dental para cementar.

Sistema biomecnico directo COLOCACIN DEL MICROTORNILLO

TIPO POSICIN
En la regin retromolar, inmediatamente distal al 2 molar inclinado.

10 mm Dicha ubicacin mantiene el control de la rotacin.

ACCESORIO
TIPO POSICIN
Sujete el resorte de espiral desde el microtornillo al cleat/
botn adherido con cemento al molar y colocado en la
posicin ms central posible.
150 g, 10 mm

Para mantener el control de la rotacin, alinee el tornillo con la ranura central del molar inclinado tanto como sea posible.
Para controlar el aspecto vertical, asegrese de que la cabeza del microtornillo est posicionada ligeramente por debajo de la superficie oclusal
del molar, lo que ayuda a evitar que el molar se desplace hacia la oclusin traumtica durante el enderezamiento. Tambin puede adherir con
cemento un bracket al molar inclinado en la posicin ideal y engarzar enrgicamente el arco de alambre de acero inoxidable.
Para evitar que el molar choque contra el tornillo y se dificulte as el enderezamiento del molar, asegrese de que el tornillo est situado fuera del
trayecto de movimiento del diente.

* Debido al espesor del tejido, puede ser necesaria la aplicacin de un suplemento del anestsico MadaJet XL a travs de infiltracin local.

26 27

SECCIN IV: Marketing
Comunicacin del VectorTAS al personal, a los dentistas de referencia y a
los pacientes
Una de las primeras preguntas que la mayora de
los especialistas clnicos se plantean al momento de
considerar el uso de Dispositivos de Anclaje Temporal
(TAD's) es como se lo presentarn a sus pacientes y
a terceros. El objetivo de esta seccin de la gua de
trabajo VectorTAS es proporcionarle suficiente material
para enlistar a su personal, a sus dentistas de referencia
y al personal de los mismos, as como a sus pacientes,
en la aceptacin de esta tecnologa de manera que
desde un punto de vista comunicativo, el proceso de
implementacin transcurra lo ms fcilmente posible.
(Figura 1).
MATERIALES DE APOYO COMUNICATIVO RECOMENDADOS
Dentistas de
Audiencia Personal Pacientes
referencia y personal
Carta de Presentacin X intermedias.
Preguntas ms frecuentes X X X
Guiones X X X
Presentaciones en
PowerPoint X
Figura 1
Destaque las Ventajas de los Dispositivos de
Anclaje Temporal (TAD's)
Muchas de las ventajas de VectorTAS son las mismas
para cada una de sus audiencias - su personal, sus
dentistas de referencia y su propio personal y sus
pacientes. Slo tiene que traducir esas ventajas en
beneficios para su perspectiva nica.
Puntos de conversacin para presentar el VectorTAS
Los pacientes, el personal y los dentistas de referencia
aceptarn a VectorTAS de buena gana si usted lo
presenta con confianza. Transmitir los beneficios de
VectorTAS debera seguir las reglas bsicas de toda
efectiva comunicacin persuasiva.
Presente el VectorTAS en la consulta.
No espere hasta que est preparado para emplear
el VectorTAS durante el tratamiento.
Reintroduzca el concepto cuando est listo para
colocarlo.
Presente el VectorTAS como una solucin a sus
problemas, especficos para la audiencia individual.
28
Asegrese de expresar las ventajas y los beneficios en
cuanto a como soluciona los problemas para ellos, no
para usted.
Por ejemplo, un beneficio para los pacientes
es como completarn el tratamiento ms
rpidamente. Vea la Figura 2 para una lista ms
extensa de los beneficios
Contraste con las alternativas.
Mencione los dispositivos especficos que el paciente
no deber llevar puestos. Muestre imgenes de esos
dispositivos, preferentemente cuando se llevan puestos.
Disipe los temores.
 Antes de comenzar cualquier explicacin, asegrese
de explicar que tener VectorTAS colocado y en uso no
causar dolor. Reitere ese punto durante discusiones
Recuerde: los pacientes dejarn de prestar atencin
si usted habla de VectorTAS antes de decirles que el
procedimiento no causar dolor, por lo tanto asegrese
de aclarar ese punto antes que nada.
Evite el uso de las palabras Tornillo o Minitornillo.
Use el trmino "ancla" , "dispositivo de anclaje
temporal" o "TAD's", los cuales suenan ms amigables.
Algunos mdicos usan la palabra "alfiler" o "mini-alfiler",
pero incluso estas palabras pueden conllevar una
connotacin negativa y de dolor.
Use un modelo artificial de VectorTAS para demostrar los TAD's.
Nunca utilice fotografas de casos reales. Los pacientes
son reacios a ver simples casos de ortodoncia
mostrando saliva y tejidos. Una fotografa de un caso
TAD podra asustarlos y hacer que se nieguen a utilizar
el procedimiento.
Haga colocar VectorTAS en su propia boca para ser
capaz de dar un testimonio personal.
Muchos ortodoncistas practican el uno con el otro e
incluso con el personal cuando estn aprendiendo a
colocar el VectorTAS. Si usted y/o cualquiera de sus
asistentes los lleva colocados, usted ser capaz de dar
un testimonio personal de su confort.
Ofrzcale al paciente testimonios a travs de folletos o
como texto y / o vdeos en su sitio web, etc.
SECCIN IV: Marketing
VENTAJAS BENEFICIOS
Personal Dentista Paciente
Sin cascos de fuerzas Menos inventario. Menos Menos dependencia Acelera el tratamiento. Mayor confort.
extraorales, paralabios consultas, y ms cortas. en la colaboracin Ms esttica. Menos tratamiento
u otros auxiliares. Menos del paciente. Mayor engorroso. Reduce drsticamente
arcos transpalatinos (TPA) resultado. Aumenta la la colaboracin requerida. Ahorra
satisfaccin del paciente. tiempo y dinero.
Minimiza la ciruga. No requiere montaje de Elimina los riesgos relativos Mayor confort. Elimina el tiempo de
ciruga. a la ciruga. Aumenta la inactividad asociado con la ciruga.
satisfaccin del paciente. Ahorra dinero.
Abre espacios para Tratamiento simple. Acelera el tiempo hasta la Mayor confort. Ms esttica. Ahorra
implantes / puentes sin restauracin final. Aumenta tiempo y dinero.
adhesin completa. la satisfaccin del paciente.
Cierra espacios contra la Tratamiento simple. Fomenta una odontologa Mayor confort. Elimina significantes
abertura de espacios para ms conservadora. Aumenta procedimientos odontolgicos. Ahorra
implantes. la satisfaccin del paciente. tiempo y dinero.
Fomenta una odontologa Elimina significantes procedimientos
Desplazamiento de la Menos consultas para
dentadura contra la completar la intrusin. ms conservadora. odontolgicos. Ms saludable,
mayor confort. Ahorra tiempo y
eliminacin de estructura
dental y puente de sujecin. dinero.
Figure 2
Aliente el marketing de viva voz a travs de pacientes Transpalatinos, ni Nances, ni sujeciones para fuerzas
tratados exitosamente. extraorales", ser suficiente.) Si usted es un profesional
Puede llevar algn tiempo antes de sentirse cmodo que suele adoptar temprano una nueva tecnologa, su
para pedirle a los pacientes que mencionen el TAD's personal ya ha probado anteriormente estar abierto al
cuando compartan sus experiencias ortodncicas cambio. Su mayor preocupacin ser:
con amigos y familiares, pero pronto lo lograr. Dado Como transmitir las ventajas de VectorTAS a los
que es un enfoque innovador que elimina el uso pacientes.
de dispositivos molestos, los pacientes se sentirn Como disipar los temores de los pacientes.
cmodos mencionando ese aspecto cuando Como disimular sus propias aprehensiones durante los
recomienden su prctica. primeros tratamientos.
Persuasin del personal Haciendo que los asistentes clnicos asistan a uno de
Como cuando se instituye cualquier nuevo protocolo, los seminarios que Ormco ofrece sera un medio muy
el xito de la implementacin de VectorTAS depende efectivo para disipar los miedos. Una vez que trabajen
primeramente de la aceptacin del mismo por parte de con usted en la colocacin de VectorTAS y ellos y el resto
su personal. Una vez que comprendan y acepten el uso de su personal vea los beneficios en accin, su confianza
de Dispositivos Temporales de Anclaje (TAD) y puedan crecer y pronto no harn ms que pregonar elogios.
articular sus beneficios con convencimiento (lo que en Puede tambin solicitarle al representante comercial
gran parte se lograr cuando se sientan cmodos con la de Ormco en su zona que organice un Almuerzo
tcnica de colocacin), entonces podr usted presentar Didctico para su personal u organizar uno usted
el enfoque a los dentistas de referencia y a los pacientes mismo basndose en el Cuestionario adjunto con las
de un modo que fomente una aceptacin inmediata. Preguntas Ms Frecuentes o utilizando una presentacin
Su conviccin sobre los beneficios de VectorTAS y su de PowerPoint. Armados de un entendimiento de la
liderazgo a este respecto es el ingrediente esencial. Los tcnica y de sus beneficios, de la terminologa correcta,
miembros de su personal, especialmente su personal guiones y creencia en el sistema, los miembros de su
clnico, vern probablemente las ventajas de VectorTAS personal tendrn todo lo que necesitan para tratar estas
tan pronto como usted se las seale. (Tan solo con decir: discusiones con la mayor conviccin.
"No se requiere colaboracin del paciente, ni Arcos
29
SECCIN IV: Marketing

SECCIN IV: Marketing

La presentacin de VectorTAS a los Dentistas de
Referencia estimula su apoyo
Una carta de presentacin de VectorTAS para sus
dentistas de referencia mediante un mailing es el medio
ms conveniente para familiarizarlos con el protocolo.
Vea el ejemplo de Carta al Dentista de Referencia en
esta seccin de la gua de trabajo. Si lo desea, puede
incluir un cuestionario con preguntas frecuentes con la
carta as como cualquier artculo de revista profesional
que considere pertinente. Vea el ejemplo de Preguntas
Frecuentes en esta seccin de la gua de trabajo.
Organizar un Almuerzo Didctico para sus dentistas de
referencia de primer orden junto con su personal y/o
clubes de estudio odontolgico es tambin una excelente
idea. Programe a un paciente durante el Almuerzo
Didctico para proporcionar la experiencia educacional
ms significativa. Si realiza una presentacin de PowerPoint
o reparte folletos, utilice el logotipo de VectorTAS en sus
materiales para marcar el protocolo. (El logotipo puede
ser descargado visitando el sitio www.ormco.com/
VectorTAS.) Estas comunicaciones reclutarn su apoyo a
sus esfuerzos antes que socavarlos y, si se manejan con
propiedad, colaborarn en destacar a sus terapias como
innovadoras y centradas en el paciente.
Si usted le da seguimiento a estas comunicaciones
con explicaciones en sus cartas o correos electrnicos
explicando sus planes compartidos de tratamiento al
paciente y los resultados, las mismas reforzarn su nueva
La aceptacin del paciente es fcil de lograr
utilizando las palabras correctas.
La aceptacin del paciente depende primeramente de
la conviccin con la que usted presente el concepto.
Concntrese primero en el aspecto sin dolor del protocolo
y en su seguridad. Los ejemplos de guiones y Preguntas
Frecuentes incluidos en esta seccin proporcionan la
base para la discusin del protocolo con los pacientes
en la consulta. Las Preguntas Frecuentes se pueden
incorporar fcilmente en un folleto con su logotipo y otra
informacin pertinente. Obviamente que usted no va a
realizar ningn marketing directo utilizando Dispositivos
Temporales de Anclaje como base, pero en su sitio web
y en su marketing general puede promover el hecho de
que usted utiliza tecnologa de vanguardia y que no utiliza
cascos para fuerzas extraorales. (Querr ser conocido
como el ortodoncista " Sin Cascos). Asegrese de incluir
testimonios de pacientes en sus folletos y en su sitio web.
Convierta a los testimonios de los pacientes en su
mxima prioridad.
Los testimonios son un fuerte medio para comunicar la
eficacia y el confort de los Dispositivos Temporales de
Anclaje. Tambin colaboran con su personal para la
puesta en palabras de los ejemplos. Puede usarlos con las
Preguntas Frecuentes que le d a sus pacientes, y en sus
sitio web y con la carta de presentacin que le enve a los
dentistas de referencia.
Guin de Consulta del Paciente
El siguiente guin puede serle de ayuda como parte de su consulta con pacientes sobre VectorTAS. Muy probablemente, a esta
conversacin le seguir una discusin sobre el diagnstico cuando usted est presentando el plan de tratamiento. Su Coordinador
de Tratamiento debera respaldar sus mensajes ms tarde, durante la consulta con el paciente y / o padres del mismo.
Pasos de Comunicacin Ejemplos de Comunicacin
Explique como los Dispositivos Temporales de Anclaje (TAD) le "En nuestra prctica utilizamos un dispositivo simple y confortable
permiten resolver los problemas del paciente sin el uso de otros llamado TAD. Eso significa que usted no necesitar llevar puesto
dispositivos auxiliares tales como los cascos de fuerza extraoral. un casco de fuerza para corregir su mordida".
Realice un contraste de los Dispositivos Temporales de Anclaje "Ya habrs visto gente llevando puestos cascos de fuerza
con alternativas menos deseables como los cascos de fuerza, odontolgicos, no es cierto? Aqu puedes ver una imagen de un
mostrando imgenes y enfatizando los beneficios de los TAD. nio de tu edad aproximadamente usando uno. No es divertido,
estoy de acuerdo. Bueno, aqu podemos ahorrarte la molestia
y el bochorno mientras completamos tu tratamiento rpida y
fcilmente y adems, sin dolor."
Evite usar la palabra "minitornillo". TAD suena menos "En lugar de casco de fuerza, utilizamos algo llamado TAD, lo que
amenazador, casi amistoso. significa Dispositivo Temporal de Anclaje."
Disipe los temores. Los pacientes dejarn de prestar atencin si "La tcnica para colocar el TAD no causa dolor. El TAD es una
habla de VectorTAS antes de explicarles que no van a sentir dolor. pequea ancla que voy a colocar entre dos de tus dientes
posteriores superiores. Voy a usar un pequeo gel como
anestesia. No hay pinchadura. De nuevo, esto no duele. "
Pngase a usted o a un miembro de su personal como "Hasta me he hecho colocar uno a mi mismo para poder dar
testimonio. testimonio de que realmente no causa dolor para nada. Y una

tcnica con los pacientes. Mientras el protocolo todava vez colocado, te olvidas de que est all. "

sea nuevo en su prctica, es tambin aconsejable (si

el tiempo lo permite) que demuestre los resultados del
tratamiento con minitornillos a sus dentistas de referencia Use un modelo artificial para demostrar como se ve el
(o por lo menos a aquellos de primer orden) tan pronto VectorTAS.
como los posea en lugar de esperar hasta que el
tratamiento completo haya sido completado. Reitere los beneficios de los TAD, contrastndolos con alternativas
menos deseables tales como los cascos de fuerza extraoral.
Termine indicando el mayor beneficio para el paciente: un
tratamiento ms rpido.
"Ves como se ve en este modelo? Diminuto, eh?
"Esta pequea ancla me permite enderezar dientes como
nunca lo haba podido hacer antes. En tu caso, voy a mover
tus dientes sin que t tengas que llevar puesto un casco - ese
molesto armatoste que ves en la figura. Un TAD permitir muy
probablemente acelerar tu tratamiento, porque no vamos a
tener que depender en que t lleves puesto un casco."

Proporcione testimonios de pacientes.
"Aqu siguen algunos testimonios que hemos recibido de
pacientes que han usado TAD. Por ejemplo, esta persona indica
que no experiment ningn dolor, ni siquiera cuando se le
coloc el TAD. Incluso agreg lo emocionante que era poder
experimentar un nuevo modo de correccin para su mordida."

Aproveche la oportunidad para preguntarle al paciente si l o "Tienes alguna pregunta? Bien. Aqu tienes una lista de
ella tiene alguna pregunta adicional. Proporcinele una copia Preguntas Frecuentes que tratan la mayora de las preguntas
de la pgina con Preguntas Frecuentes de esta gua de trabajo planteadas por pacientes sobre los TAD."
si fuera necesario.

30 31
 Cortos Guiones sobre los Beneficios
SECCIN IV: Marketing
Para el paciente
No deberemos extraer ningn diente.
Esto nos ayudar a quitarte tu ortodoncia fija mucho ms
rpido.
No debers usar elsticos. Sin molestias. Sin bochornos.
Podemos desplazar slo este diente sin que debas usar un
aparato completo de ortodoncia fija. Piensa en el dinero y
el tiempo que podrs ahorrar.
Antes del TAD, no hubiera habido ningn modo en que
hubiramos podido desplazar ese diente. Probablemente,
hubieras terminado teniendo que llevar un canal de raz o
quizs incluso una extraccin y un puente, lo que hubiera
significado la prdida de una gran cantidad de estructura
dentaria en los dientes adyacentes. Este tratamiento est
realmente revolucionando a la ortodoncia.
Podemos cerrar fcilmente ese espacio en vez de obligarte
a experimentar los gastos y las molestias de un implante.
32
Ejemplo de carta a los dentistas de referencia
Para el dentista de referencia.
Con el VectorTAS, podemos abrir fcilmente ese espacio
para el implante que ella desea. Ni siquiera deber usar un
aparato completo de ortodoncia fija.
Podemos cerrar ese espacio de manera que su paciente no
tenga que llevar un implante - una alternativa simple y de
costos efectivos que le har pregonar elogios sobre usted
hacia todos sus amigos.
Podemos cerrar esa mordida anterior abierta de manera
que su paciente no tenga que someterse a ciruga. Ahrrele
ese dolor y esos gastos, y sern sus pacientes de por vida!
Podemos desplazar ese primer molar que se est
comprimiendo dentro del espacio inferior y probablemente,
lograremos evitar que termine necesitando un canal de raz
y un puente.
SECCIN IV: Marketing
Consultorio de Ortodoncia Smith
Consultorio de Ortodoncia Smith
12345 Calle Cualquiera, Ciudad Cualquiera, Estados Unidos, 12345
(123) 456-7890 www.sitio web.com
Fecha
John Q. , Dentista, Odontlogo
1234 Calle Principal
Cualquier Lugar, Estados Unidos, 98765
Asunto: Nueva Tecnologa de Ortodoncia para Resultados Remarcables.
Estimado John,
Actualmente, estamos empleando una tecnologa avanzada que est cambiando rpidamente el modo
en que se practica la ortodoncia. Implica la utilizacin de un minitornillo diseado de manera nica para ser
usado en el anclaje esqueltico temporal.
Los minitornillos, tambin conocidos como TAD (Dispositivos de Anclaje Esqueltico Temporal), estn hechos
de titanio de grado mdico. Cuando son colocados estratgicamente en la boca, se convierten en anclajes
estables durante el tratamiento de ortodoncia. El control de anclaje es un factor crtico en casi todos los casos
ortodncicos. Antes de los TAD, el tratamiento padeca de movimientos dentales recprocos e indeseados,
a pesar de nuestros mejores esfuerzos en contrarrestarlos con una variedad de aparatos incmodos y
bochornosos.
Los TAD o Dispositivos de Anclaje Temporal:
Aumentan el confort del paciente.
Reducen la necesidad de colaboracin del paciente.
Acortan los tiempos de tratamiento.
Eliminan la necesidad de usar aparatos incmodos, tales como los cascos de fuerza, las mscaras faciales y
los arcos de sujecin.
A menudo, nos permiten evitar la aplicacin de procedimientos ms costosos y dolorosos, tales como las
extracciones, la terapia endodntica y la ciruga ortontica.
Quizs lo mejor de todo es que el protocolo para colocar los TAD es seguro y sin dolor y lo realizamos en
nuestro propio consultorio en slo unos segundos.
El sistema nico que he elegido para usar es VectorTAS, desarrollado por un equipo de ortodoncistas y
mdicos a travs de Ormco, una compaa de primera de investigacin y desarrollo ortodncico, y uno de los
mayores fabricantes de dispositivos de ortodoncia en el mundo. VectorTAS est realmente revolucionando el
tratamiento de ortodoncia.
Apreciara mucho la posibilidad de reunirnos a corto plazo para poder discutir juntos la mejor manera de
incorporar los TAD a nuestros planes multidisciplinarios de tratamiento. Estoy seguro de que cuando conozcas
ms sobre los beneficios de este importante protocolo nuevo, estars tan entusiasmado como yo sobre sus
aplicaciones. Te llamar la prxima semana para concertar una cita.
Un atento saludo,
John Smith, Odontlogo, Mdico Cirujano.
33
 Preguntas Frecuentes para Pacientes
SECCIN IV: Marketing

SECCIN IV: Marketing

Qu es un TAD?
Un TAD es un tornillo en miniatura que colocamos en la boca. Acta como ancla para mover dientes especficos de
la forma ms controlada y predecible posible. Los TAD estn hechos de una aleacin esterilizada de titanio de grado
mdico. Eliminan los aparatos engorrosos (por ejemplo: el casco de fuerza) y nos permiten tratar ciertos casos que eran
casi imposibles antes de que esta tcnica fuera refinada. Los TAD tambin nos permiten tratar los casos mucho mejor y
mucho ms rpido que antes. Los TAD estn revolucionando realmente el tratamiento de ortodoncia.
Nunca haba odo de los TAD antes. Son nuevos?
No realmente. Los ortodoncistas han estado usando TAD desde 1983 y los cirujanos orales y ortopedistas han usado tornillos
en miniatura durante dcadas. Recientes ajustes en los dispositivos y en los procedimientos de uso han impulsado la
aplicacin de losTAD a un mayor nivel en la ortodoncia. Con los TAD, las opciones de tratamiento ortodncico nunca
fueron mayores. Estamos orgullosos de estar a la vanguardia de esta excitante tecnologa y estamos seguros de que su
experiencia con ellos va a ser confortable y los resultados, ejemplares.

Cmo se coloca un TAD exactamente?

Tras adormecer el rea donde se debe colocar el TAD, usamos una suave presin para insertarlo a travs de las encas y
dentro del hueso entre los dientes.

Llevar un TAD colocado suena doloroso Debera preocuparme?

En absoluto! Aunque sea normal el asumir que el procedimiento sea doloroso, en realidad no implica dolor alguno.
Puede ser que sienta una leve presin durante la insercin pero de seguro, ningn dolor. El procedimiento completo slo
lleva unos pocos segundos.

Debo recibir un pinchazo?

No. Existe un modo efectivo de adormecer las encas que es 100% libre de dolor y de agujas. Primero, aplicamos un
gel anestsico de accin rpida en el lugar donde se introducir el TAD. Luego de que el gel desensibilice el rea
tpicamente, atomizamos con energa las encas con una pequea cantidad de anestesia local que las adormece
completamente. El procedimiento entero es totalmente sin dolor.

Doler despus que la anestesia deje de surtir efecto?

No. Algunos pacientes dicen que posteriormente sienten una pequea presin durante un corto tiempo. Slo unos
pocos pacientes han reportado el tener que usar alguna medicacin de venta libre, tales como el acetaminofeno o el
ibuprofeno.

Qu pasa si duele al da siguiente?

No hay necesidad de alarmarse. Dolores menores asociados con un nuevo movimiento del diente no slo son
normales, sino que se espera que sucedan: sin embargo, si siente inquietud, llame simplemente a nuestra oficina o al
nmero de telfono para atencin fuera de horario que proporcionamos y concertaremos una cita para verle. Muy
probablemente le sugeriremos que tome un medicamento de venta libre para aliviar el dolor.

Qu pasa si el TAD o su conexin causan alguna irritacin dentro de mis mejillas o mis labios?
Para un alivio inmediato, se puede cubrir la conexin que est causando la irritacin con un hisopo de algodn o con
una pequea cantidad de cera. Llame a la oficina o al nmero para atencin fuera de horario que proporcionamos y
le daremos instrucciones y/o concertaremos una cita con usted.

Qu sucede si un TAD se afloja?

En ocasiones, un TAD puede aflojarse un poco. En la mayora de los casos, esta movilidad menor no es nada de que
preocuparse; sin embargo, si usted siente que el TAD est extremadamente flojo, o si le est causando algn tipo de
molestia, llame a la oficina y concertaremos una cita para verle y determinar si el grado de elasticidad es normal.

Cmo lo mantengo limpio?

Le daremos una solucin con la cual deber cepillar el TAD dos veces al da con un cepillo de dientes blando.

Cunto tiempo deber estar colocado el TAD?

Como el nombre lo indica, el dispositivo de anclaje es temporal y generalmente se quita en unos pocos meses cuando
ya no se necesita para asistir en el movimiento de un diente.

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