Editorial
Peran Riset di Bidang Sistem dan
Kebijakan Kesehatan dalam
Pembangunan Kesehatan
Siswanto
Puslitbang Sistem dan Kebijakan Kesehatan, Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan, Depkes RI
Pendahuluan
Selama lima dekade terakhir, ilmu pengetahuan, termasuk
ilmu kesehatan dan kedokteran, telah berkembang dengan
sangat pesat di berbagai belahan dunia. Penemuan berbagai
alat, cara diagnosis, dan obat-obatan telah berkembang
begitu luar biasa. Namun demikian, masalah kesehatan
masyarakat di Indonesia dan negara berkembang lainnya,
misalnya malaria, tuberkulosis, AIDS, Dengue fever,
malnutrisi, dan lain-lain, tetap merajalela. Masalah
ketidakmerataan, ketidakadilan, rendahnya mutu pelayanan,
dan tidak efisiennya sistem pelayanan kesehatan juga masih
belum terpecahkan. Semua masalah tersebut mengindikasikan
adanya malfungsi sistem kesehatan di suatu negara.
The World Health Report 2000 memaparkan pen-
capaian kinerja sistem kesehatan (health system perfor-
mance) negara-negara di dunia dengan menilai pencapaian
tujuan (goals), masukan, dan mengukur tingkat efisiensi
sistem kesehatan di negara yang bersangkutan. Sistem
kesehatan memiliki tiga tujuan, yaitu meningkatkan derajat
kesehatan yang ditunjukkan oleh parameter umur harapan
hidup berkualitas (healthy adjusted life expectancy), keadilan
kontribusi pembiayaan kesehatan (fairness of financial con-
tribution), dan tingkat ketanggapan (responsiveness).1
Jepang menduduki peringkat pertama dari 191 negara
Maj Kedokt Indon, Volum: 57, Nomor: 3, Maret 2007
anggota Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dalam
pencapaian tujuan sistem kesehatan; peringkat terendah
diduduki oleh Sierra Leone; Indonesia berada di peringkat
ke-106. Dilihat dari tingkat efisiensinya, yakni dengan
membandingkan outcome (tujuan sistem kesehatan) dengan
input (belanja kesehatan per kapita), maka Jepang bergeser
ke nomor 9, sementara Indonesia menjadi nomor 92. Yang
menarik, Jepang jauh mengungguli Amerika Serikat dalam
tingkat pencapaian tujuan maupun tingkat efisiensi sistem
kesehatan.1
Dengan sedikit memodifikasi metode penilaian, Badan
Litbang Kesehatan Depkes RI telah memetakan tingkat
pencapaian outcome, input, dan efisiensi sistem kesehatan
kabupaten/kota di Indonesia. Dibuktikan bahwa telah terjadi
maldistribusi (inekuitas) tingkat pencapaian tujuan sistem
kesehatan, yakni umur harapan hidup, keadilan dalam
pembiayaan, dan ketanggapan pelayanan kesehatan, baik
antar propinsi maupun antar kabupaten/kota. Sebagai
ilustrasi, umur harapan hidup tertinggi berada di Propinsi
Daerah Istimewa (DI) Yogyakarta, yakni 70,4 tahun untuk
laki-laki dan 74,2 tahun untuk wanita; sementara umur harapan
hidup terendah berada di Propinsi Nusa Tenggara Barat, yakni
57,4 tahun untuk laki-laki dan 61 tahun untuk wanita. Selain
itu, beberapa kabupaten terbukti mampu mencapai kinerja
69
Peran Riset Sistem dan Kebijakan Kesehatan dalam Pembangunan Kesehatan
optimal (mendekati production frontier), yakni Soppeng di
Sulawesi Selatan, Wonogiri di Jawa Tengah, Kulonprogo di
DI Yogyakarta, dan Madiun di Jawa Timur.2
Adanya maldistribusi tingkat pencapaian tujuan sistem
kesehatan baik pada level dunia berdasarkan pemetaan oleh
WHO, maupun pada level nasional berdasarkan pemetaan
oleh Badan Litbang Kesehatan, mengindikasikan bahwa
masing-masing negara atau daerah mempunyai keunikan
dalam mengelola sistem kesehatannya. Dengan kata lain,
perlu dicari jawaban mengapa sistem kesehatan di suatu
negara atau daerah tertentu sangat efisien sedangkan di
negara atau daerah lain tidak efisien. Untuk menjawab
pertanyaan ini, riset di bidang sistem dan kebijakan kesehatan
berperan penting dalam rangka menemukan komposisi
struktur sistem kesehatan yang kokoh, untuk mencapai
pelayanan kesehatan yang bermutu, efisien, dan merata.
Riset Sistem dan Kebijakan Kesehatan
Penelitian atau riset adalah proses investigasi ilmiah
terhadap sebuah masalah yang dilakukan secara terorganisir,
sistematis, kritis dan obyektif berdasarkan data yang
terpercaya, dan bertujuan untuk menemukan jawaban atau
pemecahan atas satu atau beberapa masalah yang diteliti.3
WHO dalam buku Designing and Conducting Health Sys-
tems Research Projects mendefinisikan riset sebagai
pengumpulan, analisis dan interpretasi data yang dikerjakan
secara sistematis untuk menjawab pertanyaan tertentu atau
menyelesaikan suatu masalah.4
Secara sederhana, riset dapat dibagi dalam dua
kelompok, yakni riset dasar dan riset terapan. Riset dasar
dibutuhkan untuk menghasilkan pengetahuan dan teknologi
baru untuk memberikan solusi berbagai masalah kesehatan.4
Yang termasuk ke dalam kelompok ini adalah riset klinik,
penemuan vaksin, pemetaan genomik, penemuan obat, dan
sebagainya. Sementara riset terapan dibutuhkan untuk
menetapkan prioritas masalah kesehatan, merancang serta
mengevaluasi kebijakan dan program kesehatan untuk
memaksimalkan manfaat sumber daya yang tersedia.4 Contoh
riset terapan adalah riset di bidang manajemen pelayanan
kesehatan, pembiayaan kesehatan, pemberdayaan masya-
rakat, evaluasi program kesehatan, dan sebagainya.
Definisi sistem kesehatan menurut WHO adalah
keseluruhan komponen yang meliputi semua aktor,
organisasi, lembaga, dan sumber daya yang dicurahkan untuk
tujuan peningkatan kesehatan.1 Di banyak negara, sebuah
sistem kesehatan mencakup komponen pelayanan
pemerintah, swasta, tradisional, dan informal. Hal ini juga
berlaku di Indonesia; kita mengenal pelayanan kesehatan
formal (poliklinik, dokter praktik, puskesmas, rumah sakit)
dan pelayanan kesehatan informal (jamu, pijat, tusuk jarum,
dan lain-lain).
Di pendahuluan telah disebutkan bahwa terdapat tiga
tujuan sistem kesehatan, yaitu derajat kesehatan, keadilan
dalam pembiayaan, dan ketanggapan pelayanan. Untuk
70
mencapai ketiga tujuan tersebut, sebuah sistem kesehatan
mempunyai setidaknya empat fungsi yang harus diemban,
yaitu upaya kesehatan (providing services), penciptaan
sumberdaya (investasi dan diklat), pembiayaan (collecting,
pooling and purchasing), dan pengarahan atau kebijakan
(stewardship).1 Sebagian orang mengidentifikasi tujuan
normatif sistem kesehatan sebagai efektivitas, efisiensi, mutu,
ekuiti, dan kesinambungan dalam pelayanan kesehatan.5
Sesungguhnya tidak terdapat pertentangan antar kedua
model tersebut, karena pada dasarnya keduanya mempunyai
tujuan akhir yang sama, yakni peningkatan derajat kesehatan
masyarakat. Model pertama, model WHO, mencoba mengurai
fungsi yang harus diemban oleh sebuah sistem kesehatan.
Sementara model kedua mengidentifikasi berbagai parameter
tujuan normatif sebuah sistem kesehatan.
Selaras dengan uraian di atas, dokumen sistem kesehatan
nasional (SKN) mendefinisikan SKN sebagai suatu tatanan
yang menghimpun berbagai upaya Bangsa Indonesia secara
terpadu dan saling mendukung guna menjamin derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai perwujudan
kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam Pembukaan
UUD 1945.6 Ada enam subsistem (komponen) dalam SKN,
yaitu (1) subsistem upaya kesehatan, (2) subsistem
pembiayaan kesehatan, (3) subsistem sumber daya manusia
kesehatan, (4) subsistem obat dan perbekalan kesehatan, (5)
subsistem pemberdayaan masyarakat, dan (6) subsistem
manajemen kesehatan. Selanjutnya, tujuan SKN adalah
terselenggaranya pembangunan kesehatan oleh semua
potensi bangsa, baik masyarakat, swasta, maupun pemerintah
secara sinergis, berhasil-guna dan berdaya-guna, sehingga
tercapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya.6 Sebenarnya tidak ada perbedaan tujuan maupun
komponen sistem yang mendasar antara pendekatan WHO
maupun SKN; di dalam SKN fungsi pengarahan (steward-
ship) dianalogkan dengan fungsi manajemen kesehatan.
Selama tiga dekade terakhir, telah terjadi evolusi
pendekatan riset kesehatan masyarakat menuju aspek-aspek
manajerial pembangunan kesehatan. Pendekatan riset seperti
ini telah dilabel dengan beberapa istilah khusus, misalnya
riset operasional, riset pelayanan kesehatan, riset manajemen
kesehatan, riset terapan, riset sistem kesehatan, riset
kebijakan kesehatan, dan terakhir riset sistem dan kebijakan
kesehatan.4,7 Dengan demikian, secara evolusioner telah
terjadi perkembangan istilah dimulai dari riset pelayanan
kesehatan menjadi riset sistem kesehatan, lalu menjadi
riset kebijakan kesehatan, dan sekarang ini dilabel sebagai
riset sistem dan kebijakan kesehatan. Oleh karena itu, kata
sistem dan kebijakan dalam riset sistem dan kebijakan
kesehatan tidak dapat dipisahkan.7 Makna riset sistem dan
kebijakan kesehatan adalah riset terapan di bidang sistem
kesehatan yang diarahkan untuk perbaikan kebijakan
pengelolaan pembangunan kesehatan, guna mencapai
peningkatan mutu, efisiensi dan ekuiti pelayanan kesehatan.
Pengertian di atas selaras dengan definisi WHO tentang
Maj Kedokt Indon, Volum: 57, Nomor: 3, Maret 2007
 Peran Riset Sistem dan Kebijakan Kesehatan dalam Pembangunan Kesehatan

riset sistem kesehatan, yaitu riset yang diarahkan untuk Tabel 1. Identifikasi Tema Penelitian dalam rangka Memper-
peningkatan kesehatan masyarakat, dengan meningkatkan kuat Sistem Kesehatan di Indonesia 7,9
efisiensi dan efektivitas sistem kesehatan sebagai bagian No Subsistem Tema Riset
integral dari pembangunan sosial ekonomi suatu bangsa,
dengan melibatkan semua stakeholder.4 Sementara, Alli- 1 SDM kesehatan Produksi dan pemanfaatan SDM kesehatan
ance for Health Policy and Systems Research (A-HPSR) Kompetensi SDM kesehatan
Sistem imbalan (remunerasi) SDM kese-
mendefinisikan riset sistem dan kebijakan kesehatan sebagai hatan
produksi dan pemanfaatan pengetahuan untuk Penyebaran SDM kesehatan
meningkatkan metode bagaimana masyarakat mengorganisir Pendidikan dan pelatihan
dirinya dalam meningkatkan derajat kesehatan, termasuk Legislasi dan regulasi
Sistem informasi SDM kesehatan
perencanaan, pembiayaan dan pengelolaan upaya Kinerja SDM kesehatan
kesehatan, juga analisis peran, perspektif dan kepentingan Pengaruh situasi makro ekonomi dan po-
aktor lain dalam upaya kesehatan.7 litik terhadap kebijakan SDM kesehatan
2 Pembiayaan Asuransi kesehatan masyarakat miskin
kesehatan (Askeskin)
Memperkuat Sistem Kesehatan Melalui Riset Riset pengembangan sistem jaminan sosial
Sebagaimana telah dikemukakan di awal tulisan, sistem nasional (SJSN) kesehatan (penghitungan
ATP, WTP pelayanan kesehatan, dan
kesehatan adalah keseluruhan komponen baik menyangkut
premi asuransi kesehatan)
upaya maupun sumber daya yang diarahkan untuk pening- Casemix dan diagnostic related groups
katan kesehatan masyarakat. Kesehatan masyarakat adalah (DRGs)
suatu cabang ilmu kesehatan yang sangat kompleks dan Askes pegawai negeri sipil (PNS)
National health account, provincial health
melibatkan multidisiplin ilmu. Hal ini sebagaimana diung-
account, district health account
kapkan oleh Sir Donald Acheson, Public health is the art Community health insurance (Dana Sehat)
and science of preventing disease, promoting health, and Analisis anggaran kesehatan pemerintah
extending life through the organized efforts of society.8 Perilaku konsumen dan provider dalam
sistem asuransi kesehatan
Tak pelak, riset di bidang sistem dan kebijakan kesehatan
Pembiayaan kewenangan wajib-standar
bersifat multidisplin yang melibatkan banyak ilmu dalam pelayanan minimal (KW-SPM)
kelompok soft science, seperti antropologi, epidemiologi, Public-private mix dalam pelayanan kese-
ilmu politik, sosiologi, manajemen, dan ekonomi. Hal demikian hatan
3 Obat dan perbe- Kebijakan dan manajemen obat
berbeda dengan penelitian dasar yang banyak berangkat
kalan kesehatan Kebijakan dan manajemen perbekalan
dari kelompok hard science, seperti parasitologi, biologi, kesehatan
fisiologi, biokimia, biomolekuler, atau ilmu kedokteran.7 Struktur harga obat
Karena riset sistem dan kebijakan kesehatan bersifat Kebijakan harga obat
Pengobatan rasional
multidisiplin, maka lembaga sebagai host penelitian di bidang
Obat tradisional
ini bisa berada di mana saja, misalnya Fakultas Kesehatan Penapisan alat kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Fakultas Ekonomi, Fakutas 4 Upaya kesehatan Mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas
Sosial Politik, atau lembaga penelitian kesehatan masyarakat dan jaringannya
Mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit
lainnya.7
Penerapan standar pelayanan kesehatan
Sistem kesehatan di negara berkembang, termasuk di Akreditasi rumah sakit
Indonesia, menghadapi banyak masalah terkait dengan Penerapan standar medik
kekurangan dan maldistribusi sumber daya (pembiayaan, Penerapan Balanced Score Cards (BSC)
di rumah sakit
sumber daya manusia, obat dan perbekalan kesehatan, dan
Pelayanan prima di institusi pelayanan
pengetahuan) serta masih rendahnya cakupan dan mutu kesehatan
pelayanan kesehatan. Di samping hal tersebut, masalah lain Pengobatan alternatif dan komplementer
yang dihadapi oleh sistem kesehatan di Indonesia adalah 5 Pemberdayaan Assessment Desa Siaga
masyarakat Evaluasi kinerja upaya kesehatan bersum-
isu-isu yang berhubungan dengan manajemen dan kebijakan
berdaya masyarakat / UKBM (Posyandu,
kesehatan serta pemberdayaan masyarakat.6 Pos Obat Desa, Pos Kesehatan Kerja, dan
Permasalahan sistem kesehatan di banyak negara, lain-lain)
termasuk Indonesia, sebenarnya dapat dibagi menjadi dua Peran joint health council dan district
health council dalam pembangunan kese-
kelompok, yaitu (1) permasalahan yang secara langsung
hatan
dapat ditanggulangi dengan intervensi manajemen, dan (2) Model pemberantasan penyakit menular
permasalahan yang masih bersifat ambigu dan membutuhkan (DBD, Avian Influenza, diare, dan lain-lain)
riset dan pengembangan. Di Tabel 1 ditampilkan tema-tema dengan pemberdayaan masyarakat
Perilaku pencarian kesehatan
riset di bidang sistem dan kebijakan kesehatan dalam rangka
Sosiobudaya kesehatan
memperkuat sistem kesehatan di Indonesia.

Maj Kedokt Indon, Volum: 57, Nomor: 3, Maret 2007 71

Peran Riset Sistem dan Kebijakan Kesehatan dalam Pembangunan Kesehatan

intervensi yang efektif untuk penyakit tertentu, ternyata

No Subsistem Tema Riset masih banyak penduduk yang sakit dan meninggal karena
6 Manajemen dan Review peraturan perundangan ke- tidak punya akses pelayanan kesehatan. Riset di bidang
kebijakan kesehatan sehatan di Indonesia sistem dan kebijakan kesehatan akan mampu meningkatkan
Evaluasi kebijakan atau program efisiensi dan keadilan untuk menjamin akses universal
kesehatan terhadap penduduk suatu negara. Dengan kata lain, untuk
Model perencanaan kesehatan ter-
padu (PKT) mengimplementasikan suatu intervensi kesehatan di masya-
Evaluasi penyusunan Sistem Kese- rakat, agar bermutu, efisien, adil, dan berkesinam-bungan,
hatan Daerah diperlukan riset di bidang sistem dan kebijakan kesehatan.
Kinerja sistem kesehatan
Burden of diseases (DALY, DALE,
HALE) Masalah kesehatan yang tidak dapat ditanggulangi RISET BIOMEDIS DAN
Economic analysis (cost effective- dengan intervensi yang ada PENGEMBANGAN GUNA
MENEMUKAN INTERVENSI
ness analysis, cost utility analysis, Masalah Masalah Masalah YANG EFEKTIF
cost benefit analysis) dari intervensi kesehatan kesehatan yang kesehatan
kesehatan yang dapat dapat yang dapat RISET BIOMEDIS ATAU
ditanggulangi ditanggulangi ditanggulangi PENGEMBANGAN
Analisis biaya satuan dan penetapan secara efektif dengan dengan PERBAIKAN EFISIENSI
tarif pelayanan kesehatan dengan suatu intervensi yang intervensi INTERVENSI
kombinasi masih perlu tertentu tapi
Analisis kebijakan intervensi ditingkatkan tidak cost-
Ekuiti dalam pembiayaan dan pela- tertentu efisiensinya effective
yanan kesehatan
Advokasi kesehatan
Quality management di institusi RISET DAN PENGEMBANGAN DI
BIDANG SISTEM DAN KEBIJAKAN
pelayanan kesehatan (Puskesmas KESEHATAN
dan rumah sakit)
Desentralisasi kesehatan
Gambar 1. Riset sebagai Alat untuk Menanggulangi Masalah
Kesehatan Masyarakat
(Diadaptasi dari Alliance for Health Policy and Sys
tems Research)
Dari Tabel 1 terlihat bahwa ruang lingkup riset di bidang
sistem dan kebijakan kesehatan cenderung bersifat tematik,
yang notabene sangat berbeda dengan riset di bidang Menjembatani Riset Dengan Kebijakan
biomedis yang cenderung berangkat dari penyakit. Namun Dalam perspektif riset terapan, maka riset yang paling
demikian, perbedaan ini tidak terlalu jelas (clear-cut), karena dekat hubungannya dengan pengambil kebijakan, manajer
setiap intervensi pencegahan, pemberantasan, pengobatan, kesehatan, dan pemberi pelayanan adalah riset di bidang
dan rehabilitasi suatu penyakit akan selalu terkait dengan sistem dan kebijakan kesehatan. Setidaknya ada tiga tujuan
pengelolaan program intervensi di masyarakat. Pengelolaan dalam melakukan riset di bidang sistem dan kebijakan
program intervensi kesehatan di masyarakat inilah yang kesehatan, yaitu (1) mengidentifikasi besarnya masalah
menjadi obyek penelitian di bidang sistem dan kebijakan kesehatan (misalnya studi burden of diseases, studi
kesehatan. Pada dasarnya, riset di bidang sistem dan epidemiologi, survei), (2) mengidentifikasi atau menemukan
kebijakan kesehatan berusaha menemukan jawaban alternatif intervensi yang cost-effective (misalnya studi
bagaimana mengelola sumber daya yang terbatas untuk operasional, pengembangan model pelayanan, analisis
mencapai sistem kesehatan yang efisien, bermutu, adil, dan ekonomi), dan (3) studi evaluasi kebijakan dan program
berkesinambungan dari berbagai menu intervensi yang kesehatan di masyarakat (misalnya penilaian program desa
tersedia. siaga, evaluasi program askeskin).10,11
Gambar 1 memperlihatkan perbedaan kedudukan antara Hanney et.al. telah menyusun model pemanfaatan riset
riset di bidang sistem dan kebijakan kesehatan versus riset untuk kebijakan dan program kesehatan, seperti yang
di bidang biomedis. Riset di bidang biomedis berusaha ditampilkan di gambar 2 (hasil adaptasi).11 Dalam gambar
menemukan intervensi medis suatu masalah kesehatan tersebut tampak bahwa publikasi hasil penelitian pada jurnal
(misalnya pengembangan vaksin Avian Influenza atau HIV/ ilmiah tidak mempunyai dampak langsung kepada kebijakan,
AIDS) atau mencoba memperbaiki suatu intervensi yang namun hanya memberi tambahan koleksi pada stok ilmu
sudah ada tapi mahal dan atau kurang efektif (misalnya anti- pengetahuan. Agar probabilitas pemanfaatan hasil penelitian
retroviral untuk HIV/AIDS atau artemisinin untuk malaria) menjadi meningkat, maka peneliti dan klien, yakni penentu
menjadi intervensi yang lebih aman, efektif, dan murah. kebijakan dan praktisi, harus duduk bersama pada tahap in-
Apabila intervensi efektif terhadap suatu penyakit sudah terface (a), yaitu identifikasi topik penelitian dan pertanyaan
ditemukan, maka tidak ada jaminan bahwa setiap orang yang penelitian yang dibutuhkan, dan tahap interface (b), yaitu
membutuhkan akan memperoleh akses intervensi secara penyampaian hasil penelitian dalam format forum kebijakan,
mudah. Fakta menunjukkan bahwa meskipun telah ditemukan dan bukannya seminar ilmiah antar peneliti.

72 Maj Kedokt Indon, Volum: 57, Nomor: 3, Maret 2007

 Peran Riset Sistem dan Kebijakan Kesehatan dalam Pembangunan Kesehatan

STOK PENGETAHUAN

Systematic review

Interface (a): Dunia penelitian Interface (b): Dunia kebijakan dan praktek
Spesifikasi, Diseminasi
Stadium 0 seleksi dan Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 dan Stadium 4 Stadium 5 Stadium 5
Asesmen pemesanan Masukan Proses riset Luaran pemanfaatan Luaran Aplikasi oleh Dampak akhir
Penilaian proyek riset untuk riset (pengumpul- primer dari hasil riset sekunder penentu (peningkatan
kebutuhan (proposal an data, riset (input kebijakan & mutu, efisiensi &
penelitian dan sumber analisis) (publikasi) kebijakan) praktisi ekuiti sistem
daya) kesehatan)

Policy Forum
(forum diskusi
antara peneliti
dan penentu Keterlibatan
LINGKUNGAN SOSIOPOLITIK stakeholder lain
kebijakan)

Keterangan:
Interface (a): identifikasi kebutuhan penelitian, harus didiskusikan dengan pengguna (penentu kebijakan dan praktisi)
Interface (b): diseminasi hasil penelitian di depan penentu kebijakan dan praktisi (melalui policy forum)
Garis tebal menunjukkan komunikasi langsung, garis putus-putus menunjukkan komunikasi tidak langsung
Gambar 2. Hubungan antara Riset dan Kebijakan dalam Perspektif Pemanfaatan Hasil Riset
(Diadaptasi dari Hanney S.R. et al 11 )

Telah lama disadari bahwa pemanfaatan publikasi ilmiah Tabel 2. Perbedaan Paradigma Penentu Kebijakan dan Pene-
untuk masukan kebijakan oleh penentu kebijakan banyak liti 8,12
mengalami kendala, karena perbedaan paradigma dunia
Penentu kebijakan Peneliti
penentu kebijakan dan dunia peneliti. Perbedaan kedua
paradigma tersebut terlihat jelas di Tabel 2. Penentu kebijakan
Dihadapkan pada masalah Simplifikasi masalah agar dapat
cenderung melihat suatu masalah secara makro dan sistemis; kebijakan yang kompleks diteliti
sementara peneliti cenderung melihat suatu masalah secara Fokus pada solusi masalah Tertarik pada hubungan antar isu
parsial (hanya menggunakan kaca mata disiplin ilmu tertentu) (variabel)
agar data dan informasi dapat dikumpulkan dan dianalisis Mengurangi ketidakpastian Menemukan kebenaran
Memerlukan kecepatan Menggunakan waktunya untuk
secara jelas dan sistematis. berfikir
Metode yang diperlukan untuk mendorong pemanfaa- Bergelut dengan aspek kontrol Bergelut dengan aspek publikasi
tan hasil riset oleh klien, khususnya riset di bidang sistem dan tunda atau buang (publish or perish)
dan kebijakan kesehatan, adalah dengan mendorong produ- Pendekatan manipulasi Pendekatan eksplanasi
Berusaha mendapatkan solusi yang Berusaha eksplorasi dengan pemi
sen riset (peneliti dan manjer lembaga riset) masuk ke dalam visible dan pragmatis kiran yang mendalam
lingkaran pengambilan keputusan dan sekaligus menarik Lebih menyukai masukan bahasa Lebih menyukai bahasa tulisan,
klien (penentu kebijakan dan praktisi) ke dalam kancah dunia oral dibandingkan bahasa tulisan, karena tuntutan performance
riset (penemuan fakta).13 Oleh karena itu, dalam konteks karena tuntutan kecepatan sebagai peneliti
memperkuat sistem kesehatan menjadi lebih efisien, bermutu,

Maj Kedokt Indon, Volum: 57, Nomor: 3, Maret 2007 73

Peran Riset Sistem dan Kebijakan Kesehatan dalam Pembangunan Kesehatan
adil, dan berkesinambungan, para peneliti harus bekerja sama
dengan para penentu kebijakan dan praktisi mulai dari
penetapan agenda riset sampai dengan penyusunan
protokol penelitian.12
Kesimpulan
Kemajuan intervensi di bidang pencegahan, pengo-
batan dan rehabilitasi penyakit (ilmu kedokteran) tidak akan
mampu meningkatkan status kesehatan masyarakat secara
adil (equal) bila tidak dibarengi dengan pengelolaan sistem
kesehatan yang tepat, yaitu dengan memaksimalkan manfaat
untuk kepentingan masyarakat banyak. Peran riset sistem
dan kebijakan kesehatan adalah untuk memperkuat sistem
kesehatan suatu negara guna mencapai tujuan normatif
sistem kesehatan, yakni peningkatan efisiensi, mutu, ekuitas,
dan kesinambungan pelayanan kesehatan. Agar riset di
bidang ini dapat diaplikasikan oleh penentu kebijakan dan
praktisi, maka peneliti dan klien harus bekerja sama dalam
keseluruhan proses riset.
Daftar Pustaka
1. World Health Organization. The World Health Report 2000.
Health systems: Improving performance. Geneva: WHO; 2000.
2. National Institute of Health Research and Development, MOH
RI. Sub-National Health System Performance Assessment.
Jakarta: NIHRD; 2005.
3. Ferdinand, A. Metodologi Penelitian Manajemen. Semarang:
Badan Penerbit Universitas Diponegoro; 2006.
74
4. Varkevisser CM, Pathmanatahn I, Brownlee A. Designing and
Conducting Health Systems Research Projects. Health Systems
Research Training Series, Vol. 2 Part 1, Ottawa: IDRC; 1993.
5. Partnership for Health Reform. Measuring Health Performance:
A Handbook of Indicators. Maryland: Abt Associates Inc; 1997.
6. Departemen Kesehatan RI. Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta:
Depkes RI; 2004.
7. Alliance for Health Policy and Systems Research. Strengthening
Health System: The Role and Promise of Policy and Systems
Research, Global Forum for Health Research. Geneva: WHO;
2004.
8. World Health Organization. The World Report on Knowledge
for Better Health: Strengthening Health System. Geneva: WHO;
2004.
9. Pusat Penelitian dan Pengembangan Sistem dan Kebijakan
Kesehatan. Rencana Strategis Pusat Penelitian dan Pengembangan
Sistem dan Kebijakan Kesehatan Tahun 2005-2009. Surabaya:
Puslitbang Sistem dan Kebijakan Kesehatan; 2006.
10. Haas PJ, Springer JF. Applied Policy Research: Concepts and
Cases. New York; London: Garland Publishing Inc.; 1998.
11. Hanney SR, Gonzalez-Block MA, Buxton MJ, Kogan M. The
utilisation of health research in policy-making: concepts, ex-
amples and methods of assessment. Health Research Policy and
Systems 2003; 1(2).
12. Siswanto. The effort to link research with policy: An experience
from the Center for Health Policy and Systems Research and
Development, NIHRD, MOH RI. Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan 2006; 9(2).
13. Lavis JN. Enhancing the Uptake of Research Knowledge in Health
Policy. Program in Policy Decision Making Seminars, McMaster
University, 23 December 2004.
EV
Maj Kedokt Indon, Volum: 57, Nomor: 3, Maret 2007