PONTIFCIA UNIVESIDADE CATLICA DE MINAS GERAIS

FACULDADE DE PSICOLOGIA
BACHARELADO EM PSICOLIGIA

SERGIO ALEXANDRE ALVES FERNANDES

OS MODELOS DE REDUO DE DANOS E DE ABSTINNCIA NO TRATAMENTO

DO ABUSO DE DROGAS NA PERCEPO DOS USURIOS

MONOGRAFIA

Belo Horizonte
2015
 SERGIO ALEXANDRE ALVES FERNANDES

OS MODELOS DE REDUO DE DANOS E DE ABSTINNCIA NO TRATAMENTO

DO ABUSO DE DROGAS NA PERCEPO DOS USURIOS

Monografia apresentada ao curso de Psico-

logia, como parte dos requisitos necess-
rios obteno do ttulo de Baicharel em
Psicologia.

Orientadora: Professora Maria Antonita

Mendes da Luz
Coorientadora: Professora Slvia Regina Eu-
llio de Souza

Belo Horizonte
2015
 SERGIO ALEXANDRE ALVES FERNANDES

OS MODELOS DE REDUO DE DANOS E DE ABSTINNCIA NO

TRATAMENTO
DO ABUSO DE DROGAS NA PERCEPO DOS USURIOS

Trabalho aprovado. Belo Horizonte, Nov 2015:

Professora Maria Antonieta Mendes da Luz

Orientadora

Professora Slvia Regina Eullio de Souza

Coorientadora

Belo Horizonte
2015
 Dedico este trabalho minha companheira Rosa, aos meus filhos Gabriel, Ana
Carolina e Andr, pelo apoio e carinho que sempre me dedicaram, mesmo se privando
da minha presena de pai durante alguns momentos do curso e at mesmo abrindo
mo de alguns objetivos para que eu pudesse concretizar o meu sonho.
 Agradecimentos

minha orientadora, Profa. Maria Antonieta Mendes da Luz, que tornou possvel
a realizao deste trabalho, sempre respeitando meus limites, com bom humor e
pacincia.
Aos internos da FUNDAP pela generosidade em compartilhar comigo suas
vivncias, s vezes dolorosas, fundamentais para a realizao dessa monografia.
 O estreito tubo de vidro ficou cheio de uma etrea fumaa branca. Era espessa o
bastante para dar uma boa onda, mas ainda assim tinha aquele aspecto transparente
que distingue a fumaa do crack da fumaa de cigarro ou de baseado de maconha. O
fumante tinha 39 anos, um homem negro que trabalhava como vendedor de livros
numa banca de rua. Fechou os olhos e recostou-se no surrado couro da cadeira de
escritrio, preparando a respirao para manter a droga nos pulmes pelo maior tempo
possvel. Por fim, expirou, com um sorriso de serenidade no rosto, os olhos fechados
para saborear o xtase. Cerca de quinze minutos depois, o computador informou que
outra dose estava disponvel. No, obrigado, doutor disse ele, erguendo
ligeiramente a mo esquerda [. . . ] Trecho extrado do prefcio do livro Um Preo Muito
Alto - Carl Hart
O paradoxo da educao exatamente este: medida que algum comea a se tornar
consciente, passa tambm a examinar a sociedade em que est sendo educado
James Baldwin
 Resumo

A temtica apresentada neste trabalho relaciona-se com os paradigmas de tratamento

para o abuso de lcool e outras drogas no Brasil, a saber, a poltica de reduo de da-
nos, um dos eixos da Poltica Nacional Antidrogas (PNAD), em contraste com o modelo
de abstinncia utilizado pelas chamadas fazendas de recuperao ou comunidades
teraputicas, analisados sob o prisma de um grupo de usurios em tratamento em uma
comunidade teraputica de Belo Horizonte. Inicialmente revisita-se o histrico das pol-
ticas pblicas para lcool e outras drogas no Brasil para depois discutir os modelos de
reduo de danos e de abstinncia. Por fim, interroga sobre qual o sentido fenmeno
sociolingustico, produtor de subjetividades, na perspectiva do construcionismo social
construdo pelos usurios sobre os modelos de reduo de danos, abstinncia, a
PNAD (Poltica Nacional Antidrogas) no Brasil e quais as possveis relaes entre estes
sentidos e o tratamento desses usurios.

Palavras-Chave: reduo de danos, abstinncia, polticas pblicas, subjetividade, sen-

tido, construcionismo social.
 Abstract

The theme presented in this work deals with the paradigms of treatment for the abuse
of alcohol and other drugs in Brazil, namely, the reduction riscks policy, a national
anti-drug policy axes (PNAD), in contrast with the abstinence model used by recovery
farms calls or therapeutic communities, analyzed under the prism of a group of users in
treatment in a therapeutic community of Belo Horizonte. Initially revisits the history of
public policies for alcohol and other drugs in Brazil to discuss the models of reduction
risks and abstinence. Finally, wonders about the sense sociolinguistic phenomenon,
producer of subjectivities, from the perspective of social constructivism is built by
users about the models of reduction risks, abstinence, the PNAD (National Anti Drugs
Policy) in Brazil and what are the possible relationships between the senses and the
treatment of these users.

Key-words: reduction risks, abstinence, public politics , subjectivities, sense , social

constructivism.
 Lista de tabelas

Tabela 1 O SUS e a Rede de Ateno Psicossocial (RAPS) . . . . . . . . . . 26

 Lista de abreviaturas e siglas

CAPSad Centro de Ateno Psicossocial para tratamento de Alcool e Drogas

CT Comunidade Teraputica

FUNDAP Fundao de Amparo Pobreza

PNAD Poltica Nacional Antidrogas

RAPS Rede de Ateno Psicossocial

RD Reduo de Danos

SUS Sistema Unico de Sade

 Sumrio

1 INTRODUO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

2 POLTICA PBLICA ANTIDROGAS BRASILEIRA (PNAD) . . . . . 23

2.1 Histrico da PNAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.2 O SUS e a rede de ateno psicossocial (RAPS) . . . . . . . . . . 25
2.3 As comunidades teraputicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.4 Reduo de danos, abstinncia e relaes de poder . . . . . . . 28

3 MTODOS E PROCEDIMENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

4 REDUO DE DANOS, ABSTINNCIA E A PNAD NA FALA DOS

USURIOS: DESCRIO E ANLISE INTREPRETATIVA . . . . . . 35
4.1 Sobre o campo investigativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4.2 Sobre o sentido atribudo categoria reduo de danos . . . . . 36
4.3 Sobre o sentido atribudo categoria abstinncia . . . . . . . . . 40
4.4 Sobre a poltica nacional antidrogas (PNAD) . . . . . . . . . . . . 44

5 CONSIDERAES FINAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

6 REFERNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
 19

1 INTRODUO

A motivao para fazer essa investigao surgiu a partir de nossa experincia

profissional no terceiro setor, especificamente em uma fundao que se dedica
recuperao de dependentes qumicos de lcool e outras drogas em Belo Horizonte,
a FUNDAP, quando desde 2010 integramos a equipe de voluntrios que participam
dos grupos de apoio aos dependentes, momento em que foi possvel acompanhar e
participar efetivamente da dinmica do trabalho, em seguida assumimos o cargo de
estagirio de psicologia, atividade exercida at os dias atuais. Atualmente integramos o
conselho curador da instituio e essa experincia administrativa ampliou o interesse
sobre as interfaces entre terceiro setor e as polticas pblicas para lcool e drogas no
Brasil.
A experincia como gestor na fundao, alm de oportunizar o conhecimento da
dinmica do trabalho, administrativo, financeiro e clnico na prtica, tambm possibilitou
conhecer e participar de projetos e programas desenvolvidos na rede pblica de
sade, sobretudo na interlocuo com os equipamentos da rede pblica de ateno
psicossocial (em reunies de discusso de caso), centros de sade regionais e rgos
de fiscalizao municipal.
Sobre a FUNDAP: Em Julho de 1996, um grupo de pessoas conscientes das
limitaes governamentais na soluo dos problemas que afligem a sociedade deci-
diu que era necessrio agir para tentar minimizar estes males. Surgiu ento a IMAP,
em imvel doado pelo Sr. Francisco Rodrigues, um dos fundadores. Situada na Rua
Palermo 1595, bairro Bandeirantes em Belo Horizonte. A IMAP se transformou na
FUNDAP (Fundao de Amparo Pobreza), organizao sem fins lucrativos mantene-
dora da Casa Irm Scheilla, nome escolhido em homenagem enfermeira morta na
Alemanha, em 1943, bastante conhecida no contexto do espiritismo brasileiro. A partir
de novembro de 2012, a FUNDAP tornou-se parceira da Fraternidade Crist Esprita
Luiz Srgio, entidade filantrpica que objetiva prestar assistncia espiritual aos que
lutam contra as dependncias de lcool e outras drogas e suas famlias.
Entre as iniciativas em andamento ainda hoje na FUNDAP est a casa de apoio.
A casa de apoio se prope auxiliar na reinsero social de pessoas com problemas
de abuso de lcool e outras drogas, principalmente do crack. A clientela atendida na
maioria so pessoas carentes financeiramente ou que foram abandonados pela famlia
em consequncia da dependncia. Eles so encaminhadas por hospitais, centros de
sade, grupos de abordagem de rua, vara de famlia, dentre outros. Podem participar
pessoas de sexo masculino, de qualquer idade, qualquer raa, condio social, crena
religiosa. No h nenhuma restrio quanto ao aspecto fsico ou condio de sade
20

do participante, desde que tenham acompanhamento mdico comprovado. Mas todos

tm que estar comprometidos com a prpria recuperao, participando de livre e
espontnea vontade.
Na casa so realizadas reunies de grupo de apoio recuperao dos de-
pendentes nos moldes de outros grupos de apoio como os Alcolicos Annimos e
Narcticos Annimos. No caso especfico da FUNDAP houve a criao de um programa
de apoio baseado nos doze passos do AA mesclado aos valores morais da doutrina
esprita, o Programa Renascer de apoio para as dependncias. O Renascer se enqua-
dra no paradigma teraputico da abstinncia. Atualmente, a casa conta com cerca de
quarenta vagas em regime de internamento e os assistidos recebem gratuitamente
hospedagem, quatro refeies por dia, grupos de apoio familiar, atendimento de psico-
lgico, terapia ocupacional, acupuntura, florais, arte-terapia, pintura, cermica, dana,
artesanato, laborterapia. A maior parte do trabalho realizado por voluntrios que em
sua maioria so espritas ou simpatizantes do espiritismo, mas a fundao tambm
conta com funcionrios contratados para a assistncia aos internos e manuteno das
tarefas dirias de conservao, limpeza, cozinha e enfermagem.
A presente investigao teve como objetivo geral, analisar e intervir nos sentidos
sentido aqui tomado pela perspectiva do construcionismo social dados por um grupo
de internos em uma comunidade teraputica s categorias de reduo de danos e
abstinncia. E como objetivo especfico, realizar uma interveno psicossocial que
amplie a compreenso do grupo participante do seu papel como sujeito da prpria
recuperao, intervindo nas discursivas que contenham referncias a afetos de culpa,
vergonha, autodepreciao produzidas por eles nos relatos sobre cada contexto de
tratamento.
O trabalho est assim estruturado: nesta Introduo, que corresponde ao pri-
meiro captulo, apresentamos implicitamente o objeto de estudo, a sua justificativa e os
objetivos da pesquisa.
No segundo captulo, intitulado A poltica publica sobre drogas no Brasil (PNAD):
apresentamos um breve relato histrico da implantao da poltica sobre drogas, a
PNAD, a estrutura do SUS e a rede de ateno psicossocial (RAPS) para lcool e
drogas, um breve relato sobre as Comunidades Teraputicas e por fim introduzimos
uma discusso sobre a relao entre reduo de danos, abstinncia e relaes de
poder.
No terceiro captulo, apresentamos o procedimento metodolgico da pesquisa,
a sua caracterizao, o campo investigativo, os sujeitos, instrumentos e tcnicas de
coletas de dados e por fim, procedimentos de anlise. A metodologia base utilizada no
trabalho foi a da anlise discursiva sob a perspectiva do construcionismo social.
 21

No quarto captulo, denominado de Sobre Reduo De Danos, Abstinncia E A

Poltica Nacional Antidrogas Na Fala Dos Usurios: descrio e anlise interpretativa
dos dados apresentamos a transcrio dos relatos dos sujeitos da pesquisa partici-
pante, entremeados com os comentrios que articulam as discursivas aos objetivos da
pesquisa.
Finalmente, no quinto e ltimo captulo finalizamos com as Consideraes finais,
correspondente s impresses do resultado da pesquisa e deixamos reflexes sobre o
tema discutido nas reunies. Com isso, mais do que encontrar solues generalistas,
esperamos contribuir para suscitar novos debates e investigaes sobre a implantao
da poltica sobre drogas no Brasil.
 23

2 POLTICA PBLICA ANTIDROGAS BRASILEIRA (PNAD)

2.1 Histrico da PNAD

Araujo (2012) apresenta uma anlise histrica e crtica, do surgimento da poltica

sobre drogas no Brasil. Inicialmente um movimento fortemente influenciado pelo
saber mdico e da judicializao do problema. Apoiada por instituies cientficas,
religiosas, educacionais, imprensa, clubes desportivos, entre outras, estava a educao
antialcolica e a legislao tinha um carter repressor alm de conter estratgias de
controle sobre a populao trabalhadora. Essas estratgias eram colocadas em prtica
por meio de palestras e conferncias, propagandas (cartazes, folhetos, etc.) e pela
realizao da semana antialcolica:

[. . . ] o pas tem regulamentao sobre as drogas desde 1938 (Decreto-

Lei de Fiscalizao de Entorpecentes n 891/38, posteriormente in-
corporada ao artigo 281 do Cdigo Penal de 1941). O Cdigo Penal
Brasileiro surge na gesto do Presidente Getlio Vargas (1930-1945),
focado nas preocupaes com o trabalhador e do papel do governo em
desenvolver aes para conter o comportamento desviante (ARAUJO,
2012).

A partir da dcada de 1960 as polticas sobre drogas privilegiavam aes do

campo jurdico e/ou mdico que fossem na direo da reduo da oferta de drogas. O
objetivo era controlar o trfico e o consumo das substncias psicoativas. Traficantes
ou usurios eram criminalizados indiscriminadamente sem conseguir com isso evitar
o uso e dificultando o seu controle, pois, muito mais substncias foram colocadas na
clandestinidade (ARAUJO, 2012).
Aps essa fase, atravs de levantamento de dados, informaes, orientaes,
assessoramento e articulao entre as diversas esferas pblicas comeam a surgir o
Conselho de Preveno Antitxico do Ministrio da Sade, a Comisso Nacional de
Fiscalizao de Entorpecentes Txicos do Conselho Nacional de Sade, o Conselho
de Preveno Antitxicos do Ministrio da Educao e Cultura e o Sistema Nacional
de preveno, Fiscalizao e Represso vinculado ao Ministrio da Justia (ARAUJO
apud GARCIA et al., 2012).
Um fato ocorrido na dcada de 1970 aps a morte de duas crianas vtimas
de crime relacionado com o uso drogas redundou em uma Comisso Parlamentar
de Inqurito (CPI) no Congresso Nacional e aps trs anos de discusso, diversas
alteraes na legislao culminaram na Lei 6368/76 (ARAUJO apud GARCIA et al.,
2012).
24

Na dcada de 1980, ainda focado no binmio abstinncia-represso surgem

os Conselhos Antidrogas (Decreto 85.110), conhecidos por Conselhos de Entorpe-
centes (Conselho Federal CONFEN, Conselhos Estaduais CONENS e Conselhos
Municipais COMENS) (ARAUJO apud GARCIA et al., 2012).
A partir dos anos 90 cria-se o Sistema Nacional Antidrogas (SISNAD) e a Secre-
taria Nacional Antidrogas (SENAD) diretamente vinculada ao Gabinete de Segurana
Institucional da Presidncia da Repblica (ARAUJO apud GARCIA et al., 2012).
Dalbosco (2011) aponta que, justificado pelas transformaes sociais, polticas e
econmicas, pelas quais o pas e o mundo passavam e pela necessidade de construo
de uma nova agenda nacional para a reduo da demanda e da oferta de drogas
no pas, foi feita uma reavaliao dos fundamentos legais e em 2003, a partir dos
princpios da luta antimanicomial brasileira, foi criada a Poltica Nacional Antidrogas
(PNAD) contemplando trs pontos principais: integrao das polticas pblicas setoriais
com a Poltica Nacional Antidrogas, descentralizao das aes em nvel municipal,
estreitamento das relaes com a sociedade e com a comunidade cientfica.
A PNAD est estruturada em cinco eixos principais: Preveno; Tratamento;
Recuperao e Reinsero Social; Reduo dos Danos Sociais e Sade; Reduo
da Oferta; Estudos, Pesquisas e Avaliaes. Observa-se que a estratgia Reduo de
Danos (RD) teve nessa legislao ateno privilegiada, pois foi colocada como um dos
pilares, como um paradigma a ser perseguido:

[. . . ] Reconhecer a estratgia de reduo de danos, amparada pelo

artigo 196 da Constituio Federal, como medida de interveno pre-
ventiva, assistencial, de promoo da sade e dos direitos humanos.
[. . . ] Orientar e estabelecer, com embasamento cientfico, intervenes
e aes de reduo de danos, considerando a qualidade de vida, o
bem-estar individual e comunitrio, as caractersticas locais, o contexto
de vulnerabilidade e o risco social. [. . . ] Garantir, promover e destinar
recursos para o treinamento, capacitao e superviso tcnica de tra-
balhadores e de profissionais para atuar em atividades de reduo de
danos. [. . . ] Viabilizar o reconhecimento e a regulamentao do agente
redutor de danos como profissional e/ou trabalhador de sade, garan-
tindo sua capacitao e superviso tcnica. [. . . ] Estimular a formao
de multiplicadores em atividades relacionadas reduo de danos,
visando um maior envolvimento da comunidade com essa estratgia.
[. . . ] Incluir a reduo de danos na abordagem da promoo da sade
e preveno, no ensino formal (fundamental, mdio e superior). [. . . ]
Promover estratgias de divulgao, elaborao de material educativo,
sensibilizao e discusso com a sociedade sobre reduo de danos
por meio do trabalho com as diferentes mdias. (BRASIL, 2005)

Passos e Souza (2011), sem explorar toda a problemtica em relao reduo

de danos, sintetizam o conceito:
 25

A reduo de danos prope determinadas regras de conduta como, por

exemplo, substituir crack por maconha, ou substituir a via injetvel pela
inalvel. Entretanto, o processo de corresponsabilizao depende do
modo como os usurios de drogas se apropriam dessa regra, depende
das atitudes que comeam a emergir desse encontro, gerando muitos
desdobramentos possveis, pois so muitos os dispositivos que a RD
dispe para dar continuidade a esse processo. (PASSOS; SOUZA,
2011).

Esses mesmos autores se posicionam de maneira contrria a proposta de

tratamentos por abstinncia:

[. . . ] uma rede de instituies que define uma governabilidade das

polticas de drogas e que se exerce de forma coercitiva na medida
em que faz da abstinncia a nica direo de tratamento possvel,
submetendo o campo da sade ao poder jurdico, psiquitrico e religioso
(PASSOS; SOUZA, 2011).

Do que foi aprendido da leitura de Passos e Souza (2011) permite inferir que
a problemtica tem outros desdobramentos polticos e ideolgicos que precisam ser
discutidos, para alm da questo clnica.

2.2 O SUS e a rede de ateno psicossocial (RAPS)

A Portaria n 3088, de 26 de dezembro de 2011, regulamentou a Rede de

Ateno Psicossocial (RAPS) criada pelo Decreto Presidencial n 7508/2011. A RAPS
contm os principais servios e aes de ateno psicossocial no pas para todas
as pessoas com sofrimento ou transtornos mentais, incluindo os decorrentes do uso
prejudicial de drogas (BRASIL, 2011).
A proposta de articulao em rede com variados pontos que promovam um
conjunto de referncias capazes de acolher a pessoa em sofrimento mental. A ideia
possibilitar a incluso de outras instituies, associaes, cooperativas e variados
espaos da cidade em torno da noo de territrio e estender conjunto dos servios de
sade mental do municpio.
O territrio a designao no apenas de uma rea geogrfica, mas tambm
das pessoas, das instituies, das redes e dos cenrios nos quais se do a vida
comunitria. Assim, trabalhar no territrio no equivale a trabalhar na comunidade,
mas a trabalhar com os componentes, saberes e foras concretas da comunidade que
propem solues, apresentam demandas e que podem construir objetivos comuns.
Trabalhar no territrio significa, assim, resgatar todos os saberes e potencialidades dos
recursos da comunidade, construindo coletivamente as solues, a multiplicidade de
trocas entre pessoas e os cuidados em sade mental. (GARCIA, 2013 p. 24)
26

A noo de territrio apresentada central para se compreender a lgica de

constituio da RAPS e nesse ponto se articula a principal controvrsia apontada
na hiptese desse trabalho, pois, a partir dessa articulao de organizaes com
diretrizes de tratamento diferentes que a rede se constitui. Garcia (2003) antecipa as
crticas quanto s possveis contradies do modelo, porm em seus argumentos no
esto includas as CTs que est no cerne dessa discusso:
Nesse sentido, a importncia da atuao no territrio e a relevncia dos laos
sociais na ateno ao sofrimento mental, expressa na Lei n 10.216 e nos princpios da
RAPS, no devem ser vista como contraditrias com o cuidado daqueles que fazem
o uso prejudicial da droga. A RAPS incluiu um dispositivo para acolhimentos breves
motivados por urgncias mdicas, os leitos especializados em Hospital Geral. A RAPS
tambm oferece oportunidade de acolhimento imediato e breve (leitos em CAPS 24
horas) em situaes de crise ou de grande vulnerabilidade. Em mdio e longo prazo,
preciso, todavia, considerar que os territrios existenciais e laos sociais das pessoas
que fazem o uso de drogas so mais diversos do que um retrato momentneo sobre
o usurio pode fazer supor. Eles no esto apenas ligados ao universo da droga, por
isso no devem ser desconsiderados em seu cuidado. (GARCIA, 2013 p. 25)
Os componentes da RAPS no territrio esto distribudos de acordo com o
quadro abaixo.

Tabela 1 O SUS e a Rede de Ateno Psicossocial (RAPS)

Estratgia Sade da Famlia (ESF), Ncleo de Apoio

ATENO BSICA EM SADE Sade da Famlia (NASF), Equipe de Consultrio
na Rua, Centro de Convivncia e Cultura.

Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), CAPS: I, II,

ATENO PSICOSSOCIAL ESTRATGICA
ATENO RESIDENCIAL DE CARTER
TRANSITRIO
ATENO HOSPITALAR
ESTRATGIA DE DESINSTITUCIONALIZAO
ESTRATGIAS DE REABILITAO PSICOSSOCIAL
III, lcool e drogas (CAPSad) e infanto-juvenil
(CAPSi).
Unidades de Acolhimento, Servios de Ateno em
Regime Residencial (comunidades teraputicas)
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU),
Unidade de Pronto Atendimento (UPA), Servio
Hospitalar ou Enfermaria Especializada em Hospital
Geral.
Servio Residencial Teraputico, Programa de Volta
pra Casa.
Estratgias de Reabilitao Psicossocial.

Elaborado pelo autor com dados extrados de (GARCIA, 2013 p. 30-34)

 27

2.3 As comunidades teraputicas

Nos anos de 2006 e 2007 foi realizado pela SENAD uma parceria com a
Universidade de Braslia (UNB) e com a consultoria tcnica do Instituto de Pesquisa
Econmica Aplicada (IPEA), um projeto denominado de Mapeamento das Instituies
Governamentais e No-Governamentais de Ateno s Questes Relacionadas ao
Consumo de lcool e Outras Drogas no Brasil. O objetivo do projeto era que o governo
federal pudesse conhecer a situao e as prticas de atendimento adotadas por estas
instituies. Nesse documento, o governo brasileiro reconhece o seu desconhecimento
das instituies e as praticas realizadas nas comunidades teraputicas.

[. . . ] as questes relacionadas ao consumo de lcool e outras drogas

no Brasil so ainda pouco conhecidas das esferas governamentais
responsveis pela elaborao e execuo da poltica nacional sobre
drogas. Conhecer a diversidade da forma de atuao e de atendimento
prestado por estas instituies fundamental para rgos, como a
SENAD, que tem, dentre outras, a atribuio de exercer orientao
normativa sobre as atividades de reduo da demanda de drogas no
pas. (BRASIL, 2007)

Os resultados do trabalho mostraram que a maioria das instituies de trata-

mento para abuso de lcool e drogas brasileiras so as comunidades teraputicas. O
percentual dessas organizaes relatado no trabalho de mapeamento (38,5%), jus-
tifica um aprofundamento na histria da CTs para que se possam compreender os
atravessamentos com a micropoltica de construo das polticas de drogas do Brasil.
O termo comunidade teraputica surgiu na dcada de 1940 por um psiquiatra
escocs, Maxwell Jones. A ideia era desmistificar a imagem autoritria dos profissionais
que atuavam nos hospitais, apostando nas ideias de autoajuda e ajuda mtua. Mas a
primeira CT psiquitrica surgiu em unidade de reabilitao social do Belmont Hospital,
em meados de 1940. (FRACASSO, 2013)
O autor ressalta que esse foi o modelo utilizado nas instituies de recuperao
do abuso de lcool e drogas ainda hoje nos outros pases:

A natureza teraputica do ambiente total (motivao geral das CTs de

Maxwell Jones) precursora do conceito fundamental de comunidade
como mtodo de tratamento de substncias psicoativas. Esse modelo,
fundamentado como uma abordagem de mtua ajuda, manteve essa
caracterstica essencial e diversificou-se, englobando e combinando
com eficcia outros modelos psicossociais vigentes, tais como a pre-
veno da recada e tcnicas motivacionais, alm de inmeros servios
adicionais relacionados famlia, educao ou trabalho e sade
fsica e mental. (FRACASSO, 2013 p. 40)
28

As Comunidades Teraputicas no Brasil sugiram nos anos de 1970, principal-

mente por organizaes evanglicas. Multiplicaram-se sem qualquer regulamentao
e com propostas bem diferentes da filosofia original. A realidade era de um funciona-
mento precrio. Em virtude disso foi necessrio que se organizassem em federaes.
Muitas prticas antidemocrticas eram praticadas e a partir de denncias de maus
tratos de usurios veio tambm a presso para a necessidade do estabelecimento
de regulamentao do setor para o funcionamento destes servios, que garantisse a
segurana e a qualidade do trabalho de recuperao das pessoas com dependncia
qumica.
Em 30 de maio de 2001, a diretoria colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (ANVISA), adotou a Resoluo de Diretoria Colegiada RDC 101/01 como
Regulamento Tcnico para o Funcionamento das Comunidades Teraputicas Servios
de Ateno s pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias
psicoativas (SPA), segundo modelo psicossocial. Esta permanece at os dias de hoje
sendo uma das poucas normas de atividade desse segmento.
Foi no ano de 2005 que a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
(SENAD), sob a presso do setor pela sua federao alterou a poltica vigente no
pas desde ento foram aprovadas novas resolues, entre elas a Resoluo n
03/GSIPR/CH/CONAD de 27 de outubro de 2005. Nessa resoluo, no item Dire-
trizes 2.2.1 Tratamento, Recuperao e Reinsero Social, da Poltica Nacional sobre
Drogas, as Comunidades Teraputicas CTs foram includas como parte das interven-
es para tratamento, recuperao, reduo de danos, reinsero social e ocupacional
passando ento, a fazer parte formal dessa poltica, mesmo que em suas prticas
no utilizem como teraputicas a reduo de danos e sim a abstinncia. Nesse ponto,
segundo nossa hiptese, introduz-se uma contradio na prpria poltica nacional
antidrogas, como j citado.

2.4 Reduo de danos, abstinncia e relaes de poder

A discusso entre qual dos paradigmas deve ser utilizado nos tratamentos de
usurios de lcool e outras drogas, passa necessariamente por se discutir, sob o ponto
de vista das relaes de poder da medicina, do estado (pela via da judicializao) e
pela moral religiosa em nossa cultura. Passos (2011) reflete de maneira crtica essa
questo evocando Deleuze e Foucault como seus articuladores. Para ele:

[. . . ] Expor as relaes de poder que se teceram historicamente para

a produo de uma poltica de guerra s drogas exige que realizemos
uma anlise micropoltica da poltica antidrogas objetivando apreender
seus dispositivos capilares de reproduo do paradigma da abstinncia
(PASSOS, 2011, p. 4 ).
 29

O mesmo autor aponta uma proximidade entre a poltica antidrogas e o para-

digma da abstinncia, afirmando que a abstinncia se torna um eixo articulador entre
a justia, a psiquiatria e a moral religiosa que, em sua articulao, definem uma poltica
do tratamento para usurios de drogas.
Para acompanhar o raciocnio do autor deve-se entender por paradigma da
abstinncia no apenas uma direo clnica possvel e s vezes necessria, mas como
j citado:

[. . . ] por uma rede de instituies que define uma governabilidade das

polticas de drogas e que se exerce de forma coercitiva na medida
em que faz da abstinncia a nica direo de tratamento possvel,
submetendo o campo da sade ao poder jurdico, psiquitrico e religioso
(PASSOS, 2011, p. 2 ).

O autor defende ainda que h uma relao entre a criminologia e psiquiatria no

Brasil, isso devido interlocuo direta com o Direito Penal, pois psiquiatria se insurge
do exterior, disputando com o direito penal o papel de gestora do criminoso, atravs de
uma relao, progressivamente mais ntima, entre crime e doena mental (PASSOS
apud RAUTER, 2011).
Assim, o mesmo autor evoca um perodo em que a criminalizao era a realidade
dos usurios de drogas ao afirmar dentro deste jogo de poder o usurio de drogas
estaria ora poder da criminologia, ora diante do poder da psiquiatria; ora encarcerado
na priso, ora internado no hospcio.
Claro que se pode objetar quanto ao progresso da legislao penal brasileira em
relao aos usurios de drogas, mas pode-se facilmente extrapolar o raciocnio para a
discusso das internaes compulsrias nas clinicas de recuperao com mesmos
efeitos.
a partir das relaes entre psiquiatria e Direto trazidas pelo autor que pode-
mos compreender como a Reduo de Danos tem tido grandes dificuldades de se
estabelecer como um paradigma, o que talvez explique tambm a alterao da PNAD
que incorporou as CTs na citada legislao em 2011:

[. . . ] A produo histrica do estigma do usurio de drogas como uma

figura perigosa ou doente nos permite compreender parte dos proble-
mas que a RD passa a enfrentar quando essa se torna um mtodo
de cuidado em sade que acolhe as pessoas que usam drogas como
cidados de direitos e sujeitos polticos. [. . . ] A construo das polticas
de sade para usurios de drogas centradas no hospital psiquitrico
demarca uma significativa interferncia do Direito Penal sobre os pro-
cedimentos clnicos, como tambm uma aproximao entre prticas
jurdicas e prticas mdicas. As diversas retaliaes judiciais que aes
de RD vm sofrendo no Brasil apontam para um embate que no se
30

reduz s limitaes impostas pelo Direito Penal, mas apontam para a

delimitao imposta ao campo da sade constituda entre a psiquiatria
e a justia em torno do paradigma da abstinncia (PASSOS, 2011, p.
2).

Mas no para por a. Alm da psiquiatria e do direito, que exercem sobre o

usurio o seu poder disciplinar, acresce-se outro, a religio. Esta se encontra presente
na maioria das CTs, como uma forma adicional de poder disciplinar de maneira ainda
mais forte, uma vez que atua em dimenses subjetivas. neste ponto que a escolha
da abstinncia se liga produo de subjetividades, como na hiptese apresentada.
o que Passos tambm concorda, incluindo a moral religiosa como um dos instrumentos
de exerccio de opresso e reforamento dos esteretipos de fraqueza de carter do
usurio de drogas:

O poder disciplinar opera por meio da normalizao das condutas

desviantes, em que o saber mdico e o criminolgico privilegiam como
objeto de interveno o criminoso, o louco, o delinquente, o drogado.
Desse ponto de vista, poderamos facilmente concluir que os embates
da RD acontecem, exclusivamente, contra os dispositivos disciplinares:
a priso e o manicmio. Porm no somente dentro das prises e
dos hospcios que os usurios de drogas so confinados hoje em dia.
As ditas Comunidades Teraputicas e Fazendas Teraputicas trazem
outro elemento que no exclui a disciplina, mas a complementa: a moral
religiosa (PASSOS, 2011, p. 3).

Esta a situao encontrada na prtica do trabalho com os dependentes

qumicos. H uma forte identificao com o esteretipo moralista e a culpa predomina
nos relatos dos pacientes durante as reunies grupo.
 31

3 MTODOS E PROCEDIMENTOS

Neste captulo descreveremos os mtodos e procedimentos adotados bem como

o contexto da realizao desta pesquisa.
Tomando por base o referencial terico que fundamentou este estudo, bem como
os objetivos traados para desenvolv-la, optou-se por uma abordagem metodolgica
qualitativa de pesquisa. A opo por esta abordagem deve-se ao fato de apresentar
caractersticas que vm ao encontro da perspectiva do estudo proposto, dentre elas,
o fato de dar voz aos sujeitos da pesquisa, permitindo que eles manifestem suas
opinies, crenas, valores (MINAYO, 2002). Outro aspecto da abordagem qualitativa
que se quer ressaltar refere-se ao seu carter interpretativo e dialgico. A respeito da
pesquisa qualitativa, Trivinos (1987, p. 130) indica que ao utilizar esse tipo de pesquisa,
os pesquisadores conseguem compreender as razes dos significados, as causas
de sua existncia, suas relaes, num quadro amplo do sujeito como ser social e
histrico. Martins (2000) tambm nos d a contribuio sobre aspectos relevantes
desta abordagem. Para ele, os dados coletados permitem uma descrio feita pelos
sujeitos. Assim o autor argumenta:
Na pesquisa qualitativa, uma questo metodolgica importante a que se refere
ao fato de que no se pode insistir em procedimentos sistemticos que possam ser
previstos, em passos ou sucesses, como uma escada em direo generalizao
(p.58).
Quanto ao tipo de pesquisa, pode-se caracteriz-la como uma pesquisa par-
ticipante. A metodologia de anlise do material foi a anlise discursiva pela tica do
construcionismo social.
Essa perspectiva de pesquisa baseia-se no estudo do saber cotidiano, enfocando
as maneiras pelas quais as pessoas produzem sentidos e posicionam-se nas relaes
sociais, nos prprios locais onde se produzem e se significam determinadas prticas e
com a preocupao de desnaturalizar as construes do cotidiano, Spink(1999).

[. . . ] Ao no consider-las como objetos naturais e permanentes - e sim

como objetos construdos e transitivos - posiciona-se de forma precisa e
especfica para desenvolver mtodos prprios de investigao da ao
do pesquisador na sua relao com chamado campo de pesquisa (p.
37).

A escolha dessa perspectiva como eixo no se deu por acaso. Spink (1999) de-
fine que para o construcionismo, a produo dos sentidos traz no bojo outros aspectos,
a saber: uma reao ao representacionismo como possibilidade da cincia espelhar
32

a realidade e a desconstruo da retrica da verdade, o que a autora chama de o

empowerment de grupos socialmente marginalizados. Este o fator, reconhecemos
ser o mais importante para atender ao objetivo especfico dessa pesquisa, ou seja,
aparelhar os marginalizados sujeitos do grupo de usurios com novos sentidos sobre o
tratamento da dependncia.
Em segundo lugar, ao escolhermos essa perspectiva, afirmamos a crena numa
epistemologia social, em que o conhecimento seja algo que as pessoas fazem juntas,
uma socializao do conhecimento atravs de prticas sociais e no algo apenas
aprendido do mundo, Spink (1999, p.38).
Para descobrir os sentidos atribudos pelos usurios s categorias: reduo de
danos, abstinncia e da PNAD, necessitamos recorrer a uma conceituao formal de
sentido que nos permita enfrentar a problemtica apresentada com vistas a alter-la
e no apenas constat-la. Spink nos oferece uma definio que associa o carter
coletivo ao sentido como mtodo de investigao cientfica que atende aos nossos
objetivos:

[. . . ] O sentido uma construo social, um empreendimento coletivo

mais precisamente interativo, por meio do qual as pessoas, na dinmica
das relaes sociais, historicamente datadas e culturalmente localiza-
das, constroem os termos a partir dos quais compreendem e lidam com
as situaes e fenmenos a sua volta (p. 38).

No prximo captulo apresentamos uma transcrio do trabalho realizado nas

trs reunies temticas. Recortamos apenas os assuntos relacionados ao enfoque
proposto, porm mantendo o contexto integral para que no se perdesse os atravessa-
mentos discursivos segundo a orientao de Spink(1999):

[. . . ] Quando analisamos prticas discursivas, tomamos esses posici-

onamentos como produes conjuntas. Harr (Davies e Harr, 1990)
prope que pode haver posicionamento interativo, onde o que uma
pessoa diz posiciona o outro; e pode haver posicionamento reflexivo,
no qual nos autoposicionamos (p. 40).

Por ser um trabalho em grupo e pela complexidade dos temas apresentados,

optamos por fazer uma transcrio que permitisse ao leitor ou leitora ter uma viso
do todo e justificasse o porqu foram eleitas algumas temticas (ou trechos da entre-
vista/grupo) para uma anlise mais detalhada. Fizemos a anlise ao longo do prprio
texto, para poupar o leitor de ter que reafazer o trajeto do encadeamento lgico e man-
tendo a relao temporal entre os eventos. A ideia foi adaptar a tcnica da chamada por
Spink(1999) de Linha Narrativa, para preservar toda a sequncia de interao entre os
participantes e o entrevistador. A Linha Narrativa d visibilidade ordenao temporal
dos eventos relatados (p. 43).
 33

Elegemos como sujeitos da pesquisa um grupo vinte e cinco pessoas que j

participavam de um grupo de discusso sobre drogas, tarefa realizada semanalmente
no estagio de psicologia nos ltimos dois anos. As passagens pelos diversos trata-
mentos na rede pblica e privada, nas chamadas fazendas de recuperao por parte
desses sujeitos os qualificaram naturalmente para os objetivos da pesquisa, j que a
maioria dos participantes havia recado por mais de vez e conhecia bem as praticas das
casas de recuperao e os equipamentos da rede pblica. Alm disso, por j estarem
habituados ao trabalho de grupo de discusso, no foi difcil a adeso proposta do
trabalho, o que fizeram com interesse. Durante o trabalho, esses sujeitos demonstraram
ser verdadeiros protagonistas e nos forneceram informaes valiosas para os objetivos
da pesquisa.
Realizamos trs reunies consecutivas com a finalidade especfica de discutir
os temas da abstinncia, reduo de danos e a poltica antidrogas. A participao no
trabalho ocorreu aos sbados e as reunies tinham a durao mdia de duas horas.
Os participantes concordaram que os relatos fossem gravados e que fossem posterior-
mente transcritos para fins acadmicos. Vale tambm ressaltar, que nesse trabalho,
foram preservados tanto os nomes dos atores que colaboraram com a pesquisa, quanto
das instituies citas por eles. Os sujeitos da pesquisa tiveram sua identificao cifrada
atravs de cdigos: (Participante F, CO. . . ), e Pesquisador.
Durante a realizao da pesquisa participante, seguimos tambm a orientao
de Chizzoti (1991) e por vezes intervimos propondo questes reflexivas ao grupo ou
que estimulassem a mudana de posio:

[. . . ] na escuta ativa e com a ateno receptiva a todas as informaes

prestadas, quaisquer que sejam elas, intervindo com discretas inter-
rogaes de contedo ou com sugestes que estimulem a expresso
mais circunstanciada de questes que interessam a pesquisa (p.93).

Reconhecendo a complexidade terica que envolve essa proposta de pesquisa

qualitativa, nos servimos de fragmentos da leitura de Spink(1999), que reconhecemos
ser muito mais rigorosa e sistemtica do que a apresentada aqui, porm, para efeitos
desse trabalho introdutrio, de cunho exploratrio em nossa experincia em pesquisa
social e, por limitaes de tempo consideramos que apenas nos iniciamos nos rigores
tericos do mtodo, postergando para momentos mais oportunos o aprofundamento da
tcnica apresentada na citada referncia.
 35

4 REDUO DE DANOS, ABSTINNCIA E A PNAD NA FALA DOS USURIOS:

DESCRIO E ANLISE INTREPRETATIVA

4.1 Sobre o campo investigativo

Observa-se no trabalho com usurios de lcool e outras drogas em recuperao

que os usurios reincidem e circulem ora pelos diversos dispositivos da rede pblica,
principalmente pelos Centro de Ateno Psicossocial para lcool e outras Drogas
(CAPSad), ora so internados voluntaria ou involuntariamente nas CTs ou fazendas
de recuperao. Nessas recadas, os pacientes so submetidos a teraputicas com
filosofias diferentes, mesmo antagnicas.
Nos servios de referncia so tratados por reduo de danos, e nas comunida-
des teraputicas, ou fazendas pelo mtodo da abstinncia. Entende-se por reduo
de danos, no apenas a ao de propor aos usurios, por exemplo, substituir substn-
cias que provocam maiores prejuzos por outras de menor potencial ofensivo para o
organismo ou sociedade como substituir crack por maconha, ou a substituio de
injetveis por inalantes , mas de incluir o usurio no processo de corresponsabilizao
deste tipo de escolha, que pode inclusive optar pela abstinncia completa de qualquer
substncia psicoativa, tornando-o sujeito de suas prprias escolhas diante do seu
tratamento.
Apesar da Poltica Nacional Antidrogas no Brasil (PNAD) se basear no modelo
de reduo de danos, a maior parte dos usurios de drogas em tratamento no Brasil
est em comunidades teraputicas ou nas chamadas fazendas de recuperao.
Em levantamento realizado pela Secretria Nacional Antidrogas (SENAD) em 2007,
verificou-se que das 1.256 instituies de tratamento entrevistadas, 483, ou seja, 38,5%
da amostra classificam-se nesta categoria. Em seguida, aparecem os Centros de
Ateno Psicossocial de lcool e outras Drogas (CAPSad), com 153, 12,2%; e os
grupos de autoajuda, com 124, 9,9%. Aps oito anos da pesquisa acredita-se que esse
percentual seja ainda maior hoje, pois verifica-se a tendncia de privatizao no campo
da dependncia qumica, que tem se tornado um grande mercado, graas a explorao
dada na mdia questo do Crack enfocando o fenmeno das Crackolndias, o
que por sua vez favorece no imaginrio popular a crena em solues higienistas,
repressivas e at antidemocrticas de tratamento, como a proposta de internao
involuntria dos usurios de crack nas grandes cidades.
A polmica tem ainda mais elementos quando se aprofunda na questo da
implementao da poltica pblica sobre drogas no Brasil (PNAD), que ao incorporar as
comunidades terapeuticas, CTs, como parte integrante da rede de ateno psicossocial
36

do sistema nico de sade, a (RAPS), e assim introduz uma contradio interna no

prprio sistema, pois a proposta teraputica da maioria das CTs ou fazendas de
recuperao de abstinncia, paradigma contrrio a um dos cinco eixos principais da
prpria PNAD, (o eixo da reduo dos danos sociais e sade).
A questo complexa e muito se tem discutido do ponto de vista ideolgico
as vantagens e desvantagens de cada modelo de tratamento. O debate tem sido
conduzido por religiosos, polticos, mdicos, psiclogos e especialistas das cincias
sociais. Os argumentos utilizados so, biolgicos, estatsticos, epidemiolgicos, ticos
e at religiosos, porm pouco se ouve a opinio dos principais interessados na questo,
os usurios do sistema. Esses normalmente ou so assujeitados pela droga ou pelas
instituies que os acolhem que muitas vezes associam o abuso de drogas fraqueza
de carter ou ao determinismo gentico familiar.
Alm da contradio da incluso das CTs na PNAD ser um problema operacional,
na medida em que os equipamentos do sistema de referncia pblicos tem que se
articular com o sistema privado com teraputicas diferentes. Essa contradio pode
ser tomada tambm como produtora de subjetividades interferindo na recuperao
das pessoas. Por exemplo, os limites e possibilidades individuais de cada usurio
em manter a abstinncia completa de substncias psicoativas, so desconsiderados
na abordagem da abstinncia exercida nas fazendas ou CTs. Sem dar conta da
realidade singular da recuperao de cada usurio, no raro atribuem aos prprios
usurios o fracasso teraputico, quando de suas recadas, justificando o insucesso
pela pouca adeso ao tratamento por parte dos usurios, culpabilizando-os. Como
consequncia so produzidos afetos negativos de culpa, vergonha, autopiedade que
refora o esteretipo de fraqueza de carter da doena o que consequentemente
dificulta a recuperao. Por outro lado, o modelo de reduo de danos que exercido
nos sistemas de referncia geralmente tem sido interpretado como tolerncia ao uso e
no inclui o usurio em um programa de recuperao sistemtica de forma monitorada
e consciente. Raros so os usurios que compreendem o conceito de reduo de
danos contida na proposta da PNAD como um eixo da prpria poltica.

4.2 Sobre o sentido atribudo categoria reduo de danos

Quais os sentidos estes usurios produzem para esses modelos de tratamentos

ou teraputicas? De acordo com os objetivos deste trabalho, nesta subseo enfocare-
mos o olhar dos sujeitos sobre a reduo de danos. Iniciamos a discusso buscando
compreender no apenas o conceito propriamente dito, mas as experincias por eles
vivenciadas durante suas passagens pelas instituies que empregam essa filosofia de
tratamento. Nesse sentido foram propostas as seguintes questes para que os sujeitos
respondessem livremente: O que vocs entendem sobre a reduo de danos? O que
 37

vocs acham do tratamento baseado na reduo de danos?

Os participantes demonstraram desconhecimento em relao ao tema. A maioria
nunca havia ouvido falar sobre reduo de danos e alguns confundiam a estratgia de
reduo de danos com tolerncia ao uso das substncias, no mximo tinham alguma
ideia sobre o assunto baseada no senso comum e mesmo j tendo se submetido
aos tratamentos por vrias vezes no reconheciam como uma estratgia vlida de
tratamento. Em alguns comentrios nota-se a associao negativa entre a categoria
reduo de danos e os equipamentos pblicos que se propem a utiliz-la como
teraputica com uma ideia de permissividade:

Participante R: Reduo de danos quando se tem um tratamento

que pode ser usado laboratorial tambm. Visa reduo de danos ao
paciente e a terceiros. Voc contrata um terapeuta em dependncia
qumica e ele fica vinte e quatro horas por dia, em casa, no trabalho,
na escola com voc, s no vai dormir com voc, Como se fosse um
personal. Voc vai evitar dirigir bbado, dirigir drogado, matar os outros
e se matar, e vai tambm ter uma reduo da dosagem da droga [sic].

Nesta fala do participante R encontramos uma significao bastante comum da

reduo de danos como tolerncia ao uso, mas chama tambm a ateno o fato de
ter sido citado no discurso um significado associado a reduo de danos a terceiros.
Tal afirmao pode ser entendida como uma referncia subjetiva a afetos de culpa, to
frequente no relato dos dependentes de crack. Os terceiros, pode-se inferir, entram
como substituio aos danos causados famlia.

Participante L: Eu j ouvi falar, s j ouvi falar. Eu passei no CMT, mas

l eu no entendi nada porque o pessoal usava droga l dentro. Eu no
cheguei usar. Eu cheguei a ficar sem usar droga no CMT durante uns
seis meses. Fui muito bem tratado l, mas tinha. L tinha atendimento
psiquitrico, psicolgico e outros, mas a eu voltei a usar por causa do
meu trabalho. CMT, CERSAM, CAPS infelizmente um trabalho em
vo, porque o cara leva droga l pra dentro, leva bebida l pra dentro,
mulher se prostitui pra comprar droga, tudo isso l dentro eu j vi isso
[sic].

O participante L associa a categoria reduo de danos instituio em que a

proposta foi vinculada. O relato aponta para uma desinformao quanto aos procedi-
mentos da reduo de danos e para um descrdito do tratamento na instituio, uma
vez que na fala h tambm referncia ao tempo de abstinncia como nico ndice de
recuperao. Para L, ter retornado s drogas o nico parmetro importante e no
avaliado, por exemplo, o grau de comprometimento com a droga e suas consequncias
fsicas e sociais.
38

Pesquisador: Tudo bem, mas sobre reduo de danos, e no sobre as

instituies. Que voc viu l?

Participante F interrompe e responde: isso que o R falou, reduz a

quantidade drogas. A proposta de tratamento gradativamente reduzir
a quantidade de drogas. tratamento laboratorial. Mas no impede o
uso de drogas [sic]. Eu no CETAS do Andr Luiz. Eu chegava l s oito
horas e passava o dia no hospital e saia s dezessete horas, internao
dia. Eu pagava. Pela minha situao socioeconmica, eu pagava. Eu
no usava drogas l durante o tratamento, mas tinha pessoas que
usavam enquanto estavam l e no eram desligados do tratamento.
Eles no desistiam delas. . . Ento reduo de danos morais. [sic]

Nessa discursiva encontramos referncias a desistncia. O desligamento dos

programas de recuperao, pelas constantes recadas dos usurios, nas teraputicas
baseadas em abstinncia so subjetivadas como uma desistncia por parte da institui-
o ao recuperando. provvel que isso possa reforar o esteretipo de cronicidade
da doena, interrogamos.

Paticipante RF: Eu posso citar um caso verdico de reduo de danos

ou reduo de uso? Eu conheo um rapaz que o pai tinha uma quadra
de futebol e tinha um fluxo legal de pessoas l e o pai conhecia o
traficante que levava duas pedras pro filho dele todo dia. O rapaz no
saia de casa pra nada. A gente roubava carro juntos e depois disso ele
fumava as duas pedras todo dia e no tinha contato com mais ningum.
A me dele que falou. Eu sa da cadeia e fui procurar ele e a me dele
me falou que ele no tinha mais contato com ningum. Melhor assim.
Pelo menos ele parou de roubar. Fumava as duas pedrinhas dele todo
dia e s [sic]. Nem ver ele eu vi. A no caso reduo de danos morais.

Aqui a reduo de danos associada reduo da criminalidade. Pelo depoi-

mento do sujeito pode-se perceber a vinculao entre criminalidade e vcio. Roubar
para comprar a droga uma realidade entre os usurios de crack, principalmente.
O sentido produzido pelo participante reduo de danos foi de reduo de danos
morais. Uma vez sendo fornecida a droga, no haveria necessidade de roubar para
consegui-la.

Participante RI: Essa reduo de danos uma poltica que o Ronaldo

Laranjeiras tentou implantar na sade do Brasil quando eles comearam
a querer tirar os usurios de crack da rua e o governo estava procurando
uma forma de resolver. . . Essa forma era usada principalmente nos
pases onde o uso de drogas era permitido, cadastrado. A pessoa
tem, por dia, por semana uma quantidade de herona ou outro tipo de
droga. Voc vai num posto, apresenta um carto dele faz o uso dele. L
eles fizeram a reduo de danos, e houve um pequeno resultado onde
as pessoas conseguiram de cinco gramas de herona, por exemplo,
 39

reduzir uma grama. Mas a teve uma confuso sobre a resocializao

dessas pessoas. Que elas estavam como mendigas na rua e a teve
uma outra entidade que comeou a receber essas pessoas, dar banho,
dar comida, vestir essas pessoas e colocar as pessoas em funes
especficas do governo. Fazendo as pessoas se sentir como seres
humanos de novo.

Participante RO: Eu fui no CERSAM por um ms e meio e no CMT

na dcada de noventa, mas no tive nenhum curso dessa filosofia de
tratamento no. Eu passava pelo psiquiatra, psiclogo, faziam aquelas
perguntas normais do tipo, como voc est? voc est bem? Jogava
ping-pong, sinuca, almoo, caf da manh, caf da tarde, a tinha uns
caras que fumavam maconha, outros bebiam. . . Ento ali eu acho que
uma bomba relgio. Eu acho que o CERSAM, na meu ponto de vista,
tirar o morador da rua durante o dia. reduzir os danos pra sociedade
durante o dia e colocar eles l dentro medicados e soltar eles noite
[sic]. Pra mim isso, reduzir os danos pra sociedade. igual quando
o Brasil recebe uma personalidade importantssima e eles retiram os
mendigos todos das ruas [sic]

Chama a ateno nessas discursivas a vinculao do conceito de reduo

de danos a uma suposta estratgia higienista do governo para retirar as pessoas
da rua. Justamente ao contrrio, pois essa foi uma ideia alimentada pelas clnicas
de recuperao e comunidades teraputicas que trabalham com o paradigma da
abstinncia. O participante RI apresentou uma formulao bastante interessante para
o sentido de reduo de danos, introduziu o controle e monitoramento dos usurios ao
seu modelo de reduo de danos, porm, ao se referir ao uso introduziu um componente
baseado no modelo de pases da Europa, onde o consumo controlado permitido.
Mas no se pode deixar de observar a referncia condio sub-humana
associada usurio de drogas, feita por RI principalmente aos usurios de crack. Ao dizer
Fazendo as pessoas se sentir como seres humanos de novo, coloca em evidncia ao
sentimento de depreciao incutido na dependncia do crack.

Participante A interrompe e fala sobre o CERSAM Pampulha: tipo

um albergue. Quando eu cheguei no CERSAM Bandeirantes eu vi tanta
droga que eu me perguntei, que eu to fazendo aqui? Eu no posso
ficar aqui. Por exemplo, junta um grupo e diz, o que que a gente vai
fazer agora? Vamos fazer isso e isso. . . vamos l no cruzeirinho [boca,
traficante], cada um leva dois vale transporte, j pula a roleta do Move,
entrava no Move tudo clandestino e no paga a passagem. Com os
vales uns dos outros, cada dois j tinha duas pedras. Duas pedras a
cada dois vales.Todo dia. Chegava no CERSAM as seis ou sete horas
da manh, comia, tomava banho de piscina, descansava e recebia os
vales de novo as quatro horas. . . e era a mesma coisa. . . rotina . . . j
tinha mordomia e a noite ainda tinha a droga. A advertncia tinha. o
seguinte, pegou droga, pegou bebida, pegou o cara transando dois
dias de advertncia, no mximo quatro [sic].
40

Atravs dos comentrios do Participante A pode-se verificar que os aparelhos

pblicos no se preocuparam em orientar as pessoas sobre a teraputica utilizada e
qual seriam as estratgias utilizadas nos seus tratamentos. Alm disso, os depoimentos
apontam para um total assujeitamento dessas pessoas, seja atravs dependncia, seja
pela condio de acolhidos nas instituies. Receber assistncia material e medica-
mentosa parece ser a tnica dos tratamentos e no houve, pelo menos pelos sujeitos
pesquisados, nenhuma ao de orientao ou esclarecimentos sobre a doena durante
o perodo de acolhimento.

Pesquisador: Algum de vocs foi orientado sobre a reduo de danos

no CERSAM?

Participante C: Eu fui, me chamaram numa sala e fizeram igual a voc,

me fizeram umas perguntas. Reduo de danos reduo do tempo
de uso com acompanhamento psicolgico e psiquitrico. Psicolgico
conversar, bl bl bl, e o psiquitrico medicamento.No meu caso
no funciona porque eu sou compulsivo com o crack. Se eu comear
eu no paro at dezoito, dezenove, at trinta dias. Ento trocar isso.
Em vez de fumar crack, fumar um baseado. Nunca foi falado isso l.
A gente que entendia assim. Oficialmente nunca foi falado isso l.
Em off pessoas de l dentro j me falaram que era pra mim diminuir o
uso do crack e substituir pela maconha que em alguns casos tem dado
certo. Eu como no gosto de maconha. . . [sic]

No encontramos nas discursivas, nenhuma referencia a algum tipo de orien-

tao na utilizao do mtodo de reduo de danos, muito menos da realizao de
um projeto teraputico personalizado que inclusse os usurios na responsabilizao
de seus tratamentos. As referncias mais prximas da categoria reduo de danos
foram feitas pelo participante C, que reatou que recebeu orientaes informalmente.
O sentido construdo pela maioria dos usurios categoria reduo de danos a de
substituio do crack pela maconha.

4.3 Sobre o sentido atribudo categoria abstinncia

Nesta subseo investigamos o sentido atribudo categoria abstinncia. Nessa

reunio foram propostas as seguintes questes para iniciar a discusso: O que vo-
cs entendem sobre a abstinncia? O que vocs acham do tratamento baseado na
abstinncia?
Importante ressaltar que a maioria dos sujeitos j tem uma ou mais passagens
por casas de recuperao utilizam a abstinncia como a principal estratgia de trata-
mento. Abstinncia, nesse caso inclui o afastamento de qualquer substncia psicoativa,
 41

como lcool, tabaco, drogas de qualquer natureza. Inevitvel, como no caso da re-
duo de danos, que a discusso inclusse as instituies que adotam essa prtica
teraputica.

Participante RI: Abstinncia ficar longe das drogas. J pela abstinn-

cia, o governo gasta com as comunidades teraputicas, atravs da bolsa
crack, onde vrias comunidades se cadastraram, atravs da Secreta-
ria de sade, Federal, Ministrio da Sade, eles recebem R$1500,00
por paciente, eles se cadastram e ele vai sendo monitorado por essas
clnicas [sic].

O participante RI atribui uma significao da abstinncia em que os usurios so

includos na dinmica comercial em que as clnicas de recuperao e as comunidades
teraputicas tem se inserido. No caso o paciente de crack passa a ter um valor de
mercadoria no mercado da dependncia e seu valor conhecido pelos prprios sujeitos.
Uma interveno foi feita a seguir com a inteno de que o grupo pudesse
problematizar a questo e o contexto fosse alterado a partir da tomada de conscincia
do grupo.

Pesquisador: Mas me respondam uma coisa. Fazendo um paralelo. Se

as clnicas recebem esse dinheiro por cada paciente, por ms, cerca de
R$1500,00 a R$2000,00 por cabea, por dependente, assim por dizer,
de alguma forma, no h ento o interesse em acabar com a depen-
dncia. Que vocs acham? Porque se acabarem com a dependncia o
que acontece?

Participante CO interrompe e responde: Acabou o comrcio. . . Eu

passei em uma que era o seguinte, eles pegam os moradores de
rua, dependentes e coloca l, sabe? E eles escolhem principalmente
pedreiros e serventes, igual t tendo o minha casa minha vida l e
coloca a gente pra fazer minha casa minha vida, sabe? Sem eu ganhar
um centavo, a Deus dar. . . e os moradores de rua que eles estavam
pegando l era por biometria. Tinha que colocar o dedo todo dia, tal e
tal, sei l . . . e cai no governo que fica sabendo. A trinta Reais por
cabea, por dia. tipo um capital de giro da clnica. [sic].

Pesquisador: Mas espera a. Quem recebe o dinheiro? Quem traba-

lha?

Participante A interrompe e responde: O governo s paga se tiver

uma confirmao que o interno t l e quem recebe a clnica. Trinta
Reais por cada cabea. Ento eles no esto nem a se o cara vai se
recuperar, se vai ficar ou no, porque j virou comrcio [sic]
42

Pesquisador: Mas quem que paga isso?

Participante CO: o governo, a Dilma. Eles pagam os trinta Real por

dia. Se ficar o me todo eles recebem R$999,00. Por que tem gente que
fica uma semana, outros dois dias. . . Por isso eles s pagam o que a
pessoa fica. Ento eles no querem nem saber porque virou capital de
giro[sic]

Participante CE: Eu depois que fui ficando de confiana na fazenda j

era coordenador e a dona me pagou um curso pra eu trabalhar l como
monitor. Eu trabalhava quatro dias e folgava quatro. Como ela tinha que
me pagar, ela me cadastrou e quando estava de folga vinha o carro me
buscar pra eu passar o dedo, todo dia. uma lista de presena. Pra eles
l eu estava internado, mas os R$1999,00 todo ms tava l [sic]

O relato do participante CO, que se diz escravizado pela clnica, atravs da

discursiva traz o sentido de mercadoria do dependente. trinta Reais por cabea, por
dia. tipo um capital de giro da clnica, diz o participante CO. Realmente, a explorao
da mo de obra escrava nesse caso tem duplo vis de perversidade, da objetivao
das pessoas na lgica do capital e da atribuio de um suposto tratamento baseado
apenas no trabalho, a chamada laborterapia. H tambm a cooptao dos dependentes
para a perpetuao do trabalho de explorao dos que esto em estgio mais agudo
da dependncia. Os mais velhos de casa vo se tornando os capatazes das fazendas
de recuperao. Isso evidente no que diz o participante F:

Participante F: J ouviu falar da Manasss? Foram quatro internaes

na Manasss. L totalmente comrcio. Vende caneta dentro dos ni-
bus. Minha primeira internao foi no Rio de Janeiro. Eles no aceitam
o interno ficar na cidade natal. Tem em toda cidade que voc conhea.
A chega l, fica quinze dias em casa s preparando os kits. Tomando
um ch, que eles fala que pra desintoxicar, embalando kit, que eles
chamam de kit informativo. tudo da china. Contm uma caneta, lapi-
seira, chaveirinho. . . , um material bacana. Quinze dias preparando esse
material o dia todo e a base do ch. Aps esses quinze dias a gente j
obrigado, no tem essa de no querer no, obrigado ir pra rua pra
fazer a venda do material. A primeira semana sai com um camarada
mais velho de casa, que o cara que vai te ensinar as rotas. A voc vai
pros pontos do nibus e quando o nibus para voc pede pro motorista:
Motorista, posso fazer um trabalho social ? se ele deixar a gente entra,
se no, entra do mesmo jeito e paga a passagem. A voc entra no
nibus, faz as vendas, desce e assim vai. Isso a cento e vinte canetas
que eles colocam pra cada um vender e voc tem que se virar e voltar
com o dinheiro. Eu voltava pra cs todo dia com trezentos Reais, mais o
meu no bolso, que a famosa caixinha. A caixinha o que passava do
valor de trs Reais, por que a gente falava pra vender que o kit custava
qualquer valor acima de trs Reais. Nota de cinco e de dez no tinha
 43

troco no. Eu cheguei tirar duzentos Reais l, por dia. Por isso que
muitos no querem sair de l. A caixinha acaba compensando. Eu fiz
um clculo por alto. Na casa que estava tinha trinta pessoas. Dessas,
vinte iam pra rua e todos vendiam no mnimo cem kits por dia. D muito
dinheiro, uma base um milho. . . [sic]

A partir desses depoimentos, atravs da interveno, propomos uma reflexo

sobre a posio de cada sujeito diante da realidade das instituies de recuperao
e os usurios, o assujeitamento. O objetivo que o grupo possa fazer uma avaliao
de sua posio passiva diante do problema e possa reconhecer-se implicado nessa
questo:

Pesquisador: Eu queria perguntar pra vocs uma coisa. De um lado

o CERSAM, CAPS, CMT que vocs falaram muito mal. Do outro as
comunidades teraputicas com essa realidade que vocs esto me
falando. . . A maioria isso a. Como que fica?

Participante F: Eles l na Manasss no cobram. Eles tm uma taxa

de inscrio de quinhentos Reais, que uma taxa de seguro, se o cara
pegar o kit e sumir eles no tomam prejuzo. Mas eles tem interesse
na recuperao sim, eu tenho certeza disso pois eu passei por l. Por
quatro casas, So Paulo, Rio, Braslia, e interior de Minas. Eles evange-
lizam a gente. Muitos alunos no querem sair de l e levando uma vida
digna, porque uma empresa. Outros saem de l recuperados. . . [sic].

O conceito de recuperao trazido na discursiva pelo participante F tem um

sentido de abstinncia. Para os usurios do grupo, abstinncia sinnimo de recupera-
o. Sem levar em conta a recuperao do ponto da reinsero social do sujeito.

Pesquisador: Me desculpe, mas eu sou forado a discordar de voc.

Eu no duvido que alguns no parem de usar drogas. Mas me explique
melhor, qual o interesse na recuperao?

Participante F:O interesse que a pessoa fique na casa continue

vendendo o kit pra eles. Tem interesse no retorno financeiro [sic]

Participantes em geral: Risos.

Pesquisador: Primeiro, o que a recuperao pra vocs?

Participante F: o retorno pra sociedade, n?

44

Pesquisador: Recuperao pra mim a pessoa ter uma vida social, ter
uma vida produtiva, ter uma vida familiar e afetiva que a inclua em sua
comunidade, ser reinserido na sociedade e ter uma vida minimamente
tranquila dentro do possvel. Nesse sentido esse pessoal no est
interessado na recuperao no. Eles querem que as pessoas parem
de usar drogas para que fiquem escravizadas por eles, no mnimo. Que
vocs acham?
Participante F: bom, nesse ponto de vista verdade. S pra esclarecer,
a casa Manasss do Edir Macedo. Isso j diz tudo, n?
Participantes em geral: risos e risos. A reunio encerrada.

Observamos pela reao do grupo, ao final da discusso que houve uma mu-
dana subjetiva em relao ao sentido de abstinncia como signo de recuperao. Os
participantes compreenderam o objetivo principal por traz das boas intenes dos
religiosos que mantm essas casas de recuperao. Isso pde ser verificado pela ironia
contida na fala do prprio participante F, a casa Manasss do Edir Macedo. Isso j
diz tudo, n? e dos risos dos participantes aps essa fala.

4.4 Sobre a poltica nacional antidrogas (PNAD)

Com vistas ao objetivo de verificar o sentido produzido pelos sujeitos para a

Poltica Nacional Anti Drogas foi apresentado ao grupo o texto da PNAD. Inicialmente foi
perguntado se algum participante j havia tido contato com o documento ou se algum
conhecia o assunto. Julgamos ser necessrio intervir inicialmente para esclarecer sobre
as polticas pblicas de maneira geral, j que muitos no tinham nenhuma informao
a respeito. Da derivaram algumas questes transversais que foram includas no relato
para manter o leitor informado do clima da reunio. Importante dizer que o assunto,
inicialmente, no despertou o interesse do grupo. A categoria poltica se mostrou de
menos importncia para o grupo e foi necessrio intervir para reverter o contexto de
desinteresse do grupo. O resumo descritivo das falas da reunio apresentado abaixo:

Pesquisador: Eu queria apresentar pra vocs a Poltica Nacional Anti

Drogas, PNAD. Algum conhece?.

Participantes em geral: no
Participante X: recente?.
Pesquisador: No. A atual poltica sobre drogas no Brasil foi instituda
em 2005. Nos locais onde vocs j passaram em tratamento algum j
apresentou pra vocs o assunto?
Participantes em geral: no, nunca
Participante CE: mas por que um noiado iria se interessar por esse
negcio de poltica pblica? [sic]
 45

Pelos relatos dos participantes percebe-se que no grupo no h nenhuma

informao relevante sobre as polticas pblicas em geral, nem em particular, sobre a
poltica antidrogas.
Aparece tambm uma auto-referncia ao esteretipo do noiado, termo que
na gria dos dependentes equivale ao conceito de sujeito que atingiu uma condio
sub-humana devido degradao fsica e moral resultante do uso de crack. Entre os
usurios de drogas h uma gradao hierrquica dentro da dependncia e o noiado
est no mais baixo nvel de respeito entre eles. Resolvemos intervir nesse ponto, pois
pela discursiva apresentada esses noiados, segundo o participante CE, no seriam
sujeitos sociais que poderiam se apropriar como cidados de direitos e deveres. Tal
postura caracteriza uma posio de alienao que bastante reforada pelo grupo
de usurios de outras drogas diferentes do crack como os usurios de cocana e
lcool, que so consideradas drogas socialmente tolerveis. Ento a interveno a
seguir teve duplo objetivo: posicionar os usurios dentro de uma responsabilizao de
poltica pblica e afirmar uma micropoltica que quebrasse os estigmas de preconceitos
dentro do prprio grupo, bastante heterogneo em relao droga de eleio:

Pesquisador: bom, primeiro que a questo de se autodenominar de

noiado no diz muito sobre voc, apenas sobre como que te deno-
minam.Voc continua sendo responsvel pelas suas escolhas. Alm
do mais, mesmo que a gente no queira, a poltica parte importante
nas nossas vidas, pois por ela que se direcionam as aes que esto
relacionadas, por exemplo, como sero gastos os recursos para aten-
der quem busca ajuda para o tratamento, isso no mnimo. Que vocs
acham?.
Participantes em geral: concordam acenando positivamente e Partici-
pante CE: sorri.

A interveno alcanou os objetivos pretendidos, na medida em que os partici-

pantes passam a demonstrar mais interesse pelo tema ao dissociaram o sentido de
poltica como apenas a dimenso poltico-partidria. Alm disso observamos que o
termo noiado no foi mais pronunciado durante o restante do trabalho e mesmo nas
prximas reunies do grupo.

Participante R: uma lei que pune?.

Pesquisador: No. Acho melhor eu explicar um pouco melhor pra vocs.
Ns vivemos em um pas que regido por leis em suas vrias esferas,
federal, estadual e municipal. Esses governos para governar tem que
planejar as aes para buscar atender sociedade. Para isso ele cria
as polticas pblicas em diversos setores, educao, segurana, sade,
transportes, etc. . . Nessas polticas eles afirmam quais os caminhos
cada participante do governo e da sociedade deve seguir para atender
aos objetivos pblicos, do povo, da sociedade. Ento temos a questo
das drogas. um problema particular ou pblico? Interessa a toda a
sociedade? de interesse de vocs?.
46

Participantes em geral: Sim, Claro que sim. . . [sic].

Pesquisador: Sim. Ento temos que ter uma poltica que diga como
vamos resolver os problemas ligados ao abuso de drogas ilcitas ou
lcitas (como cigarro, lcool. . . ).

Na medida em que o conceito de poltica pblica foi sendo incorporado pelos

participantes, os discursos se tornavam mais polticos e as reaes do grupo mais
interessadas nos aspectos sociais da dependncia. Muitos participantes, pelas vrias
passagens em instituies que os culpabilizavam pela prpria doena, acabam por
perder as conexes entre os aspectos sociais do problema com as drogas. Nesse
sentido, a apresentao da PNAD aos participantes do grupo, de alguma forma cumpre
um objetivo de conect-los dimenso social do tema o que faz uma ponte entre
cidadania e conhecimento. A dependncia deixa de ser apenas uma questo individual
e passa ao contexto das produes subjetivas da cultura contempornea. Os prximos
relatos exemplificam o que dito:

Participante RO: Eu ouvi dizer que o Brasil o pais que o maior

consumidor de drogas do mundo. por isso que o governo, principal-
mente da Dilma pr c, comeou a desenvolver esses programas de
preveno, teve at aqueles lances de internao compulsria em So
Paulo, aquelas cracolandias. . . que virou uma pandemia. A situao
fugiu do controle.

Participante L: No, o Estados Unidos. [sic]

Pesquisador: No sei dizer ao certo, mas somos um pas que tem
srios problemas nessa rea e que esse problema ultrapassa as esferas
policiais. Est claro pra todos isso?
Participantes em geral: Sim, t claro. . .

Participante R: Mas a tem um lado tambm, que traz o problema

pra sociedade, que tem envolvimento com as drogas, geralmente os
pobres n? Porque o rico, ele se mantm at morrer, quando no morre
de overdose. A populao que tem dinheiro tambm faz o consumo,
mas nem por isso precisa roubar pra manter o vcio. Eu acho que o
pobre que mais prejudicado, porque pra manter o vcio tem que meter
a fita, meter assalto. Pra no morrer na favela

A discursiva do participante R apresenta uma postura crtica interessante, a

relao entre pobreza e dependncia qumica. A interveno a seguir tem como objetivo
reforar a temtica e problematizar junto ao grupo a questo:
 47

Pesquisador: O que voc nos est trazendo, com suas palavras,

que a populao pobre a que sofre as maiores consequncias dos
problemas com as drogas?
Participantes em geral: sim, claro. Tumulto geral na sala, vrias pes-
soas falando ao mesmo tempo.
Participante R: Sim, e por outro lado, o consumo das drogas tambm
uma questo de adrenalina . . .
Pesquisador: Eu achei importante o que voc falou, porque tem um
aspecto importante. . .
Participante L interrompe: A classe mdia a que mais consome. . .

Pesquisador continua: Sim, mas se como vocs dizem, as classes

menos favorecidas que so as mais afetadas pela questo das drogas,
elas acabam por ter mais um fator de discriminao e desigualdade
social, necessitando ainda mais das polticas pblicas para alterar essa
situao. Que vocs acham?

Neste ponto da discusso j se observa uma retificao do sentido de depen-

dncia, deslocada da categoria de problema moral ou biolgico, associado ao prprio
sujeito, para uma produo subjetiva da desigualdade da sociedade em que a poltica
pblica entra como uma componente reprodutora dessa situao:

Participante R e participantes em geral (discutindo entre si): concordo

plenamente, o que falta uma boa poltica pblica de educao que
inclua a questo das drogas
Pesquisador: Mas ento, eu gostaria de saber se a questo a falta de
polticas pblicas, ou o que acontece com a execuo dessas polticas?
Eu vou apresentar pra vocs a poltica e gostaria de saber de vocs o
que vocs reconhecem na prtica, do que est no papel.

Os participantes j apresentam uma anlise crtica em que relacionam a prpria

condio aspectos macropolticos e a associam aos fatores da comunicao de
massas, pela incluso da influncia da mdia como produtora de estmulos de uso de
drogas e tambm como alimentadora da segregao entre as classes sociais:

Participante L: isso mesmo que o R falou, a droga t mais associada

periferia. As vezes no se fala de drogas na classe mdia, porque
eles no deixam transparecer o consumo de drogas. Na mdia no
aprece o consumo de drogas na classe mdia. Leva mais pra favela,
pros guetos, entendeu? Tem uma dupla discriminao, alm de ser
pobre discriminado por ser drogado
Pesquisador: Tem todo um esteretipo, n?
Participante J: Em So Paulo, tem uma boca de fumo l dentro no
Morumbi, um dos bairros mais ricos de SP. Quem mora l s quem
tem dinheiro. Artista, jogador de futebol [. . . ]
48

Participante Co Eu queria perguntar. . . Se tem essas polticas pblicas

pra beneficiar os pobres, por que eles no divulgam isso na mdia, como
divulgaram bolsa isso, bolsa aquilo, divulgaram a copa do mundo. . . ?
Por que no divulgam isso mais pras famlias dos usurios e pros
prprios usurios ficarem livres disso?

A participao de CO representa uma postura crtica do grupo bastante diferente

da participao no incio do trabalho. J se percebe uma posio cidad de questiona-
mento quanto necessidade de participao popular na formulao e divulgao das
polticas pblicas. A droga j tem uma significao de fenmeno biolgico predomi-
nante no discurso mdico cientfico positivista. A pergunta estimula a participao dos
usurios aos centros comunitrios como uma forma de participao e tratamento pela
reinsero social dos dependentes:

Pesquisador: Essa uma boa pergunta. Que vocs acham? Por que
no h divulgao das polticas pblicas sobre drogas nas escolas, nos
centros comunitrios?
Participante RI: A populao vtima do desconhecimento, do sensaci-
onalismo da mdia tambm [. . . ]
Participante M interrompe: A grande culpada disso a mdia. Eles
fazem a propaganda que diz: se voc beber no dirija, mas logo depois
passa uma propaganda de Skol. . .
Pesquisador: verdade, e por isso que necessrio uma poltica
pblica para regular essas relaes. Ento vamos fazer uma leitura da
PNAD?
Participantes em geral: sim. Todos concordaram e fizeram uma pausa
nos comentrios enquanto era exibido texto.

Os participantes do grupo passam da condio de desinteressados condio

de participao ativa na questo da poltica sobre drogas no Brasil.
Logo aps, foi utilizado um projetor multimdia e feita a leitura dos principais
pontos da resoluo N3/GSIPR/CH/CONAD, 27 de outubro de 2005, que aprova a
poltica nacional sobre drogas em vigor no pas.
Os pontos de maior destaque relacionados aos objetivos produzidos pelos
usurios sobre a poltica antidrogas so descritos a seguir:

Participante CO: Diz na poltica que eles buscam uma sociedade livre
das drogas. No acredito que existam sociedades livres de drogas.
Ento pra mim isso uma utopia
Pesquisador: No diz no texto que exista sociedade sem drogas e sim
que se busca construir uma sociedade sem drogas. Mas o que vocs
entendem por utopia?
Participante CE: uma iluso, fora da realidade. Isso das polticas pbli-
cas antidrogas servem pra que? Eu sou frequentador da Pedreira Prado
Lopes a doze anos. Entra ano e sai ano e t l do mesmo jeito. Parece
que o que t no papel ingls ver [sic].
 49

Pesquisador: boa pergunta, que vocs acham? Vamos tentar responder

?.
Participante CO: Eu tambm acho que pra gringo ver. No vejo nada
disso.

A primeira sentido produzido pelos participantes que havia uma grande distn-
cia entre a realidade por eles vivida e o que estava na PNAD. As primeiras reaes so
de desdm ao texto, como se no houvesse representatividade entre a poltica pblica
e o mundo real. So utilizadas para representar tal situao as categorias utopia e
iluso ao se referirem ao texto da poltica antidrogas.
A interveno a seguir teve como objetivo confrontar os participantes quanto
prpria implicao no problema, j que a maioria dos participantes tinha um discurso
de passividade para com a situao.

Pesquisador: muito fcil pra gente tambm ficar s criticando. H

por parte da populao um desinteresse muito grande em saber do
seu papel de cidado, que exige uma coisa chamada participao. Por
exemplo, nos estamos aqui entre pessoas que so usurios de drogas
em recuperao. Ou seja, temos pessoas que tm interesse direto na
questo. Quantos de vocs j demonstraram algum interesse sobre
esse assunto?

Participante CE: Mas o prprio usurio de drogas se exclui da socie-

dade. Abre mo dos seus direitos e deveres.

Diante da discursiva Mas o prprio usurio de drogas se exclui da sociedade

[. . . ], h novamente a necessidade de intervir para que o grupo possa refletir sobre a
sua posio cidad e faa uma anlise crtica da questo.

Pesquisador: Ento ser usurio de drogas perder a cidadania? isso

que vocs querem me dizer? No tem mais direitos?
Participantes em geral: (tumulto na sala, vrios falando ao mesmo
tempo) Participante CE, Claro que temos direitos e deveres tambm.
Participante CO: Eu acho que falta mais participao de gente como
ns, ex-dependentes na questo. A gente no participa por que no
quer. [sic]
Participante L: Existem pessoas que no so adictas e tm mais inte-
resse nesse assunto que ns, que deveramos nos interessar mais pelo
assunto.
Pesquisador: O nosso objetivo esse mesmo L. Trazer a oportunidade
da reflexo sobre o assunto. Talvez se as pessoas tomarem mais cons-
cincia da questo possam se apoderar de seus direitos. Mas vamos
voltar PNAD. . .
50

A interveno surte os efeitos desejados. J se percebe no grupo uma implica-

o, pois os participantes reconhecem que h um desinteresse na participao sobre o
assunto e do contexto poltico.

Participante CO: Me deu uma dvida sobre esse conselho nacional

antidrogas. Ser que tem algum representante dos usurios em recupe-
rao?
Participante RO: provavelmente no. S os especialistas no assunto.
Mdicos, psiclogos, psiquiatras [sic]
Pesquisador: As coisas so resolvidas politicamente. Que vocs acham?

Neste ponto da discusso o grupo se apresenta bastante consciente de que

o problema das drogas requer a participao de toda a sociedade e interroga, pela
fala do participante CO, sobre a possibilidade de haver pessoas usurias de drogas
nos conselhos diretivos. Tal discursiva denota uma mudana subjetiva em relao
posio de assujeitamento inicial:

Participante CO: Que s o ministrio da sade no d conta. Que tem

que ter a participao popular tambm. Para atingir os objetivos da
poltica todos tem participar[sic]

Outra mudana subjetiva observada no grupo aps a exibio do texto da poltica

antidrogas foi o deslocamento do foco do problema, do repressivo para o da preveno.
Os usurios em recuperao produzem um significado diferenciado para o problema
da dependncia e se incluem na construo de uma possvel soluo ao proporem
um projeto de preveno a partir das experincias dos prprios recuperandos junto
comunidade:

Participante F: Eu queria falar sobre um dos captulos da poltica, o da

preveno. Acho que o mais importante. Porque tem que trabalhar
antes que as pessoas entrem pras drogas. Depois fica difcil, e mais
caro tambm
Pesquisador: importante sim. O que vocs pensam sobre a preven-
o? O que j presenciaram na prtica?
Participante L interrompe: S vi o PROERD. A PM manda um soldado
uma vez por ano nas escolas falar sobre drogas com a mulecada. Os
moleques racham de rir deles. Ficam tirando eles. De preveno s
tenho notcias disso.[sic]
Participante F: Acho tem um grande mercado a pros ex-usurios de
drogas. A gente poderia participar como palestrante nas escolas e
como uma espcie de agente comunitrio antidrogas. Se tivesse um
projeto que envolvesse os usurios, depois de recuperados na prpria
comunidade deles, como uma pessoa que trabalhasse com as famlias,
antes da garotada iniciar, talvez desse certo.
Participante RO: S se tivesse um salrio.
Participantes em geral : Risos e risos.
 51

Participante CE: Se voc chegasse num moleque que te conhece pra

pagar sermo pra ele, ele ia te dar tiro na cara, [diria] outro dia mesmo
estava a com o cachimbo na mo e agora vem pagar de Man!

Pesquisador: Mas eu acho uma boa ideia. S pela ao da prpria

comunidade que os problemas da comunidade pedem ser resolvidos.
Seria uma espcie de agente comunitrio antidrogas que atuaria na
sua prpria comunidade num programa de preveno? Tipo os ACS,
agentes comunitrios de sade?

O efeito de significao produzido no grupo a partir da ideia apresentada pelo

participante F foi imediato. Para os dependentes em recuperao importante re-
construir a autoestima destruda pela culpabilizao que os programas baseados em
abstinncia promovem nos sujeitos. Ao perceberem uma possibilidade de resignificar
as experincias negativas e transforma-las em oportunidade de trabalho, seja como
palestrantes, ou dentro da prpria comunidade como mediadores os sujeitos apresenta-
ram grande interesse e os efeitos foram positivos. J no se identificavam apenas como
doentes e marginais, poderiam ser uteis dentro do prprio contexto da comunidade:

Participantes em geral: (tumulto e todos falando entre si)

Participante M: Se o cara fizer isso l no morro os traficantes passam
ele. J era [. . . ]
Participante L: Pois eu acho que no. O M. dono do morro l do Santa
Lcia meu chegado. J cansei de ver ele dando moral pros muleque
de l no entrar pra noia, falando que essa droga o fim deles. Eles no
tem interesse em que o pessoal da prpria quebrada sejam usurios
no. O negcio deles vender pros outros, de fora da quebrada [sic]
Participante L: Eu sou um cara considerado l no morro e acho que
poderia fazer um trabalho desses de preveno
Participante RO: Um Gamb Cheira o outro[sic]
Pesquisador: Que significa isso?, Participantes em geral: risos e risos.

Participante RO: que os usurios sabem quem do crime e reconhe-

cem desde cedo quando um moleque t pra entrar no crime. Se nesse
momento algum entrar e d uma ideia, talvez ele no comece! Ai sim
preveno.
Participante R: diferente de um tcnico, um polcia, um mdico ou
poltico falar. A histria do sujeito tem respeito na comunidade. Por isso
essa poltica feita por especialistas no funciona, no tem a participao
dos mais interessados, os usurios
Pesquisador: E o que pode ser feito a respeito?

O participante M apresenta um roteiro que estabelece no grupo uma proposta

de estmulo recuperao. Para que se possa reintegrar sociedade preciso se
recuperar primeiro. No para satisfazer os pedidos dos familiares, mas para retornar
52

comunidade com o respeito dos seus. Aparece aqui um dos aspectos mais tristes
da dependncia, a segregao e o isolamento. O usurio se afasta por vergonha da
famlia e dos amigos, perde os vnculos e o respeito prprio:

Participante M: O primeiro passo se recuperar. E participar tambm

na comunidade, no centro social. No se esconder do problema, no
fugir da quebrada de vergonha, se recair.
Participantes em geral: tumulto e todos falando ao mesmo tempo. A
reunio encerrada pelo tempo ter terminado.

Observamos no clima do grupo uma alterao na motivao dos participantes

e um engajamento ao aspecto social. O sentido produzido durante o trabalho de
exibio da PNAD foi o de participao cidad e responsabilizao pela comunidade.
Os participantes demonstraram interesse em continuar discutindo os temas polticos
sociais para melhor compreenderem o assunto.
 53

5 CONSIDERAES FINAIS

As limitaes de realizao desse trabalho dizem mais do percurso particular de

nossa formao do que das condies do experimento em si e do exguo tempo livre
disponvel. Por no possuir maior familiaridade com a pesquisa social na perspectiva
construcionista, reconhecemos que em algumas intervenes fomos mais diretivos do
que o recomendvel, mas graas grande boa vontade e disponibilidade do grupo,
essa limitao foi superada na maioria das vezes em que intervimos.
Mesmo com as limitaes citadas, acreditamos ter alcanado os objetivos
gerais e especficos propostos para a atividade, ou seja, o de investigar os sentidos
produzidos pelos usurios de drogas s categorias reduo de danos, abstinncia e
sobre a poltica nacional antidrogas, mas no apenas na perspectiva da observao
passiva da realidade, mas de uma produo de novas significaes que pudessem
promover os participantes a novos nveis de compreenso de seu prprio papel nesse
contexto.
Para a produo dessa monografia, acreditamos que o experimento forneceu
elementos de aprendizado das prticas sociais ao seu pesquisador, pois observamos
em loco o processo dialgico em que coexistem singularidades de uma produo
individual e uma dimenso social dos atos da fala dos sujeitos participantes.
Atravs da discusso realizada foi possvel operar a reconstruo dos significa-
dos quebra dos significados institudos que organizam o mundo dos dependentes.
Uma experincia nova emergiu pelos atos de fala dos participantes e tornou-se visvel
ao ser contrastada com o fundo do que lhes familiar, o assujeitamento diante dos
efeitos da droga e das instituies que os acolhem. Pode-se falar em reconstruo
no sentido de mudana de um significado para outro j que o sentido organiza a
experincia presente, a passada e possibilidades futuras de vida.
Assim, as intervenes mostraram-se bem sucedidas dentro das nossas li-
mitaes intelectuais, pois observamos pelos relatos dos participantes, nas trocas
dialgicas que os significados se desenvolveram entre as pessoas. Enfim, constatamos
mudanas significativas em relao aos posicionamentos diante dos temas propostos,
antes e no final do trabalho.
Os aspectos mais importantes observados no transcorrer dos encontros, pelos
relatos dos usurios, que aqui sero tomados guisa de concluso, foram:
H pouca ou nenhuma informao consistente sobre a poltica de reduo de
danos por parte dos usurios e o sentido mais comum da categoria construdo por parte
dos participantes a de reduo de uso da substncia de eleio ou de preferncia,
54

pela maconha, preferencialmente, sem nenhum procedimento de controle e incluso

do usurio no projeto de recuperao.
A recuperao da dependncia tomada como sinnimo de abstinncia ao uso
da substncia de eleio, no importando qual relao o usurio tem com a substncia
e qual o grau de comprometimento social que o usurio tenha com a droga.
Os programas de reduo de danos realizados nas unidades de referncia ou
so mal executados ou so mal divulgados, pois raros so os usurios que detm
alguma informao sobre a reduo de danos. No caso da nossa amostra nenhum
participante soube responder com maior acerto sobre o tema.
Em contrapartida, verificamos que muitas instituies religiosas que acolhem
os dependentes de drogas e que preconizam a abstinncia como o nico caminho
de recuperao, impem um regime de relao que segrega, oprime e s vezes at
explora os seus usurios. Muitos relatos se referem ao trabalho equivalente ao de
escravo.
Nenhum participante tinha conhecimento da poltica nacional antidrogas e a
categoria poltica foi tomada pelo grupo como poltica partidria, inicialmente. Aps a
discusso foi possvel verificar uma posio de engajamento poltico e comunitrio dos
participantes.
O tema suscitou em ns o interesse em aprofundarmos na pesquisa social
construcionista, que se demonstrou um valioso instrumento de transformao da
realidade social em nosso pas, realidade esta de opresso, desigualdade e injustias
em que a psicologia no pode se fazer indiferente.
 REFERNCIAS

AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA. Normatiza o

funcionamento de servios pblicos e privados, de ateno s pessoas com transtornos
decorrentes do uso e abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial
para o licenciamento sanitrio. Resoluo de Diretoria Colegiada RDC n 101 de 30 de
Maio de 2001. Braslia; 2001.

ARAUJO, R. R., RAUL, M. C. Subjetividade e poltica sobre drogas: consideraes

psicanalticas. Revista EPOS, v. 3, n.1, 2012.

BRASIL. Curso de capacitao para lderes, voluntrios, profissionais e gestores de

comunidades teraputicas - Aulas 2 e 3., 2014.

BRASIL. Mapeamento das instituies governamentais e no-governamentais de

ateno s questes relacionadas ao consumo de lcool e outras drogas no Brasil -
2006/2007: Relatrio. Coordenao Geral de Denise Bomtempo Birche de Carvalho.
Superviso Tcnica Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte - Senad. Braslia: Secretaria
Nacional Antidrogas, 2007.

BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 8.088, de 23 de dezembro de 2011. Institui a

Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
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