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Cara La cara se extiende desde la línea que marca el nacimiento del pelo, al mentón y lateralmente por una línea que pasa por delante del trago, los músculos faciales o músculos de la expresión facial tienen las siguientes características en común:

Se derivan del segundo arco faríngeo

Actúan sobre los tegumentos superficiales de la cara

Están inervador por ramas del nervio facial (N. C. VII)

Se sitúan alrededor de los orificios faciales (por lo que pueden nombrarse periorbitarios, perinasales, peribucales)

Los músculos occipitofrontal, auriculares (anterior, superior y posterior que se sitúan alrededor del meato auditivo
Los músculos occipitofrontal, auriculares (anterior, superior y posterior que se sitúan alrededor del
meato auditivo externo) y platisma no se encuentran en la cara pero derivan del segundo arco
faríngeo, están inervados por ramas del nervio facial y participan en la expresión.
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Periorbitarios
Orbicular del ojo
Porción orbitaria
Porción
palpebral
N.
facial
Cierra la hendidura palpebral
Circunda el orificio anterior de
la órbita
Constituye al párpado se
extiende del ligamento
palpebral externo al interno
Corrugador de la
ceja
Porción interna del arco
superciliar a la piel de la mitad
medial de la ceja cruzando al
orbicular
N.
facial
Tracciona la cabeza de la
ceja a la línea media
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Perinasales
Procero
Cartílago triangular, cara
externa del hueso nasal. Piel
de la región interciliar
N.
facial
Desplaza hacia debajo de la
cabeza de la ceja, ocasio na
pliegues transversales en la
piel del puente nasal
Transverso
Aponeurosis dorsal de la nariz.
Cara profunda de la piel del ala
nasal
N.
facial
Dilata la narina
nasal
Dilatador del
N.
facial
Dilata la narina
ala nasal
Hueso maxilar. Cartílago del
ala nasal
Depresor del
N.
facial
tabique nasal
Hueso maxilar sobre el incisivo
medial. Porción móvil del septo
nasal
Desciende la piel del septo
nasal retrae
transversalmente la narina

M. en C. Mario Alberto Macías Duvignau

1

Músculo Inserciones Inervación Acción Peribucales Orbicular de la boca Plano medio del maxilar y la
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Peribucales
Orbicular de la
boca
Plano medio del maxilar y la
mandíbula. Piel de los labios
N.
facial
Oclusión y protrusión labial
Buccinador
Porciones posteriores del
borde alveolar del maxilar y
mandíbula, rafe pterigomaxi
lar. Se entrecruza con el
orbicular de los labios en la
comisura
N.
facial
Tracciona la comisura hacia
atrás, presiona las mejillas
contra los dientes
Elevador del
Borde inferior de la órbita. Piel
del labio superior
N.
facial
Eleva el labio superior
labio superior
Elevador del
labio superior
y del ala de la
nariz
Apófisis orbitaria del frontal.
Piel del ala nasal. Piel de labio
superior
N.
facial
Elevación mediana y
paramediana del labio
superior, elevación del ala
nasal
Cigomático
Porción anterior de la cara
cutánea del cigomático. Piel
del labio superior medial a la
comisura
N.
facial
Eleva el labio superior
menor
Cigomático
N.
facial
mayor
Porción posterior de la cara
cutánea del cigomático. Piel
del ángulo de la boca
Asciende la comisura labial
Acentúa el surco nasogeniano
Risorio
Fascia de la región maseterina
a la comisura labial
N.
facial
Tracciona la comisura labial
Depresor del
ángulo de la
boca
Depresor del
labio inferior
Línea oblicua de la mandíbula.
Piel de ángulo de la boca
N.
facial
Desplaza las comisuras hacia
abajo y afuera
Porción anterior de la línea
oblicua. Piel del labio inferior
N.
facial
Evierte el borde libre del labio
inferior
Mentoniano
Fosita mentoniana. Piel del
mentón.
N.
facial
Elevación y protrusión del
labio inferior
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción

Periauriculares

Auricular anterior

Fascia temporal. Parte anterior de la concha Aponeurosis epicraneal. Cara profunda de la fosita navicular

N. facial

Tracciona hacia delante el pabellón auricular Tracciona hacia arriba al pabellón auricular

Auricular superior

N. facial

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Auricular posterior

Base de la apófisis mastoides. Convexidad de la concha

N. facial

Tracciona hacia atrás el pabellón auricular

Músculo Inserciones Inervación Acción Occipitofrontal Piel de las cejas. Aponeurosis epicraneal línea nucal
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Occipitofrontal
Piel de las cejas. Aponeurosis
epicraneal línea nucal superior
N.
facial
Formación de pliegues
frontales y tracción posterior
de la piel cabelluda
Platisma
Fascia de los músculos
peribucales inferiores. Piel de
la región antero lateral del
tórax
N.
facial
Tensa la piel del cuello
Arteria facial
Rama colateral anterior de la carótida externa, pertenece al grupo de las arterias helicinas, se le
considera una porción cervical y otra en la cara aquí se puede palpar en el borde anterior del músculo
masetero y posteriormente alcanza el surco nasogeniano y se dirige al ángulo interno del ojo donde
termina.
Origen
Carótida externa
Ramas
Terminación
Palatina inferior o ascendente
Tonsilar inferior
Arteria submaxilar
Submental
Pterigoidea
Maseterina
Labial inferior
Labial superior
Nasal lateral
Angular
Vena facial
Es la vía de retorno de la cara se origina a nivel del ángulo interno del ojo, en
la cara se sitúa dorsal a la arteria.
Origen
Anastomosis de las venas frontales interna y externa en la vena angular
Terminación
Vena yugular interna
Afluentes
Vena del ala nasal
Labial superior
Labial inferior
Bucal
Maseterina anterior
Submental

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Submaxilar

Palatina inferior

Nervio facial

En su porción parotídea pasa entre los lóbulos superficial y profundo de esta glándula, posteriormente se divide en dos troncos que posteriormente ramifican nuevamente para terminar en los ramos terminales, es motor para los músculos de la expresión facial, para las glándulas lagrimales, nasales

y

salivales (sublingual y submaxilar) y conduce el sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.

Temporofacial o Temporal o Cigomática Cervicofacial o Bucal o Mandibular marginal o Cervical través del
Temporofacial
o
Temporal
o
Cigomática
Cervicofacial
o
Bucal
o
Mandibular marginal
o
Cervical
través del nervio aurículotemporal que es una rama de la división maxilar del nervio trigémino.

Glándula parótida

Es la mayor de las glándulas salivales, queda contenida en una celda que es una dependencia de la fascia cervical profunda, está situada dorsal a la rama ascendente de la mandíbula y músculo masetero, inferior y anterior al conducto auditivo externo y por delante de las apófisis mastoides y

estiloides. Tiene forma irregularmente prismática triangular y se le identifican tres caras: externa, posterointerna y posteroexterna, una base que es superior, que se relaciona con el arco cigomático, y vértice, que es inferior y se sitúa dorsal al ángulo mandibular. Su conducto excretor se origina mediante dos vertientes procedentes del lóbulo superficial y profundo respectivamente y se dirige hacia adelante cruzando superficialmente al músculo masetero siguiendo la línea que va del trago al ala nasal, cambia de dirección y penetra al músculo buccinador para abrirse en el vestíbulo de la boca enfrente del cuello del primero o segundo molar superior. Está cruzada en su interior por el nervio facial (y la divide en lóbulos superficial y profundo) y sus ramos, la arteria carótida externa (que la irriga junto con la arteria auricular posterior) y sus ramas terminales, la vena retromandibular, ganglios linfáticos su inervación exitosecretora el proporcionada por el nervio glosofaríngeo (N. C. IX)

a

Glándula salival submaxilar

Pertenece a las glándulas salivales mayores, contenida en una celda de tejido conectivo que es parte de la fascia cervical profunda, pertenece al contenido del triángulo submaxilar su forma se asemeja a la de una almendra, tiene una prolongación posterior inconstante y otra anterior que acompaña su conducto excretor, que se dirige al piso de la boca para abrirse a los lados del frenillo lingual. Se encuentra irrigada por la arteria submaxilar (facial) e inervada motoramente por el nervio facial.

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Cuello

De forma cilíndrica, es la región más móvil del tronco y esta situado entre la cabeza y el tórax. Tiene como eje al segmento cervical de la columna vertebral (7 vértebras), en este segmento se insertan diferentes grupos musculares cuya función es muy variada: a) Comunes con la región del tronco b) Asociados a los movimientos de la cabeza c) Auxiliares de la respiración (al actuar sobre las primeras costillas) d) Asociados funcionalmente a la extremidad superior e) Que intervienen en la dinámica del bloque visceral del cuello f) De la mímica (platisma) Desde el punto de vista topográfico, al cuello se le distingue una región posterior, casi puramente muscular, llamada nuca y una región anterior denominada también garganta, en donde encontramos:

denominada también garganta , en donde encontramos: Elementos musculares que se agrupan en prevertebrales que

Elementos musculares que se agrupan en prevertebrales que a su vez puede ser I) vertebrales anteriores (largo del cuello y de la cabeza, rectos anterior y lateral de la cabeza) y II) vertebrales laterales (esplenio, angular del omoplato y escalenos); suprahioideos e infrahioideos (del triángulo anterior). Elementos viscerales como son: las glándulas tiroides y paratiroides, faringe, esófago, laringe y tráquea, así como vasos y nervios en su tránsito de la cabeza al tórax o viceversa. El cuello tiene una capa de tejido conectivo de forma cilíndrica llamada fascia cervical, que consta de varias hojas la cual tiene como función facilitar los movimientos de los grupos musculares y de las vísceras, además de formar una vaina que protege a los vasos y nervios principales (en ambos lados del cuello) conocida como vaina carotídea

Fascia cervical superficial Es una capa fina de tejido conectivo que se dispone entre la dermis y la capa que recubre a la fascia cervical profunda, contiene vasos sanguíneos superficiales, nervios cutáneos, tejido adiposo y al músculo platisma.

Fascia cervical profunda Consta de tres hojas, se agrupa alrededor de las arterias carótidas comunes y venas yugulares internas y los nervios vagos para constituir a la vaina carotídea.

Capa de revestimiento Rodea en toda su superficie al cuelo, por sus dos caras, se fija cranealmente en la prominencia occipital externa, línea nucal superior, ligamento cervical posterior, apófisis espinosa de las vértebras cervicales apófisis mastoides, apófisis estiloides (ligamento estilomaxilar), arcos cigomáticos, borde inferior de la mandíbula, hueso hioides. Inferiormente en el manubrio esternal, borde superior de las clavículas, acromion, espinas escapulares y apófisis espinosa de la 7° vértebra cervical. Envuelve a los músculos trapecio, omohioideo, esternocleidomastoideo, cubre a los infrahioideos (cubre a los triángulos mayores del cuello), forma la celda de las glándulas salivales parótida y submaxilar. Limita al espacio supraesternal que contiene a los extremos inferiores de las venas yugulares anteriores, arcos yugulares y ganglios linfáticos.

Capa pretraqueal Solo se sitúa en la mitad anterior del cuello, se inserta en el hueso hioides, al igual que en las líneas oblicuas del cartílago tiroides, cartílago cricoides, se extiende hasta el tórax y se fusiona con el pericardio fibroso. Tiene una capa muscular que envuelve a los músculos infrahioideos y una capa visceral que envuelve a las glándulas tiroides y paratiroides, tráquea, esófago, dorsalmente se continúa con la fascia bucofaríngea cubriendo entonces a los músculos constrictores y buccinador.

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Capa prevertebral De forma tubular, se inserta en la base del cráneo, apófisis transversa de las vértebras cervicales, desciende hasta T3 donde se une al ligamento longitudinal anterior, lateralmente se continúa acompañando a los vasos axilares y plexo braquial; envuelve a los músculos prevertebrales, lateralmente a los músculos escalenos y en la nuca a los músculos cervicales profundos.

Triángulos del cuello

Si observamos al cuello desde una perspectiva lateral, lo podemos comparar con un cuadrilátero irregular.
Si observamos al cuello desde una perspectiva lateral, lo podemos comparar con un cuadrilátero
irregular. Por la presencia del músculo esternocleidomastoideo se divide a su vez en dos
triángulos uno anterior al músculo y otro posterior al mismo.
Limites de la región antero lateral del cuello
Anterior
Línea media anterior
Posterior
Borde anterior del músculo trapecio
Superior
Borde inferior de la mandíbula y una línea que se extiende del ángulo
mandibular a la apófisis mastoides
Inferior
Línea que pasa inmediatamente superior a la clavícula
Triángulo posterior
Por la presencia del vientre inferior del músculo omohioideo se divide en
triángulos occipital y supraclavicular
Límite anterior
Borde posterior del músculo esternocleidomastoideo
Límite posterior
Borde anterior del músculo trapecio
Base
Tercio medio de la clavícula entre los músculos anteriores
Vértice
Punto de unión de de los músculos anteriores en la línea nucal superior
Techo
Capa de revestimiento de la aponeurosis cervical profunda
Piso
Músculos: esplenio de la cabeza, elevador de la escápula, escalenos medio y
posterior
Contenido
Nervio espinal (N. C. XI), ganglios linfáticos (cadena del nervio espinal),
Troncos del plexo braquial,, arteria cervical transversa, porción inferior de la
vena yugular externa, ramos posteriores del plexo cervical

Triángulo occipital

Límite anterior

Borde posterior del músculo esternocleidomastoideo

Límite posterior

Vientre inferior del músculo omohioideo

Límite inferior

Músculo omohioideo

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6

Piso

Músculos: esplenio de la cabeza, elevador de la escápula, escalenos medio y posterior

Contenido

Nervio espinal (N. C. XI), ganglios linfáticos (cadena del nervio espinal), Troncos del plexo braquial, arteria cervical transversa, porción inferior de la vena yugular externa, ramos posteriores del plexo cervical

Triángulo supraclavicular Límite anterior Borde posterior del músculo esternocleidomastoideo Límite posterior
Triángulo supraclavicular
Límite anterior
Borde posterior del músculo esternocleidomastoideo
Límite posterior
Vientre inferior del músculo omohioideo
Límite inferior
Clavícula
Contenido
Tercera parte de la arteria subclavia, la vena subclavia, arteria
supraescapular, ganglios linfáticos, se proyecta la cúpula pleural
Triángulo anterior
Límite anterior
Contiene otros triángulos menores
Línea media del cuello
Límite posterior
Borde anterior del músculo esternocleidomastoideo
Base
Borde inferior de la mandíbula
Vértice
A nivel de la escotadura yugular del esternón
Techo
Músculo platisma
Piso
Faringe, laringe glándula tiroides
Triángulo submandibular
Límite superior
Borde inferior de la mandíbula
Límite posteroinferior
Vientre posterior del músculo digástrico
Límite anteroinferior
Piso
Vientre anterior del músculo digástrico
Músculos milohioideo, hiogloso, constrictor medio de la faringe
Contenido
Glándula submandibular, arteria facial, vena facial, ganglios linfáticos
submandibulares, nervios hipogloso y milohioideo, vasos submentonianos
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7

Triángulo carotídeo

Límite superior

Vientre posterior del músculo digástrico

Límite posterior

Músculo esternocleidomastoideo

Límite inferior

Vientre superior del músculo omohioideo

Piso

Músculos Tirohioideo, hiogloso y constrictores medio e inferior de la faringe

Contenido Arteria carótida común o primitiva, cuerpo y seno carotídeo, origen de las arterias carótida interna y externa (algunas de sus ramas), vena yugular interna y sus afluentes, nervios vago (N. C. X), espinal (N. C. XI), hipogloso (N. C. XII), raíz superior del asa cervical

Triángulo muscular Límite superior Vientre superior del músculo omohioideo Límite inferior Músculo
Triángulo muscular
Límite superior
Vientre superior del músculo omohioideo
Límite inferior
Músculo esternocleidomastoideo
Límite anterior
Línea media del cuello
Piso
Músculos esternocleidohioideo y esternotiroideo
Contenido
Tráquea, esófago, glándulas tiroides y paratiroides
Triángulo submentoniano
Límites laterales
Borde interno de cada vientre anterior de los músculos digástricos
Límite posterior
Hueso hioides
Vértice
Sínfisis mandibular
Piso
Músculo milohioideo
Contenido
Ganglios linfáticos submentonianos, origen de la vena yugular anterior
Músculos del cuello
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Esternocleidomastoideo
Manubrio del esternón,
cara superior de la
clavícula. Apófisis
mastoides
Plexo cervical y
nervio espinal
Inclina la cabeza,
flexiona lateralmente el
cuello
Línea nucal superior,
ligamento nucal, apófisis

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Trapecio

espinosas de C7-T12. 1/3 externo del borde posterior de la clavícula y labio superior de la espina escapular

Plexo cervical y nervio espinal

Eleva, retrae y rota a la escápula

Músculo Inserciones Inervación Acción Suprahioideos Digástrico Vientre anterior fosa digástri ca de la
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Suprahioideos
Digástrico
Vientre anterior fosa digástri
ca de la mandíbula. Vientre
posterior ranura digástrica
de la apófisis mastoides
Vientre anterior
N. mandibular
Vientre posterior
Eleva al hueso hioides,
deprime la mandíbula
Nervios
facial
y
glosofaríngeo
Estilohioideo
Apófisis estiloides del
temporal. Cuerpo del hueso
hioides
N. facial
Eleva y retrae al hueso hioides
Milohioideo
Línea milohioidea de la
mandíbula. Cuerpo del
hueso hioides
N. mandibular
Eleva al hueso hioides y al
suelo de la boca
Genihioideo
Espina mentoniana inferior.
Cuerpo del hueso hioides
N.
C1
Eleva hacia adelante al hueso
hioides, acorta el suelo de la
boca
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Infrahioideos
Esternocleido-
hioideo
Manubrio esternal, extremo
medial de la clavícula.
Cuerpo del hueso hioides
Asa cervical
Desciende al hueso hioides
Omohioideo
Borde superior de la
escápula (próximo a la
escotadura supraescapular.
Cuerpo del hueso hioides
Asa cervical
Desciende y retrae al hueso
hioides
Esternotiroideo
Cara posterior del manubrio
del esternón. Línea oblicua
del cartílago tiroides
Asa cervical
Desciende al hueso hioides
Tirohioideo
Línea oblicua del cartílago
tiroides. Asta mayor del
hueso hioides (asta mayor)
N.
C1
Desciende el hueso hioides

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Músculo Inserciones Inervación Acción Prevertebrales laterales Escaleno anterior Tubérculos anteriores de las
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Prevertebrales
laterales
Escaleno anterior
Tubérculos anteriores de las
apófisis transversas de C3-
C6. tubérculo del escaleno
anterior de la 1° costilla
Nervios
C4-C7
Flexiona lateralmente el
cuello, eleva la 1° costilla
Escaleno medio
Tubérculos anteriores de las
apófisis transversas de C2-
C7. tubérculo del escaleno
medio de la 1° costilla
Nervios
C3-C7
Flexiona lateralmente el
cuello, eleva la 1° costilla
Escaleno
posterior
Tubérculos posteriores de
las apófisis transversas de
C4-C6. rugosidad del
escaleno posterior de la 2°
costilla
Nervios
C5-C7
Flexiona lateralmente el
cuello, eleva la 2° costilla
Elevador de la
escápula
Tubérculos posteriores de
las apófisis transversas de
C1-C4. parte superior del
borde espinal de la escápula
N. dorsal
Eleva a la escápula
escapular
Esplenio de la
cabeza
Porción inferior del
ligamento nucal, apófisis
espinosas de T1-T6.apófisis
mastoides y 1/3 lateral de la
línea nucal superior
Divisiones
posteriores
Extiende la cabeza y el cuello.
Gira la cabeza
Ns.
cervicales
medios
Paquete neurovascular del cuello
Situada en la parte lateral del cuello, oculta por el músculo esternocleidomastoideo, considerado
el satélite de los vasos, está integrada por la arteria carótida primitiva y sus ramas de división
(carótida externa y carótida interna), la vena yugular interna, la cadena linfática yugular y el nervio
vago.
Carótida común o primitiva
La arteria carótida primitiva es la más voluminosa del cuello, se origina a la derecha del tronco
arterial braquiocefálico (por atrás de la articulación esternoclavicular) y la izquierda en el tórax, del
cayado aórtico. Ascienden por el cuello, laterales a las vísceras, terminan a nivel del borde superior
del cartílago tiroides donde se dividen en carótidas externa e interna respectivamente (tienen un
ángulo de 45 grados aprox.), detrás de la bifurcación, en el origen de la carótida interna se encuentra
la dilatación llamada seno carotídeo (presorreceptor inervado por el nervio glosofaríngeo mediante el
nervio del seno carotídeo) y en medio de la división de la carótida común se sitúa el cuerpo
carotídeo (quimiorreceptor que regula las concentraciones de oxígeno) inervado por los nervios
glosofaríngeo y vago.

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Carótida interna

No proporciona ramas en el cuello, se dirige hacia el conducto carotídeo (porción petrosa del hueso temporal) para posteriormente salir en la cavidad craneal en donde emita ramas para irrigar a los hemisferios cerebrales, cavidades orbitarias.

Carótida externa

Es la otra rama resultante de la división de la carótida común, en su recorrido ascendente e dirige hacia el ángulo mandibular y termina a nivel del cuello de la mandíbula emitiendo sus ramas terminales emite varias ramas que se clasifican en:

 Anteriores o Tiroidea superior o Lingual o Facial  Interna o Faríngea ascendente 
 Anteriores
o
Tiroidea superior
o
Lingual
o
Facial
 Interna
o Faríngea ascendente
 Posteriores
o
Occipital
o
Auricular posterior
 Terminales
o
Maxilar interna
o
Temporal superficial

Vena yugular interna

Es la principal vena del cuello, nace en el agujero yugular (rasgado posterior) de la base del cráneo como continuación del seno sigmoideo y termina en la base del cuello al unirse con la vena subclavia de donde se origina el tronco venoso braquiocefálico, posee una dilatación en su origen (golfo) y otra en su terminación (seno o bulbo), inicialmente esta pos atrás de la arteria carótida interna y posteriormente tiene una posición lateral externa a éste vaso recibe como afluentes al seno venoso dural petroso inferior y a las venas: tiroidea superior, lingual, facial (mediante un tronco común, sus combinaciones o de forma individual),faríngea, occipital, y tiroidea media; se comunica con la vena yugular externa mediante la vena retromandibular.

Vena yugular anterior

Se origina de las venas submandibulares superficiales a nivel de la región suprahioidea, desciende de forma vertical (a cada lado de la línea media) viaja anterior a la fascia superficial (que la envuelve), posteriormente penetra a la región supraesternal, donde se anastomosa con la vena contralateral mediante una arcada que cruza la línea media, se profundiza y hace un doblez para alcanzar a la vena yugular externa y drenar en ella.

Vena yugular externa

Se origina de la anastomosis de las venas temporal superficial, occipital, auricular posterior y maxilar interna, a nivel del vértice de la glándula parótida, viaja por los planos superficiales a lo largo del músculo esternocleidomastoideo., para posteriormente pasar anterior a la arteria subclavia para terminar uniéndose con la vena subclavia o con la vena yugular interna tiene como afluentes:

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Vena cervical superficial

Escapular posterior

Escapular superior

Yugular anterior

Vena yugular posterior Se origina en la región de la nuca, posterior al arco posterior
Vena yugular posterior
Se origina en la región de la nuca, posterior al arco posterior del atlas por la confluencia de las venas
condílea posterior, mastoidea y occipitales profundas, (se anastomosa con la contralateral en la
apófisis espinosa del axis) desciende hacia la región supraclavicular paralela a la vena cervical
profunda, se localiza aquí por fuera del ganglio estelar, inferior a la arteria subclavia y termina junto
con la vena vertebral en el ángulo venoso formado por la confluencia de las venas yugular interna y
subclavia
Nervio vago (en el cuello)
Sale del cráneo por el agujero yugular y se introduce en la vaina carotídea ocupando una posición
intermedia entre la vena yugular interna (externamente) y la arteria carótida interna y común
(internamente), como ramos cervicales emite:
 Ramos faríngeos
 Nervio laríngeo superior
 Ramo del cuerpo carotídeo
 Nervio laríngeo recurrente derecho
Nervio espinal (en el cuello)
Sale del cráneo por el agujero yugular, se divide en dos una división craneal o interna, que se
adosa al nervio vago (N. C. X) y se distribuye con él (contiene fibras para los músculos constrictores
de la faringe, velo del paladar, nervio recurrente laríngeo para los músculos intrínsecos de la laringe)
y otra división o rama externa que se dirige hacia los músculos esternocleidomastoideo y trapecio y
se proyecta en el triángulo posterior del cuello, (relacionándose con los ganglios linfáticos de la
cadena del nervio espinal) se adosa con los nervios cervicales C1, C2, C3 y C4.
Cadena linfática yugular
Está integrada entre 20 y 30 ganglios que drenan la linfa de la cara, nuca, porción cervical de las vías
respiratorias y digestivas, constituida por los ganglios laterofaríngeos, supraclaviculares y de la
cadena del nervio espinal, se destacan dos masas principales: el ganglio yugulodigástrico
(inferior al vientre posterior del músculo digástrico) y el ganglio supraomohioideo (superior al vientre
superior del músculo omohioideo) el drenaje linfático se hace a la derecha en la gran vena linfática
(conducto linfático derecho) y a la izquierda en el conducto torácico.

Cadena simpática La cadena simpática en su segmento cervical se sitúa anteromedialmente a los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales, se extiende de la base del cráneo al orificio superior del tórax, los 8 ganglios cervicales se fusionan en tres masas ganglionares escalonadas en:

Ganglio cervical superior. Queda por delante de la 2° y 3° vértebras cervicales, emite ramos para los 3 primeros nervios cervicales, nervio yugular, plexo intercarotídeo, faríngeo, laríngeo, musculares, cardíaco superior, nervio carotídeo (que emite al caroticotimpánico, para los ganglios esfeno palatino y oftálmico, para los nervios craneales III, IV y V1 y vasculares para

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la carótida interna).

Ganglio cervical medio. Es inconstante colocado a nivel de C6, emite los siguientes ramos:

comunicante para el 4° nervio cervical, cardíaco medio, tiroideo.

Ganglio cervical inferior. Se fusiona generalmente con el primer ganglio torácico llamándose entonces estelar o cérvicotoracico, se encuentra por delante de C7 y sus ramas son: nervio vertebral, cardíaco inferior, pleural, vascular (para la arteria subclavia y sus ramas) y musculares.

Arteria subclavia Su origen es diferente a la derecha o a la izquierda, es la
Arteria subclavia
Su origen es diferente a la derecha o a la izquierda, es la arteria responsable de la irrigación de
estructuras del cuello, encéfalo y miembro superior, se proyecta en el triángulo supraclavicular en
donde queda dividida en tres porciones por el músculo escaleno anterior que se conocen como:
Segmento preescalénico, interescalénico y extraescalénico.
Origen
Derecha: De la división del tronco arterial braquiocefálico por atrás de la
articulación esternoclavicular
Izquierda: Directamente del cayado aórtico en el tórax
Límite lateral
En el vértice de la axila (borde externo de la 1° costilla o borde anterior de la
clavícula
Ramas
Vertebral
Torácica interna (mamaria interna)
Tronco tirobicervicoescapular
Tiroidea inferior
Cervical transversa
Cervical ascendente
Supraescapular
Tronco cervicointercostal
Cervical profunda
Intercostal superior
Escapular posterior
Terminación
Se continúa como arteria axilar
Vena subclavia
Es la continuación de la vena axilar se sitúa en un plano anterior a la arteria y se separa de ésta por
el músculo escaleno anterior no recibe directamente las venas homólogas de la arteria, estas drenan
en las venas yugulares externa y posterior o en la vertebral.
Origen
Derecha: De la división del tronco arterial braquiocefálico por atrás de la
articulación esternoclavicular
Izquierda: Directamente del cayado aórtico en el tórax

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Límite lateral En el vértice de la axila (borde externo de la 1° costilla o
Límite lateral
En el vértice de la axila (borde externo de la 1° costilla o borde anterior de la
clavícula
Afluentes
Vena vertebral
Vena yugular externa
Vena yugular posterior
Conducto torácico
Conducto linfático derecho
Terminación
Se une con la vena yugular interna para dar origen al tronco venoso
braquiocefálico derecho o izquierdo
Lengua
Es un órgano de estructura muscular localizada en la cavidad oral, posee en su superficie una serie
de elementos especializándose en percibir los sabores llamadas papilas gustativas, también tiene
receptores para la sensibilidad general, este órgano también participa en la masticación, deglución y
en la articulación de ciertos sonidos, comprende una porción fija y una porción móvil a la que se le
describe: base, dorso o cara superior, cara inferior o ventral, dos bordes laterales una punta. Presenta
un esqueleto osteofibroso integrado por el hueso hioides y las membranas hioglosa y septum lingual,
sobre de esta se disponen los músculos linguales que se clasifican en intrínsecos y extrínsecos. La
lengua tiene inervación motora conducida por el nervio hipogloso, sensitiva, conducida en los 2/3
anteriores por el nervio trigémino (V3), en el 1/3 posterior por el glosofaríngeo e inervación sensorial
(gusto) conducida en los 2/3 anteriores por el nervio facial (cuerda del tímpano) y en el 1/3 posterior
por el glosofaríngeo. La irrigación es proporcionada por las arterias lingual (carótida externa), palatina
ascendente (facial) y faríngea ascendente (carótida externa) y el drenaje venoso es por las venas
homónimas de las arterias.
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Intrínsecos de
la lengua
Lingual superior
Tejido conectivo submucoso
de la parte posterior de la
lengua. Mucosa dorsal y de
los bordes laterales
N.
hipogloso
Acorta la lengua, dobla la
punta y los lados.
Transverso
Tabique medio de la lengua.
Tejido submucoso de los
bordes laterales
N.
hipogloso
Acerca los bordes laterales a
la línea media
Vertical
Tejido submucoso del dorso
de la lengua. Tejido
conjuntivo de la región
ventral de la lengua
N.
hipogloso
Aplana y ensancha la lengua
Lingual inferior
Raíz de la lengua (Hueso
hioides). Punta de la lengua
N.
hipogloso
Acorta la lengua, dobla hacia
abajo la punta

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Músculo Inserciones Inervación Acción Extrínsecos de la lengua Palatogloso Aponeurosis del velo en la línea
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Extrínsecos de
la lengua
Palatogloso
Aponeurosis del velo en la
línea media. Base de la
lengua
Plexo faríngeo
Deprime el paladar cierra el
istmo bucofaríngeo, eleva la
parte posterior de la lengua
Estilogloso
Apófisis estiloides del
temporal. Borde lateral de la
lengua
N.
hipogloso
Eleva y dirige hacia atrás la
lengua
Geniogloso
Tuberosidades mentonianas
superiores. Punta y cara
profunda del dorso de la
lengua, hueso hioides
N.
hipogloso
Deprime el centro de la
lengua, la propulsiona
Hiogloso
Asta mayor del hioides.
Borde lateral de la lengua
N.
hipogloso
Deprime la lengua
Arteria lingual
Rama colateral anterior de la carótida externa, se aplica al músculo constrictor
superior de la faringe, posteriormente cruza profundo al músculo hiogloso (que
la divide en tres porciones), para dirigirse a la punta de la lengua
Origen
Carótida externa
Ramas
Ramos hioideos
Dorsal de la lengua
Sublingual (para la glándula salival sublingual)
Terminación
Ranina
Vena lingual
Origen
Drena en la vena yugular interna mediante los troncos venosos tirolinguofacial,
tirolingual o linguofacial, en otras ocasiones drena directamente
En la punta de la lengua
Terminación
Vena yugular interna
Afluentes
Dorsal de la lengua
Linguales superficiales
Sublingual

Nervio hipogloso

Es el responsable de inervar motoramente a los músculos de la lengua (excepto al Palatogloso), emerge del cráneo por el conducto hipogloso (conducto condileo anterior), alcanza a la región carotídea, sigue el borde inferior del músculo digástrico, cruza la cara externa de las arterias: carótida interna, carótida externa y lingual posteriormente va por la cara externa del músculo hiogloso, llega a

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la región sublingual donde penetra a su espesor para cumplir con su territorio motor, sus ramas son:

Ramas meníngeas

Raíz superior del asa cervical

Rama del músculo Tirohioideo

Ramas linguales

 Rama del músculo Tirohioideo  Ramas linguales Glándulas tiroides y paratiroides Pertenecen al grupo de

Glándulas tiroides y paratiroides

Pertenecen al grupo de glándulas endocrinas y se localizan en el compartimiento visceral del cuello, inmediatamente dorsales a los planos musculoaponeuróticos de la región infrahioidea, superficialmente a las caras laterales de la laringe y tráquea, La glándula tiroides esta constituida por dos lóbulos laterales piriformes con un eje mayor en sentido vertical, unidos en la línea media por un puente que se llama istmo; los lóbulos laterales están un poco más atrás de el istmo y en conjunto parecen una H, regularmente, del borde superior del istmo emerge una prolongación que se llama lóbulo piramidal (Lalouette).la glándula está formada por un parénquima glandular recubierto de una cápsula fibrosa, delgada que se adhiere a la superficie de la glándula diferente de la vaina visceral, de la que está separada. Está mantenida en su posición por la vaina visceral, tejido conectivo que la une a la tráquea y sus pedículos vasculares. Produce dos hormonas, la hormona tiroidea, que tiene tres efectos en el cuerpo 1) regulación del balance orgánico, energético y metabólico. 2) regulación del crecimiento y desarrollo y 3) regulación de la actividad del sistema nervioso. Y la calcitonina que participa en la homeostasis del calcio sanguíneo y del fosfato (disminuyendo sus concentraciones séricas mediante la inhibición de los osteoclastos). Las relaciones anatómicas dependen de la porción que se aborde por lo que tenemos entonces 1) Istmo: se relaciona hacia atrás con los primeros anillos traqueales, hacia adelante con los músculos infrahioideos. 2) Lóbulos laterales: su cara posterior con la vaina carotídea y su contenido, con los ganglios de la cadena simpática, la cara interna con los anillos traqueales (1 al 5), cara lateral de los cartílagos cricoides y tiroides, porción inferior de la faringe y el segmento cervical del esófago, así como con el nervio recurrente laríngeo La irrigación la proporcionan las arterias tiroideas superior (sistema carótida externa) tiroidea inferior (sistema de la arteria subclavia) y cuando existe la tiroidea media (cayado aórtico); las venas drenan en la yugular interna y troncos venosos braquiocefálicos. Los nervios provienen de la cadena simpática cervical y por el nervio vago. Las glándula paratiroides acompañan a las tiroides o pueden estar en otro sitio del cuello por su origen embrionario (fascia cervicomediastínica), su forma, dimensiones (normalmente de 8mm de altura y 2mm. de espesor), número (2 a 6) y relaciones son variables, pueden ser compactas (forma más frecuente) de forma ovoidea, triangular, piriforme, lenticular, etc. Y lobuladas donde la masa muscular aparece fragmentada, bilobulada o trilobulada. Producen una hormona que se llama paratormona que controla la homeostasis de los iones de calcio y fosfato (incrementando sus concentraciones séricas por actividad de los osteoclastos) Se relacionan hacia adelante con la cara posterior de los lóbulos tiroideos, en la terminación de la arteria tiroidea inferior, hacia adentro se aproximan a la tráquea y esófago, hacia fuera con el paquete carotídeo. Las irriga principalmente la arteria tiroidea inferior, las venas son afluentes del tronco venoso braquiocefálico y la inervación es proporcionada por la cadena simpática cervical y el nervio laríngeo inferior.

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Faringe Es un órgano musculomembranoso e impar que pertenece al tubo digestivo, está contenido en
Faringe
Es un órgano musculomembranoso e impar que pertenece al tubo digestivo, está contenido en la
vaina visceral del cuello, participa de manera importante en la deglución, fonación y respiración, le
podemos considerar la forma de un canal vertical cerrado por atrás y abierto hacia delante, se divide
en: Primer segmento, la rino o nasofaringe que corresponde a las fosas nasales y está ubicado por
arriba del velo del paladar. El segundo segmento, oro o buco faringe, situado entre el velo del
paladar y el hueso hioides. Finalmente, el tercer segmento, o laringofaringe, que se continúa hacia
abajo estrechándose gradualmente para continuarse anatómicamente con el esófago.
Está constituida por: un esqueleto fibroso, que es de tejido conectivo y se va adelgazando conforme
desciende, tomando así la forma del órgano; sobre este se dispone superficialmente túnica
muscular, integrada por tres músculos intrínsecos llamados constrictores y los extrínsecos como son
el estilofaríngeo y el faringoestafilino (palatofaríngeo), los suprahioideos e infrahioideos. Finalmente
en la profundidad se sitúa la mucosa faríngea (epitelio, corion, glándulas mucosas y formaciones
linfoides).
Se relaciona lateralmente con los elementos de la región carotídea y con la porción posterosuperior
de los lóbulos tiroideos, hacia delante con la laringe. La vascularización procede principalmente de la
arteria faríngea ascendente rama de la carótida externa y su sangre drena hacia el sistema de la vena
yugular interna. Por otro lado la inervación sensitiva la conduce el nervio vago y en menor proporción
el glosofaríngeo; la inervación motora por el nervio espinal y el glosofaríngeo.
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Constrictores de
la faringe
Superior
Rafe faríngeo. Línea
milohioidea, rafe
pterigoman dibular
Plexo faríngeo
Constriñe la pared faríngea
en la deglución
Medio
Rafe faríngeo. Astas mayo
y menor del hueso hioides
Plexo faríngeo
Constriñe la pared faríngea
en la deglución
Inferior
Rafe faríngeo. Línea oblicua
del cartílago tiroides y caras
laterales del cartílago
cricoides
Plexo faríngeo
Constriñe la pared faríngea
en la deglución
Extrínsecos
Palatofaríngeo
Aponeurosis del velo. Cara
lateral de la faringe
Plexo faríngeo
Cierra el istmo de las fauces,
dilata la tuba faringotimpánica
Estilofaríngeo
N. glosofaríngeo

Salpingofaríngeo

(inconstante)

Apófisis estiloides del hueso temporal. Entre los constric- tores superior y medio, bor- de superior del cartílago tiroides

Porción cartilaginosa de la tuba auditiva. Se fusiona con el palatofaríngeo

Eleva y dirige hacia atrás a la faringe.

Plexo faríngeo

Eleva y dirige hacia atrás a la faringe

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Velo del paladar

Corresponde aproximadamente a la mitad posterior del paladar, cuelga casi verticalmente en el límite entre la cavidad oral y la faringe, su borde posterior es libre, en la línea media se prolonga con un apéndice llamado úvula y lateralmente (a ambos lados) se prolonga mediante dos columnas, una anterior que se dirige hacia la base de la lengua (pilar anterior) y otra posterior (pilar posterior) que se fija en la pared faríngea. Posee una hoja de tejido conectivo que se llama aponeurosis palatina, que se inserta hacia delante en el borde posterior de la porción ósea del paladar y hacia atrás se pierde entre su musculatura hasta hacerse mucoso. Está constituido por 5 pares de músculos que son:

Palatogloso (glosoestafilino, pilar anterior del istmo bucofaríngeo)

Tensor del velo del paladar (periestafilino externo, pterigosalpinoestafilino)

Palatofaríngeo (faringoestafilino, pilar posterior del istmo bucofaríngeo)

Elevador del velo del paladar (periestafilino interno, petrosalpingoestafiñino)

Ácigos (palatoestafilino, úvula)

La irrigación del velo del paladar esta proporcionada por las arterias palatina ascendente (facial), palatina descendente (maxilar interna) y la Esfenopalatina. La inervación sensitiva es por la división maxilar del trigémino (mediante sus ramos palatino mayor, palatino medio, palatino posterior y nasopalatino).

Músculo Inserciones Inervación Acción Velo de paladar Palatogloso Aponeurosis del velo en la línea media.
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Velo de paladar
Palatogloso
Aponeurosis del velo en la
línea media. Base de la
lengua
Plexo faríngeo
Cierra el istmo de las fauces,
desciende el velo del paladar
Tensor del velo
Espina del esfenoides, se
refleja en el gancho
pterigoideo. Termina como
aponeurosis del velo del
paladar
N. maxilar inferior
(V3)
Tensa y eleva al velo del
paladar en la deglución, dilata
la trompa faringotimpánica
Palatofaríngeo
Aponeurosis del velo del
paladar. Cara lateral de la
faringe
Plexo faríngeo
Cierra el istmo de las fauces,
dilata la tuba faringotimpánica
Elevador del velo
Cara inferior del peñasco.
Aponeurosis del velo del
paladar
Plexo faríngeo
Eleva y tensa al velo del
paladar en la deglución, dilata
la trompa faringotimpánica
Úvula
Borde posterior de la
aponeurosis del velo del
paladar. Tejido celular de la
úvula
Plexo faríngeo
Eleva la úvula y retrae al velo
del paladar

Tonsila (amígdala) palatina

Es un órgano linfoideo contenido en la fosa tonsilar o amigdalina, limitada hacia delante por el pilar anterior del velo del paladar, dorsalmente por el pilar posterior del velo del paladar, externamente por los músculos constrictor superior de la faringe y Estilogloso. Sus dimensiones son variables, muy desarrolladas en la infancia y atróficas en los adultos, generalmente tienen el tamaño de una

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almendra (de ahí su nombre), la cara interna es irregulas y presenta a las criptas amigdalinas (cavidades anfractuosas) está cubierta por la mucosa oral y el resto por una cápsula fibrosa. Esta irrigada por las arterias tonsilares superiores (palatina superior o descendente de la maxilar interna) y tonsilares inferiores (de la arteria facial) que se anastomosan entre sí, el drenaje venoso es tributario de las venas yugulares externa e interna, la inervación es proporcionada por el plexo tonsilar formado por el nervio lingual y el glosofaríngeo. Esófago (segmento cervical)

Es un órgano musculomembranoso, flexible, pertenece al tubo digestivo, situado en la parte media del cuello por atrás de la tráquea y por delante de los cuerpos vertebrales, está contenido en la vaina visceral del cuello, inicia al terminar la faringe (C6 o borde inferior del cartílago cricoides) en donde se establece continuidad anatómica con este órgano y por lo tanto se fija superiormente. En el segmento cervical es discretamente aplanado, cruza la parte baja del cuello hasta el orificio superior del tórax donde se continúa con su segmento torácico (en donde ya es sensiblemente cilíndrico), posteriormente, cruza el diafragma iniciando su segmento abdominal muy breve y termina en el estómago (vértebra torácica 12), en el cuello, sus dimensiones son de aproximadamente 5 cm., se sitúa por delante de la región prevertebral (C6, C7, T1), detrás de la tráquea (a quien se une mediante tractos fibromusculares que constituyen al músculo traqueoesofágico) y por lo mismo del cuerpo de la glándula tiroides (que también se relaciona con los lados del esófago), debemos destacar que el surco que tiene por su relación con la tráquea hacia delante, resulta relevante por que está ocupado por los nervios laríngeos recurrentes que inervan a las cuerdas vocales y la mayor parte de los músculos laríngeos. Interiormente esta revestido por una capa mucosa (capa mas sólida), su cavidad es virtual en reposo existiendo contacto entre sus caras anterior y posterior, superficial a esta capa existe una submucosa poco adherente a la muscular y mucho a la mucos, finalmente la capa muscular, con fibras circulares profundas, que se originan del constrictor inferior de la faringe, y una capa superficial con fibras longitudinales. La vascularización en el segmento cervical es por las arterias tiroideas inferiores (sistema de la arteria subclavia), las venas drenan a los troncos venosos braquiocefálicos, finalmente la inervación la proporcionan los nervios recurrentes laríngeos y simpáticos de la cadena ganglionar cervical que abordan al esófago mediante los plexos intramural (Auerbach) y submucoso (Meissner).

los plexos intramural (Auerbach) y submucoso (Meissner). Laringe Es el órgano esencial de la fonación, impar,

Laringe

Es el órgano esencial de la fonación, impar, pertenece a la porción superior de las vías aéreas superiores y esta ubicado en la porción anterior y media del cuello, dentro de la vaina visceral y está constituido por un conjunto complejo de cartílagos, ligamentos y músculos, revestidos en su cara profunda por una mucosa que se continúa con la de la boca y de la faringe. Hacia arriba queda limitada por el borde superior del cartílago tiroides (C 4) y hacia abajo por el cartílago cricoides (C 6). Queda mantenida en su posición anatómica por su continuidad con la tráquea y la faringe. Su esqueleto cartilaginoso se encuentra unido mediante articulaciones sinoviales así como membranas de tejido conectivo y ligamentos que se llaman según los cartílagos que unen, estos se clasifican a su vez en cartílagos mayores e impares: Tiroides (con forma de escudo). Cricoides (en forma de anillo) y epiglotis; y cartílagos menores y pares: Aritenoides (forma de jarra), corniculados (forma de cuerno), cuneiformes (forma de cuña). Los músculos intrínsecos son: Cricotiroideo (2), cricoaritenoideo posterior (2), cricoaritenoideo lateral (2), tiroaritenoideo que es el que constituye a las cuerdas vocales (2), aritenoepiglótico (2) y (2) interaritenoideo. En su conjunto, la laringe toma la forma de una pirámide triangular debido a las formaciones cartilaginosas y musculares que la constituyen, su interior está revestido por la mucosa y constituye la

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cavidad laríngea, que se abre hacia arriba en la faringe y hacia abajo en la tráquea, se le identifica una primera porción entre el orificio de entrada y los pliegues vocales superiores (ventriculares o cuerdas vocales falsas) que se llama vestíbulo, después, limitado entre los pliegues vocales superiores y los pliegues vocales inferiores (cuerdas vocales verdaderas) se encuentra el ventrículo, a este nivel, entre los pliegues vocales derechos e izquierdos está el espacio llamado glotis, finalmente entre los pliegues vocales y el borde inferior del cartílago cricoides está la región infraglótica. Se relaciona hacia delante con los elementos de la región infrahioidea, hacia los lados con los lóbulos laterales de la glándula tiroides y más externamente con los elementos de la vaina carotídea, por último hacia atrás con la faringe. La vascularización la proporciona las arterias laríngeas superiores e inferiores (ramas de la tiroidea superior), y la laríngea posterior (rama de la tiroidea inferior). Las venas van paralelas a las arterias y drenan a la vena yugular interna. La inervación la proporcionan los nervios laríngeos superior (sensitivo para la región supraglótica y motor para el cricotiroideo) e inferior o recurrente (sensitivo región infraglótica y motor para el resto de los músculos laríngeos) así como la cadena simpática cervical.

Músculo Inserciones Inervación Acción Porción antero lateral del cartílago cricoides. Borde inferior y asta
Músculo
Inserciones
Inervación
Acción
Porción antero lateral del
cartílago cricoides. Borde
inferior y asta inferior del
cartílago tiroides
Rama externa
del nervio
laríngeo superior
Tensa las cuerdas vocales
Borde superior del arco del
cartílago cricoides. Apófisis
muscular del cartílago
aritenoides
N. laríngeo
recurrente
Cara posterior de la placa
N.
laríngeo
del
cartílago cricoides.
recurrente
Abductor de las cuerdas
vocales
Apófisis
muscular
del
cartílago aritenoides
N. laríngeo
Relaja las cuerdas vocales
recurrente
N. laríngeo
recurrente

Cricotiroideo

Cricoaritenoideo

lateral

Cricoaritenoideo

posterior

Tiroaritenoideo Cara posterior del cartílago tiroides. Apófisis muscular del cartílago aritenoides. Su capa interna forma el músculo vocal

Aritenoideo

Transverso y

Oblicuo

Caras posterointernas de los cartílagos aritenoides. Cara posterior de un aritenoides al vértice del opuesto

Rota la apófisis vocal y aduce a las cuerdas vocales

Aproxima los cartílagos aritenoides y es constrictor de la glotis.

Aritenoepiglótico

Cartílago aritenoides. Cartílago epiglotis

N. laríngeo

recurrente

Desciende la epiglotis

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Tráquea (segmento cervical)

Es un conducto aéreo, impar, cilíndrico, semirrigido, de constitución fibrocartilaginosa, (ya que la integran la superposición de 16 a 20 anillos incompletos de cartílago hialino) aplanado en su cara posterior. Se localiza en la parte media, anterior e inferior del cuello, contenida en la vaina cervical visceral. Presenta un segmento cervical que se extiende del borde inferior del cartílago cricoides (disco intervertebral entre C6-C7) hasta el orificio superior del tórax (plano de la horquilla esternal). Un segmento torácico que se extiende desde el orificio superior del tórax hasta la vértebra torácica

T4-T5.

Se mantiene en su situación por su continuidad con la laringe, y su adherencia con el esófago y por la fascia cervical visceral que se adhiere a la fascia prevertebral. Es relativamente móvil en sentido vertical por los movimientos respiratorios y cambios de posición y es discretamente oblicua hacia atrás que la hace más profunda conforme desciende. Se relaciona hacia atrás con el esófago con el que está relativamente unido, dando origen con esta relación a los ángulos traqueoesofágicos en donde localizamos a los nervios laríngeos recurrentes a los lados con los lóbulos tiroideos (y glándulas paratiroides) y sus pedículos, mas externamente con los elementos de la región carotídea. Hacia adelante a nivel de los 2 o 3 primeros anillos es cruzada por el istmo tiroideo, las venas tiroideas inferiores y los músculos infrahioideos. Sus arterias provienen principalmente de la arteria tiroidea inferior, las venas van paralelas a las arterias y drenan en los troncos venosos braquiocefálicos o en las esofágicas; la inervación la proporcionan los nervios recurrentes laríngeos o laríngeos inferiores y la cadena simpática cervical.

laríngeos o laríngeos inferiores y la cadena simpática cervical. M. en C. Mario Alberto Macías Duvignau

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