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La cara se extiende desde la lnea que marca el nacimiento del pelo, al mentn y lateralmente por
una lnea que pasa por delante del trago, los msculos faciales o msculos de la expresin facial
tienen las siguientes caractersticas en comn:
Se derivan del segundo arco farngeo
Actan sobre los tegumentos superficiales de la cara
Estn inervador por ramas del nervio facial (N. C. VII)
Se sitan alrededor de los orificios faciales (por lo que pueden nombrarse periorbitarios,
perinasales, peribucales)
Los msculos occipitofrontal, auriculares (anterior, superior y posterior que se sitan alrededor del
meato auditivo externo) y platisma no se encuentran en la cara pero derivan del segundo arco
farngeo, estn inervados por ramas del nervio facial y participan en la expresin.
Periorbitarios
Perinasales
Depresor del Hueso maxilar sobre el incisivo N. facial Desciende la piel del septo
tabique nasal medial. Porcin mvil del septo nasal retrae
nasal transversalmente la narina
Peribucales
Elevador del Borde inferior de la rbita. Piel N. facial Eleva el labio superior
labio superior del labio superior
Depresor del Lnea oblicua de la mandbula. N. facial Desplaza las comisuras hacia
ngulo de la Piel de ngulo de la boca abajo y afuera
boca
Depresor del Porcin anterior de la lnea N. facial Evierte el borde libre del labio
labio inferior oblicua. Piel del labio inferior inferior
Periauriculares
Arteria facial
Rama colateral anterior de la cartida externa, pertenece al grupo de las arterias helicinas, se le
considera una porcin cervical y otra en la cara aqu se puede palpar en el borde anterior del msculo
masetero y posteriormente alcanza el surco nasogeniano y se dirige al ngulo interno del ojo donde
termina.
Vena facial Es la va de retorno de la cara se origina a nivel del ngulo interno del ojo, en
la cara se sita dorsal a la arteria.
Nervio facial
En su porcin parotdea pasa entre los lbulos superficial y profundo de esta glndula, posteriormente
se divide en dos troncos que posteriormente ramifican nuevamente para terminar en los ramos
terminales, es motor para los msculos de la expresin facial, para las glndulas lagrimales, nasales
y salivales (sublingual y submaxilar) y conduce el sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.
Temporofacial
o Temporal
o Cigomtica
Cervicofacial
o Bucal
o Mandibular marginal
o Cervical
Glndula partida
Es la mayor de las glndulas salivales, queda contenida en una celda que es una dependencia de la
fascia cervical profunda, est situada dorsal a la rama ascendente de la mandbula y msculo
masetero, inferior y anterior al conducto auditivo externo y por delante de las apfisis mastoides y
estiloides. Tiene forma irregularmente prismtica triangular y se le identifican tres caras: externa,
posterointerna y posteroexterna, una base que es superior, que se relaciona con el arco cigomtico, y
vrtice, que es inferior y se sita dorsal al ngulo mandibular. Su conducto excretor se origina
mediante dos vertientes procedentes del lbulo superficial y profundo respectivamente y se dirige
hacia adelante cruzando superficialmente al msculo masetero siguiendo la lnea que va del trago al
ala nasal, cambia de direccin y penetra al msculo buccinador para abrirse en el vestbulo de la
boca enfrente del cuello del primero o segundo molar superior. Est cruzada en su interior por el
nervio facial (y la divide en lbulos superficial y profundo) y sus ramos, la arteria cartida externa (que
la irriga junto con la arteria auricular posterior) y sus ramas terminales, la vena retromandibular,
ganglios linfticos su inervacin exitosecretora el proporcionada por el nervio glosofarngeo (N. C. IX)
a travs del nervio aurculotemporal que es una rama de la divisin maxilar del nervio trigmino.
Pertenece a las glndulas salivales mayores, contenida en una celda de tejido conectivo que es parte
de la fascia cervical profunda, pertenece al contenido del tringulo submaxilar su forma se asemeja a
la de una almendra, tiene una prolongacin posterior inconstante y otra anterior que acompaa su
conducto excretor, que se dirige al piso de la boca para abrirse a los lados del frenillo lingual. Se
encuentra irrigada por la arteria submaxilar (facial) e inervada motoramente por el nervio facial.
De forma cilndrica, es la regin ms mvil del tronco y esta situado entre la cabeza y el trax. Tiene
como eje al segmento cervical de la columna vertebral (7 vrtebras), en este segmento se insertan
diferentes grupos musculares cuya funcin es muy variada: a) Comunes con la regin del tronco b)
Asociados a los movimientos de la cabeza c) Auxiliares de la respiracin (al actuar sobre las primeras
costillas) d) Asociados funcionalmente a la extremidad superior e) Que intervienen en la dinmica del
bloque visceral del cuello f) De la mmica (platisma)
Desde el punto de vista topogrfico, al cuello se le distingue una regin posterior, casi puramente
muscular, llamada nuca y una regin anterior denominada tambin garganta, en donde
encontramos:
Elementos musculares que se agrupan en prevertebrales que a su vez puede ser I) vertebrales
anteriores (largo del cuello y de la cabeza, rectos anterior y lateral de la cabeza) y II) vertebrales
laterales (esplenio, angular del omoplato y escalenos); suprahioideos e infrahioideos (del tringulo
anterior).
Elementos viscerales como son: las glndulas tiroides y paratiroides, faringe, esfago, laringe y
trquea, as como vasos y nervios en su trnsito de la cabeza al trax o viceversa.
El cuello tiene una capa de tejido conectivo de forma cilndrica llamada fascia cervical, que consta
de varias hojas la cual tiene como funcin facilitar los movimientos de los grupos musculares y de las
vsceras, adems de formar una vaina que protege a los vasos y nervios principales (en ambos lados
del cuello) conocida como vaina carotdea..
Capa de revestimiento
Rodea en toda su superficie al cuelo, por sus dos caras, se fija cranealmente en la prominencia
occipital externa, lnea nucal superior, ligamento cervical posterior, apfisis espinosa de las vrtebras
cervicales apfisis mastoides, apfisis estiloides (ligamento estilomaxilar), arcos cigomticos, borde
inferior de la mandbula, hueso hioides. Inferiormente en el manubrio esternal, borde superior de las
clavculas, acromion, espinas escapulares y apfisis espinosa de la 7 vrtebra cervical.
Envuelve a los msculos trapecio, omohioideo, esternocleidomastoideo, cubre a los infrahioideos
(cubre a los tringulos mayores del cuello), forma la celda de las glndulas salivales partida y
submaxilar. Limita al espacio supraesternal que contiene a los extremos inferiores de las venas
yugulares anteriores, arcos yugulares y ganglios linfticos.
Capa pretraqueal
Solo se sita en la mitad anterior del cuello, se inserta en el hueso hioides, al igual que en las
lneas oblicuas del cartlago tiroides, cartlago cricoides, se extiende hasta el trax y se fusiona con el
pericardio fibroso. Tiene una capa muscular que envuelve a los msculos infrahioideos y una capa
visceral que envuelve a las glndulas tiroides y paratiroides, trquea, esfago, dorsalmente se
contina con la fascia bucofarngea cubriendo entonces a los msculos constrictores y buccinador.
Si observamos al cuello desde una perspectiva lateral, lo podemos comparar con un cuadriltero
irregular. Por la presencia del msculo esternocleidomastoideo se divide a su vez en dos
tringulos uno anterior al msculo y otro posterior al mismo.
Superior Borde inferior de la mandbula y una lnea que se extiende del ngulo
mandibular a la apfisis mastoides
Tringulo posterior Por la presencia del vientre inferior del msculo omohioideo se divide en
tringulos occipital y supraclavicular
Contenido Nervio espinal (N. C. XI), ganglios linfticos (cadena del nervio espinal),
Troncos del plexo braquial,, arteria cervical transversa, porcin inferior de la
vena yugular externa, ramos posteriores del plexo cervical
Tringulo occipital
Contenido Nervio espinal (N. C. XI), ganglios linfticos (cadena del nervio espinal),
Troncos del plexo braquial, arteria cervical transversa, porcin inferior de la
vena yugular externa, ramos posteriores del plexo cervical
Tringulo supraclavicular
Tringulo submandibular
Lmite posteroinferior
Vientre posterior del msculo digstrico
Lmite anteroinferior
Vientre anterior del msculo digstrico
Piso Msculos milohioideo, hiogloso, constrictor medio de la faringe
Contenido Arteria cartida comn o primitiva, cuerpo y seno carotdeo, origen de las
arterias cartida interna y externa (algunas de sus ramas), vena yugular
interna y sus afluentes, nervios vago (N. C. X), espinal (N. C. XI), hipogloso
(N. C. XII), raz superior del asa cervical
Tringulo muscular
Lmite superior Vientre superior del msculo omohioideo
Tringulo submentoniano
Lmites laterales Borde interno de cada vientre anterior de los msculos digstricos
Suprahioideos
Digstrico Vientre anterior fosa digstri Vientre anterior Eleva al hueso hioides,
ca de la mandbula. Vientre N. mandibular deprime la mandbula
posterior ranura digstrica Vientre posterior
de la apfisis mastoides Nervios facial y
glosofarngeo
Infrahioideos
Esternotiroideo Cara posterior del manubrio Asa cervical Desciende al hueso hioides
del esternn. Lnea oblicua
del cartlago tiroides
Situada en la parte lateral del cuello, oculta por el msculo esternocleidomastoideo, considerado
el satlite de los vasos, est integrada por la arteria cartida primitiva y sus ramas de divisin
(cartida externa y cartida interna), la vena yugular interna, la cadena linftica yugular y el nervio
vago.
La arteria cartida primitiva es la ms voluminosa del cuello, se origina a la derecha del tronco
arterial braquioceflico (por atrs de la articulacin esternoclavicular) y la izquierda en el trax, del
cayado artico. Ascienden por el cuello, laterales a las vsceras, terminan a nivel del borde superior
del cartlago tiroides donde se dividen en cartidas externa e interna respectivamente (tienen un
ngulo de 45 grados aprox.), detrs de la bifurcacin, en el origen de la cartida interna se encuentra
la dilatacin llamada seno carotdeo (presorreceptor inervado por el nervio glosofarngeo mediante el
nervio del seno carotdeo) y en medio de la divisin de la cartida comn se sita el cuerpo
carotdeo (quimiorreceptor que regula las concentraciones de oxgeno) inervado por los nervios
glosofarngeo y vago.
No proporciona ramas en el cuello, se dirige hacia el conducto carotdeo (porcin petrosa del hueso
temporal) para posteriormente salir en la cavidad craneal en donde emita ramas para irrigar a los
hemisferios cerebrales, cavidades orbitarias.
Cartida externa
Es la principal vena del cuello, nace en el agujero yugular (rasgado posterior) de la base del crneo
como continuacin del seno sigmoideo y termina en la base del cuello al unirse con la vena subclavia
de donde se origina el tronco venoso braquioceflico, posee una dilatacin en su origen (golfo) y otra
en su terminacin (seno o bulbo), inicialmente esta pos atrs de la arteria cartida interna y
posteriormente tiene una posicin lateral externa a ste vaso recibe como afluentes al seno venoso
dural petroso inferior y a las venas: tiroidea superior, lingual, facial (mediante un tronco comn, sus
combinaciones o de forma individual),farngea, occipital, y tiroidea media; se comunica con la vena
yugular externa mediante la vena retromandibular.
Se origina de la anastomosis de las venas temporal superficial, occipital, auricular posterior y maxilar
interna, a nivel del vrtice de la glndula partida, viaja por los planos superficiales a lo largo del
msculo esternocleidomastoideo., para posteriormente pasar anterior a la arteria subclavia para
terminar unindose con la vena subclavia o con la vena yugular interna tiene como afluentes:
M. en C. Mario Alberto Macas Duvignau
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Vena cervical superficial
Escapular posterior
Escapular superior
Yugular anterior
Se origina en la regin de la nuca, posterior al arco posterior del atlas por la confluencia de las venas
condlea posterior, mastoidea y occipitales profundas, (se anastomosa con la contralateral en la
apfisis espinosa del axis) desciende hacia la regin supraclavicular paralela a la vena cervical
profunda, se localiza aqu por fuera del ganglio estelar, inferior a la arteria subclavia y termina junto
con la vena vertebral en el ngulo venoso formado por la confluencia de las venas yugular interna y
subclavia
Nervio vago (en el cuello)
Sale del crneo por el agujero yugular y se introduce en la vaina carotdea ocupando una posicin
intermedia entre la vena yugular interna (externamente) y la arteria cartida interna y comn
(internamente), como ramos cervicales emite:
Ramos farngeos
Nervio larngeo superior
Ramo del cuerpo carotdeo
Nervio larngeo recurrente derecho
Sale del crneo por el agujero yugular, se divide en dos una divisin craneal o interna, que se
adosa al nervio vago (N. C. X) y se distribuye con l (contiene fibras para los msculos constrictores
de la faringe, velo del paladar, nervio recurrente larngeo para los msculos intrnsecos de la laringe)
y otra divisin o rama externa que se dirige hacia los msculos esternocleidomastoideo y trapecio y
se proyecta en el tringulo posterior del cuello, (relacionndose con los ganglios linfticos de la
cadena del nervio espinal) se adosa con los nervios cervicales C1, C2, C3 y C4.
Cadena simptica
La cadena simptica en su segmento cervical se sita anteromedialmente a los tubrculos anteriores
de las apfisis transversas de las vrtebras cervicales, se extiende de la base del crneo al orificio
superior del trax, los 8 ganglios cervicales se fusionan en tres masas ganglionares escalonadas
en:
Ganglio cervical superior. Queda por delante de la 2 y 3 vrtebras cervicales, emite ramos
para los 3 primeros nervios cervicales, nervio yugular, plexo intercarotdeo, farngeo, larngeo,
musculares, cardaco superior, nervio carotdeo (que emite al caroticotimpnico, para los
ganglios esfeno palatino y oftlmico, para los nervios craneales III, IV y V1 y vasculares para
Arteria subclavia
Ramas Vertebral
Torcica interna (mamaria interna)
Tronco tirobicervicoescapular
Tiroidea inferior
Cervical transversa
Cervical ascendente
Supraescapular
Tronco cervicointercostal
Cervical profunda
Intercostal superior
Escapular posterior
Vena subclavia
Es la continuacin de la vena axilar se sita en un plano anterior a la arteria y se separa de sta por
el msculo escaleno anterior no recibe directamente las venas homlogas de la arteria, estas drenan
en las venas yugulares externa y posterior o en la vertebral.
Terminacin Se une con la vena yugular interna para dar origen al tronco venoso
braquioceflico derecho o izquierdo
Lengua
Es un rgano de estructura muscular localizada en la cavidad oral, posee en su superficie una serie
de elementos especializndose en percibir los sabores llamadas papilas gustativas, tambin tiene
receptores para la sensibilidad general, este rgano tambin participa en la masticacin, deglucin y
en la articulacin de ciertos sonidos, comprende una porcin fija y una porcin mvil a la que se le
describe: base, dorso o cara superior, cara inferior o ventral, dos bordes laterales una punta. Presenta
un esqueleto osteofibroso integrado por el hueso hioides y las membranas hioglosa y septum lingual,
sobre de esta se disponen los msculos linguales que se clasifican en intrnsecos y extrnsecos. La
lengua tiene inervacin motora conducida por el nervio hipogloso, sensitiva, conducida en los 2/3
anteriores por el nervio trigmino (V3), en el 1/3 posterior por el glosofarngeo e inervacin sensorial
(gusto) conducida en los 2/3 anteriores por el nervio facial (cuerda del tmpano) y en el 1/3 posterior
por el glosofarngeo. La irrigacin es proporcionada por las arterias lingual (cartida externa), palatina
ascendente (facial) y farngea ascendente (cartida externa) y el drenaje venoso es por las venas
homnimas de las arterias.
Intrnsecos de
la lengua
Lingual inferior Raz de la lengua (Hueso N. hipogloso Acorta la lengua, dobla hacia
hioides). Punta de la lengua abajo la punta
Extrnsecos de
la lengua
Palatogloso Aponeurosis del velo en la Plexo farngeo Deprime el paladar cierra el
lnea media. Base de la istmo bucofarngeo, eleva la
lengua parte posterior de la lengua
Arteria lingual Rama colateral anterior de la cartida externa, se aplica al msculo constrictor
superior de la faringe, posteriormente cruza profundo al msculo hiogloso (que
la divide en tres porciones), para dirigirse a la punta de la lengua
Terminacin Ranina
Vena lingual Drena en la vena yugular interna mediante los troncos venosos tirolinguofacial,
tirolingual o linguofacial, en otras ocasiones drena directamente
Origen En la punta de la lengua
Nervio hipogloso
Constrictores de
la faringe
Medio Rafe farngeo. Astas mayo Plexo farngeo Constrie la pared farngea
y menor del hueso hioides en la deglucin
Inferior Rafe farngeo. Lnea oblicua Plexo farngeo Constrie la pared farngea
del cartlago tiroides y caras en la deglucin
laterales del cartlago
cricoides
Extrnsecos
Palatofarngeo Aponeurosis del velo. Cara Plexo farngeo Cierra el istmo de las fauces,
lateral de la faringe dilata la tuba faringotimpnica
Estilofarngeo Apfisis estiloides del hueso N. glosofarngeo Eleva y dirige hacia atrs a la
temporal. Entre los constric- faringe.
tores superior y medio, bor-
de superior del cartlago
tiroides
Corresponde aproximadamente a la mitad posterior del paladar, cuelga casi verticalmente en el lmite
entre la cavidad oral y la faringe, su borde posterior es libre, en la lnea media se prolonga con un
apndice llamado vula y lateralmente (a ambos lados) se prolonga mediante dos columnas, una
anterior que se dirige hacia la base de la lengua (pilar anterior) y otra posterior (pilar posterior) que se
fija en la pared farngea. Posee una hoja de tejido conectivo que se llama aponeurosis palatina, que
se inserta hacia delante en el borde posterior de la porcin sea del paladar y hacia atrs se pierde
entre su musculatura hasta hacerse mucoso. Est constituido por 5 pares de msculos que son:
Palatogloso (glosoestafilino, pilar anterior del istmo bucofarngeo)
Tensor del velo del paladar (periestafilino externo, pterigosalpinoestafilino)
Palatofarngeo (faringoestafilino, pilar posterior del istmo bucofarngeo)
Elevador del velo del paladar (periestafilino interno, petrosalpingoestafiino)
cigos (palatoestafilino, vula)
La irrigacin del velo del paladar esta proporcionada por las arterias palatina ascendente (facial),
palatina descendente (maxilar interna) y la Esfenopalatina. La inervacin sensitiva es por la divisin
maxilar del trigmino (mediante sus ramos palatino mayor, palatino medio, palatino posterior y
nasopalatino).
Velo de paladar
Palatogloso Aponeurosis del velo en la Plexo farngeo Cierra el istmo de las fauces,
lnea media. Base de la desciende el velo del paladar
lengua
Tensor del velo Espina del esfenoides, se N. maxilar inferior Tensa y eleva al velo del
refleja en el gancho (V3) paladar en la deglucin, dilata
pterigoideo. Termina como la trompa faringotimpnica
aponeurosis del velo del
paladar
Palatofarngeo Aponeurosis del velo del Plexo farngeo Cierra el istmo de las fauces,
paladar. Cara lateral de la dilata la tuba faringotimpnica
faringe
Elevador del velo Cara inferior del peasco. Plexo farngeo Eleva y tensa al velo del
Aponeurosis del velo del paladar en la deglucin, dilata
paladar la trompa faringotimpnica
Es un rgano linfoideo contenido en la fosa tonsilar o amigdalina, limitada hacia delante por el pilar
anterior del velo del paladar, dorsalmente por el pilar posterior del velo del paladar, externamente por
los msculos constrictor superior de la faringe y Estilogloso. Sus dimensiones son variables, muy
desarrolladas en la infancia y atrficas en los adultos, generalmente tienen el tamao de una
M. en C. Mario Alberto Macas Duvignau
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almendra (de ah su nombre), la cara interna es irregulas y presenta a las criptas amigdalinas
(cavidades anfractuosas) est cubierta por la mucosa oral y el resto por una cpsula fibrosa.
Esta irrigada por las arterias tonsilares superiores (palatina superior o descendente de la maxilar
interna) y tonsilares inferiores (de la arteria facial) que se anastomosan entre s, el drenaje venoso es
tributario de las venas yugulares externa e interna, la inervacin es proporcionada por el plexo tonsilar
formado por el nervio lingual y el glosofarngeo.
Esfago (segmento cervical)
Laringe
Es el rgano esencial de la fonacin, impar, pertenece a la porcin superior de las vas areas
superiores y esta ubicado en la porcin anterior y media del cuello, dentro de la vaina visceral y est
constituido por un conjunto complejo de cartlagos, ligamentos y msculos, revestidos en su cara
profunda por una mucosa que se contina con la de la boca y de la faringe. Hacia arriba queda
limitada por el borde superior del cartlago tiroides (C 4) y hacia abajo por el cartlago cricoides (C 6).
Queda mantenida en su posicin anatmica por su continuidad con la trquea y la faringe. Su
esqueleto cartilaginoso se encuentra unido mediante articulaciones sinoviales as como membranas
de tejido conectivo y ligamentos que se llaman segn los cartlagos que unen, estos se clasifican a su
vez en cartlagos mayores e impares: Tiroides (con forma de escudo). Cricoides (en forma de
anillo) y epiglotis; y cartlagos menores y pares: Aritenoides (forma de jarra), corniculados (forma
de cuerno), cuneiformes (forma de cua).
Los msculos intrnsecos son: Cricotiroideo (2), cricoaritenoideo posterior (2), cricoaritenoideo lateral
(2), tiroaritenoideo que es el que constituye a las cuerdas vocales (2), aritenoepigltico (2) y (2)
interaritenoideo.
En su conjunto, la laringe toma la forma de una pirmide triangular debido a las formaciones
cartilaginosas y musculares que la constituyen, su interior est revestido por la mucosa y constituye la
Cricotiroideo Porcin antero lateral del Rama externa Tensa las cuerdas vocales
cartlago cricoides. Borde del nervio
inferior y asta inferior del larngeo superior
cartlago tiroides
Cricoaritenoideo Borde superior del arco del N. larngeo Rota la apfisis vocal y aduce
lateral cartlago cricoides. Apfisis recurrente a las cuerdas vocales
muscular del cartlago
aritenoides
Tiroaritenoideo Cara posterior del cartlago N. larngeo Relaja las cuerdas vocales
tiroides. Apfisis muscular recurrente
del cartlago aritenoides. Su
capa interna forma el
msculo vocal