ENFERMEDADES DE LA ORINA

1. URETRITIS

La uretritis es una inflamacin (irritacin con hinchazn y presencia de clulas inmunes

adicionales) de la uretra (el conducto por el que se elimina la orina del cuerpo) que puede
continuar durante semanas o meses. Tambin se la conoce con el nombre alternativo de
sndrome uretral.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La uretritis crnica es por lo general causada por una infeccin bacteriana o por un problema
estructural (estrechamiento de la uretra). Tambin puede estar asociada con diversas
enfermedades sistmicas, entre las que se incluyen trastornos emocionales, y puede
presentarse tanto en el hombre como en la mujer.

Los principales sntomas de la uretritis: miccin dolorosa y aumento de la frecuencia urinaria,

son bastante comunes. Entre las personas que experimentan tales sntomas, del 50% al 75%
tienen una infeccin bacteriana, por primera vez o recurrente, de la uretra o la vejiga (cistitis),
hasta el 10% son mujeres con vaginitis y el resto son hombres o mujeres con sndrome uretral
(con sntomas presentes sin evidencia de infeccin bacteriana).1
2. CISTITIS

Puede tener distintas causas. La causa ms frecuente de cistitis es la infeccin por bacterias gran
negativas, destacando entre todas la Escherichia coli. Para que un germen produzca cistitis
primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una
respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis
bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad
frtil o a ancianos de ambos sexos esta produce ardor en el vientre y dolor al orinar y puede ser
transmitida por contacto con la orina o por relaciones sexuales. Otras formas de cistitis son la
cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infeccin tuberculosa del aparato urinario),
la cistitis qumica (causada por efectos txicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa
vesical, por ejemplo la ciclofosfamida), la cistitis rdica (secuela crnica de tratamientos con
radioterapia sobre la pelvis), la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad
premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crnica que cursa con dolor
plvico,
3. CLCULOS RENALES

Existen varios tipos principales de piedras en los riones:

El tipo de piedra ms comn contiene calcio. El calcio es un mineral que forma parte de
nuestra dieta normal. El calcio que no se necesita para los huesos y los msculos pasa a
los riones. En la mayora de las personas, los riones eliminan ese calcio que sobra
junto con el resto de la orina. Las personas que forman piedras de calcio retienen ese
calcio en los riones. El calcio que no se elimina se une a otros desperdicios para formar
una piedra.
La nefrolitiasis por clculos de sales de calcio representan entre el 75% al 85% de todos
los tipos, es ms frecuente en varones; y los tipos de sales son las de Oxalato de calcio
y las de Fosfato de calcio, esta ltima puede ser en forma de Hidroxiapatita o en forma
de Brushita. La edad de inicio de formacin de estos clculos est generalmente entre
los 20 y 39 aos de edad.
Una piedra tipo estruvita tambin conocida como triple fosfato, puede formarse
despus de una infeccin del sistema urinario o por presencia de cuerpos extraos en
este sistema. Estas piedras contienen el mineral magnesio y el producto de desperdicio,
amonaco adems de fosfato.
Este tipo de piedras es producto de la infeccin del tracto urinario por bacterias
productoras de ureasa como Proteus. producen un clculo mxto: carbonato de calcio
(CaCO3) y estruvita (MgNH4PO4) el cual forma un cristal en forma de Tapa de fretro
(prismas rectangulares). Es frecuente en mujeres. Pueden producir una concresin en
Asta de Ciervo al interior de los riones.
Una piedra de cido rico se puede formar cuando hay demasiado cido en la orina (pH
< 5.4), debido a un exceso de cido rico en sangre.
4. CISTOCELE

Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo que predisponen a la aparicin de cistococele, se encuentran
la edad avanzada, menopausia, partos mltiples especialmente cuando son difciles y
traumticos, predisposicin gentica y ciruga pelvica previa. Otras circunstancias que
pueden influir son el aumento de presin abdominal por tos crnica en el caso de
fumadoras, ciertos ejercicios fsicos repetidos, obesidad o constipacin persistente.1
Grados
El cistocele puede presentarse en tres grados, es de grado I cuando la vejiga apenas
protruye sobre la pared vaginal, de grado II cuando la vejiga se asoma a la apertura
externa de la vagina, y de grado III cuando la vejiga sale por fuera de la cavidad vaginal
y es visible claramente en el exterior.2 1
Sntomas
Los sntomas son muy variables en intensidad, algunas mujeres apenas tienen molestias,
en otras en cambio, se produce sensacin de cuerpo extrao, pesadez y dolor, sobre
todo cuando permanecen de pie durante un tiempo, en muchos casos se presenta
sensacin de urgencia miccional, incontinencia urinaria e imposibilidad de vaciar
completamente la vejiga urinaria durante la miccin.2 1
Tratamiento
El tratamiento recomendado depende del grado de severidad del cistocele. En los casos
leves se recomienda tratamiento conservador basado en realizar ejercicios especficos
encaminados al fortalecimiento de los msculos situados en el suelo plvico. Reciben el
nombre de ejercicios de Kegel y resultan muy tiles para tratar la incontinencia urinaria.