Mtodo del habla
Tcnica Descripcin
Voz salmodeada Se mantiene un tono dado por el
terapeuta el cual tendr una cada
de 1 tono al final de la emisin.
Sobrearticulacin -Movimientos fonoarticulatorios
exagerados, amplia excursin
muscular, gran apertura de boca y
emisin de slabas con precisin
excesiva.
-Sin aumentar la tonicidad
Habla masticada Emisin vocal como tcnica
masticatoria, asociada a conteo de
nmeros o lectura de textos.
lectura de vocales Consiste en eliminar las
consonantes y leer nicamente
las vocales de manera
enlazada y modulada.
Objetivos
-Reducir esfuerzo vocal global.
-Aumentar resistencia vocal.
-Mejorar coordinacin
neumofonoarticulatoria.
-Reducir ataques bruscos.
-Suavizar mediante prolongacin de vocales
y elevacin del tono.
-Reducir la hipertonicidad larngea y
nasalidad.
-Mayor volumen y proyeccin vocal
-Aumento de la resistencia vocal
-Aumento de la precisin articulatoria
-Mejorar el rendimiento vocal
-Disminuir la velocidad del habla
-Reduccin de hipertonicidad excesiva
-Aumento de la dinmica fonoarticulatoria
y resistencia vocal.
- Mejorar produccin vocal.
- Favorece resonancia.
-Control de la fuente glotal
-Reduccin de constricciones en el tracto
vocal
-Estabiliza la calidad de la voz.
- Aumenta conciencia vocal
-Mejora del patrn articulatorio
Aplicaciones
-DMT (disfona x tensin
muscular)
-Ndulo vocal.
-Calentamiento vocal
-Voz profesional.
-Hiperfuncin vocal con ataque
duro
-Voz profesional
-Disfonas neurolgicas
(disartrias hipocinticas, por ej.
Enfermedad de Parkinson)
-Hipernasalidad
-Disfona por fisura labiopalatina
-Velocidad excesiva del habla
-Reorganizacin musculatura
fonoarticulatoria
-Situaciones de gran experiencia
vocal (Profesionales de la voz)
-Disfona por dficit auditivo
-Disfona por fisura palatina
-Aumento de la resistencia vocal
-Falta de volumen y proyeccin
-Profesional de la voz
- Hipernasalidad.
-Bloqueo articulatorio.
-Tratamiento de articulacin
Mtodo Auditivo
Tcnica Descripcin
Repeticin auditiva Consiste en la grabacin de una
frase y la repeticin de la misma al
paciente, para aumentar el
monitoreo y la conciencia de la
calidad de los parmetros vocales.
Enmascaramiento auditivo Consiste en realizar una emisin en
lectura o secuencia automtica,
bajo ruido blanco en ambas orejas,
suficientemente intenso para
impedir la escucha de la propia
voz, alrededor de 100 db.
Amplificacin sonora Por medio de unos fonos el
paciente recibe la amplificacin de
su propia voz a travs de un
programa como Fono Tools.
Monitoreo auditivo Consiste en la realizacin de una
retardado emisin con control auditivo
Objetivos
-Desarrollar monitoreo auditivo.
-Mejorar la conciencia vocal
-Identificar los parmetros vocales
especficos
-Supresin del monitoreo auditivo sobre
la voz.
-Aumento del monitoreo propioceptivo
- Aumentar intensidad.
-Efecto Lombard
-Reducir esfuerzo global
-Suavizar la emisin tensa
-Conciencia de monitoreo propioceptivo
-Reducir la tensin fonatoria
-Desarrollar la retroalimentacin auditiva
-Mejorar la conciencia vocal
-Reduccin de la velocidad del habla
-Lograr una fonacin constante y menos
Aplicaciones
-Disfonas psicgena
-voces profesionales
- disfona por tcnica o modelo
vocal inapropiado
- disfonas mono sintomticas
Diagnstico diferencial entre:
- Disfona psicognicas y
neurolgicas.
-Disfonas conversivas y
Disfonas hipocinticas.
-Control de competencia sonora
en voz profesional
-Desarrollo de monitoreo
propioceptivo
-Disfona por tensin muscular
-Voz profesional
-Disfonas por tcnica o modelo
vocal inadecuado
-Disfonas por uso de intensidad
elevada.
-Diagnostico diferencial entre
disfonas psicgenas y

Mtodo de sonidos facilitadores
Tcnica
Tcnica de sonidos nasales.
Tcnica de sonidos fricativos
retardado en algunas fracciones de tensa neurolgicas
segundo. -Aumentar monitoreo propioceptivo -Voz profesional
-Difluencias
-Aumento del control propioceptivo
Descripcin Objetivos Aplicacin
Emisin de los sonidos m con la -Suavizar la emisin. -Tcnica universal.
boca cerrada, n o hn de forma -Reducir el foco de resonancia -Laringe isomtrica (Hiatus
continua, sostenida, modulada o en faringolarngea ( aumentando el triangular posterior).
escalas. Segn Cobeta (2013), se componente oral de la resonancia nasal ) - Lesiones de masa.
debe hacer hincapi en que el -Mejorar seguimiento y TMF -Ndulo vocal.
fonema /m/ debe pronunciarse -Aumentar los tiempos mximos de -Post operatorio inmediato.
separando las arcadas dentales fonacin sin esfuerzo. -Calentamiento vocal
dentro de la boca, buscando crear -Favorece las sensaciones en mscara.
mayor espacio para generar ms -Auxiliar el monitoreo de la voz.
armnicos.
Emisin de sonidos: F, S o x -Direccionar el flujo areo hacia el -Post operatorios inmediato de
continuos ( o sus correspondientes ambiente. lesiones larngea
sonoros) -Disociar intensidad y esfuerzo larngeo -Ataques vocales duros
Emisin de los mismos sonidos en (usando sonidos sordos en distintas persistentes
pasaje de sonoridades, por ejemplo intensidades) -Incoordinacin fonorespiratoria
ssszzz -Aumentar los TMF sin esfuerzo (incoordinacin neumofnica)
-Controlar la sonorizacin gltica. -Aumentar tiempo mximo de
- Mejorar coordinacin neumofnica. fonacin.

Tcnica de sonidos vibrantes -Realizar emisin sonora con
vibracin continuada de la lengua o
de los labios (aislada y en
combinacin con consonante
inicial),
-Pueden realizarse escalas
ascendentes y descendentes.
- Puede realizarse con lengua
hacia afuera, relajada y apoyada
sobre el labio inferior.
Tcnica de sonidos -Emisin repetida de p, t o k o -Favorecer el cierre de los pliegues
explosivos/oclusivos. sonidos sonoros
-Emisin de /p/, /t/, /k/,
combinndola con vocales /I/, /e/.
Tcnica de sonidos basales Emisin continua en registro
pulstil la expiracin o inspiracin.
-Suavizar el ataque vocal.
-Mejorar la CFR
-Trabajar el apoyo respiratorio y controlar la
intensidad sin solicitar fuente gltica.
-Movilizar la mucosa (favorece patrn -Tcnica universal
vibratorio). -Laringitis agudas, gripes o
-Equilibrar la coordinacin resfriados
fonorespiratoria. -Ndulos vocales
-Reducir el esfuerzo fonatorio. -Edema de Reinke
-Calentamiento vocal. -Cicatrices en la mucosa
-Sulcus vocal
-Disfonas hipocinticas
vocales -Enfermedad de Parkinson
-Reforzar la resonancia oral -Parlisis unilateral de pliegue
- Entrenar diadococinesias vocal
-Claridad de la emisin -Post Laringectoma parcial
-Estabilizar la emisin -Como alternativa de la
-Estimular la vibracin de la mucosa imposibilidad de usar tcnica de
mediante los sonidos explosivos sonoros. esfuerzo
-Voz profesional para adquirir
precisin articulatoria
Desactivar laringe isomtrica: -Ndulo vocal
-Contrayendo efectivamente los -Disfona por tensin muscular-
msculos tiroaritenoideos y relajando isometra larngea
los cricotirodeos y cricoaritenoideos. -Fatiga vocal.
-Movilizar y relajar la mucosa. -Hiatus triangular medio posterior.
- Favorecer cierre gltico equilibrado. -Muda vocal incompleta.
 - Promover fonacin confortable.
Aumentar foco de resonancia.
-Elevar el velo.
-Conversin de falsete.
-Fonacin tensa e incmoda.
-Desequilibrio larngeo
-Balance de monitoreo larngeo.
-Hipernasalidad
-Calentamiento vocal.

Tcnica de sonidos Emisin continua en falsete. -Relajar los msculos tiroaritenoideos -Disfona vestibular
hiperagudos -Contraer msculo cricotiroideo -Contraccin mediana del
-Equilibrar la emisin en registro modal vestbulo
-Grietas fusiformes -Parlisis unilateral del pliegue
-Ndulo residual vocal
-Aumento en la resistencia vocal -Edema de Reinke (aumento de
masa)
-Disfona de naturaleza
hipercintica
-Calentamiento vocal.

Mtodo de competencia Fonatoria: Secuencia de constriccin labial y Secuencia de arrancamiento

Secuencia de constriccin labial

Esta secuencia se basa en el desplazamiento de la constriccin local mxima del tracto vocal de la laringe a los
labios.
Implica un gran flujo translaringeo Para impedir la accin del vestbulo larngeo y ayudar a la restauracin de la
voz normal
Procedimiento bsico:
Iniciar usando un soplo, para emisiones prolongadas, como la fricativa anterior v o una vocal u
Aplicaciones: Fonacin vestibular y Disfona por tensin muscular con constriccin supragltica asociada

Secuencia de arrancamiento
 Es un procedimiento agresivo y aplicado de modo intenso,
Especialmente indicada para granulomas de laringe, de aspecto preferentemente pediculado.
Objetivo : Amputar la lesin por medio de ejercicios, produciendo microtraumatismos de repeticin en la
base del granuloma,
Ejercicios de empuje sonorizado asociados a un fuerte apoyo del tronco y flujo respiratorio mximo, con
emisiones fuertes y cortas para promover friccin.
El resultado es positivo con una medida de diez sesiones, en periodicidad de tres encuentros semanales,
acompaados de entrenamiento intensivo en casa, de cinco a ocho sesiones al da, por un perodo de 5 a 10
minutos.

Mtodo de Activacin vocal: Tcnica de sonidos disparadores, Tcnica de maniobras musculares y Voz
esofgica

Tcnica de sonidos disparadores

La tcnica de sonidos disparadores consiste en realizar pequeas emisiones de sonidos que son producidos de
forma vegetativa por la laringe como carraspear, toser, estornudar, bostezar y suspirar, para prolongarlo y desde
ah producir voz.
Puede ser acompaada Manipulacin de ciertas regiones de la laringe del paciente como la cabeza, el cuello y la
propia laringe
Se ir progresando desde una produccin sonora continua con la inclusin de vocales a palabras totalmente
sonoras, frases y conversacin.
Aplicaciones: Activacin de la fonacin supragltica, cuando hay ciertas limitaciones a nivel gltico, como en
laringectomas parciales y Disfonas Psicgenas.
Observaciones
Sonidos nasales y disparadores son bastante efectivos en disfonas psicognicas.
 El carraspeo sonorizado y prolongado con vocales y sonidos disparadores son poderosos en laringectomas
parciales

Tcnica de maniobras musculares

La tcnica de maniobras musculares hace mencin a una serie de ejercicios para activar la produccin y mejorar a
su vez la emisin de la voz mediante la manipulacin larngea.
Procedimientos:
1. 1. Aproximacin mediana de las alas del cartlago tiroides (con emisin de /m/ prolongado)
2. Presin anterior de laringe
3. 3. Presin vertical de la laringe (desplazamiento vertical de la laringe)
M1: Activar la vibracin de los p.v / Disfonas psicgenas, parlisis de pv, laringectomias parciales
M2: Reducir tensin focal / Disfona msculo tensional
M3: Desplazar la voz a frecuencias ms graves / Disfona msculo tensional

Secuencia de adquisicin de voz esofgica

La erigmofonacin consiste en insuflar aire al esfago y luego se libera haciendo que la boca esofgica vibre y
produzca un tono usado como fuente sonora. Se produce mediante el mecanismo de eructo voluntario
Presenta ciertas limitaciones Disminuye : Intensidad, Duracin, longitud media de la frase
El timbre y la entonacin van a depender de las caractersticas del paciente y su disponibilidad.
Observaciones: Para la mayora de los pacientes es ms fcil de iniciar la adquisicin de la voz esofgica con la
secuencia de deglucin, pasando a continuacin, a la aspiracin o inyeccin.
Los pacientes que fracasan en la adquisicin de voz esofgica por la rehabilitacin tradicional, tiene a su
disposicin una serie de recursos quirrgicos y protsicos para ayudar a la rehabilitacin de su comunicacin.
Aplicaciones
 o Post laringectomia total por cncer de laringe
o Post cirugas extensivas por estenosis larngea o mltiples traumatismos larngeos con incapacidad para mantener
la fonacin larngea
o Cualquier situacin que impida a la laringe ser fuente sonora

Tcnicas vocales: reducir esfuerzo fonatorio

Tcnica de sonido hiperagudo

Trabajar produccin vocal con falsete

Objetivo: relajar msculos tiroaritenoideos y contraer los cricotiroideos
Aplicada en disfona vestibular y Paralisis unilateral de cuerda voca

Tcnica de fonacin inspiratoria

Se produce la voz mediante la entrada de aire a los pulmones, durante inspiracin

Objetivo: aproximar pv, eliminar pv vestibular y estimular la onda mucosa
Aplicada hiatus por parlisis, paresia de cuerdas vocales y fonacin con pliegues vestibulares

Tcnica de susurro

En emisin de susurro la glotis funciona como una fuente friccional, controlando la salida de aire pulmonar sin
realizar vibracin gltica
 El objetivo es realizar cierre anterior de los pv, esfuerzo de la accin del musculo tiroaritenoideo y aumento de la
resistencia vocal
Aplicada en hiatos glticos anteriores y fusiforme y arqueamiento de pv

Tcnica de control de ataque vocal

Permite forzar el cierre de la glotis para aproximar pv

Objetivo: realizar cierre forzado de la glotis
Aplicada en disfonas hipo cinticas, Parkinson y parlisis o paresia de cuerda vocal

Tcnica de emisin en tiempo mximo de fonacin

Consiste en que el paciente sea capaz de mantener tras una inspiracin profunda el sonido voclico emitido a un
tono e intensidad cmodo
Objetivo: aumentar resistencia gltica, mejorar estabilidad fonatoria y adecuar la captacin gltica
Aplicacin: hipotona larngea, hiatos fusiforme y Parkinson

Tcnica de messa di voice

Pcte hace emisin con tono bajo aumentando la intensidad progresivamente y regresando ayudando al control de
la tensin y calidad vocal
Objetivo: aproximar pv en compensacin de las mismas, controlar presin subglotica y ajustar el soporte
respiratorio de acuerdo al cambio de intensidad
Aplicada en hiatus fusiforme, paresia o parlisis de cv e hipofona en Parkinson.

Tcnica de escalas musicales

Consiste en hacer una emisin en escala o glisando

 El objetivo es elongar los pv
Utilizada en hiatus fusiforme y disfonas hipocineticas

Tracto vocal semiocluido

Son una serie de posturas que buscan alargar y/o ocluir el tracto vocal generando un cambio en el patrn vibratorio
de los pv

Se sugiere en caso de alteraciones vocales, calentamiento vocal, sujetos con voces normales que buscan dirigir su
voz a una ms clara y sonora

Favorece:

Incremento del nivel de presin sonora en posicin anterior del tracto vocal
Equiparar presiones en relacin a la presin subgltica durante la fonacin
Disminucin de la presin a nivel gltico, evitando impactos cordales excesivos
Disminucin o eliminacin de los quiebres de registro
Mejor manejo de la respiracin
Relajacin de los rganos fonoarticulatorios
Emisin ms clara

Algunos ejercicios son:

Vibracin labial
Vibracin lingual
Consonantes fricativos sonoros
Oclusin parcial de la boca con la mano
Humming
Megfono invertido
Fonacin sostenida con nasales
raspberry
 Tubos de resonancia

- Vibracin labial: objetivo: calentamiento de los rganos fonoarticulatorios y alargamiento de la parte posterior
de la cavidad oral para mejorar la impedancia. Ejercicio: se debe realizar una vibracin labial sin sonido de voz
tratando de hacer protrusin labial, luego realizar el mismo ejercicio por el mayor tiempo posible finalizando
con la vibracin labial con emisin de sonido en glissandos ascendentes
- Vibracin lingual: objetivos: calentamiento de los rganos fonoarticulatorios y alargamiento de la parte
anterior de la cavidad oral para mejorar la impedancia. Ejercicio: realizar una vibracin rpida en la cara
anterior y posterior de los incisivos superiores con la punta de lengua con sonido rr intentando alargar lo
mximo el sonido en glissandos ascendentes.
- Raspberry: objetivo: Calentamiento de los rganos fonoarticulatorios y alargamiento de la parte anterior de la
cavidad oral para mejorar la impedancia. Ejercicio: es la combinacin entre vibracin lingual y labial, se debe
posicionar la lengua entre los labios y generar una vibracin de tal modo que vibren armnicamente
- Consonantes fricativas sonoras: objetivo: monitoreo suficiente y parejo del flujo de la respiracin. Ejercicio:
con una respiracin cmoda el individuo debe empezar la vibracin labial, luego se deben realizar tres
vibraciones sin voz en sucesin, todos con respiros cmodos. Repetir con consonantes /s/ y /x/
- Oclusin parcial dela boca con la mano: objetivo: reducir la opresin del conducto vocal, producir una voz ms
eficiente en incrementar la resonancia frontal/oral. Ejercicio: el paciente debe abrir la boca y colocar la palma
de su mano sobre ella, luego deber emitir un zumbido sintiendo la sensacin de un tracto vocal abierto y una
fcil produccin del sonido luego se emitirn silabas, palabras y frases sin la oclusin de la mano intentando
imitar la sensacin percibida
- Humming: objetivo: descenso del umbral de presin de la fonacin, aumento de la presin intraglotal y
reduccin de la presin transglotica. Ejercicio: realizar la mueca de masticacin de lado a lado sin sonido,
luego en conjunto con la mueca se emitir un sonido cmodo en el mayor tiempo posible finalizando con el
aumento y disminucin de la intensidad de este tono
- Megfono invertido. Objetivo: aumentarla impedancia, lograr mayor economa en la produccin de la voz y
cambios en el patrn de vibracin de las cuerdas vocales. Ejercicio: el tracto vocal debe adoptar forma de
megfono invertido. Luego de tener la posicin oral adecuada se emitir un sonido en un tono cmodo, se
repetir con una emisin prolongada y finalmente se complejizara la tarea con la emisin de glissandos
ascendentes y descendentes.
 - Fonacin sostenida con nasales: objetivo: permite la amplificacin de los sonidos del habla utilizando las
cavidades seas evitando el abuso vocal. Ejercicio: emitir un sondo prolongado y manteniendo con los labios
cerrados, debe sentir la vibracin nasal escuchando el sonido ubicado en la nariz, luego se trabajara con
vocales y luego con sonidos nasales ms vocales
- Tubos de resonancia: objetivo: lograr un balance fisiolgico de la respiracin, fonacin y resonancia. Ejercicio:
se realizara de manera sostenida la emisin de una vocal a una intensidad cmoda y finamente se realizara
un glissando ascendente y descendente con la vocal. En la fonacin con tubo sumergido se realizara una
emisin de vocal sostenida a una intensidad cmoda para el paciente

Mtodos de competencia fonatoria

Tcnica de esfuerzo: movimiento de esfuerzo con los brazos mientras se est en fonacin se realizan golpes
de puos cerrados en la emisin de vocales de manera de permitir a aproximacin de las estructuras
larngeas. Objetivo: aproximacin de las estructuras larngeas, mejorar el esfnter larngeo para una mejor
funcin deglutoria. Aplicacin: parlisis unilateral de pv, pv arqueados, hiatus gltico, laringotomas parciales,
hipernasalidad, parlisis del velo palatino
 Tcnica de deglucin incompleta sonorizada: acta en el cierre de la laringe aprovechando el paso de la fase
farngea de la deglucin a la fase esofgica. Procedimiento: inicie acto de deglucin ya antes de tragar emita
un sonido bam y cuando lo ha dominado se realiza con secuencias de sonidos con todas las vocales antes de
tragar. Objetivo: reduccin de grandes hiatos glticos, sonorizacin con mayos cierre larngeo. Aplicacin:
parlisis uni o bilaterales, laringotomas parciales, grandes hiatos glticos, puberfonia.
Tcnica de firmeza gltica: aumenta la sensacin propioceptiva del tracto vocal estimulando la resonancia y
propiciando una mejor contraccin gltica. Procedimiento: oclusin total de la boca con la palma dela mano y
dejando los labios entre abiertos emito un sonido prolongado. Variacin ocluir la boca con un dedo. Objetivos:
favorecer el efecto de la musculatura larngea., expandir el tracto vocal, mejorar la coaptacin gltica,
estimular y mejorar la resonancia, estimular la elevacin del paladar blando, proporcionar una mejor
coordinacin fono respiratoria, monitorear la propiocepcin de la voz. Aplicaciones: post operatorios de
lesiones larngeas con presencies de hendiduras gltica, mejoramiento vocal.
Tcnica de /b/ prolongada: maniobra eficaz para alterar la posicin vertical de la regin cervical y larngea con
el fin de lograr una posicin ms caudal de la laringe para una mejor coaptacin gltica. Procedimiento:
produccin de una oclusin bilabial de la consonante /b/, lo que produce el descenso de mandbula y laringe
aumentando el vestbulo. Variacin: agrega vocal /a/ Objetivos: relajar y bajar laringe, mejorar la coaptacin
gltica, disminuir la coaptacin mediana de los pv, mejorar la resonancia, aumentar el tiempo de mxima
fonacin, aumentar la disipacin de energa, reducen el impacto entre pv, aumentar vibracin de onda
mucosa. Aplicaciones: disfonas por tensin muscular, por elevacin de laringe, muda vocal incompleta, uso
excesivo de la voz.
Tcnica de sniff: mltiples inspiraciones nasales hasta que se habla de modo reflejo con laringe de esta
manera facilitar el paso del aire. Variacin: emisin de consonante b despus de la tcnica o emisin de
bostezo. Objetivos: eliminar pliegues vestibulares de la lnea media, favorecer adecuado cierre gltico de los
pv. Aplicaciones: disfona vestibular, parlisis larngea uni o bilateral (paciente no debe presentar inflamacin
de la va area superior, precaucin con hiperventilacin)
Tcnica de soplo y sonidos agudos: para favorecer la coaptacin gltica sin la participacin de las estructuras
supragloticas y accin inadecuada de los msculos larngeos intrnsecos. Procedimiento: inicia con soplo, para
desactivar participacin de supra glotis e inducir sonido hiperagudo con la mnima participacin de musculo
tiroaritenoideo. Objetivos: lateralizar los pliegues vestibulares, favorecer la coaptacin de los pv, desactivar la
isometra larngea, desactivar la contraccin mediana de vestbulo. Aplicaciones: disfona vestibular,
interferencia supra gltica mediana. Favorecer voz profesional.