ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN BHP

DI RUANG POLI RS GUNTUR GARUT

I. Biodata
a. Identitas Klien
1. Nama/nama panggilan : AN. A
2. Tempat tanggal lahir/usia : 15 bulan
3. Jenis kelamin : laki-laki
4. Agama : Islam
5. Pendidikan :-
6. Alamat : Karangpawitan
7. Tanggal masuk : 20 November 2015
8. Tanggal pengkajian : 20 November 2015
9. Diagnosa medis : pneumonia
10. Rencana therapi : rawat jalan
b. Identitas Orang Tua
1. Ayah
a. Nama : Tn.I
b. Usia : 32 tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : wiraswasta
e. Agama : Islam
f. Alamat : Karangpawitan
2. Ibu
a. Nama : Ny.E
b. Usia : 29 tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : IRT
e. Agama : Islam
f. Alamat : Karangpawitan

II. Keluhan utama/Alasan Masuk Rumah Sakit

Menurut penuturan ibu, sejak tiga hari yang lalu anaknya mengalami panas, batuk,
pilek disertai agak sesak.
III. Riwayat Kesehatan
A. Riwayat Kesehatan Lalu
(Khusus untuk anak usia 0-5 tahun)

1. Pre natal care

a. Pemeriksaan kehamilan
Ibu mengatakan selama hamil memeriksakan kandungannya ke bidan
sekitar 8 kali selama kehamilan.
b. Keluhan selama hamil
Selama hamil ibu tidak mendrita sakit yang berat, perdarahan selama
hamil tidak ada hanya muntah-muntah da mual di awal-awal kehamilan
c. Kenaikan berat badan selama hamil 22 Kg
d. Immunisadi TT 2 kali
 e. Golongan darah ibu A.golongan darah ayah B

2. Natal
a. Tempat melahirkan di rumah bidan
b. Jenis persalinan spontan
c. Penolong persalinan bidan
d. Komplikasi waktu lahir tidak ada

3. Post natal
a. Kondisi bayi : BB lahir 2500 gram, PB 50 cm
b. Pada saat dilahirkan anak tidak mengalami kuning, tidak ada masalah
dalam menyusui, perkembangan berat badan sesuai dengan usia, penyakit
yang sering dialami yaitu batuk, pilek, demam, mencret, selama ini tidk
pernah terjatuh dan dirawat di RS, tidak memiliki alergi terhadap obat,
makanan maupun cuaca
B. Riwayat Kesehatan Keluarga
Menurut penuturan ibu pasien, diantara anggota keluarga yang lain tidak punya
riwayat penyakit menular seperti TBC ataupun hepatitis ataupun penyakit yang
berat dan menurun seperti DM, hipertensi, asma dan penyakit lainnya.
IV. Riwayat Imunisasi

No Jenis Immunisasi Waktu pemberian Reaksi setelah pemberian

.
1. BCG Saat lahir Demam
2. DPT (I,II,III) Bulan 2,3 dan 4 Demam
3. Polio (I,II,III, IV) Bulan 1,2,3 dan 4 Tidak ada reaksi
4. Campak Bulan 9 Demam
5. Hepatitis Bulan 0 Demam

V. Riwayat tumbah kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat Badan : 12 kg
2. Tinggi Badan : 78 cm
B. Tingkat Perkembangan
1. Kemandirian
Menurut ibu klien , klien bisa menunjukkan keinginannya tanpa menangis
2. Motorik halus
Klien bisa memasukkan kubus ke dalam balok
3. Kognitif dan bahasa
Klien bisa memanggil papa untuk ayahnya, dan mama untuk ibunya.
4. Motorik kasar
Klien bisa berdiri tanpa berpegangan.
VI. Pemeriksaan fisik
A. Keadaan umum klien
Kesadaran composmentis dengan GCS (E4 V5 M6)
B. Tanda-tanda vital
- Suhu : 36.5 C
- Nadi : 100 x.menit
 - Respirasi : 46 x/menit
- Tekanan darah :
C. Sistem pernapasan
- Auskultasi
Bunyi jantung vesikuler, ada ronchi, tidak ada wheezing, pernafasan cepat
(tachipnoe), respirasi 46 x/menit
- Inspeksi
Pergerakan dada simetris, retraksi dinding dada tidak ada, tidak ada lesi dan
luka, bentuk dada normal, adanya batuk-batuk, terdapat sekret di lubang
hidung.
VII. Therapi
Cefadrokxil syr 2 x 1 sendok takar (PO)
Sanmol syr 3 x 1 sendok takar (PO)
Bronhexin syr 3 x 1 sendok takar (PO)
VIII. Analisa Data

No. DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS Infeksi saluran nafas atas Bersihan jalan
Ibu klien mengatakan nafas tidak
anaknya batuk-batuk, Kuman berlebih di efektif
pilek dan nafas agak bronchus
sesak sejak 3 hari yang
Proses peradangan
lalu.
DO :
Akumulasi sekret di
- Respirasi 46 x/menit
- Terdengar suara bronchus
ronchi
Bersihan jalan nafas tidak
- Hidung nampak
efektif
sekret
- Terdapat nafas cepat
2. DS Saluran nafas atas Pola nafas tidak
Menurut penuturan iby, efektif
anaknya batuk-batuk, Terjadi infeksi saluran
pilek dan nafas agak nafas bawah
sesak
DO : Edema kapiler dan alveoli
- N : 100 x/menit
- R : 46 x/menit Pengerasan dinding paru
- S : 37.1 C
- Adanya ronchi Suplai O2 berkurang
- Nafas cepat
- Nafas terlihat sesak Hiperventilasi
 Dispneu

Pola nafas tidak efektif

IX. Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi
sekret di bronchus.
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan suplai O2 menurun.