JUNIO 2010

ao 6 | nmero 22

INFORMES INFORMES
Reflexiones
sobre el
liderazgo en Articulacin
de contenidos
enfermera
PROCEDIMIENTO

en la formacin
Cuidados a
implementar en
el paciente con
catter
ventricular para
medicin de PIC
de enfermeros
CULTURA GENERAL
Florence
Nightingale
y su leyenda
en la filatelia

Adecra 70 aos
Asociacin de Clnicas,
Sanatorios y Hospitales
Privados de la
Repblica Argentina
 cursos
JUNIO
SIMPOSIO LATINOAMERICANO DE ENFERMERA: LA MOTIVACIN EN EL EJERCICIO DE LA
PROFESIN

ORGANIZA: Adecra
FECHA: jueves 10 de junio
HORARIO: 8:30 a 13:00
COORDINACIN: Comisin de Enfermeros de Gestin de Adecra
LUGAR DE REALIZACIN: Auditorio Osde de Capital Federal - L. N. Alem 1067, 2 subsuelo - y transmitido por
teleconferencia a las filiales Osde de todo el pas
ENTRADA LIBRE Y GRATUITA

AGOSTO
CALIDAD DE LOS PROCESOS DE ENFERMERA
DISERTANTES: Lic. Patricia D'Aste y Lic. Anbal vila
LUGAR DE REALIZACIN: Auditorio Adecra - Montevideo 451, piso 10
FECHA DE INICIO: lunes 2 de agosto
FECHA DE FINALIZACIN: lunes 27 de agosto
DURACIN: 8 encuentros - CARGA HORARIA: 24 horas
ARANCEL: $400 (2 cuotas de $200). Pago anticipado $360
DAS Y HORARIOS: lunes de 9:30 a 13:00

AGOSTO
INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD (IACS)
DOCENTE: Lic. Stella Maimone
MODALIDAD: Capacitacin a distancia a travs del Campus Virtual de Adecra
INICIO: todos los lunes del mes de julio
DURACIN: 5 semanas
ARANCEL: $250

SEPTIEMBRE
CURSO SUPERIOR DE CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRFANO
DISERTANTES: Lic. Stella Maimone - Dra. Silvia Robilotti - Dra. Andrea Couso
LUGAR DE REALIZACIN: Auditorio Adecra, Montevideo 451, piso 10
FECHA DE INICIO: jueves 2 de septiembre
FECHA DE FINALIZACIN: jueves 28 de septiembre
HORAS CTEDRAS: 22 horas
ARANCEL: $400 (2 cuotas de $200)
DAS Y HORARIOS: jueves de 16:00 a 18:00
REQUISITOS: Haber realizado el curso de Control de Infecciones en Ciruga

OCTUBRE
EXPOMEDICAL: ADECRA - ACLIFE
Mircoles 13 de octubre, de 14:00 a 16:00
7 Seminario de Infectologa: Infeccin Hospitalaria: de la teora a la prctica
MODALIDAD: Taller. DISERTANTES: Lic. Stella Maimone; Lic. Alejandra Castilla
Auditorio B.
Jueves 14 de octubre, de 9:00 a 18:00
15 Jornada de Enfermera: Valores y tica en la Profesin de la Enfermera
Organizado por la Comisin de Enfermeros de Gestin de Adecra.
Auditorio B.

PARA TODOS LOS CURSOS:

INFORMES E INSCRIPCIN: (011) 4374 2526 enfermeria@adecra.org.ar info@adecra.org.ar - www.adecra.org.ar
 Sumario
5 | Editorial 29 | Cursos y Jornadas

6 | INFORMES I 30 | Acerca del artculo Impacto de la tecnociencia

Calidad en salud: la articulacin de contenidos en el afrontamiento de la enfermedad y la
como estrategia en la formacin de enfermeros muerte de la Lic. Anastacia Bilanski,
Mara Cristina Arreguez / Nelly Canil / publicado en VEA 21
Gladys Carrizo / Olga Perea Virginia Vega

12 | INVESTIGACIN
Calidad en salud: educacin continua en el Hos- 34 | CULTURA GENERAL
pital Interzonal San Juan Bautista de Catamarca Florence Nightingale y su leyenda
Mara Cristina Arreguez / Nelly Canil / Gladys en la filatelia
Carrizo / Gabriela Villacorta / Blanca Santilln Amalia Crespo

17 | REFLEXIONES / RINCN LITERARIO

Me sobra el corazn de Miguel Hernndez. 38 | PGINA DEL CIE
Anlisis del poema El desafo de la enfermedad crnica
Walter Piceda

19 | FICHA 21
Colocacin de dispositivo para el Monitoreo 43 | ADECRA llev a cabo la Jornada
de Presin Intracraneana (PIC) de Enfermera
Concordia - Entre Ros 2010

21 | PROCEDIMIENTOS
Cuidados a implementar en el paciente con
catter ventricular para medicin de PIC
44 | INFORMES III
Reflexiones sobre el liderazgo en enfermera
Walter Piceda Estela Prado / Miriam Caete

22 | INFORMES II
Reflexiones en torno al equipo interdisciplinario: eje 50 | Informaciones tiles
y sostn en el abordaje de los trastornos neuro-
lingsticos desde la perspectiva fonoaudiolgica
Alicia Aronna / Claudia Argentina Ithurralde /
M. Laura Rhner / Cecilia Rossi
visin de enfermera actualizada

STAFF CONSULTORES ESPECIALISTAS

DIRECCIN Aspectos legales de la profesin: Lic. Elena Perich, Presidenta de FAE, Docente de la Escuela
Prof. Lic. Miriam Caete de Enfermera de la Univ. de Bs. As. Actividades profesionales: Lic. Hermosinda Egez, Pre-
sidenta de la Asoc. Catlica de Enfermera, Ciudad Autnoma de Bs. As. Biotica: Dra. Elena
JEFA DE REDACCIN Lugo, Directora del Centro de Filosofa, Universidad de Puerto Rico y Miembro Correspondiente
Lic. Mara Mercedes Sosa de la Pontificia Academia por la Vida del Vaticano, Roma, Italia. Educacin en Enfermera: Mg.
Silvina Mara Malvares, Asesora Regional de Desarrollo de Recursos Humanos de Enfermera y
COMIT EDITORIAL
Tcnicos en Salud de la OPS. Lic. Cecilia Rossi, Consultora Educacin en Enfermera, docente
Lic. Cynthia De Armas de la Escuela de Enf. Univ. Nac. de Rosario. Enfermera en A.P.S.: Lic. Adriana Brochero, Ser-
vicio Profesional 3M, Ciudad Autnoma de Bs. As. Enfermera en Atencin Domiciliaria: Lic.
Prof. Lic. Walter Piceda
Mara del Carmen Maidana, Presidenta de OSADEN, Empresa de Atencin Domiciliaria, Ciudad
Autnoma de Bs. As. Enfermera en Control de Infecciones: Lic. Stella Maimone, Asesora de
COORDINACIN EDITORIAL
la Asociacin Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones (A.A.D.E.C.I.), Ciudad Aut-
Ins Ballv
noma de Bs. As. Enfermera en Cuidados Paliativos: Lic. Marta Junn, Coordinadora de Grupo
de Trabajo -Cuidados Paliativos- Hospital de Gastroenterologa B. Udaondo, Ciudad Autnoma
DEPARTAMENTO COMERCIAL
de Bs. As. Enfermera Laboral: Lic. Sofa Pagliero, Tesorera de AECAF (Asociacin de Enfer-
Dr. Diego Rodrguez Donnelly mera de Capital Federal). Enfermera Materno-Infantil: Lic. Esther Totongi, Coordinadora Pro-
yecto UNIR - Tucumn, Provincia de Tucumn. Enfermera Mdico-Quirrgica: Mg. Carmen del
DEPARTAMENTO DE SUSCRIPCIONES Pilar Santesteban, Directora del Programa de Educacin a Distancia, Escuela de Enfermera de
Alejandra Fuente la Univ. Nac. de Rosario, Prov. de Santa Fe. Enfermera Oncolgica: Lic. Silvina Estrada de Ellis,
Jefa del Departamento de Enfermera de FUNDALEU, Ciudad Autnoma de Bs. As. Inform-
TRADUCCIN tica en Enfermera: Lic. Hugo Leoncio, Presidente de la Asociacin de Informtica en Enferme-
Amanda Zamuner ra de la Rep. Argentina (ADIERA). Investigacin en Enfermera: Mg. Bonifacia Colman, Directora
de la Escuela de Enfermera de la Univ. Nacional de Crdoba, Provincia de Crdoba.
CORRECCIN
Lic. Mara Cecilia Schamun CORRESPONSALES
EN EL PAS: Catamarca (Capital): Lic. Estrella Tillar. Tel. (03833) 427839 (de 7:00 a 11:00). Crdoba
EDICIN (Capital): Lic. Eduardo Giuliani. Tel. (0351) 4616362. Chaco (Resistencia): Enf. Lidia Muiz de Lpez.
Susana Prieto Tel. (03722) 425050 int. 118. Formosa (Capital): Lic. Elisa Acosta. Tel. (03717) 433651. La Pampa
(Gral. Pico): Enf.Laura Cornejo. Tel. (02302) 42298 int. 257 (de 6:00 a 14:00). Pcia. de Buenos Aires
(La Plata): Lic. Juana Lucila Ayala Rosa. Tel. (0221) 4220234 (desde las 18:00). Mendoza (Guayma-
lln): Lic. Mara Rosa Reyes. Tel. (0261) 4215570. Misiones (Posadas): Lic. Carmen Grittis. Tel.
(03752) 428117. Pcia. de Buenos Aires (Mar del Plata): Lic. Rita Folgado. Tel. (0223) 4860324. Pcia.
de Buenos Aires (Baha Blanca): Enf. Toms Gonzlez Codony. Tel. (0291) 4559701. Salta (Capital): Lic.
Adecra
Mara del Valle Correa Rojas. Tel. (0387) 4225426. Santa Cruz (Ro Gallegos): Lic. Rosana Firpo. Tel.
Montevideo 451 - Piso 10 (C1059ABI)
(02966) 15598681 (02966) 433592. Santa Fe (Rafaela): Lic. Mara del Carmen Pozzi. Tel. (03492)
C.A.B.A. Argentina
433937. Santa Fe (Santo Tom): Lic. Mnica Bruto. Tel. (03492) 4740388 (a partir de las 21:00). San-
Tel: (011) 4374-2526 Fax: 4375-2070
tiago del Estero (Capital): Lic. Mariano Anbal Chvez. Tel. (0385) 4509574. San Juan (Capital): Lic.
www.adecra.org.ar
Mabel Luca Naveda de Torres. Tel. (0264) 4214370. San Luis (Capital): Lic. Mnica Soto Verchr.
www.enfermeria.adecra.org.ar Tel. (802652) 435837. Fax (02652) 431354. Tucumn (San Miguel): Lic. Natividad Daz de Pacheco.
e-mail: revistavea@adecra.org.ar Tel. (0381) 4272728. Colegio de Profesionales de Enfermera de Jujuy: Tel. (0388) 4232910 / (0388)
154-387557 - Vicky Argaaraz - Capital Federal -Tel. 4833-4834 / Nelly Guerrero (Salta) 0387-
4341788. Rubn Siorto - Venado Tuerto (Santa Fe) 03462-425490 - 03462-15667838.
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Asociacin de Clnicas, Sanatorios y Hospi- tiago): Lic. Celsa B. Parrau Tejos. Telefax 6347438. Mxico DF (Capital): Lic. Claudia Alarcn Mo-
tales Privados de la Repblica Argentina rales. Tel. 53-413157 Uruguay (Montevideo): Lic. Amanda Serrn. Telefax 598023 085866 (de
8:00 a 11:00) Uruguay (Montevideo): Lic. Teresa Estela Delgado Gonzlez. Tel. 659-6007.
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AO 6 | N 22 | JUNIO 2010

4
 SECCIN

Editorial
Hoy la realidad se presenta como un mundo constantemente cambiante: la inmediatez cultural, la evo-
lucin o, tal vez, involucin de las formas y estilos de vida, los cambios climticos, la transformacin
econmica, el norte conflictuado y el sur buscando el horizonte, y una pregunta: hacia dnde vamos?
Los que decidimos dedicarnos a la profesin del cuidado de la vida asumimos el desafo de coexistir
con estas circunstancias con el gran compromiso y la responsabilidad de participar activamente en
todos los aspectos que involucren riesgos o atenten contra la salud de la persona, la familia y la comu-
nidad en todas las regiones del planeta.
Nuestro desafo, el de las enfermeras y los enfermeros, es el de interactuar en un medio social inesta-
ble, considerando el riesgo potencial y permanente de estos tiempos, promoviendo la intervencin ne-
cesaria y efectiva a pesar de la adversidad. Debemos dirigir nuestra mirada hacia la oportunidad de crear
una conciencia colectiva, favoreciendo conductas saludables, valorando la vida humana, del ecosistema
y, en definitiva, de todo el universo.
En esta coyuntura compleja, se nos presenta la posibilidad de desarrollar nuestra profesin a partir de
una actitud que refleje nuestros ideales, conocimientos y valores, buscando posicionarnos como una dis-
ciplina verdadera. Busquemos hacer visible lo invisible. Como expresa Franoise Collire en su libro Pro-
mover la Vida, la clave de la evolucin de la profesin parece estar en aclarar la identidad de los cuidados
de enfermera, no trazando un perfil de lo que es, de lo que debe ser o de aquello en lo que se tiene que
convertir (), sino identificando la naturaleza, la razn de ser, el significado, la valoracin social y eco-
nmica de la prestacin profesional que se ofrece a los necesitados de cuidados....
Qu debemos hacer, entonces, los enfermeros? Para resolver la encrucijada en que nos encontramos
tenemos justamente que captar el sentido original de los cuidados, un tema de carcter universal y mul-
tidimensional, aunque se singularice en cada cultura, en cada sistema socioeconmico, en cada situa-
cin. En definitiva, es una cuestin delicada porque suscita saberes, poderes y decisiones. Es un asunto
relacionado con los diversos aspectos de la vida, con sus hbitos, creencias y valores en sus distintas
etapas, desde el nacimiento hasta la muerte.
Por ello, nuestra actitud profesional debera apuntar hacia un horizonte de esperanza y renovacin, de
modo que la enfermera sea una profesin de carcter indispensable por sus conocimientos e irrempla-
zable por su contribucin social y econmica, porque la salud y la vida son valores dependientes, esen-
ciales y nicos para la existencia del hombre y la permanencia de toda la poblacin.
En la misma naturaleza humana, que cuenta con el don de la conciencia que nos permite estimar o deses-
timar los distintos aspectos de la vida, es donde se encuentra el origen de las actitudes que nos llevan
a darle importancia al cuidado y a ser responsables del entorno en que vivimos. El verdadero sentido del
cuidado es el que nos permite comprender y aprender a cuidarnos entre nosotros.
Hacia dnde vamos? Quizs hacia un destino incierto, pero con la esperanza de construir una con-
ciencia moral orientada a valorar la vida.

Prof. Lic. Miriam Caete

Directora

5
La articulacin de contenidos constituye una estrategia de enseanza y aprendi-
zaje valiosa para fortalecer la construccin de saberes y su aplicacin en contex-
tos naturales, favoreciendo as el desarrollo de competencias profesionales.

Calidad en salud: la
articulacin de contenidos
como estrategia en la
formacin de enfermeros
Mara Cristina Arreguez*
Nelly Canil**
Gladys Carrizo***
Olga Perea****

Palabras Clave: articulacin de contenidos, estrategia de enseanza y apren-

dizaje, competencias profesionales.
Keywords: content articulation, teaching-learning strategies, professional
competence.
* Profesora Titular de la ctedra Administracin en Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Catamarca.
** Profesora Titular de la ctedra Didctica en Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Catamarca.
***Profesora Asociada de las ctedras Didctica en Enfermera y Administracin en Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacio-
nal de Catamarca.
****Profesora Adjunta de la ctedra Investigacin en Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Catamarca.
 INFORMES I

Introduccin Las propuestas deberan considerar: Modelos de pensamiento y reas

La organizacin curricular ha sido criticada
por parcelar el conocimiento, impidiendo
una comprensin global de la realidad que
facilite la aplicacin del mismo. Establecer
fronteras arbitrarias entre parcelas cientfi-
cas, no totalmente diferenciadas, obsta-
culiza la integracin del saber. Dado que el
conocimiento cientfico crece en interdis-
ciplinariedad, las propuestas pedaggicas
deberan no slo considerar la conexin
de los contenidos, sino tambin conciliar-
los con los intereses de los alumnos para
facilitar el aprendizaje significativo.
La interdisciplinariedad, que sintetice
los conocimientos sobre la epistemo-
loga interna de las ciencias, la preo-
cupacin por un saber unificado y la
necesidad de responder eficazmente al
crecimiento del conocimiento cientfico.
La interdisciplinariedad como forma de
organizar el conocimiento del curricu-
lum se apoya en el anlisis formal de
los contenidos de las disciplinas, a fin
de encontrar elementos formales sub-
yacentes comunes a las distintas asig-
naturas de estudio.
disciplinares que aspiren a una inte-
gracin del pensamiento cientfico, ba-
sndose en elementos integradores
comunes a varias disciplinas, pero
manteniendo una cierta distincin
entre reas.
Globalizacin de orden psicolgico:
diversos contenidos se agrupan con-
siderando los centros de inters para
el alumno. Un problema que despierta
inters en el educando se integra cog-
nitivamente en el todo, definido por
ese inters, estableciendo ncleos de
contenidos en torno a ellos.

RESUMEN La integracin de conocimientos en proyectos formulados desde distintos abordajes posibilita la transferencia de
aprendizajes, la potenciacin de recursos y la creacin de alternativas novedosas para la resolucin de problemas comunes.
El tratamiento globalizado, interdisciplinar y de integracin de contenidos de aprendizajes involucra una organizacin curricular
general que permite la interpretacin unitaria de la realidad. La estructura del conocimiento a construir supone relaciones de de-
pendencia y de independencia de las partes integrantes en un orden de secuencia, estableciendo cundo ha de hacerse con-
ciliando estos aspectos con intereses de los alumnos para facilitar el aprendizaje significativo.
La articulacin se da en las asignaturas Didctica, Administracin e Investigacin en Enfermera. Para evitar la repeticin
de contenidos, manteniendo una secuenciacin lgica y la adecuacin a cada disciplina, se desarrollan saberes tratando de
hacer la mayor transferencia para el logro de competencias profesionales, respetando los intereses de los educandos en rela-
cin con motivaciones especficas. Se aplica el mtodo cientfico en proyectos educativos, de administracin y de investigacin
donde el estudiante va realizando cambios cuali-cuantitativos en su estructura cognitiva, que lo llevan progresivamente a resolver
problemas ms complejos en escenarios comunes con un enfoque totalizador.
El trabajo conjunto de docentes y alumnos posibilita la elaboracin de proyectos interdisciplinarios que tratan cuestiones co-
munes, pero con abordajes cientficos diferentes, considerando las reas de competencia. Formar para el desarrollo de com-
petencias profesionales implica necesariamente articular saberes en un todo coherente y significativo que d respuestas a las
necesidades que plantea el sector salud en la atencin de enfermera, dirigida al paciente, la familia y la comunidad.

ABSTRACT Different approaches taken by projects enable the integration of knowledge and eases the transfer of learning,
resources are better exploited and new alternatives are found to solve common problems. A global, interdisciplinary and
integrated approach implies a general curricular organization that interprets reality, The structure of the knowledge to be
constructed presupposes both dependent and independent relationships among parties in sequencial order, establishing when
they are to be taken and conciliating such aspects with students interests so that meaningful knowledge is facilitated.
The articulation takes place in: Didactics, Management and Research in Nursing. In order to avoid repeating contents, keeping
a logical sequencing and an adaptation to each of the disciplines, different kinds of knowledge are dealt with maximizing transfer
to achieve professional competence, respecting at the same time students interests as regards specific motivations. A scientific
method is applied to educational, management and research projects and quali-quantitative changes in students progressively
lead them to the overall resolution of more complex problems and scenarios.
The joint work of staff and students makes the elaboration of interdisciplinary projects possible. Those projects deal with common
concerns but taking into account different scientific approaches according to the area of competence. To educate in the
development of professional competence necessarily implies articulatind different types of knowledge into a meaningful and
coherent whole that may provide the answers to the needs posed by the health area, in nursing care towards the patient, the
family and the community.

7
visin de enfermera actualizada
Integracin significativa de los
conocimientos: se debe procurar la
integracin de lo aprendido con vistas
a la aplicacin prctica del conjunto de
conocimiento. Como estrategia meto-
dolgica, el sistema de proyectos per-
mite analizar la realidad y elaborar
propuestas tendientes a dar respuestas
creativas con intervenciones concretas
que modifiquen el escenario cambiante.
El tratamiento globalizado, interdiscipli-
nar y de integracin de contenidos invo-
lucra la organizacin de los contenidos
ms generales para permitir la interpre-
tacin ms unitaria de la realidad. La es-
tructura del conocimiento a tener en
cuenta cuando se pretende que se d
el aprendizaje supone establecer relacio-
nes de dependencia y de independencia
de las partes integrantes, dispuestas de
tal forma que indiquen cundo el orden
de la secuencia puede ser optativo o
aleatorio y cundo ha de hacerse.
Articular contenidos disciplinares bsicos
con problemas similares de la prctica
profesional permite la articulacin de con-
tenidos comunes, respetando la identidad
y especificidad de los contenidos propios
de cada asignatura. Esto lleva a mejorar la
comprensin con nuevas formas de re-
presentacin del contenido, utilizando a
veces idnticas metodologas de resolu-
cin de los problemas presentados.
La integracin de conocimientos en
8
proyectos formulados desde las distin-
tas asignaturas posibilita no slo la po-
tenciacin de los recursos, sino la
creacin de alternativas novedosas para
la resolucin de problemas comunes.
Para que el proceso de enseanza y
aprendizaje sea ms eficiente y signifi-
cativo debe propiciarse la mayor inte-
gracin posible, a fin de lograr una visin
unitaria y global de los fenmenos fsi-
cos y culturales que rodean al educando
con el propsito de desarrollar compe-
tencias profesionales especficas.
Desarrollo
La Carrera Licenciatura en Enfermera
est conformada por dos ciclos; el pri-
mero, de tres aos de duracin, con un
total de veintisis materias, que propor-
ciona el ttulo de pre-grado de Enfer-
mero/a Universitario. El segundo ciclo
posee dos aos de duracin y diez ma-
terias. El ttulo que se obtiene al finalizar
el mismo es el de Licenciado en Enfer-
mera.
Perfil profesional en el primer ciclo de la
Carrera:
El Enfermero profesional est capaci-
tado para brindar atencin en los niveles
de prevencin y cuidados progresivos,
en las reas Mdico-Quirrgica, Ma-
terno-Infanto-Juvenil, Psiquitrica y de
Salud Mental.
Perfil profesional en el segundo ciclo de
la Carrera:
El Licenciado en Enfermera est ca-
pacitado para planificar, ejecutar y eva-
luar el proceso de atencin de enfer-
mera en pacientes de alto riesgo, ad-
ministrar y supervisar unidades de en-
fermera, participar en la formacin de
recursos humanos en salud e integrar
equipos de investigacin en el rea de
su competencia.
La articulacin se da entre las asignatu-
ras del eje profesional de cuarto ao de la
 INFORMES I

Carrera: Didctica en Enfermera, Ad- La enseanza de Administracin al igual profesional de enfermera establecer y
ministracin en Enfermera e Investiga- que la enseanza de la Enfermera, de la mantener la estructura de apoyo y el
cin en Enfermera, en el segundo ciclo. cual forma parte, ha trascendido el m- ambiente conducente para dar aten-
Para analizar y dar sentido a la expe- bito hospitalario que predomin por va- cin de enfermera segura y de calidad.
riencia se hace necesario conocer el rias dcadas para proyectarse en el La funcin administrativa del perso-
propsito de cada espacio curricular. sistema social donde tiene que actuar el nal profesional de enfermera contri-
En la asignatura Didctica en Enferme- profesional. Por lo tanto, su contenido y buye a cumplir las metas de atencin
ra se crean espacios que favorecen en experiencias abarcan la administracin de la salud y a mantener estndares
el educando la revitalizacin de una con- de la atencin de enfermera y la admi- de calidad en su atencin.
cepcin del hombre, orientada a la reali- nistracin de los servicios, dentro de un La enseanza de la administracin
zacin de valores humanos, que den contexto integrador hospital-comunidad. es un elemento constitutivo de la prc-
sentido al ejercicio de la tarea docente en A partir de esta visin se disean linea- tica de enfermera en atencin al indi-
enfermera, dirigido tanto a los pacientes, mientos generales para la enseanza de viduo, la familia y la comunidad, y en la
a la comunidad y sistemticamente a la la Administracin (segn la O.P.S.): organizacin, direccin de programas
formacin de los recursos humanos en y servicios de salud.
Salud. La formacin para el ejercicio de la La funcin administrativa del profe- El profesional de enfermera aplica
docencia responde al mandato social de sional de enfermera es parte integral conocimientos y habilidades para el
la formacin de este recurso y a los re- del proceso de atencin de salud y de desempeo del papel administrativo
querimientos de la profesin. Para ello, el atencin de enfermera. en forma progresiva, segn los niveles
egresado debe no slo dominar el objeto La funcin administrativa la desem- de complejidad.
de su ciencia, sino, adems, prepararse pea el profesional de enfermera dentro El propsito de la asignatura Investiga-
en el dominio de las estrategias metodo- de un contexto social interdisciplinario e cin en Enfermera es lograr que los es-
lgicas propias del proceso de ense- intersectorial. tudiantes conviertan la investigacin en
anza y aprendizaje. La investigacin Los conocimientos y el desarrollo de una herramienta esencial en su trabajo
sobre su praxis contribuye, tambin, a las habilidades intelectuales en el diario. El conocimiento del mtodo cien-
mejorar la calidad educativa. campo de la administracin permiten al tfico les permite identificar la situacin

9
visin de enfermera actualizada
problema, analizar alternativas y tomar
decisiones de compromiso con la tarea
que desempean en la bsqueda del
bienestar y satisfaccin de las necesi-
dades de las personas, del personal de
enfermera con el que comparten res-
ponsabilidades profesionales y de la co-
munidad.
La propuesta parte de un curriculum fle-
xible, con orientacin a prcticas que
vinculan los espacios de formacin y de
aplicacin de conocimientos, materiali-
zando la articulacin entre teora y prc-
tica. sta es una prctica social intencio-
nal, que se construye a partir de la re-
cuperacin de elementos cognitivos sig-
nificativos del contexto individual y
profesional de los actores involucrados.
La articulacin optimiza el esfuerzo y tra-
bajo conjunto, tendiente a mejorar la ca-
lidad educativa de las tres asignaturas
del eje profesional. En la experiencia se
consideran escenarios naturales en que
se concreta el proceso educativo: el
aula, el sistema de servicios de salud y la
sociedad misma como un macrosistema.
Ensear a pensar y actuar a partir de
contenidos significativos y contextuales
permite al alumno relacionar los nuevos
conocimientos con los ya existentes en
su estructura cognitiva (conocimientos
desarrollados en otros espacios curricu-
lares).
A los efectos de evitar la repeticin de
contenidos, manteniendo la secuencia-
cin lgica y la adecuacin a cada dis-
ciplina, se desarrollan saberes con el
propsito de hacer la mayor transferen-
cia posible. Esto lleva a una integracin
que facilita el logro de las competencias
profesionales.
La investigacin-accin como estrategia
de enseanza y aprendizaje permite re-
troalimentar el proceso, resignificando
saberes y articulndolos en el desarrollo
de cada espacio curricular.
Las tres asignaturas aplican el mtodo
cientfico en la elaboracin de proyectos
educativos, de administracin y de in-
vestigacin. En su elaboracin, el alumno
transfiere conocimientos ya adquiridos
en Didctica (primer cuatrimestre) a las
10
otras asignaturas anuales. La elabora-
cin de proyectos es la estrategia me-
todolgica vertebral de la experiencia.
En ellos se observa cmo el estudiante
va realizando cambios cuali-cuantitati-
vos en la construccin de conocimien-
tos, llegando progresivamente a niveles
de mayor complejidad y resolucin de
situaciones problemas en escenarios
comunes (campos clnicos).
Estos aprendizajes permiten delimitar si-
tuaciones problemas, realizar anlisis
estratgicos de alternativas de solucin,
elaboracin de objetivos, bsqueda de
informacin especfica para cada espa-
cio curricular o rea, organizacin y pro-
cesamiento de informacin, ejecucin
de acciones, posibilitando la interven-
cin en la realidad, la formulacin de
diagnsticos o conclusiones parciales,
la evaluacin de resultados para reajus-
tes y el diseo de nuevas propuestas.
Los alumnos de la asignatura Didctica
fortalecen su prctica docente durante el
desarrollo de la asignatura Administra-
cin, donde ejecutan el rol docente en
 INFORMES I

distintos mbitos hospitalarios o con con-

tenidos propios de ese espacio curricular,
cumpliendo as la funcin educativa del
proceso de supervisin.
Para la investigacin y diagnstico del
proceso administrativo, los estudiantes
aplican conocimientos ya construidos en
Investigacin, relacionando los saberes
referidos a tipos de investigacin y m-
todo cientfico con sus distintos compo-
nentes. Como una produccin cientfica
integrada, los estudiantes elaboran un
documento donde reflejan las activida-
des realizadas con aportes para la insti-
tucin donde efectuaron la experiencia.
Contar con docentes comunes en los
equipos de las ctedras constituye una
fortaleza para concretar las estrategias
de articulacin, pues son facilitadores los contenidos desde cada disciplina y secuenciacin de antecedente y conse-
naturales. De esta manera, la pareja pe- la estrategia a implementar. Para con- cuente, de los aprendizajes ms simples
daggica se fortalece en un trabajo in- cretar la integracin, el alumno analiza y a los de mayor complejidad, respetando
terdisciplinario, solidario y cooperativo, evala escenarios naturales de aprendi- los intereses de los educandos en rela-
preparando a los futuros egresados zaje, con un enfoque sistmico, inter- cin con motivaciones especficas. Para
para su insercin laboral. disciplinar y con diferentes lecturas de la ello se analiza la situacin acadmica y
Para planificar propuestas pedaggicas realidad que lo motivan a explorarla. el perfil de cada alumno de modo de po-
se propician reuniones del colectivo do- La articulacin interctedras mantiene sibilitar el acompaamiento en las activi-
cente, donde se acuerdan abordajes de una lgica de pensamiento con una dades programadas.

Conclusiones
La experiencia llevada a cabo durante ms de diez aos fue enriquecindose con aportes de los estudiantes. Se redise-
aron alternativas que permiten optimizar el esfuerzo, los recursos y el tiempo en el transcurso de la cursada anual. Para
ello, la articulacin de contenidos constituye una estrategia de enseanza y aprendizaje valiosa, que permite fortalecer no
slo la construccin de saberes, sino la aplicacin de los mismos en contextos naturales con un sentido globalizado. El
trabajo conjunto de docentes y alumnos se torna imprescindible para la elaboracin de proyectos interdisciplinares que
tratan cuestiones comunes, pero con abordajes cientficos diferentes, considerando las reas de competencia. Formar
para el desarrollo de competencias profesionales implica necesariamente articular saberes en un todo coherente y signi-
ficativo que d respuestas a las necesidades que plantea el sector salud en la atencin de enfermera, dirigida al paciente,
la familia y la comunidad.

Referencias bibliogrficas
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ciones Mensajero.

11
La formacin continua es un instrumento estratgico de renovacin de conoci-
mientos para el desarrollo profesional, que permite promover, facilitar, fomentar y
desarrollar las aptitudes y habilidades de los trabajadores de la salud.

Calidad en salud:
educacin continua en el
Hospital Interzonal San Juan
Bautista de Catamarca
Mara Cristina Arreguez*
Nelly Canil**
Gladys Carrizo***
Gabriela Villacorta****
Blanca Santilln*****

Palabras Clave: educacin continua, personal de enfermera.

Keywords: ongoing education, nursing staff.

* Profesora Titular de la ctedra Administracin en Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Catamarca.
** Profesora Titular de la ctedra Didctica en Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Catamarca.
*** Profesora Asociada de las ctedras Didctica en Enfermera y Administracin en Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Na-
cional de Catamarca.
**** Enfermera del Hospital San Juan Bautista.
***** Enfermera del Hospital San Juan Bautista.
 INVESTIGACIN

Introduccin
La formacin continua se ha convertido
en un instrumento estratgico de reno-
vacin de conocimientos. J. Delors, en
su libro Crecimiento, competitividad y
empleo, sostiene que la formacin va a
ser, junto con las nuevas tecnologas, la
gran arma y la gran herramienta de re-
novacin y de competitividad entre los
trabajadores.
Las innovaciones en el ambiente cient-
fico y tecnolgico ocasionan la obsoles-
cencia del conocimiento y de habilidades
profesionales dentro de un perodo no-
tablemente corto de tiempo, por lo que
una preparacin profesional bsica com-
pleta ya no es suficiente para toda una
vida de prctica.
La Asociacin Americana de Enferme-
ras define la educacin continua
como las actividades educativas plane-
adas para construir la base educativa y
de experiencia para las enfermeras pro-
fesionales, para fortalecer la prctica, la
educacin, la administracin, la investi-
gacin o el desarrollo de la teora para
mejorar la salud de los usuarios.
Existe una relacin directa entre la asis-
tencia a los programas de educacin
continua y la mejora de la prctica de
enfermera. Adems, se comprob la
alta productividad de empleados entre-
nados apropiadamente, menos acci-
dentes o errores de trabajo, mejor clima
organizacional, satisfaccin en el trabajo
y mejores resultados en los pacientes.
Las investigaciones para estudiar el fe-
nmeno de la participacin del perso-
nal de enfermera e intentar explicar las
razones subyacentes que motivan a los
individuos a participar en las activida-
des de educacin continua, afirman
que las orientaciones motivacionales
del personal de enfermera son la
fuerza principal para iniciar la conducta
participativa, la cual adems puede ser
influida positiva y/o negativamente por

RESUMEN La formacin continua es un instrumento estratgico de renovacin de conocimientos en la formacin profesional

en un mundo de permanentes cambios. En el marco organizacional, es un proceso para promover, facilitar, fomentar y desarrollar
las aptitudes y habilidades de los trabajadores. Se la define como el conjunto de actividades educativas planteadas para cons-
truir la base educativa y de experiencia para enfermeros profesionales, con el propsito de fortalecer la prctica, la educacin,
la administracin, la investigacin o el desarrollo de la teora para mejorar la salud de los usuarios (Asociacin Americana de
Enfermeras). Contribuye a la calidad en la atencin de enfermera, por lo que las razones que influyen en su participacin ad-
quieren mayor significacin.
La investigacin efectuada es descriptiva y cuantitativa. El personal de enfermera que trabaja en los servicios de Emergencia,
Quemado, Oncologa, Clnica Mdica y Ciruga del Hospital Interzonal San Juan Bautista (Capital, Catamarca) result ser el
sujeto de estudio (N =150). Se aplic un muestreo por conveniencia, conformado por el 76% de la poblacin de enfermeros/as,
51 personas de nivel operativo que trabajan en turnos matutino, vespertino y nocturno.
Se determin que la participacin en acciones de educacin continua es baja. Esto obedece a razones complejas: caracters-
ticas personales de las enfermeras, nivel de formacin, actitudes, creencias, expectativas y motivacin hacia la educacin,
puestas en evidencia en las entrevistas. Algunos factores profesionales y la insuficiente propuesta institucional influyen en el es-
caso inters demostrado por la temtica.

ABSTRACT In a world in constant change, ongoing education constitutes a strategical tool for renewing knowledge in the
professional education. From an organizational point of view, it is a process aiming at promoting, facilitating, encouraging and
developing workers capacities and skills. It is often defined as educational activities whose end is to build up both professional
nurses educational and experiential base. This shall in turn strenghthen their practice, education, management, research or
develop a theoretical frame to improve users health. Indeed, it contributes to quality in nursing care, that is why its role is even
more important.
Here we present a descriptive, quantitative research. The subjects in the study (n = 150) were nursing staff working at the
services of Emergency, Oncology, Burn, Clinics and Surgery of the Hospital Interzonal San Juan Bautista (St. John the Baptists
Regional Hospital), Catamarca city, province of Catamarca, Argentina. A sample comprising 76% of nurses, 51 at operational
level, working in morning, afternoon and night shifts.
Participation in ongoing education actions is low, interviews reveal, due to a number of complex reasons, among them: nurses
personal characteristics, level of education, attitudes, beliefs, expectation and motivation towards education. Professional factors
as well as a proposal from the institution considered insufficient also influence the low interest manifested on the subject.

13
visin de enfermera actualizada
variables demogrficas, de situacin de
vida y de estructura de oportunidad edu-
cativa. Un supuesto bsico es que los
profesionales carecen de motivacin
para actualizar voluntariamente el cono-
cimiento y las habilidades sin una presin
externa. Sin embargo, estudios realiza-
dos en lugares en los cuales la participa-
cin es obligatoria han concluido que
estos grupos demuestran el mismo pa-
trn de orientaciones motivacionales que
quienes participan voluntariamente, es
decir, son motivados por el inters cog-
noscitivo y el deseo de avance profesio-
nal. El grado en el cual las enfermeras
participan en la educacin continua es
muy variado. La participacin obedece a
razones complejas, tales como las ca-
ractersticas personales, actitudes, valo-
res, creencias, expectativas y motivacin
hacia la educacin continua, factores
profesionales y polticas institucionales,
por lo que conocer estos factores es de
suma importancia para que la propuesta
educativa pueda adecuarse a las nece-
sidades de los participantes.
Resultados
La poblacin est conformada predomi-
nantemente por mujeres de entre 31 y 40
aos (46,94%). La mayora son auxiliares
de enfermera (63,27%). El porcentaje de
enfermeros profesionales fue de 24,49%
y el de licenciados, de 12,24%. El 63%
trabaja en el turno noche; el 24,49%, por
la tarde y el 12,24%, de maana. Tiene
una antigedad de 11 a 15 aos el
28,57% de los encuestados y de 1 a 5
aos, el 20,41%. En cuanto a la modali-
dad de educacin predomina la de auto-
gestin (87,59%). El tipo de accin
educativa ms frecuente fue la relacio-
nada con la orientacin y reorientacin en
Material y Mtodo servicio (53,06%); le sigui la actualiza-
cin con un porcentaje del 14,29%. En
Se efectu una investigacin descriptiva cuanto a la satisfaccin de expectativas
y cuantitativa. Los enfermeros de los ser- de las acciones realizadas, el 30,61% no
vicios de Emergencia, Quemado, Onco- responde y el 26,53% se manifest sa-
loga, Clnica Mdica y Ciruga del tisfecho, entre otras respuestas. Entre las
Hospital Interzonal San Juan Bautista razones ofrecidas para justificar la escasa
(Capital, Catamarca) fueron los sujetos participacin, el 24,49% mencion el
de estudio (N =150). Se aplic un mues- desconocimiento de oportunidades; el
treo por conveniencia, conformado por el 22,45%, el escaso tiempo disponible; el
76% del la poblacin de enfermeros/as, 16,33%, la insuficiente motivacin; y el
51 personas de nivel operativo que tra- 14,29%, el servicio. Respecto de los
bajan en los turnos matutino, vespertino temas por los que manifiestan inters, el
y nocturno. La recoleccin de datos se 44,4% se refiri a las relaciones huma-
realiz a travs de un cuestionario-en- nas; el 33,3%, a las tcnicas bsicas de
cuesta con preguntas estructuradas, ela- enfermera; el 22,2%, a la planificacin en
borado con el fin de aplicar una prueba salud; y el 22,22%, a las nuevas tecnolo-
piloto y validarla. gas, entre otros.
Conclusiones
Se concluye que la participacin en acciones de educacin continua es baja,
lo que obedece a razones complejas: caractersticas personales de las en-
fermeras, nivel de formacin, actitudes y creencias puestas en evidencia en
las entrevistas, expectativas laborales y motivacin hacia la educacin. Al-
gunos factores profesionales y las escasas propuestas institucionales con-
tribuyen al poco inters demostrado por la temtica. Se deduce, entonces,
que un abordaje productivo debera considerar la multicausalidad de aspec-
tos que dificultan la concrecin de esta estrategia, invalorable para el creci-
miento profesional y el mejoramiento de las prestaciones de enfermera.
14
 INVESTIGACIN

Referencias bibliogrficas
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Serie Paltex. OMS-OPS.
Sitios de Internet
Portal educativo de las Ameritas:
http://www.educoea.org.

Tabla N I
Personal de Enfermera, segn Modalidad de Capacitacin en la que participaron. Hospital Interzonal Escuela
San Juan Bautista. Catamarca - Ao 2009

SEGN MODALIDAD EMERGENCIA QUEMADO ONCOLOGA CLNICA MDICA CLNICA

DE CAPACITACIN EN QUIRRGICA
LA QUE PARTICIPARON n = 16 n=5 n=8 N = 11 N=9

N % N % N % N % N %

AUTOGESTIONARIA 14 87,56 3 60 7 87,50 6 54,54 3 33,33

INCIDENTAL - - 2 40 - - 1 9.09 3 33,33

SISTEMTICA 2 12,50 - - 1 12,50 1 9,09 3 33,33

PRESENCIAL - - - - - - - 3 33,33

A DISTANCIA - - - - - - - 1 11.11

NINGUNA 2 12,50 - - - - 2 18,18 2 22.22

Tabla N II
Personal de Enfermera, Servicios, segn tipo de Educacin Continua en la Institucin. Hospital Interzonal Escuela
San Juan Bautista. Catamarca - Ao 2009

TIPO DE EDUCACIN EMERGENCIA QUEMADO ONCOLOGA CLNICA CLNICA TOTAL

CONTINUA EN LA MDICA QUIRRGICA
INSTITUCIN n = 16 n=5 n=8 N = 11 N=9

N % N % N % N % N % N %

ORIENTACIN 4 25 1 20 1 12,25 3 27,3 3 33,3 3 6,12

REORIENTACIN 1 6,25 - - - - - - - - 26 53,06

ACTUALIZACIN 6 37,50 - - 2 25 1 9,1 1 11,1 7 14,29

ENTRENAMIENTO - - 1 20 1 12,25 1 9,1 1 11.1 5 10,20

CAPACITACIN - - - - - - 1 9,1 1 11,1 1 2,04

ESPECIALIZACIN 1 6,25 1 20 1 12,25 1 9,1 1 11.1 1 2,04

NINGUNA 4 25 1 20 - - 2 18,2 1 11,1 6 12,25

SIN INFORMACIN - - - - 2 25 - - - - - -

NO ORGANIZAN - - 1 20 2 25 - - - - -
EDUCACIN CONTINUA

15
visin de enfermera actualizada

Tabla N III
Personal de Enfermera, segn razones por las que no participa en Educacin Continua. Hospital Interzonal Escuela
San Juan Bautista. Catamarca - Ao 2009

RAZONES POR LAS EMERGENCIA QUEMADO ONCOLOGA CLNICA CLNICA TOTAL

QUE NO PARTICIPA MDICA QUIRRGICA
EN EDUCACIN n = 16 n=5 n=8 N = 11 N=9
CONTINUA N % N % N % N % N % N %

INSUFICIENTE 6 37,50 - - - - 1 9,1 1 11,1 8 16,33

MOTIVACIN

ESCASO TIEMPO 5 31,25 1 20 3 37,50 1 9,1 1 11,1 11 22,45

DESCONOCIMIENTO 2 12,50 1 20 3 37,50 3 27,3 3 33,3 12 24,49

DE OPORTUNIDADES

FALTA DE RECURSOS - - - - - - - - - - - -
ECONMICOS

RAZONES DE SERVICIO 1 6,25 1 20 1 12,50 2 18,2 2 22,2 7 14,29

NO SE ORGANIZAN - - - - - - 2 18,2 2 22,2 4 8,16

PROPUESTAS

SIN INFORMACIN 2 12,50 2 40 - - 2 18,2 3 33,3 9 18,37

TOTAL 16 32,65 5 10,20 8 16,32 11 55 9 45 49 100

Tabla N IV
Personal de Enfermera, segn necesidades de capacitacin en Educacin Continua. Hospital Interzonal Escuela
San Juan Bautista. Catamarca Ao 2009

SEGN MODALIDAD EMERGENCIA QUEMADO ONCOLOGA CLNICA MDICA CLNICA

DE CAPACITACIN EN QUIRRGICA
LA QUE PARTICIPARON n = 16 n=5 n=8 N = 11 N=9

N % N % N % N % N %

RELACIONES HUMANAS 14 87,56 3 60 7 87,50 6 54,54 3 33,33

AUTOEVALUACIN 1 6,25 - - 2 25 - - - -

PLANIFICACIN 2 12,50 - - - - 2 18,2 2 22,2

EN SALUD

GESTIN DEL 1 6,25 1 20 1 12,50 1 9,1 1 11,1

CUIDADO ENFERMERO

TCNICAS BSICAS - - - - 1 12,50 3 27,3 3 33.3

DE ENFEMERA

TCNICAS DE MAYOR 4 25 3 60 4 50 - - - -

COMPLEJIDAD

NUEVAS TECNOLOGAS 11 68,75 5 10,20 2 25 2 18,2 2 22,2

16

Me sobra el corazn
de Miguel Hernndez. Anlisis del poema
El poeta espaol Miguel Hernndez
(1910-1942) tuvo una formacin autodi-
dacta debida a su origen humilde y
campesino. Se interes fundamental-
mente por la literatura clsica de su pas.
Durante la Guerra Civil, tom una posi-
cin de compromiso beligerante. Finali-
zada la contienda fue encarcelado y
condenado a muerte, pena que se le
conmut por la de cadena perpetua.
Luego de recorrer varias prisiones,
muri vctima de un proceso tubercu-
loso en Alicante.
El poema que se analizar a continua-
cin se encuentra en la obra Otros Poe-
mas, que rene escritos realizados en
1935 y 1936.
Me sobra el corazn
de Miguel Hernndez
Hoy estoy sin saber yo no s cmo,
hoy estoy para penas solamente,
hoy no tengo amistad,
hoy slo tengo ansias
de arrancarme de cuajo el corazn
y ponerlo debajo de un zapato.
El autor en estas estrofas describe su
estado de desnimo y pesar en el cual
se encuentra sumergido, que provoca
en l el desmedro, incluso, de la poten-
cial presencia solidaria de la amistad.
Hoy reverdece aquella espina seca,
hoy es da de llantos de mi reino,
hoy descarga en mi pecho el desaliento
plomo desalentado.
El recuerdo doloroso, la situacin triste y
desoladora del pas en guerra, inspira el
sentimiento que abate y apesadumbra al
poeta encarcelado por sostener ideales.
RINCN LITERARIO
No puedo con mi estrella.
Y busco la muerte por las manos
mirando con cario las navajas,
y recuerdo aquel hacha compaera,
y pienso en los ms altos campanarios
para un salto mortal serenamente.
Se manifiesta en estas palabras la idea
suicida, como solucin extrema que
puede poner fin al pesar.
Si no fuera por qu?... no s por qu,
mi corazn escribira una postrera
/carta,
una carta que llevo all metida,
hara un tintero de mi corazn,
una fuente de slabas, de adioses
/y regalos,
y ah te quedas, al mundo le dira.
Sin embargo, el siguiente pasaje exhibe
una declaracin de flaqueza ante la
eventualidad de la muerte provocada
por mano propia, aunque se intenta re-
hacer en su idea primitiva, planificando
cmo ser el adis.
Yo nac en mala luna.
Tengo la pena de una sola pena
que vale ms que toda la alegra.
El destino es el culpable de todas las
aflicciones presentes, hay un intento de
hallar una explicacin -quiz poco racio-
nal- de la causa que origina este estado
que describe como prevalente en su
nimo.
*
Prof. Lic. en Enfermera. Miembro integrante del
Comit Editorial.
REFLEXIONES
Walter Piceda*
Un amor me ha dejado con los
/brazos cados
y no puedo tenderlos hacia ms.
No veis mi boca qu desengaada,
qu inconformes mis ojos?
Aparece el amor como una de las races
del dolor. Pero es posible que no est
hablando de un amor pasional por una
relacin malograda, sino del amor a la
patria, que entiende como presa de una
situacin que causa consternacin.
Cuanto ms me contemplo ms me
/aflijo:
cortar este dolor con qu tijeras?
Regresa la idea de dar por finalizado el
sufrimiento en forma abrupta, escin-
dindolo desde la raz, con una muerte
autoinfligida.
Ayer, maana, hoy
padeciendo por todo
mi corazn, pecera melanclica,
penal de ruiseores moribundos.
La descripcin del estado de nostlgico
padecer prodiga poesa y desborda de
metforas los versos, configurando un
deleite para el desarrollo de la imagina-
cin. Dice Hernndez que su corazn
se equipara a una pecera melanc-
lica, induciendo la idea de encierro que
acongoja. Luego emplea el trmino
penal para significar un sitio donde se
depositan penas, uniendo este lugar
fantaseado a un grupo a punto de
morir, quiz sus compaeros de lucha,
a quienes representa como ruiseores,
una especie de ave, cuya simbologa
asociada al amor es extendida en vas-
tas regiones de Europa.
17
visin de enfermera actualizada

Me sobra corazn. El mensaje que el artista transmite a tra- tornarse obstinada con quien resiste los
Hoy, descorazonarme, vs de sus versos no hace otra cosa embates. Sin embargo, puede aparecer
yo el ms corazonado de los que remitir a vivencias propias del de- para fortalecer, para blindar el espritu y,
/hombres, sarrollo de nuestra profesin, muchas desde este punto, conducir a una
y por el ms, tambin el ms veces emparentada con la alegra y la situacin de mayor gratificacin.
/amargo.
dicha, y tantas otras con el sufrimiento No es fcil acompaar al que sufre, ni
ajeno, por lo que nos sorprende con ajustar las palabras o los gestos para
Aflora un indicio que justifica la decisin
profundas cavilaciones que exceden el provocar alivio. Basta muchas veces
de no detener la rueda de la vida, resis-
marco propio del arte que practicamos con el intento. El nimo necesario para
tiendo el impulso primero de acabar re-
cotidianamente. trasponer la barrera de la intencionalidad
pentinamente con el tormento.
En estas situaciones nos hallamos junto al acto, en estos casos, puede estar es-
Luego, reafirma la conviccin de la in-
a una colega, enmarcados ambos por timulada por la certeza del mensaje a
viabilidad de una irrupcin brusca para
el entorno que propone una UTI, al caer ofrecer. El renacimiento de la esperanza,
el escenario de tristeza, amargura y des-
en la cuenta de cun difcil es el mo- impulsada por la influencia reparadora
dicha, dado que el autor halla funda-
mento de afrontar la realidad de aquel que puede aportar el pensamiento de
mentos para sostenerse vivo, al hablar
familiar que soporta una prdida o so- que el dolor robustece a aqul que no
de un ser que sufre porque sabe sentir.
brelleva un proceso largo y difcil acom- destruye, es una alternativa a ofrecer.
paando la morbidez del ser querido. Las prdidas y las situaciones de pro-
No s por qu, no s por qu ni cmo
La disyuntiva es determinar si existen fundo dolor pueden oficiar de punto de
me perdono la vida cada da.
palabras apropiadas, que excedan el anclaje para el desarrollo de cambios
formalismo conocido o las frmulas de tan profundos, que replantean existen-
En esta declaracin de ignorancia de las
rigor en estos trances, y que puedan re- cias enteras. El desenlace mismo de la
causas, se oculta la certidumbre de en-
confortar verdaderamente. Dnde en- vida, concebido como una etapa del
tender que individuos que tienen como
contrar argumentos de vala que proceso vital, es cimiento de una actitud
norte de existencia la pasin, la exalta-
sustenten el momento de la inminente proactiva ante la angustia.
cin de los sentimientos, la sapiencia de
desdicha? El secreto puede resumirse en dar el
amar, no deben abandonar la batalla.
El genial poeta espaol invita a reflexionar tiempo justo a cada escena que plantea
sta se retoma cada da, configurando
a travs de su obra que an en el ms la vida y descubrir dnde se halla la va-
una ocasin de refuerzo de conviccio-
amargo momento, en la ms dura riable que permite renovar proyectos.
nes, alentado por la pesada carga que
coyuntura, es viable el triunfo de la vida, Ayudar en esta finalidad puede ser la
provoca un pesar.
bien primordial a preservar. La tristeza a gua que nos oriente en la decisin a
la cual sta somete en ocasiones puede tomar ante estas circunstancias.

18

Definicin:
Esta tcnica consiste en la introduc-
cin de un catter en el tejido paren-
quimatoso de la masa enceflica
(sustancia gris), para la deteccin de
la presin existente en ese punto, ha-
bindose realizado previamente un
orificio en el crneo, para la introduc-
cin de dicho catter.
El monitoreo de la PIC es una tcnica
de medicin directa y continua que
emplea un sensor intracraneal, un
transductor y un dispositivo de regis-
tro que refleja la situacin mediante
ondas y valores numricos.
Objetivos:
- Determinar de forma continua la PIC
y el registro de ondas.
- Detectar la hipertensin intracraneal.
- Valorar la relacin directa que existe
entre la manipulacin del paciente y el
aumento de la PIC.
Roles y responsabilidades:
La/el enfermera/o asistencial a cargo
de la atencin es responsable de rea-
lizar la preparacin del paciente, el
material y el Kit, y de asistir al espe-
cialista en la colocacin del mismo.
Luego de la colocacin ser respon-
sable de registrar el procedimiento y
los valores obtenidos de la medicin
en la Historia Clnica del paciente.
Consideraciones generales:
El compartimiento craneano que con-
tiene sangre, cerebro y lquido cefalorra-
qudeo se encuentra normalmente en
equilibrio entre el volumen y la presin.
El incremento de volumen de algunos
de los componentes es directamente
proporcional al aumento de la presin.
Preparacin Kit
FICHA
La presin normal que se espera es
entre 0-15 mmHg o 200 cm de H2O,
normalmente se producen fluctuacio-
nes de la presin en respuesta al ciclo
21
respiratorio, la tensin arterial, las mo-
dificaciones de la presin intratorcica
Colocacin
(tos, estornudos, maniobras de val-
salva) y los cambios posturales.
de dispositivo
La PIC permanecer dentro de los va-
lores normales en tanto que los meca-
para el
nismos compensatorios puedan
adaptarse a un incremento del volu-
Monitoreo
men. A medida que la presin aumenta
y los mecanismos compensatorios dis- de Presin
minuyen o fallan, la hipertensin endo-
craneana es sostenida. Esto lleva a una Intracraneana
disminucin de la presin de perfusin
cerebral (PPC), seguida de isquemia o (PIC)
hipoxia (TAM-PIC=PPC).
El nico mtodo confiable para eva-
luar la PIC es su monitoreo continuo ONDAS A: se producen a intervalos
directo. variables, son aumentos espontneos
El tipo de monitorizacin escogido de- y rpidos de la presin entre 50 y 200
pende de la situacin patolgica que mmHg. Suelen aparecer en pacientes
con elevaciones moderadas y duran
se sospecha:
de 5 a 20 minutos. Los factores que
Monitorizacin de la presin intrapa-
pueden provocar estas ondas son:
renquimatosa.
estmulos emocionales, el sueo con
Monitorizacin de la presin sub-
movimientos oculares rpidos, hiper-
aracnoidea.
capnia, hipoxemia, tos, estornudos
Monitorizacin de la presin sub-
sostenidos. Las ondas A producen is-
dural.
quemia cerebral y lesiones cerebrales
Monitorizacin de la presin epidural.
y algunos sntomas transitorios de al-
Monitorizacin de la presin fonta-
teracin de la conciencia.
nometra (nios).
Monitorizacin de la presin ven- ONDAS B: aparecen como ondas agu-
tricular. das, rtmicas y en forma de diente de
cierra con una duracin de 30 se-
Estos mtodos se diferencian segn gundos a 2 minutos y presentan pre-
el sitio de insercin del catter. siones de hasta 50 mmHg. Se
La transduccin de la presin se re- correlacionan con cambios respirato-
fleja a travs de ondas de presin, son rios, como la respiracin de Cheyne-
de 3 tipos: Stokes.
Materiales Equipo de trepanacin
19
visin de enfermera actualizada
Monitor camino Inicio trepanacin
ONDAS C: son pequeas, rpidas y
rtmicas, de aproximadamente 4-8
por minuto y aumentan la presin
hasta 20 mmHg. Corresponden a
cambios normales de la presin ar-
terial sistmica y no tienen importan-
cia clnica.
Como norma general, el catter siem-
pre se colocar en el lugar donde
existe la lesin. En el caso de que la le-
sin sea bilateral o difusa, el catter se
colocar en el lado derecho, ya que es
el que recibe mayor drenaje venoso.
1-Calota craneal. 2-Duramadre. 3-Espacio sub-
dural. 4-Aracnoides. 5-Espacio subaracnoideo.
6-Piamadre. 7-Cerebro.
Equipo:
Afeitadora descartable. Gorros y bar-
bijos. Camisolines y campos estriles.
Equipo de trepanacin giratorio.
Guantes estriles y manoplas. Solu-
cin antisptica, gasas estriles. Su-
turas. Anestesia local (lidocana al 2%).
Dispositivo: catter ventricular, trocar
subaracnoideo, sonda epidural o ca-
tter de fibra ptica. Transductor. Mo-
nitor camino. Tubuladuras, llave de
tres vas. Caja quirrgica.
Procedimiento y
preparacin:
Lavarse las manos.
Explicarle al paciente y/o a la familia el
procedimiento que se le va a realizar.
Fin trepanacin
Colocar al paciente en posicin de
30-45 grados.
Rasurar el sitio de insercin.
Colocar una salea descartable debajo
de la cabeza del paciente.
Administrar analgesia y/o sedacin,
segn indicacin mdica.
Verificar el funcionamiento de la fuente
luminosa y del sistema de monitoreo.
Realizacin:
Asistir al especialista (neurocirujano) en
la colocacin del equipo estril (guan-
tes, camisoln, gorro y barbijos).
Colocar gasas y solucin antisptica en
un recipiente estril, posteriormente re-
alizar la antisepsia del sitio de puncin.
Asistir en la colocacin de las compre-
sas estriles y debajo de la cabeza del
paciente y cerca de la zona de insercin.
El mdico colocar la anestesia local en
el sitio de puncin.
Ayudar en la trepanacin e insercin del
dispositivo de monitoreo con estricta
asepsia.
Monitorear en forma permanente las
ondas de presin de la PIC, el estado
neurolgico del paciente y los signos vi-
tales.
Avisar ante cualquier alteracin anormal
brusca durante la colocacin del dis-
positivo.
Calibracin 1 Calibracin 2
20
Insercin de catter
Una vez ingresado el catter y conec-
tado al transductor-monitor, fijar, lim-
piar y desinfectar la zona y colocar
apsito.
Calibrar y ubicar el transductor a la al-
tura del foramen de Monro del canal
auditivo.
Controlar que todas las conexiones se
encuentren firmes.
Dejar al paciente en posicin de
30-45 grados.
Obtener una placa radiogrfica de
control.
Finalizacin:
Colocar al paciente en posicin de
30-45 grados.
Descartar el material utilizado.
Acondicionar la unidad y el equipo uti-
lizado.
Lavarse las manos.
Registrar en la hoja de evolucin de en-
fermera la fecha, hora, el procedi-
miento realizado, la respuesta del
paciente, las observaciones efectua-
das durante el mismo; consignar firma,
aclaracin y nmero de matrcula del
responsable.
Realizar el control horario de los valores
de la PIC en la hoja de enfermera y re-
gistrar toda variable en relacin con los
signos y sntomas del paciente.
Finalizacin
 PROCEDIMIENTOS

Cuidados a 5. Considerar situaciones de elevacin de la PIC:

implementar a) Estimulacin nociceptiva.

en el paciente I) Limitar al mximo procedimientos

generadores de:

con catter (1) Dolor.

(2) Malestar.

ventricular (3) Incomodidad.

b) Obstruccin de la va area.

para medicin I) Limitar al mximo situaciones de elevacin

de la presin en la va area.

de PIC c) Aspiracin:
I) Confirmar fehacientemente la presencia
Walter Piceda* de secreciones.
II) Limitar el tiempo de duracin de la maniobra.
III) Administrar 3 c/c de dilucin de lidocana
al 0,006% EV, antes del procedimiento.
1. Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.
d) Posicin corporal:
I) Cabecera a 30.
II) Alineacin cervical.
2. Control de signos vitales:
(1) Ausencia de elementos que compriman
los vasos del cuello.
a) TA y FC, cada dos horas.
III) Evitar la rotacin extrema de la cadera.
b) Respiracin:
e) Con ventriculostoma:
I) Frecuencia.
I) Mantener el drenaje cerrado, salvo
II) Caractersticas.
indicacin en sentido contrario.
c) Temperatura: II) Restringir al mximo la manipulacin.
I) Axilar. III) Sensor a la altura del pabelln auricular.
II) Rectal. IV) Vaciar slo si llega a las dos terceras
partes o una vez cada 24 horas.
V) No utilizar maniobras aspirativas en el
3. Mantener elevada la cabecera a 30-45. circuito de drenaje.
VI) Cerrar ante caso de traslado fuera
de la Unidad.
4. Monitorizar los valores de PIC considerando:
f) Maniobra de valsalva.
I) Limitar la generacin de estmulos
a) Valor normal:
tusgenos.
I) Sin craneotoma: 1-15 mmHg.
(1) Fluidificar secreciones con puff o
II) Con craneotoma: 1-20 mmHg.
nebulizaciones.
b) PPC (TAMPIC) normal: 50-85 mmHg. II) Administrar emolientes fecales.

*
Prof. Lic. en Enfermera. Miembro integrante del Comit Editorial.

21
Si alguien quiere seriamente buscar la verdad, no debe elegir una ciencia particu-
lar; estn unidas todas entre s y dependen las unas de las otras. Que piense ni-
camente en aumentar la luz natural de su razn.
Descartes1

Reflexiones en torno al
equipo interdisciplinario:
eje y sostn en el abordaje de
los trastornos neurolingsticos
desde la perspectiva fonoau-
diolgica

Alicia Aronna*
Claudia Argentina Ithurralde**
M. Laura Rhner***
Cecilia Rossi****

Palabras Clave: educacin, afasia, interdisciplina.

Keywords: education, interdisciplinary, aphasia.
*
Mgr. en Salud Pblica. Directora de Estadstica de la Secretara de Salud Pblica. Investigadora docente de la Escuela de Fonoaudiologa de la Facultad de Cien-
cias Mdicas de la Universidad Nacional de Rosario. Docente estable e invitada para el dictado de seminarios en Maestras y Doctorados de la Universidad Na-
cional de Rosario.
**
Doctora en Fonoaudiologa (Especialidad Perturbaciones de la Comunicacin Humana). Profesora Titular de la ctedra "Alteraciones del Lenguaje en el Adulto"
y del "Taller III: Prctica Pre-profesional". Docente investigadora de la Escuela de Fonoaudiologa de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de
Rosario.
***
Licenciada en Fonoaudiologa. Profesora Adjunta de las ctedras "Alteraciones del lenguaje en el adulto" y "Lingstica I" de la Escuela de Fonoaudiologa de la
Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Rosario.
****
Licenciada en Enfermera. Profesora Adjunta de "Enfermera en la Atencin del Adulto y Anciano II" y Profesora Titular de "Cuidado Integral de Enfermera" en la
Escuela de Enfermera de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Rosario. Docente investigadora de la Escuela de Enfermeria de la Uni-
versidad Nacional de Rosario. Doctoranda del Doctorado en Enfermera de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Rosario.
 INFORMES II

Introduccin cas. Es un intento por tratar holstica- y en la conjuncin de estos saberes en

En la actualidad, es cada vez mayor la
demanda de equipos interdisciplinarios
en el sistema de atencin de salud. A
pesar de que existe acuerdo en conside-
rar al individuo como un ser bio/psico/so-
cial, en la realidad persiste la dificultad de
absorber dichos postulados especial-
mente en el contexto asistencial.
El equipo interdisciplinario permite for-
mar grupos operativos, donde desde la
especificidad de cada disciplina se in-
terpreta a un mismo, nico e integrado
objeto de estudio. A su vez, enriquece
a cada uno de sus integrantes y al grupo
todo, ya que funciona como rectificador,
orientador y desinhibidor de conductas
profesionales, personales y metodolgi-
2
mente al hombre que enferm.
El incesante avance del conocimiento
cientfico permite comprender las pro-
blemticas mltiples que presentan los
pacientes. En particular, cuando se trata
de aqullos con trastornos neurolings-
ticos (afasias) -caracterizados por la
desintegracin en mayor o menor grado
de los aspectos comprensivos y/o elo-
cutivos del lenguaje- se requiere de la in-
tervencin del equipo para buscar la
readaptacin de los afectados a su
nuevo estado, que puede involucrar no
slo la dificultad en el rea del lenguaje
sino tambin en otras.
La multidimensionalidad de la afasia
exige que la misma sea considerada
desde particulares y variados enfoques,
un nico objeto de estudio. Sin em-
bargo, en el marco de la orientacin on-
tolgica y antropolgica del quehacer
teraputico, es necesaria la distincin
entre tener una afasia y ser un af-
sico, tal como fuera sealado por Pon-
cet y Lecours (1991).3
El sostenimiento de un trabajo en
equipo desde el punto de vista interdis-
ciplinario en los primeros momentos de
evolucin de la enfermedad potencia
ganancias teraputicas y condiciona fa-
vorablemente las posibilidades de recu-
peracin temprana.
En una investigacin que abord como
ncleo de inters el trabajo en equipo in-
terdisciplinario para la atencin tem-
prana del paciente afsico, se indag a

RESUMEN El objetivo de esta presentacin es reflexionar acerca del rol del equipo interdisciplinario en el abordaje de los tras-
tornos neurolingsticos desde la perspectiva fonoaudiolgica, a partir de los hallazgos de una investigacin que abord el tra-
bajo en equipo interdisciplinario para la atencin temprana del paciente afsico.
El propsito perseguido es instalar en los espacios de formacin de la disciplina fonoaudiolgica, en particular, y en las del
campo de la salud, en general, la discusin/inclusin de ncleos temticos con una visin interdisciplinaria. En este sentido se
afirma que la interaccin entre los diferentes campos disciplinares debe ser incorporada como una prctica ms, que debe ser
aprehendida y ejercida desde el inicio de la formacin de grado para un futuro beneficio de la salud y la calidad de vida de la
poblacin.
Se realiza una revisin de los conceptos de disciplina, multidisciplina, interdisciplina y transdisciplina a fin de enmarcar el tra-
bajo de equipo y se profundiza en la labor interdisciplinaria.
Se describen los aportes que, desde diferentes disciplinas, confluyen en la rehabilitacin del paciente afsico y la necesidad de
que el equipo maneje un mismo lenguaje y trabaje de una manera integral e integrada, para lo cual es imprescindible trascen-
der los lmites de las disciplinas en aras de lograr un dilogo entre los saberes.

ABSTRACT Several professionals, implicated in the treatment of neurolinguistic deficits/aphasia, were surveyed on the subject
of the need of a team approach, who were the team members, how the team worked and how did they apply the concepts in
their practice. Based on their responses, the authors establish to rigorously reflect on the role of the interdisciplinary team in the
approach to the above mentioned pathology.
The ultimate goal is to foster the inclusion of the concept of team approach in the institutions where speech pathology and
other health care professions are taught; in view of this goal, the authors insist that the interaction between the different disciplines
must be incorporated as an essential element to the clinical practice for the benefit of the clients wellbeing.
The concepts of discipline, multidiscipline, interdiscipline and transdiscipline are revised in order to provide a framework for the
team, and a special emphasis is made in interdiscipline.
The elements brought by each discipline to the treatment and rehabilitation of the client as well as the commonality in language
and the intent to work in an integrated and full manner are presented. The most important aspect brought to the fore is the need
to transcend the individual professional limits to establish a true exchange of knowledge in view of the clients wellbeing.

23
visin de enfermera actualizada
profesionales involucrados con esta pa-
tologa acerca de la necesidad de la
conformacin de tales equipos como as
tambin de la construccin y el ejercicio
que hacen de estos conceptos en sus
4
respectivos espacios de prctica.
Si bien un nmero importante de los pro-
fesionales encuestados acord en la ne-
cesidad de la conformacin del equipo
interdisciplinario en coincidencia con lo
postulado por la teora, dichas asevera-
ciones no tuvieron correlato con lo ex-
presado respecto de la propia prctica
en los espacios de trabajo.
A partir de las conceptualizaciones ex-
puestas y de los hallazgos comentados,
las autoras se proponen en este trabajo
reflexionar crticamente acerca del rol del
equipo interdisciplinario en el abordaje
de los trastornos neurolingsticos
desde la perspectiva fonoaudiolgica.
Esta reflexin tiene como propsito ins-
talar en los espacios de formacin de la
disciplina fonoaudiolgica, en particular,
y en las del campo de la salud, en ge-
neral, la discusin/inclusin de ncleos
temticos con una visin interdisciplina-
ria. Es esperable que en dicha discu-
sin/inclusin se contemplen tanto los
contenidos formales, como as tambin
las acciones que devienen del ejercicio
profesional a los fines de romper con
prcticas individualistas. En este sen-
tido, la interaccin entre los diferentes
24
campos disciplinares debe ser incorpo-
rada como una prctica ms, que debe
ser aprehendida y ejercida desde el ini-
cio de la formacin de grado para un fu-
turo beneficio de la salud y la calidad de
vida de la poblacin.
Desarrollo
Conocer, comprender y experimentar la
humana condicin en toda su com-
plejidad es la tarea bsica del equipo in-
terdisciplinario. Entonces, conocer y
comprender lo humano implica com-
prender su relacin ambivalente con el
universo. Esto supone posicionarse
desde un nuevo paradigma, porque, si

bien es cierto que en la actualidad existe
gran cantidad de conocimientos e infor-
macin sobre lo humano y su condicin,
la fragmentacin y la dispersin de ese
caudal de conocimiento conforman el
obstculo mayor para su cabal com-
prensin y aplicacin en las personas
que enferman.
Para poder atender a la humana condi-
cin se impone la colaboracin entre
las distintas disciplinas que en el mundo
actual estn cada vez ms divididas y
desintegradas, entendindose por dis-
ciplina el marco conceptual con un ob-
jeto de estudio determinado, con
normas, metodologas y extensin limi-
tada. El concepto multidisciplinar, en
cambio, hace referencia a la agrupacin
de disciplinas que no rompen sus lmi-
tes, vale decir que entre las mismas no
se establecen claramente sus nexos.5
Sotolongo Codina y Delgado Daz ex-
presan que la interdisciplina se com-
prende como una empresa indagatoria
convergente entre varias disciplinas, que
presupone multidisciplinariedad pero
que persigue el objetivo de obtener cuo-
tas de saber acerca de un objeto de
estudio nuevo, diferente de los objetos
de estudio que pudieran estar previa-
mente delimitados disciplinaria o incluso
6
multidisciplinariamente.
La transdisciplina, en tanto, alude a re-
laciones recprocas en cuyo espacio se
produce la desaparicin de los lmites
entre las diferentes disciplinas.
Las actividades inter y transdisciplinarias
se presuponen como dinmicas interac-
tivas, que pueden dar como resultado
una transformacin recproca de las dis-
ciplinas relacionadas en un campo/su-
7
jeto/objeto/contexto determinado.
En particular, la interdisciplina es con-
fundida con el amontonamiento de pro-
fesiones o, en el mejor de los casos, con
la coordinacin de actividades, sin ad-
vertir que lo interdisciplinario exige co-
8
herencia epistemolgica y terica.
El trabajo interdisciplinario pretende su-
perar la distancia entre las disciplinas.
stas cumplen su papel en la necesaria
divisin del trabajo intelectual, pero mu-
chas veces impiden la real comunica-
cin entre los saberes.
Trabajar interdisciplinariamente lleva a
una verdadera relacin entre disciplinas,
en la cual cada uno tiene un perfil y un
rol definido, no pierde su autonoma,
sino que entre todos confluyen en un
objetivo comn, dirigido a un verdadero
encuentro de saberes.
En la actualidad, al debatir acerca de lo
interdisciplinario se superponen dos
tipos de prcticas: la de la investigacin
interdisciplinaria y la de la configuracin
de equipos interdisciplinarios asistencia-
les. En la primera, el nfasis est puesto
25
INFORMES II
en la produccin de conocimientos y, en
la segunda, en la produccin de accio-
nes. Tanto en un caso como en otro,
pensar en un desarrollo interdisciplinario
es programar cuidadosamente la forma
y las condiciones en que el mismo se
desenvuelve.9
La simple yuxtaposicin de disciplinas o
encuentros casuales no son sinnimos
de interdisciplina, ya que sta implica
contar con un marco de representacin
comn y una cuidadosa delimitacin de
las mismas, as como la interaccin
entre distintos actores sociales.
Hoy se habla, en el mbito de la salud,
de equipo interdisciplinario; pero esta
construccin colectiva aparece, en no
pocas ocasiones, como un ideal, ms
que como una prctica concreta.
En efecto, en el caso particular de la in-
vestigacin mencionada, qued en evi-
dencia la discordancia entre la teora
(necesidad de conformacin de equipos)
y la prctica (ejercicio interdisciplinar) en
las opiniones de los profesionales entre-
vistados, ya que tuvieron dificultad para
expresar los atributos esenciales de tal
ejercicio, es decir, para poder reconocer
que el equipo interdisciplinario es aqul
en el que desde cada especialidad se
aportan los conocimientos en funcin de
un objetivo comn: la atencin integral e
integrada del paciente.10,11
El proceder mancomunado entre los
miembros del equipo beneficia al pa-
ciente. Para el caso de los pacientes
afsicos la atencin temprana a cargo
de dicho equipo optimizar sus reales
posibilidades de rehabilitacin en todas
las reas afectadas. A la par, cada uno
de los profesionales intervinientes recu-
pera el rol activo en la prevencin post-
patognica.
Asimismo deben considerarse las estra-
tegias para llevar adelante el proceso de
trabajo en pacientes con las caracters-
ticas descriptas. Las mismas se centran
en la bsqueda de un punto de en-
cuentro entre las formas organizativas
de los servicios y las necesidades de
visin de enfermera actualizada
quienes acceden a ellos, con el prop-
sito de brindarles procesos de atencin
de calidad para su recuperacin.
El modelo interdisciplinario supone un
plan cooperativo, cuyo objetivo es inte-
grar los tratamientos en pos de una evo-
12
lucin ms eficiente, entendiendo que
el conocimiento es una construccin y un
13
bien social. Esto implica que los inte-
grantes del equipo deben poder situarse
como facilitadores y generadores de los
dispositivos necesarios para la produc-
cin del marco comn entre disciplinas.
Acerca de los aportes
disciplinares para el abordaje
de los pacientes afsicos
Desde la Enfermera, surge la necesidad
de solicitar la interconsulta con el fono-
audilogo especializado en afasias para
la atencin temprana del trastorno neu-
rolingstico. Se deber establecer un
vnculo enfermera/o-persona respetando
las pautas preventivas establecidas por
dicho profesional fonoaudilogo.
La Enfermera como profesin social
brinda cuidado a la persona, conside-
rando su contexto, su familia y su perte-
nencia a una comunidad, siempre
vindola como un ser holstico, activo y
trascendente.
Cuidar, en Enfermera, implica conocer
a la persona en sus actitudes, aptitudes,
intereses, motivaciones, miedos, temo-
res. Por ello, el cuidado que se le propor-
ciona deber ser recproco, interactivo e
integrativo para establecer una relacin
de confianza y apoyo con quien es cui-
dado, previniendo daos an mayores y
permitindole volver a su entorno fami-
liar y laboral en las condiciones ms p-
14
timas posibles.
Desde la Fonoaudiologa, en el perodo
15
agudo, la tarea preventiva y vincular
que se realiza implica la interaccin con
los familiares del paciente y el personal
que lo asiste, basndose en las obser-
vaciones diarias. Este trabajo tiene como
finalidad favorecer la comunicacin no
verbal del paciente para evitar tanto el
aislamiento como daos lingsticos ma- a la enfermedad.19
16
yores. Se entiende que el momento
agudo es tambin una emergencia fo-
17
noaudiolgica y que, ms que nunca,
la tarea del terapeuta del lenguaje tiene
carcter preventivo.
Ms adelante, el seguimiento a partir de
las observaciones diarias y la evaluacin
dosificada del paciente permitir al fono-
audilogo establecer el diagnstico pre-
suntivo del lenguaje durante el perodo
subagudo, dado que es en ese mo-
mento cuando comienza a estabilizarse
patolgicamente el cuadro lingstico. Al
tiempo que ste se realiza, el profesional
brinda pautas de comunicacin tanto al
paciente como a quienes se contacten
con l, en virtud de los cambios y posibi-
lidades que presenta el cuadro del len-
guaje en su evolucin.
Marachlian y Sezino sostienen que el
impacto de la afasia en el grupo familiar
afecta la homeostasis lograda, rompe el
equilibrio, altera el funcionamiento de los
roles establecidos, se pierden las formas
18
de comunicacin conocidas. La fami-
lia enfrenta una crisis que pone en juego
no slo su identidad y estabilidad, sino
tambin los mecanismos de adaptacin
conocidos. El impacto sufrido necesita
de un tiempo de reacomodacin para
lograr un nuevo equilibrio y, segura-
mente, una nueva distribucin de roles.
Trabajar sobre estos ejes se constituye
en el objetivo central de la Psiquiatra y/o
Psicologa, que en las primeras etapas
de la enfermedad ser de carcter pre-
ventivo, esto es, de anticipacin de las
situaciones que se van a presentar y de
su anlisis en orden de encontrar solu-
ciones adecuadas.
Se utilizarn, en la comunicacin, tcni-
cas alternativas que permitan superar la
restriccin del recurso verbal. El trabajo
conjunto con el terapeuta del lenguaje
permitir acceder confiadamente a las
mismas. Son tres, por lo menos, las
reas que deben atenderse en forma in-
mediata: la personalidad previa, el mbito
26
familiar y social y el modo de responder
El profesional kinesilogo tendr a cargo
la evaluacin del estado del aparato
motor y de la naturaleza del componente
del tono muscular, si es posible explo-
rarlo. Otro punto de interaccin del tera-
peuta del lenguaje con la actividad del
kinesilogo se encuentra vinculado al
tipo de comunicacin que dicho profe-
sional debe establecer con el paciente,
mientras ejecuta su trabajo. Desde ya,
estas recomendaciones no limitan la
tarea del kinesilogo, sino que elevan su
calidad de atencin (integral e integrada).
Asimismo ser tambin de gran utilidad
para la motivacin del trabajo motor
tener informacin sobre la personalidad
del paciente, que aportar el profesional
psiclogo y/o psiquiatra.
El mbito de prcticas del terapista ocu-
pacional se relaciona ntimamente con el
diagnstico kinesiolgico. Dichas tareas
tienden a tratar de forma inmediata la re-
cuperacin de hbitos cotidianos, indagar
las condiciones profesionales, laborales o
placenteras (hobbies) del paciente, para
asesorarlo en el perodo que dure su tra-
tamiento y para lograr su posterior rein-
sercin en un medio que resulte acorde a
las condiciones y secuelas del paciente.20
El trabajador social, vinculado funda-
mentalmente a la identificacin del con-
texto social, laboral, familiar y econmico,
desempear su actividad diagnstica
coordinando su trabajo con el equipo y,
principalmente, con el psiclogo y/o psi-
quiatra.21
El intercambio entre los representantes de
los campos disciplinares mencionados no
reconoce lmites: el conocimiento es uno
y pertenece a todos; es esperable que la
multiplicidad de esfuerzos individuales
sea superada por modos organizaciona-
les donde la comunicacin circule abier-
tamente, maximizando la potencialidad
de los recursos en pos de una recupera-
cin plena de los pacientes a la par que
se fortalecen los vnculos del grupo.
 INFORMES II

Consideraciones finales
La mirada interdisciplinaria resultar de articular las perspectivas de los diferentes actores para lograr un objeto total que
exprese todas las partes.
El sostenimiento de un trabajo interdisciplinario debe basarse en una relacin democrtica entre las disciplinas que par-
ticipan de la tarea, ms all de la coordinacin eventual que pueda ejercer alguno de los miembros del equipo en fun-
cin de las circunstancias contextuales que rodean al paciente.22
Trabajar en grupos interdisciplinarios de mdicos, fonoaudilogos, psiclogos, enfermeros significa transitar un proceso
donde el grupo aprende a abordar el problema siempre como una totalidad. Por otra parte, la prctica interdisciplina-
ria enriquece las personalidades individuales y la grupal.23
En sntesis, ese aprendizaje totalizador sobre la problemtica del paciente permitir superar la separacin de las disci-
plinas que impiden la comunicacin creativa y fluida entre saberes.24
Es necesario, desarrollar la aptitud de integrar el saber particular a un contexto global y lograr la capacidad de contex-
tualizar desde el paradigma de la complejidad.25
Retomando lo expuesto al comienzo, cabe sealar que todas las ciencias -cada una desde su ngulo- echan luz sobre
lo humano, pero tambin que estos esclarecimientos son separados y que el hombre es compartimentado en frag-
mentos aislados.26
Las personas que enferman -en este caso los afsicos- necesitan del aporte de todos y cada uno de los profesionales
del equipo de salud, como ya fue expuesto. En la actualidad no es posible pensar que el aporte individual de cada dis-
ciplina sea suficiente para dar respuesta a problemticas de alta complejidad como la que presentan estos pacientes.
El desafo planteado es propender a la construccin de equipos interdisciplinarios en cuyo marco se permita la integra-
cin reflexiva de los diversos saberes, no a modo de suma sino unidos, articulados e interpretados; este escenario slo
ser posible si existe una relacin democrtica entre las disciplinas que participan de la tarea.
Para la concretizacin de esta forma de trabajo en equipos de salud, es imprescindible que la formacin de grado de
cada uno de los profesionales est orientada a educar en este camino, con razonamientos reflexivos e integrados, com-
partiendo conceptos y postulados bsicos.
Cmo educar para la interdisciplina o, mejor an, cmo educar en interdisciplina?
La propuesta de las autoras se centra en el trabajo sostenido con los futuros profesionales durante el perodo de for-
macin, promoviendo el anlisis y la visin de los problemas de salud en forma conjunta, como totalidad, contextuali-
zndolos, estimulando la emergencia de nuevos esquemas cognitivos y de nuevas hiptesis explicativas y, finalmente,
por medio de la constitucin de concepciones organizadoras que permitan articular los campos disciplinares.27

Referencias bibliogrficas

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Itinerante UNESCO Edgar Morin
(2004) Material del curso Introduc-
cin al Pensamiento Complejo.
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afsico. I Encuentro Argentino sobre
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ses de Rehabilitacin del Afsico.
3 Pea Casanova, J. y Prez Pamies,
M. (1995) Rehabilitacin de la afa-
sia y trastornos asociados. 2 ed.
Barcelona: Ed. Masson S.A.
4 Aronna, A., Arroyo, A., Ithurralde, C.,
Rhner, M. y Rossi, C. (2006) Tras-
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5 Fridman, G. A. (2005) Enfoque filo-
sfico-histrico de la interdisciplina
en las ciencias de la salud, Acta
Farm. Bonaerense 24(1):149-54.

27
visin de enfermera actualizada
6 Sotolongo Codina, P. L. y Delgado
Daz, C. J. (2006) La complejidad
y el dilogo transdisciplinario de sa-
beres, en La evolucin contempo-
rnea del saber y la complejidad
social. Hacia unas ciencias sociales
de nuevo tipo. Captulo IV. ISBN
987- 1183-33x. http//bibliotecavir-
tual.clacso.org.ar/ar/libros/cam-
pus/soto/capitulo%20IV.Pdf.
7 Motta, R. (2004) Seminario Taller Re-
aprender a pensar. Introduccin al
pensamiento complejo. Secretara
Acadmica, Facultad de Ciencias
Mdicas, UNR, Rosario.
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11 Aronna, A. et al. Op. Cit.
12 Pea Villejas, R. E. (1996) Modelos
de equipos profesionales, CERIL
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16 Aronna, A. et al. Op. Cit.
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cin de la afasia. Conferencia III en
Actas del Ciclo de Conferencias
1995: Conociendo la realidad del
afsico. A.D.I.N.A. Rosario: 44-51.
28
18 Marachlian, C. y Sezino, R. (1995)
Repercusin de la afasia en el pa-
ciente, en su pareja, en su vida fa-
miliar y social, en Actas del Ciclo
de Conferencias 1995: Cono-
ciendo la realidad del afsico.
A.D.I.N.A. Rosario.
19 Azcoaga, J. E. Op. Cit.
20 Azcoaga, J. E. (1997) La atencin
de la persona afsica adulta, Ecos
fonoaudiolgicos, Ao 2, N 2: 39-
43.
21 Azcoaga, J. E. (1985) Op. Cit.
22 Marcn, O. Op. Cit.
23 Geromini, N. G. Op. Cit.
24 Resquin, E. Op. Cit.
25 Pinasco, I. T. Op. Cit.
26 Morin, E. (2003) Preliminares. El
Mtodo. La humanidad de la hu-
manidad. La identidad humana.
Madrid: Ed. Ctedra: 15-18.
27 Morin, E. (2007) La cabeza bien
puesta. Anexo 2. INTER-PLURI-
TRANSDISCIPLINARIEDAD. 6 reim-
presin. Traduccin de Paula Mahler.
Buenos Aires: Nueva Visin.
 Cursos y Jornadas
Junio
Simposio Latinoamericano de
Enfermera: La Motivacin en el
Ejercicio de la Profesin
Organiza: Adecra
Fecha: jueves 10 de junio
Horario: 8:30 a 13:00
Coordinacin: Comisin de Enfermeros
de Gestin de Adecra
Lugar de realizacin: Auditorio Osde de
Capital Federal, L. N. Alem 1067, 2
subsuelo, y transmitido por teleconfe-
rencia a las filiales Osde de todo el pas
Entrada libre y gratuita
Julio
VIII Conferencia de la Red Global de
CCs OMS Enfermera y Obstetricia
Organiza: Red Global de CCs OMS En-
fermera y Obstetricia
Coordinacin general: Prof. Dra. Isabel
Amlia Costa Mendes
Fecha: 28 al 30 de julio de 2010
Lugar: Sheraton WTC, So Paulo (Brasil)
Modalidad: presencial: talleres, palestras
y mesas temticas
Informes e inscripcin:
www.primarycareconference.com
Agosto
Calidad de los Procesos
de Enfermera
Disertantes: Lic. Patricia D'Aste
y Lic. Anbal vila
Lugar de Realizacin: Auditorio Adecra,
Montevideo 451, piso 10
Fecha de inicio: lunes 2 de agosto
Fecha de finalizacin: lunes 27 de agosto
Duracin: 8 encuentros
Carga Horaria: 24 horas
Arancel: $400 (2 cuotas de $200)
Pago anticipado $360
Das y Horarios: lunes de 9:30 a 13:00
Agosto
Infecciones Asociadas al Cuidado
de la Salud (IACS)
Docente: Lic. Stella Maimone
Modalidad: Capacitacin a distancia a
travs del Campus Virtual de Adecra
Inicio: todos los lunes del mes de julio
Duracin: 5 semanas
Arancel: $250
Septiembre
Curso Superior de control de
infecciones en quirfano
Disertantes: Lic. Stella Maimone - Dra.
Silvia Robilotti - Dra. Andrea Couso
Lugar de realizacin: Auditorio Adecra,
Montevideo 451, piso 10
Fecha de Inicio: jueves 2 de septiembre
Fecha de Finalizacin: jueves 28 de sep-
tiembre
Horas Ctedras: 22 horas
Arancel: $400 (2 cuotas de $200)
Das y horarios: jueves de 16:00 a 18:00
Requisitos: Haber realizado el curso de
Control de Infecciones en Ciruga
Septiembre/Octubre
20 Congreso Argentino de Terapia
Intensiva
Organiza: Sociedad Argentina de Tera-
pia Intensiva
Fecha: 30 de septiembre a 3 de octubre
de 2010
Lugar: Gran Hotel Provincial. Mar del
Plata (Argentina)
Informes e inscripcin: online
www.congresosati2010.com.ar
Octubre
EXPOMEDICAL. Adecra - Aclife
7 seminario de Infectologa: Infeccin
Hospitalaria: de la teora a la prctica
Mircoles 13 de octubre, de 14:00 a
16:00
Modalidad: taller. Disertantes: Lic. Stella
Maimone, Lic. Alejandra Castilla
Auditorio B
29
15 Jornada Enfermera: Valores y
tica en la Profesin de la Enfermera.
Jueves 14 de octubre, de 9:00 a 18:00
Organizado por la Comisin de
Enfermeros de Gestin de Adecra.
Auditorio B
Noviembre
XX Congreso Argentino
de Enfermera
Organizan: Federacin Argentina de
Enfermera. Asociacin Unin de
Enfermeros de Neuqun
Fecha: 17, 18 y 19 de noviembre de 2010
Lugar: Neuqun (Argentina)
Modalidad: presencial. Talleres
Inscripcin y pago de arancel: pueden
realizarse en cada asociacin miembro
de la FAE
Informes e inscripcin:
auencongreso2010@yahoo.com.ar
Noviembre
11 Conferncia Internacional de
Investigao em Enfermagem.
Investigar a Practica de Cuidar
11st International Conference of
Nursing Research. Research the
Care Practice
Organiza Universidade Catlica Portu-
guesa - Instituto de Cincias da Sade
(Antiga Escola Superior de Enferma-
gem de S. Vicente de Paulo). Av. Mare-
chal Craveiro Lopes - Lisboa (Portugal)
Fecha 24 a 26 de noviembre 2010
Inscries / Further information
Associao Portuguesa de Enfermeiros
Rua Duque de Palmela 274,
Dto. 1250-097, Lisboa (Portugal)
Telefax: +351213535543.
investigaenf@gmail.com
www.apenfermeiros.pt
Acerca del artculo

Impacto de la tecnociencia
en el afrontamiento de la
enfermedad y la muerte
de la Lic. Anastasia Bilanski, publicado en VEA 21

Virginia Vega*

*
Licenciada en Enfermera. Supervisora de Turno de la Clnica del Sol, CABA.
Es sugestivo el anlisis que realiza la au-
tora de las formas en las que el hombre
resuelve las instancias de la muerte a lo
largo de la historia, el afrontamiento
como fenmeno social e individual, des-
cribiendo las herramientas grupales que
construye para resolver la circunstancia
de la enfermedad y el pasaje hacia la
muerte.
El recurso hermenutico utilizado es la
presentacin de un caso de una mujer
de 47 aos, internada en reiteradas
oportunidades en un rea de Cuidados
Intensivos.
Durante cinco aos, se suceden interna-
ciones que se caracterizan por una agu-
dizacin y progresin del deterioro fsico
y psicolgico, manifestados por referen-
cias de trastornos afectivos individuales
y relacionados con el grupo familiar, por
haber sufrido continuas separaciones de
su familia -hijos y esposo- que exacerban
el alejamiento del mbito de pertenencia.
El padecimiento incluye el afrontamiento
de distintos procedimientos teraputi-
cos invasivos, prdida de la privacidad,
exposicin desmedida y asistencia en la
satisfaccin de necesidades bsicas.
Sobrellevar en principio el dolor de
todos los tratamientos con la esperanza
de curarse se asocia a una etapa de ne-
gacin, en la que colabora con los mis-
mos, para luego dar paso a la toma de
conciencia de su condicin de irreme-
diabilidad.
La familia contribuye a la generacin de
estos sentimientos, al colocarse en po-
sicin de impotencia ante el progresivo
desgaste de la enferma, apoyndose en
la labor de los profesionales y, como
contrapartida, reduciendo su participa-
cin en el proceso de la enfermedad de
la mujer. Se abandona la externacin
por cortos perodos ante la imposibili-
dad de abastecimiento independiente.
Esta actitud familiar sumerge a la en-
ferma an ms en la tristeza y el enojo
por no poder volver a su vida anterior.
A pesar de la alta tecnologa y la com-
plejidad de los cuidados puestos al ser-
vicio de la recuperacin de su salud, hay
manifestaciones de todo tipo de com-
plicaciones, con riesgo de muerte inmi-
nente. Esta es una certeza que los
mdicos manejan, sin embargo la admi-
nistracin de variadas terapias no cesa.
El personal de enfermera, pese a cono-
cer la irreversibilidad del cuadro, no deja
de alentar cuidados que brinden de al-
guna manera esperanzas, aunque sean
cuidados orientados al alivio de los sn-
tomas que no modifiquen el estado de
salud. Por su parte, la familia parece en-
tregar a la enferma, al personal de salud,
para que brinde las atenciones de la
etapa final. El ncleo consanguneo se
encuentra agotado y vencido por una
realidad que no puede modificar, acep-
tar ni elaborar.
Este cuadro tiene su desenlace con la
muerte de la mujer, quien llega a esta
etapa alejada de sus seres queridos.
Sus ltimos deseos de cremacin y en-
tierro en determinado lugar no pueden
ser concretados. afrontar, elaborar y aceptar la muerte, e
En la descripcin de la Lic. Bilanskyi, se integrarla a la realidad como un hecho
desarrollan conceptos de la elaboracin social por medio de las religiones. La
de la muerte. Se puntualiza que en fun- adaptacin y la compensacin ante la
cin de la evolucin biolgica y psicol- muerte explican y justifican, por ejemplo,
gica el hombre tiene conciencia de s, de el cuidado post-mortem.
su finitud, de su vulnerabilidad, por El historiador Phillipe Aries describe que,
ende, de su muerte. en la primera etapa de la Edad Media, la
Es posible, quiz, rastrear las huellas de muerte est ms aceptada que en
la expresin de una toma de conciencia nuestra poca. Cuando la muerte se da
en este sentido, a travs del estudio de en forma abrupta, se estima que se trata
diferentes ritos y ceremonias, distintas de una maldicin.
actitudes ante el deceso de acuerdo A partir del s. XII al XV, se comienza a
con la cultura en estudio. Se observa creer en la resurreccin o en la prose-
casi siempre un ritual, que parece des- cucin de la vida despus de la muerte.
tinado a mitigar el efecto que produce la Luego se asume que sta implica la
muerte. descomposicin del cuerpo y el fin.
La tanatomorfosis -preparacin del ca- L. V. Thomas afirma que la vivencia de
dver- variar de acuerdo con la poca, la muerte se transforma de un hecho
la situacin social del individuo y las social y colectivo, en uno de carcter in-
condiciones en que se produce el de- dividual. Este fenmeno torna ms cr-
ceso. Sin embargo, es posible estable- tica la concepcin de la muerte, dado
cer una agrupacin de estos rituales en que ya no se muere en comunidad sino
funcin de los cuatro elementos de la en soledad.
naturaleza: tierra, agua, fuego y aire. La localizacin de los cementerios en las
Por medio de este proceso las culturas ciudades es otra manifestacin merece-
construyen un artilugio mitolgico, m- dora de observacin. Se tiende a ubicar
gico, que opera como catalizador para estas edificaciones en los mrgenes,
31
visin de enfermera actualizada
mientras que en la antigedad se hallan
en el centro. Es un claro intento por des-
plazar la muerte hacia sitios alejados,
distanciando fsica, mental y social-
mente este evento.
En los s. XVII y XVIII, surge la medicali-
zacin de la muerte, se instala sta
como un problema que slo la Medicina
puede resolver.
Michael Foulcault describe tres proce-
sos de afianzamiento de la Medicina en
Occidente:
Biohistoria: consiste en un perodo
donde por obra de las intervenciones
mdicas y cientficas se logra combatir
las enfermedades. Las medidas tienden
a mejorar la calidad y prolongar la vida,
es un triunfo sobre la muerte.
Medicalizacin propiamente dicha: se
producen grandes avances cientficos y
el desarrollo de las instituciones de
salud, estrechamente vinculados con el
progreso econmico y los procesos
histricos que se producen (industriali-
zacin, grandes aglomeraciones de
personas en las megaciudades, hacina-
miento, etc.).
Economa de la salud: en esta etapa el
hombre mejora su salud en virtud de la
profundizacin de los adelantos logra-
dos en la anterior etapa. Se trabaja a
travs del control de la sociedad en su
conjunto y de cada uno de sus inte-
grantes, dando lugar al surgimiento del
concepto de biopoltica. Se transforman
en objeto de estudio aquellas circuns-
tancias sociales que no son hasta ese
momento tenidas en cuenta por las
ciencias mdicas. La muerte adquiere
significado de problema de funciona-
miento del cuerpo, en desmedro de su
sentido en tanto hecho humano y reli-
gioso. Surge otro tipo de muerte, deno-
minada muerte invertida. En sta, el
individuo asiste impotente a una muerte
solitaria, a la creencia en que la tecnolo-
ga puede transformar al ser humano y a
la naturaleza.
Por ltimo, en el caso clnico presen-
tado, la autora sugiere tomar como eje
de reflexin de la actuacin de las cien-
cias mdicas, los conceptos surgidos
de la Etnoantropologa y de la Etnoen-
fermera.
Madelaine Leninger, primera enfermera
dedicada a esta disciplina de la Enfer-
32
mera, propone y desarrolla una teora
que contempla la diversidad y los cui-
dados transculturales.
La idea es establecer un estudio minu-
cioso y comparativo de las culturas, ba-
sado en el fundamento que sostiene
que la cultura y los cuidados son los
medios ms amplios y holsticos que
pueden permitir reconceptualizar y en-
tender al hombre, que convive en una
sociedad multicultural, cruzado por di-
ferentes tecnologas, y que tienen im-
pacto central en todo lo relacionado con
el cuidado durante la vida y la muerte.
Sus principios bsicos no se asientan en
la confrontacin ni en la batalla contra la
muerte. Se fundan en la integracin de
las culturas, la comprensin de los pro-
cesos complejos en los que est inserto
el ser humano, en librarse del fenmeno
de despojamiento de la identidad, de
separacin de la familia, de los valores,
creencias y todos aquellos aspectos vin-
culados, que el hombre necesita para
poder llevar adelante una vida armo-
niosa y una muerte que signifique una
transicin que favorezca tanto al mu-
riente como a sus allegados.
La Enfermera fue simbolizada de distintas maneras a travs de la filatelia en todo
el mundo: desde enfermeras annimas hasta la misma Florence Nightingale.

Florence Nightingale
y su leyenda en la filatelia
Amalia Crespo*

Palabras Clave: filatelia, estampilla, enfermera, disciplina.

Keywords: stamp collecting, stamp, nurse, discipline.

*
Licenciada en Enfermera, Asesora de Capacitacin de FATSA y docente de Historia de la carrera de Enfermera del Hospital Italiano. Filaterista temtica de
enfermera.
 CULTURA GENERAL

Florence Nightingale, como los enfer-
meros sabemos, fue la iniciadora de la
Enfermera. Gracias a su tesn y deci-
sin pudo ampliar sus conocimientos,
visitando lugares dedicados a la Enfer-
mera en aquellos momentos del siglo
XIX. Uno de estos lugares fue el Instituto
Kaiserswert, dirigido por los esposos
Theodor y Friederike Fliedner, que im-
presion de tal manera a Florence, por
la dedicacin y el trabajo que all se rea-
lizaba, que al regresar a Londres escri-
bi un folleto que fue impreso en 1851
por los residentes de la Rager Colonial
School de Westminster y fue publicado
annimamente con el ttulo de El Insti-
tuto de Keiserwerth en el Rin para la
preparacin de las Diaconisas, bajo la
direccin del Rev. Pastor Fliedner.
En 1852 intent conocer a las Hermanas
de la Misericordia de Dubln y logr visi-
tar a las Hermanas de la Caridad de
atender a los soldados heridos a dife-
rencia de los franceses, quienes eran
asistidos por las hermanas de la cari-
dad. En las publicaciones de The Times
de esa poca se preguntaban por qu
Inglaterra no tena hermanas de la cari-
dad para atender a los heridos.
Al mismo tiempo, Florence recibi una
carta escrita por Sidney Herbert, donde
le explicaba la situacin del hospital
Cuartel de Crimea, que no contaba con
enfermeras que asistieran a los solda-
dos ingleses. Por eso, le pidi desarro-
llar un plan para atender a los heridos,
ya que ella era la persona ms capaz
para realizar esta tarea.
Su labor como organizadora y estadista
le permiti reclutar a 38 enfermeras que
arribaran en el Vectis -nombre del barco
que ancl en Constantinopla, donde es-
taba el embajador britnico Lord Strat-
ford, quien envi a su secretario Lord
trabaj incansablemente con la misma
intensidad que Florence Nightingale.
El regreso silencioso de Florence a Lon-
dres aument an ms su leyenda, pues
la obra que realiz en Scutari no se limit
slo al cuidado de los enfermos, sino
que alfabetiz a los soldados. En agra-
decimiento, la sociedad inglesa reuni
dinero y cre el Fondo Nightingale.
Poetas, escritores, artistas y pintores
han reflejado hasta la actualidad su in-
mensa tarea. El poeta Henry Longfellow,
estadounidense contemporneo, le de-
dic el siguiente poema a la Dama de la
Lmpara:
Los heridos en la batalla,
en lgubres hospitales de dolor;
los tristes corredores,
los fros suelos de piedra.
Mirad! En aquella casa de afliccin
veo una dama con una lmpara.

RESUMEN El presente artculo nos permite recrear una parte de la historia de los comienzos de la Enfermera como disci-
plina y la importancia de la profesin en diferentes mbitos tanto del conocimiento como de la cultura. Tambin se refiere a la
repercusin obtenida por distintas personalidades que, por su trayectoria en la profesin, fueron plasmadas en los sellos pos-
tales y las obras de arte.

ABSTRACT This article aims at recreating part of the history of nursing in its beginnings as discipline and the importance of
the profession in different areas, related to both knowledge and culture. The repercussion of certain personalities was made
evident in stamps and works of art that pay tribute to those who devoted their lives to this profession.

Pars. Posteriormente, regres a Londres
y surgi la posibilidad de tomar un cargo
como superintendente del estableci-
miento para damas, dedicado a ofrecer
albergue a damas sin hogar y atencin
de enfermera a institutrices. Acept el
cargo e impuso su forma de trabajo. In-
trodujo el agua caliente para el bao y la
campanilla para que los pacientes pu-
dieran llamar a los enfermeros, y promo-
vi la utilizacin de ascensores, algo
moderno para esa poca. Tambin logr
que la institucin recibiera a enfermos de
todas las religiones.
En marzo de 1854, Inglaterra y Francia
declararon la guerra a Rusia y en sep-
tiembre los ejrcitos aliados desembarca-
ron en Crimea (son muchas las pginas
escritas por el horror de la guerra).
Inglaterra no estaba preparada para
Napier para que las recibiera, porque
deban comenzar de inmediato el tra-
bajo ya que llegaran los heridos de la
batalla de Balaclava. Corra el 25 de oc-
tubre de 1954 y en el Hospital cuartel las
esperaban el Dr. Menzies y el Mayor Si-
llery que escribira: La seorita Florence
Nightingale se halla instalada en Scutari,
actualmente Uskudar, ubicada en la
zona asitica de Estambul, conocida
como Escutari por el Palacio Scutario.
Frente al horror de la guerra, el ordena-
miento y la planificacin de las tareas
permiti disminuir las infecciones y me-
jorar la atencin de los heridos. Cuenta
la historia que Florence recorri los cam-
pos de batalla con una lmpara y un
bho domstico en el bolsillo. Asimismo
la mdica jamaicana Mary Secole, a
pesar de las dificultades que encontr,
Pasa a travs de las vacilantes tinieblas
y se desliza de sala en sala.
Y lentamente, como en un sueo de fe-
licidad,
el mudo paciente se vuelve a besar
su sombra, cuando se proyecta
en las obscuras paredes.
Sus publicaciones, que entre cartas y
trabajos suman 1200, nos permiten co-
nocer su dedicacin y su esfuerzo por
mejorar los hospitales. Redact notas
sobre salud para el Ministerio de Gue-
rra, sobre la eficacia y la administracin
de los hospitales del ejrcito britnico
(1858) y sobre enfermera (1859), entre
otras.
La formacin de Enfermera se realiz
con los fondos recaudados en agrade-
cimiento a su labor.

35
visin de enfermera actualizada
Padeci la enfermedad de fatiga crnica
que la llev a postrarse, pero su tarea
continu.
La Sra. Wardoper dirigi la Escuela Flo-
rence Nightingale, establecida en el
Hospital Saint Thomas de Londres,
donde algunos principios perduran
hasta la fecha, tales como que la forma-
cin de enfermeras debe durar tres
aos y el establecimiento debe ser diri-
gido por enfermeras (quienes deben
pasar una rigurosa seleccin de aptitud
fsica, moral, intelectual y profesional).
La necesidad de la formacin de la En-
fermera se hizo notar en 13 pases de-
bido a los momentos polticos que
atravesaban, como por ejemplo en Es-
tados Unidos, que durante la guerra de
Secesin (1863) contaba con un grupo
de mujeres -entre ellas, Mary Louisa Al-
cote- quienes solicitaron asesoramiento.
Florence fue condecorada por la Reina
Victoria con la Medalla de Honor a San
Jorge en 1907.
La Filatelia
Desde que el ingls Sir Rowland Hill la
cre en 1840, la filatelia permite cono-
cer las personalidades, descubrimien-
tos, especies, animales, vegetales,
minerales, obras de arte y hobbies ms
representativos de una cultura, al que-
dar plasmados en los sellos por artistas
reconocidos.
Los amantes de la filatelia temtica son
aqullos que se dedican a reunir sellos
que giran en torno de un determinado
tema. En el caso de Enfermera, existen
en el mundo colegas que nos dedica-
mos a coleccionar sellos a travs de ca-
tlogos. Cada uno lo hace con una
motivacin diferente: conocer nuestra
vasta trayectoria profesional, los servi-
cios humanitarios o las personalidades
destacadas y reconocidas de cada pas.
La primera estampilla en honor a Enfer-
mera reconocida por los filatelistas per-
tenece a 1897, corresponde a Nueva
Gales del Sur (Australia) y conmemora el
jubileo de la Reina Victoria, que tambin
hizo su aporte con una donacin de
70.000 libras para la creacin de Queen cita para ser ms tiles a nuestros igua-
Victorias Jubilee Institute for Nurse, les, los enfermos, que son quienes ms
cuyas enfermeras eran conocidas como desean nuestra ayuda.
las Enfermeras de la Reina. Que nuestra ambicin sea convertirnos
Por sus caractersticas el sello es tpica- en mujeres y enfermeras verdadera-
mente victoriano. La figura principal se mente buenas y que no nos avergonce-
encuentra enmarcada en un rombo, mos nunca de llamarnos enfermeras.
donde aparece una mujer joven vestida En Argentina, el Da de la Enfermera se
de blanco como una vestal, que con el festeja el 21 de noviembre en honor a la
brazo derecho en alto representa sim- Virgen de los Remedios. Esta celebra-
blicamente la fuerza y el estmulo. cin debe ser para agradecimiento a las
Fuera del rombo, hacia la izquierda, se enfermeras/os que trabajaron y trabajan
ven unos adornos de flores blancas y en el progreso de la Enfermera en cada
mustias que aluden a la debilidad. A la uno de los rincones de nuestra patria.
derecha, por el contrario, las flores son
rojas y frescas y recuerdan la salud y la
energa. Lleva el nombre de Caridad y
Misericordia, propio de la poca con-
ventual de la Enfermera.
En el ao 1965, en el Consejo Interna-
cional de Enfermera, se declar el da
de la Enfermera en honor de F. Nightin-
gale. Tambin los que se dedican al cul-
tivo de flores le rinden homenaje,
dndole su nombre a flores especiales
de diferentes especies, en este caso
rosas y lirios.
Recordemos una de las tantas
reflexiones que ella nos dej
Valoremos nuestra preparacin, no
porque nos haga ms listos o superiores
ante los dems, sino porque nos capa- Padre de Florence Nightingale
36
 CULTURA GENERAL

Flor de lirio en Honor a

Florence Nightingale

Bho, Museo de
Florence Nightingale,
Londres Estampillas Florence
Nightingale de la coleccin
de la Lic. Amalia Crespo

Y como reflexin final

El desafo para las enfermeras es diario y el reconocimiento personal es permanente, desde el momento en que estamos
ayudando a un ser que lo necesita con una palabra, una escucha y el restablecimiento de su salud. El crecimiento de la
profesin depende del aporte de cada uno de nosotros, haciendo realidad nuestra capacidad, creatividad y competen-
cia, en el lugar que nos toque actuar con los conocimientos, el compromiso con la vida y la actitud profesional propios
de la disciplina del cuidado.

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37
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enfermedad crnica
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tizar la calidad: las enfermeras en la vanguardia de los cuidados de las enfermeda-
des crnicas. Ginebra: CIE; captulo 1, 3-8.

El mundo se ve ante un enorme au-
mento de los niveles de muerte y disca-
pacidad que causan las enfermedades
crnicas. En el pasado, estas enferme-
dades se han relacionado con el mundo
desarrollado y se consideraban enfer-
medades de la riqueza, que afectaban
principalmente a las personas mayores
y a los ricos, mientras que la atencin y
los recursos del mundo en desarrollo se
han dirigido principalmente a las enfer-
medades transmisibles.
No obstante, las estadsticas actuales
muestran que el 60% de las muertes
que se producen en todo el mundo son
efecto de enfermedades crnicas y que
el 80% de ellas tienen lugar en los pa-
ses de renta baja o media (OMS: 2008a).
Se ven afectadas un nmero cada vez
mayor de personas en edad laboral. En
los pases de todos los niveles de renta,
la salud y la enfermedad siguen un gra-
diente social: cuanto ms baja es la po-
sicin socioeconmica, peor es la salud
(OMS: 2008b). La carga de estas enfer-
medades, que aumenta rpidamente,
afecta de manera desproporcionada a
las poblaciones pobres y desfavoreci-
das, lo que hace an mayores las dife-
rencias de salud entre los pases y
dentro de ellos (OMS: 2008a).
Son muchos los motivos por los que las
enfermedades crnicas van en aumento
e inciden de manera desproporcionada
en las personas ms pobres; y no co-
rresponde exclusivamente al sector de
salud tratar la mayora de ellos. Sin em-
bargo, el sector de salud ha de ponerse
al frente de la lucha contra la enfermedad
crnica y las enfermeras pueden hacer
una enorme contribucin, no slo en la
prevencin sino tambin en la prestacin
de cuidados a los millones de personas
de todo el mundo ya afectadas por ellas.
Definiciones
En el contexto de los cuidados crnicos
se emplean, a menudo de manera un-
voca, varios trminos relacionados entre
s, como enfermedades crnicas, esta-
dos crnicos, estados de larga duracin,
enfermedades causadas por el estilo de
vida y enfermedades no transmisibles.
La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) describe las enfermedades crni-
cas como enfermedades de larga dura-
cin y progresin lenta y tambin
describe los estados crnicos como
problemas de salud que exigen un tra-
tamiento continuo durante varios aos,
o decenios (OMS: 2002). La enferme-
dad no transmisible se ha definido como
enfermedad no causada caracterstica-
mente por un agente infeccioso, sino por
una susceptibilidad gentica, el estilo de
vida o exposiciones medioambientales.
El trmino estados crnicos se emplea
a menudo con carcter general para in-
cluir las enfermedades no transmisibles
(por ejemplo, diabetes y asma), las en-
fermedades transmisibles duraderas (por
ejemplo, VIH/SIDA y tuberculosis), los
desrdenes mentales de larga duracin
(por ejemplo, depresin y esquizofrenia),
y las discapacidades fsicoestructurales
permanentes (por ejemplo, ceguera,
desrdenes genticos) (OMS: 2002).
En el presente documento se utilizar el
trmino enfermedad crnica, pero tam-
bin se recurrir a otros trminos, espe-
cialmente al citar a autores distintos. Sin
embargo, independientemente de los
trminos que se utilicen, lo ms impor-
tante es que las enfermeras y otras per-
sonas entiendan la dimensin del
problema y el urgente desafo que plan-
tea, y se cercioren de que se acta para
promover la salud, prevenir la enferme-
dad y dispensar los cuidados y el trata-
miento adecuados a quienes los
necesitan.
La dimensin del problema
El problema es enorme. La diabetes, las
enfermedades cardiovasculares, las en-
fermedades respiratorias y algunos cn-
ceres constituyen una de las mayores
amenazas para la salud humana y el
desarrollo y son las principales causas
de muerte en el mundo.
Datos sobre la diabetes
(OMS: 2009a)
Segn estimaciones de la OMS, ms
de 180 millones de personas de todo
el mundo padece diabetes. Es proba-
39
PGINA DEL CIE
ble que esta cifra se duplique con cre-
ces antes de 2030.
Segn estimaciones, en 2005 murie-
ron de diabetes 1.100.000 personas.
Casi el 80% de las muertes por diabe-
tes se producen en pases de renta
baja y media.
Casi la mitad de las muertes por dia-
betes se producen en personas de
menos de 70 aos; el 55% de las
muertes por diabetes son de mujeres.
La OMS prev que, si no se acta ur-
gentemente, las muertes por diabetes
aumentarn ms del 50% en los 10
prximos aos. Es de sealar que,
segn las proyecciones, las muertes
por diabetes aumentarn ms de un
80% en los pases de renta alta y
media, entre 2006 y 2015.
Datos sobre las enfermedades
cardiovasculares (OMS: 2009b)
Las enfermedades cardiovasculares
(ECV) son la primera causa de muerte
en el mundo: cada ao mueren por
estas enfermedades ms personas
que por ninguna otra causa.
Segn estimaciones, en 2004 murie-
ron por ECV ms de 17,1 millones de
personas, cifra que representa el 29%
del total de muertes ocurridas en el
mundo. De esas muertes, 7,2 millones
se debieron a enfermedades corona-
rias y 5,7 millones a ictus.
Los pases de renta baja y media se
ven afectados de manera despropor-
cionada: el 82% de las muertes por
ECV tienen lugar en los pases de renta
baja o media y afectan casi por igual a
hombres y mujeres.
Para 2030 casi 23,6 millones de per-
sonas habrn muerto de ECV, princi-
palmente de enfermedades del corazn
e ictus. Segn las proyecciones, sta
ser la principal causa de muerte. El
mayor porcentaje se producir en la
Regin del Mediterrneo Oriental. El
mayor aumento del nmero de muer-
tes tendr lugar en la Regin del Sud-
este Asitico.
visin de enfermera actualizada
Datos sobre el cncer
(OMS: 2009c)
El cncer es una de las principales
causas de muerte en todo el mundo:
en 2004 caus 7,4 millones de muer-
tes (aproximadamente el 13% del total
de ese ao).
Los cnceres de pulmn, estmago,
hgado, colon y mama provocan cada
ao la mayora de las muertes por
cncer.
Los tipos de cncer ms frecuentes
son distintos en los hombres y en las
mujeres.
Ms del 30% de las muertes por cn-
cer pueden evitarse.
El uso del tabaco es el factor ms im-
portante de riesgo de cncer.
El cncer surge de un cambio en una
sola clula. El cambio puede ser ini-
ciado por agentes externos y por fac-
tores genticos heredados.
Segn las proyecciones, las muertes
por cncer seguirn aumentando en
todo el mundo y, segn estimaciones,
en 2030 se alcanzar la cifra de 12 mi-
llones de muertes.
Datos sobre las enfermedades
respiratorias crnicas
(OMS: 2009d)
Cientos de millones de personas su-
fren a diario de enfermedades respira-
torias crnicas.
Actualmente padecen asma 300 mi-
llones de personas.
210 millones tienen enfermedades pul-
monares crnicas obstructivas y millo-
nes de ellas padecen rinitis alrgica y
otras enfermedades respiratorias cr-
nicas, no siempre diagnosticadas.
Estas enfermedades pueden evitarse.
Hasta el 80% de las enfermedades del
corazn, el ictus y la diabetes de tipo 2 y
ms de la tercera parte de los cnceres
podran evitarse eliminando los factores
de riesgo comunes, principalmente el
uso del tabaco, una dieta poco saluda-
ble, la inactividad fsica y el uso daino
del alcohol. Si no se aborda, la mortali-
dad y la carga de enfermedades causa-
das por estos problemas de salud se-
guirn aumentando.
Segn proyecciones de la OMS, las
muertes por enfermedades no transmi-
sibles aumentarn un 17% en los 10
prximos aos. El mayor aumento se
producir en la Regin Africana (27%) y
en la Regin del Mediterrneo Oriental vejecen y por los sistemas que se apli-
(25%). La cifra absoluta ms elevada de
muertes se producir en las regiones del
Pacfico Occidental y del Sudeste de
Asia (OMS: 2008a). En un estudio re-
ciente ya citado, se indica que la espe-
ranza de vida en los Estados Unidos ha
disminuido por vez primera en 100 aos
y que ello puede atribuirse a las enfer-
medades crnicas producidas por el ta-
baco y la obesidad (Thorpe: 2009). La
prevalencia de la diabetes aumentar y
mejorar el acceso a la terapia antirre-
troviral, que guarda relacin con un
riesgo cuatro veces mayor de diabetes.
En Camern, los datos de referencia in-
dican que, en 10 aos, la prevalencia de
la diabetes se ha multiplicado por diez
(Bischoff et al.: 2009).
Cules son las causas?
El aumento de las enfermedades crni-
cas en el mundo se debe a una amplia
diversidad de factores en los planos
mundial, nacional y local. Muchos de
ellos estn relacionados con los funda-
mentales cambios globales y sociales,
entre ellos, la urbanizacin y la globali-
zacin econmica, las medidas polticas
y sociales, y los problemas de la injusti-
cia social y el envejecimiento de la po-
blacin.
La rapidez de la urbanizacin produce
para los pobres urbanos una falta de
medios y servicios que son esenciales
para la buena salud, como la vivienda,
las infraestructuras (carreteras, canaliza-
ciones de agua, saneamientos, drena-
jes y electricidad) y los servicios bsicos
(como la recogida de los desechos y re-
siduos domsticos, la atencin primaria
de salud, la educacin y los servicios ur-
gentes de salvamento) (OMS: 2002).
Los pobres de las regiones rurales,
40
como los pueblos indgenas, sufren de
la creciente falta de inversiones en in-
fraestructuras e instalaciones, con nive-
les desproporcionados de pobreza y
condiciones de vida deficientes. Estas
desigualdades de salud, evitables, sur-
gen por las circunstancias en que las
personas crecen, viven, trabajan y en-
can para tratar las enfermedades. En el
informe final de la Comisin sobre los
Factores Sociales Determinantes de la
Salud se afirma que la justicia social es
verdaderamente cuestin de vida y
muerte (OMS: 2008b).
Con estos cambios guarda relacin un
aumento de la prevalencia de los princi-
pales factores de riesgo modificables: el
uso del tabaco, la dieta deficiente, la
falta de ejercicio fsico, el uso excesivo
del alcohol, las prcticas sexuales inse-
guras y el estrs psicosocial no tratado.
stos producen factores de riesgo inter-
medios, tales como el aumento de la
presin sangunea, el aumento de la glu-
cosa en sangre, el aumento del coleste-
rol y la obesidad, que causan las
enfermedades cardiovasculares, el
ictus, ciertos cnceres, las enfermeda-
des respiratorias crnicas y la diabetes.
La diabetes
Segn la Federacin Internacional con-
tra la Diabetes (FID), en 1985 haba en
el mundo, segn estimaciones, 30 mi-
llones de personas diabticas. Hoy hay
muchas ms de 245 millones de perso-
nas con diabetes, cifra que indica que
los casos se han multiplicado por siete
en algo ms de 20 aos. Si no se hace
nada para detener la epidemia, dentro
de 20 aos el nmero de personas con
diabetes alcanzar los 380 millones
(FIDa). La diabetes es la principal causa
de prdida parcial de la visin y de ce-
guera en los adultos, en los pases desa-
rrollados. La diabetes es la causa de la
mayora de las amputaciones de piernas
o brazos, que no son consecuencia de
un accidente. Las personas que sufren
diabetes tienen muchas ms probabili-
dades de sufrir un ataque cardaco o un

ictus. Las personas con diabetes corren
un riesgo mayor de contraer enferme-
dades renales (FIDa).
En Australia, el Centro Nacional de Mo-
delos Sociales y Econmicos predice
que la prevalencia de la diabetes de tipo
2 casi se duplicar en los prximos 40
aos y afectar a 1,6 millones de perso-
nas (para entonces, la enfermedad
habr costado 14.000 millones de dla-
res australianos cada ao). Se prev
que las complicaciones resultantes de
esta enfermedad conllevarn 270.000
operaciones para instalar una anasto-
mosis (bypass coronario), ms de
250.000 ataques cardacos y ms de
750.000 episodios renales (C3 Collabo-
rating for Health: 2009).
Datos y cifras
La diabetes afecta actualmente a 246
millones de personas en todo el
mundo y se prev que afectar a 380
millones antes de 2025.
En 2007, los cinco pases que tenan el
mayor nmero de personas con dia-
betes eran India (40,9 millones), China
(39,8 millones), Estados Unidos (19,2
millones), Rusia (9,6 millones) y Alema-
nia (7,4 millones).
En 2007, los cinco pases que tenan el
ndice ms alto de prevalencia de la
diabetes entre la poblacin adulta eran
Nauru (30,7%), los Emiratos rabes
Unidos (19,5%), Arabia Saudita
(16,7%), Bahrein (15,2%) y Kuwait
(14,4%).
Antes de 2025, los mayores aumen-
tos de prevalencia de la diabetes se
producirn en los pases en desarrollo.
Cada ao 7 millones de personas con-
traen la diabetes.
Cada ao 3,8 millones de muertes son
atribuibles a la diabetes. Un nmero de
personas an mayor mueren de enfer-
medades cardiovasculares agravadas
por desrdenes de lpidos e hiperten-
sin, relacionados con la diabetes.
Cada 10 segundos muere una per-
sona por causas relacionadas con la
diabetes.
Cada 10 segundos dos personas con-
traen la diabetes.
La diabetes es la cuarta de las princi-
pales causas de muerte por enferme-
dad en todo el mundo.
Como mnimo, el 50% de las perso-
nas con diabetes desconocen su es-
tado de salud. En algunos pases esta
cifra puede llegar al 80%.
Hasta el 80% de los casos de diabetes
de tipo 2 pueden evitarse adoptando
una dieta saludable e incrementando la
actividad fsica.
La diabetes es la principal causa de
fallo renal en los pases desarrollados
y ocasiona enormes gastos de dilisis.
La diabetes de tipo 2 ha pasado a ser
la enfermedad ms frecuente en las
personas que sufren fallo renal en los
pases del mundo occidental. La inci-
dencia comunicada oscila entre el 30%
y el 40% en pases como Alemania y
los Estados Unidos.
Entre el 10% y el 20% de las personas
con diabetes mueren por fallo renal.
Segn estimaciones, ms de 2,5 millo-
nes de personas en todo el mundo
estn afectadas de retinopata diabtica.
La retinopata diabtica es la principal
causa de prdida de la visin en los
adultos en edad laboral (20 a 65 aos)
en los pases industrializados.
41
PGINA DEL CIE
En promedio, en los pases desarrolla-
dos, las personas con diabetes de tipo
2 mueren entre 5 y 10 aos antes que
las personas que no padecen esa en-
fermedad, principalmente por enfer-
medades cardiovasculares.
Las enfermedades cardiovasculares
son la causa principal de muerte en las
personas con diabetes y producen
aproximadamente el 50% del total de
muertes por diabetes y numerosos
casos de discapacidad.
Las personas con diabetes de tipo 2
tienen una probabilidad de sufrir un
ataque cardaco dos veces mayor que
las personas que no padecen esa en-
fermedad. En realidad, las personas
con diabetes de tipo 2 tienen la misma
probabilidad de sufrir un ataque card-
aco que las personas sin diabetes que
ya hayan sufrido uno de esos ataques
(FID: 2001).
Con la diabetes, las enfermedades
respiratorias (en particular, el asma), las
enfermedades cardiovasculares y la
reduccin del sistema immune au-
menta el riesgo de enfermedad grave y
mortal por virus tales como el H1NI,
especialmente en los grupos minorita-
rios y en las poblaciones indgenas
(OMS: 2009e).
visin de enfermera actualizada
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sultado el 6 de noviembre de 2009.
 MS DE 450 ASISTENTES

ADECRA llev a cabo la Jornada de Enfermera

Concordia - Entre Ros 2010
El viernes 9 de abril la Asociacin de Clnicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la Repblica Argentina (Adecra)
desarroll con xito la Jornada de Enfermera, Concordia - Entre Ros 2010, con la asistencia de ms de 450
profesionales y estudiantes de enfermera en el Teatro Auditorium de Concordia, Entre Ros

En la constante bsqueda por capacitar Calvo, Directora del Departamento de

a profesionales del sector salud, y tras Salud de la Municipalidad de Concordia; La Jornada fue una experiencia
reiterados pedidos por parte de profe- y los doctores ngel Gilardoni y Laura muy enriquecedora, ya que pude
sionales de enfermera de Entre Ros, Rodrguez, Vicepresidente y Gerente de compartirla con distintos enferme-
ros de nuestro pas que desarro-
Adecra junto a la Comisin de Enferme- Adecra, respectivamente.
llan su accionar en distintas reas
ros de Gestin y a la Revista Visin de El programa, orientado a la capacitacin
de cuidado de pacientes que re-
Enfermera Actualizada (VEA) organiza- y al perfeccionamiento del personal de
quieren una atencin crtica: el
ron la Jornada, de entrada libre y gra- enfermera, cont con gran variedad de cuidado durante la emergencia.
tuita, con el objetivo de actualizar temas y con la presencia de distinguidos Realmente me enorgulleci como
conocimientos sobre la profesin. La profesionales. En este sentido, el Lic. profesional conocer de qu
Jornada fue declarada de inters minis- Marcelo Giardina (SAME) disert sobre forma distintos colegas organizan
terial por el Ministerio de Salud y Accin el Nuevo concepto de calidad en la estas reas de atencin y son los
Social de la Provincia de Entre Ros. atencin prehospitalaria pblica; el Dr. referentes para la conduccin de
Adems, cont con el auspicio de la Or- Silvio Aguilera (Fundacin Vittal) habl un cuidado oportuno y seguro.
ganizacin Panamericana de la Salud acerca de la Gestin prehospitalaria del
(OPS) y el apoyo de la Universidad Aut- paciente traumatizado; el Lic. Roberto Alejandra Castilla**
noma de Entre Ros (UADER) y de la Gabriel Pawlowicz (Hospital Fernndez)
Cruz Roja, filial Concordia. abord el tema Gestin del shock
En el acto de apertura tomaron la pala- room; el Lic. Hugo Galluzzi (FLENI) di- A su vez, y aprovechando la ocasin, la
bra el Ministro de Salud de la Provincia sert sobre Rehabilitacin del paciente Dra. Lucila Ins Haidar, Presidente del
de Entre Ros, Dr. ngel Francisco traumatizado; y la Lic. Alejandra Castilla Consejo Provincial de Seguridad Vial,
Giano; el Secretario de Salud y Desarro- (Sanatorio Mater Dei) expuso sobre el dio una charla sobre prevencin, abor-
llo Social de la Municipalidad de Con- Control de infecciones en emergencia. dando el tema de la seguridad vial.
cordia, Dr. Mario Imaz; el Dr. Francisco Cabe destacar que los temas fueron Desde ADECRA estamos convencidos
Jos Daz, Presidente Honorario de Ade- elegidos en funcin de una encuesta re- de que la enfermera es un pilar funda-
cra; y el Dr. Juan Carlos Montangie, Di- alizada a profesionales de la salud de mental para la atencin de los pacientes,
rector Mdico del Sanatorio Concordia. Concordia y alrededores. Teniendo en por ello apostamos a su capacitacin,
Asimismo, estuvieron presentes la Dra. cuenta la cantidad de accidentes que mediante la cual buscamos incentivar la
Mara Elisa Tito, Coordinadora de los ocurren diariamente en Entre Ros, sur- mejora permanente, intentando poner al
Centros de Atencin Primaria del Depar- gi como tema principal la atencin del alcance de todos los profesionales las l-
tamento de Concordia; la Dra. Susana paciente traumatizado (emergentologa). timas novedades y la experiencia de
quienes trabajan en el sector, seal el
Dr. Jorge Cherro, presidente de Adecra.
En lo personal, estoy muy agradecido por el gran esfuerzo realizado por
Y agreg: Haber recibido a ms de 450
Adecra para trasladar a los disertantes hasta Concordia. Desde el pri-
mer momento me sent como uno ms del equipo. profesionales y estudiantes de enferme-
Fue notable la excelente predisposicin ante la convocatoria. Todo se ra en esta jornada de actualizacin en la
desarroll en un prolijo y minucioso orden. La Jornada reuni a numero- ciudad de Concordia nos ayuda a reafir-
sos colegas y alumnos de diferentes escuelas de enfermera en un clima mar, una vez ms, nuestro compromiso
de amable camaradera. con el sector de la salud.
Desde el punto de vista profesional, el evento result sumamente prove-
choso, pues se abordaron temticas de amplio inters y relevancia en el
rea de la Enfermera. Como dije en mi disertacin: Algo est cam-
* Lic. en Enfermera. Integrante del Sistema de Aten-
biando, hay que destacar la unin de lo pblico y lo privado para elaborar cin Mdica de Emergencia -SAME- GCBA.
acciones conjuntas en pos a un deseo comn: la excelencia. Prof. de la Escuela Superior de Enfermera Cecilia
Grierson - GCBA
** Enfermera en Control de Infecciones certificada
Marcelo Giardina* por ADECI (Asociacin Argentina de Enfermeros en
Control de Infecciones). Enfermera en Control de In-
fecciones del Sanatorio Mater Dei.

43
La esencia del liderazgo en Enfermera se basa en la capacidad y disposicin del
profesional para aceptar y asumir las responsabilidades, no slo de sus propias ac-
ciones, sino de las acciones de los miembros del equipo que dirige.

Reflexiones sobre el
liderazgo en enfermera
Estela Prado*
Miriam Caete**

Palabras Clave: lder, liderazgo, enfermera gestora, dirigente.

Keywords: leader, leadership, managing nurse, manager.

* Licenciada en Enfermera. Asistente de Supervisin del rea Materno-Infantil del Sanatorio Mater Dei.
**
Licenciada en Enfermera. Directora de la revista VEA.
 INFORMES III

Quin es un lder? siones influir y fin valioso. Influir se
Un lder es una persona carismtica,
capaz de tomar una decisin acertada y
de inspirar a otros, es visible en el grupo
y conoce el propsito de su actuar.
Un buen lder debe conocer la diferen-
cia entre lo correcto y lo que no lo es,
debe detectar las necesidades de los
dems, aceptar la crtica y buscar la me-
jora constante en su ejercicio del lide-
razgo. Debe ser capaz de reconocer las
habilidades y limitaciones de los otros,
animndolos a combinarlas con sus ta-
lentos a los efectos de ser tiles para un
fin determinado.
La palabra lder hace referencia a la per-
sona o grupo que cuenta con un con-
junto de caractersticas especficas,
cualidades, habilidades, valores, conoci-
mientos, experiencias y facultades pro-
pias, que les permiten influir en las ideas
de un individuo, grupo o comunidad, de
acuerdo con las diferentes situaciones y
espacios, teniendo en cuenta el estable-
cimiento de objetivos que impulsan el
trabajo en equipo y, por supuesto, la
construccin de grandes proyectos a
corto, mediano y largo plazo.
Para un lder en Enfermera son claves
los conceptos que transmiten las expre-
MOTIVACIN:
define como el proceso que moviliza y
motiva a otros para la realizacin com-
prometida de una tarea u objetivo. Por
su parte, la idea de fin valioso implica
que el objetivo a lograr ha de tener un
contenido tico que beneficie a otro y al
grupo, cualquiera sea ste.
Los lderes ven ms all de los eventos
del momento en la vida de su organiza-
cin y visualizan los resultados de la
transformacin de la organizacin.
Puede, incluso, entenderse o interpre-
tarse que esta visin sea el producto de
una inspiracin sobrenatural; de hecho, la
visin del lder es una proyeccin racional
o un pronstico de las mejores esperan-
zas y capacidades de la organizacin.
La visin de un lder est basada en
cinco aspectos relevantes:
ENUNCIADOS DE VISIN: el lder expresa su
visin de una forma escrita y oral que
pueda ser comprendida por todos los
integrantes del grupo.
ACCIONES VISIONARIAS: el lder traduce sus
palabras visionarias encaminadas a las
acciones que confirman y apoyan la vi-
sin inicial.
FIJACIN DE METAS: el lder establece metas
especficas que contribuyen directa-
mente a la materializacin de la visin.
el lder alienta a sus seguido-
res a pensar y actuar de manera tal que
conviertan la visin en una realidad.
El lder desarrolla buenas relaciones a
travs de las siguientes estrategias:
TRABAJO EN EQUIPO: el lder rene y dirige
grupos que obtienen el mximo prove-
cho de los talentos complementarios de
los integrantes del grupo.
ESTRUCTURAS DE PERSONAL: el lder esta-
blece las diferentes categoras de traba-
jos y niveles de responsabilidad de la
organizacin.
REDES: el lder inicia o se incorpora a
redes que resultan muy valiosas para la
organizacin.
REPRESENTACIN: el lder representa a la or-
ganizacin ante los intereses externos.
Los verdaderos lderes son personas
normales con una determinacin
extraordinaria.
Qu es el liderazgo?
La esencia del liderazgo se basa en la
capacidad y disposicin del individuo
para aceptar responsabilidades no slo
por sus acciones, sino por las acciones
de la gente que dirige.
El liderazgo comprende una actitud

RESUMEN En la actualidad es muy comn el empleo del trmino lder dentro de los equipos de trabajo o grupos sociales.
Una variada literatura proporciona informacin acerca del ejercicio del liderazgo y su impacto en todos los medios. El sistema
sanitario no escapa a esta realidad y los enfermeros y enfermeras responsables de los sectores deben considerar los distintos
aspectos del liderazgo y su funcionamiento dentro del sistema de salud.
El liderazgo es un modo de pensar y comportarse que influye en otras personas. Segn Carrasco Esquivel (2006), un lder es
aquella persona que posee la habilidad para influir sobre los miembros de un equipo para alcanzar los objetivos y metas que
se establece.
La idea de este trabajo es reflexionar sobre los factores que promueven la capacidad y el desarrollo de los lderes en Enfermera.

ABSTRACT The term leader regularly features these days within teams or social groups. Different literature provides
information on how leadership is performed as well as on its impact in all the media. The health system is not
excluded from such panorama and nurses responsible for areas should consider the many aspects involved in
leadership and how it works within the health system.
Leadership comprehends a way of thinking and behaving that influences other people; following Carrasco Esquivel
(2006) a leader is one who possesses the ability to influence other members of a team so as to reach established
aims and goals.
The idea behind this work is to reflect on the factors that promote the ability and the development of leaders in
nursing.

45
visin de enfermera actualizada
crucial que representa a grupos de per-
sonas que tienen necesidades, intere-
ses, valores coincidentes o no. El lder
tiene la misin de asumir un compro-
miso dentro del equipo de salud, siendo
el iniciador y modelador del cambio.
La influencia, la comunicacin, el pro-
ceso de relaciones de un grupo, el es-
tablecimiento de metas, la motivacin y,
principalmente, el cambio hacen del li-
derazgo un proceso que incide en las
actividades a nivel individual o grupal y,
sobre todo, un esfuerzo por avanzar
hacia metas definidas en situaciones
determinadas.
El liderazgo es la influencia interperso-
nal ejercida en una situacin, dirigida a
travs del proceso de comunicacin hu-
mana a la consecucin de uno o diver-
sos objetivos especficos ().
Por tanto, cobra importancia cuando se
observa que el mundo es ahora ms
competitivo y voltil. Los cambios tecno-
lgicos, la competencia internacional, la
liberacin del pensamiento y la cam-
biante demografa de la fuerza laboral, sin
duda alguna, son factores que favorecen
este cambio y que a la vez impulsan el in-
tercambio entre las personas, el fortale-
cimiento de sus herramientas de trabajo
y la motivacin por realizar todas las ac-
tividades de una manera sobresaliente.
Caractersticas que ayudan a
desarrollar la capacidad de li-
derazgo y del lder
Existen muchas caractersticas que pue-
den tener los lderes hoy. Evidentemente
la capacidad principal es la capacidad
de asimilacin, de adaptabilidad a los di-
ferentes cambios que deber afrontar
durante su trayectoria. Las personas
cambian y los lderes cambian con ellos.
Sobre la capacidad de adaptabilidad se
afirma que los lderes concilian los dife-
rentes estilos de mando segn las si-
tuaciones que afrontan, es decir que
utilizan las herramientas adecuadas en
los momentos adecuados.
Capacidad de acompaamiento: un
lder debe ser capaz de acompaar los
procesos que rodean su entorno de
principio a fin. Debe tener la capacidad
de compromiso consigo mismo y con
su grupo, sin abandonar las metas co-
munes. En este punto es importante
destacar que la Enfermera se basa,
entre otras cosas, en el rol de acompa-
ante, desde un enfoque teraputico y
tambin social.
Capacidad de aprovechar los potencia-
les: un verdadero lder sabe incentivar
las capacidades de quienes lo rodean
de tal manera que stas sean respeta-
das y apreciadas.
Capacidad de posicionamiento: el lder,
consciente de sus habilidades, sabe in-
corporarse y adentrarse en la poblacin
que lo rodea. No se es lder si no se
puede entrar a un grupo que liderar.
Capacidad de expresin: un lder debe
tener capacidad para hacer que sus se-
guidores entiendan sus ideas. Debe
tener habilidad para convencer.
Capacidad de entender a quienes di-
rige: es necesario entender y compren-
der cmo piensan los dirigidos, sus
ideales y sus opiniones. El lder debe
saber interpretar y buscar medios de
comunicacin efectivos.
Capacidad de mantener el control: un
lder no debe perder la calma y debe
saber actuar en situaciones difciles.
Buscar apoyo en los dems cuando
realmente lo necesita.
Capacidad para motivar: es la capaci-
dad de mover a los dems a la accin,
es comunicar persuasivamente y forta-
lecer la confianza en el equipo de salud.
Esto se logra con actitud y siempre con
la mirada hacia los objetivos trazados.
Capacidad para tomar decisiones: el
lder afronta los problemas, ve las opor-
tunidades de dirigir la informacin y
transformarla en decisin.
Se describen a continuacin algunos
valores o virtudes que caracterizan a un
lder positivo:
Fidelidad: es la integridad en accin.
Los lderes son respetados, pueden
46
conseguir seguidores y lograr los objeti-
vos propuestos.
Juego limpio: se refiere a la imparciali-
dad, la objetividad y la ecuanimidad. Los
lderes son equitativos, no tienen preferi-
dos, tratan a todos de la misma manera.
Sensibilidad ante las personas y las si-
tuaciones: siempre es mejor persuadir
que ordenar. El lder debe ser gentil, com-
prensivo y considerado con los dems.
Debe ser analtico con los datos y los he-
chos, pero sensible con las personas.
Modestia: la arrogancia y el egosmo
son enemigos del liderazgo. Los buenos
lderes comparten el crdito y los bene-
ficios con sus subalternos. Realiza visi-
tas sorpresivas a las distintas reas,
estar generando el espacio para la cul-
tura del liderazgo. Siempre est en acti-
tud de ayuda y sirve de gua para
conseguir metas y salvar obstculos.
El lder escucha: los lderes positivos
siempre tienen tiempo para escuchar.
La informacin es til, escuchar mo-
tiva a los subordinados y comprender-
los hace a la capacidad del liderazgo.
Los lderes deben generar espacios
para el cuestionamiento y las sugeren-
cias. La mente abierta promueve mejo-
res relaciones en una organizacin.
Buen juicio: es la habilidad para anali-
zar y combinar la informacin y sacar
conclusiones de ella. Esta caracterstica
tiene que ver con el pensamiento es-
tratgico, es decir, la capacidad para
fijar objetivos, prioridades y estrategias
de una manera racional.
Proactividad: la iniciativa es una de las
principales caractersticas de los lderes:
tienen iniciativas para que otros las sigan.
El lder est atento a las oportunidades y
emprende proyectos con facilidad.
Adaptabilidad: es la capacidad de
aceptar cambios de buena manera y de
impulsarlos cuando son necesarios.
Retos y obstculos
La rivalidad y la competitividad estarn
siempre presentes en todo tipo de or-
ganizacin, de tal forma que el lder en-

contrar siempre cuatro tipos de perso-
nas para liderar:
Los Ganadores: son aqullos que pre-
tenden siempre imponer su voluntad a
toda costa y llegan incluso a ser ofensi-
vos. Generalmente slo aceptan seguir
al lder si ste gua a los dems hacia un peles y trmites, que a las personas.
objetivo que se le ocurre al ganador.
Los Resignados: son aqullos que,
pese a estar en desacuerdo, aceptan el
liderazgo y actan en consecuencia.
Estas personas asumen actitudes ne-
gativas, generalmente permanecen ca-
llados y, en cuanto les es posible,
arremeten en contra del lder, lo desa-
creditan y con otros comparten sus dife-
rencias respecto del lder y su trabajo.
Es bastante frecuente en el mbito de
Enfermera.
Los Negativos: son aqullos que tien-
den a negarlo todo, sistemticamente
estn en contra de cualquier innovacin,
manifiestan abiertamente su desacuerdo
con el lder y sus objetivos. Son fatalis-
tas, centralizan su atencin en el lado
negativo de las cosas y prefieren seguir
tal y como estn. Les afectan los cam-
bios, muchos rasgos del ejercicio de la
profesin estn enmarcados en este
tipo de personas.
Los Conciliadores: son positivos y ge-
neralmente se suman al trabajo del lder.
Buscan siempre conciliar los intereses
propios con los de la organizacin con
miras a la solucin de conflictos y apor-
tacin de ideas.
Todo aquel que ejerza el liderazgo debe
saber que es muy probable que entre
sus colaboradores ms cercanos en-
cuentre envidia y rivalidades, por lo que
debe estar preparado y asumir siempre
su postura con madurez, comprensin
y firmeza en sus convicciones.
Los errores ms comunes del
lder
Muchos lderes cometen errores graves
o muy continuos por lo que llegan, in-
cluso, a perder su liderazgo. stos son:
a) No escuchar a la gente asumiendo
una actitud imperativa. Es un error no
aceptar sugerencias de los dems, im-
poniendo las ideas propias por encima
de las del resto del grupo.
b) Darles ms importancia a los pa-
h) No delegar. Es un error pretender ser
Aunque la burocracia administrativa es
importante, lo es mucho ms cada per-
sona que forma parte del grupo. Mu-
chas veces el lder no se da tiempo para
escuchar y hablar con la gente, debido
a que est inmerso en la tarea de cum-
plir con dichos trmites.
c) No ponerse en el lugar de los
dems. Difcilmente se puede entender
y comprender a los liderados si el lder no
se coloca en el mismo sitio que ellos, a
los efectos de mirar las cosas desde la
misma perspectiva y as dar una direc-
cin ms adecuada.
d) Bloquear a lderes potenciales. La
idea de la permanencia eterna en el li-
derazgo es un error. Algunos lderes ven
a los nuevos participantes como enemi-
gos que los pueden desplazar y optan
por bloquearlos, cuando lo que deben
hacer es apoyarlos y prepararlos, lo que
permitir un liderazgo asistido y, por lo
tanto, ms fcil de llevar.
e) Asumir actitudes dictatoriales cre-
yendo que slo l tiene la razn. Esto
sucede cuando el lder se convierte en
el jefe supremo, entonces no escucha
razones y obliga al resto a aceptar y
hacer su voluntad. Para lograrlo se
rodea de un equipo de incondicionales
que coaccionan al resto a la obediencia.
Actitudes como sta debilitan sensible-
mente el liderazgo que se pierde en la
primera oportunidad.
f) Buscar su propia gloria. El lder ca-
rece del reconocimiento y la aprobacin
de los dems, cuando no es capaz de
reconocer el buen desempeo de los
otros y asume que los resultados obte-
nidos se deben exclusivamente a l. In-
tenta ser reconocido en su persona sin
dar crdito a los dems.
g) No aprender de sus propios erro-
res. Cuando no se aprende del error,
47
INFORMES III
ste se convierte en fracaso; pero,
cuando se aprende de l, se transforma
en experiencia. El lder que asume no
tener errores jams aprender de ellos y
poco a poco se hundir hasta perder el
liderazgo.
el hombre orquesta. Cuando un lder
no delega actividades, se ahoga literal-
mente en muchas funciones cum-
pliendo de manera insuficiente algunas
de ellas y perdiendo respeto y liderazgo.
Un buen lder prepara lderes y delega
funciones.
i) No mantener informado a su grupo.
Una de las razones por las que se pierde
liderazgo es la falta de informacin al
grupo. Cuando los liderados descono-
cen las actividades del lder y sus ges-
tiones y resultados, tienden a desconfiar
de l retirndole el liderazgo.
j) No prever para el futuro. Un buen
lder trabaja basado en la experiencia del
pasado, con actividades concretas du-
rante el presente para lograr objetivos
en el futuro. Esto exige tener visin y ser
sensible a los tiempos, movimientos y
cambios de su entorno. Cuando un lder
carece de este atributo, muy pronto cae
en la obsolescencia y pierde el lide-
razgo.
Conductas
Informar a las personas y grupos de
los acontecimientos de la organizacin,
para que se sientan involucrados como
parte de la misma.
Tener actitud de cambio, mirar hacia
el horizonte para avizorar lo que vendr.
Inspirar confianza y tener un sentido
claro de cul es su propia direccin.
Poner nfasis en destacar las virtudes
de la organizacin, para que el grupo
est orgulloso de participar de ella.
Manifestar la importancia del rol, sim-
bolizar el sentido de los valores de la or-
ganizacin.
Demostrar un nivel apropiado de ma-
durez, inteligencia emocional e ideol-
gica, para obtener todo el potencial del
equipo.
visin de enfermera actualizada
Reflejar la identidad profesional colec-
tiva, coordinar y articular las necesida-
des del grupo.
La creatividad es un capital incalcula-
ble con el que cuenta el lder, es una ha-
bilidad que le permitir desarrollar
muchas tareas de la mejor forma. La ori-
ginalidad, la capacidad de idear nuevas
soluciones a los problemas y de encon-
trar nuevas formas de ser productivo re-
sulta de gran utilidad.
La energa y el vigor son condiciones
necesarias para resistir durante largas
jornadas de trabajo, superar los obst-
culos y alcanzar logros continuados.
La seguridad es la confianza en s
mismo. Se espera que los lderes se
perciban a s mismos como soluciona-
dores efectivos de problemas, que pue-
den manejar con xito las dificultades a
las que se enfrenten.
El proceso de liderazgo puede ser
aprendido. Las cualidades de lder se
pueden aumentar y potenciar, contribu-
yendo indudablemente a su avance y
consolidacin. Como proceso, debe
planificarse, fijar metas y ser evaluado.
El lder nace o se hace? atributos profesionales y su nivel de res-
La gestin en Enfermera y el li-
derazgo
Las enfermeras han de seleccionar pro-
gramas adecuados, unidisciplinarios o
multidisciplinarios, que las preparen efi-
cazmente para la gestin, la elaboracin
de polticas y el liderazgo en diversos
contextos, en las distintas fases de su
desarrollo profesional y en la evolucin
de su carrera. En la preparacin se ha
de corroborar la importancia del apren-
dizaje continuo, adaptado a necesida-
des y expectativas cambiantes. En ste
debe insistirse en el desarrollo de las ca-
pacidades y atributos pertinentes, no
slo en la adquisicin de conocimientos.
Las actividades de las enfermeras ges-
toras han de ser recompensadas de la
misma manera que las de los dems
gestores. Al mismo tiempo, esas enfer-
meras demostrarn las ventajas que re-
porta su inclusin en puestos clave. A
las enfermeras gestoras deben aplicarse
clasificaciones de puestos adecuados,
equivalentes a las que se aplican a otros
gestores del mismo nivel y segn sus
adems, diversas capacidades empre-
48
ponsabilidad (Ref.: Ilta Lange. Asesora
de la OMS en Enfermera y Matronera
para Amrica. Directora Ejecutiva del
Programa UC Saludable).
Las enfermeras dirigentes capacitadas
pueden mejorar los servicios de aten-
cin de salud de hoy y dar forma a los
del futuro, en un entorno de salud com-
plejo y dinmico. Las enfermeras deben
estar preparadas para funciones nuevas
y exigentes, dispuestas a participar ple-
namente en la planificacin, en la pol-
tica general y en la gestin de la salud.
Deben estar prontas a promover el valor
de la eficiencia y efectividad.
Para ser eficaz, la enfermera dirigente de
hoy ha de:
- entender la reforma del sistema de
salud y sus repercusiones.
- tener visin de futuro.
- pensar de manera estratgica.
- planificar eficientemente.
- contribuir a la elaboracin de la poltica
general y gestionar el cambio.
- trabajar eficazmente en equipos, cola-
boraciones y alianzas.
Las enfermeras dirigentes necesitan,
 INFORMES III

sariales e interpersonales en sectores

Atributos clave de las enfermeras lderes modernas
como Gestin de Recursos. Tambin re-
visin,
quieren de capacidades de marketing y
capacidad de pensamiento estratgico,
uso de los medios de comunicacin,
capacidades de gestin del cambio,
planificacin estratgica, comunicacin
fortaleza,
y negociacin. Deben ser capaces de
confianza,
motivar a otras personas e influir en
capacidades de negociacin,
ellas (Ref. Sr. Miguel Guajardo. Enfer-
cualidades de liderazgo bien desarrolladas,
mero. Subdirector de Enfermera del
disposicin para formar alianzas estratgicas.
Hospital Ciudad de San Salvador, Re-
pblica del Salvador).

A modo de reflexin final

Quin se beneficia con el liderazgo de la enfermera? Cada persona de la comunidad se beneficia con una mejor aten-
cin de salud y un mejor acceso a los servicios de salud. Se obtiene una gestin ms eficaz por los servicios que se brin-
dan con la participacin de enfermeras dirigentes bien preparadas, lo que conduce a una mejor elaboracin de las
polticas. Otras enfermeras se benefician con las actividades de formacin, de mentores y de otras actividades de
desarrollo de la direccin. En particular, consiguen motivacin para sus objetivos en un entorno de cambio.
Para un liderazgo y gestin eficaces es esencial mantener redes y vnculos con los principales interesados y entre ellos.
Tambin es de importancia crtica la capacidad de evaluar constantemente el entorno, vigilar los resultados y crear o adap-
tarse al cambio, segn se requiera. La formacin para la gestin variar segn las funciones de las enfermeras gesto-
ras. Las asociaciones profesionales de Enfermera pueden cooperar identificando las oportunidades y presentndolas a
sus miembros. Las enfermeras deben aceptar individualmente la responsabilidad de su propia formacin y conseguir la
capacidad de planificarla y gestionarla estratgicamente. La preparacin para la gestin y la poltica ha de capacitarlas
para asumir funciones de lderes de los servicios, de la formacin de enfermeras, o en la poltica de salud. Se reconoce
que en la formacin de la gestin la preparacin para el liderazgo es un elemento crtico, adems de ser una prioridad
para la Enfermera en general.
En la actividad diaria son muy significativos los conceptos expresados, ya que a travs de la gestin se logran objetivos
para planificar una organizacin eficaz.
Para los lderes de Enfermera el liderazgo se concibe en la prctica como resultado de una base de conocimientos y m-
todos para encarar el quehacer profesional, en todas las estructuras sectoriales (servicios, personal y usuario) y en las
diferentes fases del proceso gerencial en el rea asignada, unidad, servicio, departamento y otros.
Todos los profesionales forman parte del xito en Enfermera. Cualquiera sea el punto donde se inicie la discusin del li-
derazgo inevitablemente se llega a la conclusin de que el arte de ser lder es el arte de hacer progresar a la gente.

Referencias bibliogrficas
Carrasco Esquivel, Andrea (2006) El li-
derazgo. Bibliotecario de la UNAM:
Mxico.
Morgan, Gareth (1990) Imgenes de la
organizacin. Ed. Alfa Omega: Mxico.
Pagano, David (2005) Liderazgo en En-
fermera, publicacin especial: Tomo
I, Federacin para el Progreso de la
Enfermera (FAPE), Agencia Periods-
tica CID, Diario del Viajero.
Robbin, Stephens P. (1991) Comporta-
miento organizacional. Teora y Prc-
tica. 7 ed. San Diego State University.
Prentice-Hall Hispanoamericana, S.A.:
Mxico, New York; Cap. 10.
Telarenta, Seija (2002) Enfermera global.
Opiniones sobre gestin y liderazgo
en enfermera. Serial on the Internet:
citado el 22 de febrero del 2006. Dis-
ponible en: http://www. um.es/e glo-
bal/ 1/01d07.html.
Informacin en Internet:
http://rosaenfermeria.blogspot.com
http://www.compendiodenfermeria.com
http://www.icn.ch/leadbulletinsp.htm
Pgina del Consejo Internacional de en-
fermera (CIE)

49
 Informaciones tiles
Nuevo Centro de entrenamiento Salva Corazones
En febrero del ao 2010, el Sanatorio
Mater Dei ha sido nombrado por la Aso-
ciacin del Corazn Americana (Ameri-
can Heart Association, AHA) como
Centro Internacional de Entrenamiento
(International Training Center).
Esto significa que el Sanatorio Mater
Dei es uno de los pocos en la Argentina
que puede brindar Cursos Certificados
de Reanimacin Cardiopulmonar B-
sica (Basic Life Support, BLS) para
agentes de salud (mdicos, enfermeras,
kinesilogos) y para familiares y amigos.
Tambin como Centro de Entrena-
miento puede formar nuevos instructo-
res en BLS.
En el Auditorio del Sanatorio Mater Dei
(dependiente del Comit de Docencia),
desde hace 8 aos brindamos Cursos
de Reanimacin Cardiopulmonar Bsica
para la Comunidad y, desde hace 5
aos, Cursos de Primeros Auxilios para
la Comunidad.
Han desfilado por nuestro Auditorio ms
de mil quinientos miembros de nuestra
sociedad: estudiantes, profesionales, do-
centes, empleadas domsticas, abuelos
y abuelas que cuidan a sus nietos, pa-
dres cuyos hijos han estado en terapias
intensivas neonatales y peditricas, etc.
Desde el ao 2008 brindamos Cursos
de Reanimacin a los Bomberos del
Cuartel Cerro Campanario de San Car-
los de Bariloche.
El Centro de Entrenamiento cuenta con
tres instructores: la Lic. en Enf. Merce-
des Sosa (Secretaria administrativa), la
Lic. en Enf. Estela Prado y el Dr. Cristian
Garca Roig (Director).
El Curso de Reanimacin Cardiopulmonar
bsica requiere de instructores certifica-
dos por el AHA, un lugar adecuado (aula
con equipamiento audiovisual apro-
piado), muecos, bolsas y mscaras,
desfibrilador externo automtico de en-
trenamiento, manuales, lminas.
El Curso no solamente exige de una ca-
pacitacin desde el punto de vista aca-
dmico, sino que tambin la estrategia
docente es fundamental para que el
alumno aprenda a reanimar. Con la fina-
lidad de uniformar los contenidos, el
AHA dise un plan docente que obliga
a que el alumno estudie el manual antes
del Curso y que durante ste practique
mirando un DVD bajo la atenta mirada
del instructor.
Tanto los contenidos acadmicos como
los docentes se someten a evaluacin
cada cinco aos. A fines del 2010 co-
rresponde una nueva actualizacin.
Los pasos fundamentales del Curso
BLS incluyen:
Determinar si la vctima responde en
forma adecuada al estmulo tctil y ver-
bal, habiendo previamente establecido
que el lugar es seguro para la vctima y
el rescatador.
Pedir ayuda. Esto depender de dnde
estemos (va pblica, domicilio, institu-
cin) y con quin.
Abrir la va area para permitir a la vc-
tima respirar si estuviere capacitada
para hacerlo.
Verificar si la vctima respira poniendo la
oreja frente a su boca y observando si
el trax se mueve.
Si no hay respiracin, se inicia la ventila-
cin artificial (dos veces comprobando
que el trax se eleve) ya sea boca a
50
boca, con mascarilla, con bolsa y mas-
carilla o con dispositivos avanzados
para la va area.
Se toma el pulso (no lo deben hacer los
miembros de la comunidad).
Si no tiene pulso, se inicia el masaje car-
daco externo.
Tambin se capacita al alumno para el
uso del DEA (Desfibrilador Externo Au-
tomtico) y para la reanimacin de lac-
tantes y nios.
El Curso tambin incluye la capacitacin
para asistir a un nio o adulto que sufra
asfixia por un cuerpo extrao.
Para aprobar el Curso el alumno deber
demostrar que puede reanimar a un
adulto, un nio y un lactante. Si es
agente de salud deber tambin utilizar
correctamente el DEA de entrena-
miento, la bolsa y la mscara. En todos
los casos debern asistir a un lactante,
un nio o un adulto que se est asfi-
xiando por un cuerpo extrao.
El agente de salud tambin deber
aprobar un examen escrito al final del
Curso.
Para ms detalles, se debe consultar al
Comit de Docencia del Sanatorio
Mater Dei al telfono 4809-5583 o a la
direccin electrnica comdoc@sanato-
riomaterdei.org.ar y se puede visitar la
pgina web del Sanatorio: www.sanato-
riomaterdei.org.ar
Dr. Cristian Garca Roig
Director del Centro de Entrenamiento In-
ternacional AHA
Sanatorio Mater Dei