Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

No Diagnosa Keperawatan
(NOC) (NIC)
1 Gangguan Perfusi Jaringan NIC:
Perifer NOC: 1. lakukan pengkajian komprehensif terhadap sirkulasi
perifer.
Status sirkulasi; aliran darah yang tidak 2. Pantau tingkat ketidaknyamanan atau nyeri saat
obstruksi dan satu arah, pada tekanan yang melakukan aktivitas fisik.
sesuai melalui pembuluh darah besar 3. Pantau status asupan dan pengeluaran cairan pasien.
4. Kaji perbedaan sensasi dingin, panas, tajam dan
sirkulasi pulmonal dan sistemik
tumpul pada ekstremitas pasien.
5. Pantau adanya parestesia, kebas, kesemutan pada
Keparahan kelebihan beban cairan;
pasien.
keparahan kelebihan cairan didalam 6. Pantau ada nya tromboflebitis pada ekstremitas
kompartemen intrasel dan ekstrasel tubuh pasien.
7. Ajarkan pada pasien dan keluarga tentang:
a) Perawatan kaki yang tepat.
Fungsi sensori kutaneus; tingkat stimulasi
b) Dorong pasien untuk lakukan latihan rentang
kulit dirasakan denga tepat
gerak persendian secara aktif maupun pasif.
8. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk:
Integritas jaringan: kulit dan membrane a) Pemberian terapi analgetik.
mukosa; keutuhan structural dan fungsi
fisiologis normal kulit dan membrane
mukosa

Perfusi jaringan: perifer; keadekuatan aliran

darah melalui pembuluh darah kecil
ekstremitas untuk mempertahankan fungsi

2 Gangguan Intoleransi Aktivitas
3 Defisit Perawatan Diri
jaringan
Tujuan dan Kriteria Hasil:
Menunjukkan keseimbangan cairan,
integritas jaringan: kulit dan membrane
mukosa dan perfusi jaringan perifer
pasien akan mendeskripsikan rencana
perawatan dirumah.
ekstremitas bebas dari lesi.
NOC: NIC:
1. Observasi adanya pembatasan aktivitas pada pasien.
Energy conservation 2. Kaji adanya faktor yang dapat menyebabkan
kelelahan.
Self Care : ADLs 3. Monitor sumber energi dan status nutirisi adekuat.
4. Kaji tanda-tanda vital pasien setiap 4 jam sekali.
5. Kaji aktivitas tidur pasien.
Tujuan dan Kriteria Hasil: 6. Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhan pasien.
Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa
disertai dengan perubahan tanda-tanda vital.
Mampu melakukan aktivitas sehari-hari
dengan mandiri sesuai kemampuan.
NOC: NIC:
Self Care: Activity of Daily Livings (ADLs) 1. Monitor kemampuan pasien untuk melakukan
Tujuan dan Kriteria hasil: perawatan diri secara mandiri.
2. Monitor kebutuhan pasien dengan alat-alat bantu
Pasien terbebas dari bau badan.
 Menyatakan kenyamanan terhadap untuk kebersihan diri seperti: sabun, pasta gigi,
kemampuan untuk melakukan aktivitas. sikat gigi, shampoo, berpakaian, dll.
Dapat melakukan ADLs dengan dibantu. 3. Sediakan bantuan sampai pasien mampu melakukan
secara mandiri untuk pemenuhan self care.
4. Motivasi pasien dalam melakukan aktivitas sesuai
dengan tingkat kemampuan pasien.
4 Risiko Cidera NOC: NIC:
Risk Control 1. Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien.
2. Identifikasi kebutuhan keamanan pada pasien,
Tujuan dan Kriteria Hasil:
sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi motorik dan
Pasien terbebas dari cidera.
Pasien dapat menjelaskan cara/metode untuk riwayat penyakit pasien.
3. Memasang side rail tempat tidur.
mencegah injury/cidera. 4. Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih.
Pasien mampu menjelaskan faktor risiko 5. Membatasi pengunjung.
6. Memberikan penerangan yang cukup.
cidera. 7. Memindahkan barang-barang yang dapat
Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada.
mencederai pasien.