Vous êtes sur la page 1sur 2

FMC 118

MALADIE DE CROHN

Dfinition :
Maladie inflammatoire transmurale qui peut toucher lensemble du tube digestif (bouche anus)

Epidmiologie :
Incidence = 5-6/100 000
Sex-ratio = 1
Maladie du sujet jeune +++ (pic incidence 15-30 ans)
ATCD familiaux = 10% cas
Tabac = facteur de risque de MC

Diagnostic positif :

Clinique :
Diarrhe chronique
Douleurs abdominales
Signes gnraux (fivre, anorexie, amaigrissement)

Formes ilales, ilo-caecales, ilo-coliques droites = douleur FID + diarrhe hydrique (= syndrome appendiculaire)
Formes coliques G, pancoliques = douleurs abdominales diffuses + diarrhe glairo-sanglante
Formes jjunales, tendues grle = syndrome sub-occlusif + amaigrissement (malabsorption)
Formes stnosantes = syndrome de Knig

Paraclinique :
Coloscopie totale avec iloscopie (endoscopie)
Lsions discontinues, htrognes
Evolutives : ulcres, non ulcres, fistules
Cicatricielles : cicatrices, pseudo-polypes, stnoses

Intervalles muqueuse saine


Atteinte colon ilon
Biopsies +++
Inflammation intestinale chronique
Infiltrat lympho-plasmocytaire
Modification architecture cryptique ou glandulaire
Fibrose
Signes activit inflammatoire = infiltrat PNN
Granulome pithliode et gigantocelulaire +++
Fibrose + paississement paroi
Sclrolipomatose

Entro-scanner
Signe du peigne du mso
Epaississement parital
Rtrodilatation ilon terminal

Syndrome inflammatoire (hyperleuco PNN, anmie normo ou microcytaire, thrombocytose, CRP leve)
Hypo-albuminmie
ASCA (2/3, pANCA -

Evolution :
Pousses +++
AINS = facteurs dclenchant +++
Arrt tabac diminue la frquence
Diminution esprance de vie
Complications :

Aigues
Sub-aigues
A long terme
Fistules
Abcs
Thrombose veineuse profonde
Occlusions
Appendicite, pritonite
Hmorragie digestive
- Stnoses digestives
Dnutrition, carence
Amylose secondaire (AA)
Cancer (grle, CCR, anus si LAP)

Manifestation extra-digestives associes aux MICI


Extra-digestives
Maladies inflammatoires chroniques
Uvite antrieure
EN
Aphtose buccale
Arthrites - polyarthrites
SPA
CSP

Prise en charge (bilan initial selon HAS) :

Interrogatoire

Examen clinique
Examen gnral +++ (rhumatologique, dermatologique, ophtalmologique, hmatologique, HGE)

Bilan paraclinique +++


pANCA, ASCA
Ilo-coloscopie avec biopsies en zone malade et saine
EOGD
lavement baryt, entro-scanner ou IRM, VCE (en absence syndrome de Knig), cho-endoscopie
NFS plaq VS CRP
Ferritinmie
Ure + crat
BH
Albumine
B12 + Folates (dnutrition)
Coproculture
EPS
Recherche gnotype + activit TPMT

Rfrences = HGE et chirurgie viscrale Zeitoun/Lefevre/Chryssostalis KB 2009, HGE CDU-HGE Masson 2008

Vous aimerez peut-être aussi