MARCHA

Klga. Marcela Martnez R.

Rommy Bartholomaus R.
 MARCHA
Prdida y recuperacin constante del equilibrio y
de todas sus reacciones.
Reacciones de equilibrio, reacciones de
enderezamiento de tronco y reacciones de apoyo
de las piernas
Patrn rtmico e individual

Patrn automtico
 Los requisitos principales para una marcha adecuada son
(Forssberg, 1982)
Apoyo de la masa corporal mediante las extremidades inferiores.
Propulsin del cuerpo en la direccin intencionada
Produccin de un ritmo locomotor bsico
Control del equilibrio dinmico del cuerpo en movimiento.

Las principales funciones que deben realizarse para una marcha

eficaz (Winter, 1987)
Despegue de los dedos
Trayectoria del pie: preparar el pie para un contacto firme con la
superficie de apoyo.
 CAMINAR-CARACTERSTICAS

Tridimensional
Simetra
Disociacin (entre PCC, PCP, EESS
y Tronco, etc)
Estabilidad/movilidad
Inercia
 LA MARCHA PARA SER
FUNCIONAL DEBE SER
Rtmica
Automtica (GPC)

Segura y relativamente fcil

Simetrica:

Tiempo de apoyo
Carga de peso
Distancia longitud de paso y zancada
Amplitud de huella
Angulo de progresin de la marcha
 MARCHA-CARACTERSTICAS
Amplitud de huella:
Es la distancia entre ambos talones

Estrecha (3 a 5 cm)

Angulo de progresin de la marcha:

Angulo de rotacin externa de los pies con
respecto al plano de simetra.
10 aprox.

Puede variar levemente pero siempre debe ser

simtrico
 MARCHA-CARACTERSTICAS
Longitud del paso:
distancia entre puntos sucesivos de contacto de pies
opuestos (desde el apoyo del taln de una pierna hasta el
apoyo del taln de la opuesta).
65 cm aprox.
Depender del objetivo, velocidad, base de sustentacin,
edad, sexo, vestimenta.

Longitud de Zancada:
distancia lineal entre dos fases sucesivas acabadas por la
misma pierna (distancia desde el punto en el que apoya
el taln de una pierna hasta el siguiente apoyo del taln
de la misma pierna).
Fase de Acercamiento y Continuacin de la pierna
oscilante es la misma.
Aprox. El doble de la longitud del paso
 MARCHA-CARACTERSTICAS
Cadencia:
Nmero de pasos por unidad de tiempo.
Dentro de los parmetros:
marcha lenta: 45-85p/m

marcha confortable:72-102p/m

marcha rpida: 114-132p/m.

 MARCHA: REQUISITOS

Estabilidad en el apoyo

Extrnseca Intrnseca

Fuerza de Actividad
reaccin del suelo muscular o
o momento momento interno
externo
ACTIVIDAD MUSCULAR

A una velocidad idnea, los

msculos generan una pequea
cantidad de fuerza necesaria para
la propulsin, mientras que la
inercia y las reacciones del suelo
aportan el resto (Rab, 1994).

Su papel principal es aportar

rfagas de energa para iniciar,
acelerar, desacelerar y
controlar el movimiento
durante la marcha.
 CICLO DE LA MARCHA NORMAL

Postura o Portante (60%) Balanceo o Swing (40%)

Contacto inicial Balanceo inicial o swing

Respuesta a la carga inicial
Apoyo medio Balanceo medio o swing
Apoyo terminal medio
Prebalanceo o preswing Balanceo terminal o swing
terminal
 Esquema de
traslacin del CDG
MOVIMIENTOS DE LA PELVIS.

Descenso de la
Rotacin pelvis en el
Desviacin lateral, pelvis del lado
mismo sentido del
desplaza el peso al pie oscilante, 5 a 7 ,
pie que avanza,
que ser de apoyo ocurre junto al
permite dar el paso
desplazamiento
ms largo.
lateral.

Cuando se alteran debemos actuar tanto sobre el desplazamiento lateral y

rotacin.
CINEMTICA Y CINTICA EN EL PLANO
FRONTAL

PELVIS: cae del lado del balance 5, para

disminuir el costo energtico del
desplazamiento del centro de gravedad

CADERA: en apoyo la fuerza de reaccin

del suelo pasa por dentro del tobillo, rodilla
y cadera. Llevando a esta a un momento
5
externo aductor.
Es balanceado por la actividad de los
abductores de cadera (momento interno)

A nivel de la rodilla por la accin del

Tensor de la fascia lata y ligamentos de
rodilla.

A nivel de tobillo, por la accin de los

peroneos, extensor comn de los dedos y
ligamentos laterales
 Contacto inicial ( 0 y 2 % del ciclo)

CONTACTO INICIAL (CHOQUE TALN)

Contacta el taln
No hay carga de peso completa
.

OBJETIVO:
Posicionar el pie. Permitir una suave
progresin. Desacelerar la inercia del cuerpo.

La pelvis est en aduccin horizontal

Rodilla extendida o flexin de 15 a 20
Tobillo en posicin neutra.
TRONCO: PCC rotada posteriormente
PELVIS: rotacin anterior

CADERA: Flexores de cadera excntrico (frenando), inicio contraccin

concntrica Glteo mayor controla el momento flexor.

RODILLA: excntrica flexores (ISQ-Biceps)

TOBILLO: concntrica dorsiflexores. Extensin hallux y comn.

Peroneo anterior y tibial anterior.
Excntrico flexores plantares
RECEPCIN DE CARGA 2 Y 10% DEL
CICLO)

RESPUESTA A LA CARGA:
Pelvis se acerca por encima de rodilla. Continua hasta que el otro pie
deja el suelo.

OBJETIVO: absorcin del shock , estabilizacin de las

articulaciones a la carga de peso, mantiene pero desacelera la inercia
del cuerpo.
TRONCO: menor rotacin posterior. PCC comienza a desplazarse.

PELVIS: 5 de retroversin

CADERA:
Concntrica glteos <, > ISQ. Excntrico flexores de cadera
Excntrico Gluteo medio, estabiliza la bascula plvica Concentr.
Aductores.

RODILLA: Cuadriceps excntrico frena la flex. de rodilla, hacia el final

concntrica.

TOBILLO: excntrica dorsiflexores, tibial anterior y extensores de dedos

frenan la flex. plantar.
APOYO MEDIO. ( 10 Y 30 %)

APOYO MEDIO:
TRONCO Y PELVIS SE MUEVEN HACIA
ADELANTE

OBJETIVO:
progresin suave sobre un pie
estacionario.
Control de la posicin fuerza de reaccin
del suelo respecto de la cadera y rodilla

La debilidad de los msculos que estabilizan rodilla ( cuadriceps y

sleo) durante el apoyo monopodal, lleva a un recurvatum ( se activa
isquiotibiales)

Los flexores de dedos al tener aumento de tono puede que tiran piernas
hacia atras
TRONCO: PCC se desplaza adelante y arriba.
Tronco Inferior, concntrica de abdominales inferiores, excntrica de
paravertebrales.

PELVIS: 5 retroversin.

CADERA: concntrica de extensores, concntrica de glteo medio.

RODILLA: concntrica de extensores, estabiliza la rodilla, Momento

extrnseco, fuerza reaccin al suelo favorece estabilidad.

TOBILLO: excntrica de flexores plantares

APOYO FINAL 30 Y 50% DEL CICLO DE MARCHA

APOYO TERMINAL:
Desde el momento de mximo peso corporal,
hasta que la pierna opuesta toca la
superficie.

OBJETIVO: proveer aceleracin y adecuada

longitud de paso

La extensin de cadera depende de la longitud del paso y de la velocidad de

desplazamiento
TRONCO: disminuye el desplazamiento del C de G o PCC

CADERA: Concntrica de extensores de cadera, ; glteo e isquiotibiales y

excntrica de flexores.

RODILLA: concntrica de extensores.

TOBILLO. Excntrica de flexores plantares, La tibia se desplaza hacia

adelante y es frenada por el Soleo, hacia el final concntrica para activar
flexin plantar.
PREOSCILACIN ( 50 Y 60 %DEL CICLO DE
MARCHA)

PRE SWING O PREBALANCEO:

Desde el contacto de la pierna contraria hasta
que la pierna analizada deja la superficie.
Menor base de apoyo y la velocidad es mayor.
Difcil la inervacin reciproca intramuscular y
entre MMII

OBJETIVO: controlar el final del apoyo y

preparar al miembro para el swing
 CADERA: Perdida de la extensin, Flex. cadera, Psoas y recto anterior.
Adductores estabilizan el desplazamiento lateral

PELVIS: ligero descenso.

RODILLA: La flexin de la rodilla depende de la inercia de la pierna

, accin excntrica recto anterior distal.

TOBILLO:
concntrica de flexores plantares.
Pivote en antepi, fuerza de empuje, es necesario extensin
metacarpofalangica.
OSCILACIN INICIAL ( 60 Y 73% DEL CICLO
DE MARCHA)

SWING INICIAL, FASE DE

ASERCAMIENTO REACTIVA:
DESDE QUE LA PIERNA DEJA LA
SUPERFICIE HASTA LA MAXIMA
FLEXION DE RODILLA.

OBJETIVO: EL CONTROL
MUSCULAR PROVEE LA HABILIDAD
PARA VARIAR LA CADENCIA.
TRONCO SUPERIOR es el punto de estabilidad.

PELVIS: ms nivelada. El control postural depende fundamentalmente del

la pierna de apoyo.

CADERA: Depende de la velocidad. Concntrica de flexores y aductores.

RODILLA: Depende de la velocidad, inercia facilitan flexin . Concntrica

de bceps femoral

TOBILLO: pie cae por gravedad. concntrica del tibial anterior y

extensores comn de los dedos.
OSCILACIN MEDIA ( 73 Y 87% DEL
CICLO DE MARCHA)

SWING MEDIO:
DE LA MAXIMA FLEXION DE RODILLA
HASTA QUE LA TIBIA ESTA
PERPEDICULAR AL SUELO.

OBJETIVO: avanzar el miembro inferior.

Es un perodo entre aceleracin y
desaceleracin. La accin muscular es
mnima
CADERA: concntrica flexor (recto)

RODILLA: Cuadriceps al inicio excntrica. Luego nada o concntrica.

TOBILLO: concntrica dorsiflexores y extensor comn y peroneos

En la patologa si hay cada de antepie, debemos hacer

una flexin de cadera y rodilla importante
SWING TERMINAL( 75 AL 100%)

SWING TERMINAL:
DESDE QUE LA TIBIA ESTA
PERPENDICULAR AL SUELO,
HASTA EL MOMENTO PREVIO
EN QUE EL PIE TOCA LA
SUPERFICIE

OBJETIVO: FINALIZAR EL
SWING Y PREPARAR EL
MIEMBRO PARA EL APOYO.
CADERA: excntrica de extensores.

RODILLA: Cuadriceps concntrico extiende rodilla, Excntrica de ISQ

TOBILLO: concntrica de dorsiflexores mantiene posicin neutra de

tobillo..