FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

Condiciones ambientales; clima , temperatura lluvia , humedad favorecen el

ciclo biolgico del zancudo.
Densidad del Aedes eigypti, localidades / lugares con mayor del 2% de
infestacin larvaria igual o mayor son suficientes para producir trasmisin con
caractersticas epidmicas .
Lugares de mayor concentracin poblacional; escuelas cuarteles hospitales
con casos y presencia del vector.
Persona infectada que se encuentra en periodo de viremia que circula es
un potencial diseminador del virus por la presencia del vector .
El alcohol tambin fue asociado con una mayor mortalidad en la fiebre
chikunguya .
Densidad de la poblacin humana susceptible: poblacin sin inmunidad.
Los casos atpicos , nmero de casos graves , hospitalizacin y mortalidad
en adultos , fueron asociados con una mayor edad , mientras que en la
poblacin peditrica , fueron los recin nacidos quienes tuvieron elevado
riesgo de enfermedad grave.
Comorbilidad como enfermedades respiratorias, la hipertensin y los
trastornos cardiacos subyacentes se asocian con mayor riesgo de
hospitalizar y enfermedad muy grave.
CUADRO CLINICO
SIGNOS Y SINTOMAS: MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA
ENFERMEDAD AGUDA
Los individuos infectados con el chicungunya que desarrollan sntomas
clnicos y requieren de atencin mdica es alta que otras arbovirosis. Sin
embargo , no todos los individuos infectados desarrollaran sntomas( del
36% al 28% son asintomticos )
La enfermedad aguda generalmente se caracteriza por la triada :
Fiebre alta de inicio sbito(generalmente >mayor de 39c
Dolor articular o artritis
Exantema
Otros sntomas y sntomas pueden incluir cefalea , dolor de espalda difuso,
mialgias, nauseas , vmitos y conjuntivas
La fase aguda dela enfermedad en general es auto limitada y dura entre 3 y
10 dias.
MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDAD SUBAGUDA Y CRONICA
Despus de losb10 das, el paciente siente mejora en su estado general de
salud y dolor articular. Sin embargo dos o tres meses despus del inicio de la
enfermedad puede aparecer reaparicin de sntomas reumticos como
poliartritis distal , dolor de huesos articulaciones y tenosinovitis subaguda en
mueca y tobillos la enfermedad crnica, se caracteriza por la persistencia de
sntomas por ms de tres meses las artralgias son ms los frecuentes en las
articulaciones que se afectaron en la fase aguda .
Los factores de riesgo por la persistencia de los sntomas son la edad
avanzada, los trastornos articulares enfermedad aguda severa aguda
GRUPOS DE ALTO RIESGO
De alto rieso son
Menores de un 1 ao
Adultos de 60 aos gestantes
Comorbilidades: diabetes hipertencion, insuficiencia renal crnica,
enfermedades cardiovasculares, vih sida, tuberculosis, enfermedades
hematolgicas
En el intraparto alcanzan la tasa mas alta , los nios nacen asintomticos
despus desarrollan fiebre, dolor, rash, edema perifrico.
Los neonatos que sufren enfermedad neurolgica desarrollan discapacidades a
largo plazo.
Los individuos>60 aos presentaron una tasa de mortalidad 50 veces mayor a
la de adultos mas jvenes
CRITERIOS PARA EL MANEJO CLINICO DE LAS DISTINTAS
MANIFESTACIONES DE LA FIEBRE CHIKUNGUYA
Manejo clnico de la enfermedad en fase aguda:descarta enfermedades
mediante la valoracin de antecedentes , el examen clnico y las
pruebas bsicas de laboratorio, hemograma completo,hematocrito y
recuento de plaquetas
Identificar signos de alarma y criterios de referencia
tratar la fiebre
Si persiste el dolor articular moderado ya intenso despus del sptimo
dia indicar aines
Para eruccion iprudito :indicar histanimicos
Evaluar el estado de hidratacin
Evaluar el estado hemodinmico
Recomendar el reposo relativo
Informar sobre signos de alarma
No utizar corticosteroides
 No utilizar aspirina
Considerar la referencia en paciente con mayor riesgo

SIGNOS DE ALARMA
Vmitos persistentes, petequias, mareos
Atencin del estado de la conciencia
Frialdad distal
Disminucin en la produccin de orina

Requiere de atencin rpida: evaluar criterios de referencia

hospitalizacin segn corresponda

Cuidado especial, las mujeres gestantes a termino se inician labor de parto y

cursan fiebre y dolor de huesos se deben observar al menos 5 dias de recin
nacido.
Se debe identificar algn riesgo social.

MANEJO CLNICO DE LA ENFERMEDAD EN FASE SUBAGUDAY

CRONICOS:
esta atencin corresponde al 2do y tercer nivel de atencin manejo clnico
de la enfermedad
a) Referir al medicina interna en reumatologa
b) El tratamiento para la artritis debe realizarse de acuerdo alas vas de
atencin
c) Adems de la farmacoterapia los casos se derivan a fisioterapia
Manejo clnico de los casos atpicos:
Atencin de tercer nivel o segundo nivel
Tratar los sntomas
Conformar equipo mdico especializado para manejo de paciente
Evaluar con cautela al paciente
Evaluar y determine signo de alarma
Garantize la toma y envio de muestra
MANEJO CLINICO DE LOS CASOS CLINICOS
Manejo de tercer nivel de atencin.
Manejar de acuerdo a las presentaciones dela sintomatologa
instaurar un equipo disciplinario
atencin debe ser rpido y oportuna
manejo de gestantes febriles en labor de parto
atencin de segundo y tercer nivel
manejo de acuerdo a la atencin de embarazo
considerar abordaje de equipo multidisciplinario para la atencin del
parto/ cesrea
 si el hospital cuenta con estada para recibir al neonato djelo sino
refiera
si es de madre chicuncunya djelo rn cuidados intermedios de
neonatologa djelo en observacin

cuando refiera paciente

presencia de signo de alarma
pacientes de comprendidos en algn grupo de riesgo
cuando el establecimiento no garantice atencin adecuada
formas sub aguda y crnica de la enfermedad que requiera manejo
especializado