INSTITUTO TECNOLGICO DE ZACATEPEC

DEPARTAMENTO DE DESARROLLO ACADMICO

PROGRAMA INSTITUCIONAL DE TUTORA

ANEXO 6
FICHA DE IDENTIFICACIN DEL TUTORADO

Este documento es confidencial, tus respuestas sern utilizadas para mejorar el servicio que
puede brindar el Instituto tecnolgico. Por lo que se te pide contestar todas las preguntas
con la mayor sinceridad.

Nmero de control:______________

Fecha: _____________________
DATOS GENERALES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMRE (S) SEXO

H()M()

CORREO TELFONO CELULAR1: CELULAR2:

ELECTRNICO: DOMICILIO:

FECHA DE NAC. LUGAR DE ESTADO CIVIL

NACIMIENTO
CASADO ( ) SOLTERO ( )
OTRO ( )
No. HIJOS ( )

DOMICILIO ACTUAL

ESCOLARIDAD PREPARATORIA ( ) BACHILLERATO TCNICO( )

NOMBRE DE LA
INSTITUCIN
HAS ESTADO GOBIERNO FEDERAL ( ) GOBIERNO ESTATAL ( )
BECADO ESFUERZOS DE BACHILLERATO ( )
SI ( ) NO ( ) NOMBRE DE LA INSTITUCIN:

EN EL CON MI CON CON OTROS SOLO ( )

TRANSCURSO FAMILIA( ) FAMILIARES ESTUDIANTES
DE TUS CERCANOS ( ) ( )
ESTUDIOS
VIVIRAS:
TRABAJAS SI ( ) NO ( ) NOMBRE DE LA EMPRESA HORARIO

MXIMO GRADO DE PADRE: MADRE

ESCOLARIDAD DE. PRIM( )SEC.( ) PREP ( ) PRIM( )SEC( ) PREP( )
TC( )LIC ( ) POSGRADO TC( )
( ) SIN ESTUDIOS ( ) LIC ( ) POSGRADO ( )
SIN ESTUDIOS ( )

Calzada Tecnolgico No. 27, C.P. 62780

Zacatepec, Morelos. Tels. (734) 3432110, 3432111, 3431394, Ext. 227-228.
www.itzacatepec.edu.mx
 INSTITUTO TECNOLGICO DE ZACATEPEC
DEPARTAMENTO DE DESARROLLO ACADMICO

PROGRAMA INSTITUCIONAL DE TUTORA

ACTUALMENTE TU PADRE: VIVE ( ) FINADO ( ) MADRE: VIVE ( ) FINADA ( )

NOMBRE DEL LUGAR DE PADRE: MADRE:

TRABAJO DE:
EN CASO DE ACCIDENTE NOMBRE: TELFONO:
AVISAR:

GRACIAS POR SU COLABORACIN.

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Zacatepec, Morelos. Tels. (734) 3432110, 3432111, 3431394, Ext. 227-228.
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