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UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA

Servicio cardiologia Cama 56

Alumno: Vega Bonilla, Jonathan Jhair

I. ECTOSCOPIA
Mujer de unos 60 aos presenta Dificultad respiratoria, edema de miembros inferiores y
dolor abdominal
II. ANAMNESIS INTERROGATORIO
Tipo: mixta
Confiabilidad: buena

2.1. Filiacin:
- Nombre y Apellidos: Rosa baigorria
- Edad: 71
- Sexo: femenino
- Raza: mesquiza
- Ocupacin: ama de casa
- Lugar de Nacimiento: caete
- Lugar de Procedencia: Lima
- Domicilio: Jr jose carlos mariategui 502 carmen de la legua
- Estado Civil:soltera
- Grado de Instruccin: ninguna
- Religin: catolica
- Idioma:espaol
- Persona Responsable:l lucia huaman baigorria
- Fecha de Ingreso y hora: 09/03/17; 16 pm

2.2. Enfermedad Actual:


2.2.1. Sntomas Principales: Disnea a medianos ecfurca, edema de miembros inferiores y dolor
abdominal
2.2.2.Tiempo de Enfermedad: 2 semanas
2.2.3. Forma de Inicio: insidioso
2.2.4. Curso de la Enfermedad: progresivo
2.2.5. Relato cronolgico de la enfermedad: familiar del paciente refiere que hace
maso menos 2 semanas antes de ingresar al hospital su edema hacia minimos
esfuerzo haba aumentado en volumen de los miembros inferiores. Conforme fue
pasando los das el edema fue aumentando ya no solo a una pierna si no en
ambas. Tres das antes de ingresar al hospital la paciente empez a manifestar
dolores abdominales en el cuadrante superior izquierdo no asociado a nauseas ni
vmitos.

2.3. Funciones Biolgicas:


- Apetito: disminuido
- Sed:compensada
- Orina disminuida
- Deposiciones: normal, 6 veces al dia
- Sueo: disminuido
- Cambios ponderales: peso es de 57 kg

MEDICINA I
- Estado de animo: irritada

2.4. Antecedentes

2.4.1 Antecedentes Personales Generales:


- Vivienda: material noble
- Crianza de animales: no
- Alimentacin: sin dieta especifica
- Vestimenta: lo normal
- Hbitos Nocivos: ninguno
- Alergias (medicamentosas - alimentaras): penicilina
- Transfusiones sanguneas: no

2.4.2. Antecedentes Personales Fisiolgicos:


Prenatales
- Gestacin
-Tipo de parto, lugar uno natural y el otro por cesaria
Menarquia 12 Rgimen catamenial 28 dias
Nmero de Partos: 2

2.4.3. Antecedentes Personales Patolgicos


- Enfermedades de la Infancia: niega haber tenido alguna
- Alergias: a la penicilina
- Reaccin adversa a medicamentos: alergia a la penicilina
- Parasitosis: no
- Accidentes y secuelas: no
- Transfusiones sangunea: niega haber recibido
- Alergias a medicamentos: penisilina

MEDICINA I