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Disnea respiratoria: puede ser producida por una estrechez en las vías aéreas que impida el
paso libre de aire, bien sea el de inspiración, bien el de espiración, o bien, por alteración o
lesión del tejido pulmonar, con repercusión en el sistema alvéolo - capilar.
Disnea cardiaca: cualquier alteración cardiaca cursa con un ahogo más o menos acentuado,
según la gravedad de la cardiopatía.
Disnea por alteración sanguínea: tanto una anemia grave como una acidosis (exceso de
acidez en la sangre), pueden producir disnea.
CAUSAS DE DISNEA
CUANTIFICACIÓN DE DISNEA
SIGNOS CLÍNICOS:
SIGNOS FÍSICOS
EXÁMENES:
• Niveles de oxígeno en la sangre (bajos)
• Una radiografía de tórax puede mostrar:
o líquido en o alrededor del espacio pulmonar
o agrandamiento del corazón
• Un ultrasonido del corazón (ecocardiograma) que puede revelar:
o músculo cardíaco débil
o filtración o estrechamiento de las válvulas cardíacas
o líquido rodeando el corazón
TRATAMIENTO
El oxígeno se administra por medio de una cánula nasal o una mascarilla y es posible que
se necesite intubación (colocación de un tubo respiratorio en la tráquea) y el uso de
ventilación mecánica (ventilador).
Es preciso identificar y tratar rápidamente las causas subyacentes. Por ejemplo, si un ataque
cardíaco ha causado la condición, se debe tratar y estabilizar el corazón.
ELECTROCARDIOGRAMA
• Signos de isquemia:
BIBLIOGRAFÍA
• http://www.separ.es/separmir/actualizaciones/Insuficiencia/insuficiencia_respiratori
a_aguda/sld036.htm
• MEDICINA INTERNA. Farreras y Rozman. Decimoquinta edición.
Edema Agudo Pulmonar
Constituye una de las urgencias más graves en pacientes con enfermedades del corazón
izquierdo. Ocurre por aumento de la presión capilar pulmonar secundaria a estenosis mitral
o insuficiencia cardíaca izquierda, de ahí que también se le conozca como "edema
pulmonar cardiogénico".
CUADRO CLINICO
El edema pulmonar constituye una verdadera urgencia médica, y por ello debe identificarse
rápidamente para instalar el tratamiento de manera oportuna.
La exploración física muestra al paciente angustiado, inquieto, con dificultad para hablar
por la intensa disnea que presenta. El paciente está sentado ya que no tolera el decúbito. Su
frecuencia respiratoria es alta (30 o 40 por minuto), la respiración es superficial y también
existe taquicardia. Las cifras de presión arterial pueden estar eleva das incluso en pacientes
no conocidos como hipertensos. La piel puede estar fría, pegajosa y húmeda, y en ocasiones
también hay cianosis.
La radiografía de tórax es el estudio más útil para el diagnóstico en conjunto con la historia
clínica del edema pulmonar agudo, ya que muestra la imagen correspondiente al edema
alveolar como una opacidad diseminada en ambos campos pulmonares. Cuando los grados
de hipertensión venocapilar pulmonar son menores, podrán observarse otros datos como
son: la redistribución de flujo a los vértices, la cisura interlobar visible, las líneas B de
Kerley o un moteado fino difuso y en ocasiones la imagen en "alas de mariposa" ; la
presencia de cardiomegalia orientará hacia el diagnóstico de insuficiencia cardíaca,
mientras que la ausencia de ella hablará de disfunción diastólica. Sin embargo, hay que
tener en cuenta que usualmente la placa de tórax que se toma a los pacientes que han sido
internados en una unidad de cuidados in tensivos por su gravedad, tiene una incidencia
anteroposterior y una menor distancia que las radiografías habituales, lo que ocasiona una
mayor distorsión de la silueta cardiovascular y no permite evaluar correctamente el tamaño
del corazón.
a) Sentar al paciente al borde de la cama con las piernas pendientes para disminuir el
retorno venoso al corazón.
b) Aminofilina 1 amp. de 250 mg. muy lenta por vía IV; su efecto broncodilatador mejora
la ventilación pulmonar así como su efecto diurético potencia la acción de la furosemida.
ESPACIO EXTRACELULAR
El tejido del sistema nervioso central tiene un espacio extracelular pequeño, que se estima
en un 10% del volumen del la substancia gris y en un 15% del volumen de la substancia
blanca. El espacio de Virchow-Robin, delimitado hacia dentro por la adventicia de los vasos
y hacia fuera por una capa de células mesenquimáticas que aparece como extensión de la
piamadre, existe sólo hasta el nivel arteriolar (Fig. 9-8). Alrededor de los capilares no hay
un tal espacio. Los capilares están formados de un endotelio continuo con abundantes
uniones ocludentes, y una membrana basal gruesa, en que parecen fundidas la membrana
capilar con la membrana limitante de la glía. Por fuera de la membrana basal asientan los
pies de los astrocitos.
MACROSCOPIA
El cerebro edematoso es pálido, está aumentado de volumen, los surcos están estrechados y
las circunvoluciones, aplanadas. Puede haber herniaciones. La superficie de corte suele ser
húmeda, a veces muestra una coloración amarillenta pálida con un tono amrillo limón. En
algunos casos la superficie de corte es seca y la masa encefálica, algo pastosa. Estos casos
corresponden aparentemente a acúmulo de líquido preferentemente intracelular.
HISTOPATOLOGIA
PATOGENIA
CONSECUENCIAS
HERNIAS
Hernia del gyrus cinguli. Consiste en el prolapso de esta formación por el espacio que
queda entre el borde libre de la hoz del cerebro y el cuerpo calloso. Puede producirse
compresión de la arteria cerebral anterior e infarto del territorio correspondiente. Este
infarto de regla es hemorrágico.
EDEMA (Hinchazón o inflamación)
DESCRIPCIÓN
El edema es la inflamación de una parte del cuerpo debido a la acumulación de líquido en los
tejidos. Estos son más frecuentes en las extremidades inferiores, aunque puede afectar al cuerpo
entero
CONSIDERACIONES
CAUSAS
• Anemia falciforme
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Edema localizado
• Edemas alérgicos
• Edemas quimiotóxicos
• Edema pulmonar agudo
• Edema por traumatismo mecânico direto
• Edema por distúrbios de drenagem linfática
Edema generalizado
Edema generalizado é quando se espalha por todo o corpo e nas cavidades pré-formadas.
Pode ocorrer também dentro do abdômen ascite e dentro do pulmão (edema pulmonar ou
derrame pleural). Por ocasião de qualquer tipo de edema, em qualquer localização, sua
presença faz diminuir a velocidade da circulação do sangue, assim prejudicando a nutrição
e a eficiência dos tecidos.
• Edema renal
• Edema cardíaco
• Edema da gravidez
• Edema das cirroses hepáticas
• Edema iatrogênico
Edemas causados por drogas
• Antidepressivos
• Antihipertensivos
• Hormônios
• Diuréticos
• Catárticos
BIBLIOGRAFÍA
• http://pt.wikipedia.org/wiki/Edema
• MEDICINA INTERNA. Farreras y Rozman. Decimoquinta edición.