I

I Bucium,nri6,

H
$0s, cod 700282, la$|, B0menla, l0l.r00{0,232,430,S?0, 0040.212,430.S21, 0040.232330.022.
0.mal[ $8cl6l8rl0t@s0cots.BI wullr.soc0la,ou Ir*0040.232.23[.XSD

I
operator d6 dato cu caractor Forsonat nr.35744

I
t REGULAMENT INTERNAL
INSTITUTULUI DE PSIHIATRIE ..SOCOLA" IASI
2,t sffen
I Cuprins
j
.
- :-::rt;,;ri..lx-i{':vqr-.:fr:65rffi
r;{r:'iir .tfr ;J. a::;tiL;i!.}+ fiir,r,r,tc,r
-*1
tgr
ttiffit --_ |

I ;,,,,r:,;,
i .:::.1:i.-,
.=..!!'r1"
ftf-
;;.*i;;=_j
I CAPITOLUL I
DlsPozrTil GE\ERALE
",,1,:;'';;

T CAPITOLUL II
ATRIBUTIILE rNSTrTUTULUr ..... .. . 4

I CAPITOLUL III
STRUCTURA $r CONDUCEREA TNSTTTUTULUL................., ... .,......, ., , . 6

I CAPITOLUL IV
REGULI PRIVIND PROTECTIA, IGIENA $I SECUzuTATEA iN MINCA, PRECUM $I

I
PREVENIR,EA $I STINGEREA INCENDIILOR iN CADRUL INSTITUTULU],,,...,,.......,,,, I7

CAPITOLUL V
REGULI PRIVIND RESPECTAREA PRINCIPIULUI NEDISCzuMINARII $I AL

I iNlAruRArur oRrcARoR FORME DE INCALCARE A

CAPITOLUL VI
DEMNrrATrr z(t

I DREPTURILE $I OBLIGATIILE INSTITUTULUI

rN CALITATE DE ANGAJATOR . ... ..... . . ............. . ...... 21

I CAPITOLUL VII22
DREPTURTLE $r OBLTGATTTLE SALARrATULUr.. , .. ... . ... . .. ....22

I CAPITOLUL VIII
DREPTURILE $r OBLTGATTTLE PACIENTULUL . .. .. . ., . .. ... . . ...27

I CAPITOLUL IX
PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR
sAU RECLAMATIILOR TNDTVTDUALE ALE SALARIATILOR ........ .....39

I CAPITOLUL X
REGULI CONCRETE PRIVIND DISCIPLINA MLINCII iN LTNITATE,,.,.....,,,,,,..,,,,.,,.,,,.....39

I
I
 CAPITOLUL XI
RASPLINDEREA PATRIMONIALA ,..,,,............,,.,,,,,..,,,..43

CAPITOLUL XII
TIMPUL DE MUNCA $r TTMPUL DE ODIHNA..... ....................................44

CAPITOLULXIII
PROTECTIAMATERNITATIILALOCUL DEMttNc4..,,.,.,,,,,.........................................47

CAPITOLUL VII
REGLEMENTARI ADMINISTRATIVE......,,,,,,,,,.. .....,....49

CAPITOLUL IX
ACCESUL iN UNrTATE............... .........................,, ,.......65

CAPITOLUL XVI
MODALITATI DE APLICARE A ALTOR DISPOZITII LEGALE $I CONTRACTUALE
SPECTFICE ..............,.67

CAPITOLUL XVN
REGULI PRIVIND CRITERIILE $I PROCEDURILE DE EVALUARE PROFESIONALA, 67

CAPITOLUL XIX
CRITERII DE EVALUARE A PERFORMANTELOR
PROFESIONALE INDIVIDUALE ,..,,............,...,. .............69

CAPITOLULXIX
NORME OBLTGATORII $I DISPOZITII FINALE............. ..........................73

I
i
T

T $o$.Buolun n:.36, cod t|l0z82, lsl lomtnl& ter:dl|1t232.rr3&92!, r0r9232tt0.s2t. 0tH02 rago22,
o-malI sccrdrdrt@80801a.!u Hf,r.s0c0la.at r 0tH4.232288.90i

I Nr. 15419 din 25.09.2015

1r',,.,i1;;".:,".:' l,);i.,r, .i,.,,,,,,
Cdtre,
ir',, .,, i ;, , ;, : ;' -I''|S;-;
i :)'JL'1
_. , -_-_;.,riir\':='-. .
-.i,,,f '
2 5. sfiruotl

INSPECToRATUL TERITORIAL DE MUNCA IA$I

Str. Moara de Foc nr. 31, cod poqtal 700520, Iaqi
Tel (0232) 257100; (0232) 257773;Fax (0232) 215 583

-In atenlia domnului Inspector $ef- ing. Andrei George Albulescu

Alaturat vA inaintAm:

F Regulamentul de Ordine lnterioara al Institutului de Psihiatrie Socola Iaqi,

avizat d,e catre Comitetul Director, Consiliul de Etica, Managementul
Calitatii Serviciilor Medicale. Camera Medicilor . Sindicatele Sanitas si Tesa.

Va multumim.Cu Consideratie.
T

Buolrn n:.3S, cod 7110282, |ml lrnenh,

T $o$.
o-mallsccto|t tt@so8olt.lu Hrfl.s0c0lt.al
tar:00{t232.rr3lr92!, ]]r9.23zta0J2l. 00t02a2it39,022,
IgI: 0{H0.232288,100

I Nr. 15419 din 25.09.2015

Cdtre,

2 5, sfit:otl

INSPECTORATUL TERITORIALDE MUNCA IA$I

Str. Moara de Foc nr, 3I, cod pogtal 700520, Iaqi
Tel (0232) 257100; (0232) 257773;Fax (0232) 215 583

-In atenlia domnului Inspector $ef- ing. Andrei George Albulescu

Alaturat vA inaintAm:

F Regulamentul de Ordine lnterioara al Institutului de Psihiatrie Socola Iasi.

avizat d,e catre Comitetul Director, Consiliul de Etica, Managementul
Calitatii Seryiciilor Medicale. Camera Medicilor . Sindicatele Sanitas si Tesa.

Va multumim.Cu Consideratie.
 REGULAMENT INTERN
Aprobat n edina Comitetului Director al Institutului de Psihiatrie SOCOLA Iai, din data de
14.09.2015.

CAPITOLUL I
DISPOZIII GENERALE
Art. 1 Prezentul "REGULAMENT INTERN" al Institutului de Psihiatrie Socola Iai, numit n
continuare Regulament, are ca obiect principalele reglementri ce trebuie aplicate n unitate n
ceea ce privete:
a) reguli privind protecia, igiena i securitatea n munc n cadrul unitii;
b) reguli privind respectarea principiului nediscriminrii i al nlturrii oricrei forme de
nclcare a demnitii
c) drepturile i obligaiile angajatorului i ale salariailor;
d) procedura de soluionare a cererilor sau reclamaiilor individuale ale salariailor;
e) reguli concrete privind disciplina muncii n unitate;
f) abaterile disciplinare i sanciunile aplicabile;
g) reguli referitoare la procedura disciplinar;
h) modalitile de aplicare a altor dispoziii legale sau contractuale specifice;
i) criteriile i procedurile de evaluare profesional a salariailor.
Art. 2 REGULAMENTUL INTERN este n conformitate cu actele normative n vigoare: Legea
nr.53/2003 Codul Muncii, republicat, Legea nr. 319/2006 a securitii i sntii n munc,
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii-republicat, Legea 62/2011 privind
dialogul social, OMSF nr. 933/2002 privind aprobarea Normelor generale de protecie a muncii,
H.G. nr. 355/2007 privind supravegherea sntii lucrtorilor, Contractul colectiv de munc la
nivel de unitate pe perioada 2008 -2012, Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientului, Legea nr.
477/2004 privind codul de conduit al personalului contractual, Ordin MS 950/2004 privind
Regulamentul intern al institutelor, OUG nr. 96/2003 privind protecia maternitii la locurile de
munc cu modificrile i completrile ulterioare i Norma metodologic, OMSP 921/2006,
Legea nr. 544/2001 privind liberul acces la informaiile de interes public, Legea nr. 144/2007
privind nfiinarea i funcionarea Ageniei Naionale de Integritate, Legea 487/2002,
republicat, etc.
Art. 3 Prezentul Regulament nu poate contraveni legislaiei muncii n vigoare la data elaborrii
lui. Orice revizuire sau completare ulterioar a Regulamentului va trebui s aib n vedere
eventualele modificri intervenite n legislaia muncii.
Art. 4 Avnd n vedere caracterul dinamic al instituiei, este posibil ca unele prevederi ale
prezentului Regulament s se modifice nainte de revizuirea lui. n acest caz, deciziile sau
reglementrile elaborate de ctre manager devin obligatorii i au caracter de anex la prezentul
regulament.
Art. 5 (1) Prevederile prezentului Regulament se aplic tuturor angajailor din institut indiferent
de durata contractului individual de munc, drepturile, ndatoririle i responsabilitile acestora
fiind stabilite conform normativelor specifice n vigoare.
(2) Prevederile prezentului Regulament se aplic i pentru :
a) personalul ncadrat ntr-o alt unitate, care efectueaz stagii de pregtire profesional, cursuri
de perfecionare, specializare.
b) firmele care asigur diverse servicii n incinta unitii au obligaia de a respecta Regulamentul
n afara atribuiilor i clauzelor prevzute n contractele ncheiate ntre pri (curenia instituiei,
pstrarea linitii i pstrarea integritii bunurilor cu care intr n contact).
c) de asemenea, se aplic persoanelor care sunt detaate i lucreaz n cadrul institutului,
voluntarilor, precum i elevilor i studenilor care efectueaz practica n unitate.

3
d) cadrele didactice care desfoar activitate integrat n institut, avnd contract individual de
munc cu jumtate de norm, pe lng obligaiile pe care le au pe linie de nvmnt sunt
obligate s respecte regulile din prezentul Regulament i s participe la solicitrile conducerii
institutului, n vederea desfurrii activitilor medicale la standarde superioare.
Art. 6 Dispoziiile referitoare la organizarea timpului de lucru i disciplin din prezentul
Regulament se aplic n mod corespunztor oricror altor persoane sau oricror altor activiti pe
timpul prezenei n unitate.

CAPITOLUL II
ATRIBUIILE INSTITUTULUI

Art. 7 Atribuiile generale ale institutului sunt :

a) Institutul asigur condiii de investigaii medicale, tratament, cazare, igien, alimentaie i de
prevenire a infeciilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului
sntii publice.
b) institutul rspunde, n condiiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea
condiiilor de cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nozocomiale, precum i
pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienilor, conform prevederilor legale.
c) aplic msuri de cretere a eficienei i calitii serviciilor medicale i de asigurare a accesului
echitabil al populaiei la serviciile medicale aferente specialitii.
d) institutul are obligaia de a acorda primul ajutor i asisten medical de urgen oricrei
persoane care se prezint la institut, dac starea sntii persoanei este critic. Dup stabilizarea
funciilor vitale, institutul va asigura, dup caz, transportul obligatoriu medicalizat la o alt
unitate medico-sanitar de profil.
e) institutul va fi n permanen pregtit pentru asigurarea asistenei medicale n caz de rzboi,
dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz i este obligat s participe cu
toate resursele la nlturarea efectelor acestora.
f) institutul asigur contracte i protocoale de colaborare cu instituii publice sau private a cror
activitate ar servi la buna funcionare, dezvoltare i cretere a calitii actului medical.
Art. 8 Institutul este obligat s asigure:
a) prevenirea i combaterea bolilor transmisibile;
b) efectuarea consultaiilor, investigaiilor, tratamentelor i a altor ngrijiri pacienilor;
c) stabilirea corect a diagnosticului i a conduitei terapeutice pentru pacieni;
d) aprovizionarea i distribuirea medicamentelor;
e) aprovizionarea n vederea asigurrii unei alimentaii corespunztoare, att din punct de vedere
calitativ ct i din punct de vedere cantitativ, respectnd legislaia n vigoare privind alocaia de
hran;
f) realizeaz condiiile necesare privind aplicarea msurilor de sntate i securitate n munc i
de paz contra incendiilor.
g) desfurarea de activiti proprii de cercetare potrivit posibilitilor de dotare i ncadrare cu
personal.
h) asigurarea asistenei medicale i a funcionalitii unitii sanitare n situaii de urgen.
i) n perioada de carantin limiteaz accesul persoanelor strine n unitate.
j) n institut se pot desfura i activiti de nvmnt medico-farmaceutic, postliceal,
universitar i postuniversitar, precum i activiti de cercetare tiinific medical. Aceste
activiti se desfoar sub ndrumarea personalului didactic care este integrat n institut.
Activitile de nvmnt i cercetare vor fi astfel organizate nct s consolideze calitatea
actului medical, cu respectarea drepturilor pacienilor, a eticii i deontologiei medicale.

4
k) institutul va lua toate msurile pentru ca informaiile privind starea de sntate a pacientului,
condiia sa medical, diagnosticul, prognosticul i tratamentul, precum i alte informaii de
natur personal s rmn confideniale, chiar i dup moartea pacientului.
l) institutul are obligaia de a asigura prevenirea i combaterea infeciilor nozocomiale.
Art. 9 Atribuii speciale ale institutului. n concordan cu Legea nr.487/2002, republicat,
institutul are n principal urmtoarele atribuii :
a) promovarea sntii mintale
b) prevenirea mbolnvirilor psihice care se realizeaz prin programe tiinifice medicale,
educaionale i sociale
c) evaluarea sntii mintale i proceduri de diagnostic
d) tratamentul i ngrijirea i recuperarea bolnavului cu tulburri psihice
Art. 10 Obligaiile institutului n calitate de furnizor de servicii medicale
Unitatea are obligaia de a furniza pacienilor informaii referitoare la:
a) serviciile medicale disponibile i modul de acces la acestea;
b) identitatea i statul profesional al furnizorilor de servicii de sntate;
c) regulile i obiceiurile pe care trebuie s le respecte pe durata internrii n unitate;
d) starea propriei snti;
e) interveniile medicale propuse;
f) riscurile poteniale ale fiecrei proceduri care urmeaz a fi aplicat;
g) alternativele existente la procedurile propuse;
h) date disponibile rezultate din cercetri tiinifice i activiti de inovare;
i) tehnologic;
j) consecinele neefecturii tratamentului i ale nerespectrii recomandrilor medicale;
k) diagnosticul stabilit i prognosticul afeciunilor diagnosticate;
Art. 11 Unitatea trebuie s asigure accesul egal al pacienilor la ngrijiri medicale, fr
discriminare pe baz de ras, sex, vrst, apartenen etnic, origine naional, religie, opiune
politic sau antipatie personal.
Art. 12 Unitatea trebuie s utilizeze toate mijloacele i resursele disponibile pentru asigurarea
unui nalt nivel calitativ al ngrijirilor medicale.
Pentru desfurarea n condiii optime a activitii specifice seciilor, compartimentelor i altor
departamente funcionale, conducerea unitii poate dirija temporar personal mediu i auxiliar, n
funcie de necesitile ce se impun.
Art. 13 n situaia n care interveniile medicale sunt refuzate de ctre pacieni care i asum n
scris rspunderea pentru decizia lor, acestora trebuie s li se explice consecinele refuzului sau
opririi actelor medicale.
Art. 14 n situaia n care este necesar efectuarea unei intervenii medicale unui pacient care nu
i poate exprima voina, se formeaz o comisie medical care stabilete conduita terapeutic.
Art. 15 n situaia n care, pentru efectuarea unei intervenii medicale, se solicit consimmntul
reprezentantului legal al pacientului, acesta trebuie s fie implicat n adoptarea deciziei, n
limitele capacitii sale de nelegere.
Art. 16 (1) Fotografierea sau filmarea pacienilor n unitate, n cazurile n care imaginile sunt
necesare pentru stabilirea diagnosticului i a tratamentului sau pentru evitarea suspectrii unei
culpe medicale, se efectueaz fr consimmntul acestora.
(2) n toate situaiile care nu sunt prevzute la alin. (1) unitatea este obligat s asigure obinerea
consimmntului pacientului.
Art. 17 Unitatea trebuie s asigure accesul nengrdit al pacienilor la datele medicale personale.
Art. 18 (1) n situaia n care se solicit informaii cu caracter confidenial, institutul are
obligaia s asigure respectarea cadrului legal pentru furnizarea acestora.
(2) n situaiile n care datele referitoare la viaa privat, familial a pacientului influeneaz
pozitiv stabilirea diagnosticului, tratamentul sau ngrijirile acordate, unitatea le poate utiliza, dar

5
numai cu consimmntul acestora, fiind considerate excepii cazurile n care pacienii
reprezint pericole pentru ei nii sau pentru sntatea public.
Art. 19 n situaiile n care sarcina reprezint un factor de risc major i imediat pentru sntatea
femeii gravide, se acord prioritate salvrii vieii mamei.
Art. 20 Unitatea are obligaia de a asigura efectuarea de intervenii medicale asupra pacientului
numai dac dispune de dotrile necesare i de personal acreditat.
Art. 21 (1) La cererea pacienilor internai, unitatea trebuie s asigure condiiile necesare pentru
obinerea de ctre acetia a altor opinii medicale, precum i pentru acordarea de servicii
medicale de ctre medici acreditai din afara unitii.
(2) Plata serviciilor medicale acordate pacienilor internai de ctre medicii prevzui la alin. (1)
se efectueaz n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare.
Art. 22 n scopul asigurrii continuitii ngrijirilor acordate pacienilor, precum i a serviciilor
comunitare necesare dup externare, unitatea stabilete parteneriate cu alte uniti medicale
publice i nepublice, spitaliceti i ambulatorii, care dispun de medici, cadre medii sanitare i alt
personal calificat.
Art. 23 Informaiile nregistrate, stocate, prelucrate, fiind informaii legate de activitatea proprie,
conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui CNAS,
constituie secrete de stat i de serviciu, vor fi accesate i gestionate conform standardelor
naionale de protecie a informaiilor clasificate.

CAPITOLUL III
STRUCTURA I CONDUCEREA INSTITUTULUI

Art.24 Structura institutului. Institutul de Psihiatrie SOCOLA Iai, denumit n

continuare, Institut, este unitate sanitar public cu paturi, cu personalitate juridic, n
subordinea Ministerului Sntii, cu sediul n Iai, sos. Bucium nr.36 , nfiinat n data de
03.12.2014 prin H.G. nr. 1058/2014 prin reorganizarea Spitalului Clinic de Psihiatrie Socola
Iai, unitate sanitar cu personalitate juridic, aflat n subordinea Ministerului Sntii.
Structura institutului este aprobat prin Ordinul ministrului sntii, care este anex la prezentul
Regulament.
Institutul furnizeaz servicii medicale n baza autorizaiei de funcionare eliberat de DSP Iai.
Art. 25 Conducerea institutului Conducerea institutului este asigurat de Manager.
Art. 26 Atribuiile managerului
n domeniul strategiei serviciilor medicale:
a) elaboreaz, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaiei din zona arondat, planul de
dezvoltare a institutului pe perioada mandatului, mpreun cu ceilali membri ai comitetului
director i pe baza propunerilor consiliului medical; planul de dezvoltare a institutului se aprob
de Ministerul Sntii. Planul de dezvoltare a institutului se structureaz pe etape anuale,
evaluate la sfritul fiecrui an financiar;
b) aprob formarea i utilizarea fondului de dezvoltare al institutului, pe baza propunerilor
comitetului director i a consiliului medical, cu respectarea prevederilor legale;
c) aprob planul anual de furnizare de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la
propunerea consiliului medical;
d) aprob msurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitii institutului, n
concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei;
e) elaboreaz i pune la dispoziie consiliului de administraie rapoarte privind activitatea
institutului i particip la dezbaterile privind problemele de strategie i de organizare i
funcionare a institutului;

6
f) face propuneri, pe baza analizei n cadrul comitetului director i a consiliului medical, privind
structura organizatoric, reorganizarea, schimbarea sediului i a denumirii unitii n vederea
aprobrii de ctre Ministerul Sntii n conformitate cu reglementrile legale n vigoare;
g) aplic strategiile i politica de dezvoltare n domeniul sanitar ale Ministerului Sntii,
adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaia deservit;
n domeniul managementului economico-financiar:
a) aprob i urmrete realizarea planului anual de achiziii publice;
b) aprob lista investiiilor i a lucrrilor de reparaii curente i capitale care urmeaz s se
realizeze ntr-un exerciiu financiar, n condiiile legii, la propunerea consiliului medical i a
comitetului director, cu avizul Ministerului Sntii;
c) aprob bugetul de venituri i cheltuieli al institutului, cu acordul ordonatorului de credite
ierarhic superior;
d) aprob repartizarea bugetului de venituri i cheltuieli al institutului, pe secii, laboratoare i
compartimente i alte structuri din institut, pe baza propunerilor fundamentate ale efilor de
secii, laboratoare i compartimente din structura institutului;
e) urmrete execuia bugetului de venituri i cheltuieli pe secii, laboratoare i compartimente,
conform contractului ncheiat cu efii acestor structuri ale institutului;
f) rspunde de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul seciilor i
compartimentelor, prin intermediul consiliului medical;
g) n cazul existenei unor datorii la data ncheierii prezentului contract de management, acestea
vor fi evideniate separat, stabilindu-se posibilitile i intervalul n care vor fi lichidate n
condiiile legii;
h) efectueaz pli, fiind ordonator secundar sau teriar de credite, dup caz, conform legii;
i) mpreun cu consiliul de administraie, identific surse pentru creterea veniturilor proprii ale
institutului, n limitele legii;
j) negociaz i ncheie n numele i pe seama institutului contracte de furnizare de servicii
medicale cu casa de asigurri de sntate judeean, cu case de asigurri de sntate private i
ali operatori economici;
k) rspunde de organizarea i desfurarea activitii de audit public intern, conform legii.
Pentru ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie activitatea de audit intern se desfoar
conform reglementrilor proprii;
n domeniul managementului performanei/calitii serviciilor:
a) ntreprinde msurile necesare i urmrete realizarea indicatorilor de performan ai
managementului. Nivelul indicatorilor de performan specifici institutului se stabilete anual de
ctre Ministerul Sntii.
b) nominalizeaz coordonatorii i rspunde de implementarea i raportarea indicatorilor
programelor i subprogramelor de sntate derulate la nivelul institutului, conform metodologiei
elaborate de Ministerul Sntii;
c) rspunde de crearea condiiilor necesare prestrii unor acte medicale de calitate de ctre
personalul medico-sanitar din institut;
d) urmrete implementarea protocoalelor de practic medical la nivelul institutului, pe baza
recomandrilor consiliului medical;
e) urmrete realizarea activitilor de control al calitii serviciilor medicale oferite de institut,
coordonate de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical i al celui tiinific;
f) negociaz i ncheie n numele i pe seama institutului protocoale de colaborare i/sau
contracte cu ali furnizori de servicii pentru asigurarea continuitii i creterii calitii serviciilor
medicale;
g) rspunde, mpreun cu consiliul medical, de asigurarea condiiilor adecvate de cazare, igien,
alimentaie i prevenirea infeciilor nozocomiale, n conformitate cu normele stabilite de
Ministerul Sntii;

7
h) rspunde de monitorizarea i raportarea indicatorilor specifici activitii medicale, financiari,
economici, precum i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire i control, n
conformitate cu reglementrile legale n vigoare;
i) analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor membrilor comitetului director, ai consiliului
medical i consiliului etic, dispunnd msuri de mbuntire a activitii;
j) urmrete modul de aplicare a prevederilor legale n vigoare cu privire la respectarea
drepturilor pacientului i dispune msuri atunci cnd se constat nclcarea acestora;
n domeniul managementului resurselor umane:
a) aprob regulamentul intern al institutului, precum i fia postului pentru personalul angajat,
cu consultarea sindicatului reprezentativ;
b) nfiineaz, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate n cadrul institutului,
necesare pentru realizarea unor activiti specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul
de calitate, comisia de analiz a decesului etc., ale cror organizare i funcionare se precizeaz
n regulamentul de organizare i funcionare al institutului;
c) stabilete i aprob numrul de personal pe categorii i locuri de munc, pe baza propunerilor
efilor de secii i servicii, cu respectarea reglementrilor legale n vigoare;
d) organizeaz concurs pentru ocuparea funciilor din cadrul comitetului director;
e) aprob organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numete i elibereaz din funcie
personalul institutului, n condiiile legii;
f) aprob programul de lucru pe locuri de munc i categorii de personal, pentru personalul aflat
n subordine;
g) realizeaz evaluarea performanelor profesionale ale personalului aflat n subordine direct,
conform structurii organizatorice, i soluioneaz contestaiile n funcie de nivelul ierarhic la
care s-au fcut;
h) aprob planul de formare i perfecionare a personalului, n conformitate cu legislaia n
vigoare;
i) negociaz contractul colectiv de munc la nivel de institut;
j) ncheie contract de administrare, pe durata mandatului, cu efii de secii, laboratoare i
servicii. n cuprinsul acestui contract de administrare sunt prevzui indicatorii de performan,
al cror nivel se aprob anual de ctre managerul institutului, dup negocierea cu fiecare ef de
secie;
k) urmrete ncheierea asigurrilor de malpraxis de ctre personalul medical din subordine;
l) respect prevederile legale privind incompatibilitile i conflictul de interese;
n domeniul managementului administrativ:
a) aprob i urmrete respectarea regulamentului de organizare i funcionare, cu avizul
Ministerului Sntii;
b) reprezint institutul n relaiile cu tere persoane fizice sau juridice;
c) ncheie acte juridice n numele i pe seama institutului, conform legii;
d) rspunde de modul de ndeplinire a obligaiilor asumate prin contracte i dispune msuri de
mbuntire a activitii institutului;
e) ncheie contracte i asigur condiii corespunztoare pentru desfurarea activitilor de
nvmnt i cercetare tiinific, n conformitate cu metodologia elaborat de Ministerul
Sntii;
f) rspunde de obinerea autorizaiei sanitare de funcionare i a certificatului de acreditare, n
condiiile prevzute de lege;
g) asigur respectarea prevederilor legale n vigoare referitoare la pstrarea secretului
profesional, pstrarea confidenialitii datelor pacienilor internai, informaiilor i documentelor
referitoare la activitatea institutului;
h) pune la dispoziie organelor i organismelor competente, la solicitarea acestora, n condiiile
legii, date privind activitatea institutului;

8
i) prezint Ministerului Sntii, informri trimestriale i anuale cu privire la patrimoniul dat n
administrare, realizarea indicatorilor activitii medicale, precum i la execuia bugetului de
venituri i cheltuieli;
j) rspunde de organizarea arhivei institutului i asigurarea securitii documentelor prevzute
de lege, n format scris i electronic;
k) aprob utilizarea bazei de date medicale a institutului pentru activiti de cercetare medical,
n condiiile legii;
l) rspunde de organizarea unui sistem de nregistrare i rezolvare a sugestiilor, sesizrilor i
reclamaiilor referitoare la activitatea institutului;
m) conduce activitatea curent a institutului, n conformitate cu reglementrile n vigoare;
n) mpreun cu comitetul director, elaboreaz planul de aciune pentru situaii speciale i
coordoneaz asistena medical n caz de rzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i
alte situaii de criz, conform dispoziiilor legale n vigoare;
o) propune spre aprobare Ministerului Sntii, dup caz, un nlocuitor pentru perioadele cnd
nu este prezent n institut;
p) nu poate transmite altei persoane drepturile i obligaiile care rezult din prezentul contract de
management, cu excepia cazurilor de indisponibilitate.
Art. 27 (1) Consiliul de administraie este format din:
a) 3 reprezentani ai Ministerului Sntii sau ai direciilor de sntate public judeene;
b) un reprezentant numit de consiliul judeean;
c) un reprezentant al universitii de medicin;
d) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din Romnia, cu statut de
invitat;
e) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor
i Asistenilor Medicali din Romnia, cu statut de invitat.
(2) Managerul particip la edinele consiliului de administraie fr drept de vot.
(3) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit n unitate, afiliat federaiilor
sindicale semnatare ale contractului colectiv de munc la nivel de ramur sanitar, particip ca
invitat permanent la edinele consiliului de administraie.
(4) Membrii consiliului de administraie al institutului public se numesc prin act administrativ de
ctre Ministerul Sntii.
(5) edinele consiliului de administraie sunt conduse de un preedinte de edin, ales cu
majoritate simpl din numrul total al membrilor, pentru o perioad de 6 luni.
(6) Consiliul de administraie se ntrunete lunar sau ori de ctre ori este nevoie, la solicitarea
majoritii membrilor si, a preedintelui de edin sau a managerului i ia decizii cu
majoritatea simpl a membrilor prezeni.
(7) Membrii consiliului de administraie al institutului public pot beneficia de o indemnizaie
lunar de maximum 1% din salariul managerului.
Art. 28 Atribuiile principale ale consiliului de administraie sunt urmtoarele:
a) avizeaz bugetul de venituri i cheltuieli al institutului, precum i situaiile financiare
trimestriale i anuale;
b) organizeaz concurs pentru ocuparea funciei de manager n baza regulamentului aprobat prin
ordin al ministrului sntii;
c) aprob msurile pentru dezvoltarea activitii institutului n concordan cu nevoile de servicii
medicale ale populaiei;
d) avizeaz programul anual al achiziiilor publice ntocmit n condiiile legii;
e) analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor de ctre membrii comitetului director i
activitatea managerului i dispune msuri pentru mbuntirea activitii;
f) propune revocarea din funcie a managerului i a celorlali membri ai comitetului director n
cazul n care constat existena situaiilor prevzute la art. 180 alin. (1) i la art. 183^3 alin. (1)
din Legea 95/2006 cu modificrile i completrile ulterioare;

9
Art. 29 n cadrul institutului funcioneaz un comitet director format din :
Manager
Director medical
Director financiar-contabil
Director de ngrijiri
Comitetul Director este numit de Manager dup susinerea examenului/concursului pentru
ocuparea funciilor specifice comitetului director.
Art. 30 Atribuiile Comitetului Director sunt:
a) elaboreaz planul de dezvoltare al institutului pe perioada mandatului, n baza propunerilor
scrise ale consiliului medical;
b) elaboreaz pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii
medicale al institutului;
c) propune managerului, n vederea aprobrii:
1) numrul de personal, pe categorii i locuri de munc, n funcie de reglementrile n
vigoare;
2) organizarea concursurilor pentru posturile vacane, n urma consultrii cu sindicatele,
conform legii;
d) elaboreaz regulamentul de organizare i funcionare, regulamentul intern i organigrama
institutului, n urma consultrii cu sindicatele, conform legii;
e) propune spre aprobare managerului i urmrete implementarea de msuri organizatorice
privind mbuntirea calitii actului medical, a condiiilor de cazare, igien i alimentaie,
precum i de msuri de prevenire a infeciilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin
ordin al ministrului sntii;
f) elaboreaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al institutului, pe baza centralizrii de
ctre compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conductorilor
seciilor i compartimentelor din structura institutului, pe care l supune aprobrii managerului;
g) urmrete realizarea indicatorilor privind execuia bugetului de venituri i cheltuieli pe secii
i compartimente, asigurnd sprijin efilor de secii i compartimente pentru ncadrarea n
bugetul alocat;
h) analizeaz propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care l
supune spre aprobare managerului;
i) asigur monitorizarea i raportarea indicatorilor specifici activitii medicale, financiari,
economici, precum i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire i control, pe
care le prezint managerului, conform metodologiei stabilite;
j) analizeaz, la propunerea consiliului medical, msurile pentru dezvoltarea i mbuntirea
activitii institutului, n concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei, dezvoltarea
tehnologiilor medicale, ghidurilor i protocoalelor de practic medicale;
k) elaboreaz planul de aciune pentru situaii speciale i asisten medical n caz de rzboi,
dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz;
l) la propunerea consiliului medical, ntocmete, fundamenteaz i prezint spre aprobare
managerului planul anual de achiziii publice, lista investiiilor i a lucrrilor de reparaii curente
i capitale care urmeaz s se realizeze ntr-un exerciiu financiar, n condiiile legii, i rspunde
de realizarea acestora;
m) analizeaz, trimestrial sau ori de cte ori este nevoie, modul de ndeplinire a obligaiilor
asumate prin contracte i propune managerului msuri de mbuntire a activitii institutului;
n) ntocmete informri lunare, trimestriale i anuale cu privire la execuia bugetului de venituri
i cheltuieli, pe care le analizeaz cu consiliul medical i le prezint Ministerului Sntii la
solicitarea acestora;
o) negociaz, prin manager, directorul medical i directorul financiar-contabil, contractele de
furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate;

10
p) se ntrunete lunar sau ori de cte ori este nevoie, la solicitarea majoritii membrilor si ori a
managerului institutului i ia decizii n prezena a cel puin dou treimi din numrul membrilor
si, cu majoritatea absolut a membrilor prezeni;
q) face propuneri privind structura organizatoric, reorganizarea, restructurarea, schimbarea
sediului i a denumirii institutului;
r) negociaz cu eful de secie/laborator i propune spre aprobare managerului indicatorii
specifici de performan ai managementului seciei/laboratorului/ serviciului, care vor fi
prevzui ca anex la contractul de administrare al seciei/laboratorului;
s) rspunde n faa managerului pentru ndeplinirea atribuiilor care i revin;
t) analizeaz activitatea membrilor si pe baza rapoartelor de evaluare i elaboreaz raportul
anual de activitate al institutului;
1) elaboreaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al institutului;
2) analizeaz i elaboreaz msuri pentru dezvoltarea activitii institutului;
3) fundamenteaz i supune spre aprobarea Consiliului de Administraie planul de achiziii
publice precum i a lucrrilor de investiii i a celor de reparaii curente sau/i reparaii capitale
ce se realizeaz n cursul unui exerciiu financiar;
4) rspunde de modul de ndeplinire a obligaiilor asumate prin contract i dispune msuri de
mbuntire a activitii n institut;
5) prezint Consiliului de Administraie informri trimestriale i anuale cu privire la patrimoniul
aflat n administrare i la execuia bugetului de venituri i cheltuieli.
Art.31 Atribuiile specifice Directorului medical sunt:
a) n calitate de preedinte al consiliului medical coordoneaz i rspunde de elaborarea la
termen a propunerilor privind planul de dezvoltare a institutului, planul anual de servicii
medicale, planul anual de achiziii publice cu privire la achiziia de aparatur i echipamente
medicale, medicamente i materiale sanitare, bugetul de venituri i cheltuieli;
b) monitorizeaz calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul institutului, inclusiv prin
evaluarea satisfaciei pacienilor, i elaboreaz, mpreun cu efii de secii, propuneri de
mbuntire a activitii medicale;
c) aprob protocoale de practic medical la nivelul institutului i monitorizeaz procesul de
implementare a protocoalelor i ghidurilor de practic medical la nivelul ntregului institut;
d) rspunde de coordonarea i corelarea activitilor medicale desfurate la nivelul seciilor
pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienii internai;
e) coordoneaz implementarea programelor de sntate la nivelul institutului;
f) ntocmete planul de formare i perfecionare a personalului medical, la propunerea efilor de
secii, laboratoare i servicii;
g) avizeaz utilizarea bazei de date medicale a institutului pentru activiti de cercetare
medical, n condiiile legii;
h) asigur respectarea normelor de etic profesional i deontologie medical la nivelul
institutului, colabornd cu Colegiul Medicilor din Romnia;
i) rspunde de acreditarea personalului medical al institutului i de acreditarea activitilor
medicale desfurate n institut, n conformitate cu legislaia n vigoare;
j) analizeaz i ia decizii n situaia existenei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu,
cazuri foarte complicate care necesit o durat de spitalizare mult prelungit, mori subite etc.);
k) particip, alturi de manager, la organizarea asistenei medicale n caz de dezastre, epidemii i
n alte situaii speciale, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
l) stabilete coordonatele principale privind consumul de medicamente i materiale sanitare la
nivelul institutului, n vederea unei utilizri judicioase a fondurilor institutului, prevenirii
polipragmaziei i a rezistenei la medicamente;
m) supervizeaz respectarea prevederilor n vigoare referitoare la documentaia medical a
pacienilor tratai, asigurarea confidenialitii datelor medicale, constituirea arhivei institutului;

11
n) rspunde de utilizarea n activitatea curent, la toate componentele activitilor medicale de
prevenie, diagnostic, tratament i recuperare a procedurilor i tehnicilor prevzute n
protocoalele unitii, a standardelor de sterilizare i sterilitate, asepsie i antisepsie, respectiv a
normelor privind cazarea, alimentaia i condiiile de igien oferite pe perioada ngrijirilor
acordate;
o) coordoneaz activitatea de informatic n scopul nregistrrii corecte a datelor n documentele
medicale, gestionrii i utilizrii eficiente a acestor date;
p) ia msurile necesare, potrivit dispoziiilor legale i contractului colectiv de munc aplicabil,
pentru asigurarea condiiilor corespunztoare de munc, prevenirea accidentelor i
mbolnvirilor profesionale.
Art. 32 Atribuiile specifice directorului financiar-contabil sunt:
a) asigur i rspunde de buna organizare i desfurare a activitii financiare a unitii, n
conformitate cu dispoziiile legale;
b) organizeaz contabilitatea n cadrul unitii, n confomitate cu dispoziiile legale i asigur
efectuarea corect i la timp a nregistrrilor;
c) asigur ntocmirea la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a balanelor de verificare i
a bilanurilor anuale i trimestriale;
d) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobai n bugetul de venituri i
cheltuieli;
e) asigur executarea bugetului de venituri i cheltuieli al institutului, urmrind realizarea
indicatorilor financiari aprobai i respectarea disciplinei contractuale i financiare;
f) particip la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de
sntate;
g) angajeaz unitatea prin semntur alturi de manager n toate operaiunile patrimoniale,
avnd obligaia, n condiiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispoziiilor legale;
h) analizeaz, din punct de vedere financiar, planul de aciune pentru situaii speciale prevzute
de lege, precum i pentru situaii de criz;
i) particip la organizarea sistemului informaional al unitii, urmrind folosirea ct mai
eficient a datelor contabilitii;
j) evalueaz, prin bilanul contabil, eficiena indicatorilor specifici;
k) asigur ndeplinirea, n conformitate cu dispoziiile legale, a obligaiilor unitii ctre bugetul
statului, trezorerie i teri;
l) asigur plata integral i la timp a drepturilor bneti cuvenite personalului ncadrat n
institut;
m) asigur ntocmirea, circuitul i pstrarea documentelor justificative care stau la baza
nregistrrilor n contabilitate;
n) organizeaz evidena tuturor creanelor i obligaiilor cu caracter patrimonial care revin
institutului din contracte, protocoale i alte acte asemntoare i urmrete realizarea la timp a
acestora;
o) ia msuri pentru prevenirea pagubelor i urmrete recuperarea lor;
p) asigur aplicarea dispoziiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale i ia msuri
pentru inerea la zi i corect a evidenelor gestionrii;
q) rspunde de ndeplinirea atribuiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la
exercitarea controlului financiar preventiv i al asigurrii integritii patrimoniului;
r) ndeplinete formele de scdere din eviden a bunurilor de orice fel, n cazurile i condiiile
prevzute de dispoziiile legale;
s) mpreun cu directorul/serviciul administrativ ntocmete i prezint studii privind
optimizarea msurilor de bun gospodrire a resurselor materiale i bneti, de prevenire a
formrii de stocuri peste necesar, n scopul administrrii cu eficien maxim a patrimoniului
unitii i a sumelor ncasate n baza contractului de furnizare servicii medicale;

12
t) organizeaz i ia msuri de realizare a perfecionrii pregtirii profesionale a cadrelor
financiar-contabile din subordine;
u) organizeaz la termenele stabilite i cu respectarea dispoziiilor legale inventarierea
mijloacelor materiale n unitate.
Art. 33 Atribuiile specifice directorului de ngrijiri sunt:
a) controleaz, prin sondaj, ndeplinirea atribuiilor prevzute n fia postului de ctre asistenii
medicali efi, asistenii medicali i personalul auxiliar;
b) organizeaz ntlniri de lucru cu asistenii medicali efi de secie/compartimente;
c) monitorizeaz calitatea serviciilor de ngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfaciei
pacienilor i ia msuri pentru mbuntirea acesteia;
d) monitorizeaz procesul de implementare a ghidurilor i protocoalelor de practic elaborate de
Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia i aprobate de Ministerul Sntii;
e) stabilete pentru personalul din subordine, la propunerea asistenilor medicali efi de secie,
necesarul i coninutul programelor de perfecionare organizate n cadrul unitii;
f) analizeaz cererile i avizeaz participarea personalului din subordine la programele de
educaie medical continu organizate n afara instituiei;
g) colaboreaz cu Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, cu instituiile de
nvmnt i cu alte instituii acreditate la realizarea programelor de perfecionare pentru
asistenii medicali;
h) controleaz modul de desfurare a pregtirii practice a viitorilor asisteni medicali;
i) controleaz modul cum se asigur bolnavilor internai un regim raional de odihn, de servire
a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i pstrarea legturii acestora cu familia;
j) analizeaz criteriile de majorare a salariilor, de acordare a salariilor de merit i a premiilor
pentru asistenii medicali i personalul auxiliar, n funcie de criteriile stabilite de comisia mixt
patronat-sindicat;
k) particip la activitile organizaiilor profesionale i/sau sindicale ale asistenilor medicali i
moaelor, la solicitarea acestora;
l) analizeaz i particip la soluionarea sanciunilor propuse pentru personalul din subordine;
m) ia msuri pentru buna funcionare a serviciului social, dietetic i a biroului de internri;
n) asigur msurile necesare pentru cunoaterea de ctre ntregul personal din subordine a
regulilor de etic profesional;
o) ia msuri pentru cunoaterea i respectarea comportamentului igienic i ale regulilor de
tehnic aseptic de ctre personalul din subordine;
p) aprob programul de activitate lunar al asistenilor medicali, personalului auxiliar i
programarea concediilor de odihn;
q) ia msuri pentru respectarea de ctre vizitatori a normelor de igien (portul echipamentului,
evitarea aglomerrii n saloane);
r) asigur msurile necesare pentru cunoaterea de ctre personalul din subordine a
reglementrilor legale privind normele generale de sntate i securitate n munc, regulamentul
de organizare i funcionare al institutului, regulamentul de ordine interioar, normele privind
prevenirea i combaterea infeciilor nozocomiale i normelor privind gestionarea deeurilor
provenite din activitile medicale;
s) asigur msurile necesare pentru cunoaterea de ctre asistenii medicali i moae a legislaiei
privind exercitarea profesiilor de asistent medical i moa.
Art. 34 Componena i atribuiile consiliilor care funcioneaz la nivelul institutului
precum i a altor comisii sunt stabilite prin act administrativ. n cadrul institutului
funcioneaz consiliile:
Consiliul medical
Consiliul etic
Art. 35 Consiliul Medical
(1) Este organizat n conformitate cu prevederile legale n vigoare.

13
(2) Directorul medical este preedintele consiliului medical.
(3) Consiliul medical alctuit din efii de secii, laboratoare, farmacistul ef i directorul de
ngrijiri.
Principalele atribuii ale Consiliului Medical sunt urmtoarele:
a) mbuntirea standardelor clinice i a modelelor de practic n scopul acordrii de servicii
medicale de calitate n scopul creterii gradului de satisfacie a pacienilor;
b) monitorizarea i evaluarea activitii medicale desfurate n spital n scopul creterii
performanelor profesionale i utilizrii eficiente a resurselor alocate;
c) nainteaz comitetului director propuneri privind utilizarea fondului de dezvoltare al
spitalului;
d) propune comitetului director msuri pentru dezvoltarea i mbuntirea activitii spitalului n
concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei i conform ghidurilor i protocoalelor
de practic medical;
Consiliului Medical mai are urmtoarele atribuii :
1. evalueaz necesarul de servicii medicale al populaiei deservite de spital i face propuneri
pentru elaborarea:
- planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;
- planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
- planului anual de achiziii publice, cu privire la achiziia de aparatur i echipamente
medicale, medicamente i materiale sanitare;
2. face propuneri comitetului director n vederea elaborrii bugetului de venituri i cheltuieli al
spitalului, propune lista de investiii din fondul de dezvoltare a spitalului.
3. particip la elaborarea regulamentului de organizare i funcionare i a regulamentului intern
ale spitalului;
4. desfoar activitate de evaluare i monitorizare a calitii i eficienei activitilor medicale
desfurate n spital, inclusiv:
- evaluarea satisfaciei pacienilor care beneficiaz de servicii n cadrul spitalului sau n
ambulatoriul acestuia;
- monitorizarea principalilor indicatori de performan n activitatea medical;
- prevenirea i controlul infeciilor nosocomiale.
Aceste activiti sunt desfurate n colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG i cu
compartimentul de prevenire i control al infeciilor nosocomiale de la nivelul spitalului;
5. stabilete reguli privind activitatea profesional, protocoalele de practic medical la nivelul
spitalului i rspunde de aplicarea i respectarea acestora;
6. elaboreaz planul anual de mbuntire a calitii serviciilor medicale furnizate de spital, pe
care l supune spre aprobare Comitetului Director;
7. nainteaz Managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru mbuntirea activitilor
medicale desfurate la nivelul spitalului;
8. evalueaz necesarul de personal medical al fiecrei secii/laborator i face propuneri
comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;
9. evalueaz necesarul liniilor de gard i face propuneri directorului general cu privire la
structura i numrul acestora la nivelul spitalului, dup caz;
10. particip la stabilirea fielor posturilor personalului medical angajat;
11. nainteaz Managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare i perfecionare
continu a personalului medico-sanitar;
12. face propuneri i monitorizeaz desfurarea activitilor de educaie i cercetare medical
desfurate la nivelul spitalului, n colaborare cu instituiile acreditate;
13. reprezint spitalul n relaiile cu organizaii profesionale din ar i din strintate i
faciliteaz accesul personalului medical la informaii medicale de ultim or;
15. rspunde de acreditarea personalului medical al spitalului i de acreditarea activitilor
medicale desfurate n spital, n conformitate cu legislaia n vigoare;

14
16. analizeaz i ia decizii n situaia existenei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu,
cazuri foarte complicate care necesit o durat de spitalizare mult prelungit, mori subite etc.);
17. particip, alturi de directorul general, la organizarea asistenei medicale n caz de dezastre,
epidemii i n alte situaii speciale;
18. stabilete coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, n
vederea unei utilizri judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei i a rezistenei
la medicamente;
19. supervizeaz respectarea prevederilor n vigoare, referitoare la documentaia medical a
pacienilor tratai, asigurarea confidenialitii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;
20. avizeaz utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de cercetare medical,
n condiiile legii;
21. analizeaz i soluioneaz sugestiile, sesizrile i reclamaiile pacienilor tratai n spital,
referitoare la activitatea medical a spitalului;
22. elaboreaz raportul anual de activitate medical a spitalului, n conformitate cu legislaia n
vigoare.
Consiliul medical asigur asistena medical la nivelul spitalului n echipe multidisciplinare.
1. Baza sistemului de ngrijiri o reprezint o unitate funcional constituit de echipa terapeutic
i structurile n care aceasta i desfoar activitatea deservind un sector psihiatric.
2. Echipa prevzut la alin. (1) este compus din medici specialiti n psihiatrie, psihologi,
asisteni sociali, asisteni medicali de psihiatrie i alte categorii de personal necesare, n funcie
de activitile desfurate i de specificul sectorului. Echipa terapeutic este condus de un
psihiatru, medic primar sau medic specialist.
3. Medicul coordonator al echipei terapeutice adapteaz serviciile acordate, n funcie de
specificitile sectorului psihiatric deservit i de nevoile populaiei-int.
Art. 36 Consiliul etic este constituit i funcioneaz n baza OMSP nr.145/2015:
(1) Atribuiile consiliului de etic sunt urmtoarele:
a) promoveaz valorile etice n rndul personalului medico-sanitar, auxiliar i administrativ al
unitii sanitare;
b) identific i analizeaz vulnerabilitile etice i riscurile aprute, propune managerului
adoptarea i implementarea msurilor de prevenie a actelor de corupie la nivelul unitii
sanitare;
c) formuleaz i nainteaz managerului propuneri pentru diminuarea riscurilor de incidente de
etic;
d) analizeaz i avizeaz regulamentul de ordine interioar al unitii sanitare i poate face
propuneri pentru mbuntirea acestuia;
e) formuleaz punct de vedere etic consultativ, la solicitarea comitetului director al unitii
sanitare;
f) analizeaz din punct de vedere etic situaiile de dubiu care pot aprea n exercitarea profesiei
medicale. n situaia n care un cadru medico-sanitar reclam o situaie de dubiu etic ce vizeaz
propria sa activitate, avizul etic nu poate fi utilizat pentru incriminarea cadrului medico-sanitar
respectiv, dac solicitarea s-a realizat anterior actului medical la care se face referire;
g) primete, din partea managerului unitii sanitare, sesizrile fcute n vederea soluionrii.
Modelul de sesizare este prevzut n anexa nr. 3 la ordin.
h) analizeaz cazurile de nclcare a principiilor morale sau deontologice n relaia pacient-cadru
medicosanitar i personal auxiliar din cadrul institutului, prevzute n legislaia n vigoare
i) verific dac personalul medico-sanitar i auxiliar, prin conduita sa, ncalc drepturile
pacienilor prevzute n legislaia specific*4), pe baza sesizrilor primite;
j) analizeaz sesizrile personalului unitii sanitare n legtur cu diferitele tipuri de abuzuri
svrite de ctre pacieni*5) sau superiori ierarhici. n msura n care constat nclcri ale
drepturilor personalului, propune msuri concrete pentru aprarea bunei reputaii a personalului;

15
k) analizeaz sesizrile ce privesc nerespectarea demnitii umane i propune msuri concrete de
soluionare;
l) emite avize referitoare la incidentele de etic semnalate, conform prevederilor prezentului
ordin;
m) emite hotrri cu caracter general ce vizeaz unitatea sanitar respectiv;
n) asigur informarea managerului, a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului
Sntii i a petentului privind coninutul avizului etic. Managerul poart rspunderea punerii n
aplicare a soluiilor propuse;
o) aprob coninutul comunicrilor adresate petenilor, ca rspuns la sesizrile acestora;
p) nainteaz ctre organele abilitate sesizrile ce privesc plile informale ale pacienilor ctre
personalul medico-sanitar ori auxiliar sau acte de condiionare a acordrii serviciilor medicale de
obinere a unor foloase, n cazul n care persoanele competente nu au sesizat organele conform
atribuiilor de serviciu;
q) sesizeaz organele abilitate ale statului ori de cte ori consider c aspectele dintr-o spe pot
face obiectul unei infraciuni, dac acestea nu au fost sesizate de reprezentanii unitii sanitare
sau de ctre petent;
r) aprob coninutul rapoartelor bianuale i anuale ntocmite de secretarul consiliului de etic;
s) redacteaz Anuarul etic, care cuprinde modul de soluionare a speelor reprezentative din
cursul anului precedent. Anuarul etic este pus la dispoziia angajailor, constituind n timp un
manual de bune practici la nivelul unitii sanitare respective;
t) analizeaz rezultatele aplicrii chestionarului de evaluare, parte a mecanismului de feedback
al pacientului. Chestionarul de evaluare este prevzut n anexa nr. 4.
(2) Consiliul de etic poate solicita documente i informaii n legtur cu cauza supus analizei
i poate invita la edinele sale persoane care pot s contribuie la soluionarea speei prezentate.
Art. 37 Comitetul Director este sprijinit n activitatea sa de urmtoarele comisii:
a) comisia pentru disciplin
b) comisia medicamentului
c) comitetul de sntate i securitate n munc
d) comisia de analiz i monitorizare a decesului
e) comisia de farmacovigilen
f) comisia de inventariere
g) comisia pentru prevenirea i stingerea incendiilor
h) comisia de control intern managerial
i) comisia de Etic a studiilor clinice
j) comisia de analiz a cazurilor raportate i nedecontate de CJAS
k) comisia de alimentaie i diet
l) comisia tiinific
m) comisii de internare nevoluntar
Comisii pe probleme administrative
a) comisia de dialog social
b) comisia pentru ntocmirea documentaiei de atribuire
c) comisia de evaluare a ofertelor pentru procedurile de achiziii de medicamente i materiale
sanitare
d) comisia de evaluare a ofertelor pentru procedurile de achiziii de reactivi
e) comisia de evaluare a ofertelor pentru procedurile de achiziii de produse de curenie,
dezinfectani, papetrie (etc)
f) comisia de evaluare a ofertelor pentru procedurile de achiziii de alimente
g) comisia de evaluare pentru imprimante medicale, piese de schimb, furnituri de birou,
materiale de reparaii i construcii, materiale de curenii, obiecte de inventar i alte materiale
h) comisia de evaluare a ofertelor pentru procedurile de achiziii de servicii
i) comisia de evaluare a ofertelor pentru procedurile de achiziii de lucrri

16
j) comisia de evaluare oferte achiziie mijloace fixe i obiecte de inventar
k) comisia de casare
l) comisia de recepie

CAPITOLUL IV
REGULI PRIVIND PROTECIA, IGIENA I SECURITATEA N MUNC,
PRECUM I PREVENIREA I STINGEREA INCENDIILOR N CADRUL
INSTITUTULUI

Art. 38 Reguli privind protecia, igiena i securitatea n munc n scopul aplicrii i

respectrii n cadrul institutului a regulilor privind protecia, igiena i securitatea n munc
corespunztoare condiiilor n care se desfoar activitatea institutului, unitatea asigur
instruirea tuturor persoanelor ncadrate n munc, att prin angajaii proprii cu atribuii n
domeniul proteciei muncii, ct i prin lucrtor al Compartimentului Intern de Prevenie i
Protecie, care const n:
1. Instructajul introductiv general care se face de ctre angajatul al urmtoarelor persoane:
- noilor angajai n munc;
- celor venii ca detaai, celor delegai n interes de serviciu;
- studenilor i elevi pentru practica profesional;
- voluntarilor - doar persoanelor cu contract de voluntariat;
2. Instructajul la locul de munc se face dup instructajul introductiv general, de ctre
conductorul direct al locului de munc i are ca scop prezentarea riscurilor i msurilor de
prevenire specifice locului de munc pentru categoriile de personal enunate anterioar, precum i
pentru categoriile de personal enunate anterior, precum i personalului transferat de la un loc de
munc la altul n cadrul institutului.
3. Instructajul periodic se face de ctre conductorul locului de munc respectiv/firma
specializat. Intervalul dintre dou instructaje periodice pentru angajai va fi stabilit prin
instruciuni proprii n funcie de condiiile locului de munc, dar nu va fi mai mare de 6 luni.
Pentru personalul tehnicoadministrativ intervalul dintre dou instructaje periodice va fi de cel
mult 12 luni. Acest instructaj se va face suplimentar celui programat n urmtoarele cazuri:
- cnd un angajat a lipsit peste 30 de zile lucrtoare;
- cnd s-a modificat procesul tehnologic, s-au schimbat echipamentele ori s-au adus modificri la
echipamentele existente;
- cnd au aprut modificri ale normelor de securitate i sntate sau ale instruciunilor proprii
de securitate a muncii;
- la reluarea activitii dup accident de munc;
- la executarea unor lucrri speciale.
n vederea asigurrii condiiilor de securitate i sntate n munc i pentru prevenirea
accidentelor de munc, institutul asigur cadrul necesar privind:
- adoptarea la elaborarea tehnologiilor de fabricaie a soluiilor conforme cu normele de protecie
a muncii, prin a cror aplicare s fie eliminate riscurile;
- stabilirea pentru salariai i pentru ceilali participani la procesul de munc, prin inserarea n
fia postului a atribuiilor i rspunderilor ce le revin n domeniul proteciei muncii,
corespunztor funciilor existente;
- elaborarea regulilor proprii pentru aplicarea normelor de protecie a muncii, corespunztor
condiiilor n care se desfoar activitatea la locul de munc;

17
- asigurarea i controlarea cunoaterii i aplicrii, de ctre toi salariaii i participanii la
procesul de munc, a msurilor tehnice, sanitare i organizatorice din domeniul porteciei
muncii;
- asigurarea de materiale necesare informrii i educrii salariailor i participanilor la procesul
de munc: afie, pliante i alte asemenea cu privire la protecia muncii;
- informarea fiecrei persoane, anterior angajrii n munc, asupra riscurilor la care aceasta este
expus la locul de munc, precum i asupra msurilor de prevenire ncesare;
- angajarea numai a persoanelor care n urma controlului medical de medicin a muncii i a
verificrii aptitudinilor psihoprofesionale corespund sarcinii de munc pe care urmeaz s o
execute;
- ntocmirea unei evidene a locurilor de munc cu condiii deosebite: vtmtoare, grele,
periculoase, precum i a accidentelor de munc, bolilor profesionale, accidentelor tehnice i
avariilor;
- asigurarea funcionrii permanente i corecte a sistemelor i dispozitivelor de protecie, a
aparaturii de msura i control, precum i a instalaiilor de captare, reinere i neutralizare a
substanelor nocive degajate n desfurarea proceselor tehnologice;
- asigurarea realizrii msurilor stabilite de inspectorii de protecia muncii cu prilejul
controalelor sau al efecturii cercetrilor accidentelor de munc;
- asigurarea accesului la serviciul medical de medicin a muncii i a condiiilor de acordare a
primului ajutor n caz de accidente de accidente de munc;
- asigurarea pe cheltuiala sa a utilizrii de ctre personalul angajat a echipamentului individual
de protecie;
4. Aplicarea normelor de protecie i igien a muncii, precum i a msurilor organizatorice
ntreprinse de ctre institutul va fi asigurat de ctre fiecare persoan ncadrat n munc, pe
parcursul ntregii perioade de derulare a contractului de munc prin:
- nsuirea i respectrea normelor de protecie a muncii i msurilor de aplicare a acestora stabilit
de institut;
- desfurarea activitii n aa fel nct s nu expun n pericol de accidentare sau mbolnvire
profesional att persoana proprie, ct i pe celelalte persoane participante la procesul de munc;
- aducerea de ndat la cunotina conductorului locului de munc a oricrei defeciuni tehnice
sau alt situaie care constituie un pericol de accidentare sau mbolnvire profesional;
- aducerea de ndat la cunotina conductorului locului de munc a accidentelor de munc
suferite de persoana proprie i de alte persoane participante la procesul de munc;
- oprirea lucrului la apartiia oricrui eveniment, indiferent de gradul su de pericol, cauzator de
producerea unui accident i informarea imediat a conductorului locului de munc;
- utilizarea echipamentului individual de protecie din dotare, corespunztor scopului pentru care
i-a fost acordat;
- acordarea relaiilor solicitate de organele de control i de cercetare n domeniul protecie
muncii;
Art. 39 Reguli privind prevenirea i stingerea incendiilor
n scopul aplicrii i respectrii regulilor privind prevenirea i stingerea incendiilor institutul are
urmtoarele obligaii i rspunderi:
- stabilete prin dispoziii scrise responsabilitile i modul de organizare privind aprarea
mpotriva incendiilor n cadrul instituiei;
- aduce la cunotina salariailor, utilizatorilor i a oricrei persoane implicate, dispoziiile date;
- numete prin dispoziie scris, una sau mai multe persoane cu atribuii privind punerea n
aplicare, controlul i supravegherea msurilor de aprare mpotriva incendiilor, corelat cu natura,
complexitatea, volumul i riscurile de incendiu prezentate de activitile desfurate i asigur
persoanelor respective timpul necesar executrii atribuiilor stabilite;

18
- asigur nscrierea n fiele posturilor a atribuiilor i responsabilitilor persoanelor desemnate
prin dispoziii scrise s ndeplineasc sarcini de prevenire i stingere a incendiilor, precum i
luarea la cunotin de ctre acestea a obligaiilor ce la revin;
- asigur elaborarea instruciunilor de aprare mpotriva incendiilor i asigur nsuirea i
respectarea acestora de ctre salariai;
- stabilete prin decizie persoanele (n cazul n care nu este externalizat serviciul) care vor
executa instruirea introductiv la angajare, precum i instruirea periodic pe locul de munc.
Instruirea introductiv la angajare va avea o durat de minim 8 ore. Instructajele la locul de
munc (ce vor avea o durat de minim 8 ore) vor fi executate, de regul, de ctre conductorii
sectoarelor de activitate. Instructajele periodice vor avea o durat de minim 2 ore lunar i vor fi
execuate de ctre persoanele desemnate prin decizie scris (de regul tot conductorii locurilor
de munc respective). Toate categoriile de instructaje prevzute mai sus se vor executa
obligatoriu pentru orice persoan angajat n cadrul instituiei indiferent de natura funciei
ocupate.
- asigur prin persoanele desemnate luarea msurilor necesare pentru determinarea
mprejurrilor care au favorizat producerea incendiilor, inerea evidenei acestora i stabilirea,
dup caz, a unor msuri de prentmpinare a producerii unor evenimente similare.
Pentru asigurarea respectrii regulilor i msurilor de P.S.I. fiecare salariat, indiferent de natura
angajrii are n procesul muncii, urmtoarele obligaii principale:
- s cunoasc i s respecte normele generale de P.S.I. din unitatea n care i desfoar
activitatea i sarcinile de prevenire i stingere specifice locului de munc;
- s respecte regulile de aprare mpotriva incendiilor, aduse la cunotin, sub orice form, de
ctre angajator sau de persoaneledesemnate de acesta;
- s ndeplineasc la terman toate msurile stabilite pentru prevenirea i stingerea incendiilor;
- s utilizeze, potrivit instruciunilor date de angajator sau de persoanele desemnate de acesta,
substanele periculoase, instalaiile, utilajele, mainile, aparatura i echipamentele de lucru;
- s nu efectueze manevre i modificri nepermise ale mijloacelor tehnice de protecie sau de
intervenie pentru stingerea incendiilor;
- la terminarea programului s verifice i s ia toate msurile pentru nlturarea cauzelor ce pot
provoca incendii;
- s nu afecteze sub nici o form funcionalitatea cilor de acces i de evacuare din cldiri;
- s comunice, imediat, efilor ierarhici i personalului cu atribuii de prevenire i stingere a
incendiilor orice situaie pe care este ndreptit s o considere un pericol de incendiu, precum i
orice defeciune sesizat la sistemei de protecie sau de intervenie pentru stingerea incendiilor;
- s coopereze cu membrii serviciului P.S.I. i cu ceilali salariai desemnai de angajator, att ct
i permit cunotinele i sarcinile sale, n vederea realizrii msurilor de aprare mpotriva
incendiilor;
- s acorde ajutor, att ct este raional posibil, oricrui alt salariat aflat ntr-o situaie de pericol;
- s participe efectiv la stingerea incendiilor i la nlturarea consecinelor acestora, precum i la
evacuarea persoanelor i a bunurilor materiale;
- n vederea mbuntirii activitii de prevenire i stingere aincendiilor fiecare salariat este
obligat ca pe lng ndatoririle amintite s ndeplineasc ntocmia sarcinile trasate n acest scop
de eful ierarhic superior.

19
 CAPITOLUL V
REGULI PRIVIND RESPECTAREA PRINCIPIULUI NEDISCRIMINRII
I AL NLTURRII ORICROR FORME DE NCLCARE A
DEMNITII

Art. 40 Conform Codului Muncii, n cadrul relaiilor de munc funcioneaz principiul egalitii
de tratament fa de toi salariaii.
Art. 41 Orice discriminare direct sau indirect fa de un salariat, bazat pecriterii de sex,
orientare sexual, caracteristici genetice, vrst, apartenennaional, ras, culoare, etnie,
religie, opiune politic, origine social,handicap, situaie sau responsabilitate familial,
apartenen sau activitate sindical este interzis.
Art. 42 Orice salariat care presteaz o munc beneficiaz de condiii de munc adecvate
activitii desfurate, de protecie social de securitate i sntate n munc, precum i de
respectarea demnitii i contiinei sale, far nici o discriminare.
Art. 43 Tuturor salariailor care presteaz o munc le sunt recunoscute drepturile la plat egale,
dreptul la negocieri colective, dreptul la protecia datelor cu caracter personal, precum i dreptul
la protecie mpotriva concedierilor nelegale.
Art. 44 Orice salariat are dreptul la sntate, ngrijire medical, securitate social i la servicii
medicale. Orice salariat are dreptul la educaie i pregtire profesional. Orice salariat are
drepturi n ceea ce privete condiiile de ncadrare n munc, criteriile i condiiile de recrutare i
selectare, criteriile pentru realizarea promovrii, accesul la toate formele i nivelurile de
orientare profesional, de formare profesional i de perfecionare profesional.
Art. 45 Sanciunile care se aplic pentru nerespectarea Legii nr. 202/2002 privind egalitatea de
anse ntre femei i brbai la locurile de munc, cu modificrile i completrile ulteriaore,
precum i pentru nerespectarea prevederilor Legii nr.96/2003 privind protecia maternitii la
locurile de munc, vor fi cele din Codul Muncii n funcie de gravitatea faptei.
Art. 46 Angajaii care reclam sau sesizeaz cu bun credin nclcri ale legii, a deontologiei
profesionale sau a principiilor bunei administrri, eficienei, eficacitii, economicitii i
transparenei beneficiaz de protecie conform principiilor prevzute de Legea nr. 571/decembrie
2004, privind protecia personalului din autoritile publice, instituiile publice i din alte uniti
care semnaleaz nclcri ale legii:
Principiul legalitii
Principiul supremaiei interesului public
Principiul responsabilitii
Principiul nesancionrii abuzive, conform cruia nu pot fisancionate persoanele care
reclam ori sesizeaz nclcri alelegii.
Principiul bunei conduite
Principiul bunei credine, conform cruia este ocrotit persoanancadrat n unitate care a
fcut o sesizare, convins fiind de realitatea strii de fapt sau c fapta constituie o nclcare a
legii.
Art. 47 Semnalarea unor fapte prevzute de lege ca fiind abateridisciplinare, contravenii sau
infraciuni constituie avertizare n interes public i privete :
infraciuni de corupie, infraciunile de fals i infraciunile de serviciu sau n legtur cu
serviciul
nclcarea prevederilor privind incompatibilitile i conflictele de interese
folosirea abuziv a resurselor materiale sau umane
nclcri ale legii n privina accesului la informaii i a transparenei decizionale
nclcarea prevederilor legale privind achiziiile publice i finanrile nerambursabile
incompetena sau neglijena n serviciu
eogradare i eliberare din funcie

20
 emiterea de acte administrative sau de alt natur care servesc interese de grup sau clientelare
administrarea defectuoas sau frauduloas a patrimoniului public
nclcarea altor dispoziii legale care impun respectarea principiului bunei administrri i cel
al ocrotirii interesului public.
Art. 48 Sesizarea privind nclcarea legii sau a normelor deontologice i profesionale, conform
art.4 lit. h), poate fi fcut: efului ierarhic, conductorului unitii, comisiilor de disciplin,
organelor judiciare.
Art. 49 Avertizorii beneficiaz de protecie, dup cum urmeaz :
de prezumia de bun-credin, pn la proba contrar;
la cererea avertizorului cercetat disciplinar ca urmare a unui act de avertizare, comisiile de
disciplin au obligaia de a invita presa i un reprezentant al sindicatului;
n situaia n care cel reclamat prin avertizarea n interes public este ef ierarhic, direct sau
indirect comisia de disciplin va asigura protecia avertizorului, ascunzndu-i identitatea;
n litigiile de munc sau n cele privitoare la raporturile de serviciu, instana poate dispune
anularea sanciunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor, dac sanciunea a fost
aplicat ca urmare a unei avertizri n interes public, fcut cu bun credin.

CAPITOLUL VI
DREPTURILE I OBLIGAIILE INSTITUTULUI
N CALITATE DE ANGAJATOR

Art. 50 Institutul n calitate de angajator are n principal urmtoarele obligaii:

a) s informeze salariaii asupra condiiilor de munc i desfurarea relaiilor de munc;
b) s asigure permanent condiiile tehnice i organizatorice, condiiile de munc;
c) s asigure prevenirea i combaterea infeciilor nozocomiale;
d) s acorde salariailor toate drepturile ce decurg din lege, din contractul colectiv de munc
aplicabil i din contractele individuale de munc.
e) s se consulte cu sindicatul n privina deciziilor susceptibile s afecteze substanial drepturile
i interesele salariailor;
f) s elibereze la cerere toate documentele care atest calitatea de salariat a solicitantului;
g) s asigure confidenialitatea datelor cu caracter personal ale salariailor;
h) s asigure o informare corect i la timp a salariailor cu privire la criteriile de evaluare a
activitii profesionale, punctajul acordat fiecrui salariat la sfritul anului n urma evalurii;
i) s asigure n limita posibilitilor i n funcie de prioritile de rezolvare a unor probleme,
mijloace de transport pentru efectuarea deplasrilor n interes de serviciu;
j) realizarea condiiilor necesare pentru aplicarea msurilor de protecie a muncii i paz contra
incendiilor conform normelor n vigoare, dreptul la securitate i sntate n munc;
k) desfurarea de activitate de educaie medical i cercetare (EMC) pentru medici, asisteni
medicali i alt personal; costurile acestor activiti sunt suportate de ctre beneficiar;
l) s plteasc toate contribuiile i impozitele aflate n sarcina s precum i s rein i s vireze
contribuiile datorate de salariat n condiiile legii;
m) s opereze nregistrrile prevzute de lege n registrele de eviden a salariailor;
Art. 51 Institutul n calitate de angajator are urmtoarele drepturi:
a) s stabilesc organizarea i funcionarea unitii, s stabileasc i s asigure respectarea
normelor privind funcionarea i folosirea aparaturii i instrumentelor din dotare;
b) s stabileasc atribuiunile corespunztoare fiecrui salariat ce vor fi trecute n fia postului;
n fia postului nu vor putea fi stabilite sarcini ce depesc capacitatea normal de lucru a
salariatului i nu pot fi effectuate nuntrul timpului normal de lucru sau depesc competena

21
profesional a salariatului i specialitatea sau felul muncii pentru care a fost angajat; de
asemenea nu pot fi stabilite atribuiuni i sarcini contrare normelor legale, bunelor moravuri sau
care limiteaz drepturile i libertile persoanei;
c) s dea dispoziii cu caracter obligatoriu pentru salariat sub rezerva legalitii lor;
d) s exercite controlul asupra modului de ndeplinire a sarcinilor de serviciu;
e) s constate svrirea de abateri disciplinare i s aplice sanciuni disciplinare
corespunztoare, potrivit legii, contractului colectiv de munc la nivel de ramur sanitar i
regulamentului de ordine interioar
f) s stabileasc obiectivele de performan individual, precum i criteriile de evaluare a
realizrii acestora.

CAPITOLUL VII
DREPTURILE I OBLIGAIILE SALARIATULUI

Art. 52 Drepturile salariatului

Salariaii au urmtoarele drepturi:
a) dreptul la salarizare pentru munca depus;
b) dreptul la repaus zilnic i sptmnal;
c) dreptul la concediu de odihn anual;
d) dreptul la egalitate de anse i de tratament
e) dreptul la demnitate n munc;
f) dreptul la securitate i sntate n munc
g) dreptul la acces la formarea profesional;
h) dreptul la informare i consultare;
i) dreptul de a lua parte la determinarea i ameliorarea condiiilor de munc i a mediului de
munc;
j) dreptul la protecie n caz de concediere;
k) dreptul la negociere colectiv i individual;
l) dreptul de a participa la aciuni colective;
m) dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat;
n) alte drepturi prevzute de lege sau de contractele colective de munc aplicabile.
Art. 53 Obligaiile salariatului
Salariaii au urmtoarele obligaii:
a) s se prezinte la serviciu punctual i n condiii apte de munc;
b) obligaia de a realiza norma de munc sau, dup caz, de a ndeplini atribuiile ce i revin
conform fiei postului;
c) obligaia de a respecta disciplina muncii;
d) obligaia de a respecta prevederile cuprinse n regulamentul intern, n contractul colectiv de
munc aplicabil, precum i n contractul individual de munc;
e) s semneze personal condica de prezen la ora venirii la serviciu i la ora plecrii de la
serviciu;
f) s nu prseasc locul de munc n timpul programului de lucru;
g) s aib un comportament civilizat n cadrul colectivului de munc;
h) s aib o atitudine corect fa de pacient i s respecte normele cu privire la drepturile
pacientului; cadrele medico-sanitare vor adopta o conduit civilizat, politicoas, neomind
formele i saluturile de politee att fa de pacient ct i fa de vizitatori i nsoitorii
acestuia.Toi salariaii institutului vor aciona ntr-un climat de linite care s asigure confort
psihic pacienilor, evitnd pe ct posibil orice disconfort fonic. Att medicii ct i personalul cu

22
pregtire medie i auxiliar se vor comporta cu pacienii i aparintorii acestora ntr-o manier
care s exclud orice posibilitate de interpretare din partea acestora c se dorete sau se
urmrete o remunerare a actului medical i de ngrijire alta dect cea prevzut de actele
normative n vigoare respectiv dect salariul obinut pe statul de plat.
i) s foloseasc n ntregime i cu eficien timpul de lucru;
j) s rspund la chemarea conducerii unitii atunci cnd este necesar prezena sa la locul de
munc;
k) obligaia de a respecta msurile de securitate i sntate a muncii n unitate;
l) s poarte echipamentul de protecie specific fiecrui compartiment i funcie n parte ;
m) s vegheze la meninerea integritii patrimoniului institutului;
n) s-i mbunteasc permanent nivelul cunotinelor generale i profesionale;
o) s execute la timp i n bune condiii atribuiile de serviciu specificate n fia postului precum
i a celorlalte sarcini ce decurg din funcia sau postul ocupat potrivit legii;s execute dispoziiile
i instruciunile date de efii locului de munc sau de conducerea unitii;
p) s respecte prevederile legale cu privire la acordarea asistenei medicale, la supravegherea
bolnavilor i tratarea urgenelor medico-chirurgicale;
q) salariaii care intr n contact cu publicul s aib fa de acesta o atitudine civilizat i s
rezolve problemele acestora corect, operativ i cu respectarea legislaiei;
r) s nu lase instalaiile i aparatele n funciune fr supraveghere;
s) s nu prseasc locul de munc pn la sosirea schimbului, iar n cazul n care acesta nu se
prezint la serviciu s cear aprobarea efului pentru a prsi locul de munc;
t) s menin i s respecte ordinea i curenia la locul de munc;
u) s nu consume alcool n timpul serviciului sau s se prezinte sub influena alcoolului la locul
de munc;
v) s nu fumeze n unitate dect n locurile special amenajate;
w) s aduc la cunotina conductorului locului de munc orice neregul, abatere sau greutate
ivit la locul de munc;
x) s vegheze la respectarea regulamentului intern pentru bolnavi i aparintori
y) s respecte secretul de serviciu ;
z) s manifeste fidelitate fa de institut i s nu denigreze institutul.
Art. 54 Personalul institutului are obligaia de a asigura un serviciu public de calitate n
beneficiul cetenilor, prin participarea activ la luarea deciziilor i transpunerea lor n practic,
n scopul realizrii competenelor institutului, n limitele atribuiilor stabilite prin fia postului :
a) s respecte regulile de acces n unitate i la locul de munc;
b) s rezolve n termenele stabilite de efii ierarhici lucrrile repartizate;
c) s anune imediat eful ierarhic superior direct, de ndat ce a luat la cunotin de existena
unor nereguli, abateri, greuti sau lipsuri n funcionarea sau organizarea locului de munc; s
anune imediat conducerea unitii cnd neregulile constatate sunt de o importan major;
d) s anune nainte cu 24 de ore eful ierarhic superior, n cazul n care nu se poate prezenta la
serviciu, justificnd aceasta; eful ierarhic superior va aduce la cunotin conducerii imediat
superioare aceast situaie;pentru motive justificate, salariailor le poate fi aprobat nvoirea
pentru o or sau mai multe, pn la o zi, de ctre managerul institutului, n urma avizrii cererii
de ctre conductorul ierarhic superior (efii de secie), pe baza biletului de nvoire/cererii
semnate de eful ierarhic superior;
e) s respecte legislaia n vigoare i regulamentul intern privind comunicarea unitilor sanitare
cu mass - media. Relaiile cu reprezentanii mass-media se desfoar prin intermediul
purttorului de cuvnt al institutului desemnat, respectiv al managerului i directorului medical;
f) s anune sau s comunice n scris conducerii institutului i celorlali efi de secie/laborator
situaia n care activitatea seciei/laboratorului/serviciilor nu funcioneaz la parametrii normali,
ca urmare a unor cauze obiective (ex. paturi nchise temporar, defeciuni tehnice ale
echipamentelor etc.) i perioada estimat;

23
g) s respecte legislaia n vigoare privind studiile clinice prin respectarea condiiilor
confidenialitii de nregistrare, stocare, prelucrare i transmitere a informaiilor legate de
pacient, actul medical i activitatea seciei/laboratorului/serviciului; investigatorul principal al
unui contract pentru desfurarea unui studiu clinic va fi subcontractant n contractul ncheiat
ntre institut i Sponsor avnd acelai obiect;
h) s respecte confidenialitatea tuturor datelor despre pacient i confidenialitatea actului
medical, precum i a tuturor drepturilor pacientului prevzute n Legea nr.46/2003, cu
modificrile i completrile ulterioare;
i) s anune conducerea institutului i eful ierarhic superior n cel mai scurt timp posibil,
situaia lipsei din institut n timpul programului, din orice motive;
j) s cunoasc i s urmreasc ndeplinirea obligaiei avizrii tuturor proiectele de cercetare,
studii clinice, publicaii i lucrri tiinifice, care implic datele despre pacienii institutului,
respectiv baza material i personalul angajat al institutului, editate sau prezentate la manifestri
tiinifice, desfurate n cadrul seciei/laboratorului/serviciului, de ctre Comisia tiinific a
institutului.
Art. 55 n exercitarea funciei, personalul are obligaia de a avea un comportament profesionist,
precum i de a asigura, n condiiile legii, transparena administrativ.
Art. 56 Personalul angajat are obligaia ca, prin actele i faptele lor, s respecte Constituia,
legile rii i s acioneze pentru punerea n aplicare a dispoziiilor legale, n conformitate cu
atribuiile ce le revin, cu respectarea eticii profesionale.
Art. 57 Personalul angajat are obligaia de a apra cu loialitate prestigiul institutului n care i
desfoar activitatea, precum i de a se abine de la orice act ori fapt care poate produce
prejudicii imaginii sau intereselor legale ale acestuia.
Art. 58 Angajailor le este interzis:
a) s exprime n public aprecieri neconforme cu realitatea n legtur cu activitatea institutului,
cu politicile i strategiile acestuia ori cu proiectele individuale;
b) s fac aprecieri n legtur cu litigiile aflate n curs de soluionare n care institutul are
calitate de parte, dac nu sunt abilitai n acest sens ;
c) s dezvluie informaii care nu au caracter public, n alte condiii dect cele prevzute de lege;
d) s dezvluie informaii la care au acces n exercitarea funciei, dac aceast dezvluire este de
natur s atrag avantaje necuvenite ori s prejudicieze imaginea sau drepturile institutului sau
ale altor angajai;
e) s fac copii ale actelor i documentelor cu care intra n contact n exercitarea sarcinilor de
serviciu sau orice documente privitoare la activitatea institutului, fr aprobarea conducerii
unitii;
Art. 59 n ndeplinirea atribuiilor de serviciu angajaii au obligaia de a respecta demnitatea
funciei deinute, corelnd libertatea dialogului cu promovarea intereselor institutului n care i
desfoar activitatea.
Art. 60 n activitatea lor angajaii au obligaia de a respecta libertatea opiniilor i de a nu se lsa
influenai de considerente personale.
Art. 61 n exprimarea opiniilor, personalul trebuie s aib o atitudine conciliant i s evite
generarea conflictelor datorate schimbului de preri.
Art.62 Personalul are obligaia de a nu aduce atingere onoarei, reputaiei i demnitii
persoanelor din cadrul instituiei n care i desfoar activitatea, precum i altor persoane cu
care intr n legtur n exercitarea funciei prin ntrebuinarea de expresii jignitoare, dezvluirea
aspectelor vieii private sau formularea unor sesizri sau plngeri calomnioase.
Art. 63 n procesul de luare a deciziilor angajaii au obligaia s acioneze conform prevederilor
legale i s i exercite capacitatea de apreciere n mod fundamentat i imparial.
Art. 64 Msurile luate de ctre manager i Comitetul Director vor fi aduse la cunotina
persoanelor vizate i puse n aplicare prin decizii; prevederile acestora trebuie duse la ndeplinire
de ctre toi salariaii dup ce le-au fost aduse la cunotin.

24
Art. 65 (1) Personalul de conducere are obligaia s examineze i s aplice cu obiectivitate
criteriile de evaluare a competenei profesionale pentru personalul din subordine, atunci cnd
propune ori aprob avansri, promovri, transferuri, numiri sau eliberri din funcii ori acordarea
de stimulente materiale sau morale, excluznd orice form de favoritism sau discriminare.
(2) Organele de conducere au dreptul s examineze personalul unitii, cu privire la cunoaterea
i aplicarea legislaiei n domeniu.
(3) Rezultatele examinrii vor fi anexate la fiele de evaluare individual anual i vor influena
punctajul acordat.
Art. 66 Personalul are obligaia s foloseasc timpul de lucru, precum i bunurile institutului
numai pentru desfurarea activitilor aferente funciei deinute.
Art. 67 (l) Salarizarea personalului se face n conformitate cu normativele legale specifice n
vigoare.
(2) Gestiunea sistemului de salarizare a personalului se asigur de ctre ordonatorul de credite
respectiv manager, cu ncadrarea n resursele financiare alocate anual, potrivit legii.
(3) Ordonatorii de credite pot acorda premii lunare n limita a 2 % din cheltuielile cu salariile
aferente personalului prevzut n statul de funcii, cu ncadrare n fondurile aprobate prin buget.
Premiile se pot acorda n cursul anului salariailor care au realizat sau au participat direct la
obinerea unor rezultate deosebite n activitatea instituiei. Sumele neconsumate pot fi utilizate n
lunile urmtoare, n cadrul aceluiai an bugetar.
(4) Premiile individuale se stabilesc de ctre ordonatorii de credite n limita sumelor alocate cu
aceast destinaie de ctre ordonatorul principal de credite i n limita individual a dou salarii
de baz lunare pe an, a dou solde lunare ale funciei de baz/a dou salarii lunare ale funciei de
baz pe an, cu consultarea organizaiilor sindicale reprezentative la nivel de unitate sau, dup
caz, cu consultarea reprezentanilor salariailor, acolo unde nu sunt astfel de organizaii
sindicale.
Art. 68 Toi salariaii institutului au obligaia de a cunoate i respecta prevederile actelor
normative n vigoare aplicabile n domeniul sanitar.
Art. 69 (1) nclcarea dispoziiilor prezentului regulament atrage rspunderea disciplinar a
personalului, n condiiile legii.
(2) Persoanele cu atribuii disciplinare au competena de a cerceta nclcarea prevederilor
prezentului regulament, precum i a normelor legale n vigoare i de a propune aplicarea
sanciunilor disciplinare n condiiile Legii nr.53/2003- Codul Muncii.
(3) n cazurile n care faptele svrite ntrunesc elementele constitutive ale unei infraciuni, vor
fi sesizate organele de urmrire penal competente.
(4) Persoanele responsabile cu efectuarea cercetrii disciplinare prealabile, prevzut al art. 267
din Codul Muncii, vor fi numite prin decizie a managerului.
Art. 70 Personalul ncadrat n unitate are obligaia s i desfoare activitatea n mod
responsabil, conform reglementrilor profesionale, codului de deontologie medical i cerinelor
postului.
Art. 71 Principalele ndatoriri ale angajailor n concordan cu funcia deinut sunt
urmtoarele:
a) asigur monitorizarea specific a bolnavilor conform prescripiei medicale;
b) respect normele de securitate, manipulare i descrcare a stupefiantelor, precum i a
medicamentelor cu regim special;
c) organizeaz i desfoar programul de educaie pentru sntate, activiti de consiliere, att
pentru pacieni, ct i pentru aparintori i diferite categorii profesionale aflate n formare;
d) utilizeaz i pstreaz n bune condiii, echipamentele i instrumentarul din dotare,
supravegheaz colectarea, depozitarea transportul i eliminarea final a materialelor i
instrumentarului de unic folosin utilizat (i se asigur de depozitarea acestora n vederea
distrugerii). Verific aparatura din dotare la nceperea/reluarea activitii, sesiznd toate
neregulile defeciunile.

25
e) respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea infeciilor
nozocomiale;
f) respect comportamentul etic fa de pacieni, aparintori i celelalte persoane cu care
colaboreaz;
g) pstreaz secretul de serviciu, precum i confidenialitatea n legtur cu faptele, informaiile
sau documentele de care ia cunotin n exercitarea atribuiunilor de serviciu;
h) s cunoasc i s aplice prevederile legale aplicabile n vigoare; actele normative sunt puse la
dispoziie salariailor pe server-ul "legislaie" al institutului.
i) n ntreaga activitate desfurat n cadrul institutului, personal medico-sanitar are obligaia
de a folosi un limbaj politicos att fa de pacieni, ct i fa de vizitatori i de nsoitorii
pacienilor.
j) execut orice alte sarcini de serviciu, n conformitate cu fia postului i reglementrile legale
n vigoare n vederea asigurrii unei bune funcionri a activitii.
k) s se prezinte la serviciu n deplin capacitate de munc pentru a exercita n bune condiii
sarcinile ce le revin;
l) s respecte programul de lucru, conform prevederilor din Regulamentul de Ordine Interioar
i s foloseasc integral timpul de lucru; s specifice programul de lucru pe
compartimente/secii, s semneze condica de prezen cu completarea n totalitate a rubricelor.
Se va verifica i viza de ctre efii de compartiment/secie/persoana desemnat de managerul
institutului pentru ndeplinirea acestor obligaii de ctre angajai.
m) s execute ntocmai i la termen toate sarcinile ce decurg din atribuiile de serviciu,
instruciuni de lucru i de protecie a muncii, prevzute n Regulamentul de Ordine Interioar al
institutului i Fia Postului;
n) s execute ntocmai i la timp dispoziiile primite din partea conducerii;
o) s nu declaneze greve fr respectarea prevederilor impuse de Legea 62/2011 privind
dialogul social
p) s respecte ntocmai clauzele negociate prin Contractul Colectiv de Munc la nivel de unitate;
q) s menin curenia la locul de munc;
r) s suporte pagubele aduse unitii prin culpa dovedit, acel ce o svrete;
s) s respecte regulile de acces n unitate i la locul de munc;
t) s rezolve n termenele stabilite de efii ierarhici lucrrile repartizate;
u) s anune imediat eful ierarhic superior direct, de ndat ce a luat la cunotin de existena
unor nereguli, abateri, greuti sau lipsuri n funcionarea sau organizarea locului de munc; s
anune imediat conducerea unitii cnd neregulile constatate sunt de o importan major;
v) s se prezinte la serviciu n inut decent;
w) s anune nainte cu 24 de ore eful ierarhic superior, n cazul n care nu se poate prezenta la
serviciu, justificnd aceasta; eful ierarhic superior va aduce la cunotin conducerii imediat
aceast situaie;
x) pentru motive justificate, salariailor le poate fi aprobat nvoirea pentru o or sau mai multe,
pn la o zi, de ctre managerul institutului, n urma avizrii cererii de ctre conductorul
ierarhic superior (efii de secie), pe baza biletului de nvoire/cererii semnate de eful ierarhic
superior;
y) poart echipamentul corespunztor funciei pe care o deine, n vederea pstrrii igienei i a
aspectului estetic personal.
z) respect prevederile Legii nr. 349/2002 cu modificrile i completrile ulterioare privind
interzicerea cu desvrire a fumatului n unitile sanitare.
Art. 72 Personalul angajat are urmtoarele obligaii:
a) s respecte legislaia n domeniul eticii cercetrii i a prelurii i prelucrrii informaiilor din
cadrul referitoare la pacieni i activitatea seciei/serviciului/laboratorului; s nu externalizeze
informaii reprezentnd secrete de serviciu, aa cum sunt ele definite n normele legale, fr
informarea consiliului tiinific i acordul directorului medical.

26
b) s respecte legislaia n vigoare i regulamentul intern privind comunicarea unitilor sanitare
cu mass - media. Relaiile cu reprezentanii mass-media se desfoar prin intermediul
purttorului de cuvnt al institutului desemnat, respectiv al managerului i directorului medical.
Pentru exprimarea corect, clar i obiectiv a datelor medicale, care fac obiectul informaiilor
de interes public (Legea nr.544/2001) solicitate de autoritile abilitate prin lege, managerul
poate delega nominal, n scris i verbal, alte persoane din cadrul institutului (medic ef secie,
medic ef).
Angajatorul dispune de prerogativ disciplinar avnd drept a aplica, potrivit legii, sanciuni
disciplinare salariailor si ori de cte ori constat c acetia au svrit o abatere disciplinar n
cazul relaiilor cu mass-media.
c) s anune sau s comunice n scris conducerii institutului i celorlali efi de secie/laborator
situaia n care activitatea seciei/laboratorului/serviciilor nu funcioneaz la parametrii normali,
ca urmare a unor cauze obiective (ex. paturi nchise temporar, defeciuni tehnice ale
echipamentelor etc.) i perioada estimat.
d) s respecte legislaia n vigoare privind studiile clinice prin respectarea condiiilor
confidenialitii de nregistrare, stocare, prelucrare i transmitere a informaiilor legate de
pacient, actul medical i activitatea seciei/laboratorului/serviciului; investigatorul principal al
unui contract pentru desfurarea unui studiu clinic va fi subcontractant n contractul ncheiat
ntre institut i Sponsor avnd acelai obiect.
e) s respecte confidenialitatea tuturor datelor despre pacient i confidenialitatea actului
medical, precum i a tuturor drepturilor pacientului prevzute n Legea nr.46/2003, cu
modificrile i completrile ulterioare.
f) s anune conducerea institutului i eful ierarhic superior n cel mai scurt timp posibil,
situaia lipsei din institut n timpul programului, din orice motive.
g) s cunoasc i s urmreasc ndeplinirea obligaiei avizrii tuturor proiectele de cercetare,
studii clinice, publicaii i lucrri tiinifice, care implic datele despre pacienii institutului,
respectiv baza material i personalul angajat al institutului, editate sau prezentate la manifestri
tiinifice, desfurate n cadrul seciei/laboratorului/serviciului, de ctre Comisia tiinific.
h) este obligat s respecte normele financiar-contabile privind nregistrarea tuturor materialelor
i echipamentelor date n folosin pentru desfurarea studiului clinic/proiectelor de cercetare-
dezvoltare.

CAPITOLUL VIII
DREPTURILE I OBLIGAIILE PACIENTULUI

Art. 73 Drepturile pacientului cu tulburri psihice

a) Prin pacient se nelege persoan sntoas sau bolnav care utilizeaz serviciile de sntate,
care poate fi definit:
(1) prin persoana cu tulburri psihice se nelege persoana bolnav psihic, persoana cu
dezechilibru psihic sau insuficient dezvoltat psihic ori dependent de alcool sau de droguri,
precum i persoana care manifesta alte dereglri ce pot fi clasificate, conform normelor de
diagnostic n vigoare din practica medical, ca fiind tulburri psihice;
(2) prin persoana cu tulburri psihice grave se nelege persoana cu tulburri psihice care nu este
n stare s neleag semnificaia i consecinele comportamentului su, astfel nct necesit
ajutor psihiatric imediat;
(3) prin pacient se nelege persoana cu tulburri psihice aflat n ngrijirea unui serviciu
medical;

27
(4) prin echipa terapeutic se nelege totalitatea profesionitilor n domeniul sntii mintale
implicai n asigurarea sntii mintale, a asistenei medicale i n ngrijirea unei persoane cu
tulburri psihice, cum sunt: medic psihiatru, psiholog, asistent medical specializat, asistent
social, ergoterapeut i personal paramedical;
(5) prin personal paramedical se nelege un membru component al echipei terapeutice, altul
dect medicul sau asistentul medical specializat;
(6) prin servicii complementare se nelege serviciile care asigur ngrijiri de sntate mintal i
psihiatrice, precum: consiliere psihologic, orientare profesional, psihoterapie i alte proceduri
medico-psihosociale;
(7) prin servicii comunitare se nelege serviciile care permit ngrijirea pacientului n mediul su
firesc de via;
(8) prin capacitate psihic se nelege atributul strii psihice de a fi compatibil, la un moment
dat, cu exercitarea drepturilor civile sau a unor activiti specifice;
(9) prin handicap psihic se nelege incapacitatea persoanei cu tulburri psihice de a face fa
vieii n societate, situaia decurgnd direct din prezena tulburrii psihice;
(10) prin consimmnt se nelege acordul persoanei cu tulburri psihice cu privire la
procedurile de internare, diagnostic i tratament, care trebuie s fie liber de orice constrngere i
precedat de o informare completa, ntr-un limbaj accesibil, din care s rezulte avantajele,
dezavantajele i alternativele procedurilor respective, i s fie reconfirmat n continuare ori de
cte ori este nevoie sau la iniiativa persoanei n cauz;
(11) prin discernmnt se nelege componenta capacitii psihice, care se refer la o fapt
anume i din care decurge posibilitatea persoanei respective de a aprecia coninutul i
consecinele acestei fapte;
(12) prin periculozitate social se nelege atributul unei stri psihice sau al unui comportament
ce implica riscul unei vtmri fizice pentru sine ori pentru alte persoane sau al unor distrugeri
de bunuri materiale importante;
(13) prin reprezentant legal se nelege persoana desemnat, conform legislaiei n vigoare,
pentru a reprezenta interesele unei persoane cu tulburri psihice;
(14) prin reprezentant personal se nelege persoan, alta dect reprezentantul legal, care accept
s reprezinte interesele unei persoane cu tulburri psihice, desemnat de aceasta;
(15) prin internare voluntar se nelege internarea la cererea sau cu consimmntul pacientului;
(16) prin internare nevoluntar se nelege internarea mpotriva voinei sau fr consimmntul
pacientului.
b) prin discriminare se nelege distincia care se face ntre persoane aflate n situaii similare pe
baza rasei, sexului, vrstei, apartenenei etnice, originii naionale sau sociale, religiei, opiunilor
politice sau antipatiei personale;
c) prin ngrijiri de sntate se nelege serviciile medicale, serviciile comunitare i serviciile
conexe actului medical;
d) prin intervenie medical se nelege orice examinare, tratament sau alt act medical n scop de
diagnostic preventiv, terapeutic ori de reabilitare;
e) prin ngrijiri terminale se nelege ngrijirile acordate unui pacient cu mijloacele de tratament
disponibile, atunci cnd nu mai este posibil mbuntirea prognozei fatale a strii de boal,
precum i ngrijirile acordate n apropierea decesului.
Art. 74 Faptul c o persoan a fost ngrijit ori spitalizat n trecut nu justifica un diagnostic
prezent su viitor de tulburare psihic.
Art. 75 (1) Dac n urma evalurii strii de sntate mintal medicul psihiatru constat prezena
unei tulburri psihice, diagnosticul se formuleaz n conformitate cu clasificarea Organizaiei
Mondiale a Sntii, n vigoare.
(2) Rezultatul evalurii se formuleaz n conformitate cu principiile i procedurile medicale n
vigoare. El se consemneaz n sistemele de evidenta medical i este adus la cunotina

28
persoanei n cauz, reprezentantului sau personal sau legal ori, la cererea expres, autoritilor n
drept.
(3) Pacientul are dreptul de a nominaliza n scris pe foaia de observaie reprezentantul su legal.
(4) n cazul n care n urma evalurii efectuate se ajunge la diagnosticarea unei tulburri psihice,
medicul psihiatru are obligaia s formuleze un program terapeutic care se aduce la cunotina
pacientului su reprezentantului sau personal ori legal.
(5) Persoana care este evaluat din punct de vedere al sntii mintale are dreptul la
confidenialitatea informaiilor, cu excepia situaiilor prevzute de lege.
(6) Persoana n cauz sau reprezentantul su legal are dreptul s conteste rezultatul evalurii, s
solicite i s obin repetarea acesteia.
Art. 76 Norme de ngrijire
Persoanele cu tulburri psihice beneficiaz de asisten medical, ngrijiri i protecie social de
aceeai calitate cu cele aplicate altor categorii de bolnavi i adaptate cerinelor lor de sntate.
Pentru asigurarea calitii ngrijirilor serviciile de sntate mintal trebuie s ndeplineasc
urmtoarele condiii:
(1) are dreptul la respectarea intimitii personale n limita programului terapeutic individualizat
i a posibilitilor institutului;
(2) s respecte i s fie adaptate convingerilor religioase i culturale ale persoanelor cu tulburri
psihice;
(3) s asigure accesul pacienilor la procesul de evaluare a ngrijirilor.
Art. 77 Orice persoan cu tulburri psihice trebuie aprat de daunele pe care ar putea s i le
produc administrarea nejustificat a unui medicament sau a unor proceduri de diagnostic i
tratament, de maltratrile din partea altor pacieni, ale personalului de serviciu sau ale altor
persoane ori de alte acte de natur s antreneze o suferin fizic sau psihic.
Art. 78 ngrijirile oricrei persoane cu tulburri psihice se acord n mediul cel mai puin
restrictiv, prin proceduri ct mai puin restrictive, care s respecte pe ct posibil integritatea sa
fizic i psihic i s rspund n acelai timp nevoilor sale de sntate, precum i necesitii de a
asigura securitatea fizic a celorlali.
Tratamentul i ngrijirile acordate persoanei cu tulburri psihice se bazeaz pe un program
terapeutic individualizat, discutat cu pacientul, revizuit periodic, modificat atunci cnd este
nevoie i aplicat de ctre personal calificat.
Art. 79 (1) n alctuirea i n punerea n aplicare a programului terapeutic medicul psihiatru este
obligat s obin consimmntul pacientului i s respecte dreptul acestuia de a fi asistat n
acordarea consimmntului.
(2) Medicul psihiatru poate institui tratamentul fr obinerea consimmntului pacientului n
urmtoarele situaii:
a) comportamentul pacientului reprezint un pericol iminent de vtmare pentru el nsui sau
pentru alte persoane;
b) pacientul nu are capacitatea psihic de a nelege starea de boal i necesitatea instituirii
tratamentului medical;
c) pacientul a fost pus sub interdicie n urma unei proceduri juridice anterioare i s-a instituit
tutela;
d) pacientul este minor, medicul psihiatru fiind obligat s solicite i s obin consimmntul
reprezentantului convenional sau legal al pacientului.
(3) n situaiile prevzute la alin. (2) lit. a) i b), n care nu se obine sau nu se poate obine
consimmntul reprezentantului convenional ori legal al pacientului, medicul psihiatru
acioneaz pe propria rspundere, instituind procedurile de diagnostic i tratament pe care le
consider necesare pe perioada strict necesar atingerii scopului urmrit. Aceste cazuri vor fi
notificate i supuse analizei comisiei de revizie a procedurii, n conformitate cu prevederile din
Legea 487/2002 republicata.

29
Art. 80 Consimmntul poate fi retras n orice moment de ctre pacient sau de
reprezentantul convenional ori legal, medicul psihiatru avnd obligaia s informeze pacientul
su reprezentantul su personal ori legal asupra urmrilor ntreruperii tratamentului. Medicul
psihiatru are dreptul de a continua aplicarea msurilor terapeutice pe perioada strict necesar n
cazul n care apreciaz c ntreruperea tratamentului are drept consecin apariia periculozitii
pentru sine sau pentru alte persoane, din cauza bolii. Aceste cazuri vor fi notificate i supuse
analizei comisiei de revizie a procedurii, n conformitate cu prevederile art. 61 din Legea nr.
487/2002, republicata.
n situaiile n care medicul psihiatru suspecteaz existena unor interese contrare ntre pacient i
reprezentantul su legal sau convenional, sesizeaz autoritatea tutelar ori, dup caz, direcia
general de asisten social i protecia copilului din unitatea administrativ-teritorial n care
pacientul i are domiciliul sau reedina, pentru iniierea procedurilor necesare desemnrii unui
alt reprezentant.
Toate deciziile terapeutice se comunic imediat pacientului i, n cel mai scurt timp,
reprezentatului acestuia, legal sau convenional, consemnndu-se, n acelai timp, n dosarul
medical.
Fiecare membru din echipa terapeutic este obligat s pstreze confidenialitatea informaiilor,
cu excepia situaiilor prevzute de prezenta lege.
Art. 81 Situaiile n care pot fi dezvluite informaii referitoare la o persoan cu tulburare
psihic sunt urmtoarele:
a) exist o dispoziie legal n acest sens;
b) stabilirea vinoviei n cazul unei infraciuni prevzute de lege;
c) acordul persoanei n cauz;
d) este necesar pentru exercitarea profesiunii, cu condiia respectrii anonimatului persoanei
n cauz.
(1) Pot fi transmise dosare i informaii medicale ntre diferite uniti sanitare, la cerere sau cu
ocazia transferului, dac pacientul accepta transferul.
(2) Cnd anumite informaii referitoare la un tratament actual sau trecut privind un pacient sunt
necesare unei instane de judecat sau Colegiului Medicilor din Romnia, care judec n legtur
cu o cauz, medicul curant este autorizat s aduc dovezi de orice fel privind pacientul i
comunicri ale informaiilor aflate sub semnul confidenialitii.
(3) Orice pacient sau fost pacient are acces la toat documentaia medical din serviciile unde a
fost ngrijit, cu excepia cazurilor n care:
a) dezvluirea unor asemenea documente medicale ar putea s fie n detrimentul sntii sale
fizice i mintale, acest fapt fiind stabilit de ctre medicul-ef sau de ctre medicul curant;
b) a fost efectuat o specificaie scris asupra riscului acestui efect pe dosarul pacientului,
aplicat numai persoanelor care sunt pacieni n prezent, nu i fotilor pacieni.
Art. 82 Orice pacient sau fost pacient cu tulburri psihice sau reprezentantul su legal ori
convenional poate formula plngeri privind nclcarea drepturilor pacienilor prevzute de legea
nr. 487/2002 republicata, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare; n cazul internrii
nevoluntare sunt aplicabile prevederile art. 61 i urmtoarele.
Art. 83 Drepturile persoanelor cu tulburri psihice
(1) Orice persoan cu tulburri psihice are dreptul la cele mai bune servicii medicale i ngrijiri
de sntate mintal disponibile.
(2) Orice persoan care sufer de tulburri psihice sau care este ngrijita ca atare trebuie tratat
cu omenie i n respectul demnitii umane i s fie aprat mpotriva oricrei forme de
exploatare economic, sexual sau de alt natur, mpotriva tratamentelor vtmtoare i
degradante.
(3) Nu este admis nici o discriminare bazat pe o tulburare psihic.
(4) Orice persoan care sufer de o tulburare psihic are dreptul s exercite toate drepturile
civile, politice, economice, sociale i culturale recunoscute n Declaraia Universal a

30
Drepturilor Omului, precum i n alte convenii i tratate internaionale n materie, la care
Romnia a aderat sau este parte, cu excepia cazurilor prevzute de lege.
(5) Orice persoan care sufer de o tulburare psihic are dreptul, n msura posibilului, s
triasc i s lucreze n mijlocul societii. Administraia public local, prin organismele
competente, asigura integrarea sau reintegrarea n activiti profesionale corespunztoare strii
de sntate i capacitii de reinserie social i profesional a persoanelor cu tulburri psihice.
(6) Orice persoan cu tulburare psihic are dreptul s primeasc ngrijiri comunitare, n sensul
definit de prezena lege.
Art. 84 (1) Orice pacient cu tulburri psihice are dreptul la:
a) recunoaterea de drept ca persoan;
b) viaa particular;
c) libertatea de comunicare, n special cu alte persoane din unitatea de ngrijire, libertatea de a
trimite i de a primi comunicri particulare fr nici un fel de cenzur, libertatea de a primi vizite
particulare ale unui consilier ori ale unui reprezentant personal sau legal i, ori de cte ori este
posibil, i ale altor vizitatori, libertatea de acces la serviciile potale i telefonice, precum i la
ziare, la radio i la televiziune;
d) libertatea religioas sau de convingere.
(2) Mediul i condiiile de viaa n serviciile de sntate mintal trebuie s fie pe ct posibil ct
mai apropiate de via normal a persoanelor de vrsta corespunztoare.
(3) Pentru petrecerea timpului liber orice pacient cu tulburri psihice are dreptul la:
a) mijloace de educaie;
b) posibiliti de a cumpra sau de a primi articolele necesare vieii zilnice, distraciilor sau
comunicrii;
c) mijloace care s permit pacientului s se consacre unor ocupaii active, adaptate mediului
su social i cultural, ncurajri pentru folosirea acestor mijloace i msuri de readaptare
profesional de natur s i uureze reinseria n societate.
(4) Pacientul nu poate fi obligat s presteze o munc forat.
(5) Activitatea efectuat de ctre un pacient ntr-un serviciu de sntate mintal nu trebuie s
permit exploatarea fizic sau psihic a acestuia.
Art. 85 Studiile clinice i tratamentele experimentale, psihochirurgia sau alte tratamente
susceptibile s provoace vtmri integritii pacientului, cu consecine ireversibile, nu se aplic
unei persoane cu tulburri psihice dect cu consimmntul acesteia, n cunotin de cauz, i cu
condiia aprobrii de ctre comitetul de etic din cadrul unitii de psihiatrie, care trebuie s se
declare convins c pacientul i-a dat cu adevrat consimmntul, n cunotin de cauz, i c
acesta rspunde interesului pacientului.
Art. 86 (1) Din momentul admiterii ntr-un serviciu de sntate mintal fiecare pacient trebuie
s fie informat de ndat ce este posibil, ntr-o form i ntr-un limbaj pe care s poat s le
neleag, asupra drepturilor sale, n conformitate cu prevederile legii, iar aceast informare va fi
nsoit de explicarea drepturilor i a mijloacelor de a le exercita.
(2) Dac pacientul nu este capabil s neleag aceste informaii i att timp ct aceast
incapacitate va dura, drepturile sale vor fi aduse la cunotina reprezentantului su legal sau
convenional.
(3) Prevederile alin. (1) i (2) se aplic n mod corespunztor i pe parcursul internrii
nevoluntare a pacientului.
Art. 87 (1) Persoana cu capacitate deplin de exerciiu i cu capacitatea psihic pstrat, care
urmeaz a fi supus unui tratament medical, are dreptul de a desemna, ca reprezentant
convenional, o persoan cu capacitate deplin de exerciiu, care s o asiste sau s o reprezinte pe
durata tratamentului medical.
(2) Unitatea sanitar va informa persoana prevzut la alin. (1) cu privire la acest drept i i va
pune la dispoziie convenia-model pentru desemnarea reprezentantului convenional.

31
(3) Convenia-model prevzut la alin. (2) urmeaz a fi aprobat prin normele de aplicare a legii
nr. 487/2002 republicata.
(4) Reprezentarea convenional se realizeaz numai dup ncheierea n form scris a
conveniei-model, cu respectarea urmtoarelor condiii:
a) o persoan poate avea, n acelai timp, un singur reprezentant convenional;
b) reprezentarea convenional este limitat numai cu privire la asistarea sau reprezentarea
persoanei n ceea ce privete internarea i tratamentul medical, inclusiv drepturile acesteia pe
durata tratamentului;
c) reprezentarea poate fi numai cu titlu gratuit;
d) convenia-model trebuie s fie semnat att de ctre pacient, ct i de ctre reprezentantul
convenional;
e) este necesar prezena unui martor, atestat prin semnarea conveniei-model i de ctre
acesta; martor nu poate fi o persoan din personalul medical al unitii psihiatrice;
f) convenia-model trebuie s cuprind declaraia expres a celui reprezentat, referitoare la
mputernicirea dat reprezentantului convenional de a decide cu privire la aplicarea
tratamentului prin electroocuri.
(5) Reprezentantul convenional are urmtoarele drepturi i obligaii:
a) de a asista pacientul n relaiile cu unitatea medical, cu instituiile publice sau cu orice alte
persoane numai n legtur cu internarea i tratamentul medical, inclusiv cu drepturile acestuia
pe durata tratamentului, i numai pentru perioada n care pacientul are dificulti n a aprecia
implicaiile unei decizii asupra lui nsui;
b) de a reprezenta interesele pacientului pe lng conducerea institutului de psihiatrie, precum
i n faa organelor judiciare, dup caz, numai n legtur cu internarea i tratamentul medical,
inclusiv cu drepturile acestuia pe durata tratamentului, i numai pentru perioada n care persoana
reprezentat are dificulti n a aprecia implicaiile unei decizii asupra ei nsei, potrivit
prevederilor art. 11 din legea nr. 487/2002, republicat;
c) de a fi informat, la cerere, cu privire la asistena medical acordat pacientului.
(6) Pacientul su reprezentantul convenional poate denuna oricnd, n mod unilateral,
convenia de reprezentare. Un nou reprezentant convenional poate fi numit cu respectarea
dispoziiilor prezentei legi.
(7) Reprezentantul convenional poate fi nlocuit, dup cum urmeaz:
a) la instituirea unui reprezentant legal, potrivit legii;
b) la solicitarea pacientului, dac starea sntii sale o permite;
c) n cazul prevzut la art. 31 din legea nr. 487/2002, republicata, respectiv n situaiile n care
medicul psihiatru suspecteaz existena unor interese contrare ntre pacient i reprezentantul su
legal sau convenional, sesizeaz autoritatea tutelar ori, dup caz, direcia general de asisten
social i protecia copilului din unitatea administrativ-teritorial n care pacientul i are
domiciliul sau reedina, pentru iniierea procedurilor necesare desemnrii unui alt reprezentant.
d) la externarea persoanei, chiar dac aceasta urmeaz tratament medical ambulatoriu.
(8) Existena unui reprezentant legal sau convenional nu nltur obligaia serviciului de
sntate mintal de a informa pacientul cu privire la drepturile i obligaiile sale.
(9) n cazul n care persoana internat a fost declarat ca fiind lipsit de capacitate deplin de
exerciiu, aceasta va beneficia de sprijinul reprezentantului legal, desemnat potrivit dispoziiilor
legale.
(10) n cazul n care pacientul nu are un reprezentant legal ori nu a desemnat un reprezentant
convenional din cauza lipsei capacitii psihice, unitatea sanitar este obligat s sesizeze, de
ndat, autoritatea tutelar sau, n cazul minorilor, direcia general de asisten social i
protecia copilului din unitatea administrativ-teritorial n care pacientul i are domiciliul sau
reedina ori, n cazul n care acestea nu sunt cunoscute, pe cele n a cror circumscripie
teritorial se afl unitatea medical, n vederea instituirii msurilor de ocrotire.

32
Art. 88 Condiiile de asisten i ngrijire a sntii mintale ale persoanelor care execut
pedepse cu nchisoarea sau care sunt reinute sau arestate preventiv i despre care s-a stabilit c
au o tulburare psihic, precum i persoanele internate n institutul de psihiatrie ca urmare a
aplicrii msurilor medicale de siguran prevzute de Codul penal nu pot fi discriminatorii n
raport cu celelalte persoane bolnave psihic.
Art. 89 Internarea voluntar
(1) Se aplic n acelai mod ca i primirea n orice alt serviciu medical i pentru orice alt boal
i se realizeaz cu respectarea normelor de ngrijire i a drepturilor pacientului
(2) Orice pacient internat voluntar ntr-un serviciu de sntate mintal are dreptul de a se externa
la cerere, n orice moment, cu excepia cazului n care sunt ntrunite condiiile care justifica
meninerea internrii mpotriva voinei pacientului.
Art. 90 Internarea nevoluntar
Procedura de internare nevoluntara se aplic numai dup ce toate ncercrile de internare
voluntar au fost epuizate.
O persoan poate fi internat prin procedura de internare nevoluntar numai dac un medic
psihiatru abilitat hotrte c persoana sufer de o tulburare psihic i consider c:
a) din cauza acestei tulburri psihice exist pericolul iminent de vtmare pentru sine sau
pentru alte persoane;
b) n cazul unei persoane suferind de o tulburare psihic grav, neinternarea ar putea antrena o
grav deteriorare a strii sale sau ar mpiedica s i se acorde tratamentul adecvat.
Art. 91 Internarea nevoluntar se realizeaz numai n instituiile de psihiatrie care au
condiii adecvate pentru ngrijiri de specialitate n condiii specifice.
(1) Internarea nevoluntar se realizeaz numai n institute de psihiatrie care au condiii adecvate
pentru ngrijiri de specialitate n condiii specifice.
(2) Solicitarea internrii nevoluntare a unei persoane se realizeaz de ctre:
a) medicul de familie sau medicul specialist psihiatru care are n ngrijire aceast persoan;
b) familia persoanei;
c) reprezentanii administraiei publice locale cu atribuii n domeniul social-medical i de
ordine public;
d) reprezentanii poliiei, jandarmeriei sau ai pompierilor, precum i de ctre procuror;
e) instana de judecat civil, ori de cte ori apreciaz c starea sntii mintale a unei
persoane aflate n cursul judecii ar putea necesita internare nevoluntar.
(3) Motivele solicitrii internrii nevoluntare se certific sub semntur de ctre persoanele care
au solicitat internarea nevoluntar, cu specificarea propriilor date de identitate, descrierea
circumstanelor care au condus la solicitarea de internare nevoluntar, a datelor de identitate ale
persoanei n cauz i a antecedentelor medicale cunoscute.
(4) Transportul persoanei n cauz la institutul de psihiatrie se realizeaz, de regul, prin
intermediul serviciului de ambulan. n cazul n care comportamentul persoanei n cauz este
vdit periculos pentru sine sau pentru alte persoane, transportul acesteia la institutul de psihiatrie
se realizeaz cu ajutorul poliiei, jandarmeriei, pompierilor, n condiiile respectrii tuturor
msurilor posibile de siguran i respectrii integritii fizice i demnitii persoanei.
Transportul bolnavului psihic cu ambulana se efectueaz, ntotdeauna, cu nsoitor.
(5) Medicul psihiatru, dup evaluarea strii de sntate mintal a persoanei aduse i dup
aprecierea oportunitii internrii nevoluntare, are obligaia de a informa imediat persoana
respectiv i reprezentantul legal al acesteia cu privire la hotrrea de a o supune unui tratament
psihiatric, precum i cu privire la propunerea de a o supune internrii nevoluntare. Totodat, n
termen de cel mult 24 de ore de la evaluare, medicul psihiatru trimite documentaia necesar
propunerii de internare nevoluntar comisiei prevzute la art. 61 alin. (1), din legea nr. 487/2002,
republicata, prin conducerea unitii medicale respective, i informeaz persoan c va fi
examinat de ctre aceast comisie, aducnd aceasta la cunotina reprezentantului legal sau
convenional al pacientului.

33
(6) Dac medicul nu deine informaii referitoare la persoanele prevzute la art. , alin. 5
(respectiv n art. 58 din legea nr. 487/2002, republicata), are obligaia de a informa conducerea
unitii medicale, care va transmite informaia, de ndat, autoritii tutelare sau, n cazul
minorilor, direciei generale de asisten social i protecia copilului din unitatea administrativ-
teritorial n care pacientul i are domiciliul sau reedina ori, n cazul n care acestea nu sunt
cunoscute, pe cele n a cror unitate administrativ-teritorial se afl unitatea medical.
(7) Dac medicul psihiatru consider c nu exist motive medicale pentru internarea
nevoluntar, va nscrie constatarea s, cu motivarea respectiv, n documentaia medical.
Medicul psihiatru va informa instituia care a sesizat respectivul caz, preciznd motivele care au
stat la baza deciziei sale.
(8) n termen de cel mult 24 ore, medicul psihiatru care a propus internarea nevoluntar va aduce
la cunotin managerului institutului propunerea s printr-o notificare scris i nregistrat la
registratur institutului.
(9) Managerul institutului va dispune prin act administrativ constituirea unei comisii speciale n
vederea evalurii persoanei pentru care s-a propus internarea nevoluntar. Comisia va fi alctuit
din doi medici psihiatri i un medic de alt specialitate.
(10) Dup constituirea comisiei, medicul psihiatru care a propus internarea nevoluntar va
nainta documentaia medical comisiei.
(11) Propunerea de internare nevoluntar, ntocmit de medicul psihiatru, este analizat de ctre
comisie n termen de cel mult 48 de ore de la primirea propunerii, care printr-o hotrre scris va
propune meninerea sau ncetarea internrii nevoluntare.
(12) Hotrrea comisiei va cuprinde:
a) diagnosticul;
b) soluia adoptat;
c) motivarea soluiei;
d) semnturile tuturor membrilor comisiei.
(13) Decizia de internare nevoluntar a comisiei va fi comunicat de ndat pacientului, precum
i reprezentantului su legal sau convenional. n baza acestei decizii, pacientul va fi internat
nevoluntar.
(14) Decizia de internare nevoluntar a comisiei va fi naintat de ctre conducerea unitii
medicale, n termen de 24 de ore, judectoriei n a crei circumscripie se afl unitatea medical,
odat cu documentele medicale referitoare la pacientul n cauz.
(15) Pn la pronunarea hotrrii instanei cu privire la confirmarea deciziei de internare
nevoluntar, pacientul internat nevoluntar va fi examinat periodic de ctre comisie la un interval
ce nu va depi 5 zile.
Art. 92 (1) Limitarea libertilor individuale ale pacientului internat nevoluntar poate fi
justificat numai prin raportare la starea de sntate a pacientului i la eficiena tratamentului.
Nu pot fi limitate urmtoarele drepturi:
a) comunicarea cu orice autoritate, cu membrii familiei, cu reprezentantul legal sau
convenional ori cu avocatul;
b) accesul la corespondena personal i utilizarea telefonului n scop privat;
c) accesul la pres sau la publicaii;
d) dreptul la vot, dac nu se afl ntr-o situaie de restrngere a drepturilor ceteneti;
e) exercitarea liber a credinei religioase.
(2) Pacientul internat nevoluntar are dreptul de a fi informat asupra regulamentului de
funcionare a unitii spitaliceti.
(3) Internarea nevoluntar nu constituie o cauz de restrngere a capacitii juridice a
pacientului.
Art. 92 Drepturile pacienilor
a) Pacienii au dreptul la ngrijiri medicale de cea mai nalt calitate de care societatea dispune,
n conformitate cu resursele umane, financiare i materiale.

34
b) Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoan uman, fr nici o discriminare.
c) Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum i la
modul de a le utiliza.
d) Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitii i statutului profesional al furnizorilor
de servicii de sntate.
e) Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor i obiceiurilor pe care trebuie s
le respecte pe durata spitalizrii.
f) Pacientul are dreptul de a fi informat asupra strii sale de sntate, a interveniilor medicale
propuse, a riscurilor poteniale ale fiecrei proceduri, a alternativelor existente la procedurile
propuse, inclusiv asupra neefecturii tratamentului i nerespectrii recomandrilor medicale,
precum i cu privire la date despre diagnostic i prognostic.
g) Pacientul are dreptul de a decide dac mai dorete s fie informat n cazul n care informaiile
prezentate de ctre medic i-ar cauza suferin.
h) Informaiile se aduc la cunotin pacientului ntr-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea
terminologiei de specialitate; n cazul n care pacientul nu cunoate limba romn, informaiile i
se aduc la cunotin n limba matern ori n limba pe care o cunoate sau, dup caz, se va cuta
o alt form de comunicare.
i) Pacientul are dreptul de a cere n mod expres s nu fie informat i de a alege o alt persoan
care s fie informat n locul su.
j) Pacientul are dreptul de a cere i de a obine o alt opinie medical.
k) Pacientul are dreptul s solicite i s primeasc, la externare, un rezumat scris al
investigaiilor, diagnosticului, tratamentului i ngrijirilor acordate pe perioada spitalizrii.
l) Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical asumndu-i, n scris,
rspunderea pentru decizia s; consecinele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie
explicate pacientului.
m) Cnd pacientul nu i poate exprima voina, dar este necesar o intervenie medical de
urgen, personalul medical are dreptul s deduc acordul pacientului dintr-o exprimare
anterioar a voinei acestuia.
n) n cazul n care pacientul necesit o intervenie medical de urgen, consimmntul
reprezentantului legal nu mai este necesar.
o) n cazul n care se cere consimmntul reprezentantului legal, pacientul trebuie s fie
implicat n procesul de luare a deciziei att ct permite capacitatea lui de nelegere.
p) Consimmntul pacientului este obligatoriu n cazul participrii sale n nvmntul medical
clinic i la cercetarea tiinific. Nu pot fi folosite pentru cercetare tiinific persoanele care nu
sunt capabile s i exprime voina, cu excepia obinerii consimmntului de la reprezentantul
legal i dac cercetarea este fcut i n interesul pacientului.
q) Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat ntr-o unitate medical fr consimmntul su,
cu excepia cazurilor n care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului i evitrii
suspectrii unei culpe medicale.
r) Toate informaiile privind starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul,
prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confideniale chiar i dup decesul acestuia.
s) Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul i d
consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres.
t) n cazul n care informaiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditai,
implicai n tratamentul pacientului, acordarea consimmntului nu mai este obligatorie.
u) Pacientul are acces la datele medicale personale.
Art. 93 (1) Orice amestec n viaa privat, familial a pacientului este interzis, cu excepia
cazurilor n care aceast imixtiune influeneaz pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile
acordate i numai cu consimmntul pacientului.
(2) Sunt considerate excepii cazurile n care pacientul reprezint pericol pentru sine sau pentru
sntatea public.

35
Art. 94 (1) n cazul n care furnizorii sunt obligai s recurg la selectarea pacienilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile n numr limitat, selectarea se face numai pe
baza criteriilor medicale.
(2) Criteriile medicale privind selectarea pacienilor pentru anumite tipuri de tratament se
elaboreaz de ctre Ministerul Sntii i Familiei n termen de 30 de zile de la data intrrii n
vigoare a prezenei legi sau n situaii particulare de ctre Consiliul Medical, i se aduc la
cunotina publicului.
Art. 95 (1) Interveniile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dac exist condiiile
de dotare necesare i personal acreditat.
(2) Se excepteaz de la prevederile alin. (1) cazurile de urgen aprute n situaii extreme.
Art. 96 Pacientul are dreptul la ngrijiri terminale pentru a putea muri n demnitate.
de sfaturi pe tot parcursul ngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, n msura
posibilitilor, mediul de ngrijire i tratament va fi creat ct mai asemntor de cel familial.
Art. 97 Pacientul internat are dreptul i la servicii medicale acordate de ctre un medic acreditat
din afara institutului.
Art. 98 (1) Personalul medical sau nemedical din unitile sanitare nu are dreptul s supun
pacientul nici unei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta s l recompenseze altfel
dect prevd reglementrile de plat legale din cadrul unitii respective.
(2) Pacientul poate oferi angajailor sau unitii unde a fost ngrijit pli suplimentare sau donaii,
cu respectarea legii.
Art. 99 (1) Pacientul are dreptul la ngrijiri medicale continue pn la ameliorarea strii sale de
sntate sau pn la remisiune.
(2) Continuitatea ngrijirilor se asigur prin colaborarea i parteneriatul dintre diferitele uniti
medicale publice i nepublice, spitaliceti i ambulatorii, de specialitate sau de medicin
general, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. Dup externare pacienii au
dreptul la serviciile comunitare disponibile.
Art. 100 Pe perioada spitalizrii pacientul are dreptul s beneficieze de asisten medical de
urgen, de asisten stomatologic de urgen i de servicii farmaceutice, n program continuu.
Art. 101 (1) La internare sau pe parcursul furnizrii serviciilor de sntate, dup caz, medicul
curant are obligaia s aduc la cunotina pacientului faptul c are dreptul de a cere s nu fie
informat n cazul n care informaiile medicale prezentate i-ar cauza suferin, precum i dreptul
de a alege o alt persoan care s fie informat n locul su.
(2) Acordul pacientului privind desemnarea rudelor sau prietenilor care pot fi informai despre
evoluia investigaiilor, diagnostic i tratament se exprim n scris, prin completarea formularului
prevzut n anexa care face parte integrant din prezentele norme.
Art. 102 Reglementari interne specifice privind pstrarea anonimatului pacientului i
confidenialitii. Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care
pacientul i d consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres.
n cazul n care informaiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditai, implicai
n tratamentul pacientului, acordarea consimmntului nu mai este obligatorie.
Pacienii au drept de acces la dosarele lor medicale, la nregistrrile tehnice i la orice alte dosare
care au legtur cu diagnosticul, tratamentul i ngrijirile primite sau cu prti din acestea;
Pacienii au dreptul s cear corectarea, completarea, tergerea, clarificarea i/sau aducerea la zi
a datelor personale i medicale referitoare la ei i care sunt incorecte, incomplete, ambigue sau
depite sau care nu sunt relevante pentru diagnostic, tratament i ngrijiri;
Orice amestec n viaa privat, familial a pacientului este interzis, cu excepia cazurilor n care
aceast imixtiune influeneaz pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile acordate i numai
cu consimmntul pacientului.
Interviul psihiatric trebuie fcut doar cu respect adecvat pentru viaa privat a individului.
Aceasta nseamn c se poate face doar n prezena acelor persoane care sunt necesare pentru
interviu i doar dac pacientul i d consimmntul.

36
Toate informaiile privind starea pacientului, rezultatele investigatiIilor, diagnosticul,
prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confideniale chiar i dup decesul acestuia.
Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul i d
consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres. Pacientul are acces la datele
medicale personale.
Art. 103 Orice amestec n viaa privat, familiala a pacientului este interzis, cu excepia
cazurilor n care aceasta imixtiune influeneaz pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile
acordate i numai cu consimmntul pacientului.
Sunt considerate excepii cazurile n care pacientul reprezint pericol pentru sine sau pentru
sntatea public.
Persoanele/instituiile care pot solicita/beneficia de informaiile medicale i personale ale
pacienilor aflai n evidenele institutului:
pacientul, cu excepia cazurilor n care:
dezvluirea documentului medical ar putea s fie n detrimentul sntii sale fizice i
mintale, acest fapt fiind stabilit de ctre medicul-ef sau de ctre medicul curant
a fost efectuat o specificaie scris asupra riscului acestui efect pe dosarul pacientului.
reprezentantul legal al pacientului (curator/tutore ).
poliie, parchetului sau instanei de judecat pentru stabilirea vinoviei n cazul unei
infraciuni prevzute de lege (ca urmare a solicitrii scrise ).
instituiile de medicin legal (ca urmare a solicitrii scrise ).
instanele de judecat sau Colegiilor Medicilor din Romnia, care judec n legtur cu o
cauz, situaie n care medicul curant este autorizat s aduc dovezi de orice fel privind situaia
medical a pacientului.
unitile sanitare cu ocazia transferului, dac pacientul accepta transferul.
Art. 104 Responsabiliti privind gestiunea datelor i informaiilor medicale
Funcia de gestiune a datelor i informaiilor medicale se refer la centralizarea, administrarea,
protejarea i asigurarea back-up-ului datelor att cu caracter general ct i cele cu caracter
confidenial.
Acest lucru se realizeaz prin metode specifice, avnd ca suport att partea structural
organizatoric,proceduri operaionale pe compartimente/servicii/ secii, proceduri legate de
securizarea confidenialitii datelor ct i partea de management - organizare a modului de lucru
prin stabilirea unor ierarhii administrative ce definesc accesul unic al fiecrui utilizator la datele
solicitate .
Responsabilul privind gestiunea datelor este specific fiecrei activiti operaionale. Astfel,
directorul financiar contabil este responsabil n ceea ce privete structura i managementul
datelor cu caracter contabil, coordonatorul compartimentului statistica su persoana desemnat
prin decizie intern a managerului este responsabil () pentru procesarea n bun regul a datelor
centralizate precul i limitarea accesului fizic la datele respective, eful fiecrei secii este
responsabil cu confidenialitatea datelor menionate n FOCG, iar angajatul rspunztor de
suportul IT sau firma specializat cu care institutul are relaii contractuale fiind n msur s
gestioneze datele ct i fluxul acestora din punct de vedere hardware i software.
Art. 105 Accesul pacienilor / aparintorilor la informaia dosarului medical:
Pentru pacienii aduli:
1. pe baza actului de identitate, posesorul dosarului medical are access la documentele acestuia
iar copii ale acestor documente se obin cu acordul scris al medicului curant
2. aparintorii sau orice alt persoan fizic sau juridica au acces la informaia medical din
dosarul medical pe baza unei cereri ctre conducerea instituiei :
- dac persoana respectiv este menionat n declaraia de consimmnt pe care pacientul o
completeaz la internare
- dac persoana respectiv nu este nscris n declaraia de consimmnt dar prezint o
mputernicire legalizat prin care se nsrcineaz de ctre pacient n acest sens.

37
Pentru pacienii minori:
- pe baza actului de identitate , prinii sau tutorii legali, acetia fiind susintori i rspunztori
legali pentru pacientul minor pn la vrsta majoratului, au acces la dosarul medical la fel ca i
n condiiile enumerate n cazul adulilor.
n ambele situaii se elibereaz date din dosarul medical al pacientului FR ACORDUL
ACESTUIA , la solicitarea instanei de judecat, inclusiv parchete i poliie, direcii de sntate
publica judeene, filiale judeene ale colegiilor medicilor prin adrese i anchete oficiale.
Art. 106 Atribuii specifice referitoare la gestiunea dosarului pacientului
n momentul internrii, pacientul se nregistreaz n Registrul de internri externri,
completndu-se datele n FOCG. Aceasta nsoete pacientul pe secia unde este internat iar
medicul care a decis internarea completeaz n ea conform legii.
Zilnic sau ori de cte ori este evaluat pacientul n funcie de starea de sntate se consemneaz n
FOCG evoluia i recomandrile medicale, acestea parafandu-se. Analizele medicale se
consemneaz n FOCG la rubrica analize medicale. Se consemneaz zilnic n foaia de
temperatur de ctre asistentul medical : temperatura, puls, etc.
La externare medicul curant completeaz data i ora externrii, numrul de zile de spitalizare,
epicriza, starea la externare i tipul externrii , diagnosticele la externare i codificarea lor, dup
Clasificaia internaional.
De asemenea se ntocmesc i celelalte documnte bilet de ieire, scrisoare medical, reeta
medical. FOCG se aduce la biroul de internri pentru arhivare.
n cazul transferului intrainstituticesc, se ntocmete o singur FOCG i se stabilete un singur
diagnostic principal n momentul externrii.
Art. 107 Obligaiile pacientului. Pacientul nu are voie s prseasc incinta institutului fr
aviz sau recomandare medical.
Pacientul va respecta regulamentul de ordine interioar i programul de vizit medical
stabilit de ctre conducerea institutului. n timpul orelor de vizit medical pacienii vor fi
prezeni la pat iar accesul vizitatorilor este interzis.
Pacientul va respecta regulile de igien personal.
Pacientul va respecta urmtoarele reguli la locul de cazare:
s se ncadreze i s respecte programul medical stabilit ;
nu aeaz pe pat geni n care transport obiecte personale ;
nu pstreaz alimente perisabile n noptiere sau pe pervazul ferestrelor ci numai n
frigiderele existente n sector ;
s se ncadreze i s respecte programul medical stabilit ;
servirea mesei se face numai n sala de mese, cu excepia pacienilor netransportabili,
cu splarea obligatorie a minilor nainte de fiecare mas
servirea mesei se face conform programului aprobat la nivelul spitalului;
nu pstreaz n noptiere sticle, borcane cu resturi alimentare, suc sau ceai;
nu introduce i nu consum buturi alcoolice n institut;
depune la personalul medical obiectele de valoare, obiectele cu potenial periculos i
medicaia personal ;
este interzis accesul, fr aviz medical, n cldirile i spaiile cu alt destinaie dect cea
medical (buctrie, ateliere, etc.);
respect inuta de institut obligatorie, specific seciei medicale;
nu fumeaz dect n locurile amenajate n acest scop;
nu nstrineaz obiectele de inventar din dotarea seciilor.

38
 CAPITOLUL IX
PROCEDURA DE SOLUIONARE A CERERILOR
SAU RECLAMAIILOR INDIVIDUALE ALE SALARIAILOR
Art. 108 Salariaii pot adresa institutului, n nume propriu, cereri sau reclamaii individuale
privind nclcarea drepturilor lor prevzute n contractul individual de munc sau contractului
colectiv de munc la nivel de ramur sanitar.
Art. 109 Petiiile, cererile, reclamaiile, etc. vor fi depuse la registratur institutului, unde vor fi
nregistrate n registrul de intrare - ieire coresponden i puse n map spre a fi vzute de ctre
manager care le va dirija spre soluionare diferitelor compartimente.
Art. 110 Pentru soluionarea temeinic i legal a cererilor sau reclamaiilor individuale ale
salariailor institutului, managerul dispune numirea unei comisii care s analizeze detaliat toate
aspectele sesizate, din care s fac parte reprezentantul de sindicat al salariatului dac respectiva
reclamaie/cerere se refer la nclcarea unor drepturi ale acestuia.
Art. 111 n termen de 30 de zile de la nregistrarea cererii sau reclamaiei individuale a
salariatului la registratur institutului, pe baza raportului comisiei, instituia comunic n scris
rspunsul ctre petiionar. Semnarea rspunsului se face de ctre managerul institutului. n
rspuns se indic, n mod obligatoriu, temeiul legal al soluiei adoptate.
Art. 112 Petiiile anonime sau cele n care nu sunt trecute datele de identificare ale salariatului,
nu se iau n considerare.

CAPITOLUL X
REGULI CONCRETE PRIVIND DISCIPLINA MUNCII N UNITATE

Art. 113 Se interzice tuturor salariailor:

a) plecarea de la locul de munc n timpul programului normal de lucru fr aprobarea
managerului i fr avizul efului ierarhic superior;
b) prezentarea la program sub influena alcoolului sau a drogurilor;
c) introducerea sau consumarea n unitate de buturi alcoolice;
d) s fumeze n incinta unitii;
e) s nstrineze orice bun aparinnd unitii dat n folosin sau pstrare;
f) s foloseasc n scop personal telefoanele, mijloacele auto, birotica, echipamentul i
instrumentarul din dotarea unitii;
g) s efectueze copii ale documentelor privitoare la activitatea scpsi fr aprobarea conducerii
unitii;
h) acordarea de interviuri sau declaraii n numele sau referitor la unitate fr aprobarea scris a
conducerii;
i) recurgerea la ameninri sau la acte de violen fa de salariaii unitii;
j) incitarea la acte de violen i dezordine n unitate sau orice fapt care mpiedic desfurarea
normal a procesului de munc;
k) introducerea de mrfuri n incinta unitii n vederea comercializrii;
l) distrugerea cu intenie a bunurilor institutului;
m) utilizarea de aparate foto (camere video) n unitate fr aprobarea conducerii institutului.
n) nclcarea ndatoririlor i obligaiilor personalului angajat, prevzute n prezentul regulament.
Art.115 Reprezint abateri disciplinare:
a) ntrzierea sistematic n efectuarea lucrrilor;

39
b) ntrzieri i absene nemotivate de la serviciu;
c) nerespectarea secretului de serviciu, profesional sau a confidenialitii lucrrilor care au acest
caracter;
d) prsirea nemotivat i tar acordul conducerii a locului de munc;
e) falsificarea de acte privind diversele evidene;
f) scoaterea de bunuri materiale din unitate tar forme legale i fr aprobarea scris a
conducerii;
g) executarea unor lucrri strine de interesele instituiei n timpul serviciului;
h) divulgarea ctre persoane din afara unitii a datelor privitoare la activitatea acesteia, care nu
sunt de interes public sau a unor date personale ale altor salariai fr acordul acestora;
i) nerespectarea interdiciei de a fuma n unitate, de a consuma buturi alcoolice n unitate;
j) hruirea sexual;
k) violena fizic i de limbaj;
l) nerespectarea programului normal de lucru;
m) manifestri care aduc atingere prestigiului unitii;
n) absentarea nemotivat de la serviciu 3 zile consecutiv sau 5 zile ntr-un an calendaristic atrage
dup sine concedierea din motive imputabile salariatului
o) nerespectarea prevederilor prezentului regulament;
Enumerarea nefiind limitativ, pot fi considerate abateri disciplinare i alte fapte care mpiedic
desfurarea normal a muncii salariailor sau a conducerii sau care aduc prejudicii unitii.
Art. 115 (1) Angajatorul dispune de prerogativa disciplinar, avnd dreptul de a aplica, potrivit
legii, sanciuni disciplinare salariailor sai ori de cte ori constat c acetia au svrit abateri
disciplinare.
(2) Abaterea disciplinar este o fapt n legtura cu munca i care const ntr-o aciune sau
inaciune svrita cu vinovie de ctre salariat, prin care acesta a nclcat normele legale,
prevederile acestui regulament, fia postului, contractul individual de munc sau contractul
colectiv de munc la nivel de ramur sanitar, ordinile i dispoziiile legale ale conductorilor
ierarhici.
Art. 116 Sanciunile disciplinare pe care le poate aplica angajatorul sunt:
a) avertisment scris
Const ntr-o prevenire n scris a salariatului prin care i se pune n vedere faptul c n cazul
svririi de noi abateri i va fi aplicat alt sanciune mai grav. Sanciunea se aplic salariatului
care a svrit cu intenie sau din culp o fapt care nu a produs prejudicii grave sau ar fi putut
aduce prejudicii instituiei.
b) retrogradarea n funcie, cu acordarea salariului corespunztor funciei n care s-a dispus
retrogradarea, pentru o durat ce nu poate depi 60 de zile. Reprezint sanciunea aplicat de
ctre institut salariatului care nefiind la prima abatere svrete cu intenie o fapt/fapte ce
prejudicaiz ordinea i activitatea institutului avnd grad ridicat de periculozitate.
c) reducerea salariului de baz pe o durat de 1-3 luni cu 5-10%;
Se aplic pentru svrirea de ctre salariat a unor abateri grave, repetarea abaterilor pentru care
a mai fost sancionat cu retrogradarea sau producerea de prejudicii materiale. Fiind plasat la
pragul sanciunii maxime de desfacerea disciplinar a contractului individual de munc,
aplicarea acesteia se face cu considerarea faptului c este posibil nc ndreptarea atitudinii
persoanei care a fost sancionat.
d) reducerea salariului de baz i/sau, dup caz, i a indemnizaiei de conducere pe o
perioad de 1-3 luni cu 5-10%;
Se aplic pentru svrirea de ctre salariat a unor abateri grave, repetarea abaterilor pentru care
a mai fost sancionat cu retrogradarea sau producerea de prejudicii materiale. Fiind plasat la
pragul sanciunii maxime de desfacerea disciplinar a contractului individual de munc,
aplicarea acesteia se face cu considerarea faptului c este posibil nc ndreptarea atitudinii
persoanei care a fost sancionat.

40
e) desfacerea disciplinar a contractului individual de munc
Reprezint sanciunea maxim ce poate fi aplicat de ctre institut att pentru svrirea unei
singure abateri deosebit de grave, ct i pentru nclcarea repetat a obligaiilor salariatului de
natur a perturba grav ordinea i activitatea institutului. La constatarea abaterii grave sau a
abaterilor repetate de la regulile de disciplin a muncii ori de la cele stabilite prin contractul
individual de munc, contractul colectiv de munc aplicabil sau regulamentul de ordine
interioar, institutul dispune concedierea salariatului pentru motive care in de persoana
salariatului, n condiiile legii.
Art. 117 Urmtoarele abateri sunt considerate grave i duc la desfacerea disciplinar a
contractului individual de munc:
furtul sau intenia dovedit de furt al oricrui bun din patrimoniul institutului;
frauda constnd n obinerea unor bunuri n dauna institutului, inclusive primirea i pstrarea
n beneficial personal a unor sume cuvenite institutului;
nclcarea regulilor de confidenialitate n folosul propriu sau al unor teri;
deteriorarea intenionat a unor bunuri aprinnd institutului;
utilizarea resurselor institutului n scop neautorizat;
orice fapt susceptibil a pune n pericol viaa i sntatea altor persoane sau integritatea
bunurilor institutului ;
negljena, dac prin aceast s-au adus prejudicii materiale sau morale importante sau a fost
periclitat viaa altor persoane;
refuzul de a ndeplini sarcini rezonabile i justificate de la efii ierarhici, n conformitate cu
funcia i prevederile fiei postului;
absene repetate;
concurena neloial;
defimarea cu rea credin a institutului, dac astfel s-au adus prejudicii morale sau materiale;
sustragerea de documente sau nstrinarea de fiiere far autorizaie;
manifestri violente, brutale sau obscene;
violarea secretului corespondenei, inclusiv prin pota electronic;
falsul n acte contabile, documente justificative primare pe baza crora se fac nregistrri n
contabilitate.
Cazurile de mai sus nu sunt exhaustive. Nu se pot enumera toate situaiile ce ar putea duce la
desfacerea disciplinar a contractului individual de munc far luarea de msuri prealabile.
Fiecare caz trebuie analizat i investigat cu imparialitate.
Art. 118 (1) Amenzile disciplinare sunt interzise.
(2) Pentru aceeai abatere disciplinar se poate aplica numai o singur sanciune.
Art. 119 Angajatorul stabilete sanciunea disciplinara aplicabil n raport cu gravitatea abaterii
disciplinare svrite de salariat, avndu-se n vedere urmtoarele:
a) mprejurrile n care fapta a fost svrit;
b) gradul de vinovie a salariatului;
c) consecinele abaterii disciplinare;
d) comportarea general n serviciu a salariatului;
e) eventualele sanciuni disciplinare suferite anterior de ctre acesta.
Art.120 (1) Sub sanciunea nulitii absolute nici o msur, cu excepia avertismentului, nu
poate fi dispus mai nainte de efectuarea unei cercetri disciplinare prealabile.
(2) n vederea desfurrii cercetrii disciplinare prealabile, salariatul va fi convocat n scris de
persoan mputernicit s efectueze cercetarea disciplinara prealabil, precizndu-se obiectul,
data, ora i locul ntrevederii.
(3) Neprezentarea salariatului la convocarea fcut n condiiile prevzute la alin. (2) far un
motiv obiectiv d dreptul angajatorului s dispun sancionarea, fr efectuarea cercetrii
disciplinare prealabile.

41
(4) n cursul cercetrii disciplinare prealabile salariatul are dreptul s formuleze i s susin
toate aprrile n favoarea sa i s ofere persoanei mputernicite s realizeze cercetarea toate
probele i motivaiile pe care le consider necesare, precum i dreptul s fie asistat, la cererea sa,
de ctre un avocat sau de ctre un reprezentant al sindicatului al crui membru este.
Art. 121 (1) Angajatorul dispune aplicarea sanciunii disciplinare printr-o decizie emis n forma
scris, n termen de 30 de zile calendaristice de la data lurii la cunotin despre svrirea
abaterii disciplinare, dar nu mai trziu de 6 luni de la data svririi faptei.
(2) Sub sanciunea nulitii absolute, n decizie se cuprind n mod obligatoriu:
a) descrierea faptei care constituie abatere disciplinar;
b) precizarea prevederilor din statutul de personal, regulamentul intern sau contractul colectiv de
munca aplicabil, care au fost nclcate de salariat;
c) motivele pentru care au fost nlturate aprrile formulate de salariat n timpul cercetrii
disciplinare prealabile sau motivele pentru care, n condiiile prevzute la art. 43 alin. (3), din
Lg. 53/2003 republicat, nu a fost efectuat cercetarea;
d) temeiul de drept n baza cruia sanciunea disciplinara se aplic;
e) termenul n care sanciunea poate fi contestat;
f) instana competenta la care sanciunea poate fi contestat.
(3) Decizia de sancionare se comunic salariatului n cel mult 5 zile calendaristice de la data
emiterii i produce efecte de la data comunicrii.
(4) Comunicarea se pred salariatului, cu semntura de primire, ori n caz de refuz al primirii,
prin scrisoare recomandat, la domiciliul sau reedina comunicat de acesta.
(5) Decizia de sancionare poate fi contestat de salariat la instanele judectoreti competente
(Tribunalul Iai) n termen de 30 de zile calendaristice de la data comunicrii.
Art. 122 Procedura cercetrii disciplinare prealabile este urmtoarea:
1. Odat cu luarea la cunotin de ctre angajator de svrirea unei fapte ce ar putea fi
considerat abatere disciplinar, acesta emite decizia de cercetare disciplinar.
2. Decizia de cercetare disciplinar prealabil trebuie s descrie aciunea i inaciunea cercetat,
data producerii acesteia, prevederile avute n vedere c fiind nclcate, cine a fcut sesizarea,
data i ora la care are loc prima audiere din partea comisiei de cercetare disciplinar prealabil.
Audierea trebuie consemnat n scris sub sanciunea nulitii.
3. Decizia de cercetare disciplinar prealabil, mpreun cu copia de pe actul de sesizare a faptei
se comunic celui cercetat cu semntur de primire. n cazul n care salariatul refuz primirea,
aceasta va fi trimis prin scrisoare recomandat la domiciliul sau reedina acestuia.
4. La prima audiere sunt convocai toi salariaii care erau prezeni, sau ar fi trebuit s fie
prezeni n locul i la data la care a avut loc fapta.
5. Dup prima audiere, comisia de cercetare prealabil comunic concluziile celor audiai.
6. Dac se consider c exist o abatere disciplinar, comisia de cercetare disciplinar prealabil
comunic celui acuzat acuzaia care i se aduce, copii de pe actele comisiei care stau la baza
acuzaiei i i se acord un termen de dou zile lucrtoare pentru a-i formula, ntr-o not
explicativ, aprarea n scris i pentru a prezenta noi probe n aprarea sa, inclusiv martori.
7. Dup primirea notei explicative, comisia de cercetare disciplinar prealabil d curs aprrilor
salariatului, formulate n scris sau exprimate oral n faa comisiei.
8. Dup cercetarea aprrilor salariatului, comisia disciplinar propune sau nu o sanciune
disciplinar.
9. Neprezentarea salariatului la convocarea fcut n vederea desfurrii cercetrii disciplinare
prealabile, fr un motiv obiectiv, d dreptul angajatorului s dispun sancionarea, fr
realizarea cercetrii disciplinare prealabile.
10. n cursul cercetrii disciplinare prealabile, salariatul are dreptul s formuleze i s susin
toate aprrile n favoarea sa i s ofere persoanei mputernicite s realizeze cercetarea, toate
probele i motivaiile pe care le consider necesare, precum i dreptul s fie asistat ori
reprezentat, la cererea sa, de ctre un reprezentant al sindicatului al crui membru este.

42
11. Sanciunile disciplinare se aplic potrivit legii.
12. Angajatorul dispune aplicarea sanciunii disciplinare printr-o decizie emis n form scris,
n termen de 30 de zile calendaristice de la data lurii la cunotin despre svrirea abaterii
disciplinare, dar nu mai trziu de 6 luni de la data svririi faptei.
13. Decizia de sancionare se comunic personal salariatului n cel mult 5 zile de la data emiterii
ei i produce efecte de la data comunicrii.
14. Decizia de sancionare poate fi contestat de ctre salariat la instanele de judecat
competente n termen de 30 de zile calendaristice de la data comunicrii.

CAPITOLUL XI
RSPUNDEREA PATRIMONIAL

Art. 123 Institutul n calitate de angajator i salariaii rspund patrimonial n urmtoarele

condiii:
(1) Angajatorul este obligat, n temeiul normelor i principiilor rspunderii civile contractuale, s
l despgubeasc pe salariat n situaia n care acesta a suferit un prejudiciu material din culp
angajatorului n timpul ndeplinirii obligaiilor de serviciu sau n legtura cu serviciul.
(2) n cazul n care angajatorul refuz s l despgubeasc pe salariat, acesta se poate adresa cu
plngere instanelor judectoreti competente.
(3) Angajatorul care a pltit despgubirea i va recupera suma aferent de la salariatul vinovat
de producerea pagubei, n condiiile articolelor care urmeaz.
Art. 124 Salariaii rspund patrimonial, n temeiul normelor i principiilor rspunderii civile
contractuale, pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina i n legtur cu munca
lor.
Art. 125 Salariaii nu rspund de pagubele provocate de fora major sau de alte cauze
neprevzute i care nu puteau fi nlturate i nici de pagubele care se ncadreaz n riscul normal
al serviciului.
Cnd paguba a fost produs de mai muli salariai, cuantumul rspunderii fiecruia se stabilete
n raport cu msura n care a contribuit la producerea ei.
Dac msura n care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinat, rspunderea
fiecruia se stabilete proporional cu salariul su net de la data constatrii pagubei i, atunci
cnd este cazul, i n funcie de timpul efectiv lucrat de la ultimul su inventar.
Art. 126 (1) Salariatul care a ncasat de la angajator o sum nedatorat este obligat s o restituie.
(2) Dac salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau i care nu pot fi restituite n natur sau
dac acestuia i s-au prestat servicii la care nu era ndreptit, este obligat s suporte
contravaloarea lor. Contravaloarea bunurilor sau serviciilor n cauz se stabilete potrivit valorii
acestora de la data plii.
Art. 127 (1) Suma stabilit pentru acoperirea daunelor se reine n rate lunare din drepturile
salariale care se cuvin persoanei n cauz din partea angajatorului la care este ncadrat n
munc.
(2) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net, far a putea depi mpreun cu
celelalte reineri pe care le-ar avea cel n cauz, jumtate din salariul respectiv.
Art. 128 (1) n cazul n care contractul individual de munc nceteaz nainte ca salariatul s l fi
despgubit pe angajator i cel n cauz se ncadreaz la un alt angajator ori devine funcionar
public, reinerile din salariu se fac de ctre noul angajator sau nou instituie ori autoritate
public, dup caz, pe baza titlului executoriu transmis n acest scop de ctre angajatorul pgubit.

43
(2) Dac persoana n cauz nu s-a ncadrat n munc la un alt angajator, n temeiul unui contract
individual de munc ori ca funcionar public, acoperirea daunei se va face prin urmrirea
bunurilor sale, n condiiile Codului de procedur civil.
Art. 129 n cazul n care acoperirea prejudiciului prin reineri lunare din salariu nu se poate face
ntr-un termen de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rat de reineri,
angajatorul se poate adresa executorului judectoresc n condiiile Codului de procedur civil.

CAPITOLUL XII
TIMPUL DE MUNC I TIMPUL DE ODIHN

Art. 130 Timpul de munc reprezint timpul pe care salariatul l folosete pentru ndeplinirea
sarcinilor de munc.
Activitatea este consemnat zilnic n condicile de prezen pe secii i compartimente de munc,
cu trecerea orei de ncepere a programului i ora de terminare a programului.
Condicile de prezen sunt verificate zilnic de ctre medicul ef de secie/asistent medical
ef/persoan responsabil desemnat de ctre conducerea institutului, care are obligaia de a
confirma prin semntur, concordana prezenei fizice din secie cu cea din condic.
Graficul lunar de activitate al personalului medico-sanitar se preda n data de 25 a fiecrei
luni pentru luna urmtoare.
Graficul lunar de activitate al personalului medico-sanitar se va preda mpreun cu pontajul la
compartimentul Resurse umane.
Graficul se face de ctre asistentul ef cu aprobarea efului/efei seciei/laboratorului i
aprobarea conducerii institutului.
Orice schimbare n programarea iniial se comunic de ctre angajat asistentului ef i
efului seciei n cel mai scurt timp posibil, dar nu mai trziu de 24 de ore; asistenta ef va
comunica conducerii institutului modificarea survenit, precum i motivarea schimbrii
efectuate.
Art. 131 (1) Durata normal a timpului de lucru este de 8 ore/zi i de 40 ore/sptmn.
(2) la locurile de munc cu activitate specific se pot stabili forme speciale de organizare a
activitii (exemplu program de 12/24).
(3) locurile de munc i categoriile de personal pentru care durata normal a timpului de lucru
este mai mic de 8 ore pe zi sunt stabilite prin Ordinul Ministrului Sntii nr.870/2004 privind
timpul de munc, organizarea i efectuarea grzilor n unitile publice din sectorul sanitar, cu
modificrile i completrile ulterioare.
(4) repartizarea timpului de munc n cadrul sptmnii este, de regul, uniform, de 8 ore pe zi,
timp de 5 zile cu dou zile de repaus.
(5) la solicitarea motivat a salariatului i cu aprobarea managerului se poate stabili program
individualizat de munc.
Art. 132 Programul de lucru, inclusiv grzile, se stabilete de conducerea unitii, respectndu-
se legislaia n vigoare.
Prin acest regulament de ordine interioar, se stabilete fiecare program la nivel de
secie/laborator/compartiment/serviciu/birou :
Program de lucru pentru personalul TESA: 08.00 16.00
Program de lucru pentru personalul sanitar i auxiliar sanitar este de 12 ore cu 24 ore libere.
Program de lucru pentru psihologi, asistent social, farmacist, personalul medical si sanitar
auxiliar din laborator: 08.00 15.00
Program de lucru la laboratorul de radiologie este de 07.00-13.00

44
 Programul de vizit a medicilor se efectueaz zilnic sau o dat dou zile ntre orele: 10.00
11.00
Program de lucru pentru medicii din seciile de psihiatrie este de 7 ore, ntre orele 08.00
15.00, din care programul de contravizit zilnic intre orele 14.00-15.00.
Programul de contravizit:
n secia de psihiatrie medicii efectueaz contravizita zilnic ntre orele:14,00-15,00
Art. 133 (1) Evidena prezenei la program se ine prin condici de prezen n care personalul
este obligat s semneze zilnic. Nesemnarea zilnic i la timp a condicilor de prezen constituie o
nclcare a normelor de disciplin a muncii i se sancioneaz conform legislaiei muncii.
(2) Evidena orelor efectuate peste program se ine separat pe locuri de munc i se depune la
serviciul resurse umane, organizare, normare, salarizare. Efectuarea orelor suplimentare de ctre
personalul angajat se face la solicitarea scris i motivat a efului ierarhic superior naintea
prestrii acestora i cu aprobarea conducerii Institutului.
(3) Este interzis semnarea n condica de prezen n locul altui salariat al unitii sau semnarea
retroactiv.
Art. 134 Se consider munc prestat n timpul nopii, munca prestat n intervalul 22,00 - 6,00
cu posibilitatea abaterii o or n plus sau n minus, fa de aceste limite, n cazuri excepionale.
Art. 135 (1) Efectuarea concediului de odihn se realizeaz n baza unei programri colective
sau individuale stabilite de angajator cu consultarea sindicatului sau, dup caz, a reprezentanilor
salariailor, pentru programrile colective, ori cu consultarea salariatului, pentru programrile
individuale.
Programarea se face pn la sfritul anului calendaristic pentru anul urmtor.
Programarea concediilor se face fracionat pe tot parcursul anului calendaristic, pentru a
asigura att continuitatea activitii medicale ct i indicatorii - veniturile medii lunare
contractate cu CJAS.
n cazul n care programarea concediilor se face fracionat, angajatorul este obligat s
stabileasc programarea astfel nct fiecare salariat s efectueze ntr-un an calendaristic cel puin
10 zile lucrtoare de concediu nentrerupt.
Salariatul este obligat s efectueze n natur concediul de odihn n perioada n care a fost
programat, cu excepia situaiilor expres prevzute de lege sau atunci cnd, din motive obiective,
concediul nu poate fi efectuat.
Pentru perioada concediului de odihn salariatul beneficiaz de o indemnizaie de concediu,
care nu poate fi mai mic dect salariul de baz, indemnizaiile i sporurile cu caracter
permanent cuvenite pentru perioada respectiv, prevzute n contractul individual de munc.
Indemnizaia de concediu de odihn reprezint media zilnic a drepturilor salariale din
ultimele 3 luni anterioare celei n care este efectuat concediul, multiplicat cu numrul de zile de
concediu.
Indemnizaia de concediu de odihn se pltete de ctre angajator cu cel puin 5 zile
lucrtoare nainte de plecarea n concediu.
n cazul unor evenimente familiale deosebite, salariaii au dreptul la zile libere pltite, care nu
se includ n durata concediului de odihn.
(2) n cazul n care salariatul, din motive justificate, nu poate efectua, integral sau parial,
concediul de odihn anual la care avea dreptul n anul calendaristic respectiv, cu acordul
persoanei n cauz, angajatorul este obligat s acorde concediul de odihn neefectuat ntr-o
perioad de 18 luni ncepnd cu anul urmtor celui n care s-a nscut dreptul la concediul de
odihn anual.
(3) Concediul de odihn se efectueaz n fiecare an.
n cazul n care salariatul, din motive justificate, nu poate efectua, integral sau parial, concediul
de odihn anual la care avea dreptul n anul calendaristic respectiv, cu acordul persoanei n
cauz, angajatorul este obligat s acorde concediul de odihn neefectuat ntr-o perioad de 18
luni ncepnd cu anul urmtor celui n care s-a nscut dreptul la concediul de odihn anual.

45
(4) Compensarea n bani a concediului de odihn neefectuat este permis numai n cazul ncetrii
contractului individual de munc.
(5) La stabilirea duratei concediului de odihn anual, perioadele de incapacitate temporar de
munc i cele aferente concediului de maternitate, concediului de risc maternal i concediului
pentru ngrijirea copilului bolnav se consider perioade de activitate prestat.
(6) Srbtorile legale n care nu se lucreaz, precum i zilele libere pltite stabilite prin
contractul colectiv de munc aplicabil nu sunt incluse n durata concediului de odihn anual.
(7) n situaia n care incapacitatea temporar de munc sau concediul de maternitate, concediul
de risc maternal ori concediul pentru ngrijirea copilului bolnav a survenit n timpul efecturii
concediului de odihn anual, acesta se ntrerupe, urmnd ca salariatul s efectueze restul zilelor
de concediu dup ce a ncetat situaia de incapacitate temporar de munc, de maternitate, de risc
maternal ori cea de ngrijire a copilului bolnav, iar cnd nu este posibil urmeaz c zilele
neefectuate s fie reprogramate.
(8) Salariatul are dreptul la concediu de odihn anual i n situaia n care incapacitatea
temporar de munc se menine, n condiiile legii, pe ntreaga perioad a unui an calendaristic,
angajatorul fiind obligat s acorde concediul de odihn anual ntr-o perioad de 18 luni ncepnd
cu anul urmtor celui n care acesta s-a aflat n concediu medical.
(9) Dreptul la concediu de odihn anual pltit este garantat tuturor salariailor.
(10) Durata minim a concediului de odihn anual este de 20 de zile lucrtoare.
Durata efectiv a concediului de odihn anual stabilit prin contractul colectiv de munc va fi
prevzut n contractul individual de munc i se acord proporional cu activitatea prestat
ntr-un an calendaristic.
Durata efectiv a concediului de odihn anual se stabilete pentru fiecare salariat, n funcie
de vechimea n munc astfel:
a) pentru o vechime de 0-1 an (nemplinii la data nceperii concediului) - 20 de zile lucrtoare;
b) pentru o vechime de 1-5 ani (nemplinii la data nceperii concediului) - 21 de zile lucrtoare;
c) pentru o vechime de 5-10 ani (nemplinii la data nceperii concediului) - 23 de zile
lucrtoare;
d) pentru o vechime de 10-15 ani (nemplinii la data nceperiiconcediului) - 25 de zile
lucrtoare;
e) pentru o vechime de 15-20 ani (nemplinii la data nceperii concediului) - 28 de zile
lucrtoare;
f) pentru o vechime de peste 20 de ani - 30 de zile lucrtoare.
g) Concediile de odihn se suplimenteaz cu cte 1 zi pentru fiecare 5 ani de vechime n institut.
(11) Decalarea concediului de odihn n alt perioad dect n cea programat se face cu
aprobarea angajatorului i avizul sindicatelor din unitate, afiliate organizaiilor sindicale
semnatare ale prezentului contract colectiv de munc, care se acord n termen de 6 zile
lucrtoare.
(12) Concediul de odihn poate fi ntrerupt, la cererea salariatului, pentru motive obiective
independente de voina salariatului.
(13) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihn n caz de for major sau
pentru interese urgente care impun prezena salariatului la locul de munc.
(14) Salariaii au dreptul la zile libere pltite, pentru evenimente deosebite n familie, dup cum
urmeaz:
a) cstoria salariatului - 5 zile;
b) naterea - 5 zile;
c) cstoria unui copil - 3 zile;
d) decesul soului, copilului, prinilor, socrilor - 5 zile;
e) ziua de natere a salariatului, la cerere, urmnd a se efectua recuperarea zilei libere acordate.
i se acord la cererea solicitantului de ctre conducerea unitii.

46
(15) Numrul de zile de concediu de odihn suplimentar pe locuri de munc i n funcie de
condiiile de desfurare a activitii:
8 zile de concediu de odihn suplimentar pentru personalul sanitar care lucreaz n activitatea
de anestezie, terapie intensiv, hemodializ.
10 zile de concediu de odihn suplimentar pentru personalul care i desfoar activitatea n:
a) uniti nucleare de categoria a III-a de risc radiologie;
b) uniti nucleare de categoria a IV-a de risc radiologie.
Art. 136 Salariaii au dreptul s beneficieze la cerere de concedii far plat pentru nevoi
personale. Durata concediului fr plat este stabilit prin contractul colectiv de munc la nivel
de unitate
Art. 137 (1) Munca prestat n afara duratei normale a timpului de munca sptmnal este
considerat munc suplimentar.
(2) Munc suplimentar nu poate fi efectuat fr acordul salariatului, cu excepia cazului de
for major sau pentru alte lucrri urgente destinate prevenirii producerii unor accidente ori
nlturrii consecinelor unui accident.
(3) Efectuarea orelor suplimentare peste limita admis de lege este interzis.
(4) Munc suplimentar nu se poate efectua fr acordul conducerii i se compenseaz prin timp
liber corespunztor, n urmtoarele 30 de zile de la efectuarea acesteia.
Art. 138 Angajatul are dreptul la un concediu pentru formare profesional, pltit de angajator,
de pn la 10 zile lucrtoare sau de pn la 80 de ore, o dat la doi ani.
Art. 139 Condiiile n care salariatul beneficiaz de concediul pltit se stabilesc de comun acord
cu angajatorul. Cererea de concediu pltit pentru formare profesional va fi naintat
angajatorului n condiiile prevzute n Codul Muncii.
Art. 140 Angajaii trebuie s respecte urmtoarele cerine cuprinse n prevederile legale:
a) cererea de concediu cu plat pentru formare profesional trebuie naintat angajatorului cu cel
puin o lun nainte de efectuarea acestuia;
b) cererea de concediu cu plat pentru formare profesional trebuie s cuprind urmtoarele
date:
- data de ncepere a stagiului de formare profesional
- domeniul
- durat
- denumirea instituiei de formare profesional
- delegarea nominal a atribuiilor pentru asigurarea continuitii activitii
c) transmiterea la serviciul RUNOS a copiei dup adeverina/atestat curs/certificat de participare

CAPITOLUL XIII
PROTECIA MATERNITII LA LOCUL DE MUNC

Art. 141 Protecia maternitii este protecia sntii i/sau securitii salariatelor gravide i/sau
mame la locurile lor de munc.
Salariata gravid este femeia care anun n scris angajatorul asupra strii sale fiziologice de
graviditate i anexeaz un document medical eliberat de medicul de familie sau de medicul
specialist care i atest aceast stare.
Salariata care a nscut recent este femeia care i-a reluat activitatea dup efectuarea
concediului de luzie i solicit angajatorului n scris msurile de protecie prevzute de lege,
anexnd un document medical eliberat de medicul de familie, dar nu mai trziu de 6 luni de la
data la care a nscut.

47
 Salariata care alpteaz este femeia care, la reluarea activitii dup efectuarea concediului de
luzie, i alpteaz copilul i anun angajatorul n scris cu privire la nceputul i sfritul
prezumat al perioadei de alptare, anexnd documente medicale eliberate de medicul de familie
n acest sens.
Art. 142 Angajatorul este obligat s acorde salariatelor care alpteaz, n cursul programului de
lucru, dou pauze pentru alptare de cte o or fiecare, pn la mplinirea vrstei de un an a
copilului. n aceste pauze se include i timpul necesar deplasrii dus-ntors de la locul n care se
gsete copilul. La cererea mamei, pauzele pentru alptare vor fi nlocuite cu reducerea duratei
normale a timpului su de munc cu dou ore zilnic. Pauzele i reducerea duratei normale a
timpului de munc, acordate pentru alptare, se includ n timpul de munc i nu diminueaz
veniturile salariale i sunt suportate integral din fondul de salarii al angajatorului.
Dispensa pentru consultaii prenatale reprezint un numr de ore libere pltite salariatei de
ctre angajator, pe durata programului normal de lucru, pentru efectuarea consultaiilor i
examenelor prenatale pe baza recomandrii medicului de familie sau a medicului specialist, n
cazul n care investigaiile se pot efectua numai n timpul programului de lucru.
Concediul postnatal obligatoriu este concediul de 42 de zile pe care salariata mam are
obligaia s l efectueze dup natere, n cadrul concediului pentru sarcin i luzie cu o durat
total de 126 de zile, de care beneficiaz salariatele n condiiile legii.
Concediul de risc maternal este concediul de care beneficiaz salariata gravid/care a nscut
recent/care alpteaz pentru protecia sntii i securitii ei i/sau a ftului ori a copilului ei.
Salariata gravid/care a nscut recent/care alpteaz are obligaia de a se prezenta la medicul
de familie pentru eliberarea unui document medical care s i ateste starea.
Art. 143 n cazul n care nu ndeplinete aceast obligaie i nu informeaz n scris angajatorul
despre starea ei, acesta din urm este exonerat de obligaiile sale prevzute n OUG nr. 96/2003
cu modificrile i completrile ulterioare, cu excepia urmtoarelor:
a) pentru toate activitile susceptibile s prezinte un risc specificat de expunere la ageni,
procedee i condiii de munc, a cror list este prevzut n anexa nr.l la OUG 96/2003,
angajatorul este obligat s evelueze anual, precum i la orice modificare a condiiilor de munc
natura, gradul i durata expunerii salariatelor gravide/care au nscut recent/care
alpteaz, n scopul determinrii oricrui risc pentru securitatea sau sntatea lor i oricrei
repercusuni asupra sarcini ori alptrii.
b) angajatorul este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare de la data ntocmirii raportului, s
nmneze o copie a acestuia sindicatului sau reprezentanilor salariailor. Angajatorul va informa
n scris salariatele asupra rezultatelor evalurii privind riscurile la care pot fi supuse la locurile
lor de munc, precum i asupra drepturilor care decurg din OUG 96/2003.
n termen de 10 zile lucrtoare de la data la care angajatorul a fost anunat n scris de ctre o
salariat c se afl n una dintre situaiile prezentate mai sus, acesta are obligaia s ntiineze
medicul de medicin muncii, precumi ITM Iai. De la data primirii ntiinrii medicul de
medicin muncii i reprezentanii ITM Iai vor verifica condiiile de munc ale salariatei la
termenele i n condiiile stabilite prin normele de aplicare a OUG 96/2003.
Angajatorul are obligaia s pstreze confidenialitatea asupra strii de graviditate a salariatei
i nu va anuna ali angajai dect cu acordul scris al acesteia i doar n interesul bunei
desfurri a procesului de munc, cnd starea de graviditate nu este vizibil.
n cazul n care salariata se afl n una dintre situaiile prevzute, gravid/care a nscut
recent/care alpteaz i desfoar la locul de munc o activitate care prezint riscuri pentru
sntatea sau securitatea sa ori cu repercursiuni asupra sarcinii i alptrii, angajatorul este
obligat s i modifice n mod corespunztor condiiile i/sau orarul de munc ori, dac nu este
posibil, s o repartizeze la un alt loc de munc fr riscuri pentru sntatea sau securitatea sau
securitatea sa, conform recomandrii medicului de medicin muncii sau a medicului de familie,
cu meninerea veniturilor nu poate s ndeplineasc aceast obligaie, salariata are dreptul la
concediu de risc maternal.

48
 Concediul de risc maternal se poate acorda, n ntregime i fracionat, pe o perioad ce nu
poate depi 120 de zile, de ctre medicul de familie sau de medicul specialist, care va elibera un
certificat medical n acest sens, dar nu poate fi acordat simultan cu alte concedii prevzute de
legislaia privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale.
- Pe perioada concediului de risc maternal salariata are dreptul la indemnizaia de risc maternal,
care se suport din bugetul asigurrilor sociale de stat.
- Dac i desfoar activitatea numai n poziie ortostatic sau n poziie aezat, angajatorul are
obligaia de a modifica locul de munc respectiv, astfel nct s li se asigure, la intervale regulate
de timp, pauze i amenajri pentru repaus n poziie eznd sau, respectiv, pentru micare.
Art. 144 Medicul de medicin muncii stabilete intervalele de timp la care este necesar
schimbarea poziiei de lucru, perioadele de activitate, precum i durata perioadelor pentru repaus
n poziie eznd sau, respectiv, pentru micare.
Dac amenajarea condiiilor de munc i/sau a programului de lucru nu este din punct de vedere
tehnic i/su obiectiv posibil sau nu poate fi cerut din motive bine ntemeiate, angajatorul va
lua msurile necesare pentru a schimba locul de munc al salariatei respective.
- n baza recomandrii medicului de familie, salariata gravid care nu poate ndeplini durata
normal de munc din motive de sntate, a a sau a ftului su, are dreptul la reducerea cu o
ptrime a duratei normale de munc, cu meninerea veniturilor salariale, suportate integral din
fondul de salarii al angajatorului, potrivit reglementrilor legale privind sistemul public de pensii
i alte drepturi de asigurri sociale.
- Salariata gravid/care a nscut recent/care alpteaz nu poate fi obligat s desfoare munc
de noapte, astfel nct angajatorul, pe baza solicitrii scrise a acesteia, trebuie s o transfere la un
loc de munc de zi, cu meninerea salariului de baz brut lunar. Solicitarea salariatei se nsoete
deun document medical care menioneaz perioada n care sntatea acesteia este afectat de
munc de noapte. Salariata gravid/care a nscut recent/care alpteaz nu poate desfura munc
n condiii cu caracter insalubru sau greu de suportat. Angajatorul are obligaia ca, pe baza
solicitrii scrise a salariatei, s o transfere la un alt loc de munc, cu meninerea salariului brut
lunar.
Art. 145 Este interzis angajatorului s dispun ncetarea raporturilor de munc sau de
serviciu n cazul:
a) salariatei gravide/care a nscut recent/care alpteaz, din motive care au legtur direct cu
starea sa;
b) salariatei care se afl n concediu de risc maternal; aceast interdicie se extinde, o singur
dat, cu pn la 6 luni dup revenirea salariatei n unitate;
c) salariatei care se afl n concediu de maternitate;
d) salariatei care se afl n concediu pentru creterea copilului de pn la 2 ani sau, n cazul
copilului cu handicap, n vrst de pn la 3 ani;
e) salariatei care se afl n concediu pentru ngrijirea copilului bolnav de pn la 7 ani sau, n
cazul copilului cu handicap, n vrst de pn la 18 ani.

CAPITOLUL VII
REGLEMENTRI ADMINISTRATIVE

Art. 146 Circuitul documentelor

Angajaii au obligaia s respecte sigla unitii. Toate documentele emise n cadrul institutului
trebuie s conin antetul unitii.
circuitul fiecrui document cu care se lucreaz n cadrul institutului este stabilit prin anex la
procedura general privind activitatea seciilor medicale, serviciilor/compartimentelor/birourilor
administrative, aprobat de comisia de control intern/managerial i manager;

49
 respectarea circuitului este obligatorie pentru toi salariaii, nclcarea lui reprezentnd
abatere disciplinar, sancionat potrivit prevederilor prezentului regulament;
documentele care vin din afara unitii, precum i cererile, referatele i petiiile salariailor se
depun la registratur institutului unde sunt nregistrate i depuse n map cu documente spre a fi
luate la cunotin i repartizate spre soluionare de ctre manager;
este interzis depunerea la map de documente nenregistrate i fr viza efului ierarhic
superior, cnd este cazul;
circuitul documentelor de la manager la subordonaii direci se face numai prin registratur
prin intermediul mapelor i a condicelor de coresponden
circuitul documentelor emise n interiorul institutului este aprobat de manager, iar acestea
poart semntura efului compartimentului care a emis i a managerului; aceste documente fiind
privitoare la activitatea i organizarea intern ; este interzis furnizarea acestora n afara unitii;
documentele emise n cadrul institutului i care ies n afara unitii se semneaz de ctre
manager i compartimentul care l-a ntocmit i se transmit la registratur n vederea expedierii
acestora;
documentele scoase din circuit vor fi arhivate, respectndu-se prevederile Legii Arhivelor
Naionale nr. 16/1996, cu modificrile i completrile ulterioare.
Art. 147 Reguli privind circuitul FOCG de la internare pn la externare
Foaia de Observaie Clinic General FOCG este un document pentru nregistrarea strii de
sntate i evoluiei bolii pentru care au fost internai pacienii respectivi i a serviciilor medicale
efectuate acestora n perioada spitalizrii.
n scopul unei realizri corecte a circuitul FOCG care s asigure n totalitate legalitatea raportrii
situaiilor statistice, se vor respecta prevederile Ordinului nr. 1782 din 2006.
FOCG se ntocmete pentru pacienii spitalizai n regim de spitalizare continu.
FOCG se completeaz ntr-un singur exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continu.
1. Episodul de spitalizare continu reprezint perioada de spitalizare a unui pacient, n regim de
spitalizare continu, n cadrul aceluiai spital, fr ntrerupere i fr modificarea tipului de
ngrijiri.
2. Tipurile de ngrijiri n regim de spitalizare continu sunt:
ngrijiri acute
ngrijiri cronice
3. n situaia n care se realizeaz un transfer al pacientului ntre secii care furnizeaz ngrijiri de
acelai tip, nu se deschide o nou FOCG.
4. n situaia n care se realizeaz un transfer al pacientului ntre secii care furnizeaz ngrijiri de
tip diferit (din secii de ngrijiri acute n secii de ngrijiri cronice i invers), se deschide o nou
FOCG.
5. Seciile n care se ntocmesc FOCG pentru ngrijiri de tip acut sunt toate seciile clinice i
medicale din nomenclatorul de secii spitaliceti n vigoare.
6. n cazul n care pe parcursul episodului de spitalizare de zi pacientul este internat n regim de
spitalizare continu, se va nchide FSZ i se va deschide o FOCG.
a) F.O.C.G. la Camera de gard cu ocazia internrii pacientului n institut, se va proceda
astfel:
- nregistrarea datelor de identificare ale pacientului, de ctre registratorul medical
- nregistrarea examenului clinic general i a recomandrilor de tratament i investigaii
medicale de ctre medicul de gard
- foaia de observaie clinic general va nsoi pacientul pe secie, fiind preluat de ctre
asistentul medical de serviciu, pn la prezentarea acestuia n secie.
b) F.O.C.G. pe Secie/Compartiment unde pacientul este internat (salon obinuit sau salon
siguran).
- Foaia de Observaie Clinic General va fi prezentat pe patul fiecrui bolnav, la vizita de
diminea.

50
- Foaia de Observaie Clinic General va fi pstrat n loc accesibil pentru toat perioada
internrii, fiind disponibil n permanent personalului medical, pentru consultrii i notarea
observaiilor, asigurndu-se n acelai timp caracterul confidenial al acesteia.
c) F.O.C.G. la Compartimentul Statistic medical dup externarea pacientului din institut:
- n ziua externrii pacientului, dup efectuarea tuturor procedurilor specifice la externare, foaia
de observaie clinic general va fi depus de ctre asistentul ef, la compartimentul de statistic
medical, pe baza foii de micare zilnic a pacientului (dup parafarea acesteia de ctre medicul
ef de secie), unde:
- se va proceda la arhivarea electronic.
- se vor introduce datele pacientului, conform prevederilor legale, n sistemul DRG n
vederea raportrii ulterioare
Art. 148 Reglementri privind regimul de pstrare a FOCG a pacientului n perioada
spitalizrii i arhiva medical
Foile de observaie sunt pstrate n siguran, cu respectarea secretului profesional, n locuri
special amenajate i securizate.
ntocmirea Foii generale de observaie va ncepe la Camera de gard i va continua
concomitent cu investigarea, consultarea i tratamentul pacientului pn la externarea acestuia,
transferului ctre o alt unitate sanitar sau plecrii la domiciliu.
Foaia de observaie este completat de ctremedicul curant, de asisteni i parafat de medicii
care participa la acordarea asistenei medicale pacientului, inclusiv de medicii care acord
consultaiile de specialitate.
Asistenii efi verific asistenii de salon care trebuie s efectueze trierea documentelor
medicale i ataarea lor n foile de observaie ale pacientului n funcie de identitatea bolnavilor
i n ordinea efecturii investigaiilor
Este obligatorie consemnarea n timp real n FOCG a evoluiei strii de sntate a pacientului
i a tuturor indicaiilor terapeutice.
Consemnarea n timp real a orelor prevzute n FOCG este obligatorie, iar n cazul
transferului su al internrii pacientului, acesta va fi nsoit de o copie a foii de observaie, care
va include o copie a tuturor rezultatelor investigailor efectuate.
Art. 149 F.O.C.G. la Arhiva medical
Dup finalizarea procedurilor specifice compartimentului de statistic medical, foaia de
observaie clinic general va fi depus n arhiva medical a institutului ( la 30 zile n luna
urmtoare celei de constituire), cu respectarea prevederilor privind Procedura de arhivare a
documentelor medicale .
Pe tot circuitul foii de observaie clinic general, vor avea acces la datele personale i medicale
ale pacienilor, doar persoanele consemnate n procedurile de lucru i operaionale.
Art. 150 Accesul pacientului la FOCG direct, prin aparintori legali i prin intermediul
medicilor nominalizai de pacient.
Orice pacient sau fost pacient are acces la toat documentaia medical din serviciile unde a fost
ngrijit, cu excepia cazurilor n care:
a) dezvluirea unor asemenea documente medicale ar putea s fie n detrimentul sntii sale
fizice i mintale, acest fapt fiind stabilit de ctre medicul-ef sau de ctre medicul curant;
b) a fost efectuat o specificaie scris asupra riscului acestui efect pe dosarul pacientului,
aplicat numai persoanelor care sunt pacieni n prezent, nu i fotilor pacieni
Eliberarea unei copii a FOCG se face dup depunerea unei cereri, de ctre pacieni sau foti
pacieni la registratur institutului i dup aprobarea de ctre managerul unitii.
Copia FOCG va fi nmnat personal, cu prezentarea BI/CI, se va semna pe formularul de cerere
aprobat, "Am primit un exemplar.
Rudele i prietenii pacientului pot fi informai despre evoluia investigaiilor, diagnostic i
tratament n timpul spitalizrii, numai cu acordul pacientului, dac acesta are discernmnt
Rudele i prietenii pacientului NU POT PRIMI O COPIE A FOCG.

51
Institutul asigur pacientului acces la datele medicale personale pe toat durata spitalizrii prin
informaii care vin de la medicul curant.
Art. 151 Atribuii specifice referitoare la gestiunea dosarului pacientului.
Pe perioada internrii gestionarea FOCG se efectueaz n cadrul seciei, prin monitorizarea
acesteia de ctre asistent de salon i asistent ef a seciei.
Medicul curant - Efectueaz examenul clinic general, FOCG se completeaz zilnic de ctre
medicul curant. Menionarea diagnosticului i tratamentului, epicriza i recomandrile la
externare sunt obligatoriu de completat de medicul curant i revzut de eful seciei respective.
FOCG cuprinde rezumativ principalele etape ale spitalizrii i ale tratamentului acordat pe
parcurs, recomandrile date celui extemat, medicamentele prescrise, comportamentul indicat
acestuia n perioada urmtoare externrii.
Medicul curant este cel care va iniia efectuarea consulturilor interdisciplinare sau solicitrile
consulturilor. Toate cererile pentru acest tip de consultatiii sunt consemnate n FOCG i
rezultatele consulturilor interdisciplinare, vor fi nscrise n FOCG de ctre medicii specialiti
care au acordat consultaia medical, investigaiile paraclinice/serviciilor medicale clinice -
consultaii interdisciplinare, efectuate n alte unitap sanitare.
Medicul curant completeaz FOCG.
Medicul ef de secie - Verific completarea FOCG.
Asistent medical - completeaz n foaie procedurile efectuate.
Asistentele medicale monitorizeaz funciile vitale ale pacientului i noteaz n foaia de
temperatura valorile tensiunii arteriale, temperaturii, puls i frecvena respiraiei. Persoanele
strine de secie nu au acces la FOCG
Dup externarea pacientului personalul serviciul de Statistic prelucreaz datele din FOCG, prin
nregistrarea datelor n format electronic, transmiterea ctre SNSPMS i monitorizarea
rapoartelor de validare.
Art. 152 Reguli privind circuitele funcionale n cadrul spitalului
Circuitele funcionale reprezint sensul de circulaie n interiorul spitalului a persoanelor,
materialelor, alimentelor, lenjeriei i instrumentarului.
n Institut exist o serie de circuite, care sunt astfel organizate nct s asigure un flux
continuu al activitii i s evite ncruciarea diferitelor circuite septice cu cele aseptice.
Circuitele funcionale trebuie s faciliteze o activitate corespunztoare i s mpiedice
contaminarea mediului extern reducnd la minimum posibilitatea de producere a infeciilor.
Principalele circuite funcionale din institut sunt urmtoarele:
1. circuitul pacientului;
2. circuitul personalului medico - sanitar, studenilor i elevilor practicani;
3. circuitul i regimul vizitatorilor i nsoitorilor;
4. circuitul alimentelor;
5. circuitul lenjeriei;
6. circuitul probelor biologice pentru examene de laborator
7. circuitul medicamentelor;
8. circuitul deeurilor rezultate din activiti medicale
Art. 153 Circuitul pacientului include spaiile destinate serviciului de internare, de spitalizare
i externare.
Parcurgerea circuitului pacientului necesit ndeplinirea urmtoarelor condiii:
1. existena primei staii reprezentat de ambulatoriul de specialitate i/ sau triaj
2. existena celei de-a dou staii reprezentat de serviciul de prelucrri sanitare i magazia de
efecte
3. personal auxiliar care s nsoeasc pacientul.
Dup prezentarea pacientului la CAMERA DE GARD - triaj (24 h din 24- cazurile acute)
sau n ambulatoriul de specialitate al spitalului (conform programrii prealabile pentru cazurile
cronice), medicul de gard hotrte indicaia de internare a pacientului;

52
- dac internarea se face prin intermediul triaj, pacientul este transportat de personalul
serviciului triaj sau de aparintori i predat seciei care va gzdui ulterior pacientul;
- dac internarea se realizeaz prin ambulatoriu pacientul este preluat pentru internare la
nivelul clinicii;
- n ambele situaii, pacientul este nsoit n spaiul destinat prelucrrilor sanitare, unde este
igienizat i se schimb n inut de spital i abia apoi este transportat la secia destinat i
repartizat ntr- un salon;
- hainele civile ale pacientului sunt pstrate n magazia de efecte situat la nivelul pavilionului
sau la nivelul spitalului;
- spaiul de spitalizare propriu-zis cuprinde saloanele cu pturi, accesul pacientului de la
serviciul de internri, fcndu-se cu evitarea ncrucirii cu alte circuite contaminate (rezidurii,
lenjerie murdar) pentru care exist program separat de transport ntocmit pe spital.
- organizarea saloanelor respecta normele sanitare (spaiu/pat, luminozitate, instalaii sanitare).
- sunt asigurate spaii pentru activitile aferente ngrijirii pacientului sala de tratamente, oficiu
alimentar, depozite de lenjerie curat,depozite pentru materialele de ntreinere, substane
dezinfectante, materiale sanitare. pe fiecare secie se afla un singur depozit de materiale sanitare,
dezinfectante, lenjerie curat.
- curenia i dezinfecia spaiilor se realizeaz conform procedurilor adaptate i implemente
dup programul stabilit pentru fiecare spaiu.
Art. 154 Circuitul personalului medico - sanitar, studenilor i elevilor practicani
Accesul salariailor spitalului este permis numai pe traseele prestabilite.
Circuitul personalului implica i elementele fundamentale de igien individual i colectiv care
constau n:
- starea de sntate
- portul corect al echipamentului de protecie
- igiena personal( n principal igiena corect a minilor)
Supravegherea strii de sntate a personalului este obligatorie i permanent constnd n:
- efectuarea examenelor medicale la angajare i periodice
- obligativitatea declarrii imediat medicului ef de secie a oricrei boli infecioase pe care o
are personalul
- triajul epidemiologic zilnic, la intrarea n serviciu
Portul echipamentului de protecie pe tot timpul prezenei n unitate a personalului este
obligatorie. Frecventa schimbrii echipamentului pentru personalul care lucreaz in seciile
medicale se face la 3 zile sau ori de cate ori este cazul.
Parcurgerea circuitului personalului necesit ndeplinirea urmtoarelor condiii:
1. existena primei staii reprezentat de vestiarul;
2. existena celei de - a dou staii (n cazul seciilor cu risc) reprezentat de filtrul pentru
personal;
Existena echipamentelor de spital: halate, pantaloni, papuci de spital.
Personalul medico - sanitar i auxiliar i schimb echipamentul de strad cu cel de spital n
vestiarul situat la parterul cldirii sau n vestiarul central.
Vestiarul este dotat cu dulapuri n care personalul medico - sanitar i auxiliar i depoziteaz
hainele i obiectele personale.
Studenii i schimb echipamentul de strad cu cel de spital n vestiar separat.
Splarea minilor cu apa i spun este obligatorie n urmtoarele situaii:
- la intrarea in serviciu si la prsirea locului de munca;
- la intrarea si ieirea din salon;
- dup folosirea toaletei;
- dup folosirea batistei;
- nainte de prepararea alimentelor;
- nainte de administrarea alimentelor si medicamentelor fiecrui bolnav;

53
Splarea i dezinfecia minilor este obligatorie:
- dup manipularea bolnavilor septici;
- nainte i dup efectuarea oricrui tratament prin puncie, schimbarea de pansamente,
clisme, etc.;
- dup contactul cu diverse produse biologice ale bolnavului;
- nainte i dup tratamente efectuate.
Pe lng splarea i dezinfecia minilor este obligatorie purtarea mnuilor sterile pentru
fiecare bolnav. Personalul medico-sanitar nu are voie sa prseasc locul de munca dect in
interes de serviciu. Accesul la birourile funcionale (contabilitate, achiziii, RUNOS) se va n
programul de lucru stabilit pentru aceste servicii.
Art. 155 Circuitul vizitatorilor i nsoitorilor
Circuitul vizitatorilor i nsoitorilor este foarte important deoarece acetia reprezint ntr-un
spital un potenial epidemiologic crescut prin frecventa purttorilor de germeni necunoscui i
prin echipamentul lor care este contaminat.
n situaii epidemiologice deosebite, interdicia este general pentru perioade bine determinate,
la recomandarea Direciei de Sntate Public.
Circuitul vizitatorilor
n timpul vizitei, vizitatorii vor purta un halat de protecie.
Este obligatoriu s se realizeze controlul alimentelor aduse bolnavilor i returnarea celor
contraindicate.
Circulaia nsoitorilor n spital trebuie limitat numai la cazuri de strict necesitate.
Parcurgerea circuitului vizitatorilor necesit ndeplinirea urmtoarelor condiii:
1. existena unui orar de vizit, afiat i cunoscut de ctre vizitatori;
2. existena resursei umane (portari) care s coordoneze respectarea orelor de vizit i numrul
de vizitatori;
3. existena echipamentelor de protecie pentru vizitatori.
Vizitatorii ptrund n incinta spitalului printr-un punct supravegheat de cel puin un portar,
care poate s permit sau nu (n funcie de situaie) ptrunderea acestora n spital;
Vizitatorii au posibilitatea i obligaia s i procure echipament de protecie de la intrarea n
secii;
Vizitarea bolnavilor este permis doar n intervalul orar afiat la intrarea n spital/ secie
Programul de vizit al aparintorilor pacienilor internai n unitile sanitare publice se
realizeaz de luni pn vineri n intervalul orar 15,00-20,00, iar n zilele de smbt i duminic
programul de vizit se realizeaz ntre orele 10,00-20,00.
Numrul de vizitatori pentru un pacient internat ntr-un salon cu mai mult de 3 paturi nu poate
fi mai mare de 3 persoane i pot fi vizitai maximum 2 pacieni n acelai timp.
n situaia prevzut mai sus, pentru a da posibilitatea vizitei i pentru ceilali pacieni, dac
exist solicitri n acest sens, durata vizitei va fi limitat la 60 de minute.
n funcie de situaiile epidemiologice aprute la nivelul seciilor (boli transmisibile, infecto-
contagioase), exist perioade n care este restricionat accesul vizitatorilor parial sau la
recomandarea DSP este restricionat n totalitate.
Circuitul nsoitorilor este asemntor cu cel al bolnavilor. Circulaia nsoitorilor in spital
trebuie limitata numai la necesitate.
Aparintorii internai ca nsoitori vor fi implicai n ngrijirea bolnavului pe care l nsoesc,
respectnd aceleai reguli si circuite. Se va ncuraja implicarea aparintorilor n ngrijirea
bolnavilor internai inclusiv a pacienilor cu vrsta cuprinsa ntre 0-16 ani. Pentru pacienii n
stare critic, cu acordul medicului curant aparintorii pot participa permanent la ngrijirea
pacientului respectiv.
Este interzis accesul persoanelor strine, precum i a vizitatorilor n spital n zonele cu risc
crescut. La intrarea n aceste locuri de munc vor fi afiate anunuri de avertizare n acest
sens.

54
Pe durata vizitelor, personalul medico-sanitar ia toate msurile necesare pentru respectarea cu
strictee a interdiciilor de acces n zonele cu risc precizate, a regulilor de acces i circulaie n
spital, precum i a normelor de conduit civilizat. n cazul apariiei oricror nereguli, personalul
medico-sanitar va sesiza de urgen serviciul de paz.
Vizitatorii/aparintorii au acces nengrdit la registrul de sugestii, reclamaii i sesizri existent
la nivelul institutului.
Art. 156 Circuitul alimentelor
Parcurgerea circuitului alimentului implica urmtoarele etape:
recepia alimentelor - materie prim i aezarea lor n magazia de alimente a blocului
alimentar
eliberarea din magazie a alimentelor necesare pentru prepararea mncrii pentru ziua
respectiv
pregtirea (splare, curare) n spaiile destinate;
prepararea mncrii n buctria cald;
distribuirea mncrii gatite ctre secii, conform orarului stabilit
Alimentele sunt pregtite pentru o singur mas i distribuite imediat dup prepararea lor,
interzicndu-se pstrarea lor de la o mas la alta.
Desfurarea activitii:
- Asistenta ef a seciei comunic coordonatorului blocului alimentar din cadrul Blocului
alimentar necesarul de porii pentru ziua respectiv, n funcie de numrul de pacieni internai,
pe regimuri difereniate pe afeciuni, prin Foaia de alimentaie.
- Coordonatorul blocului alimentar ntocmete Graficul centralizator de monitorizare al dietelor
pentru ziua n curs i comunica efului de depozit cantitatea de alimente necesare pentru a fi
scoase din magazie pentru a doua zi, prin Lista zilnic de alimente;
- La nceputul zilei de lucru, infirmier din oficiu asigura transportul hranei pentru micul dejun
n recipiente corespunztoare, respectnd orarul stabilit.
- Transportul hranei de la Blocul alimentar se face manual,n recipiente nchise ermetic, prin
curte cu respectarea orarului stabilit.
- Infirmier din oficiu instruit n prealabil de ctre asistentul dietician asigur porionarea i
distribuia alimentelor n farfurii pe baza meniului ntocmit pe diete.
- Servirea mesei se va face n sala de mese, iar pentru bolnavii netransportabili masa va fi
servit la pat, ajutai de asistenta de salon sau infirmiera.
- Dup servirea mesei, vesela murdar se strnge la oficiu, n chiuvete i se imerseaz n ap cu
soluie de detergent dezinfectant. Vesela se spl, se dezinfecteaz i se cltete. Resturile
alimentare se colecteaz n containere speciale, nchise i se vor transporta imediat la platforma
de gunoi menajer n pubela special amenajat.
- Ulterior se cur i dezinfecteaz suprafeele din oficiu i sala de mese, pregtete cruciorul
cu vase pentru transportul mesei de prnz.
- Se procedeaz la fel pentru mesele de prnz i cina respectndu-se circuitul, orarul de
transport i de servire a mesei;
Se pstreaz timp de 48 de ore la frigider, probe din fiecare aliment distribuit. n blocul
alimentar exista frigider separat pentru probe, lactate, carne, ou. Fiecare frigider este dotat cu
termometru i grafic de temperatur.
Eliberare hrana bloc alimentar:
Dimineaa -------- 8,15 - 8,30
Prnz ------------ 13,00 -13,30
Seara ------------ 15,30 -16.00
Orar de distribuire a hranei pacienilor
Dimineaa -------- 8,30 - 9,15
Prnz ------------- 13,30 -14,30

55
Seara ------------ 18,00 -18,45
Orar de distribuire a hranei pentru medicii de gard
Dimineaa ------- 8,30 9,15
Prnz ------------ 13,30 - 14,30
Seara ------------18,00 -18,45
Nu se permite pastrarea alimentelor in salon.
La secia exterioar Brnova, transportul hranei pn la oficiul etajului I se realizeaz cu liftul
special pentru alimente. Liftul transpotr hrana pn la etajul I. n oficiul de la etajul I se
servete masa pentru pacienii de la parterul cldirii i cea de la etajul I.
Transportul hranei de la lift la etajul II se face pe scri de personalul desemnat la oficiul unde
are loc servirea mesei.
Art. 157 Circuitul lenjeriei
Pentru lenjerie se vor respecta obligatoriu doua circuite: unul pentru lenjeria curat i unul
pentru cea murdar.
Lenjeria murdar se colecteaz i se introduce n saci din pnz la locul de producere (lng
patul bolnavului) astfel nct s fie ct mai puin manipulat i scuturat.
Lenjeria pacienilor se va schimba la trei zile i ori de cte ori este necesar.
Echipamentul de protecie a personalului medical din secii se va schimba la 3 zile i ori de cte
ori este necesar.
Sacii se vor umple doar 2/3 din volum i se transport nchii etan.
Se va proceda astfel:
sacii din material textil se vor spla i dezinfecta n mainile de splat;
dup introducerea lenjeriei murdare sacii se vor nchide i se vor inscripiona cu denumirea
seciei de unde provin.
Lenjeria contaminat (ptat) se colecteaz ntr-un ambalaj dublu i anume:
sacul interior din polietilen de culoare galben;
ambalajul exterior (saci din material textil sau container de plastic cu roi;
Sacul din polietilen care a venit n contact cu lenjeria murdar contaminat nu se refolosete ci
se arunc ntr-un sac galben pentru deeuri infecioase, existent la spltorie; ambalajul exterior
va fi splat i dezinfectat mpreun cu lenjeria.
Depozitarea intermediar a lenjeriei murdare se face pe secie, ntr-un spaiu separat destinat
acestui scop, unde pacienii i vizitatorii nu au acces. Se limiteaz timpul de depozitare a
lenjeriei murdare la maximum 24 de ore.
Lenjeria murdar ambalat este transportat n spaiul special amenajat cu ajutorul unor
crucioare speciale pentru lenjerie. Dup depunerea lenjeriei murdare n zona de primire,
crucioarelele vor fi splate cu ap cald i detergent i dezinfectate n zona murdar a
spltoriei de ctre personalul care transport lenjeria. Se va respecta orarul de transport stabilit
pe spital, i anume: 8,00 8,15.
Procesul de splare cuprinde urmtoarele etape: presplare, splare principal + dezinfecie,
cltire i stoarcere. Splarea lenjeriei se face de ctre o firm externalizat.
Lenjeria curat se ambaleaz n saci noi n zona curat (de predare) din spltorie, transpareni.
Dup introducerea lenjeriei curate sacii se vor nchide i se vor inscripiona cu denumirea seciei
de unde provin.
Pentru transportul lenjeriei curate ctre secii se va respecta orarul stabilit pe spital i anume:
9.15- 10.00.
Depozitarea lenjeriei curate pe secii se face n spaii special destinate i amenajate, ferite de
praf, umezeal i vectori, supuse cureniei i dezinfeciei de rutin.
Activitatea de transport si schimbare a lenjeriei se efectueaz de ctre infirmiere, sub
ndrumarea asistentei de salon si sub controlul asistentei efe.
Periodic (trimestrial) se face controlul microbiologic al lenjeriei de ctre SSCIN.
Echipamentul personalului medical va fi schimbat la 3 zile sau ori de cate ori este nevoie.

56
Cruciorul (pubela) se cur i se dezinfecteaz cu soluii dezinfectante conform protocolului
de lucru.
Scop:
- evitarea contaminrii mediului extern cu ageni patogeni provenii de la pacieni;
- prevenirea infectrii persoanelor care o manipuleaz
Cod de culori pentru sacii n care se colecteaz lenjeria sau se livreaz lenjeria:
- negru - lenjerie murdar,
- galben - lenjerie contaminat cu materii organice (snge, alte secreii, materii
organice);
- transparent - lenjeria curat.
Art. 158 Circuitul probelor biologice pentru examene de laborator
n compartimentele spitalului se recolteaz probele de laborator pentru bolnavii internai,
recoltarea fcndu-se la patul pacientului sau n camera de tratament, pentru a se limita
circulaia personalului la laborator.
n fiecare compartiment asistenta de tur care recolteaz probele i le pred, n fiecare zi
pan la ora 10, asigurndu-se transportul acestora n condiii corespunztoare-cutii nchise
inscripionate cu pictograma pericol biologic.
n cadrul spitalului analizele medicale solicitate de medicul curant pot fi:
pentru stabilirea i confirmarea diagnosticului,
pentru situaii n care viaa pacientului este pus n pericol - analize medicale de urgen.
- instruciuni ce se vor transmite pacientului n ziua premergtoare recoltrii probelor de ctre
asistenta medical:
- referitor la modul cum trebuie sa se pregteasc pentru recoltarea probei primare
o orarul recoltrii: 7:30h - 10h
o prelevarea de snge se face pe nemncate
o urina matinal este mai concentrat. Repausul fizic i alimentar nocturn sunt n favoarea
obinerii unei probe de urin fr factori de interferen.
- Pacientului i se va prezenta seringa cu ac sau venojecturile, ambalate steril, n termen de
valabilitate. Acestea vor fi desigilate in fata pacientului.
- Transportul materialului biologic este efectuat n condiii de securitate pentru persoane i
mediu.
- La recepia probelor, trebuie s se verifice dac proba este nsoit de datele pacientului
(nume, pavilion, nr. FOCG), astfel verificndu-i identificarea corect a pacientului
responsabilitatea actului revenindu-i identificrii revenind asistentului medical.
- n situaii de urgen probele se predau la orice or.
Art. 159 Circuitul produselor farmaceutice
- n urma consultului clinic i a investigaiilor paraclinice, medicul curant recomand
tratamentul necesar pacientului i completeaz condica de medicamente, ce se trimite ctre
farmacia spitalului;
- medicamentele vor fie eliberate de ctre farmacia de circuit nchis, n ambalaj original sau
vor fi puse ntr-o pung de hrtie de uz farmaceutic, inscripionate conform legii cu numele
pacientului i numrul FOCG i data cnd expir produsul;
- odat aduse de la farmacie, medicamentele vor fi depozitate sala de tratament, iar
administrarea lor se va face de ctre asistenta de salon la orele i n dozele prescrise de
medic conform FOCG;
- este interzis depozitarea medicamentelor n noptierele bolnavilor i manipulrile repetate
nejustificate;
- soluiile sterile se vor depozita in dulapuri special amenajate pe fiecare secie. Eliberarea
medicamentelor n regim de urgen se va face pe baza cererilor din secii, care vor purta
specificaia de urgen, de la ghieul farmaciei, n cel mai scurt timp posibil eliberarea fiind
prioritar fa de celelalte condici;

57
- pentru urgenele din afara programului farmaciei, se folosesc medicamentele din dulapurile
de urgen situate la nivelul seciilor, al cror stoc se reface periodic n funcie de necesiti;
- pentru bun gestionare a stocurilor din dulapurile de urgen exist un responsabil pe fiecare
secie (asistenta sector), care verifica valabilitatea medicamentelor i le aranjeaz n dulap n
funcie de data expirrii;
- recepia medicamentelor de la farmacie se face de ctre asistent de la nivelul seciilor, pe
baza condicii, pe baz de semntur;
- persoanele delegate transporta n cutii medicamentele pe secii, unde sunt distribuite
pacienilor sau sunt depozitate n dulapuri speciale, etichetate corespunztor;
- medicamentele psihotrope i stupefiante se elibereaz numai n condica separat n scris 4
exemplare i sunt depozitate la nivelul seciilor n dulapuri separate, nchise cu cheie;
- medicamentele expirate se retrimit la farmacia spitalului, pentru a intra n circuitul deeurilor
medicale periculoase i a fi predate firmei de transport cu care spitalul are contract, n vederea
incinerrii.
Art. 160 Circuitul deeurilor rezultate din activitati medicale - toate deeurile (periculoase
sau nepericuloase) care se produc n institut.
Circuitul deeurilor include colectarea, depozitarea i transportul deeurilor la platforma
pentru evacuarea final a deeurilor, dup codul de procedur i a protocoalelor n vigoare, n
vederea evitarii contaminarii mediului extern i a protejarii contaminarii pacienilor si
personalului.
- se numesc reziduri rezultate din activitatea medical toate deeurile (periculoase sau
nepericuloase) care se produc n unitile sanitare.
Colectarea separat i ambalarea deeurilor se face la locul de producere, pe categorii:
Deeuri nepericuloase (asimilabile celor menajere) se colecteaz n saci de culoare neagr. n
acesta categorie se includ: ambalajele materialelor sterile, hrtia, resturile alimentare, flacoane
de perfuzie goale care nu au venit n contact cu snge sau lichide biologice, recipiente din sticl
sau alte materiale care nu au venit n contact cu snge sau alte lichide biologice, ambalaje din
material plastic, etc.
Deeuri periculoase:
a) deeuri infecioase sunt deeurile care conin sau au venit n contact cu sngele sau alte
lichide biologice, de exemplu comprese, pansamente, sonde, mnui, tubulatura, recipiente care
au coninut snge, etc. Deeurile infecioase se colecteaz n saci din polietilena de culoare
galben. Sacul se va introduce n portdeseuri prevzute cu capac i cu pedala avnd pictograma
Pericol biologic. Ambalajul n care se face colectarea i care vine n contact direct cu deeurile
periculoase trebuie s fie de unic folosin i se elimin odat cu coninutul. Colectarea acestora
se face la locul de producere (sli de tratamente, saloane, sli de operaie, sli de intervenii,
laboratoare de explorri invazive, etc).
b) deeuri neptoare-tietoare sunt ace, seringi cu ac, branule, perfuzoare cu ac, bisturie,
lame de unic utilizare. Se colecteaz n cutii din material rezistent la aciuni mecanice. n
situaia cnd numai acele de sering sunt colectate n recipientele descrise mai sus, seringile pot
fi colectate separate, n cutii de carton rigid prevzute n interior cu sac din polietilen de nalt
densitate, de culoare galben i marcate cu pictograma Pericol biologic.
c) deeuri chimice i farmaceutice sunt substane chimice solide sau lichide (medicamente
expirate, soluii chimice, reactivi de laborator, vaccinuri expirate, etc.). Se colecteaz n
recipiente speciale, cu marcaj adecvat pericolului Inflamabil, Coroziv, Toxic, etc.
Pe ambalajele care conin deeuri periculoase se lipesc etichete autocolante cu datele de
identificare a seciei care a produs deeurile i dat sau aceste date pot fi scrise direct cu creion
tip marker direct pe sac sau pe cutie.
Depozitarea temporar se realizeaz n spaiul special amenajat din curtea interioar a spitalului.
Durata depozitarii temporare va fi ct mai scurt posibil, iar condiiile de depozitare vor respecta
normele de igien n vigoare, trebuie s existe containere mobile cu perei rigizi.

58
Containerele n care se depun sacii i cutiile cu deeuri periculoase vor fi marcai cu galben /
pictograma Pericol biologic.
Transportul deeurilor periculoase se face manual , pe scri,cu respectarea normelor de igiena i
securitate, respectnd orarul stabilit pe spital, i anume 11,00 11,30.
Deeurile menajere, conform orarului menionat se transport spre containerul menajer din
curtea spitalului, de unde este transportat de ctre Salubris.
Eliminarea final
Conform legislaiei n vigoare, se aplic metodologia de investigaie sondaj pentru determinarea
cantitilor de deeuri produse pe categorii, n vederea completrii bazei naionale de date i a
evidentei gestiunii deeurilor.
Desfurare
- la nceputul zilei de lucru, personalul auxiliar asigur aprovizionarea cu materiale de
colectare;
- ngrijitoarea/infirmiera nominalizat cu gestionarea deeurilor are obligaia s
evacueze din slile de tratamente/saloane, deeurile colectate pe categorii, s duc
recipienii/sacii cu gunoi n spaiul de depozitare temporar (n europubele separate)
i s-l transporte conform orarului stabilit.
- pentru colectarea deeurilor cu risc biologic, asistent ef distribuie saci de unic
folosin galbeni, cu sigla RISC BIOLOGIC, cutii incineratoare pentru seringi i
obiecte neptoare.
- n urma efecturii tratamentului, pansamentelor i a altor manevre medicale,
produsele infectate se vor colecta separat.
- dup aceea, sacii i cutiile se sigileaz, se eticheteaz i se semneaz de ctre personalul care
efectueaz transportul n intervalul stabilit de conducerea unitii. n acest sens se va respecta
circuitul interior al transportului deseurilor.
Art. 161 Planul sectoarelor cu risc epidemiologic crescut
Institutul ofera o mare diversitate de spaii unde cerinele de igiena sunt diferite. Starea de
curenie trebuie s fie n concordan cu gradul de asepsie al actelor medicale care se practic
n acest loc.
n funcie de exigen se poate realiza o clasificare a ncperilor unitilor sanitare. Se disting 4
zone.
Zona 4 - zona "curat" din punct de vedere al condiiilor igienico-sanitare: cu compartimente
adresate numai pacientilor spitalizati, cu cerine severe privind igiena i asepsia, amplasate
departe de circulaia principala a spitalului: n cadrul spitalului nostru nu exist n structura
organizatoric actual un astfel de spaiu.
Zona 3 - zona "intermediar" din punct de vedere al condiiilor igienico-sanitare:
compartimentele grupate n aceasta zon ocup poziii intermediare n ierarhia bazat pe condiii
igienico-sanitare, cu precizarea c zona laboratoarelor i zona administraiei sunt segregate
accesului pacienilor sau aparintorilor, cu excepia spaiilor de relaii (punctul de recoltare i,
respectiv, secretariatul), i sunt amplasate periferic fa de zonele de circulaie principale ale
acestor utilizatori.
Obiectivul este de a evita propagarea germenilor la pacienti foarte sensibili - camera de gard,
sli de tratament din sectii, saloane, laborator analize medicale, laborator radiologie, laborator
explorari functionale, laborator BFT, grupuri sanitare, buctria, camera special amenajat
pentru colectare lenjerie murdar , oficii alimentare, sal de mese.
Zona 2 - zona "neutr" din punct de vedere al condiiilor igienico-sanitare: este ncadrat astfel
ntruct reprezint interfaa spitalului, pe componenta medical, n relaia cu pacienii,
aparintorii i vizitatorii i are deschidere direct spre cile de circulaie auto i pietonale din
zona public a incintei institutului. Compartimentele ncadrate n aceasta zon sunt amplasate la
parter i includ:
a) secreteriat - compartiment de primire - internari i externari;

59
b) cabinet de consultaii spital;
c) servicii anexe pentru personal vestiare
Cuprinde sectoarele cu bolnavi neinfectioi sau care nu au o sensibilitate nalt, holuri, scrile de
aces, slile de ateptare ambulatoriu i secii, seciile medicale.
Zona 1- zona "murdar" (sau cu subzone "murdare") din punct de vedere al condiiilor igienico-
sanitare: este ncadrat astfel ntruct constituie zona de interfa a spitalului n relaia cu
serviciile tehnice i de prestaii ale localitii, cu unitile furnizoare de materiale i produse, cu
diverse reele edilitare. Aceast zon cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerine
de asepsie, nchise accesului pacientilor i altor categorii de personal n afara celui propriu,
amplasate uzual la demisolul sau parterul cldirilor spitaliceti, precum i n construcii anexe
izolate, i include urmtoarele:
- zona gospodareasc;
- holul de la intrarea principal,
- servicii administrative.
n vederea prevenirii apariiei unor evenimente epidemiologice, aceste sectoare vor beneficia de
supraveghere permanent i control riguros din partea S.S.C.I.N.
Se vor urmri:
- respectarea cu strictee a circuitelor funcionale (delimitate n timp printr-un program de
funcionare aprobat de conducerea spitalului, acolo unde exist separare n spaiu);
- respectarea de ctre ntreg personalul a "Precauiunilor universale";
- respectarea programului de curenie i dezinfecie;
- respectarea msurilor de asepsie i antisepsie.
Singurele manevre efectuate n institut ce implic soluii de continuitate sunt punciile venoase.
Toate materialele sterile folosite n institut sunt de unic utilizare.
Art. 162 Curenia i dezinfecia, desinsectia i deratizarea n institut
Curenia i dezinfecia n seciile/compartimentelor institutului se efectueaz conform
procedurilor i protocoalelor ntocmite de ctre Compartimentul de Prevenire i Combaterea
Infeciilor nosocomiale i transmise i implementate la nivelul seciilor/compartimentelor. Sunt
stabilite atribuiile fiecrei categorie de personal.
Curenia i dezinfecia zilnic
Curenia i dezinfecia zilnic nsumeaz acele operaii fizico-chimice de decontaminare
(ndeprtare), n procent de 95 - 98% i distrugere, n procent de 99,99%, a organismelor
patogene (cu excepia sporilor bacterieni).
Operaiunea de curenie nu poate nlocui dezinfecia.
Aceste operaii fizico-chimice se efectueaz cu ajutorul: ustensilelor de curenie (mturi, teuri,
mopuri, perii, material moale, etc.), produselor de curenie (detergeni, spunuri) i substanelor
dezinfectante, pentru realizarea dezinfeciei.
Periodicitate:
Pentru spaiile cuprinse n Z1, curenia i dezinfecia se vor efectua o dat pe zi, iar pentru cele
cuprinse n Z2 i Z3, curenia i dezinfecia se vor efectua de trei ori pe zi.
Cnd situaiile ntmpinate o impun, indiferent de zona de exigen, curenia i dezinfecia se
vor efectua i de cte ori este necesar.
Curaenia i dezinfecia periodic
Curenia i dezinfecia periodic nsumeaz toate operaiile fizico-chimice de realizare a
cureniei i dezinfeciei generale a tuturor spaiilor i suprafeelor spitalului.
Aceste operaii se vor efectua, n funcie de zona de exigen n care sunt cuprinse, pe baza unei
planificri existente la nivelul fiecrei secii.
Periodicitate:
Curenia i dezinfecia periodic se efectueaz lunar pentru spaiile incluse n Z1 i Z2 de
exigen, iar pentru cele incluse n Z3 sptmnal.

60
Pentru realizarea acestor operaii se vor utiliza produse de ntreinere a cureniei i substane
dezinfectante (adecvate zonei de exigen i naturii substratului ce trebuie tratat).
Dezinfecia ciclic-terminal
Pe baza unui program anual se planific dezinfecia saloanelor, operaiune efectuat prin
pulverizarea unui dezinfectant de nivel mediu su nalt, cu un timp de contact de 2 ore, urmat
de aerisirea spaiilor.
La declararea unui caz de infecie nosocomial se practica dezinfecia terminal a salonului
respectiv unde s-a semnalat cazul.
Curenia i dezinfecia saloanelor/rezervelor i anexele sanitare ale acestora se efectueaz
ori de cte ori este nevoie dar nu mai puin de 3 ori pe zi conform programului:
Dimineaa ntre orele 7.00 8.00
Prnz ntre orele 14.30-15.30
Seara ntre orele 19.30 -20.30
Art. 163 Dezinsecia i deratizarea se efectueaz conform planurilor anuale elaborate de
SSCIN , pe etape i ori de cte este considerat necesar n funcie de apariia vectorilor i
constatrii prezenei roztoarelor.
Art. 164 Dezinsecia
Programul de dezinsecie va fi structurat pe trei etape, dup cum urmeaz:
Etapa I-a : 1 aprilie - 30 iunie
amplasarea plaselor contra insectelor la geamuri pentru a mpiedica ptrunderea vectorilor
(mute, nari).
efectuarea operaiunii de dezinsecie propriu-zise, cu ajutorul substanelor chimice, a tuturor
spaiilor seciilor i compartimentelor unitaii enumerate mai sus n perioada 1 mai -30 iunie.
Etapa a II-a: 1 iulie - 31 august
efectuarea celei de a doua etape a operaiunii de dezinsecie, folosind substane chimice, a
tuturor spaiilor institutului.
Etapa a III-a: 1 septembrie - 31 octombrie
efectuarea celei de a treia etape a operaiunii de dezinsecie, folosind substane chimice, a
tuturor spaiilor unitaii n perioada 1 septembrie 31 octombrie.
scoaterea plaselor de la geamuri n perioada 15 octombrie 30 octombrie.
Art. 165 Deratizarea
1. Trimestrial (n prima lun a trimestrului: ianuarie,aprilie, iulie,octombrie) se va verifica
apariia unor eventuale cai de acces a roztoarelor (fisuri, sifoane de pardoseal cu deficiene,
distanri ale uilor, distanri ale ferestrelor, rampa de gunoi, curtea spitalului, etc.), care n caz
de identificare vor fi ermetizate.
2. Dup ermetizarea posibilelor cai de acces a roztoarelor, tot trimestrial, se vor instala capcane
(mecanice sau chimice) n spaiile unde s-a constatat prezenta roztoarelor.
3. Independent de aceasta planificare se va interveni i ori de cte ori se semnaleaz apariia
roztoarelor n spaiile unitii.
Art. 166 ntreinerea spatiilor verzi i a cilor de acces:
ntreinerea spatiilor verzi i a cilor de acces se face de ctre muncitorii ncadrai n institut cu
sarcini specifice n fia postului. Programul zilnic al muncitorilor care au ca atribuii ntreinerea
spatiilor verzi i a cilor de acces este de 8 ore n intervalul orar 8,00-16,00.
Art. 167 Reglementri privind anunarea aparintorilor n legtur cu decesul pacienilor
n situaia n care are loc decesul unui bolnav, decesul se constat de ctre medicul curant sau de
ctre medicul de gard, dup caz, care consemneaz data i ora decesului n foaia de observaie
cu semntura i parafa.
Anunarea aparintorilor sau reprezentantului legal despre survenirea decesului se face dup
dou ore de la constatarea acestuia de ctre medicul care constat decesul (medicul curant sau
medicul de gard).

61
Art. 168 Gestiunea datelor i informaiilor medicale. Atribuii specifice referitoare la
gestiunea dosarului pacientului:
n momentul internrii, pacientul se nregistreaz n Registrul de internri externri,
completndu-se datele n FOCG .
Aceasta nsoete pacientul pe secia unde este internat iar medicul care a decis internarea
completeaz n ea conform legii.
Zilnic sau ori de cte ori este evaluat pacientul n funcie de starea de sntate se
consemneaz n FOCG evoluia i recomandrile medicale, acestea parafndu-se. Analizele
medicale se consemneaz n FOCG la rubrica analize medicale. Se consemneaz zilnic n foaia
de temperatur de ctre asistentul medical : temperatura, puls, etc.
La externare medicul curant completeaz data i ora externrii, numrul de zile de
spitalizare, epicriza, starea la externare i tipul externrii, diagnosticele la externare i
codificarea lor, dup Clasificaia internaional.
De asemenea se ntocmesc i celelalte documnte bilet de ieire, scrisoare medical, reeta
medical. FOCG se aduce la biroul de internri pentru arhivare.
n cazul transferului intraspitalicesc, se ntocmete o singur FOCG i se stabilete un singur
diagnostic principal n momentul externrii.
Art. 169 Accesul pacienilor / aparintorilor la informaia dosarului medical :
Pacientul are acces la datele medicale personale nscrise n FOCG pe toat durata spitalizrii prin
informaii care vin de la medicul curant.
Orice pacient sau fost pacient are acces la toat documentaia medical din serviciile unde a fost
ngrijit, prin medicul curant, cu excepia cazurilor n care:
a) dezvluirea unor asemenea documente medicale ar putea s fie n detrimentul sntii sale
fizice i mintale, acest fapt fiind stabilit de ctre medicul-ef sau de ctre medicul curant;
b) a fost efectuat o specificaie scris asupra riscului acestui efect pe dosarul pacientului,
aplicat numai persoanelor care sunt pacieni n prezent, nu i fotilor pacieni (Conform Legii
nr. 487 din 11/07/2002 a Sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice).
Conform Legii nr. 46 din 21/01/2003 drepturilor pacientului, art. 12. - pacientul are dreptul s
solicite i s primeasc, la externare, un rezumat scris al investigaiilor, diagnosticului,
tratamentului i ngrijirilor acordate pe perioada spitalizrii.
Toate informaiile privind starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul,
prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confideniale chiar i dup decesul acestuia.
Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul i d
consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres.
n cazul n care informaiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditai,
implicai n tratamentul pacientului, acordarea consimmntului nu mai este obligatorie. Acest
lucru se refer la transferul interclinic al pacientului critic, prin lege se stabilete c se transmit
copii ale FOCG i a rezultatelor examenelor clinice.
Pacientul are acces la datele medicale personale.
Orice amestec n viaa privat, familial a pacientului este interzis, cu excepia cazurilor n
care aceast imixtiune influeneaz pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile acordate i
numai cu consimmntul pacientului. Sunt considerate excepii cazurile n care pacientul
reprezint pericol pentru sine sau pentru sntatea public.
Art. 170 Accesul pacienilor / aparintorilor la informaia dosarului medical se realizeaz
astfel:
Aduli :
a) pe baza actului de identitate, posesorul dosarului medical are access la documentele acestuia
iar copii ale acestor documente se obin cu acordul scris al managerului.
b) aparintorii sau orice alt persoan fizic sau juridica au acces la informaia medical din
dosarul medical pe baza unei cereri ctre conducerea instituiei :

62
- dac persoana respectiv este menionat n declaraia de consimmnt pe care pacientul o
completeaz la internare, cu acordul pacientului.
- dac persoana respectiv nu este nscris n declaraia de consimmnt dar prezint o
mputernicire legalizat prin care se nsrcineaz de ctre pacient n acest sens.
Minori :
- pe baza actului de identitate, prinii sau tutorii legali, acetia fiind susintori i rspunztori
legali pentru pacientul minor pn la vrsta majoratului, au acces la dosarul medical la fel ca i
n condiiile enumerate n cazul adulilor
n ambele situaii se elibereaz date din dosarul medical al pacientului FR ACORDUL
ACESTUIA , la solicitarea instanei de judecat, inclusiv parchete i poliie, direcii de sntate
public judeene, filiale judeene ale colegiilor medicilor prin adrese i anchete oficiale.
Art. 171 Accesul nengrdit al pacienilor/aparintorilor i vizitatorilor la registrul de
sugestii, reclamaii i sesizri
Pacienii, aparintorii i vizitatorii acestora au acces nengrdit la registrul de sugestii,
reclamaii i sesizri.
n secie exista un registru de sugestii reclamaii i sesizri care se gsete la asistent efa.
Pacienii, aparintorii sau vizitatorii acestora n situaia n care au o sugestie sau o
nemulumire vor aduce la cunotina acest lucru asistentei de salon care le va sugera s
menioneze opinia dumnealor n scris, n registrul de sugestii reclamaii i sesizri sau o vor
intoduce n cutia special amenajata i amplasat n loc vizibil, pe holul de la intrarea principal
n spital.
Verificarea cutiei are loc zilnic, dimineaa.
Registrul de sugestii, reclamaii i sesizri va fi luat de la asistent efa de ctre asistent de
salon i va fi pus la dispoziia bolnavului sau aparintorului care i-a exprimat dorina de face o
reclamaie sau sugestie.
Dup ce bolnavul sau aparintorul completeaz n registru sugestia sau reclamaia
menionndu-i numele i semnnd petiia fcuta (n general nu pot fi luate n considerare
reclamaiile anonime) asistenta de salon napoiaz registrul de sugestii, reclamaii i sesizri
asistentei efe care, la rndul ei l va prezenta la raportul de gard pentru a se lua msurile
necesare pentru nlturarea nemulumirilor pacienilor.
Sugestiile fcute de pacieni, aparintori i vizitatori vor fi analizate de medicul ef al seciei
mpreuna cu colectivul medical pentru a crete calitatea ngrijirilor medicale.
Reclamaiile i sesizrile vor face obiectul comisiei de reclamaii i sesizri.
Comisia este obligat, lunar sau imediat la sesizare, n primele 2 zile, s nscrie i s
examineze reclamaiile nscrise n Registrul de reclamaii, s le analizeze dpdv al realitii
datelor sesizate i s ia msurile necesare.
Pe versoul reclamaiei se face o not despre msurile ntreprinse i, n termen de cinci zile,
trimite, n mod obligatoriu, un rspuns n scris reclamantului dac se cunoate identitatea.
Reclamaiile i sesizrile cu privire la activitatea medicilor fac obiectul Consiliului Etic.
Se interzice scoaterea Registrului de reclamaii sau a cutiei din incinta unitii.
Registrul de reclamaii este un document de strict eviden i nu poate fi anulat pn la
completarea lui integral. Dup completare el se pstreaz n cadrul unitii un an de zile, apoi se
anuleaz n temeiul actului de lichidare. n cazul n care nu este completat integral n decursul
anului, Registrul rmne n vigoare pentru anul urmtor.
Art. 172 Implicarea aparintorilor n ngrijirea unor categorii de bolnavi
n cazul pacienilor n stare critic, familia poate solicita prezena permanent lng pacient a
unui singur membru de familie, cu acordul medicului curant, dac condiiile din secie (spaiul
unde este internat) permit acest lucru.
n cazul n care accesul nu este permis, se va asigura accesul familiei periodic la pacient,
asigurndu-se un spaiu adecvat de ateptare, n apropierea salonului.

63
 n cazul pacienilor internai care au un grad redus de mobilitate din cauza patologiei
prezentate, accesul unei persoane din familie poate fi permanent.
Art. 173 Prevederi privind sectoarele i zonele interzise accesului public
Circuitul vizitatorilor i nsoitorilor n incinta spitalului este foarte important deoarece pot
reprezenta un potenial epidemiologic crescut prin frecventa purttorilor de germeni i prin
echipamentul lor posibil cont<amnat.
Vizitarea bolnavilor se va face numai n orele stabilite de conducerea spitalului n
conformitate cu normele legale.
n situaii epidemiologice deosebite, interdicia este general pentru perioade bine
determinate, la recomandarea Direciei de Sntate Public a jud. Iai.
n timpul vizitei, vizitatorii vor purta un echipament de protecie primit la intrarea n secie i
care va fi ndeprtat la ieire.
Este bine s se realizeze controlul alimentelor aduse bolnavilor i returnarea celor
contraindicate. Circuitul nsoitorilor este asemntor cu cel al bolnavilor. Circulaia nsoitorilor
n spital trebuie limitat numai la necesitate.
Se interzice accesul vizitatorilor i aparintorilor n Buctrie, spaiile special amenajate
pentru colectarea lenjeriei murdare, camera de ap, arhiv, farmacie, camera centralei termice,
locul de depozitare a deeurilor periculoase.
Art. 174 Informaii cu caracter confidenial
Informaiile cu caracter confidenial sunt gestionate de ctre spital prin proceduri interne
specifice care asigura accesul exclusiv al celor direct interesai i numai n scopuri profesionale,
cu respectarea Legii 544/2011 prvind liberul acces la informaiile de interes public i respectare
tuturor drepturilor legiferate.
Este interzis i considerat ilegal utilizarea informaiilor cu caracter confidenial n
negocierea direct sau indirect n cadrul diferitelor tranzacii/licitatii/contracte.
Pstrarea confidenialitii informaiilor referitoare la persoane este obligatorie pentru toi
salariaii care prin activitatea pe care o desfoar au acces la acestea n mod direct sau indirect
n conformitate cu Legea drepturilor pacientului nr.46/2006 i Legea 677/2001 pentru protecia
personalului cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor
date.
n activitatea sa personalul unitii va respecta Ordinul 52/2002 privind cerinele minime de
securitate a prelucrrii datelor cu carcter personal.
Toii utilizatorii aplicaiilor infrmatice instalate n instituie au obligaia de a asigura i
menine securitatea privind starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul,
prognosticul, tratamentul, datele personale care sunt confideniale i dup deces.
Utilizarea sau dezvluirea oricrei informaii privind starea de sntate sau datele personale
ale pacienilor pentru oricare scop n afara celui pentru care sunt autorizai constituie o grav
nclcare a confidenialitii datelor i o nclcare a normelor legale n vigoare. n cazul
nclcrii lgislatiei n vigoare i normelor prevzute n Regulament se vor lua msuri disciplinare
imediat.
Este interzis accesare bazei de date i/sau dezvluirea de informaii medicale n afara
obligaiilor de serviciu.
n cadrul spitalului accesul la aplicaiile informatice se face pe baza unei parole individuale
acordate cu avizul efului de secie/compartiment i a managerului.
Tot personalul are obligaia de a lua msuri pentru protejarea datelor mpotriva accesului
neautorizat, dezvluirii, modificrii, pierderii sau distrugerii accidentale/ilegale precum i
mpotriva oricrei forme de prelucrare ilegal.
Este interzis scoaterea n afara spitalului a documentelor care conin informaii privind
pacienii. Este interzis orice form de copiere a datelor coninute n baza de date a spitalului.
Este interzis folosirea aplicaiilor informatice n afara scopurilor pentru care au fost create.

64
 Alte dispoziii cu caracter de atribuii care vor fi incuse n fia postului a celor obligai a le
duce la ndeplinire

CAPITOLUL IX
ACCESUL N UNITATE

Art. 175 Accesul n unitate se realizeaz astfel:

a) pe baz de legitimaie, pentru personalul propriu;
b) pentru personalul din afara unitii venit n interes de serviciu pe baza buletinului de identitate
sau a legitimaiei de serviciu;
c) pentru studeni, pe baza legitimaiei de student;
d) pentru vizitatorii bolnavilor, n cadrul unui program bine stabilit, iar n afara programului
prevzut pentru vizitarea acestora, pe baza biletului de liber acces, eliberat de manager.
e) pentru reprezentanii presei, numai cu acordul managerului institutului care va nominaliza n
mod explicit locurile n care se poate filma sau persoanele crora li se pot lua interviuri, cu
respectarea drepturilor pacienilor la intimitate. Pentru aceasta, anterior, reprezentaii mass-
media vor face demersuri scrise sau verbale n vederea obinerii acordului de principiu. n
vederea desfurrii fluente a acestei activiti, va nominaliza un reprezentant al institutului care
va fi desemnat ca purttor de cuvnt al instituiei.
Art. 176 Programul de vizite (n conformitate cu OMS 1284/2012):
1. Programul de vizita al aparintorilor pacienilor internai n institut, se realizeaz de luni pn
vineri n intervalul orar 15,00-20,00, iar n zilele de smbt i duminica programul de vizit se
realizeaz ntre orele 10,00-20,00;
2. Numrul de vizitatori pentru un pacient internat ntr-un salon cu mai mult de 3 paturi nu poate
fi mai mare de 3 persoane i pot fi vizitai maximum 2 pacieni n 5 acelai timp. 3.Vizitatorii
sunt ndrumai la patul pacientului de un cadru medical mediu, de serviciu pe tura.
4. n situaia prevzut la pct.2, pentru a da posibilitatea vizitei i pentru ceilali pacieni, dac
exista solicitri n acest sens, durata vizitei va fi limitat la 60 de minute.
5. Pentru pacienii internai pe oricare dintre seciile/ compartimentele institutului, la solicitare,
membrii familiei pot discuta direct cu medicul curant n timpul programului zilnic de lucru al
acestuia, n baza unui program stabilit de medicul ef/coordonator de secie/compartiment,
aprobat de directorul medical i afiat la loc vizibil la intrarea n fiecare secie/compartiment.
6. Este interzis vizitatorilor introducerea de alimente contraindicate regimului dietetic al
bolnavului sau n cantitate prea mare.
7. Este interzis i introducerea buturilor alcoolice.
8. Vizitatorii vor evita discuiile neplcute ce pot afecta pacienii, vor respecta linitea celorlali
bolnavi internai.
9. Vizitatorilor le este interzis fumatul n unitate.
10. Vizitatorii trebuie s respecte orele de vizit i s dea curs indicaiilor medicilor. personalului
sanitar sau de ngrijiri.
11. Pogramul de vizite v fi afiat la intrarea n institut, n mod vizibil i accesibil vizitatorilor.
12. Este strict interzis perceperea de taxe pentru vizitarea pacienilor n institut.
13. Conducerea are obligaia de a instrui angajaii proprii i pe cei ai firmelor de paz, dup caz,
asupra programului de vizite, obinnd o declaraie de la fiecare dintre acetia prin care se
angajeaz s respecte aplicarea programului respectiv i s nu pretind sau s primeasc nici un
fel de atenii n vederea permiterii accesului n afara programului de vizit.

65
14. n cazul nclcrii acestor prevederi se vor aplic sanciuni administrative, pn la desfacerea
contractului individual de munc a salariatului care se face vinovat, sau ncetarea contractului cu
firma de prestri servicii de paz.
n institut sunt amenajate spaii verzi pentru fiecare secie, unde pacienii i aparintorii se
pot deplasa pentru socializare i plimbri n aer liber.
Vizita aparintorilor se va realiza n:
- Salonul unde pacientul a fost repartizat n cazul pacienilor nedeplasabili;
- Locuri special amenajate sau zonele verzi special amenajate pentru fiecare secie a
institutului, n cazul pacienilor deplasabili.
a) Numrul de vizitatori pentru un pacient nedeplasabil internat ntr-un salon cu mai mult de 3
paturi nu poate fi mai mare de 3 persoane i pot fi vizitai maximum 2 pacieni n acelai timp.
b) n situaia prevzut mai sus, pentru a da posibilitatea vizitei i pentru ceilali pacieni, dac
exist solicitri n acest sens, durata vizitei va fi limitat la 60 de minute.
c) Accesul se face n baza documentului de identitate i nscrierii n Registrul de eviden a
accesului persoanelor;
d) Accesul se permite numai persoanelor cu inuta decent ;
e) Accesul se permite numai prin intrarea de la punctul de control i n locurile special afectate
vizitatorilor.
f) n institut, vizitatorii vor purta la vedere ecusonul care le atest aceast calitate;
g) Prin excepie de la programul de vizite stabilit prin prezenta procedur, n cazul pacienilor n
stare critic sau terminal, familia are dreptul de a vizita pacientul zilnic, indiferent de or, sau
poate solicita prezena permanent lng pacient a unui singur membru de familie, cu acordul
medicului curant, dac condiiile din secia / compartimentul respectiv permit acest lucru.
h) n caz contrar, se va asigura accesul familiei periodic la pacient, asigurndu-se un spaiu
adecvat de ateptare, n apropierea seciei / compartimentului respectiv.
i) n cazul pacienilor internai care au un grad redus de mobilitate din cauza patologiei
prezentate, accesul unei persoane poate fi permanent.
j) n afara programului prevzut pentru vizitarea pacienilor, accesul n institut ESTE STRICT
INTERZIS.
Art. 177 Libertatea de circulaie a pacientului nerestricionat
Pacientul pe perioada internrii respecta regulile formulate de institut iar deplasarea pacientului
n interiorul institutului pentru diverse explorri sau investigaii se face nsoit de personal
medical ( asistent medical/ / infirmiera/ brancardier, dup caz).
n condiiile prevzute de lege, pacienii internai pot beneficia de nsoitor pe perioada
spitalizrii, n urmtoarele condiii:
1. Servicii hoteliere standard pentru nsoitori fr plat:
Institutul asigur plata serviciilor hoteliere standard pentru:
nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani.
nsoitorii persoanelor cu handicap grav
n situaia n care nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani i ai persoanelor cu
handicap grav, solicit (n baza unei cereri) servicii hoteliere cu un grad ridicat de confort, peste
confortul standard, acetia vor suporta contravaloarea serviciilor primite.
2. Servicii hoteliere standard pentru nsoitori cu plat:
La cerere, se accept prezena unui aparintor permanent.
Pacienii aduli, ns numai dac situaia medical a pacientului impune.
n aceste situaii, att serviciile hoteliere standard ct i cele cu confort sporit (n situaia n care
se solicit), vor fi pltite de ctre persoanele solicitante.
Cererea pentru servicii hoteliere cu plat pentru nsoitori va fi depus la registratur institutului
i depus spre aprobare directorului medical, dup ce n prealabil este avizat de medicul curant
i medicul ef secie unde pacientul este internat.
Regul: Nu se accept nsoitor pentru pacientul adult, n urmtoarele situaii

66
 Pentru pacienii internai n salonul de siguran sau cel intermediar
n situaia n care aceast msur ar fi n detrimentul sntii mintale a pacientului.
Art. 178 Prevederile privind sectoarele i zonele interzise accesului public
Circuitul vizitatorilor i nsoitorilor n incinta institutului este foarte important deoarece pot
reprezenta un potenial epidemiologic crescut prin frecventa purttorilor de germeni i prin
echipamentul lor posibil contaminat.
Este interzis accesul persoanelor strine n institut n zonele cu risc : laboratoare, sterilizare,
depozite de deeuri medicale, precum i n alte zone stabilite de managerul unitii
ncperile unde nu au acces persoanele strine au la intrare anunuri de avertizare n acest
sens.
Accesul persoanelor care au asupra lor aparate de filmat, de fotografiat sau de nregistrat se
face numai cu aprobarea managerului institutului sau a lociitorului acestuia.
ESTE INTERZIS accesul n institut al persoanelor care au asupra lor armament, muniii,
substane toxice, stupefiante, explozive ori alte instrumente care pot pune n pericol viaa,
integritatea corporal sau sntatea personalului propiu i a pacienilor ori patrimoniul unitii.
Dac managerul institutului stabilete o perioad de carantin, conform dispoziiilor DSP, n
aceast perioad se limiteaz sau se interzice, dup caz, accesul vizitatorilor n institut.

CAPITOLUL XVI
MODALITI DE APLICARE A ALTOR DISPOZIII LEGALE I
CONTRACTUALE SPECIFICE

Art.179 Pentru asigurarea aplicrii tuturor dispoziiilor legale n domeniul relaiilor de munc la
nivelul instituiei funcioneaz urmtoarele principii:
permanenta informare a conducerii despre apariiile sau modificrile cadrului legal n
domeniul relaiilor de munc;
imediata informare, sub semntur de luare la cunotin, a salariailor despre noile
reglementri n domeniul relaiilor de munc i mai ales a
sanciunilor specifice;
imediata aplicare a normelor legale ce implic modificri ale regimului relaiilor de munc la
nivelul institutului;
nsuirea i aplicarea tuturor normelor legale incidente fa de specificul activitii
institutului.

CAPITOLUL XVII
REGULI PRIVIND CRITERIILE I PROCEDURILE DE EVALUARE
PROFESIONAL

Art. 180 Evaluarea performanelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectiv a
activitii personalului, prin compararea gradului de ndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite
pentru perioada respectiv cu rezultatele obinute n mod efectiv.
Art. 181 Procedura de evaluare a performanelor profesionale se aplic fiecrui angajat, n raport
cu cerinele postului. Activitatea profesional se apreciaz anual, prin evaluarea performanelor
profesionale individuale.
Art. 182 Perioada evaluat este cuprins ntre 1 ianuarie i 31 decembrie a anului pentru care se
face evaluarea.

67
Art. 183 Perioada de evaluare este cuprins ntre 1 i 31 ianuarie a anului urmtor perioadei
evaluate.
Art. 184 Procedura de evaluare a performanelor profesionale individuale nu se aplic n
urmtoarele situaii:
a) persoanelor angajate ca debutani, pentru care evaluarea se face dup expirarea perioadei
corespunztoare stagiului de debutant;
b) angajailor al cror contract individual de munc este suspendat, potrivit legii, pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la reluarea activitii;
c) angajailor promovai ntr-o alt funcie de execuie sau ntr-o funcie de conducere, precum i
celor angajai din afara unitii, pentru care momentul de evaluare se stabilete de conducerea
fiecrei instituii publice;
d) angajailor aflai n concediu pltit pentru ngrijirea copiilor n vrst de pn la 2 ani, pentru
care evaluarea se face la expirarea unui an de la data relurii activitii;
e) angajailor care nu au prestat activitate n ultimele 12 luni, fiind n concediu medical sau n
concediu fr plat, acordat potrivit legii, pentru care momentul evalurii se stabilete de
conducerea fiecrei instituii publice.
Art. 185 (1) Evaluarea performanelor profesionale individuale se realizeaz de ctre evaluator.
(2) Are calitatea de evaluator:
a) persoana care conduce sau coordoneaz compartimentul n cadrul cruia i desfoar
activitatea persoana cu funcie de execuie evaluat;
b) persoana de conducere ierarhic superioar potrivit structurii organizatorice a unitii
sanitare publice, pentru persoanele de conducere.
(3) Calificativul acordat n baza fiei de evaluare a performanelor profesionale individuale se
aprob de conductorul instituiei publice.
(4) Pentru conductorii instituiilor publice numii prin ordin al ministrului sntii, fia de
evaluare a performanelor profesionale individuale se aprob de ministrul sntii.
Art. 186 Calificativul final al evalurii se stabilete pe baza notei finale, dup cum urmeaz:
a) ntre 1,00 i 2,00 - nesatisfctor;
b) ntre 2,01 i 3,50 - satisfctor;
c) ntre 3,51 i 4,50 - bine;
d) ntre 4,51 i 5,00 - foarte bine.
Notarea criteriilor de evaluare a performanelor profesionale individuale se face cu note de
la 1 la 5, nota exprimnd gradul de ndeplinire a respectivului criteriu.
Pentru a obine nota corespunztoare gradului de ndeplinire a criteriilor de evaluare se face
media aritmetic a notelor acordate pentru ndeplinirea fiecrui criteriu de performan.
Art. 187 Pentru funciile de conducere, nota final a evalurii este media aritmetic a notelor
obinute la criteriile de evaluare prevzute la cele dou puncte.
Semnificaia notelor este urmtoarea: nota 1 - nivel minim i nota 5 - nivel maxim.
Art. 188 Contestaiile n legtur cu evaluarea performanei profesionale individuale se depun
n termen de 5 zile de la comunicarea rezultatului evalurii la compartimentul de resurse umane.
Contestaiile se analizeaz de conductorul ierarhic imediat superior, mpreun cu liderul
sindicatului reprezentativ sau, dup caz, cu reprezentantul salariailor, din instituia public.
Rezultatul contestaiilor se comunic n termen de 5 zile de la depunerea acestora.

68
 CAPITOLUL XIX
CRITERII DE EVALUARE A PERFORMANELOR
PROFESIONALE INDIVIDUALE
Art. 189
I. Pentru funciile de execuie:
1. Cunotine i experien profesional
2. Promptitudine i operativitate n realizarea atribuiilor de serviciu prevzute n fia postului
3. Calitatea lucrrilor executate i a activitilor desfurate
4. Asumarea responsabilitilor prin receptivitate, disponibilitate la efort suplimentar,
perseveren, obiectivitate, disciplin
5. Intensitatea implicrii n utilizarea echipamentelor i a materialelor cu ncadrarea n
normativele de consum
6. Adaptarea la complexitatea muncii, iniiativ i creativitate
7. Condiii de munc
Art. 190 Pentru funciile de conducere se vor utiliza, suplimentar i urmtoarele criterii de
evaluare:
1. Cunotine despre scopul, obiectivele i rolul compartimentului n ansamblul unitii
2. Capacitatea de a lua decizii optime i asumarea rspunderii n legtur cu acestea
3. Capacitatea de organizare i de coordonare a activitii compartimentului
4. Capacitatea de a crea n compartimentul condus un climat stimulativ, neconflictual i de bun
colaborare cu alte compartimente.

UNITATEA ...............
(denumirea)

Aprob
Conductorul instituiei publice
Numele i prenumele ............
Funcia ........................

- model -

FIA DE EVALUARE
a performanelor profesionale individuale
pentru personalul cu funcii de conducere

Numele ..........., prenumele ................

Funcia ......................................
Numele i prenumele evaluatorului ............
Funcia ......................................
Perioada evaluat ............................
*T*

Nr. Denumirea criteriului de evaluare Nota

crt.

0 1 2

1. Cunotine i experien profesional

2. Promptitudine i operativitate n realizarea atribuiilor
de serviciu prevzute n fia postului

69
 3. Calitatea lucrrilor executate i a activitilor
desfurate
4. Asumarea responsabilitilor prin receptivitate, disponi-
bilitate la efort suplimentar, perseveren, obiectivitate,
disciplin
5. Intensitatea implicrii n utilizarea echipamentelor i
a materialelor cu ncadrarea n normative de consum
6. Adaptarea la complexitatea muncii, iniiativ i
creativitate
7. Condiii de munc
.............................................................................
I. Not pentru ndeplinirea criteriilor de evaluare

.............................................................................

Nr. Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul Nota

crt. cu funcii de conducere

0 1 2

1. Cunotine despre scopul, obiectivele i rolul comparti-

mentului n ansamblul unitii
2. Capacitatea de a lua decizii optime i asumarea rspunderii
n legtur cu acestea
3. Capacitatea de organizare i de coordonare a activitii
compartimentului
4. Capacitatea de a crea n compartimentul condus un climat
stimulativ, neconflictual i de bun colaborare cu alte
compartimente
.............................................................................
I. Not pentru ndeplinirea criteriilor de evaluare
suplimentare pentru personalul cu funcii de conducere
.............................................................................
Nota final a evalurii = (not pentru ndeplinirea criteriilor
de evaluare de la pct. I + not pentru ndeplinirea criteriilor
de evaluare de la pct. I)/2

Calificativul acordat:
.............................................................................
1. Numele i prenumele evaluatorului .............
Funcia .................
Semntura evaluatorului .........
Data ........................
.............................................................................
2. Am luat cunotin de aprecierea activitii
profesionale desfurate
Numele i prenumele persoanei evaluate ...............
Funcia .................
Semntura persoanei evaluate .........
Data ..................
.............................................................................
3. Contestaia persoanei evaluate:
Motivaia ......................................
Semntura persoanei evaluate .........
Data .................

70
.............................................................................
4. Modificarea aprecierii (DA, NU):
Numele i prenumele persoanei care a modificat aprecierea
Funcia acesteia ...............................
Modificarea adus aprecierii ...................
Semntura ..........
Data ...............
.............................................................................
5. Am luat cunotin de modificarea evalurii
Numele i prenumele ................................
Funcia acesteia .............
Semntura ...............
Data ....................

UNITATEA .............................
(denumirea)

Aprob
Conductorul instituiei publice
Numele i prenumele ............
Funcia ........................

- model -

FIA DE EVALUARE
a performanelor profesionale individuale
pentru personalul cu funcii de execuie

Numele ...................., prenumele .................

Funcia ................................................
Numele i prenumele evaluatorului ......................
Funcia ................................................
Perioada evaluat ......................................
*T*

Nr. Denumirea criteriului de evaluare Nota

crt.

0 1 2

1. Cunotine i experien profesional

2. Promptitudine i operativitate n realizarea atribuiilor
de serviciu prevzute n fia postului
3. Calitatea lucrrilor executate i a activitilor
desfurate
4. Asumarea responsabilitilor prin receptivitate,
disponibilitate la efort suplimentar, perseveren,
obiectivitate, disciplin
5. Intensitatea implicrii n utilizarea echipamentelor i
a materialelor cu ncadrarea n normative de consum
6. Adaptarea la complexitatea muncii, iniiativ i
creativitate
7. Condiii de munc
.............................................................................

71
 I. Not pentru ndeplinirea criteriilor de evaluare
.............................................................................
Nota final a evalurii = not pentru ndeplinirea criteriilor
de evaluare de la pct. I

Calificativul acordat:
.............................................................................

1. Numele i prenumele evaluatorului ................

Funcia .................
Semntura evaluatorului .........
Data ..............

..........................................................................

2. Am luat cunotin de aprecierea activitii profesionale

desfurate
Numele i prenumele persoanei evaluate .............
Funcia .................
Semntura persoanei evaluate .........
Data ........................
.............................................................................
3. Contestaia persoanei evaluate:
Motivaia .................
Semntura persoanei evaluate .........
Data ........................
.............................................................................
4. Modificarea aprecierii (DA, NU):
- Numele i prenumele persoanei care a modificat
aprecierea ..................................
- Funcia acesteia ..........................
- Modificarea adus aprecierii ..............
- Semntura .................................
- Data .............
.............................................................................
5. Am luat cunotin de modificarea evalurii
- Numele i prenumele ..................
- Funcia acesteia .....................
- Semntura ............................
- Data .....................

72
 CAPITOLUL XIX
NORME OBLIGATORII I DISPOZIII FINALE

Art. 191 (1) n ntreaga lor activitate, toate cadrele medico-sanitare adopta o conduit civilizat,
politicoas, neomind saluturile de politee, att fa de pacieni ct i fa de nsoitorii i
vizitatorii acestora.
(2) Toi salariaii institutului precum i personalul ce deservete paza i curenia (care pot fi
angajai ai unor firme de prestri de servicii), voraciona ntr-un climat de linite care s asigure
confort psihic pacienilor,evitnd pe ct posibil, orice disconfort fonic (prin ton ridicat, zgomote
ale utilajelor i dispozitivelor cu care i desfoar activitatea) cu preponderen n perioadele
destinate odihnei pacienilor.
(3) Att medicii ct i personalul cu pregtire medie i auxiliar, se vor comporta cu pacienii i
aparintorii acestora ntr-o manier care s exclud orice posibilitate de interpretare din partea
acestora c se dorete sau se urmrete o remunerare a actului medical i de ngrijire, alta dect
cea prevzut de actele normative n vigoare, respectiv dect salariul obinut pe statul de plat.
Art. 192 Convorbirile telefonice se limiteaz la convorbiri profesionale, iar n cazul celor
personale doar n cazul urgentelor.
Art. 193 Regulamentul Intern poate fi modificat atunci cnd apar acte normative noi privitoare la
organizarea i disciplina muncii precum i ori de cte ori necesitile legale de organizare,
funcionare i disciplina muncii n unitate o impun, cu acordul sindicatelor i aprobarea managerului
i se aduce la cunotina salariailor n timp util. Dac modificrile sunt substaniale, Regulamentul
Intern va fi revizuit, dndu-se textelor o nou numerotare.
Art. 194 Respectarea prevederilor prezentului Regulament este obligatorie pentru toti angajaii
institutului.
Art. 195 Regulamentul Intern va fi prelucrat cu toi angajaii, pe secii, compartimente i
sevicii pe baz de tabel nominal de luare la cunotina i conformare, n dou exemplare, din
care un exemplar va fi pstrat de eful de secie /compartiment/serviciu care a efectuat
prelucrarea personalului din subordine conform organigramei spitalului, iar cellalt exemplar
va fi returnat compartimentului resurse umane, pentru evidena.
Art. 196 Regulamentul i produce efectele fata de salariai din momentul incunostiintarii
acestora.
Art. 197 Pentru personalul ncadrat dup intrarea n vigoare a Regulamentului Intern,
prelucrarea se face de ctre eful seciei (compartimentului) n care acesta se angajeaz,
confirmarea anexandu-se la contractul de munc, un exemplar din tabelul nominal cu
semntur de luare la cunotina i conformare confirmare a salariailor /salariatului returnndu-
se la biroul resurse umane.
Art. 198 Regulamentul de Ordine Interior poate fi modificat sau completat, ori de cte ori
necesitile legale de organizare, funcionare i disciplina muncii n unitate le cer.
Art. 199 Pentru personalul ncadrat dup intrarea n vigoare a Regulamentului de Ordine
Interior, prelucrarea se face de ctre eful seciei (compartimentului) n care acesta se
angajeaz, confirmarea anexndu-se la acesta.
Art. 200 Plecarea din unitate n timpul serviciului se face n interes de serviciu, cu avizul efului
ierarhic i cu aprobarea managerului, iar pentru alte motive numai cu aprobarea conducerii i cu
avizul efului ierarhic superior, pentru motive bine justificate.
Art. 201 Orice lips de la program, nejustificat, se consider absen nemotivat.
Art. 202 Tot personalul unitii este obligat s poarte ecuson.
Art. 203 Orice modificare de nume, de stare civil, schimbare de domiciliu, etc, se va comunica
serviciului R.U.N.O.S. n termen de 5 zile lucrtoare.

73
Art, 204 Valabilllxlu orlcllror reguli speclllce srn .lie acte
elaboraie dc cnnc
seclii/departmenle./co padid{te esle .oidilionata de avizaea acsbra de clLrc ftd.gerul

Arl, 205 orice decizie a muasenrhi ste obli8aloie potru m8ajali, daca se incldrwi nr

Art,t99 Dispoziliile prezmtului R*ulamml de Ordine Inldiorrse cotupleteD:i cu prevederiLe

elelor normxlire aplicabileln vicoxE
A.t,200 Codul eric al rsilululu privind aclivilarex del.vrlrml Sl cercehre 9riinlind *ie
pdle idecnmi df prezmrul reculmdr
A|t,201 Rspaiarea prevqlerilor prezentolui RegulamenL esle obligxlorie pentr toli dgajxlii

A . 202 Prczmtul Reeulment lDtem va fi aligar ti adus la cunogi4a N .oilirmxre. insrntrfii

lutusr sxldiailor miali| indiferflt de fmqie si loc de mucij cu scop0l de r n lLLal h

COMITf,TULDIRECTOR:

DR OVIDIU CONSILIULDEET]C
DR ALEXNSCIII

VIZAT
DIRECTOR MEDICAI, CAMERA \qQrC
DR SERBAN TURTIqC ft RON'EonflBr (

p3
DIRECTOR FINANCIAR CONTABI
EC ALINA A$TIFANOA E I PRESIDJNTE SINDICAT SANITAS
AS. SERGIU APqSTOT

-^\r
AS. SIND!CATTESA
Ec SORjN BOGHltl.l

-A-l
SF,RVICIUI- DD MANACEMENT AL
CAL]TATII SERV]CIILOR MEDICAIE
vIZAT
coNs iP teNELA AcIoBANtTEt