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Cistitis

1.1 Introduccin

1.2 Definicin

La cistitis es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con


infeccin o sin ella.
Es la inflamacin de la vejiga que se debe a infecciones ascendentes con
microorganismos provenientes de la uretra causando una sensacin de
ardor al orinar, sangre en la orina, dolor, fiebre u otros sntomas
La cistitis es una enfermedad comn en las mujeres, pero tambin se
puede presentar en los hombres. Generalmente, la cistitis se cura en unos
das, pero en algunos casos la infeccin se vuelve crnica causando una
enfermedad grave. Por ejemplo, una infeccin de los riones

1.3 Clasificacin
Las cistitis y las infecciones e inflamaciones de las vas urinarias pueden
clasificarse segn diferentes factores.

1.4 Causas
La causa ms habitual de la cistitis es la infeccin provocada por la bacteria
Escherichia coli, una bacteria que se encuentra en los intestinos.

En general, las mujeres son ms vulnerables a la cistitis que los hombres entre otras
razones, porque su uretra es de menor longitud, lo que aumenta las posibilidades
de infeccin.

Cistitis intersticial / Cistitis crnica: La cistitis intersticial o cistitis


crnica es una inflamacin de la vejiga prolongada en el tiempo. Los
sntomas son similares a los de una cistitis no crnica, por lo que a
menudo este tipo de cistitis no se diagnostica correctamente.

Cistitis hemorrgica: Se denomina cistitis hemorrgica a la inflamacin


de la vescula en la que hay presencia de sangre en la orina. La
quimioterapia puede producir cistitis hemorrgica en enfermos de
cncer, aunque las causas de esta cistitis son muy diversas.
Cistitis en el embarazo: Durante el embarazo es habitual que la mujer
sufra cistitis. Los cambios producidos por el embarazo en el cuerpo de
la mujer, la hacen ms propensa a padecer cistitis. Concretamente, estos
cambios rebajan su eficiencia del sistema urinario para evacuar la orina,
y el riesgo de infeccin aumenta.

1.5 Prevencin

1.6 Factores de riesgo


Los griegos decan que las enfermedades se producan por alteraciones en la
anatoma de las personas y que restaurando la normal anatoma se curaban las
enfermedades.
En el caso de las infecciones urinarias, cualquier alteracin de la anatoma o de la
fisiologa normal, aumenta el riesgo de desarrollar infecciones.

Es por eso que recomendamos una exhaustiva evaluacin anatmica de las vas
urinarias y de los genitales, en ambos sexos. La presencia de anomalas congnitas,
clculos urinarios, diverticulos, deformidades de la va urinaria (como prolapsos),
etc; incrementan el riesgo de infeccin urinaria, y su adecuado tratamiento
(extraccin de clculos, correccin quirrgica del prolapso); supone la cura o
mejora de la infeccin.

En el caso femenino, la mayor frecuencia de infecciones urinarias en las mujeres


puede deberse a la longitud de la uretra femenina (hasta 5cm), al ser de menor
longitud que la masculina (mayor 15 cm), protege en menor cuanta de las
infecciones. Adems, el uso de antibiticos de manera desmesurada y no
controlada, pueden alterar los mecanismos de defensa.

En el caso de mujeres jvenes se han encontrado los siguientes factores de riesgo:

Relaciones sexuales
Uso de mtodos anticonceptivos (espermicidas, diafragmas)
Antecedente de infecciones en la infancia
En el caso de mujeres post-menopusicas, existen factores fisiolgicos,
mecnicos y enfermedades concomitantes, que alteran el normal vaciamiento
vesical, aumentando el riesgo de infeccin. Estos factores de riesgo son:
Incontinencia urinaria (en sus diferentes formas)
Prolapsos (en sus diferentes formas, siendo el principal el de vejiga)
Antecedente de infecciones urinarias pre-menopusicas

1.7 Tratamiento
Es antibitico y debe hacerse, si es posible, de forma selectiva eligiendo el
mejor de aquellos antibiticos a los que el germen es sensible (debe hacerse
por tanto cultivo de orina y antibiograma).
La aplicacin del tratamiento es diferente dependiendo de la edad, localizacin,
tipo de infeccin, recurrencia etc).
Las infecciones del aparato urinario se tratan con antibiticos, si estn causadas
por bacterias, o con antivirales (como el aciclovir) si estn causadas por virus.
Para administrar eficazmente uno y otro tipo de frmaco, el mdico especialista
tiene la posibilidad de realizar una prueba de sensibilidad o antibiograma, que
le ayuda a elegir el ms efectivo contra el tipo de microorganismo que est
produciendo la infeccin.
Los antibiticos ms usados son el trimetoprim, la amoxicilina y la ampicilina.
Tambin una clase de frmacos llamados quinolonas han sido aprobados en los
ltimos aos para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario, como
son la ofloxacina, ciprofloxacina y trovafloxina.
Los mdicos opinan que beber grandes cantidades de agua ayuda a limpiar el
tracto urinario de bacterias y que es mejor dejar de fumar, de tomar caf,
alcohol y comidas con especias mientras la infeccin se mantenga.
Si la infeccin se debe a una obstruccin fsica de la orina (a una piedra, por
ejemplo), puede ser necesaria la ciruga para eliminar aquello que produce la
obstruccin o corregir una posible anomala fsica como podran ser un tero y
una vejiga cados.

1.8 Diagnostico
Una historia clnica y un examen fsico minuciosos, nos orientan el diagnstico; el
cual debe ser apoyado por algunos exmenes que confirmen la sospecha clnica.

A. El urocultivo

Tambin conocido como cultivo de orina, identifica en su mayora de las veces el


uropatgeno, sealando cual es el mejor medicamento para tratar la infeccin; y a
su vez limita el uso indiscriminado de frmacos.
Debemos sealar que existe la denominada bacteriruria asintomtica, es decir la
presencia de cultivo de orina positivo sin sntomas. Esto es ms frecuente en los
ancianos, y generalmente no amerita tratamiento, pero s un seguimiento estricto.

La bacteriuria asintomtica se debe estudiar ms afondo en los casos de embarazo,


reflujo besico uretral, pacientes receptores de trasplante renal, presencia de clculos
urinarios, pacientes inmunes comprometidos, y en todo paciente que va a ser
sometido a procedimientos urolgicos.

B. Los exmenes de imgenes

Se pueden utilizar diferentes exmenes con fines diagnsticos como la ecografa,


los rayos equis, la urografa excretora, la urotomografa, etc; es merced del
especialista definir qu tipo de examen verificar su sospechoso diagnstico.
Generalmente estos exmenes esta orientados a indagar sobre otras patologas que
puedan coexistir (enfermedades concomitantes) con la cistitis, como los clculos
de las vas urinarias, tumoraciones, etc.

C. La cistoscopia

La palabra proviene de las races griegas cistos que significa vejiga, y scopein que
significa observar. Es decir, significa literalmente observar la vejiga.

Ya comentamos ampliamente sobre el tema en este blog (cistoscopia), pero hay que
resaltar que es un examen que nos permite diferenciar los diversos tipos de cistitis,
diagnosticar otras patologas como clculos vesicales y tumores; y realizar biopsias
de ser necesario.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: El (la) enfermero (a) debe indagar los


antecedentes de signos y sntomas, de las vas urinarias interrogando al paciente
con posible infeccin es importante sealar por escrito la presencia del dolor,
poliuria, urgencia para la miccin ,y dificultad para la emisin del chorro as como
cambio de la orina. Tambin se pregunta sobre los hbitos.

Planeacin: Aliviar el dolor y molestias, adems dar un mejor


conocimiento de las medidas preventivas y curativas.
Orientacin:
Beba lquidos, 8 9 vasos de agua por da.
Las mujeres que sufren de cistitis frecuentemente, deben beber un vaso de
agua antes del acto sexual y orinar al finalizar; esto ayuda a evacuar
cualquier bacteria alojada en la uretra.
No se siente con un traje de bao mojado por mucho tiempo.
Las mujeres deben evitar desodorantes vaginales, baos de burbujas u otras
sustancias irritantes.
Despus de defecar, las mujeres se deben limpiar de adelante hacia atrs
para no contaminar la entrada de la uretra con restos fecales.
Informe a la enferma que haya tenido infeccin del aparato urinario durante
el embarazo que se haga estudios ulteriores