ERC Posters 2015

CIRUGA PLSTICA
William Enrique Guzmn Ortiz, MD

Ciruga Laparoscpica y Peditrica
HERIDAS QUIRRGICAS HERIDAS LIMPIAS - CONTAMINADAS
ASPECTOS GENERALES Realizadas en un medio controlado y con
HERIDAS LIMPIAS material estril.
En el transcurso de la ciruga se realiza
Se identifican en una ciruga electiva apertura del tracto respiratorio, digestivo,
No presentan inflamacin aguda urinario o la va biliar
No presentan materiales extraos a la herida Se presentan en cirugas electivas o de
No existe alteracin en la tcnica estril durante el acto quirrgico
urgencia
Herida sin drenaje
Se encuentra libre de microorganismos patgenos ATB PROFILAXIS
Tienen una cicatrizacin evolutiva favorable Gastrectoma Antes, durante la Qx
Pancreatectoma y max 24h
Vascular perifrico Colecistectoma Solo a LIMPIA
Cardiacas Hemorroidectoma CONTAMINADA
Hernioplastas Nefrectoma ATB TERAPIA
Tiroideas Histerectoma Contaminada y Sucia
Cabeza y cuello Cesrea
Mamaria Prostatectoma
Ocular Toracotoma
Neurociruga
Ortopdicas
Laparotomia exploratoria
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HERIDAS QUIRRGICAS
ASPECTOS GENERALES
ABRASIN:
Heridas por roce, cepillado o
frote con un objeto duro, lo
cual produce prdida parcial
de la superficie cutnea
LACERACIN:
Son las heridas producidas
por desgarro, donde el borde
de la herida no es regular.
Son producidas por objetos
sin filo
CORTANTES:
Son heridas producidas por
objetos filosos generalmente
dejan los bordes de la herida
de forma regular

HERIDAS QUIRRGICAS
APLASTAMIENTO:
ASPECTOS GENERALES Herida contusa en la cual los tejidos se esfacelan
PUNZO PENETRANTES: (necrosis, gangrena) por atriccin (el mayor grado
Producidas por objetos de contusin)
delgados y con una punta.
Destornilladores, picahielo,
clavos y otros
AVULSIN:
Parte de la piel o de algn
otro tejido blando se
desprende parcial o
totalmente. Cuando es EMPLAMIENTO:
parcial, una parte del tejido Son todos aquellos cuerpos extraos que quedan
permanece colgado (colgajo) incrustados dentro del cuerpo de la persona
AMPUTACIN:
Separacin traumtica de un
miembro o extremidad. Ej.
Dedos, manos o brazos. En
algunos casos es incompleta
dejando algunas partes
conectadas al cuerpo
CICATRIZACIN
ASPECTOS GENERALES
FASES DE LA CICATRIZACIN
1. Fase exudativa o inflamatoria (preparacin) (dura del 1 al 3)
2. Fase proliferativa o de reparacin (dura del 4-14 da)
3. Fase de maduracin o remodelacin cicatricial (inicia entre 7-10dia)
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CICATRIZACIN
ASPECTOS GENERALES

CICATRIZACIN
ASPECTOS GENERALES
CONDICIONES:
POR PRIMERA INTENCIN - Ausencia de infeccin
Cuando se aproxima los bordes de una - Hemostasia perfecta
herida limpia, mediante sutura, grapas, - Afrontamiento correcto de sus bordes
- Ajuste por planos anatmicos durante
telas adhesivas u otros , para que se de
la sutura
la cicatrizacin
CONDICIONES:
POR SEGUNDA INTENCIN
Se produce cicatrizacin espontnea, ya - Heridas muy contaminadas
que se aproximan los bordes de la - Retraso en el tratamiento por ms de 6
horas
herida por procesos biolgicos de
- Isquemia en la zona de reparacin
contraccin
CONDICIONES:
POR TERCERA INTENCIN
Cuando se cierra una herida despus - Estar seguros que se ha superado el
de un periodo de cicatrizacin por riesgo de infeccin y se asegura
segunda intencin adecuada irrigacin sangunea.

TIPOS DE SUTURAS
RESUMEN
ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES
NATURALES SINTTICAS NATURALES SINTTICAS
Catgut Poliglactina Seda Nylon

- Dermalon
- Ethilon
- Neurolon
Acido Poligliclico Algodn Poliester

(VICRYL) - Mersilene
- Ethibond
- Ticron
- Polideck
Polidioxanona Acero Quirrgico Polipropileno

(PDS) - Prolene

TIPOS DE SUTURAS
RESUMEN
MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO
VENTAJAS - Menor resistencia a su paso por los tejidos - Mayor resistencia a la tensin
- Menos impurezas en su superficie que - Menor riesgo de torsin
permitan el asiento de grmenes - Mayor flexibilidad
- Mnima cicatriz - Mayor facilidad de manejo
- Anudado ms fcil
DESVENTAJAS - Mayor dificultad de manejo - Mayor riesgo de infeccin

- Mayor capacidad de seccin de tejidos. - Mayor cicatriz
- La torsin o presin sobre estas suturas - Mayor resistencia al paso a
puede debilitarlas travs de los tejidos

QUEMADURAS
ASPECTOS GENERALES
QUEMADURA
TERMICA ELECTRICIDAD QUIMICA CONGELACION
Desnaturalizacin de las 1. Electroporacin: fuga 1. ACIDOS: Necrosis 1. Cristalizacin de los

protenas de iones y coagulativa elementos intra y
metabolitos 2. ALCALIS: extracelulares
2. Lesin vascular Saponificacin 2. Oclusin microvascular
3. Trombosis Necrosis por
licuefaccin
NECROSIS CELULAR
QUEMADURAS
CLASIFICACIN
PRIMER GRADO
Exposicin solar
Eritema, dolor y ausencia de ampollas
Descamacin de 7 a 10 das
No pone en peligro la vida
- Compromete la epidermis nicamente
- No requiere reemplazo de lquido
intravenoso
- No queda cicatriz ni datos de
pigmentacin
SEGUNDO GRADO
De espesor parcial
Alcanza porciones variables de la dermis
Aparicin roja o moteada con edema
asociado y formacin de ampollas
Superficie de apariencia hmeda y
exudativa
Hipersensibilidad dolorosa
CICATRIZACIN
CLASIFICACIN
TERCER GRADO
De espesor completo
Tipo B
Destruye toda la dermis
No deja restos drmicos o epidrmicos que
produzcan la epitelizacin
La cicatrizacin se produce por segunda
intencin
Tiene un color oscuro y apariencia de cuero
La superficie es indolora y generalmente
seca
CUARTO GRADO
Implica destruccin de msculo o estructuras seas
Generalmente el resultado de energa por electricidad

CICATRIZACIN
CLASIFICACIN
PROFUNDIDAD APARIENCIA SENSACIN TIEMPO DE RECUPERACIN
SUPERFICIAL Seco, rojo Doloroso 3-6 das

Blanco a la presin
SUPERFICIAL DE ESPESOR PARCIAL Ampollas Doloroso a la temperatura 7-21 das, por lo general sin
Hmedo, rojo, llorando y aire cicatrizacin hipertrofica
Blanco a la presin
PROFUNDO DE ESPESOR PARCIAL Ampollas (fcilmente descubiertas) Perceptivo solo a la >21 das, siempre dejan cicatrizacin
Mojado, seco o cerosa presin hipertrfica; usualmente requieren
Color variable tto qx
No blanquea a la presin
ESPESOR COMPLETO Ceroso de color blanco a gris coriceo a Solo a la presin profunda Raro, a menos que tengan tto qx
carbonizados y negro
Seca e inelstica
No blanco a la presin
CUARTO GRADO Extendida a fascia y/o musculo Presin profunda Nunca, a menos que tengan tto qx

QUEMADURAS
CLASIFICACIN
SISTEMA DE GRADACION DE SEVERIDAD SEGN ABA
TIPO DE MENOR MODERADA MAYOR

QUEMADURA
Criterio <10% SCT en adultos 10-20% SCT en adultos >20% SCT en adultos
<5% SCT en nios o 5-10% SCT en nios o >10% SCT en nios o ancianos
ancianos ancianos Quemadura por alto voltaje
<2% SCT 3 2-5% SCT 3 Injuria por inhalacin conocida
Injuria con alto voltaje Quemadura en cara, ojos, orejas,
Sospecha de injuria por genitales o articulaciones
inhalacin Dao significativo asociado (xe
Quemadura circunferencial fractura)
Problemas mdicos que
predisponen a la infeccin
(xej. DM)
Disposicin Ambulatorio Hospitalizacin Centro especializado
Nios <10aos; ancianos >50aos; adultos: 10-50aos
CICATRIZACIN
DIAGNSTICO
PORCENTAJE DE
SUPERFICIE
CORPORAL
COMPROMETIDA

QUEMADURAS
TRATAMIENTO
REPOSICION DE VOLUMEN
Las frmulas de reanimacin hdrica se calculan

a partir del 15% de SCQ de quemaduras de II y
III grado.
En la actualidad, las frmulas ms comnmente
utilizadas son las de Parkland (Baxter) y la
formula del Brooke modificada (Brooke Army
Research Institute).
La primera mitad del total calculado se administra en las primeras 8 horas posquemadura, la segunda mitad
de la dosis se administra en las 16 horas que restan

ANESTESIOLOGA
EVALUACIN PREANESTSICA
ASPECTOS GENERALES
EVALUACIN PREANESTSICA AYUNO PREOPERATORIO

MEDICACIN PREANESTSICA
- Estado de salud fsico y ALIMENTO AYUNO
psquico - Disminuye la ansiedad y el
- Correccin de alteraciones miedo: Benzodiacepinas
Lquidos claros 2 horas
reversibles - Profilaxis de nuseas y
- Eleccin de la tcnica Leche materna 4 horas vmito: Dexametasona,
anestsica Ondansetrn,
- Medicacin habitual Frmula para 6 horas Dimenhidrinato
- Deteccin de riesgos lactantes - Profilaxis de la
especficos broncoaspiracin: Ranitidina
Leche no humana 6 horas
- Consentimiento informado - Uso de antisecretores:
Atropina
Comida ligera 6 horas
Premedicacin 1 hora
ANESTESIOLOGA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com

EVALUACIN DE LA VA AREA
ASPECTOS GENERALES

EVALUACIN PREANESTSICA
ASPECTOS GENERALES
ASA CONDICIN FSICA EJEMPLOS MORTALIDAD

I Paciente sano, salvo por el motivo de la ciruga Paciente sano < 0,03%
II Enfermedad sistmica leve o moderada sin Enf. Sistmicas bien controladas: HTA, 0.2%
limitaciones funcionales diabetes, EPOC leve, asma, anemia
moderada, insuficiencia renal compensada
III Enfermedad sistmica grave con limitacin funcional HTA, DB, hipertiroidismo mal controlados. 1.2%
Cardiopata isqumica crnica, EPOC
grave, insuficiencia renal no compensada
IV Enfermedad grave que amenaza la vida Angina inestable, infarto de miocardio o 8%
ACV < 6 meses. EPOC con oxgeno
domiciliario
V Improbable que sobreviva ms de 24 horas a pesar Embolia pulmonar, ACV von HIC, 34%
de la ciruga aneurisma de aorta roto
VI Donador de rganos Muerte cerebral
E Ciruga de emergencia

TIPOS DE ANESTESIA
ASPECTOS GENERALES
ANESTESIA GENERAL
ANESTESIA GENERAL - Produce diversos grados de depresin
respiratoria
ANESTESIA REGIONAL
- Abolicin de reflejos de proteccin de va
area
ANESTESIA COMBINADA
- Requiere soporte ventilatorio
- Se combina un hipntico (inhalatorio o EV) +
analgsico (opioide) + relajante muscular
FASES
- Induccin
- Mantenimiento
- Despertar
CIRUGA GENERAL qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com

ANESTESIA REGIONAL
ASPECTOS GENERALES
ANESTESIA REGIONAL
- Bloquea la conduccin nerviosa

hacia y desde el rea quirrgica
- Anestsicos locales
- Excelente analgesia
- Relajacin muscular

ANESTESIA EPIDURAL
ASPECTOS GENERALES
COMPLICACIONES
- Cefalea postpuncin tras perforacin
accidental de la duramadre
- Administracin errnea de anestsico
intradural o intravascular
- Sobredosis sistmica de anestsico local
- Traumatismo directo de la mdula
espinal
- Abceso epidural
- Hematoma epidural
- Bloqueo simptico

ANESTESIA INTRADURAL
ASPECTOS GENERALES
ANESTESIA REGIONAL INTRADURAL

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
- Rechazo del paciente COMPLICACIONES
- Infeccin en sitio de inyeccin - Cefalea post puncin dural
- Hipovolemia - Bloqueo simptico
- Coagulopata - Sistema nervioso simptico C8 L2
- Enfermedad neurolgica indeterminada - Bradicardia
- Incremento de la presin intracraneal - Hipotensin
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS - Vasodilatacin
- Infeccin en un lugar diferente a sitio de - Retencin urinaria
puncin - Nuseas y vmitos
- Desconocimiento de la duracin de la - Puncin hemtica
operacin - Hematoma epidural
- Prurito (opiceo)
BLOQUEOS POR ENCIMA DE T6: Enfermedades - Parestesias
cardiacas podran ser contraindicacin relativa
- Disnea (anestesia raqudea alta)
CIFOESCOLIOSIS, ARTRITIS NO SON - Dolor radicular transitorio
CONTRAINDICACIONES - Infeccin

NEUROCIRUGA
TRAUMATISMO ENCFALOCRANEANO
ASPECTOS GENERALES
Cualquier lesin que ocasione una lesin anatmica o compromiso funcional

del cuero cabelludo, crneo y su contenido.
TEC Politraumatizados 1era causa de muerte en poblacin general < 40 a.

1ra causa de prdida del conocimiento de instauracin brusca.
1ra causa de anosmia en nios y jvenes
Factor etiolgico ms fr. de epilepsia entre 18 y 35 aos.
CONMOCIN CONTUSIN
Ms fr pero de menor trascendencia. Lesiones necroticas-hemorragicas intraparenquimales.
Alteracin del nivel de conciencia, transitoria de Alteracin de la conciencia de mayor duracin.
duracin variable En la TAC hiperdensas
Puede haber amnesia del episodio, incoordinacin. Pero Ms fr en lbulo frontal
se recuperan. Qx depende de localizacion, tamao y clinica.
AP y TAC sin alteraciones. Solo disfuncin bioqumica. Complicarse con edema HEC
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FRACTURAS CRANEALES
ASPECTOS GENERALES
LINEALES DE LA BOVEDA CRANEANA
FRECUENCIA 80% FRACTURAS DE LA BASE DEL CRANEO
DIAGNOSTICO LOCALIZACIN
1. Rx simple de craneo. 1. + comunes:
2. Ante hallazgo: 1. Fosa craneal anterior (frontoetmoidal)
obligatorio TC craneal. 2. Fosa craneal media (peasco del temporal)
ACTITUD CLINICA
1. Observacin hospitalaria 1. Epistaxis
2. Equimosis
3. Salida de LCR
Fractura 4. Lesin de p.c., +fr I,II,III,IV,V(1y2), VII y VIII
5. Meningitis post-traumatica
DIAGNOSTICO
1. Rx simple de crneo: poco sensible
2. TC TECNICA DE ELECCIN

FRACTURAS CRANEALES
ASPECTOS GENERALES
LONGITUDINAL TRANSVERSAL
FRECUENCIA 80% 20%
HIPOACUSIA Transmisin (OM) Percepcin (OI)
PARLISIS DEL FACIAL 20% 50%
TMPANO Desgarro Hemotmpano
LICUORREA/SANGRADO Otorragia y otolicuorrea Epistaxis y licuorrea

FRACTURAS CRANEALES
ASPECTOS GENERALES
SIGNOS FOSA CRANEAL ANTERIOR FOSA CRANEAL MEDIO POSTERIOR

EQUIMOSIS SIGNO DE MAPACHE SIGNO DE BATTLE
SALIDA DE SANGRE Y LCR EPISTAXIS Y RINOLICUORREA OTORRAGIA Y OTOLICUORREA

HEMATOMAS SUBDURAL Y EPIDURAL
ASPECTOS GENERALES
HEMATOMA SUBDURAL AGUDO HEMATOMA EPIDURAL AGUDO
Definicin Entre crtex y duramadre Entre Hueso y Duramadre
Localizacin ms Fr Regin Frontotemporal 1Temporal (porcin escamosa), 2Frontal y 3 fosa posterior
Origen (+ fr) Venoso (Rotura de vena corticales) Arterial (arteria menngea media)
Cuadro Clnico Desde el momento de la lesin Forma Tpica (< 30%)
Evoluciona mas lento Evoluciona mas rpido.
Se relaciona con mas fr con lesin cerebral subyacente. Al aparecer da signos de HIC: Midriasis ipsilateral y deterioro
del nivel de conciencia
Tratamiento Craneotoma Craneotoma
Evacuar hematoma Evacuar hematoma + ligar la arteria
Mortalidad 40 50% 15 -30%
Tomografa Hiperdensidad Hiperdensidad
Computarizada Semilunar Lente biconvexo

ESCALA DE GLASGOW
ASPECTOS GENERALES

ESCALA DE GLASGOW
ASPECTOS GENERALES
ESCALA DE GLASGOW TEC

15 NORMAL
13-14 TEC LEVE
9-12 TEC
MODERADO
4-8 TEC SEVERO
3 COMA

HIPERTENSIN INTRACRANEAL
ASPECTOS GENERALES
Elevacin sostenida de la PIC por encima PIC > 15 mmHg.

de sus valores normales. Por prdida de
MECANISMOS COMPENSADORES entre
el CRANEO y su CONTENIDO
Dao cerebral CLINICA
ETIOPATOGENIA HIC = VSC + VPC + VLCR + Vmasa

VSC: Hipercapnia (PCO2 > 45)
Obst del sist venoso, hiperemia, hipercapnea, Sd Reye Hipoxemia (PO2 < 50)
VPC: Vasodilatacin cerebral x frmacos
Hematomas epi y subd, tumores, abscesos, aneurismas. Maniobra de valsalva
Edema cerebral, PCR, encefalopatas metablicas. Posiciones corporales
VLCR: Contracciones musculares
Prod aumenta, absorcin disminuye, obstruccin al flujo. Sueo REM
ASPECTOS GENERALES
TRIADA CLASICA
1. CEFALEA TRIADA DE CUSHING !

2. VOMITOS 1. HTA
3. EDEMA DE PAPILAS 2. BRADICARDIA
4. Compromiso de conciencia 3. ENLENTECIMIENTO O IRREGULARIDAD DE
5. Alteraciones de las funciones vitales LA RESPIRACIN
HIC Herniacin cerebral Compresin de tallo MUERTE

ANEURISMAS
ASPECTOS GENERALES

ASPECTOS GENERALES
TRATAMIENTO
HIPERVENTILACION
TERAPIA OSMOLAR
Principio bsico: Disminuir H2O del
parnquima cerebral. CIRUGIA
2 requisitos:
Necesidad de gradiente
osmtica.
Integridad de barrera
hematoenceflica.
Los mas usados:
Manitol
Solucin salina hipertnica
Albmina
Glicerol
Furosemida (diurtico de asa)

ANEURISMAS CEREBRALES
ASPECTOS GENERALES
ANEURISMAS SACULARES
- Causa CONGNITA
- Verdaderos aneurismas
- Divertculos redondeados
- 85 -95 % localizados en la bifurcacin
dell polgono de Wilis
- Saco aneurismtico compuesto por
capa ntima y adventicia

ANEURISMAS CEREBRALES
DIAGNSTICO
SNTOMAS RUPTURA DE ANERURISMA

- Diplopa Aumento del volumen intracraneal por ocupacin de la sangre del espacio
- Prdida de la visin (amaurosis) subaracnoideo, causando un aumento de la presin intracraneal y disminucin del
- Cefalea flujo sanguneo cerebral
- Dolor en el cuello - Confusin, letargo, somnolencia o estupor.
- Dolor en el ojo - Prpado cado (ptosis palpebral)
- Dolores de cabeza con nuseas o vmitos (cefalea en trueno)
- Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo
- ANGIO TAC - Entumecimiento o disminucin de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo
- ANGIOGRAFIA - Afasia
ANGIO TAC - Coma
Sensibilidad de 95% para a. de 7 mm - Hemipleja
Sensibilidad de 53% para a. de 2 mm - Fotofobia
- ANGIO-TAC
POSITIVO
- ANGIOGRAFA
CLNICA
RUPTURA DE A. TAC
DE HSA
NEGATIVO PUNCIN LUMBAR
ANEURISMAS
TRATAMIENTO
ANEURISMAS NO ROTOS
ANEURISMA DEL SEGMENTO INTRACAVERNOSO DE LA CARTIDA INT
- Pequeos o descubiertos accidentalmente: tratamiento no indicado
- Grandes o sintomticos: De acuerdo a severidad o progreso de sntomas
ANEURISMA SINTOMTICO INTRADURAL

- Independiente del tamao, tratamiento quirrgico urgente
ANEURISMA EN PACIENTES CON HISTORIA DE HSA DEBIDO A RUPTURA DE OTRO ANEURISMA

- Independiente del tamao, considerar tratamiento
ANEURISMAS ASINTOMTICOS > 7 10 MM

- Considerar tratamiento
ANEURISMAS DESCUBIERTOS ACCIDENTALMENTE < 7 MM

- Sin historia previa de HSA: Observacin
- Menores de 50 aos: Tratamiento

ANEURISMAS
TRATAMIENTO
ENROLLAMIENTO
RUPTURA DE ANEURISMA
ENDOVASCULAR
MOMITORIZACIN
- UCI
- Monitorizacin de la PIC y PA
- Doppler transcraneano
- Suspender anticoagulantes o AINES
- Profilaxis de TVB
- Nimodipono
- Profilaxis de convulsiones CLIPAJE QUIRRGICO
- Tratamiento corticoide
CIRUGA
MANEJO DE LAS COMPLICACIONES

- Hidrocefalia
- Re-hemorragia precoz

CIRUGA DE TRAX
Y CARDIOVASCULAR
TRAUMA TORCICO
ASPECTOS GENERALES
CIRUGA TORAX Y CV qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com

TRAQUEOTOMA
ASPECTOS GENERALES
INDICACIONES
URGENCIA
- Fractura del tercio medio facial

- Obstruccin de va area superior
- Fractura mandibular, con
disminucin de soporte lingual
- Edema larngeo y gltico
- Sospecha de lesin cervical
- Laceraciones de suelo de boca y
lengua
CONTRAINDICACIONES
(RELATIVAS)
- Intubacin prolongada
- Radioterapia previa
- Cricotirotoma de urgencia
- Antecedentes de ciruga cervical
- Pacientes en estado de coma
- Obesidad
- Ciruga mayor de cabeza y cuello
- Edema cervical
- Ciruga oncolgica
- Cuello corto
CIRUGA TRAX Y CV qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com

TRAQUEOTOMA
COMPLICACIONES
INMEDIATAS MEDIATAS TARDAS

- HEMORRAGIA (MS - OBSTRUCCIN DE - GRANULOMAS
FRECUENTE) CNULA DE TRAQUEALES
- NEUMOTRAX, TRAQUEOSTOMA - FSTULAS
ENFISEMA - ENFISEMA TRQUEOCUTNEAS,
SUBCUTNEO SUBCUTNEO TRQUEOESOFGICAS,
- LESIN DE CARTLAGO - ASPIRACIN Y ABCESOS VASCULARES
CRICOIDES PULMONARES - ESTENOSIS DE LARINGE
- TRAUMATISMO DE - ATELECTASIAS O TRQUEA
ESTRUCTURAS VECINAS
(esfago, nervio
larngeo y cpula
pleural)
- PARO
CARDIORESPIRATORIO

HEMOTRAX
ASPECTOS GENERALES

INSUFICIENCIA VENOSA PERIFRICA
ASPECTOS GENERALES
VRICES PRIMARIAS SISTEMA VENOSO PROFUNDO

- 90% del retorno venoso MMII
- 90% de las venas - Paralelo a la red arterial
insuficientes
- Disfuncin valvular
- Debilidad de la SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
pared venosa - Safena Interna
- Safena externa
VRICES SECUNDARIAS
- Malformaciones
venosas SISTEMA DE LAS VENAS PERFORANTES
- Fstulas - Perforantes directas
- Sndrome - Perforantes indirectas
postrombtico

ASPECTOS GENERALES
CLASIFICACIN CEAP: Clnica, etiopatogenia,

anatoma patolgica y fisiopatologa
CEAP 0: Sin evidencia de vrice
CEAP1: Miembros con venas varicosas

solamente
CEAP 2: Miembros con venas varicosas

sintomticas (dolor)
CEAP 3: Vrices sintomticas con edema
CEAP 4: Miembros varicosos, afectados por

lipodermatoescelerosis pero sin lcera
CEAP 5: Presencia de lcera venosa cicatrizada
CEAP 6: Presencia de lcera venosa activa

DIAGNSTICO
SHWART BRODIE-TRENDELEMBURG
FACTORES DE RIESGO Insuficiencia valcular Insuficiencia safenofemoral
- Edad y/o de perforantes
- Bipedestacin prolongada
- Obesidad
- Embarazos
- Genticos
- Sedentarismo
- Descuido
SNTOMAS SIGNO DE HOMANS
- Dolor MANIOBRA DE PERTHES
- Ardor y comezn Valora estado de sistema venoso profundo
- Pesadez
- Calambres
- Extremidad inquieta
- Fatiga muscular
- Edema
- Empeoran con el
ortostatismo y el calor

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Acido Poligliclico Algodn Poliester

Polidioxanona Acero Quirrgico Polipropileno

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TERMICA ELECTRICIDAD QUIMICA CONGELACION

Desnaturalizacin de las 1. Electroporacin: fuga 1. ACIDOS: Necrosis 1. Cristalizacin de los

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PROFUNDIDAD APARIENCIA SENSACIN TIEMPO DE RECUPERACIN

SUPERFICIAL Seco, rojo Doloroso 3-6 das

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EVALUACIN PREANESTSICA AYUNO PREOPERATORIO

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ASA CONDICIN FSICA EJEMPLOS MORTALIDAD

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- Bloquea la conduccin nerviosa

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ANESTESIA REGIONAL INTRADURAL

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Cualquier lesin que ocasione una lesin anatmica o compromiso funcional

TEC Politraumatizados 1era causa de muerte en poblacin general < 40 a.

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SIGNOS FOSA CRANEAL ANTERIOR FOSA CRANEAL MEDIO POSTERIOR

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ESCALA DE GLASGOW TEC

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Elevacin sostenida de la PIC por encima PIC > 15 mmHg.

Dao cerebral CLINICA

ETIOPATOGENIA HIC = VSC + VPC + VLCR + Vmasa

1. CEFALEA TRIADA DE CUSHING !

HIC Herniacin cerebral Compresin de tallo MUERTE

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SNTOMAS RUPTURA DE ANERURISMA

ANEURISMA SINTOMTICO INTRADURAL

ANEURISMA EN PACIENTES CON HISTORIA DE HSA DEBIDO A RUPTURA DE OTRO ANEURISMA

ANEURISMAS ASINTOMTICOS > 7 10 MM

ANEURISMAS DESCUBIERTOS ACCIDENTALMENTE < 7 MM

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MANEJO DE LAS COMPLICACIONES

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CIRUGA TORAX Y CV qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com

- Fractura del tercio medio facial

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