V-19: Protocolo

CURSO DE CUALIFICACIN Desfibrilacin durante el

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS vuelo HEMS.

pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

V-19.
Protocolo de desfibrilacin durante el vuelo HEMS

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/1.0/deed.es_CL

La propiedad intelectual y los derechos del/los autor/es son propiedad de los

mismos recayendo esta versin en
D. Pablo Gmez-Calcerrada Prez. pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Cualquier uso que se realice del contenido de este documento debe ser
comunicado al autor.

Pgina 1 de 12
Universidad de Zaragoza
 V-19: Protocolo
CURSO DE CUALIFICACIN Desfibrilacin durante el

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS vuelo HEMS.

pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

1.- SISTEMATIZACIN DE PROCEDIMIENTOS MEDIANTE PROTOCOLO.

- NORMATIVA AL RESPECTO: JAR-OPS 3.

Las reglas JAR-OPS 3 han sido elaboradas y acordadas por la Autoridades
Aeronuticas Conjuntas, con el objetivo de unificar en el mbito europeo los requisitos
exigibles para la operacin de los helicpteros civiles con fines de transporte areo
comercial, existiendo una alusin concreta a los helicpteros de los servicios mdicos de
emergencias (HEMS) Apndice 1 al JAR-OPS 3.005 (d). En particular y con relacin a la
utilizacin de equipos porttiles dentro del helicptero, la normativa insta al establecimiento
de procedimientos de control y uso de los dispositivos a bordo de la aeronave en el
Apndice 1 al JAR-OPS 3.005 (d), apartado (d), subparrafo (1) Equipo mdico a bordo (ii).
(d) Otros requisitos
(1) Equipo mdico del helicptero
(i) La instalacin de cualquier equipo mdico especfico en un
helicptero y, si se aplica, su funcionamiento, incluidas todas las
modificaciones posteriores, debern ser autorizados.
(ii) El operador deber asegurarse de establecer procedimientos
para el uso de los equipos porttiles a bordo.

- JUICIO ESTADSTICO. ELEVADA INCIDENCIA Y PLURIPATOLOGA.

La creciente actividad de los servicios de emergencias mdicas helitransportadas
tanto en nmero de unidades por comunidad, como en nmero de pacientes
helitransportados, ha implicado una mayor probabilidad de presenciar un cuadro
clnico susceptible de terapia elctrica durante el vuelo.
Cada vez ms servicios de Emergencias Mdicas Helitransportadas
(HEMS).
Incremento en el nmero de pacientes susceptibles de helitransporte.
Patologa helitransportada ms diversa.

- CARACTERSTICAS PROPIAS DEL MEDIO DE TRANSPORTE Y SEGURIDAD DE

LA MISIN.
Como consecuencia de las caractersticas inherentes al medio de transporte (ambiente
de trabajo reducido y dinmico) que condicionan o limitan determinadas tcnicas a bordo,
as como los riesgos asociados a su ejecucin (deflagracin, arco elctrico, combustin de
O2, derivacin de corriente, afectacin de instrumentos de vuelo y
radiocomunicacin...etc), se impone la exigencia de actuaciones coordinadas a bordo,

Pgina 2 de 12
Universidad de Zaragoza
 V-19: Protocolo
CURSO DE CUALIFICACIN Desfibrilacin durante el

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS vuelo HEMS.

pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

siempre sometidas al juicio clnico oportuno en cada momento, que reduzcan al mximo los
riesgos de la misin, bajo la perspectiva, eso s, del mantenimiento de la mejor asistencia
sanitaria al paciente en todo momento.

- INTERVENCIN MULTIDISCIPLINAR (Tripulacin HEMS + Tripulacin Vuelo).

Las inexorables implicaciones de la terapia elctrica a bordo de la aeronave en materia
de seguridad de la misin obligan a una exquisita sintona en la ejecucin del
procedimiento, guiada por una fluida comunicacin bidireccional en la que tanto tripulacin
de vuelo como los miembros de la tripulacin HEMS consigan una resolucin correcta y
exitosa para el paciente y segura para el vuelo.

- GESTIN Y OPTIMIZACIN DEL PROCEDIMIETO (Eficacia, efectividad y

eficiencia).
Algunos elementos favorecedores para la instauracin del protocolo de desfibrilacin
en vuelo son:
Variabilidad en la aplicacin de diferentes procedimientos asistenciales
en vuelo.
Variabilidad en la utilizacin de los recursos sanitarios dentro de la
aeronave.
Criterios de idoneidad de uso y aplicabilidad de procedimientos
asistenciales.
Desarrollos de estndares de calidad de la asistencia.
Aparicin de resultados inesperados en la prctica clnica.
Dificultad en la asimilacin de conocimientos nuevos.
Bsqueda de idoneidad en la clnica y criterios de buena prctica.

- MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL.

2.- NECESIDAD DE ESTABLECER UN PROTOCOLO DE ACTUACIN PARA EMERGENCIAS MDICAS

EN VUELO.
Por lo todo lo mencionado previamente, se hace obligado establecer un
protocolo de actuacin en vuelo que cumpla los siguientes objetivos:
a) Disminuya al mnimo posible el tiempo que al paciente no se le administra masaje
cardiaco externo.
b) Priorice, como norma de seguridad, el aterrizaje siempre que cumpla las condiciones
mnimas que garanticen un aterrizaje seguro y rpido.

Pgina 3 de 12
Universidad de Zaragoza
 V-19: Protocolo
CURSO DE CUALIFICACIN Desfibrilacin durante el

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS vuelo HEMS.

pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

c) Ante la necesidad imperativa de tener que utilizar la terapia elctrica en vuelo,

establecer unas pautas de comunicacin entre las tripulaciones de vuelo y asistencial,
que permitan asegurar el vuelo y minimizar el riesgo de la misin HEMS.
d) Establecer unas pautas de preparacin del paciente, previas al embarque en el
helicptero, que sea comn para todos los pacientes trasladados en helicpteros con
caractersticas HEMS, independientemente de la gravedad de la patologa
helitransportada.
e) Sencillo, rpido de aprender y que permita que un entrenamiento peridico por parte de
las tripulaciones de vuelo y asistencial de las diferentes unidades HEMS.

3.- PROTOCOLO DE ACTUACIN FRENTE A LA PCR EN VUELO. Figura 1

1) Paciente sobre colchn de vaco

2) Deteccin de la PCR por el personal sanitario asistencial segn el proceder habitual y
protocolos mdicos vigentes.
3) Avisar a la tripulacin de vuelo del evento acaecido y del proceder de la tripulacin
sanitaria.
4) Empezar de inmediato el Masaje Cardiaco Externo (MCE), sin esperar la autorizacin de
inicio.

A).- Tripulacin de Vuelo:

Una vez informado de la PCR y del proceder de la tripulacin sanitaria, reconocern de
inmediato esta situacin como emergencia mdica aeronutica Tipo I.
a) Proceder a intentar un vuelo lo ms estable posible, dado que as se consigue que el
MCE sea ms efectivo, y lo ms bajo posible para reducir el tiempo de aterrizaje
cuando se inicie dicha maniobra aeronutica.
b) Buscar de inmediato una zona segura para aterrizar de forma pausada y respetando
siempre todos los procederes de seguridad descritos por la autoridad competente para
tal fin. Informar a la tripulacin sanitaria de su intencin de tomar tierra cuanto antes y
las condiciones lo permitan.
c) Cuando est totalmente seguro y justo antes de empezar la maniobra de aterrizaje lo
comunicar a la tripulacin sanitaria asistencial para que tomen las medidas oportunas
de seguridad, sobre ellos mismos y sobre el paciente asistido, minimizando el tiempo
en el que al paciente no se le est administrando las maniobras salvadoras del MCE.
d) Esperar la autorizacin de la tripulacin sanitaria asistencial para empezar la
maniobra de aterrizaje.
e) Cuando finalice el aterrizaje con toma asegurada, avisar a la tripulacin sanitaria
asistencial para que reanuden las maniobras de RCP-A cuanto antes.

Pgina 4 de 12
Universidad de Zaragoza
 V-19: Protocolo
CURSO DE CUALIFICACIN Desfibrilacin durante el

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS vuelo HEMS.

pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

f) Se pararn los motores lo antes posible, respetando los procederes descritos para tal
fin por el fabricante de la mquina, y cuando se haya finalizado abrirn todas las
puertas de la cabina asistencial y se pondrn a las rdenes del equipo sanitario.

B.- Tripulacin Sanitaria Asistencial:

a) Una vez detectada la PCR, informar a la tripulacin de vuelo del hecho acaecido y de
su intencin de realizar el MCE.
b) Se soltarn los cinturones de seguridad y se pondrn en situacin de realizar la RCP-A.
Priorizando, en la medida que posibilite la cabina asistencial, el MCE.
c) Cuando reciban la informacin de aterrizaje debern proceder con las medidas de
seguridad ante el evento del aterrizaje, abandonando el MCE y cualquier otra actuacin
sobre el paciente, preparando de forma rpida al paciente para el aterrizaje,
sujetndolo con la correas de vuelo de la camilla, asegurando la va area y los
accesos venosos, cerrando el oxgeno, ventilando al paciente con el baln resucitador
(AMBU) con concentracin de oxgeno del aire ambiente (21%), amarrndose la
tripulacin sanitaria asistencial con los cinturones de seguridad.
d) Cuando estn preparados informarn al piloto para iniciar el aterrizaje.
e) Cuando reciban la informacin de la tripulacin de vuelo del fin de la maniobra de
aterrizaje, tras soltarse los cinturones de seguridad, continuarn con la RCP-A en el
punto en que la haban abandonado, comenzando con el MCE y conectando el
oxgeno.
f) La tripulacin de vuelo abrir las puertas de la cabina asistencial y se pondrn a las
rdenes de equipo sanitario asistencial.

Puntos clave a tener en cuenta:

1) Se debe minimizar al mximo el tiempo en que el paciente no se le administra el MCE.
2) Se deben respetar las comunicaciones entre ambas cabinas, la asistencial y la de vuelo.
3) La PCR es una patologa poco frecuente en vuelo por lo que el protocolo requiere
entrenamiento peridico, de ambas tripulaciones, con una carencia semestral.

4.- FIBRILACIN DEL PACIENTE EN VUELO. PROTOCOLO DE DESFIBRILACIN. Figura 2

El principal riesgo de este sistema es que la descarga elctrica se propague y pase

bien a las estructuras del helicptero, instrumentos de avinica (sistemas elctricos y digitales)
y radiofrecuencia, creando una situacin de emergencia aeronutica, o bien se propague a uno
de los tripulantes, tanto de la cabina asistencial, que agravara la emergencia mdica por riesgo
de desfibrilacin de uno de los manipuladores sanitarios, como de la cabina de vuelo, que en el

Pgina 5 de 12
Universidad de Zaragoza
 V-19: Protocolo
CURSO DE CUALIFICACIN Desfibrilacin durante el

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS vuelo HEMS.

pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

caso del piloto podra producirle un estado de prdida de control de la mquina produciendo
una emergencia aeronutica agravada por una emergencia mdica del paciente y del piloto.
Es por ello que la premisa inicial, al igual que en la PCR, es que el paciente vaya
siempre sobre el colchn de vaco, ya que ste proporciona un aislamiento eficaz entre el
paciente y el helicptero.

En cuanto al uso de palas o parches de desfibrilacin el propio European Resuscitation

Council (ERC) recomienda:
Los parches autoadhesivos de desfibrilacin son seguros y eficaces, y
preferibles a laspalas estndar de desfibrilacin. Debera considerarse el uso de los
parches autoadhesivos en situaciones de riesgo de parada cardiaca y en las
situaciones clnicas en las que el acceso al paciente es difcil. Presentan una
impedancia transtorcica (y por consiguiente una eficacia) similar a las palas
manuales, y hacen posible que el reanimador desfibrile al paciente desde una distancia
segura, en lugar de inclinarse sobre el paciente (tal y como ocurre con las palas).
Cuando se usan para la monitorizacin inicial del ritmo, tanto los parches como las
palas posibilitan la administracin a mayor velocidad de la primera descarga, en
comparacin con los electrodos estndar de ECG; sin embargo, los parches son ms
rpidos que las palas.

Cuando se usan los parches de gel con las palas, el gel electroltico se polariza
y de este modo se convierte un conductor pobre tras la desfibrilacin. Esto puede
ocasionaruna asistolia esprea que puede persistir durante 3-4 min cuando se utilizan
para la monitorizacin del ritmo, fenmeno que no ha sido constatado con los parches
autoadhesivos. Cuando se use una combinacin de parches con gel/palas, confirme el
diagnstico de asistolia con electrodos independientes de ECG en lugar de las palas.
(Extraido de: Recomendaciones 2005 del European Resuscitation Council sobre Reanimacin
Cardiopulmonar. Seccin 3. Tratamientos elctricos: desfibriladores externos automticos, desfibrilacin,
cardioversin y marcapasos.Charles D. Deaking, Jarry P. Nolan)

Por lo tanto, en la actualidad recomendamos el uso de los parches de desfibrilacin en

el medio aeronutico por dos causas principalmente:

1.- Evitan la produccin de arcos voltaicos y por lo tanto de quemaduras sobre el

paciente y sobre el manipulador, adems que si nos encontramos en un espacio reducido,
como es la cabina de un helicptero, y utilizando oxgeno, como es habitual en los pacientes
crticos, siendo ste un material comburente, pueden facilitar la combustin y una deflagracin
con consecuencias fatales para el paciente y las propias tripulaciones HEMS.

Pgina 6 de 12
Universidad de Zaragoza
 V-19: Protocolo
CURSO DE CUALIFICACIN Desfibrilacin durante el

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS vuelo HEMS.

pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

2.- No requieren de un gel especfico para facilitar el contacto con la piel del paciente y
se transmita mejor la energa, por lo que no retrasa la aplicacin del tratamiento y no requiere
de los tripulantes sanitarios para su aplicacin, permitiendo a stos otras labores para
aumentar la seguridad de la misin HEMS.

PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE LA DESFIBRILACIN (Figura 2)

Requerimientos iniciales para su aplicacin:

1 Homologacin del monitor desfibrilador con el helicptero. Obtencin del informe de
no objecin tcnica para el uso del dispositivo en la aeronave.
2 Protocolo de Desfibrilacin.
3 Conocimiento por todo el personal de las tripulaciones HEMS.
4 Aplicar siempre estas premisas:
A).- Ante reconocimiento de la Fibrilacin Ventricular en vuelo, se proceder segn
protocolos vigentes en materia de tratamiento mdico.
B).- Mientras se prepara el material de desfibrilacin se proceder al MCE, por lo
que se activar antes el protocolo de PCR en vuelo.
C).- Una vez decidida la necesidad de la desfibrilacin se comunicar al piloto
procediendo entonces, a partir de aqu, con el protocolo de desfibrilacin en vuelo.
D).- Si se puede, se intentar aterrizar antes que aplicar la terapia elctrica en
vuelo.
E).- El paciente se trasladar siempre sobre colchn de vaco.
F).- El oxgeno permanecer cerrado durante todo el procedimiento.

A).- Tripulacin de Vuelo:

a. Sern informados de la situacin de PCR y del proceder de la tripulacin sanitaria
(figura 1).
b. Reconocern de inmediato esta situacin como emergencia mdica aeronutica Tipo I
c. Proceder a intentar un vuelo lo ms estable posible, dado que as se consigue que el
MCE sea ms efectivo, y lo ms bajo posible para reducir el tiempo de aterrizaje
cuando se inicie dicha maniobra aeronutica.
d. Buscar de inmediato una zona segura para aterrizar de forma pausada y respetando
siempre todos los procederes de seguridad descritos por la autoridad competente para
tal fin. Si decide proceder con el aterrizaje, pasar al punto k) e informar a la tripulacin
sanitaria de su intencin de tomar tierra cuanto antes y las condiciones lo permitan.
e. Si desde la tripulacin sanitaria se les comunica la frase NECESITO DESFIBRILAR y
an no se ha decidido el aterrizaje, reconocer esta situacin como emergencia mdica
aeronutica Tipo III y comunicar, tras las acciones oportunas para asegurar el vuelo

Pgina 7 de 12
Universidad de Zaragoza
 V-19: Protocolo
CURSO DE CUALIFICACIN Desfibrilacin durante el

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS vuelo HEMS.

pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

lo ms estable y lo antes posible, PREPARADO CABINA. Esperar la comunicacin

de la tripulacin sanitaria: VLVULA DE OXGENO CERRADA. En los modelos de
aeronaves en los que la vlvula del oxgeno est en la cabina de vuelo y al oir esta
comunicacin, el piloto cerrar la fuente de oxgeno. Cuando dicha vlvula est en la
cabina asistencial, ser la tripulacin sanitaria quien cierre la fuente de oxgeno
previamente a la comunicacin a la tripulacin de vuelo.
f. Cuando se le comunique DESFIBRILO, proceder a comprobar la situacin de
estabilidad del vuelo.
g. Comunicar autorizando la descarga sobre el paciente respondiendo: ADELANTE.
h. Mientras intentar mantener un vuelo lo ms estable y lo ms cercano al suelo posible.
i. Antes de la siguiente comunicain de la tripulacin sanitaria dispondr de 2 minutos en
los que buscar una zona segura para aterrizar de forma pausada y respetando
siempre todos los procederes de seguridad descritos por la autoridad competente para
tal fin. Si decide proceder con el aterrizaje, pasar al punto k) e informar a la tripulacin
sanitaria de su intencin de tomar tierra cuanto antes y las condiciones lo permitan.
j. Tras los 2 minutos le comunicarn desde la tripulacin sanitaria bien la necesidad de
desfibrilacin de nuevo (pasar al punto d), o bien la necesidad de continuar con el
masaje cardiaco externo (pasar al punto a). En el caso de que la tripulacin sanitaria
decida finalizar la RCP-A comunicar FIN DEL PROCEDIMIENTO procediendo a
pasar de la situacin de emergencia mdica aeronutica Tipo III a Tipo I, manteniendo
este Tipo I hasta el final de la misin HEMS con el paciente a bordo.
k. Cuando est totalmente seguro y justo antes de empezar la maniobra de aterrizaje lo
comunicar a la tripulacin sanitaria asistencial para que tomen las medidas oportunas
de seguridad, sobre ellos mismos y sobre el paciente asistido, minimizando siempre el
tiempo en el que al paciente no se le est administrando las maniobras salvadoras del
MCE.
l. Cuando se le comunique desde la tripulacin sanitaria LISTOS PARA EL
ATERRIZAJE empezar la maniobra de aterrizaje.
m. Realizar un aterrizaje lo ms rpido que se pueda respetando todos los procederes de
seguridad propios de esta maniobra.
n. Cuando finalice el aterrizaje con toma asegurada, lo comunicar a la tripulacin
sanitaria asistencial para que reanuden las maniobras de RCP-A cuanto antes.
o. Se pararn las turbinas, respetando los procederes descritos para tal fin por el
fabricante de la mquina,
p. Conectar la fuente de oxgeno en aquellos modelos de aeronave en los que la vlvula
est ubicada en la cabina de vuelo. Abrirn todas las puertas de la cabina asistencial y
se pondrn a las rdenes del equipo sanitario.

Pgina 8 de 12
Universidad de Zaragoza
 V-19: Protocolo
CURSO DE CUALIFICACIN Desfibrilacin durante el

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS vuelo HEMS.

pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

B.- Tripulacin Sanitaria Asistencial:

a) Una vez detectada la PCR, comenzarn cuanto antes a administrar la RCP.
b) Informarn a la tripulacin de vuelo del hecho acaecido.
c) Se liberarn de los cinturones de seguridad y procedern a administrar la RCP-A
aplicando el protocolo de RCP (Figura 1).
d) Si reconoce un ritmo que requiera tratamiento elctrico, segn los protocolos mdicos
vigentes, comunicar a la tripulacin de vuelo: NECESITO DESFIBRILAR. Si reciben
la comunicacin de que van a aterrizar pasar al punto k, no procediendo a la
desfibrilacin, pero manteniendo el masaje cardiaco hasta el inicio del aterrizaje.
e) Si reciben la comunicacin de PREPARADO CABINA, procedern a preparar todo lo
necesario para la desfibrilacin. Estando el paciente con los parches de desfibrilacin
aplicados, asegurarn la va area y se cerrar la fuente de oxgeno. En el caso que la
apertura de dicha fuente est colocada en la cabina de vuelo, solicitarn al piloto que
cierre la vlvula de la fuente de oxgeno comunicando: VLVULA DE OXGENO
CERRADA. En los modelos de aeronaves en los que dicha vlvula est ubicada en la
cabina asistencial, ser la tripulacin sanitaria quien cierre la fuente de oxgeno
previamente a la comunicacin a la tripulacin de vuelo. Procedern a desconectar al
paciente del respirador y a ventilarlo con el baln resucitador y concentracin de
oxgeno del aire ambiente (21%). Asegurarn los accesos venosos.
f) Tras interrumpir el masaje cardiaco externo comunicarn: DESFIBRILO.
g) Cargarn la energa establecida segn protocolos mdicos vigentes y administrarn la
carga sobre el paciente.
h) Comunicarn a la tripulacin de vuelo: FIN DE LA DESFIBRILACIN.
i) Continuarn con el MCE durante 2 minutos. Si se les comunica que van a aterrizar
pasar al punto k, manteniendo el masaje cardiaco hasta el inicio del aterrizaje.
j) Tras los 2 minutos comunicarn a la tripulacin de vuelo bien la necesidad de
desfibrilacin de nuevo (pasar al punto d), o bien la necesidad de continuar con el
masaje cardiaco externo (pasar al punto a). En el caso de que la tripulacin sanitaria
decida finalizar la RCP-A comunicar FIN DEL PROCEDIMIENTO pasando a la
situacin de emergencia mdica aeronutica Tipo I hasta el final de la misin HEMS
con el paciente a bordo.
k) Cuando reciban la comunicacin de VAMOS A ATERRIZAR debern proceder con
las medidas de seguridad ante el evento del aterrizaje, sin abandonar el MCE,
preparando de forma rpida al paciente para el aterrizaje, sujetndolo con la correas de
vuelo de la camilla, asegurando la va area y los accesos venosos, cerrando la fuente
del oxgeno en el caso de que se hubiera abierto y comunicando a la tripulacin de
vuelo VLVULA DE OXGENO CERRADA (ver punto e), ventilando al paciente
con el baln resucitador (AMBU) con concentracin de oxgeno del aire ambiente

Pgina 9 de 12
Universidad de Zaragoza
 V-19: Protocolo
CURSO DE CUALIFICACIN Desfibrilacin durante el

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS vuelo HEMS.

pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

(21%) y amarrndose 1 miembro de la tripulacin sanitaria asistencial con los

cinturones de seguridad mientras el otro continua administrando el MCE.
l) Cuando estn preparados informarn al piloto: LISTOS PARA EL ATERRIZAJE. El
sanitario que estaba administrando el MCE lo interrumpir y proceder a amarrarse.
m) Continuar la ventilacin con la bolsa resucitadora y aire ambiente al 21 %.
n) Cuando reciban la informacin de la tripulacin de vuelo del fin de la maniobra de
aterrizaje, tras soltarse los cinturones de seguridad, reiniciarn la RCP-A en el punto en
que la haban abandonado, comenzando con el MCE y conectando el oxgeno.
o) Continuar con las maniobras de RCP-A.
p) La tripulacin de vuelo, tras abrir las puertas de la cabina asistencial, se pondrn a las
rdenes de equipo sanitario asistencial.

Puntos clave a tener en cuenta:

1. Se debe minimizar, al mximo, el tiempo en que el paciente no se le administra el
MCE.
2. Se deben respetar las comunicaciones entre ambas cabinas, la asistencial y la de
vuelo.
3. Las patologas que requieren terapia elctrica son poco frecuentes en vuelo, por lo que
el protocolo requiere entrenamiento peridico, de ambas tripulaciones, con una
carencia semestral.

Desfibrilacin. Consideraciones sobre seguridad:

o Para conseguir un aislamiento eficaz entre el paciente y la aeronave ubique al mismo
sobre un colchn de vaco seco y aislado del entorno.
o Mantenga las manos y los pies alejados de los bordes de los electrodos de las palas.
Utilice los pulgares para presionar los botones de choque del asa de la pala.
o No permita que los electrodos de desfibrilacin multifuncin se toquen entre s o entren
en contacto con otros electrodos de monitorizacin del ECG, latiguillos, vendajes, etc.
El contacto con objetos metlicos podra provocar un arco elctrico y quemaduras en la
piel del paciente durante la desfibrilacin y podran desviar la corriente lejos del
corazn (descarga elctrica inefectiva).
o Durante la desfibrilacin, las bolsas de aire entre la piel y los electrodos de
desfibrilacin multifuncin pueden causar quemaduras en la piel del paciente. Para
ayudar a prevenir las bolsas de aire, asegrese de que los electrodos de desfibrilacin
estn completamente adheridos a la piel. No utilice electrodos de desfibrilacin que se
hayan secado; no abra los paquetes de electrodos de desfibrilacin hasta
inmediatamente antes de su uso.

Pgina 10 de 12
Universidad de Zaragoza
 V-19: Protocolo
CURSO DE CUALIFICACIN Desfibrilacin durante el

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS vuelo HEMS.

pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

o No toque nunca al paciente o cualquier equipo conectado al mismo (incluida la cama o

camilla) durante la desfibrilacin.
o Evite el contacto entre el paciente y lquidos conductores y/u objetos metlicos, como la
camilla. El contacto con objetos metlicos podra causar vas de corriente no deseadas.
o Durante la desfibrilacin debe desconectarse todo equipo elctrico mdico que no
tenga incorporada proteccin frente al desfibrilador.
o Si utiliza el modo DEA, compruebe que los electrodos de desfibrilacin multifuncin
estn en la posicin que le indica el fabricante. En el modo DEA, los electrodos de
desfibrilacin multifuncin deben estar en la posicin anterior anterior en la mayora de
los dispositivos. Ejemplo. El HeartStart MRx no se ha diseado para valorar datos
adquiridos de electrodos de desfibrilacin en una posicin anterior-posterior.

5.- CONCLUSIONES.
Dadas las caractersticas inherentes al propio vuelo HEMS, la realizacin de protocolos
de actuacin segn normativas vigentes, se hacen necesarios para asegurar una actuacin
eficiente sobre el paciente y una misin HEMS con los riesgos del vuelo minimizados.
La formacin en estas actuaciones, debe ser prioritaria, para ello la tripulacin sanitaria
debe estar muy familiarizada con los protocolos mdicos de tratamiento de las patologas
mencionadas, amn de que la tripulacin de vuelo debe ser conocedora de dichos protocolos,
para entender todas las actuaciones y pasos necesarios en el protocolo conjunto de actuacin.
As mismo la tripulacin sanitaria debe conocer los procederes bsicos aeronuticos, que
afecten a los tiempos de actuacin sobre el paciente, en emergencia mdica durante el vuelo,
para poder coordinara las acciones entre ambas tripulaciones.
Todo ello slo se puede conseguir con una formacin especfica, continua y peridica,
con mejoras evolutivas en los procederes protocolarios en vuelo. Adems este tipo de
entrenamientos, aumentan la confianza entre ambas tripulaciones, aumentando la seguridad de
la misin HEMS y por ende, aumentando la eficacia de las terapias aplicadas sobre el paciente
crtico en vuelo.

Pgina 11 de 12
Universidad de Zaragoza
 V-19: Protocolo
CURSO DE CUALIFICACIN Desfibrilacin durante el

PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS vuelo HEMS.

pgomezcalcerrada@grupoinaer.es
Helicpteros de los Servicios Mdicos de Emergencia

BIBLIOGRAFA DE CONSULTA

Dedrik DK, Darga A, Landis D, Burney RE. Defibrillation safety in emergency helicopter
transport. Ann Emerg Med 1989; 18:69-71.
Colvin AP. The use of defibrillators in helicopters. Journal of the British Association of
inmmediate Care 1992; 15:35-37.
Gmez Bolaos N, Gmez Bolaos A, Socorro Santana F, Prez Hidalgo I, Castao
Casela E, Duque Toledo F. Protocolo de desfibrilacin en helicptero medicalizado.
SEMES 1999. XI Congreso de la Sociedad Espaola de Urgencias y Emergencias;
1999, 2-5 de Junio; A Corua, Espaa.
Gmez Bolaos N, Gmez Bolaos A, Socorro Santana F, Prez Hidalgo I, Castao
Casela E, Duque Toledo F. Desfibrilacin en vuelo: trabajo de investigacin para
conseguir certificacin DGAV (Direccin General Aviacin Civil). SEMES 1999. XI
Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Urgencias y Emergencias; 1999, 2-5
de Junio; A Corua, Espaa.
Arquiaga R. Protocolos. Hasta dnde especificar las recomendaciones. Revista de
Formacin Mdica Continuada en Atencin Primaria 1995; 2(3):147-152.
Recomendaciones 2005 del European Resuscitation Council sobre Reanimacin
Cardiopulmonar. Seccin 3. Tratamientos elctricos: desfibriladores externos
automticos, desfibrilacin, cardioversin y marcapasos.Charles D. Deaking, Jarry P.
Nolan)

Pgina 12 de 12
Universidad de Zaragoza