AUTISMO LEVE, TID, OU ASPERGER?

AUTISMO LEVE, TID OU ASPERGER? UMA BREVE ANLISE DE TRS

CATEGORIAS QUE CAUSAM CONFUSO
Nada mais confuso que o autismo. Nada mais confuso que o diagnstico preciso de
um autista.
Desde 1978, quando foi separado da Esquizofrenia, surgiram os critrios de Rutter
para designar os trs pilares fundamentais da sndrome: 1-problemas na Comunicao
(com ou sem retardamento mental); 2- problemas atraso ou desvio na Interao Social
(com ou sem retardamento mental) e 3- comportamento incomum (estereotipias e
maneirismos.) Os trs sendo iniciados (ainda que no identificados) antes dos 30 meses
de idade.
Dois manuais de diagnstico tm sido adotados, desde ento. No Brasil, tanto o DSM
(Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais), na sua quinta edio, quanto o
CID (Classificao Internacional de Doenas), na dcima edio, consideram o autismo
como um Transtorno do Desenvolvimento.
Enquanto o primeiro, bastante adotado fora do pas, incorporou todos os tipos de
autismos sob a mesma classificao Transtorno do Espectro do Autismo -, o segundo
segue especificando cada uma das suas subcategorias:
Autismo Infantil, Autismo Atpico, Sndrome de Rett, Transtorno Desintegrativo da
Infncia, Transtorno com Hiperneci Associada a Retardo Mental e a Movimentos
Estereotipados, Sndrome de Asperger (SdA), Transtornos Globais do Desenvolvimento
(TGD), Transtornos Globais do Desenvolvimento Sem Outra Especificao (TID-soe.)
Para no complicar o que j complicado por natureza cientfica, vou me ater aos
subgrupos que mais confuso tm causado, pela quantidade de artigos publicados sobre o
tema, nem sempre de fontes acuradas. Estes so:
A Sndrome de Asperger (SdA), o Transtorno Invasivo do Desenvolvimento sem outra
especificao (TID-soe) e o autismo leve (ou de alto funcionamento) este ltimo
mencionado no DSM-5 e no mencionado no CID-10, mas que faz parte do jargo nas
comunidades autistas brasileiras.

Sheldon Cooper o famoso personagem Asperger da popular srie americana, The Big Bang Theory.

Sndrome de Asperger (SdA)

SdA se destaca pelo comportamento nico destes autistas com caractersticas to
especficas, que podem ser identificadas, principalmente, em idade escolar devido s
limitaes na socializao, na comunicao e nas estereotipias/manias. A coordenao
motora de pessoas Asperger costuma ser comprometida. O que difere este tipo de autismo
dos outros, a idade cronolgica quando adquiriram a linguagem. Desde pequenos,
os Aspergers no somente falam e/ ou escrevem muito bem, como tambm podem usar
uma linguagem pomposa, diferente da coloquial. Alguns, inclusive, falam antes de
completarem o primeiro ano de idade. No entanto, o jeito de falar diferente dos
neurotpicos seja pelo uso da linguagem, a entonao e impostao de voz, ausncia de
contato visual, contato visual inadequado (olha para os lados, ou para cima, mexe com os
olhos, enquanto fala ou escuta), expresso facial, expresso corporal, bem como para a
comunicao de seus interesses restritos. Vale observar que nem todos so assim,
podendo variar de acordo com sua personalidade, criao, e acompanhamento (ou no)
na rea da comunicao.
Transtorno Invasivo do Desenvolvimento sem outra especificao
 Os autistas TID-soe, em geral, so diagnosticados aps os trs anos de idade por
terem um quadro que no se ajusta por completo ao autismo (no que concerne definio
dos trs pilares para estabelecer o diagnstico) pelo quadro ser to diverso. Por exemplo:
uma pessoa com Tid-soe pode ser muito socivel, e fazer amizades como uma pessoa
neurotpica, mas tem problemas de comunicao ou estereotipias; ou pode no ter
estereotipias, mas algum problema de socializao; ou ainda ter problemas na rea da
comunicao e, no, nas outras duas. Em resumo, possui dois dos tries elementos que
caracterizam o diagnstico no Espectro do Autismo.
O TID-soe o mais complexo (por ser o mais parecido neurotipia, talvez) de todos
os subgrupos do autismo segundo a classificao do CID-10. O pessoa com Tid-soe
tambm pode desenvolver a linguagem cedo ou mais tarde, enquanto os Aspergers
sempre tiveram o surgimento da sua linguagem preservado.
Mais complicado fica quando adicionamos o subgrupo do TID-soe: o MccD, ou seja,
Multiplex Complex Developmental Disorder, (Transtorno Complexo Mltiplo do
Desenvolvimento), que se caracteriza pela regulao (controle) das emoes. Os autistas
TID-soe com este transtorno adicional costumam ter uma fantasia excepcional, podendo
confundir fantasia com realidade. Medos irracionais, psicoses e surtos podem acontecer
com mais frequncia quando h McDD. No entanto, esta subcategoria no uma
classificao oficial.
O TID-soe, pela sua abrangncia de manifestaes ( classificado pela presena
aleatria de dois dos trs pilares fundamentais do autismo clssico ou da SdA), bastante
confundido com Asperger, assim como o autismo de alto funcionamento (Q.I. acima de 85.)
Autismo de Alto Funcionamento (AAF) ou Autismo leve
Os autistas de alto funcionamento, tambm chamados leves, podem desenvolver a
linguagem falada e escrita bem mais tarde, a partir dos dois ou trs anos de idade, ao
contrario dos Aspergers.
Os pontos onde AAF se diferencia da Sndrome de Asperger so:
Menor Habilidade verbal que o SdA
Melhor habilidade visual-espacial do que SvA
Menor dificuldade motora
Menor capacidade de imaginar o que o outro sente, ainda que muitos Aspergers
tenham desenvolvido estratgias para tal ao longo da vida
AAF tm mais dificuldades em tornarem-se independentes
AAF costumam ter mais interesses e curiosidades para mais assuntos do que
pessoas Aspergers.
Um exemplo de pessoa autista de alto funcionamento, frequentemente confundida
com Asperger a famosa Temple Grandin.
Aspergers, pessoas com autismo TID-soe e pessoas com AAF so frequentemente
equivocados entre si. No somente por leigos mas, infelizmente, por profissionais.
Principalmente quando o diagnstico feito em idade escolar, quando os dois tipos j
falam e no apresentam dificuldades na rea da cognio. Verdade seja dita, a partir de do
momento em que autistas de alto funcionamento adquirem linguagem, a linha entre este
diagnstico e o Asperger fica cada vez mais tnue uma das razes do DSM-5 ter
incorporado todas num s Espectro.
importante observar que as diferenas entre os subgrupos somente sero
importantes na hora de encontrar-se tratamentos para as dificuldades presentes de cada
indivduo autista. No havendo razo para tal, tampouco h motivo para discutir-se a
definio precisa, mesmo porque no futuro todos os subgrupos tendero a sumir, fazendo
valer a denominao classificada no DSM.
 Pais devem estar cientes de que no existe vantagem em ter-se um diagnstico
Asperger. As dificuldades que encontram no decorrer da vida podem ser muito
impactantes. Ao contrrio, autistas mais severos, quando bem acompanhados e com suas
comorbidades sob controle, podem viver uma vida bastante satisfatria, em relao a
autistas ditos leves ou os com a Sndrome de Asperger.
O ponto positivo saber que a pessoa autista sempre ir se desenvolver,
independente de seu diagnstico. Este nunca deve limitar o seu potencial, ao contrrio,
fornecer as ferramentas bsicas para que seja exercido seu direito igualdade.
Seja qual for o diagnstico e seja este acurado ou no -, o foco deve ser sempre no
bem estar da pessoa autista e nas suas possibilidades:
O que a faz sentir-se bem?
Como facilitar mtodos que a faam sentir-se bem?
O que preciso agora para proporcionar este estado?
O que a famlia pode fazer?
O que a sociedade pode fazer?
Os autistas so muito mais que uma etiqueta e pasta de arquivo.
Referencias bibliogrficas:
Rutter, M. https://link.springer.com/article/10.1007%2FBF01537863?LI=true
Nederlandse Vereniging voor Autisme www.autisme.nl
APA American Psychiatric Associacion www.psychiatry.org www.dsm-5.nl
*Fatima de Kwant jornalista e me de um autista adulto de alto funcionamento.
Formou-se em Transtornos do Desenvolvimento e Autismo, sendo especialista em Autismo
& Comunicao, Autismo & Desenvolvimento e Autismo & Sexualidade. Fatima reside com
sua famlia na Holanda, onde ativista internacional pelos direitos das pessoas autistas.
http://www.autimates.com/autismo-leve-tid-ou-asperger/