Introduccin

A lo largo de este curso de anatoma II, vimos los siguientes aparatos y sistema, del
cual nuestro cuerpo es como una mquina y, como tal, necesita combustible para
trabajar y para desarrollar todas sus actividades, tales como: saltar, jugar, correr,
caminar, pensar y todo aquello que es capaz de realizar el hombre.
Un ser vivo, est formado biolgicamente por clulas, tejidos, rganos y sistemas.
se dar inicio con el aparato circulatorio El cuerpo humano es recorrido
interiormente, desde la punta de los pies hasta la cabeza, por un lquido rojizo y
espeso llamado sangre.
La sangre tiene ciertas cualidades que soportan la vida, a medida que viaja por el
cuerpo, transporta oxgeno desde los pulmones, y nutrimentos desde el sistema
digestivo, hacia todas las clulas del cuerpo, luego transporta los desechos de las
clulas para que el cuerpo se deshaga de ellos.
Juntos, la sangre, el corazn y una serie de vas que forman una red laberntica,
son considerados como los componentes del aparato Circulatorio. Como siguiente
encontramos al aparato respiratorio es fundamental para nosotros en nuestra vida,
ya que es algo vital que hacemos desde el da de nuestro nacimiento y que nisiquera
nos dimos cuenta de que efectubamos tal proceso.
Involuntariamente nuestros pulmones se llenan de aire continuamente para capturar
el oxgeno necesario que permitir la respiracin celular y el desarrollo y
funcionamiento de todo nuestro organismo incluso cuando estamos durmiendo, el
sistema respiratorio trabaja sin descanso. Tiene como funcin principal obtener
oxigeno del aire y expulsar dixido de carbono, el aire que penetra pasa por las
fosas nasales donde se calienta para seguir su recorrido por la faringe, la laringe, la
trquea y los bronquios hasta alcanzar el tejido pulmonar. Con la expiracin el aire
carente de oxgeno y cargado de dioxido de carbono es expulsado hacia el exterior.
El aparato genitourinario conocido tambin como urogenital, indica la unidad
anatmica que est formada por el sistema urinario, que es comn en ambos sexos,
ms el genital de cada uno de ellos, estos sistemas tienen diferentes funciones, sin
embargo anatmicamente sus relaciones son estrechas. Frecuentemente se
consideran juntos debido a que tienen un origen embriolgico comn, que es el
mesodermo intermedio.
El aparato excretor es un conjunto de rganos encargados de la eliminacin de los
residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos en la medicina como orina; que
lo conforman la urea y la creatinina. Su arquitectura se compone de estructuras que
filtran los fluidos corporales (lquido celomtico, hemolinfa, sangre). En los
invertebrados la unidad bsica de filtracin es el nefridio, mientras que en los
vertebrados es la nefrona efrn. El aparato urinario humano se compone,
fundamentalmente, de dos partes que son:
Los rganos secretores: los riones, que producen la orina y desempean otras
funciones.
La va excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior.

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Est formado por un conjunto de conductos que son:
Los urteres, que conducen la orina desde los riones a la vejiga urinaria.
La vejiga urinaria, receptculo donde se acumula la orina.
La uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta
longitud en la mujer y ms larga en el hombre denominada uretra peneana.

Por ultimo Nuestro cuerpo es capaz de producir sus propias sustancias qumicas y
la utiliza para controlar determinadas funciones, el principal sistema que coordina
esas sustancias se denomina sistema endocrino. Muy pocas veces pensamos en el
sistema endocrino, sin embargo, este influye sobre casi todas las clulas, rganos
y funciones del organismo. El sistema endocrino es fundamental para regular el
estado de nimo, el crecimiento y el desarrollo, el funcionamiento de los distintos
tejidos y el metabolismo, as como la funcin sexual y los procesos reproductores.
Generalmente el sistema endocrino se encarga de procesos corporales que ocurren
lentamente, como el crecimiento celular. Los procesos ms rpidos, como la
respiracin y el movimiento corporal, estn controlados por el sistema nervioso.
Pero, a pesar de que el nervioso y el endocrino son sistemas distintos, a menudo
colaboran para ayudar al organismo a funcionar adecuadamente.

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 El aparato circulatorio

El aparato circulatorio es
la estructura anatmica que comprende
una mezcla de nutrientes, agua y oxgeno
denominado sangre, los conductos o vas
de difusin que transportan dicho lquido
vital as como el motor que la bombea, es
decir, el corazn.
El sistema circulatorio est formado
entonces por el sistema cardiovascular que
conduce y hace circular la sangre as como
al sistema linftico que conduce la linfa.
Si bien es comn la denominacin de
"sistema" cardiovascular, estrictamente se
le debera llamar "aparato". La
denominacin de "sistema" se reserva para
un conjunto de rganos formados predominantemente por el mismo tipo de tejido.
El aparato cardiovascular est formado por diferentes tipos de tejidos, y por ello sta
es la denominacin ms adecuada.

Funcin del sistema circulatorio

El Aparato Circulatorio tiene varias funciones, sirve para:

*Llevar los nutrientes y el oxgeno a las clulas.

*Recoger los desechos metablicos que se han de eliminar despus por los riones,
en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dixido de carbono.
De toda esta labor se encarga la sangre, que est circulando constantemente.

Adems, el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones:

*Interviene en las defensas del organismo.
*Regula la temperatura corporal entre otras.
*Regula los contenidos de agua y cidos base en los tejidos.
*Transporta las excreciones de las glndulas endocrinas.

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 El Corazn

El corazn funciona como una bomba que hace

mover la sangre por todo nuestro cuerpo.

Es un rgano hueco y musculoso del tamao de un

puo. Encerrado en la cavidad torcica, en el centro
del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma,
dando nombre a la "entrada" del estmago o cardias.

Histolgicamente en el corazn se distinguen tres

capas de diferentes tejidos que, del interior al exterior
se denominan endocardio, miocardio y pericardio.

El endocardio: est formado por un tejido epitelial de revestimiento que se

contina con el endotelio del interior de los vasos sanguneos.
El miocardio: es la capa ms voluminosa, estando constituido por tejido
muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardaco.
El pericardio: envuelve al corazn completamente.

El corazn est dividido en dos mitades que no se comunican entre s, una derecha
y otra izquierda. La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxgeno,
procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitad izquierda
del corazn siempre posee sangre rica en oxgeno y que, procedente de las venas
pulmonares, ser distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las
ramificaciones de la gran arteria aorta.

Ahora bien, cada mitad, est divida a su vez en dos (la parte superior se llama
Aurcula, y la inferior Ventrculo), resultando 4 cavidades: dos Aurculas y dos
Ventrculos. Entre la Aurcula y el Ventrculo derecho hay una vlvula llamada
tricspide, entre Aurcula y Ventrculo izquierdos est la vlvula mitral, ambas se
denominan vlvulas aurculoventriculares; stas se abren y cierran continuamente,
permitiendo o impidiendo el flujo sanguneo desde el ventrculo a su correspondiente
aurcula.

Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrculo se contraen (sstole

ventricular), la vlvula auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el
paso de sangre hacia la aurcula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las
arterias. Cuando un ventrculo se relaja, al mismo tiempo la aurcula se contrae,
fluyendo la sangre por esta sstole auricular y por la abertura de la vlvula
auriculoventricular.

El propsito fundamental del aparato circulatorio es transportar sustancias de un

lugar a otro del cuerpo.

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 La sangre es el medio lquido en que estos materiales viajan; los vasos
sanguneos aseguran que la sangre tome la ruta adecuada a su destino, y el
corazn es la bomba que mantiene su flujo.

Su mtodo de transporte, proteccin y regulacin son los siguientes.

- Transporte

La sangre lleva oxigeno de los pulmones a todos los tejidos

corporales, mientras recoge el dixido de carbono de los tejidos y los
transporta a los pulmones para que se elimine del cuerpo.
Recoge nutrientes del tubo digestivo y los entrega a los tejidos
corporales
Transporta desechos metablicos a los riones para su expulsin
Transporta hormonas de las clulas endocrinas a sus rganos de
destino
Transporta diversos cnidoblastos de la medula sea y otros orgenes
a los tejidos donde se alojan y maduran.

- Proteccin

La sangre desempea diferentes papeles en la inflamacin, un

mecanismo para limitar la dispersin de las infecciones
Los leucocitos destruyen microrganismo y clulas cancerosas
Los anticuerpos y otras protenas sanguneas neutralizan toxinas y
ayudan a distinguir factores que inician la coagulacin sangunea y
otros procesos para minimizar la perdida sangunea

- Regulacin

Al absorber o ceder liquido bajo diferentes condiciones los capilares

sanguneos ayudan a estabilizar la distribucin de lquidos en el
cuerpo
Al amortiguar los cidos y las bases las protenas sanguneas ayudan
a estabilizar el pH de los lquidos extracelulares
Los desplazamientos en el flujo de la sangre ayudan a regular la
temperatura sangunea al irrigar la piel para perder calor o al retener
la sangre en zonas ms profundas del cuerpo para conservar el calor

Al considerar la importancia del transporte eficiente de:

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 Materiales
Desechos
Hormonas
Oxigeno
De un ligar a otro, es fcil comprender por qu perdida excesiva de sangre es fatal
en un periodo corto, as como por que el aparato circulatorio necesita para minimizar
estas prdidas.

La circulacin menor y la circulacin mayor.

La circulacin menor corresponde al circuito entre el corazn y

los pulmones y entre los pulmones y el corazn. La salida de la
sangre desde el corazn ocurre por la arteria pulmonar, nica
arteria rica en CO2 y pobre en Oxgeno. luego la arteria
pulmonar se divide en una rama derecha e izquierda que se
dirigen a los pulmones. En los pulmones se oxigena la sangre y
se elimina el exceso de CO2. La sangre sale de los pulmones
por las venas pulmonares, nicas venas ricas en oxgeno y
pobres en CO2. La sangre retorna hacia el corazn entrando por
la aurcula izquierda, completando as el primer circuito.

La circulacin mayor es el circuito que ocurre entre el corazn y

el resto del cuerpo y entre el resto del cuerpo y el corazn. La
sangre sale del corazn va arteria aorta se distribuye por todo
el cuerpo (parte baja) y hacia el cerebro (parte alta), va la arteria
cartida que se divide en dos ramas, izquierda y derecha. Una vez que la sangre
entrega el oxgeno y recibe el dixido de carbono, la sangre regresa al corazn va
vena cava inferior (desde rganos inferiores hacia el corazn) y vena cava superior
(desde cerebro hacia el corazn). Ambas venas cavas entran al corazn por la
aurcula derecha.

Los ruidos cardiacos

Los ruidos cardiacos son los escuchados en la auscultacin cardiaca. Normalmente

son dos ruidos (1 y 2) separados entre s por dos silencios (pequeo y gran silencio

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respectivamente). En algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un tercer
ruido, y menos frecuentemente un cuarto ruido.
En suma, los ruidos cardacos se deben a los cierres de las vlvulas en el interior
de los ventrculos o del comienzo de las grandes arterias y que por su intensidad se
propagan a las paredes del trax; all el odo los capta como ruidos.

El primer ruido

Coincide con la iniciacin del choque de la punta y corresponde al comienzo de

la sstole ventricular. Es ms profundo y largo que el segundo y se percibe con ms
claridad en los focos de la punta. Se llama sstole.
Resulta del cierre de las vlvulas mitral y tricspide (vlvulas aurcula ventriculares)
y de la apertura de las articas y pulmonares (vlvulas sigmoideas) adems del
inicio de la contraccin ventricular.
La causa principal reside en que la sangre, impulsada violentamente contra las
vlvulas auriculo ventriculares, a las que cierra, retrocede contra las paredes
del ventrculo, vuelve sobre las vlvulas nuevamente, etc., se producen as,
vibraciones de la sangre y de las paredes ventriculares que, propagadas,
constituyen la base fsica del primer ruido.
Normalmente, la vlvula mitral se cierra discretamente antes que la tricuspidea, no
percibindose ambos componentes por separado, por ser la diferencia de tiempo
muy escasa. En circunstancias anormales, puede aumentar esta diferencia y se
perciben los dos componentes (desdoblamiento del primer ruido).Otras veces, el
cierre se produce con ms fuerza, apareciendo un ruido ms ntido y puro (refuerzo
del primer tono).

El segundo ruido

Coincide con el comienzo de la distole ventricular y se percibe con mayor nitidez

en los focos de la base cardiaca. Es el resultado del cierre de las vlvulas
sigmoideas o semilunares (artica y pulmonar), y de la apertura de las vlvulas
auriculoventriculares (tricspide y mitral).
Al igual que ocurre en el primer ruido, los dos componentes principales de este
segundo ruido no son simultneos en el tiempo, sino que ocurren con un escasa
diferencia no perceptible. En condiciones anormales se puede acentuar esta
diferencia, percibindose entonces separados (desdoblamiento del segundo ruido),
esto ocurre porque se retrasa el cierre de la vlvula pulmonar. Tambin puede
percibirse anormalmente un refuerzo del segundo tono anlogamente como ocurre
en el primero.
En situaciones especiales, particularmente en pacientes peditricos, el
desdoblamiento del segundo tono es frecuente y normal. Adems, el
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desdoblamiento normal de T2 puede darse al auscultar pacientes adultos sin
cardiopata, asocindose a la inspiracin. La explicacin de este fenmeno est en
relacin con el descenso diafragmtico que aumenta la presin intraabdominal
(disminuyendo a su vez la intratorcica) y el incremento subsecuente del retorno
venoso hacia cavidades derechas. Este aumento de volumen sanguneo en el
ventrculo derecho conlleva un mayor tiempo sistlico y un retraso en el cierre de la
vlvula.
En caso de estenosis mitral o tricuspidea, podemos percibir la existencia del
denominado chasquido de apertura (ruido concomitante con la apertura de las
vlvulas auriculoventriculares que normalmente no se oyen). Tienen las mismas
caractersticas que el segundo ruido y se escuchan inmediatamente a continuacin
del mismo.

El tercer ruido

Se escucha en algunas ocasiones, generalmente en nios, en los que no suele

sealar patologa. Se trata de un ruido diastlico que ocurre despus del segundo
tono y tiene una frecuencia muy baja. Es causado por llenado brusco del ventrculo,
debido a una velocidad de flujo aumentada, un volumen de sangre aumentado. Se
escucha, por ejemplo, en la insuficiencia mitral, donde el volumen de sangre que
vuelve del ventrculo izquierdo hacia la aurcula durante la sstole aumenta el
volumen que recibe el ventrculo en la distole siguiente. Su presencia es
incompatible con la estenosis mitral.

Cuarto ruido

Es mucho menos frecuente y suele tener un significado patolgico. Es un ruido

presistlico que se escucha antes que el primero normal y se debe a la vibracin
producida por la contraccin auricular contra un ventrculo poco distensible. Es de
tono muy bajo y se escucha mejor en el pex.

Silencio
Los ruidos cardiacos normales estn separados entre s por silencios:

Pequeo silencio: entre el primero y el segundo tono. Coincide con la sstole

ventricular.
Gran silencio: entre el segundo y el primero del ciclo siguientes. Coincide con la
distole ventricular.
En circunstancias anormales, estos silencios pueden estar ocupados, hablando
entonces de la existencia de un soplo cardaco. Existen situaciones en las cuales

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los rudos pueden estar disminuidos en su intensidad, ejemplo: un trax
enfisematoso.

Sstole y distole

La sstole es la contraccin del tejido muscular cardiaco ventricular

Esta contraccin provoca un aumento de presin en el interior de los ventrculos y
la eyeccin de sangre contenida en ellos. Se impide que la sangre vuelva a
las aurculas mediante el aumento de presin, que cierra las vlvulas bicspide y
tricspide. La sangre sale en las arterias pulmonares y la aorta. Estas tambin
tienen las llamadas vlvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre .

La distole es el perodo en el que el corazn se relaja despus de una contraccin,

llamado perodo de sstole, en preparacin para el llenado con sangre circulatoria.
En la distole ventricular los ventrculos se relajan, y en la distole auricular
las aurculas estn relajadas. Juntas se las conoce como la distole cardaca y
constituyen, aproximadamente, la mitad de la duracin del ciclo cardaco, es decir,
unos 0,5 segundos.
Durante la distole las aurculas se llenan de sangre por el retorno venoso desde
los tejidos por la va de la vena cava superior e inferior y se produce un aumento
progresivo de la presin intraauricular hasta superar la presin intraventricular.
Durante la distole ventricular, la presin de los ventrculos cae por debajo del inicio
al que lleg durante la sstole. Cuando la presin en el ventrculo izquierdo cae por
debajo de la presin de la aurcula izquierda, la vlvula mitral se abre, y el ventrculo
izquierdo se llena con sangre que se haba estado acumulando en la aurcula
izquierda. Un 70% del llenado de los ventrculos ocurre sin necesidad de sstole
auricular. Igualmente, cuando la presin del ventrculo derecho cae por debajo del
de la aurcula derecha, la vlvula tricspide se abre, y el ventrculo derecho se llena
de la sangre que se acumulaba en la aurcula derecha.

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 El gasto cardiaco

Es la cantidad de sangre bombeada cada minuto

por cada ventrculo. De esta forma el flujo que
circula por el circuito mayor o menor corresponde
a lo proyectado por el sistema de bombeo. Se
calcula mediante el producto del volumen
sistlico, (volumen impulsado en cada latido
cardaco) por la frecuencia cardiaca (nmero de
latidos o ciclos cardacos por minuto). Para un
individuo adulto medio, el gasto cardaco se
encuentra entre 5-6 litros/min, aunque puede
variar dependiendo, por ejemplo, de la actividad
que se est realizando.

- Regulacin del gasto cardiaco

La regulacin de la funcin de bombeo del corazn depende de forma directa de los
valores de la frecuencia cardiaca y del volumen sistlico. En el estudio de la
regulacin se diferencian dos tipos: una regulacin intrnseca, en la que intervienen
factores exclusivamente cardacos, y una regulacin extrnseca, determinada por la
accin de factores externos.
- Regulacin de la frecuencia (efectos cronotrpicos)
Aunque el corazn tiene una actividad rtmica intrnseca, existen factores externos
a la estructura cardiaca que pueden alterar esta frecuencia basal de contraccin.
Estos factores son de naturaleza nerviosa y hormonal.
El sistema nervioso autnomo, a travs de sus dos divisiones, simptico y
parasimptico, modifica la frecuencia cardiaca En un adulto normal la frecuencia
cardiaca es de unos 70 latidos /minuto, si ese mismo corazn se le asla
separndole de sus conexiones nerviosas, pasa a realizar 100 latidos/minuto, que
es la frecuencia intrnseca de las fibras del nodo sinusal. De esta forma la frecuencia
disminuye (bradicardia, o efecto cronotropo negativo), e incluso si la estimulacin
parasimptica es muy fuerte puede llegar a pararse el corazn. La bradicardia que
se produce durante el sueo, se basa en el incremento de actividad parasimptica
y en la disminucin de actividad simptica. La estimulacin vagal tambin disminuye
la velocidad de conduccin del impulso cardiaco, efecto conocido con el trmino de
dromotropismo negativo.
En sentido opuesto se encuentra la accin del sistema simptico, la estimulacin
simptica que puede aparecer en situaciones de fuerte estrs o de intenso ejercicio
fsico, aumentan la frecuencia cardaca (taquicardia, o efecto cronotropo positivo)
hasta alcanzar frecuencias de 200-220 latidos/minuto. La velocidad de conduccin
tambin se incrementa por la estimulacin simptica. Adems de las acciones
debidas a la actividad del sistema nervioso autnomo, existen otros factores que

10
tienen influencia sobre la frecuencia cardiaca. As, la temperatura, cuyo aumento
tiene un efecto cronotropo positivo, observable en la taquicardia que aparece en
estados febriles. Este efecto, puramente fsico, es debido simplemente al hecho de
que el aumento de energa trmica da lugar a una mayor movilidad inica. 2 Por
ltimo, tambin la concentracin de potasio extracelular juega un papel importante
sobre la frecuencia. Incrementos de K+ producen disminuciones de frecuencia y
tambin de la velocidad de conduccin del potencial de accin cardiaco.
- Regulacin del volumen sistlico (efectos inotrpicos)

El volumen sistlico es el volumen de sangre impulsada por el ventrculo en cada

latido, su valor viene determinado fundamentalmente por la fuerza de
contraccin (contractilidad) del msculo cardaco. Los factores que afectan a
esta propiedad se denominan factores inotrpicos, y como en la frecuencia, se
consideran positivos cuando aumentan la contractilidad y negativos cuando la
disminuyen. A diferencia de la frecuencia que slo estaba influida por factores
extrnsecos, el volumen sistlico dispone de dos tipos de mecanismos de
regulacin diferenciados por su origen. Regulacin intrnseca del volumen
sistlico. Mecanismo de Frank-Starling Existen dos factores importantes en la
forma de regulacin intrnseca que influencian la respuesta contrctil del
msculo cardaco. Estos factores son: 1. La precarga, definida como la tensin
pasiva que determina, en el msculo cardiaco, la longitud inicial de las fibras
antes de la contraccin; es decir, la distensin de las fibras (o volumen diastlico
final) que las coloca en su longitud inicial previa a la contraccin. Dentro de
ciertos lmites, existe una relacin proporcional entre el incremento de la
precarga y la respuesta contrctil del msculo cardiaco, representada por la
curva de Starling . A mayor volumen diastlico final, mayor volumen sistlico, lo
cual garantiza que una mayor afluencia o entrada de sangre al corazn se va a
ver compensada por una contraccin ms enrgica y una salida
proporcionalmente tambin mayor; o, dicho en otros trminos, el corazn
bombea toda la sangre que recibe sin permitir remansamientos y ajusta el
retorno venoso con el gasto cardaco (la entrada y la salida dentro de un circuito
cerrado). Este comportamiento se conoce como "ley del corazn" o ley de
FrankStarling y una de las funciones que explica es el equilibrio de gasto
cardiaco de los ventrculos derecho e izquierdo. 2. La poscarga, es la carga
frente a la que deben acortarse las fibras miocrdicas durante la sstole, dicho
de otro modo, la carga que debe desplazar el msculo despus de iniciarse la
contraccin. Para el ventrculo izquierdo, la poscarga viene dada por la presin
en la aorta. Regulacin extrnseca del volumen sistlico. Existen una serie de
factores extrnsecos que pueden modificar la contractilidad del corazn. El
sistema nervioso autnomo es uno los reguladores principales en la
contractilidad de las fibras miocrdicas. En condiciones basales la influencia
predominante es simptica, y su efecto es un aumento de la contractilidad
(efecto inotrpico positivo) aumentando el vaciado del ventrculo y el incremento
de presin sistlica. Otros factores son las concentraciones inicas de K+ , Ca++

11
 , un aumento de la [K+ ] extracelular o una disminucin de la [Ca++] tienen un
efecto inotrpico negativo, al igual que los descensos de pH sanguneos.

Excitacin y conduccin rtmica del corazn

Sistema especializado, genera impulsos elctrico rtmicos, conduccin de estos

estmulos rpidamente por todo el corazn
Permite que las aurculas se contraigan antes que los ventrculos, permite que los
ventrculos se contraigan casi simultneamente.
El sistema especializado de excitacin y conduccin
Se encuentra el nodo sinusual (o ndulo sinoaricular) genera el impulso rtmico
normal, las vas interno dulares conducen el impulso al nodo auriculoventricular, el
noduloauricuoventricular retrasa el impulso antes de pesar a los ventrculos, el haz
auriculoventricular conduce el impulso a los ventrculos, las fibras de Purkinje
conduce el impulso por el musculo ventricular por medio de las ramas izquierdas y
derechas.

Nodo sinusual
Es un musculo cardiaco especializado, localizado en aurcula derecha, casi no tiene
filamentos contrctiles, se conectas directamente con las fibras musculares
auriculares, el potencial de accin se propaga hacia la pared auricular,
inmediatamente. Tambin tiene un tejido llamado autoexcitable, que produce
descargas y contracciones rtmicas automticas controla la frecuencia del latido de
todo el corazn.
El camino de ritmicidad
Nodo sinusal
Potencial de membrana en reposo 55 a -60mV, los membranas permeables a
iones sodio y calcio los canales de sodio activados por voltaje, inactivos, los canales
como el sodio calcio, los canales de potasio, el potencias de accin ms lento,
repolarizacin lenta, la autoexcitacin es elevada la concentracin de sodio en el
lquido extracelular del ndulo sinusal, los canales de sodio abiertos entrada de Na,
a los -40mV se activan los canales de sodio calcio produciendo el potencial de
accin, al finalizar el potencial de accin, invasiva de los canales sodio calcio a los
100 150ms al mismo tiempo, se abren canales de potasio y se reduce el potencial
intracelular al finalizar el potencial de accin, los canales de potasio permanecen
abiertos, lo que causa una hiperpolarizacion, al estar la clula hiperolarizada (-55 a

12
-60mv) comienza a cerrarse los canales de potasio, vuelve a entrar sodio y calcio,
a alcanzar los -40mV vuelve a iniciar todo el proceso que se mantiene toda la vida.
Transmisin del impulso cardiaco
Las fibras sinusales se conectan con las fibras musculares auriculares, el potencial
transmitido por las aurculas llega al ndulo auriculoventricualar, a travs de
musculo auricular, a travs de banda interauricular anterior y las vas internodulares
anterior, media y posterior, estas son fibras especializadas de conduccin.
0.03 segundos despus de iniciado el impulso llega al ndulo auriculoventricular,
aqu se retrasa 0.09 segundos pasa al has auriculoventricular donde se retrasa 0.04
segundos, hasta aqu las fibras de conduccin tiene menos unidos en hendidura los
que se hace que el impulso viaje lentamente.
Las fibras de Purkinje, van desde el ndulo auriculventricular, a travs de haz de
auriculventricular, viajan hacia los ventrculos, son fibras grandes, que transmiten el
potencial a grandes velocidades, el haz auriculo ventricular se divide en rama
izquierda y rama derecha, estas ramas van subdividindose entre las fibras de
musculo ventricular. Al finalizar la transmisin por las fibras de Purkinje el potencial
de accin se transmite a travs de las fibras musculares ventriculares, todas las
porciones del musculo ventricular comienzan a contraerse casi al mismo tiempo,
manteniendo la eficacia de la bomba.
La conduccin unidireccional, los potenciales de accin viajan solo de forma
antergrada, no pueden regresar los impulsos, hay una barrera fibrosa entre
aurculas y ventrculos que actan como aislante, en la excitacin rtmica intrnseca
es: ndulo sinusal: 70-80 l/minuto, ndulo auriculo ventricular: 40-60 l/minuto, fibras
de Purkinje: 15-40 L/minuto. Normalmente el ndulo sinusal tiene una frecuencia de
descarga mayor, y no da tiempo a que el ndulo auriculo ventricular o las fibras de
Purkinje lleguen a su umbral de autoexcitacin.
El marcapaso
El ndulo sinusal es el marcapasos del corazn, en circunstancias normales,
marcapasos ectpico, ndulo auriculoventricular, fibras de Purkinje, musculo
auriculo ventricular, musculo ventricular.
Nervios simpticos y parasimpticos
Nervio parasimptico: Nervio vago, ndulo sinusal, ndulo auriculventricular
Nervios simpticos: distribuidos por todo el corazn sobre todo en musculo
ventricular
Estimulacin parasimptica, la estimulacin del nervio vago libera acetilcolina,
reduce la frecuencia del ritmo del ndulo sinusal, reduce la excitabilidad de las fibras
auriculventriculares, esto disminuye la transicin del impulso hacia los ventrculos,

13
la estimulacin dbil a moderada reduce la frecuencia cardiaca, la estimulacin
intensa, puede interrumpir la excitacin rtmica del ndulo sinusal, puede bloquear
la transmisin de las aurculas hacia los ventrculos. Si los ventrculos dejan de latir,
las fibras de Purkinje toman el control (escape ventricular).7
Mecanismo del efecto vagar
Acetilcolina aumenta la permeabilidad al potasio en las fibras del sistema de
conduccin, salida de potasio, hiperpolarizacion: menos excitable.
Estimulacin simptica
Aumenta la frecuencia de descarga del ndulo sinusual
Aumenta la velocidad de conduccin
Aumenta la excitacitabilidad cardiaca
Aumenta la fuerza de contraccin

La estimulacin mxima puede triplicar la frecuencia del latido cardiaco y duplicar la

fuerza de contraccin, la noradralina aumenta la permeabilidad a sodio y calcio,
potencial de reposo ms positivo acelere la autoexcitacin y la frecuencia cardiaca,
el aumento de calcio tiene un efecto directo en la fuerza de contraccin.

Electrocardiograma

El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad elctrica del corazn

que se produce en cada latido cardiaco. Esta actividad elctrica se registra desde
la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una
representacin grfica o trazado, donde se observan diferentes ondas que
representan los estmulos elctricos de las aurculas y los ventrculos. El aparato
con el que se obtiene el electrocardiograma se llama electrocardigrafo.
Para la recogida de la actividad elctrica por el electrocardigrafo, se necesita que
sobre la piel del paciente se coloquen una serie de electrodos (normalmente 10),
que irn unidos hasta el electrocardigrafo por unos cables. Con 10 electrodos se
consiguen obtener 12 derivaciones, es decir, se dibujan en el papel 12 trazados de
los impulsos elctricos del corazn desde diferentes puntos del cuerpo. Se pueden
obtener derivaciones extra si se aaden ms electrodos a la superficie corporal,
pero el electrocardiograma bsico debe constar como mnimo de 12 derivaciones.
El electrocardiograma de una persona sana presenta un trazado particular; cuando
aparecen cambios en ese trazado el mdico puede determinar si existe un
problema.
Se usa para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, el tamao y posicin de
las aurculas y ventrculos, cualquier dao al corazn y los efectos que sobre l
pueden tener ciertos frmacos o dispositivos implantados en el corazn (como
14
marcapasos). Las alteraciones en el trazado son imprescindibles para la deteccin
y anlisis de las arritmias cardiacas. Tambin resulta muy til en los episodios
agudos de enfermedad coronaria, como el infarto de miocardio.
Es una prueba sencilla, disponible, rpida, que no produce ninguna molestia (es
indoloro) y no tiene ningn riesgo para el paciente (no se enva ningn tipo de
electricidad a travs del cuerpo, solo detecta la actividad elctrica que se genera en
el propio corazn).
Cmo se realiza el electrocardiograma
La enfermera o el mdico conecta los cables del electrocardigrafo a la piel del
paciente por medio de adhesivos o ventosas (electrodos). Los puntos donde se
colocan los electrodos son: tobillos, muecas y pecho. De esta forma se recoge el
mismo impulso elctrico desde diferentes posiciones. Primero se debe limpiar el
rea de la piel donde posteriormente se colocarn los electrodos, e, incluso, en
algunas ocasiones ser necesario rasurar el vello de esa zona.

Derivaciones y Paredes Cardiacas

Derivaciones Derechas, V1-V2: Ventrculo derecho y Septo Interventricular.
Derivaciones Anteriores, V3-V4: Pared Anterior del Ventrculo Izquierdo.
Derivaciones Laterales bajas V5-V6: Pared Lateral baja.
Derivaciones Laterales altas I y AVL: Pared Lateral alta.
Derivaciones Inferiores II, III y AVF: Pared Inferior

15
 El aparato respiratorio

El aparato respiratorio est compuesto por rganos que

realizan diversas funciones, pero, la enorme importancia
que estos rganos poseen, es su capacidad de
intercambiar CO2 y O2 con el medio, ya que los sistemas
biolgicos poseen como una cualidad principal el de ser
sistemas abiertos que intercambian constantemente con el
medio que nos rodea. Tambin contribuye a ajustar el pH
de los lquidos corporales.

El proceso de intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y la atmsfera, recibe el

nombre de respiracin externa y a la respiracin interna es el intercambio de gases
entre la sangre de los capilares y las clulas de los tejidos en donde se localizan
esos capilares.
El aparato respiratorio comprende de la nariz, la faringe (garganta), la laringe
(rgano de la voz), la trquea, los bronquios y los pulmones. Sus partes se pueden
clasificar de acuerdo a la estructura y funcin.
De acuerdo con su estructura, el aparato respiratorio consta de dos partes: el
aparato respiratorio superior abarca la nariz y la faringe y las estructuras asociadas,
la segunda parte el aparato respiratorio inferior incluye la laringe, la trquea, los
bronquios y los pulmones.
Segn su funcin, el aparato respiratorio tambin se puede dividir en dos partes: la
primera es la zona de conduccin consiste en serie de cavidades y los tubos
interconectados fuera y dentro de los pulmones la nariz, la faringe, la trquea, los
bronquios, los bronquiolos y los bronquiolos terminales que filtran, calientan y
humectan el aire y conducen los pulmones, la segunda zona respiratoria est
constituida por tejidos dentro de los pulmones donde tiene lugar el intercambio
gaseoso: los bronquios respiratorios, los conductos alveolares, los sacos alveolares
y los alveolos, los sitios principales de intercambio de gases entre el aire y la sangre.

16
 La nariz
La nariz es la parte superior del sistema respiratorio
y vara en tamao y forma en diferentes personas.
Se encuentra adelante desde la cara, a la que est
unida su raz, por debajo de la frente, y su dorso se
extiende desde la raz hasta el vrtice o punta.

De la cual se puede dividir en una posicin interna y

otra externa. De la cual la posicin externa consiste
en un armazn de soporte seo y de cartlago hialino cubierto con musculo y piel y
revestido por una mucosa. En la estructura sea de la porcin externa de la raz
participan los huesos frontales, los huesos nasales y el maxilar, la estructura
cartilaginosa consiste en el cartlago septal, o del tabique nasal que forma la
posicin anterior del tabique nasal, los cartlagos nasales laterales inferiores con
respecto a los huesos nasales y los cartlagos alares, que representan una porcin
de las redes de las fosas nasales. Como est compuesto por cartlago hialino.

El soporte cartilaginoso de la posicin externa de la nariz externa es flexible, en la

parte inferior de la nariz externa hay dos aberturas llamadas narinas u orificios
nasales. Las estructuras internas de la nariz externa tienen tres funciones:
calentamiento, humectacin y filtracin del aire inhalado, deteccin de los estmulos
olfativo y modificacin de las vibraciones vocales a media que pasan a travs de las
largas cmaras huecas de resonancia (la resonancia se refiere a la prolongacin,
amplificacin o modificacin de un sonido mediante la vibracin).

La faringe

La faringe o garganta, es un conjunto con forma

de embudo de unos 13 cm de largo que
comienza en las fosas nasales internas y se
extiende hasta el nivel del cartlago cricoides, el
ms inferior de la laringe. Es posterior a las
cavidades bucal y nasal, y anterior a la columna
cervical. Su pared est formada por musculo
esqueltico y revestida por una membrana
mucosa. Constituye un conducto para el paso de
aire y los alimentos, provee una cmara de resonancia para los sonidos del habla,
y alberga a las amgdalas, que participan en las reacciones inmunitarias contra los
invasores externos.
17
La faringe se puede dividir en tres regiones anatmicas: la nasofaringe, la orofaringe
y la laringofaringe. Los msculos de toda la faringe estn dispuestos en dos capas,
una capa externa circular y una capa interna longitudinal. La porcin superior de la
faringe. Llamada nasofaringe se encuentra por detrs de la cavidad nasal y se
extiende hasta el paladar blando. Su pared tiene cinco aberturas: dos fosas nasales
internas, dos orificios que se comunican con las trompas auditivas conocidas como
trompas de Eustaquio y la abertura hacia la orofaringe. La pared posterior tambin
contiene a la amgdala faringe, a travs de las fosas nasales internas, la nasofaringe
recibe el aire desde la cavidad nasal junto con grumos de moco cargados de polvo,
la nasofaringe est cubierta con epitelio cilndrico seudoestralificado ciliado y los
cilios mueven el moco hacia la parte ms baja de la faringe.

La nasofaringe tambin intercambia pequeas cantidades del aire con trompas

auditivas para equilibrar la presin de aire entre la faringe y el odo medio. La porcin
intermedia de la faringe, la orofaringe hace por detrs de la cavidad bucal y se
extiende desde el paladar blando en direccin inferior hasta el nivel del hueso
hioides. Tiene una sola abertura, el ismo de las fauces, que es el paso desde la
boca. La porcin inferior de la faringe la laringofaringe comienza a nivel del hueso
hioides se abre hacia el esfago conducto alimenticio en su arte posterior y hacia la
laringe en su parte anterior. Como la orofaringe la laringofaringe es una va tanto
respiratoria como digestiva y esta revestida de epitelio pavimetoso estratificado no
querantinizado.

La orofaringe

La orofaringe, o porcin bucal de la faringe o garganta, es

una regin anatmica que nace en la porcin ms posterior
de la boca, desde el paladar blando hasta el
hueso hioides e incluye el tercio posterior de la lengua. En
su cara anterior, la orofaringe limita con la cavidad bucal
por medio de los pilares palatinos anteriores y posteriores
y a cada lado con las amgdalas palatinas.

Sus funciones son:

18
 Transitar los alimentos
lquidos y saliva al ser tragados, desde la boca hacia el esfago.
Junto con la boca, la orofaringe emite aire para
la vocalizacin y espiracin no nasal; es la va de paso de los alimentos
durante el vmito y participa en la identificacin del gusto.

La laringe

La laringofaringe porcin ms baja de la faringe y

la regin anatmica que comunica la garganta
con el esfago. De modo que en la laringofaringe
desembocan dos tubos anatmicos, la laringe por
delante y el esfago por detrs. La laringofaringe
se comunica con la nasofaringe a travs de un
agujero delimitado por el pilar posterior y borde
libre del velo del paladar. El borde inferior de la
laringofaringe se contina con el borde superior
de la laringe y el orificio del esfago por un pliegue de mucosa.
De la cual se puede considerar como una parte del aparato respiratorio y una parte
del sistema digestivo debido a su proximidad a la trquea, que lleva el aire a los
pulmones, y su proximidad con el esfago, a travs del cual pasan los alimentos
desde la boca hasta el estmago.

La epiglotis

Es considerada una estructura hmeda,

cartilaginosa que forma parte del esqueleto
cartilaginoso de la laringe, tiene forma de una hoja.
Tambin marca el lmite entre la orofaringe y
la laringofaringe. La epiglotis obstruye el paso del
bolo alimenticio en el momento de la deglucin
evitando que este se vaya al sistema respiratorio,
evita que los alimentos invadan la va area, no

19
entra a la glotis pues los recesos piriformes lo encaminan correctamente hacia la
va alimenticia y no area.

La glotis

La glotis es la porcin ms estrecha de la luz larngea,

espacio que est limitado por las cuerdas vocales, la porcin
vocal de los aritenoides y el rea interaritenoidea. tiene
diversas funciones interviniendo en la fonacin, la deglucin
y como mecanismo de defensa. Cuando las cuerdas vocales
vibran, el sonido resultante tiene una cualidad,
llamada voz o sonoridad. Como contraste, cuando no vibran
se dice que el sonido es sordo.

La trquea

La trquea es un conducto areo tubular que mide

aproximadamente 12 cm de largo y 2,5 cm de dimetro. Se
localiza por delante del esfago y se extiende desde la
laringe hasta el borde superior de la quinta vertebra
torcica, donde se divide en los bronquios primarios
derecho e izquierdo. La pared de la trquea esta
compuesta por las capas siguientes, de las ms profundas
a las ms superficial: mucosa, submucosa, cartlago hialino
y advenediza (forma por tejido colectivo). Los 16 a 20
anillos incompletos de cartlagos hialino se parecen a la
letra C y se hallan superpuestos, se puede percibir a travs de la piel por debajo de
la laringe. Las fibras musculares lisas transversas, llamadas musculo traqueal y el
tejido conectivo elstico estabilizan los extremos abiertos de los anillos
cartilaginosos, esos representan un soporte semirrgido de manera que la pared
traqueal no puede colapsarse hacia adentro (especialmente durante la inspiracin)
y obstruir el paso del aire. La adherencia consiste en tejido conectivo que une la
trquea a los tejidos circundantes.

20
Las funciones de la trquea son:

Sufrir daos en traumatismos.

Realizar intubacin endotraqueal.
Traqueotoma.

Los bronquios
conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se
bifurca a la trquea, su pared est formada
por cartlagos y capas musculares, elsticas y de
mucosa. Los bronquios son la entrada a los
pulmones. Se dividen en dos, el derecho y el
izquierdo, el derecho cuenta con tres ramas y va al
pulmn derecho, mientras que el izquierdo con dos y
se refiere al pulmn izquierdo.
El bronquio primario derecho es ms vertical, ms
corto y ms ancho que el izquierdo, a causa de ello
es ms fcil que un cuerpo extrao aspirado entre y se aloje en el bronquio primario
derecho, tienen bronquios primarios tienen anillos incompletos de cartlago y estn
cubiertos por epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado.
En el punto en el que la trquea se divide en los bronquios primarios derecho e
izquierdo se forma una cresta interna llamada la carina, por una proyeccin posterior
e inferior del ultimo cartlago traqueal, la mucosa de la carina para desencadenar el
reflejo de la tos. El ensanchamiento y la distorsin de la carina es un signo serio
porque por lo general indica un carcinoma de los ganglios linfticos que rodean la
regin donde se divide la trquea.
En la entrada de los pulmones, los bronquios primarios se dividen para formar
bronquios ms pequeos. Los bronquios secundarios (lobulares) que consiste uno
para cada lbulo del pulmn, consta que el pulmn derecho tiene tres lbulos y el
pulmn izquierdo consta de dos lbulos. Los bronquios secundarios continan
ramificndose y dan lugar a bronquios an ms pequeos, llamados bronquios
segmentarios, que se dividen en bronquiolos, de los cuales ramifican an ms
pequeos y a estos son llamados bronquios terminales. A estas ramificaciones
extensas a partir de la trquea se asemeja a un rbol invertido y comnmente recibe

21
el nombre de rbol bronquial, a medida que la ramificacin se hace ms extensa en
el rbol bronquial, se puede advertir diversos cambios estructurales:
1. En la mucosa del rbol bronquial, el epitelio cilndrico ciliado
scudoestralificado en los bronquios primarios secundarios y segmentarios se
transforma en epitelio cilndrico simple ciliado con algunas clulas
caliciformes en los bronquiolos ms grandes, en epitelio principalmente
cubico simple no ciliao sin clulas catiformes en los bronquios ms pequeos
y el epitelio cubito en bronquiolos terminales.

2. Placas de cartlago reemplazan gradualmente a los anillos incompletos de

cartlago en los bronquios primarios y finalmente desaparecen en los
bronquios distales.

3. A medida que la cantidad de cartlago disminuye, aumenta la cantidad de

musculo liso.

Los pulmones

Los pulmones son rganos pares, es el rgano

esencias del aparato respiratorio, verifican las
importantes funciones de la hematosis, se
determinan de una forma cnica situados en la
cavidad torcica estn separados unos del otro
por el corazn y otras estructuras del
mediastino, altura de 25 cm, antero-posterior 16
cm, dimetro transverso de la base 10 cm.
Derecho, izquierdo 7 cm, peso es de 1100 a 1200
gramos, su color se caracteriza en que si es rozado es en recin nacido y grisceo
en adulto, es considerado por una consistencia blanda, elstico y distendido.
Se divide en la cavidad torcica en dos compartimientos anatmicos diferenciados.
Constituido por dos capas de serosa llamada membrana pleural, dan proteccin a
cada pulmn, la capa superficial, la pleura parietal tapiza la pared de la cavidad
torcica la capa profunda, la pleura visceral reviste a los pulmones. Entre la pleura
visceral y la parietal hay un espacio pequeo de la cual contiene un lquido muy
escaso, debido a la friccin de las dos membranas permitiendo que se deslicen
suavemente una sobre otra durante la respiracin.

22
Lbulos y fisuras
Ambos pulmones tienen una fisura
oblicua, que se extiende inferir y
anteriormente en el pulmn derecho
tambin tiene una fisura horizontal.
La fisura oblicua del pulmn
izquierdo separa al lbulo superior
del lbulo inferior. El pulmn
derecho la parte superior de la fisura
oblicua separa al lbulo superior de
lbulo inferior, la parte inferior de la
fisura oblicua separa al lbulo
inferior de lbulo medio que est
rodeado en su parte superior por la fisura horizontal.
Cada lbulo recibe su propio bronquio secundario, de tal modo que le bronquio
primario derecho da origen a tres bronquios secundarios (lobulares) superior, medio
e inferior y en caso del bronquio izquierdo consta de dos lobulares que son superior
e inferior, cada segmento broncopulmonar tiene muchos compartimientos
pequeos llamados lbulos, estos contienen tejido conectivo elstico y contiene un
vaso linftico, en el momento en que los bronquios terminales se subdividen en
ramas microscpicas llamadas bronquiolos respiratorios, al penetrar estos
profundamente en los pulmones, el revestimiento pulmonar cambia y los
bronquiolos se subdividen en varios, posterior a esto los conductos alveolares
presentan alrededor de 25 rdenes de ramificacin, desde la trquea en los
bronquios primarios se llama ramificacin varios se llama ramificacin de segundo
orden y as sucesivamente, hasta los conductos alveolares.

La circulacin pulmonar, se realiza por medio de que los pulmones reciben la sangre
a travs de dos grupos de arterias: las arterias pulmonares y arterias bronquiales.
La sangre desoxigenada pasa a travs del tronco pulmonar que se divide en una
arteria pulmonar izquierda que entra en el pulmn izquierdo y una arteria pulmonar
derecha que entra en el pulmn derecho, el regreso de la sangre oxigenada al
corazn se cumple por las cuatro venas pulmonares que drenan en la aurcula
izquierda, en los vasos sanguneos se caracteriza particularmente en la contraccin

23
en respuesta a la hipoxia (bajo nivel de O2). Este fenmeno es conocido como
acomplejamiento o relacin ventilacin perfusin debido al flujo sanguneo de cada
rea de los pulmones se vincula con el grado de ventilacin flujo de aire de los
alveolos en esa rea.
Las arterias bronquiales son ramas de la aorta, suministran al pulmn sangre
oxigenada. Esta sangre perfunde principalmente las paredes de los bronquios y los
bronquiolos, sin embargo, existen conexiones entre las ramas de las arterias
bronquiales y las ramas de la pulmonar, aunque la mayor parte de la poblacin
retorna al corazn, por las venas pulmonares parte de la sangre sin embargo drena
en las venas bronquiales ramas del sistema cigos y vuelve al corazn por la vena
cava superior.
La mecnica respiratoria se distinguen dos fases en la mecnica respiratoria:
Inspiracin: Consiste en la entrada de aire cargado de O2 desde el exterior
hasta el interior pulmones.
Espiracin: Consiste en la salida de aire cargado CO2 desde los pulmones
hacia el exterior.
El proceso de intercambio gaseoso en el organismo, llamados reparacin tiene
tres bsicos pasos:

1. Ventilacin pulmonar
Es la inspiracin (flujo hacia adentro) y la espiracin (flujo hacia afuera) de
aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares.

2. Reparacin externa pulmonar

Es el intercambio de gases entre los alveolos pulmonares y la sangre en los
capilares pulmonares a travs de la membrana respiratoria en este proceso
la sangre capilar pulmonar gana O2 y pierde CO2

3. Respiracin interna (tisular)

Es el intercambio de gases entre la sangre en los capilares sistmicos y las
clulas tisulares en este paso, la sangre pierde O2 y gana CO2 y liberacin
de CO2 durante la produccin de ATP se llama reparacin celular.

En la ventilacin pulmonar, el aire influye entre la atmosfera y los alveolos gracias

a diferencias de presin alternantes creadas por la contraccin y relajacin de los
msculos respiratorios.

24
 El aparato digestivo

Clsicamente el aparato digestivo se ha definido

como el conjunto de rganos que participan en
la digestin de los alimentos. Al conjunto de
rganos por donde pasan los alimentos para su
digestin tambin se le llama tubo digestivo por
su similitud a un tubo de diferentes dimetros y
longitudes: esfago, estmago e intestino.
Aunque tambin tienen tras funciones, tanto en
el hgado con su vescula biliar como el pncreas que se puede considerar como
parte del aparato digestivo ya que secretan sustancias como son la bilis y enzimas
que favorecen la digestin de los alimentos.
Sabemos que los alimentos estn constituidos por sustancias elementales que
denominados nutrientes. Pues el conjunto de rganos de nuestro aparato digestivo
transforma los alimentos que ingerimos en nutrientes para poder, de esta manera,
absorberlos.
Una vez absorbidos, se aprovecharn como tales o bien se utilizarn para sintetizar
otras sustanciad imprescindibles para la vida.

La boca
Se conoce tambin como cavidad bucal u oral, est ubicada
en la cara y constituye en su mayor parte el aparato
estomatogntico.
Es la primera unidad anatmica por la que pasan los
alimentos.
En ella ocurren dos procesos muy diferentes:
Uno es totalmente fsico: las masticaciones, que modifica el tamao del
alimento y lo reduce a fragmentos mas pequeos.

El otro es qumico: la saliva que segregan automticamente las glndulas

salivales, aparte de actuar como lubricante para facilitar la deglucin,
contiene enzimas como la amilasa salivar o ptialina, que comienza su accin
hidrolizando (remiendo) las molculas de hidratos de carbono y la lipasa que
acta de la misma manera sobre las grasas. As pues, podemos afirmar que
el proceso digestivo comienza en la boca.

25
La saliva adems de facilitar la deglucin, el mezclado y la deglucin de los alimentos,
tambin tiene un papel muy importante que es el protector de la cavidad bucal:

Por una parte, el propio flujo de la saliva ayuda a lavar y arrastrar los
grmenes patgenos y los restos de alimentos que proporciona el sustento
metablico.
Por otra parte, la saliva contiene varias sustancias que destruyen los
grmenes
Tambin contiene anticuerpos proteicos que son capaces de destruir las
bacterias incluidas las causantes de los caires dentales.

Aun as, es fundamental el correcto cepillado de dientes inmediatamente despus de cada

ingesta de alimento. Almenos tres veces al da ya que las bacterias que tenemos en la
cavidad bucal fermentan rpidamente los restos alimenticios que se quedan en los dientes
y producen una sustancia de carcter acido que daan el esmalte dental y no puede causar
la usualmente caries si no otras enfermedades den la boca, conocidas como la piorrea,
responsable de una retraccin de las encas haciendo de este modo ms miserables a las
piezas dentarias y tambin ms vulnerables a las bacterias.
En la boca entramos los dientes que se encuentran insertos en los alveolos maxilares y
cubiertos, parte, por las encas. El nmero de piezas dentales en el hombre adulto es de
treinta y dos.

En los dientes podemos encontrar tres partes bien diferenciadas:

Corona
Parte visible de los dientes que est
formada por dentina y esmalte sustancias
que la hace extremadamente dura

Cuello
Est cubierto por la enca y en la parte
ms estrecha

Raz
Est inserta en los alveolos maxilares y
cubierta por cemento

26
En las piezas dentales podemos distinguir tres tipos:
Incisivos
Sirven para cortar y tienen forma de bisel

Caninos
sirven para desgarrar y son puntiagudos son
denominados colmillos

Premolares y molares
Sirven para triturara y son superficie a la nada y ancha con algunas
protuberancias

En la boca tambin encontramos el sentido del gusto anatmicamente situado en

las papilas gustativas que tiene un papel fundamental no solamente en la secrecin
de la saliva, sino tambin en la misma alimentacin, ya que muchos casos el sabor
de un alimento es determinante a la hora de su ingestin, lo cual puede producir
desequilibrios alimenticios que inciden negativamente sobre la salud.
La lengua es un rgano de musculo estriado que
contiene glndulas salivales, situado en el interior de la
boca, dotado de una gran movilidad, tiene forma de
cono.

Sus partes son:

Cara superior
cara inferior
bordes linguales
base de la lengua
punta lingual.

Las papilas gustativas se encuentran dispuestas de manera irregular en la boca y

en cada zona de la misma se reconocen los distintos sabores. En las papilas de la
punta de la lengua se distingue el sabor dulce, en la parte posterior el amargo y en
los laterales el salado y el cido.

Funciones de la boca:
Encargada de articular la voz.
Degustar.
Masticar.
Tragar alimento.

27
 Ayudan a controlar el alimento durante la masticacin.
Facilitan la articulacin de la voz.
Actividades como el lenguaje
Expresiones faciales.
La sonrisa.
La boca es un gran indicador de la salud del individuo.
La saliva lubrica la boca y humedece el alimento

La faringe
.
Es una estructura en forma de tubo que ayuda a respirar, situada en el cuello,
conecta la nariz y la boca con la laringe y el esfago. Por ella pasan el aire y los
alimentos, por lo que forma parte del aparato digestivo, as como del respiratorio. Para ello
la faringe no proporciona en el aparato digestivo la deglucin: Es el paso del bolo alimenticio
desde la boca hacia el esfago respiracin, audicin, olfaccin, salivacin, masticacin,
funciones gustativas, resonancia para la voz.

El esfago

El esfago es un conducto elstico que mide

alrededor de 25 cm de largo y 4 cm de dimetro,
es largo y flexible que comienza en la faringe y termina
en el cardias parte superior del estmago. Es un
rgano musculoso que permite por medio de
contracciones el paso del alimento al estmago.
Cuando se traga el contenido alimenticio que hay
en la cavidad bucal (deglucin), comienza su
trabajo el esfago. El acto de la deglucin pone en
marcha los movimientos, llamados peristlticos, del esfago. De este modo
el contenido bucal llega al estmago, para lo cual se abre el cardias, que es
la vlvula que deja entrar, pero no salir, los alimentos que le llegan. El
esfago es un tubo dotado de unas potentes fibras musculares que son
capaces de transportar el alimento tambin en contra de la gravedad. Las
secreciones del esfago son solamente mucosas. En la primera porcin le
protegen del raspado de los alimentos que se ingieren y en la ltima porcin
le proporcionan una proteccin contra los jugos gstricos que puedan refluir
desde el estmago, aunque no es una proteccin tan potente como la que
tiene el estmago. As pues, si el cardias no cierra correctamente, parte del
contenido cido gstrico puede salir hacia el esfago (reflujo
gastroesofgico) y producirle una irritacin que podr tener cierta importancia

28
 si este hecho es continuado en el tiempo. En estos casos, se recomienda
mantener una posicin erecta durante las dos horas siguientes a las comidas
y que stas no sean ni excesivamente copiosas, ni excesivamente grasas ni
que contengan sustancias irritantes como lo son el caf, el alcohol o las
especias.

El estomago

El estmago es la porcin del tubo digestivo

situada entre el esfago y el duodeno. En l se
mezclan los alimentos y comienza la digestin de
las protenas. Est separado del esfago por el
cardias y de la primera porcin de intestino
delgado (duodeno) por otro esfnter llamado
ploro. Anatmicamente se distingue el fondo, que
es la parte alta y ms voluminosa, el cuerpo o
parte intermedia y el antro, que corresponde a la
parte inferior.
Su parte interna segrega, adems de cido
clorhdrico y enzimas, una sustancia mucosa
densa compuesta fundamentalmente por agua,
electrolitos y glucoprotenas, que lo recubre y a su vez lo protege de la accin de
las enzimas y la acidez.
El estmago, al igual que todo el tubo digestivo, tiene tambin sus propios
movimientos peristlticos. Las funciones motoras del estmago comprenden:
Almacenamiento de grandes cantidades de alimento hasta que ste
comience a ser procesado por el duodeno.
Mezclado de los alimentos con las secreciones procedentes del propio
estmago hasta que estos formen una mezcla semilquida llamada quimo.
Vaciamiento lento de su contenido al intestino delgado para que ste pueda
digerirlo y absorberlo correctamente.

Con la llegada de alimento al estmago se desencadena automticamente la

secrecin de jugos digestivos. stos son secretados por las glndulas gstricas que
cubren casi totalmente la pared del cuerpo gstrico. A la vez, comienzan a
producirse las llamadas ondas de constriccin, tambin llamadas ondas de mezcla,
que tienen una direccin hacia el antro. Se generan a un ritmo de una cada 15 20

29
segundos. Cuando estas ondas de mezcla llegan al ploro, ste se contrae todava
ms, dejando pasar solamente unos pocos mililitros de quimo, por lo que la mayor
parte de ste resulta comprimido y vuelve hacia atrs en un movimiento de
retropropulsin. Estas ondas perduran hasta lograr el vaciado total del contenido
gstrico. De esta forma, los alimentos contenidos en el estmago son perfectamente
mezclados y a la vez, los jugos gstricos comienzan la primera parte del proceso de
la digestin de las protenas hidrolizando (rompiendo) las largas cadenas proteicas,
que se transforman as en polipptidos. El tiempo de permanencia de los alimentos
en el estmago depende tanto de su cantidad como de su naturaleza qumica. Los
alimentos lquidos se vacan antes que los alimentos slidos y, a mayor volumen de
alimento mayor permanencia en el estmago.
Adems, cuanto ms graso es un alimento, ms retraso sufre su vaciado. Por ello,
si se desea realizar una digestin rpida, se debe disminuir el contenido graso de
los alimentos que compongan la ingesta. Pero hay otros factores que influyen en la
velocidad del vaciado gstrico. Esta velocidad se ve disminuida tambin cuando hay
una cantidad demasiado grande de quimo en el intestino delgado, cuando el quimo
es demasiado cido, cuando es hipertnico, irritante o contiene una elevada
cantidad de protenas o de grasa no procesada. Por ello, se recomienda a las
personas que presentan problemas digestivos y tambin en general para evitar
digestiones pesadas, que la ingesta diaria de alimentos se reparta en cinco comidas
no demasiado abundantes, sobre todo la cena, ya que cuando se duerme, tambin
se enlentece el proceso de vaciado gstrico.

Intestino delgado

El intestino delgado se diferencia en dos partes

muy distintas. La primera se llama duodeno. La
segunda, a su vez, tambin se divide en tres
partes: duodeno, yeyuno e leon, adems
presenta: una gran cantidad de vellosidades
intestinales Se sita en la cavidad abdominal es
un tubo alargado y hueco, mide unos 7m de
longitud es la estructura ms larga del sistema
digestivo.
Las paredes del intestino delgado estn formadas por cuatro capas concntricas,
que del exterior al interior son:
Serosa.
Muscular.

30
 Submucosa.
Mucosa.
En la pared intestinal podemos distinguir unas protuberancias denominadas
vellosidades, en cuya superficie observamos otras ms pequeas llamadas
microvellosidades. Gracias a estas estructuras, la superficie intestinal aumenta unas
veinticinco veces, lo que permite una mayor y mejor absorcin de los nutrientes,
tiene aproximadamente doce dedos de longitud, esto es, 30 cm. Adems de recibir
el contenido gstrico, a la primera porcin duodenal llegan tanto las enzimas
pancreticas como la bilis. Para impedir que la accin irritante producida por la
acidez del contenido gstrico dae a las clulas de la pared duodenal, existe all un
amplio conjunto de glndulas mucosas llamadas glndulas de Brunner, que
segregan un moco alcalino cuya funcin es la de proteger las clulas duodenales y
a la vez, elevar el pH de su contenido.
La estimulacin del sistema nervioso simptico inhibe la actividad de las
mencionadas glndulas de Brunner, por lo que el epitelio duodenal queda ms
expuesto al ataque del jugo gstrico, lo cual puede originar desde una pequea
irritacin del bulbo duodenal hasta una lcera pptica. El estrs y el ejercicio fsico
intenso producen una estimulacin simptica, por lo tanto, no se debe iniciar un
entrenamiento o competicin hasta que el estmago haya vaciado su contenido,
esto es alrededor de las dos o tres horas despus de una comida normal.
El duodeno comienza en el ploro y termina en el denominado ngulo
duodenoyeyunal o ngulo de Treitz. Presenta forma de C y en l se pueden
distinguir cuatro partes:
Una primera horizontal que va desde el ploro hasta la vescula biliar. Es
donde se suele localizar la lcera duodenal.

La segunda es una parte vertical que rodea el lmite derecho del pncreas.
All confluyen el coldoco y el conducto pancretico o de Wirsung.

La tercera vuelve a ser una porcin horizontal.

La ltima es otra porcin vertical y termina en el ngulo de Treitz.

En las porciones del yeyuno y el leon se completa la digestin y contina la

absorcin de nutrientes
Descripcin funcional
El intestino delgado, como todo el resto del tubo digestivo, tambin tiene sus propias
contracciones, que consiguen mezclar e impulsar poco a poco su contenido hacia

31
el colon. Durante este trayecto, mediante la accin de los cidos biliares, las
enzimas pancreticas, y las propias enzimas intestinales, se acaban de digerir tanto
los hidratos de carbono como las protenas y las grasas. Una vez transformados en
molculas simples, son absorbidos por la mucosa intestinal. Para ello, el propio
intestino delgado produce unos 1.800 mililitros diarios de secrecin acuosa, con un
pH entre 7,5 y 8 que ayuda a la absorcin de nutrientes.

Intestino grueso

El intestino grueso se divide en dos partes, el

colon y el recto.
La ltima porcin del leon posee una gruesa capa
muscular llamada esfnter ileocecal. En
condiciones normales este esfnter est
ligeramente contrado y reduce la velocidad de
vaciamiento del contenido intestinal hacia el
colon, excepto inmediatamente despus de las
comidas, que se distiende (reflejo ileocecal). A
continuacin se encuentra la vlvula ileocecal,
que impide el reflujo del contenido cecal desde el
colon hacia el intestino delgado. Debajo de la vlvula ileocecal se sita el ciego que
es una estructura similar a un saco y es donde encontramos el apndice vermiforme
que cuando se inflama produce la conocida apendicitis.
El leon desemboca en la porcin de colon llamada colon ascendente, al que le sigue
el colon transverso y el colon descendente, que comunica con el recto. Como todo
el tubo intestinal, el colon tambin segrega una sustancia mucosa que lo recubre y
a la vez facilita el deslizamiento de su contenido, que es ayudado por su propio
movimiento peristltico, originando contracciones que lo van empujando hacia el
recto.
Las funciones principales del colon son la absorcin de agua y electrolitos
procedentes del quimo, y el almacenamiento de la materia fecal hasta el momento
de ser expulsada. Los de nmenos de absorcin tienen lugar fundamentalmente en
la primera mitad del colon, siendo la parte distal la encargada del almacenamiento.
Mediante las continuas contracciones se logra que todo su contenido quede
expuesto a la superficie del intestino grueso, y se consigue de esta manera la
absorcin progresiva del lquido y las sustancias disueltas en l. As pues, cuanto
ms tiempo permanezca la masa fecal en el colon, ms agua perder y por lo tanto,
se formarn unas heces ms slidas que producirn mayores problemas en su
32
expulsin. Por otra parte, si la velocidad de trnsito es demasiado rpida, la
absorcin ser ms incompleta y las heces sern pastosas o incluso lquidas.

El leon
Su nombre alude a su curso de trayecto, muy sinuoso.
Es el ltimo tramo del intestino delgado, se caracteriza por presentar unos extremos
relativamente fijos, est separado del intestino ciego por la vlvula ileocecal.
El leon cumple con funciones de secrecin, absorcin y motilidad, que completan
el procesado de los nutrientes. En l se absorbe la vitamina B12 y la mayor parte
de las sales biliares. La mucosa yeyuno leal contiene acmulos de tejido linfoide,
denominados placas de Peyer, que son ms numerosos en el leon. En el feto, el
leon est conectado al ombligo a travs del conducto vitelino. Aproximadamente en
el 2% de los seres humanos este conducto no se cierra durante las primeras siete
semanas despus del nacimiento, lo que origina una patologa llamada divertculo
de Meckel.

El ciego

El ciego es la primera porcin del intestino grueso. Es

casi siempre intraperitoneal. En su continuacin a colon
ascendente pasa de intra a retroperitoneal. Por ello se
forman unos recesos en el arranque del mesoapndice
y unin ileocecal. La vlvula ileocecal est en el sitio
por el que el leon terminal va a desembocar en el
ciego. Esta desembocadura se realiza por medio de
una abertura longitudinal rodeada de msculo circular
(el longitudinal se contina directamente con el colon
ascendente y el ciego). Su funcin es posiblemente
retrasar el progreso del contenido intestinal hacia el
intestino grueso.
El ciego realiza diferentes funciones y aportes al proceso de digestin, ya que este
posee numerosas bacterias que contribuyen a la reduccin de algunas sustancias
de difcil absorcin por otras estructuras, as como la celulosa. La celulosa es un
material vegetal relativamente difcil de descomponer y reducir, por lo que el ciego
es la nica estructura que puede llevar a cabo esta reduccin.

33
El ciego tiene la capacidad de recibir alimento no digerido y en estado acuoso
proveniente del intestino delgado. Este absorbe electrolitos,
principalmente sodio y potasio.

Glndulas anejas
Las glndulas anejas son el hgado y el pncreas. Aunque no pertenecen al tubo
digestivo s que forman parte de este sistema, puesto que, como hemos visto,
participan en los procesos de digestin.

El hgado

El hgado est formado por dos lbulos a su vez

compuestos de mltiples lobulillos. En l se encuentran
las vas biliares, que tienen como funcin conducir la
bilis secretada por el hgado hasta el tubo digestivo,
previo almacenamiento en la vescula biliar. Dentro de
las diversas funciones que desempea el hgado
podemos destacar las siguientes:

Produccin de bilis, fundamental para la digestin de las grasas.

Produccin de protenas del plasma sanguneo.
Transformacin de glucosa en glucgeno para su almacenamiento.
Regulacin de los niveles de aminocidos en sangre.
Almacenamiento de hierro a travs del procesamiento de la hemoglobina.
Transformacin del amoniaco txico en urea.
Depuracin de la sangre de sustancias txicas para el organismo.

El pncreas
El pncreas es un rgano alargado y cnico. La
parte que se encuentra a la derecha se denomina
cabeza del pncreas y es la zona ms ancha. La
parte de la izquierda recibe el nombre de cuerpo
del pncreas y su final se denomina cola. El
pncreas est formado por dos tipos de tejido:
exocrino y endocrino. El tejido exocrino es el
encargado de secretar las enzimas digestivas a

34
travs de una red de conductos que, finalmente, se unen en el conducto pancretico. En el
tejido endocrino se encuentran las clulas productoras de insulina.

En cuanto a las funciones digestivas, ya hemos comentado anteriormente que se

encarga de la secrecin de enzimas digestivas. stas son transportadas a travs
del conducto pancretico hasta el conducto biliar en su forma inactiva pero cuando
entran en contacto con el duodeno se vuelven activas. Tambin el pncreas produce
bicarbonato para contrarrestar el cido estomacal. En cuanto a las funciones
hormonales, el pncreas secreta hormonas como la insulina y glucagn
(encargadas de la regulacin de la glucosa sangunea).

35
 Aparato genitourinario

El aparato urinario comprende una serie de

rganos, tubos, msculos y nervios que trabajan
en conjunto para producir, almacenar y
transportar orina. El aparato urinario consta de
dos riones, dos urteres, la vejiga, dos msculos
esfnteres y la uretra.

Su cuerpo absorbe los nutrientes de los alimentos

y los usa para el mantenimiento de toda funcin
corporal, incluida la energa y la autoreparacin.
Una vez que el cuerpo absorbe lo que necesita del alimento, productos de desecho
permanecen en la sangre y el intestino. El aparato urinario trabaja con los pulmones,
la piel y los intestinos los cuales tambin excretan desechos para mantener en
equilibrio las sustancias qumicas y el agua en el cuerpo. Los adultos eliminan cerca
de un litro y medio de orina al da. Esta cantidad depende de ciertos factores,
especialmente de la cantidad de lquido y alimento que una persona ingiere y de la
cantidad de lquido que pierde al sudar y respirar. Ciertos tipos de medicamentos
tambin pueden afectar la cantidad de orina que el cuerpo elimina.

El aparato urinario elimina de la sangre un tipo de desecho llamado urea. La urea

se produce cuando los alimentos que contienen protena, tales como la carne de
res, la carne de ave y ciertos vegetales, se descomponen en el cuerpo. La urea se
transporta a los riones a travs del torrente sanguneo.

El aparato urinario contribuye al homeostasis modificado a la posicin, el pH, el

volumen, la presin de la sangre, manteniendo su osmolaridad, excretando los
desechos y las sustancias extras y preciando hormonas.
A los riones les compete la mayor parte de la actividad del aparato urinario. Los
otros sectores son vas de paso y lugares de almacenamiento. Las funciones de los
riones son los siguientes:
Regulacin de la composicin inica de la sangre
Los riones ayudan a regular a los niveles plasmticos de diversos iones, en
especial sodio, potasio, calcio, cloruro y fosfato.

Regulacin del pH sanguneo

Los riones excretan una cantidad variable de iones hidrogeno hacia la orina
y conserva los iones bicarbonato que son importantes para amortiguar los

36
 hidrgenos de la sangre. Estas dos funciones contribuyen a regular el pH
sanguneo.

Regulacin del volumen plasmtico

Los riones regulan el volumen plasmtico conservado o eliminado agua en
la orina. Un aumento del volumen plasmtico aumenta la presin arterial, un
descenso del volumen plasmtico disminuye la presin arterial

Regulacin de la presin arterial

Los riones tambin intervienen de la presin arterial secretando la enzima
renina que activa al sistema renina angiotensina aldosterona, el aumento de
la renina ocasiona un ascenso de la presin arterial

Mantenimiento de la osmolaridad sangunea

Regulando por separado la perdida de agua y solutos en la orina, los riones
mantienen la osmolaridad sangunea relativamente constante alrededor de
los 300 miliosmoles por litro.

Produccin de hormonas
Los riones producen hormonas, el calcitrol, la forma la vitamina D, ayuda a
regular la homeostasis del calcio y eritropoyetina estimula la produccin de
glbulos rojos.

Regulacin de la concentracin de glucosa sangunea

Como el hgado y los riones pueden usar el aminocido glutamina para la
glucognesis, la sntesis de nuevas molculas de glucosa, y luego liberar
glucosa a la sangre para mantener su nivel normal.

Excrecin de desechos y sustancias extraas

Mediante la formacin de la orina y los riones excreta desechos, sustancias
que no tienen una funcin til en el rgano, existen algunos desechos
excretados con la orina, que es producto de los desechos excretados como
el aminocido y la urea de la desafinacin de los aminocidos, la bilirrubina
de la degradacin de fosfocreatina en las fibras musculares, y el cido rico
del catabolismo de los cidos nucleicos.

37
 Los riones

Los riones son rganos pares, de color rojizo y

de forma de alubia (poroto, frijol o juda), situados
en los 11 ancos, entre el peritoneo y la pared
posterior del abdomen. Como su localizacin es
posterior con respecto al peritoneo de la cavidad
abdominal, se dice que son rganos
retroperitoneales. Los riones se localizan entre
la ltima vrtebra torcica y la tercera vrtebra
lumbar, all estn protegidos en forma parcial por
la undcima y duodcima costilla. El rin
derecho est un poco descendido que el izquierdo porque el hgado ocupa un
espacio considerable en el lado derecho por encima del rin.

Anatoma de los riones

El rin tpico de un adulto mide 10-12 cm de largo, 5-7 era de ancho y 3 cm de
espesor -casi el tamao de un jabn de tocador- y pesa de 135-150 g. El borde
cncavo interno de cada rin mira hacia la columna vertebral. Cerca del centro de
ese borde interno se encuentra una escotadura llamada hilio renal a travs del cual
emergen el urter junio con los vasos sanguneos. los vasos linfticos y los nervios.
Cada rin est cubriendo por tres capas de tejido. La capa ms profunda, la
cpsula fibrosa (renal), es una capa lisa y transparente de tejido conectivo denso
irregular que se contina con la capa externa del urter. Sirve como una barrera
contra los traumatismos y ayuda a mantener la forma del rin. La capa intermedia,
la cpsula adiposa, es una masa de tejido adiposo que rodea a la cpsula renal.
Tambin protege al rin de los traumatismos y lo sostiene de manera firme en su
lugar dentro de la cavidad abdominal.
La capa superficial, la Fascia renal, es una capa fina de tejido conectivo denso
irregular que fija al rin a las estructuras que lo rodean y a la pared abdominal. En
la superficie anterior de los riones la fascia renal es profunda con respecto al
peritoneo.

38
 Los urteres

Cada uno de los dos urteres conduce

orina desde la pelvis de un rin a la
vejiga urinaria. Las contracciones
peristlticas de las paredes musculares
de los urteres impulsan la orina hacia la
vejiga urinaria, pero tambin contribuyen
a ello la presin hidrosttica y la
gravedad. Las ondas peristlticas que
pasan desde la pelvis renal a la vejiga
urinaria varan en su frecuencia de 1 a
5/min, segn la rapidez con la cual se
forma la orina.

Los urteres miden entre 25 y 30 cm de

largo, sus paredes son gruesas, y su
dimetro flucta entre 1 y 10 mm a lo largo del trayecto que va de la pelvis renal a
la vejiga urinaria. Como los riones, los urteres son retroperitoneales. En la base
de la vejiga urinaria, los urteres se curvan medialmente y pasan en forma oblicua
a travs de la pared posterior vesical 26-21).

A pesar de que no existe una vlvula anatmica en la entrada de cada urter en la

vejiga urinaria, hay una vlvula fisiolgica que es muy efectiva. A medida que la
vejiga se llena de orina, la presin en su interior comprime los orificios oblicuos de
los urteres e impide el reflujo de orina. Cuando el esfnter fisiolgico no funciona
correctamente, los microorganismos pueden desplazarse hacia arriba por los
urteres desde la vejiga e infectar a uno o a ambos riones.

La pared de los urteres est formada por tres capas de tejido. La capa ms
profunda, la mucosa, es una membrana con epitelio de transicin y la lmina
subyacente, la lmina propia, tiene tejido conectivo areolar con una cantidad
considerable de colgeno, fibras elsticas y tejido linftico. El epitelio de transicin
se puede distender, lo cual representa una ventaja para cual quier rgano que debe
adaptarse a un volumen cambiante de lquido. El moco secretado por las clulas
caliciformes de la mucosa evita que las clulas tomen contacto con la orina, cuya
concentracin de solutos y su pH pueden variar notablemente con respecto al citosol
de las clulas que forman las paredes de los urteres.

A lo largo de casi todo el urter, la capa intermedia, la muscular, est compuesta

por capas internas longitudinales y capas externas circulares de fibras musculares
lisas. Esta disposicin es inversa a la del tubo digestivo, que contiene capas internas
circulares y externas longitudinales. La muscular del tercio dista! de los urteres
tambin contiene una capa externa de fibras musculares longitudinales. Por lo tanto,

39
el tercio distal consta de una capa longitudinal interna. una circular media y una
longitudinal externa. La perstasis es la funcin principal de la tnica muscular.

La cubierta superficial de los urteres es la adventicia, una capa de tejido conectivo

que contiene vasos sanguneos, vasos linfticos y nervios destinados a la muscular
y a la mucosa. La adventicia se mezcla con el tejido conectivo que la rodea y fija a
los urteres en su posicin.

La vejiga
La vejiga urinaria es un rgano hueco,
distensible y muscular situado en la cavidad
pelviana por detrs de la snfisis del pubis, en
los hombres es directamente anterior al recto;
en la mujer, es anterior a la vagina e inferior al
tero. Los repliegues peritoneales mantienen a
la vejiga en su posicin. Cuando se distiende
ligeramente por la acumulacin de orina, adopta
una forma esfrica. Cuando est vaca, se
colapsa. A medida que el volumen de orina
aumenta, toma forma de pera y asciende a la
cavidad abdominal. La capacidad de la vejiga
urinaria es en promedio de 700-800 mL. Es ms
pequea en las mujeres porque el tero ocupa
el espacio que est por encima de la vejiga.

Anatoma de la vejiga urinaria

En el piso de la vejiga se encuentra un rea triangular pequea denominada trgono
vesical. Los dos vrtices posteriores del trgono contienen los dos orificios uretrales,
la apertura hacia la uretra, el orificio interno de la uretra, se halla en el vrtice
anterior. Como la mucosa est firmemente adherida a la muscular, el trgono tiene
un aspecto liso.
Tres capas forman la pared de la vejiga urinaria. La ms profunda es la mucosa,
una membrana compuesta por epitelio de transicin y una lmina propia
subyacente similar a la de los urteres. Tambin estn presentes las rugosidades
(pliegues mucosos) que permiten la expansin de la vejiga. Rodeando a la mucosa
se encuentra la tnica muscular, tambin llamada msculo detrusor formada por
tres capas de fibras musculares lisas: la longitudinal interna, la circular media y la
longitudinal externa. Alrededor del orificio uretral las fibras circulares forman el
esfnter interno de la uretra; en una posicin inferior con respecto a ste se halla el
esfnter externo de la uretra, constituido por msculo esqueltico y que es una
modificacin de los msculos profundos del perin. La capa ms superficial de la
vejiga urinaria en las paredes posterior e inferior es la adventicia, una capa de tejido
conectivo que se contina con la de los urteres. En la parte superior de la vejiga
urinaria est la serosa, una capa de peritoneo visceral.

40
 La uretra
La uretra es un conducto pequeo que se extiende desde el orificio uretral interno
en el piso de la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo. Tanto en los hombres
como en las mujeres, constituye la porcin terminal del aparato urinario y por ella
pasa orina. En los hombres tambin da salida al lquido seminal (que contiene los
espermatozoides) durante la eyaculacin.

En las mujeres. la uretra est directamente

por detrs de la snfisis del pubis, se dirige en
forma oblicua hacia adelante, y mide unos 4
cm de longitud. La abertura al exterior, el orifi-
cio uretral externo o meato urinario, se localiza
entre el cltoris y el orificio externo de la vagina.
La pared de la uretra femenina est formada
por una mucosa profunda y una muscular
superficial. mucosa es una membrana compuesta
por un epitelio y una lmina propia (tejido
conectivo con fibras elsticas y un plexo venoso). La muscular presenta fibras
musculares lisas dispuestas en forma circular y se contina con la de la vejiga.
Cerca de la vejiga urinaria, en la mucosa se observa un epitelio de transicin que
tiene continuidad con el de la vejiga: cerca del orificio uretral externo, el epitelio es
pavimentoso (plano) estratificado no queratinizado entre las zonas, el epitelio es
cilndrico estratificado o cilndrico seudoestraficado ratificado.

En los hombres, la uretra tambin se extiende desde

el orificio uretral interno hasta el exterior, pero su
longitud y su trayecto son considerablemente
diferentes La uretra masculina atraviesa primero la
prstata, luego los msculos profundos de) perin y,
finalmente el pene, un trayecto de alrededor de 20
cm.
La uretra masculina, que tambin tiene una mucosa
profunda y una muscular superficial, se subdivide en
tres regiones anatmicas.

1) La uretra prosttica pasa a travs de la prstata.

2) La uretra membranosa es la porcin ms corla y pasa a travs de los msculos
profundos del perin.
3) La uretra esponjosa, la porcin ms larga, transcurre a lo largo del pene. El
epitelio de la uretra prosttica se contina con el de la vejiga urinaria y consiste
en epitelio de transicin que se vuelve cilndrico estratificado o cilndrico

41
 seudocstratificado ms distalmente.
La mucosa de la uretra membranosa contiene epitelio cilndrico estratificado o
seudocstratificado ratificado. El epitelio de la uretra esponjosa es cilndrico
estratificado o seudocstratificado, excepto cerca del orificio uretral externo, donde
se transforma en pavimentoso estratificado no queratinizado. La lmina propia de
la uretra masculina es tejido conectivo areolar con fibras elsticas y un plexo
venoso.
La capa muscular de la uretra prosttica est compuesta principalmente por fibras
musculares lisas superficiales respecto de la lmina propia: estas fibras circulares
ayudan a formar el esfnter uretral interno de la vejiga. La muscular de la uretra
membranosa presenta fibras musculares esquelticas de los msculos profundos
del perin dispuestas en forma circular que contribuyen a formar el esfnter uretral
externo de la vejiga.

Diversas glndulas y otras estructuras asociadas con la reproduccin vuelcan sus

secreciones en la uretra masculina. La uretra prosttica recibe secreciones que
contienen espermatozoides, neutralizan la acidez del aparato reproductor femenino
y contribuyen a la motilidad y viabilidad de los espermatozoides. 1.a uretra
esponjosa recibe una sustancia alcalina antes de la eyaculacin que neutraliza la
acidez de la uretra, y moco, que lubrica el glande del pene durante el acto sexual.
La uretra entera, pero especialmente la porcin esponjosa, recibe moco durante el
acto sexual o la eyaculacin.

42
 Sistema endocrino

El Sistema Endocrino, constituido por glndulas, libera hormonas a la sangre, que

producen regulacin, coordinacin y control en los rganos. Aunque est controlado
por el Sistema Nervioso, tambin presenta mecanismos de autorregulacin.
Es un sistema coordinador y efector, constituido por un conjunto de glndulas
endocrinas, que producen hormonas. Las hormonas son molculas orgnicas de
composicin qumica variada que, al llegar por va sangunea a ciertas clulas,
clulas diana, hacen que estas lleven a cabo determinadas acciones, como

coordinar, controlar y regular diferentes rganos, para que todo el cuerpo funciones
correctamente como una unidad.
Las glndulas son rganos pequeos pero poderosos que estn situados en todo el
cuerpo y que controlan importantes funciones del organismo por medio de la
liberacin de hormonas.
La glndula pituitaria o hipfisis
El hipotlamo
El timo
La glndula pineal
Los testculos
Los ovarios
La tiroides
Las glndulas adrenales

43
 La paratiroides
El pncreas

- La glndula pituitaria

La glndula pituitaria o hipfisis a veces se denomina la "glndula maestra" porque

ejerce gran influencia en los otros rganos del cuerpo. Su funcin es compleja e
importante para el bienestar general. La glndula pituitaria est dividida en dos
partes, la parte anterior y la posterior.
El hipotlamo
El hipotlamo es la parte del cerebro situada arriba de la glndula pituitaria. Libera
hormonas que inician o paran la secrecin de las hormonas pituitarias. El
hipotlamo controla la produccin de hormonas en la glndula pituitaria por medio
de varias hormonas "liberadoras. Algunas de stas son: La hormona que libera la
hormona del crecimiento, o GHRH (que controla la liberacin de la hormona del
crecimiento) La hormona liberadora de tirotropina o TRH (que controla la liberacin
de la hormona estimulante de la tiroides) La hormona liberadora de corticotropina,
o CRH (que controla la liberacin de adrenocorticotropina). La hormona liberadora
de gonadotropina (GnRH) le indica a la glndula pituitaria que produzca la hormona
luteinizante (LH) La hormona estimuladora de folculos (FSH), que son importantes
para una pubertad normal.
El timo
El timo es una glndula que se necesita en los primeros aos para tener una funcin
inmune normal. Es bastante grande inmediatamente despus de que nace un nio
y tiene un peso mximo cuando el nio llega a la pubertad, momento en que su
tejido es remplazado por grasa. La glndula del timo secreta hormonas llamadas
humores. Estas hormonas ayudan a desarrollar el sistema linfoide o sistema
inmune, que es el sistema que ayuda al cuerpo a tener una reaccin inmune madura
en las clulas para protegerlas contra la invasin de cuerpos invasores, tales como
la bacteria.
La glndula pineal.
sta puede parar la accin (inhibir) de las hormonas que producen la
gonadotropina, la cual controla el desarrollo y funcionamiento de los ovarios y los
testculos. Tambin puede ayudar a controlar los ritmos del sueo. Los testculos
Los hombres tienen glndulas reproductivas gemelas, llamadas testculos, que
producen la hormona testosterona. La testosterona ayuda a que el nio varn se
desarrolle y mantenga sus caractersticas sexuales. Durante la pubertad, la
testosterona ayuda a producir los cambios fsicos que hacen que el nio se convierta
en un hombre adulto, tales como el crecimiento del pene y los testculos, el
crecimiento del vello facial y pbico, el engrosamiento de la voz, el aumento de
masa muscular y fuerza, y el aumento de tamao. Durante la vida adulta, la
testosterona ayuda a mantener el vigor sexual, la produccin de espermatozoides,
el crecimiento del cabello, y la masa muscular y sea. Los ovarios Las dos

44
hormonas femeninas ms importantes producidas por las glndulas reproductivas
gemelas, los ovarios, son el estrgeno la progesterona. Estas hormonas son las
responsables de desarrollar y mantener las caractersticas sexuales femeninas y de
mantener el embarazo. Junto con las gonadotropinas pituitarias (FH y LSH),
tambin controlan el ciclo menstrual. Los ovarios tambin producen inhibina, una
protena que inhibe la liberacin de la hormona estimuladora de folculos producida
por la pituitaria anterior y ayuda a controlar el desarrollo de los vulos

La tiroides
La tiroides es una pequea glndula dentro del cuello, situada adelante de la
trquea y abajo de la laringe. Las hormonas tiroideas controlan el metabolismo, que
es la capacidad del cuerpo de desintegrar los alimentos y almacenarlos en forma de
energa, y convertir los alimentos en productos de desperdicio, liberando energa en
el proceso. La tiroides produce dos hormonas, T3 (llamada triyoditironina) T4
(llamada tiroxina) Las glndulas adrenales Cada glndula adrenal es, en realidad,
dos rganos endocrinos. La parte exterior se llama la corteza adrenal. La parte
interior se llama la mdula adrenal. Las hormonas de la corteza adrenal son
esenciales para sostener la vida; las de la mdula no lo son. La corteza adrenal La
corteza adrenal produce glucocorticoides (tales como el cortisol) que ayuda al
cuerpo a controlar el azcar en la sangre, aumentar el consumo de protena y grasa,
y responder a factores estresantes tales como la fiebre, las enfermedades graves y
lesiones. Los minerocorticoides (tales como la aldosterona) controlan el volumen de
sangre y ayudan a regular la presin arterial actuando sobre los riones para
ayudarles a retener suficiente sal y fluido. La corteza adrenal tambin produce
algunas hormonas sexuales (secundarias), que son importantes para algunas de
las caractersticas sexuales secundarias tanto en los hombres como las mujeres. La
mdula adrenal La mdula adrenal produce epinefrina (adrenalina), la cual es
secretada por los extremos de los nervios y aumenta el ritmo cardaco, dilata las
vas respiratorias para aumentar la cantidad de oxgeno y aumenta el flujo de sangre
a los msculos, generalmente cuando la persona est asustada, emocionada o bajo
estrs. Norepinefrina tambin se fabrica en la mdula adrenal pero esta hormona
est asociada con el mantenimiento de actividades normales en vez de reacciones
de emergencia. Demasiada norepinefrina puede elevar la presin sangunea. La
paratiroides Situadas detrs de la glndula tiroides hay cuatro glndulas
paratiroides. stas fabrican las hormonas que ayudan a controlar los niveles de
calcio y fsforo en el cuerpo. Las paratiroides son necesarias para una formacin
sea apropiada. En reaccin a una deficiencia de calcio en la dieta, las paratiroides
fabrican la hormona paratiroidea (PTH por sus siglas en ingls) que toma el calcio
de los huesos para que est disponible en la sangre para conduccin en los nervios
y contraccin de los msculos. La paratiroides Si las paratiroides se extraen durante
una operacin de la tiroides, el nivel de calcio bajo en la sangre producir sntomas
tales como un ritmo cardaco irregular, espasmos musculares, hormigueo en las
manos y los pies y, posiblemente, dificultad para respirar. Un tumor o una

45
enfermedad crnica puede causar una secrecin excesiva de la hormona
paratiroidea y puede producir dolor en los huesos, clculos renales, aumento de la
orina, debilidad muscular y fatiga. El pncreas El pncreas es una glndula grande
situada detrs del estmago que ayuda al cuerpo a mantener niveles saludables de
azcar (glucosa) en la sangre. El pncreas secreta insulina, una hormona que ayuda
a la glucosa a circular desde la sangre hasta las clulas donde se utiliza para
obtener energa. El pncreas tambin secreta glucagn cuando el azcar en la
sangre est bajo. El glucagn le indica al hgado que debe enviar glucosa al flujo
sanguneo, la cual se almacena en el hgado en forma de glicgeno.
La diabetes, un desequilibrio en los niveles de azcar en la sangre, es el principal
trastorno del pncreas. La diabetes ocurre cuando el pncreas no produce
suficiente insulina (Tipo 1) O cuando el cuerpo es resistente a la insulina en la
sangre (Tipo 2). Sin suficiente insulina para hacer que la glucosa circule a travs del
proceso metablico, los niveles de glucosa en la sangre se elevan excesivamente.
En la diabetes Tipo 1, el paciente tiene que inyectarse insulina. En la diabetes Tipo.
2 puede ser que el paciente no necesite insulina, pudiendo a veces controlar los
niveles de azcar en la sangre con ejercicio, dieta y otros medicamentos.
Control del sistema endocrino por medio de autorregulacin negativa uno de los
aspectos ms importantes del sistema endocrino es su regulacin por medio de la
autorregulacin negativa. Esto significa que las glndulas que estimulan la
liberacin de una hormona (por ejemplo, la pituitaria) desde otra glndula (por
ejemplo, la tiroides) se desactivan a un punto determinado, de manera que no se
produzca un exceso de hormona. Como ejemplo, el hipotlamo secreta la hormona
liberadora de tirotropina (TRH por sus siglas en ingls) que hace que la pituitaria
produzca la hormona estimulante de la tiroides (TSH por sus siglas en ingls), la
cual hace que la glndula tiroides produzca T4 (hormona tiroxina). Cuando el cuerpo
tiene suficiente hormona tiroides en la sangre, el T4 le comunica al hipotlamo y la
pituitaria y causa una reduccin en la produccin de TRH y TSH. Este tipo de
retroalimentacin tambin existe en los ovarios y los testculos, y en las glndulas
adrenales. Control del sistema endocrino por medio de autorregulacin positiva Un
tipo de regulacin diferente se produce en el caso de la oxitocina. Durante el
embarazo, la prolactina y otras hormonas estimulan el desarrollo de la mama,
preparndola para la produccin de leche. Sin embargo, la leche no baja hasta que
se coloca el beb al pecho y ste comienza a succionar. La eyeccin de la leche
depende de la contraccin del msculo liso de la glndula, estimulado por la
oxitocina. La secrecin de oxitocina es la respuesta de un reflejo nervioso disparado
por el estmulo de la succin. Cuanto ms se estimula el pezn, mayor es la
secrecin de oxitocina y mayor la cantidad de leche secretada. rganos asociados
al sistema endocrino (sistema endcrino difuso) Hay varios rganos que
desempean un papel importante para ayudar al sistema endocrino a funcionar
bien. Aunque estos rganos no son glndulas en s mismos, s producen,
almacenan y vierten hormonas que ayudan al cuerpo a funcionar correctamente y
mantener un sistema endocrino saludable. la placenta piel, hgado y riones
Estmago e intestino delgado La placenta adems de servir de conexin entre la
madre y el feto, la placenta es un sistema endocrino especial. produce hormonas
que son semejantes a las que se producen en otras partes del cuerpo. La
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gonadotropina corinica humana (GCH por sus siglas en ingls), el estrgeno y la
progesterona son las ms importantes entre stas, porque mantienen el embarazo
y preparan las glndulas mamarias femeninas para amamantar al beb. La
gonadotropina corinica humana estimula al ovario para que produzca estrgenos
y progestinas y ayuda a controlar el desarrollo normal de las genitales del feto. Los
estrgenos en la placenta estimulan el desarrollo del seno, ayudan a un parto
normal y a producir un aumento constante de prolactina. Las progestinas estimulan
el desarrollo del seno y ayudan a reducir las contracciones del msculo uterino. La
lactgena de la placenta humana es una hormona que reduce el nivel de la hormona
de crecimiento materno y aumenta la glucemia y lpidos (grasas) circulantes en la
sangre de la madre. Piel, hgado y riones Estos tres rganos trabajan
conjuntamente para sintetizar 1,25-dihidroxivitamina D, la forma activa de vitamina
D, que controla los niveles de calcio y fsforo en la sangre. En la piel, un molcula
de colesterol (grasa) modificada se transforma a vitamina D por cambios qumicos
producidos por los rayos ultravioletas del sol. En el hgado, la vitamina D3 se
convierte a 25 hidroxivitamina D (calcidiol) antes de pasar al rin donde se
convierte en 1,25-dihidroxivitamina D3 (calcitriol) con la ayuda de la hormona
paratiroides. El calcitriol acta sobre el intestino, riones y huesos para mantener
los niveles normales de calcio y fsforo en la sangre. Una deficiencia de calcio en
la dieta puede producir raquitismo en nios y osteoporosis en adultos. Estmago e
intestino delgado El aparato digestivo es el mayor rgano de los asociados al
sistema endocrino. ste produce y secreta diversas hormonas que desempean un
papel en el metabolismo del cuerpo. Gherlin y leptina son dos de estas hormonas
que, se ha demostrado, regulan el apetito y pueden ser importantes en la obesidad
y en la prdida de peso.

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 Conclusin

En conclusin podemos mencionar que el sistema circulatorio tiene como funcin

tras portar sustancias nutritivas y adems el transporte de desechos celulares y de
actuar como defensa auto inmune dentro de nuestro organismo. Cumple funciones
tales como transporte transmisin de fuerza, defensa y mantenimiento del medio
interno. Por otro lado este sistema est formado por tres estructuras bsicas
llamadas: corazn, sangre y los vasos sanguneos, entre ellos existe una conexin
esencial para el funcionamiento del sistema circulatorio, en donde el corazn es el
motor, que bombea la sangre que recorre nuestro cuerpo y los vasos sanguneos
son conductos por donde circula la sangre.
Es importante recordar que nuestro cuerpo es un todo relacionado e interconectado,
por tanto, sin el sistema circulatorio no funcionaramos en forma correcta ni
desarrollaramos todas nuestras actividades en forma normal.

La respiracin no podra producirse sin la ayuda del sistema respiratorio, que incluye
nariz, garganta, laringe, trquea y pulmones. Cada vez que respiramos, tomamos
aire rico en oxgeno por la nariz y la boca, y los pulmones se llenan y se vacan. Y
aunque el aire que respiramos est sucio o contaminado, nuestro sistema
respiratorio puede defenderse de las sustancias y organismos extraos que
penetran por la nariz y la bocaLos contaminantes se exhalan de nuevo, se tosen,
se tragan, salen por los intestinos o son destruidos por los jugos gstricos o
devorados por los macrfagos, un tipo de celula de la sangre que recorre el cuerpo
buscando grmenes para destruirlos. El Aire tambin puede inhalarse por la boca.
Estas dos aberturas de la va respiratoria (la cavidad nasal y la boca) se unen en la
faringe, o garganta, en la parte posterior de la nariz y la boca.

En el sistema digestivo es de suma importancia conocerlos como se inicia el

proceso de la digestin y como acta dentro de nuestro organismo los alimentos y
esa grandeza que tenemos dentro de capturar las vitaminas, minerales de los
alimentos que ingerimos. Y en conjunto los rganos, que por medio de procesos
qumicos fsicos y biolgicos, transforman los alimentos en sustancias solubles
simples, siendo capaces de alcanzar la sangre para ser encaminados hasta las
clulas. Adems en encargar de desechar todas aquellas sustancias que ya no son

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provechosas para el organismo, cabe destacar que sin importar que las glndulas
anexas no formen parte directa del tubo digestivo, hasta son de funcionario
correctamente nuestro aparato digestivo.

Cuando hablamos del aparato genitourinario, hacemos mencin de los riones

limpian toda la sangre de impurezas cada 5 minutos. Si los riones no funcionan,
otra persona nos lo puede donar. La vejiga tiene una capacidad de 500g, el
equivalente a una botella de agua. Con la urea de la orina se pueden hacer cremas.
El sistema excretor es la unin de varios rganos y glndulas que permiten eliminar
los desechos de nuestro organismo. Para poder llegar hasta los riones que son los
rganos encargados de sustraer los desechos o sustancias innecesarias, los
nutrientes se van directo a la sangre, la cual realiza el intercambio gaseoso por
medio de los pulmones. Los desechos son llevados por la arteria renal hasta los
riones, los cuales se encargan de crear la orina, con ayuda de los nefrones.
Despus de crear la orina, la sangre en buen estado es comprimida en los nefrones
en su parte superior, las cuales transportan la sangre en buen estado por medio de
la vena renal de nuevo al corazn y pulmones para oxigenarla.

Al finalizar hablaremos del sistemas endocrino que se compone de clulas

endocrinas aisladas, tejido endocrino y glndulas endocrinas, las glndulas
endocrinas representan un conjunto en el sistema nervioso y los dos grandes
sistemas coordinan el organismo, los componentes del sistema endocrino son
encargados de la sntesis y secrecin de mensajeros qumicos denominados
hormonas que se distribuyen por el organismo, a travs de la corriente sangunea
para actuar con los dems rganos.

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