UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE TERAPIA FSICA

TERAPIA
ESCALAS DE VALORACIN
NEUROL

INTEGRANTES:
Tannia Diaz
Kaina Jimnez
Carlos Jimnez
Angella Llagua
Adriana Paredes
SEMESTRE: QUINTO
FECHA: 5/06/2017

OBJETIVOS:

GENERAL:
 Conocer sobre las escalas de valoracin para un paciente neurolgico, aprendiendo adems sus formas de
aplicacin y los respectivos estndares de valoracin.

ESPECFICOS:
Determinar cada una de las escalas de valoracin representantes de deglucin, respiracin, tono y respiracin.
Analizar las condiciones en las cuales se usa cada una de las escalas de valoracin
Explicar las determinantes de cada escala de valoracin

INTRODUCCIN
En el campo de la neurologa existen una diversidad de escalas de valoracin las cuales constituyen herramientas
tiles para intentar cuantificar de forma fiable y precisa, la gravedad de los trastornos de carcter neurolgico tanto a
nivel de estructuras, funcionamiento, su progresin y su desenlace. En las bibliografas hasta ahora existentes se
puede encontrar un sinnmero de escalas, test y encuestas para la valoracin ms fiable de los trastornos en un
paciente, as tenemos: Las escalas neurolgicas nos permiten detectar empeoramientos o mejoras de los dficits en
las funciones neurolgicas bsicas, se deben aplicar de forma sistemtica al ingreso y en intervalos establecidos. La
ms conocida para la valoracin de pacientes en estupor o coma es la Escala de Coma de Glasgow, aunque se dise
inicialmente para el TCE y no para el ictus. Entre las escalas neurolgicas especficas para el ictus la ms difundida
en nuestro medio es la Escala Neurolgica Canadiense. Otras Escalas neurolgicas para el ictus son la Escandinava,
la de Orgogozo y la NIH Stroke Scale.
Por otro lado, las escalas funcionales tratan de medir lo que los pacientes son capaces de realizar en la vida diaria
para compararlo con lo que podan o podrn hacer. En estas escalas puntan funciones bsicas de cuidado personal y
relacin con el entorno, intentan medir por tanto autonoma personal. Debera de consignarse su puntuacin al
ingreso, valoracin previa al ictus, al alta y en el seguimiento. Existen escalas funcionales que valoran actividades de
la vida diaria como el ndice de Barthel, de Katz etc. El presente trabajo tiene como finalidad incluir en la formacin
terica de los estudiantes las escalas para trastornos de la deglucin, el tono y la sensibilidad; tres pilares
fundamentales de formacin, al momento de bridar servicio a un paciente neurolgico. Se incluye tanto la historia, el
mtodo de aplicacin y la respectiva valoracin de cada una.

ESCALAS DE VALORACIN DE LA RESPIRACION

ESCALA DE PERCEPCIN SUBJETIVA DE ESFUERZO FISICO DE BORG.

Es una escala que ayuda a determinar el estado de fatiga del paciente a partir de su percepcin con respecto a una
intensidad de ejercicio, infortunadamente esta puede estar afectada por situaciones ajenas como cansancio, falta de
sueo, descanso no satisfactorio o estados depresivos. Es una escala que, junto con la frecuencia cardiaca objetivo, el
pulso de entrenamiento, el ngor del paciente y por supuesto la monitoria electrocardiogrfica, indican a diario el
comportamiento del individuo durante el ejercicio y se convierten en criterio para incrementar la carga de trabajo en
la siguiente sesin.
Para los pacientes y aun para el fisioterapeuta es algunas veces complicado realizar una aproximacin realmente
evaluable con la escala de Borg, debido a los numerales y las calificaciones cualitativas propuestas, por lo que se
pueden hacer modificaciones a este instrumento. Esta escala se puede hacer modificaciones para el entendimiento del
paciente, en una escala numrica abreviada o, con dibujos o con colores en semforo, depende de cmo la quiera
adoptar el centro de RC.

P ESCALA
ERCEP O EJERCICIO
CIN

1 Muy,
muy suave

2 Muy
suave

3 Suave

ESCALA SILVERMAN 4 Fuerte ANDERSEN

La valoracin de Silverman- Andersen (S-A) es un sistema
5 Muy
que permite mediante la evaluacin de 5 parmetros
fuerte
clnicos, determinar la presencia o ausencia de dificultad
6 Muy,
respiratoria (DR). Para la obtencin del puntaje total, se le
muy fuerte
asigna a cada parmetro un valor de 0, 1 o 2 luego, se suman los
puntajes parciales obtenidos de la evaluacin de cada parmetro para as obtener el puntaje total que determinara el
grado de dificultad respiratoria.
Es recomendable que la primera valoracin se realice dentro de los primeros 10 a 20 minutos de vida extrauterina
sobre todo en aquel recin nacido (RN) con riesgo de DR (prematuros, meconio en lquido amnitico, entre otros), la
frecuencia de las valoraciones posteriores estar dictada por la condicin del paciente. Si el RN presenta un S-A
mayor o igual a 4 dentro de la primera hora de vida, es muy probable que requiera de asistencia respiratoria, por lo
que, se recomienda referirlo al nivel de atencin que cuente con los recursos necesarios para brindarle este tipo de
apoyo.

CRITERI 0 1 2
OS

Movimien S T R
tos respiratorios imtricos rax espiracin
toracoabdominale regulares inmvil paradjica
s
Ab
domen
 Normal

Tiraje A Int S
usente ercostal ubesternal

Retracci A M I
n xifoidea usente oderada ntensa

Aleteo A Di M
nasal usente screto uy
marcado

Quejido A Au A
espiratorio usente dible con udible sin
Fonendo fonendosco
scopio pio

La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluacin se interpreta as:

ESCALA DE SADOUL (Para Disnea)

La disnea se define como una sensacin subjetiva de falta de aire, asociada a una percepcin de mayor trabajo respiratorio.
Durante la misma se pierde el automatismo de la respiracin, que pasa a un plano consciente como una respiracin dificultosa
con relacin al nivel de actividad fsica desarrollada.

El hecho de que se trate de una sensacin subjetiva la hace ms difcil de valorar. Existen numerosas escalas de valoracin
propuestas para ello, escalas que tienen en comn el relacionar la sensacin de ahogo con el nivel mnimo de actividad
acompaante, puesto que la repercusin funcional ms importante de este sntoma respiratorio es la disminucin de la
tolerancia al ejercicio fsico, siendo la deambulacin una de las principales actividades bsicas afectadas. La escala de Sadoul,
validada internacionalmente, responde a esta caracterstica y clasifica la disnea en seis grados.

PERCEPCI CRITERIO
N

Grado 0 Ausencia de disnea

 Grado 1 Disnea despus de esfuerzos importantes
o subir dos pisos de escaleras.

Grado 2 Disnea al subir un nico piso de escaleras

o con la marcha rpida en una ligera subida.

Grado 3 Disnea durante la marcha normal por

terreno llano.

Grado 4 La disnea se manifiesta con la marcha

lenta.

Grado 5 Disnea ante los mnimos esfuerzos.

ESCALAS DE VALORACIN PARA LA DEGLUCIN

EL GUGGING SWALLOWING SCREEN (GUSS)

Es un protocolo para la deteccin de disfagia y del riego de aspiracin que permite, adems, determinar la gravedad
de disfagia y establecer en funcin de ellos recomendaciones alimentarias. Consta de dos partes, una de ellas es una
evaluacin preliminar y la otra es una valoracin directa de las repetidas degluciones de semislidos, agua y slidos.
Est diseado para ser aplicado por enfermeras. Presenta un sistema de puntuacin de 0 a 5, siendo 5 la mejor
ejecucin y 0 la peor. En la prueba preliminar debe obtenerse un 5 para pasar la prueba directa. La mxima puntacin
total que se pude obtener en la prueba es 20. En ese caso, el paciente puede alimentarse por va oral sin riesgo de
aspiracin. En la evaluacin preliminar, o prueba indirecta de deglucin, se evala si el paciente est alerta al menos
15 minutos, si puede toser o aclarar su garganta de forma voluntaria, si puede realizar una deglucin seca (de saliva),
si se observa o no un cambio en la cualidad vocal (ronquera, gorgoteo, etc.) o si presenta sialorrea. En la evaluacin
directa de la deglucin se realizan tres pruebas de manera consecutiva, de forma que para pasar de una a otra hay que
obtener un 5 en la subprueba previa. Los criterios devaluacin analizados en cada subprueba son:
a) Deglucin (elevacin efectiva de la laringe = 2 puntos; deglucin retrasada de ms de 2 segundos en
semislidos y lquidos o ms de 10 segundos en slidos = 1 punto; no es posible = 0 puntos)
 b) Presencia e tos involuntaria antes de la deglucin, durante su transcurso o hasta 3 minutos despus de
efectuada
c) Sialorrea (si = 0 puntos, no = 1 punto) y
d) Cambio en la cualidad vocal (se escucha la voz del paciente haciendo o antes de la deglucin y despus de
sta; si = 0 puntos, no = 1 punto)
La primera de las subpruebas consiste en deglutir un tercio o media cuchara de t de un bolo de agua destilada en
consistencia puding. Esto se repite en cinco ocasiones. Si se observa la presencia de uno de los cuatro signos de
aspiracin (imposibilidad de la deglucin, tos, sialorrea o cambio vocal), se suspende de la prueba. La segunda
subprueba consiste en deglutir diferentes cantidades de agua.
Se observa si el paciente puede deglutir 3mL. Si es as, se aumenta progresivamente a 5mL, 10mL, 20mL y
50mL.Esta ltima cantidad debe beberla tan rpido como le sea posible.
La tercera subprueba consiste en deglutir una pequea cantidad de pan seco en 10 segundos como mximo. Esto se
repite hasta en cinco ocasiones. En funcin de la puntuacin obtenida se establece diferentes grados de gravedad y
recomendaciones dietticas. En la Tabla 1 se puede ver la relacin entre el resultado y los grados de gravedad
establecidos.

Tabla 1. Relacin entre el resultado y gravedad establecida Gugging Swallowing Screen

RESULTADOS CDIGO DE GRAVEDAD
20 Deglute semislidos, lquidos y slidos. Leve/no disfagia, mnimo riesgo de
aspiracin
15- 19 Deglute semislidos y lquidos. Disfagia leve con bajo riesgo de
No deglute slidos. aspiracin.
10-14 Deglute slidos. Disfagia moderada con rasgo de
No deglute lquidos ni slidos. aspiracin.
0- 9 Prueba indirecta fallida o no deglute Disfagia grave con rasgo de aspiracin.
semislidos

LA DYSPHAGIA OUTCOME AND SEVERITY SCALE (DOSS)

Permite determinar los niveles de independencia, nutricin y modificacin en la dieta o el tipo de dieta para cada
persona. Es necesario que exista un proceso de aprendizaje previo al manejo clnico de la prueba. Se estima que su
aplicacin puede durar 5 minutos. El establecimiento de los distintos niveles de gravedad se basa en los datos
aportados principalmente por la videofluoroscopia. Cuenta con una validacin psicomtrica adecuada. Se dirige no
solo a la determinacin de la gravedad, sino a tambin facilitar recomendaciones indicadas para cada uno de los 3
niveles mencionados.
La Dysphagia Severity Score (DOSS) es una escala de gravedad graduada en cinco niveles diferentes establecidos a
partir de los resultados de videofluoroscopia, respecto a la presencia de aspiracin o penetracin durante la
deglucin. Los niveles son:
 0 = deglucin normal (funcionamiento normal general de los mecanismos de la deglucin con ausencia de
penetracin o aspiracin);
1 = leve (disfuncin oral o farngea no ms all que evidencias intermitentes de penetraciones o aspiraciones
con limpieza inmediata);
2 = moderada (disfuncin oral o farngea que resulta de una penetracin consistente en el vestbulo larngeo o
con dos o menos aspiraciones de una sola viscosidad.);
3 = moderada a grave (disfuncin oral o farngea resultante de aspiraciones consistentes de una sola
viscosidad.);
4 = grave (disfuncin oral o farngea como consecuencia de aspiraciones de ms de una consistencia.)

Dysphagia Outcome And Severity Scale

NIVEL DESCRIPCIN CARACTERSTICAS
Nutricin por 7 Normal en todas las Dieta normal
va oral/dieta situaciones No es necesario ni tiempo extra ni estrategias
normal
6 Funcionamiento dentro de Dieta normal, deglucin funcional
los lmites/independencia Leve retraso oral o farngeo, retencin en zona
modificada epigltica, pero con compensacin espontnea e
independiente
Tiempo extra para comer
No hay aspiracin ni penetracin con las distintas
consistencias.
Nutricin por 5 Leve disfagia/supervisin Uno o ms de los siguientes aspectos:
va oral/dieta o distante, puede necesitar Aspiracin de lquidos finos, pero con reflejo tusgeno
ndependencia restriccin de alguna fuerte que aclara de forma competente
modificada consistencia Penetracin en va area a medio camino de las cuerdas
de una o ms consistencias, o en las cuerdas de una
consistencia pero que aclara competentemente de forma
espontanea
Retencin en la faringe que aclara espontneamente
Disfagia oral leve con masticacin reducida o retencin
oral que aclara espontneamente.
4 Leve-moderada Uno o ms de los siguientes aspectos:
disfagia/supervisin o Retencin en la faringe que aclara tras indicios
indicios intermitentes, Retencin en la cavidad bucal que aclara tras indicios
restriccin de una o dos Aspiracin con una consistencia, con ausencia o
consistencias debilidad en el reflejo tusgeno
Penetracin en la va area a nivel de las cuerdas vocales
con tos en dos consistencias
 Penetracin en la va area a nivel de las cuerdas vocales
sin tos con una consistencia
3 Moderada Uno o ms de los siguientes aspectos:
disfagia/asistencia total, Retencin modera en la laringe, aclarada con indicios
supervisin o estrategias, Retencin moderada en la cavidad oral, aclarada con
restriccin de dos o ms indicios
consistencias Penetracin en la va area a nivel de las cuerdas vocales
sin tos para dos o ms consistencias
Aspiracin con dos consistencias, con una ausencia o
debilidad en el reflejo tusgeno
Aspiracin con una consistencia, sin tos y penetracin
con una consistencia sin tos.
Nutricin no 2 Moderada-grave Uno o ms de los siguientes aspectos:
oral disfagia/asistencia Retencin severa en laringe, incapaz de aclarar o
mxima o uso de necesita indicios mltiples
estrategias para nutricin Retencin o prdida del bolo severa en la fase oral,
por va oral parcial (tolera incapaz de aclarar o necesita indicios mltiples
al menos una consistencia Aspiracin con dos o ms consistencias, no presenta
con seguridad con un uso reflejo tusgeno, tos voluntaria dbil
completo de estrategias) Aspiracin con una o ms consistencias, sin tos y
penetracin con una o ms consistencias sin tos
1 Grave disfagia/No Uno o ms de los siguientes aspectos:
nutricin por va oral, Retencin severa en laringe, incapaz de aclarar
incapaz para tolerar Retencin o prdida del bolo severa en la fase oral,
cualquier alimento de incapaz de aclarar
forma segura por va oral Aspiracin silente con dos o ms consistencias, tos
voluntaria no funcional
Incapaz de realizar la deglucin

LA FUNCTIONAL ORAL INTAKE SCALE (FOIS)

Es una escala ordinal de 7 puntos diseada para reflejar cambios en la ingesta oral de alimentos slidos y lquidos a
lo largo del tiempo en personas con accidentes cerebrovasculares. Puede ser empleada sin entrenamiento especfico
sobre su manejo. Solamente es necesario que el clnico que la aplica tenga experiencia en el manejo de la disfagia
neurolgica presente en la poblacin adulta. Para determinar n que nivel de funcionalidad se encuentra una persona
con disfagia se consulta la informacin aportada por los equipos mdicos, los diarios de alimentacin y los informes
realizados por la persona afectada. Estos informes pueden contrarrestar con los cumplimentados por la familia o el
cuidador principal. Los tres primeros niveles estn relacionados con la ingesta no oral de alimentos, y los restantes,
con la ingesta oral y con distintos grados de modificaciones o compensaciones de los alimentos. En la Tabla 2 se
pueden observar las descripciones asociadas a cada uno de los 7 niveles que conforman la escala.
Tabla 2. Relacin entre el resultado y gravedad establecida Gugging Swallowing Screen
NIVE RESULTADOS
L
1 Nada por la boca
2 Dependiente de sonda nasogstrica (SNG) o gastronoma
endoscopia percutnea (PEG) con intentos mnimos de ingesta
oral de lquidos o slidos.
3 Dependiente de SNG o PEG con ingesta oral consistente de
lquidos o slidos.
4 Dieta oral completa de una sola consistencia
5 Dieta oral completa con varias consistencias, pero requiriendo
compensaciones o preparacin especial del alimento
6 Dieta oral completa con varias consistencias sin preparacin
especial, pero con restricciones de alimentos concretos
7 Dieta oral completa sin restricciones

ESCALAS DE VALORACIN DE LA SENSIBILIDAD

ESCALA DEL DOLOR - ESCALA VISUAL ANALOGA (EVA)
La escala visual anloga es un mtodo muy simple. Se trata de una pequea regla que por el lado que mira hacia el
paciente tiene una lnea recta de 10 cm de largo a cuyo lado izquierdo dice sin dolor y al final de la lnea al lado
derecho dice mximo dolor posible. Sobre esta lnea corre un cursor que la corta perpendicularmente. Se le debe
pedir al paciente que coloque el cursor al nivel que l cree que este su dolor. Por el lado de la regla que mira al
evaluador (mdico, enferme etc.) esta misma lnea tiene marcados los centmetros del o al 10. El lugar donde quede
el cursor que ha movido el paciente marcara el valor asignado al dolor, es decir el cursor quedo a 5 cm, el valor
asignado ser de5. Esta escala tambin puede ser con color una imagen que va aumentando en la intensidad de un
color rojo y en el ancho de la columna. En el reverso, ambas reglas tienen numeracin del 1 al 10.

ESCALA DEL TERMMETRO DE DOLOR

Esta herramienta puede ser usada por pacientes con alteraciones moderada de su estado cognoscitivo, o que tienen
dificultades comunicarse normalmente. Haga que el paciente realice una marca en el termmetro para indicar nivel
de dolor. Se debe asignar un valor numrico al descriptor de dolor seleccionado por el paciente y guardar un registro
de ste. A la respuesta de "sin dolor" da un valor de cero, mientras que a la respuesta de "el peor dolor imaginable" se
le da un valor de seis. Se deben registrar el peor dolor registrado por el paciente y el dolor promedio repetidamente
en el tiempo.

ESCALA DE SENSIBILIDAD
FUNCIONES SENSITIVAS
Existen muchas funciones sensitivas que pueden deteriorarse en los pacientes con enfermedades neurolgicas. Aqu
se describen las que se consideran ms importantes en fisioterapia (Fuller, 1999). Al evaluar sensibilidad importante
que el paciente entienda la naturaleza de la prueba; esto se logra mediante una demostracin y explicacin
cuidadosas.
Propiocepcin
El sentido de posicin articular o propiocepcin es funcin sensitiva para detectar e identificar la posicin relativa de
partes del cuerpo y se evala moviendo articulaciones mientras paciente mantiene los ojos cerrados. Las
articulaciones distales se evalan antes que las proximales. Se pregunta al paciente en qu posicin se mueve la
articulacin
En la prueba de Romberg tambin se evala el sentido de posicin articular, de modo que se pide al paciente que se
mantenga en bipedestacin con los pies juntos durante unos segundos. El terapeuta deber garantizar al paciente que
le agarrar en caso de caerse. Si el paciente cae con los ojos cerrados, la prueba es positiva y esto indica una prdida
del sentido de posicin articular.
Tacto
La funcin sensitiva del tacto consiste en percibir las superficies y sus texturas y cualidades. Se evala con la prueba
de los pinchazos y la prueba del Tacto suave. Ambos deben demostrarse al paciente en primer lugar con pinchazos, el
terapeuta toca con el extremo afilado o la parte posterior de un alfiler y le pregunta si lo nota puntiagudo o romo. El
tacto suave se va evaluando frotando ligeramente un trozo de algodn sobre un rea de la piel. Ambas pruebas se
desplazan en sentido del dermatomo y de cada nervio principal.
Temperatura
La sensibilidad a la temperatura se evala con tubos que
contengan con agua fra y otro caliente. De nuevo, esta prueba
el terapeuta pedir al paciente que le mencione si este esta frio o
caliente al tocarlo con el tubo. Con los ojos del paciente cerrados y
dirigiendo en sentido del dermatomo y de los nervios principales.

PROCEDIMIENTO PARA LA EXPLORACIN

DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
Se lleva a cabo mediante la exploracin de los dermatomas de
Frankel en puntos. Un dermatomas rea cutnea inervada por una sola
raz nerviosa, y cada uno tiene un punto de mayor sensibilidad,
denominado punto clave. En cada dermatomas se evala el tacto fino, la
sensibilidad al dolor la temperatura.
Los instrumentos utilizados para ello son el pincel y la aguja de punta
redonda que van incluidos en un martillo de reflejos. La temperatura se explora con tubos de agua fra y caliente. Se
debe asignar un valor numrico a cada punto clave examinado

PROCEDIMIENTO PARA EXPLORACIN LA SENSIBILIDAD PROFUNDA

La respuesta motora del ser regulada por su sistema ser humano est regulada por su sistema nervioso, y se expresa
bsicamente de tres formas: Motricidad Voluntaria, Automtica y refleja.

CINESTESIA El fisioterapeuta mueve un segmento corporal y se le pide que explique como

esta.
PALESTESIA Se unas un diapasn que el fisioterapeuta aplica sobe relieves seos

BARESTESIA Se aplica una pequea presin con el pulpejo del fisioterapeuta

BAROGNOSIA Se pide al paciente que distingan diferentes pesos aplicados sobre el cuerpo

ESTEREOGNOSIA Se le pida que reconozca el objeto que se aplica sobre el paciente

GRAFOESTESIA Se le pide que identifique la forma que se traza en su cuerpo

ESCALAS DE VALORACIN DE TONO MUSCULAR

ESCALA DE ASHWORTH
La escala de espasticidad de Ashworth o simplemente escala de Ashworth es una graduacin utilizada en clnica para
valorar la espasticidad muscular. La escala de Ashworth es una escala clnica de valoracin subjetiva que mide
directamente la espasticidad. Grada el tono de 0 (sin aumento del tono) hasta 4 (extremidad rgida en flexin o
extensin) que, en adultos, aunque no en la PC, ha demostrado su fiabilidad (en su versin modificada) tanto en la
espasticidad de los flexores del codo como en la espasticidad de los flexores plantares En general, es muy til en
evaluaciones tras una nica sesin, pero no tanto para valorar la mejora a largo plazo de la espasticidad. Dura
aproximadamente 15 a 20 minutos.

ESCALA DE ASHWORTH (1964)

0 No incremento de tono, normal
1 Ligero incremento en tono, con resistencia mnima durante parte del movimiento
articular
2 Incremento moderado de tono a lo largo del movimiento articular
3 Incremento marcado, difcil de completar el arco de movimiento
4 Contractura fija

Modificada
Bohanson y Smith (1987) modificaron la escala de Ashworth (Escala de Ashworth Modificada) agregando un nivel
que incorpora el ngulo en el que aparece la resistencia y controlando la velocidad de movimiento pasivo con un
recuento de 1 segundo, siendo el mtodo ms comnmente utilizado.
La escala de Ashworth modificada tiene como puntos a favor que es fcil de utilizar, sirve para todas las
articulaciones (aunque la utilidad de la escala es mejor en la extremidad superior, est ampliamente difundida y
posee una alta fiabilidad inter observador al igual que una buena reproducibilidad si se mide en las mismas
condiciones. Como punto en contra, est el que sea poco discriminativa (existe ambigedad entre los grados 1 y
1+) y poco sensible, pues hay una necesidad de estandarizar los mtodos para aplicar estas escalas en la prctica
clnica e investigacin. Dura aproximadamente 10 minutos.
ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA DE BOHANSON Y SMITH (1987)
0 No aumento del tono
1 Ligero aumento de la respuesta del msculo al movimiento (flexin o extensin)
visible con la palpacin o relajacin, o slo mnima resistencia al final del arco del
movimiento
1 Ligero aumento de la respuesta del msculo al movimiento en flexin o extensin
+ seguido de una mnima resistencia en todo el resto del arco de recorrido (menos de
la mitad)
2 Notable incremento en la resistencia del msculo durante la mayor parte del arco del
movimiento articular, pero la articulacin se mueve fcilmente
3 Marcado incremento en la resistencia del msculo; el movimiento pasivo es difcil
4 Las partes afectadas estn rgidas en flexin o extensin cuando se mueven
pasivamente
ESCALA DE CAMPBELL
Esta escala, cuenta con 5 tems conductuales (musculatura facial, tranquilidad, tono muscular, respuesta verbal y
confortabilidad), con un rango total de puntuacin de 0 (ausencia de dolor) a 10 puntos (mximo dolor). La misma
est diseada no slo para evaluar la presencia de dolor, sino para cuantificar su intensidad.

La Sociedad Espaola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias

(SEMICYUC) la propuso para su uso en pacientes crticos sin capacidad de comunicacin en las recomendaciones
del Grupo de Trabajo de Analgesia y Sedacin publicadas en 2008. Consta de 5 tems conductuales (musculatura
facial, tranquilidad, tono muscular, respuesta verbal y confortabilidad), con un rango total de puntuacin de 0
(ausencia de dolor) a 10 puntos (mximo dolor). Su graduacin del dolor del 1 al 10 la hace ms equiparable a las
escalas usadas en los pacientes conscientes.
Escala de Sobre Conductas Indicadoras de Dolor (ESCID)
Es una adaptacin de la escala de Campbell desarrollada por Latorre Marco en 2010. Consta de cinco tems
conductuales: expresin facial, tranquilidad (movimientos), tono muscular, confortabilidad y adaptacin a
ventilacin mecnica. Este ltimo tem es el que supone la diferencia con la escala de Campbell original, que refleja
en su lugar la respuesta verbal del paciente, lo que no la hace aplicable a pacientes sometidos a ventilacin mecnica.
Cada tem se punta de 0 a 2; siendo 0 la mnima puntuacin y 10 la mxima.
El objetivo de Latorre Marco era determinar la fiabilidad y validez de la escala. Para ello, constaba con una muestra
de 42 pacientes a los que se les realizaron 480 observaciones, evaluando el dolor con la escala BPS y ESCID antes,
durante y despus de dos procedimientos dolorosos (movilizacin y aspiracin de secreciones).
Los resultados que obtuvo demostraron una buena consistencia interna con el coeficiente alfa de Cronbach en cuanto
a su fiabilidad (0,70 a 0,80), siendo similares a los que obtuvo en su estudio Payen16 (0,60-0,80) y Aissaoui (0,89-
0,91) respecto a la escala BPS. De esta manera, concluy que se trataba de una herramienta til y vlida para valorar
el dolor en pacientes crticos no comunicativos.
CONCLUSIONES:

Las escalas permiten evaluar al fisioterapeuta en una serie de categoras ante cada una de las cuales el observador debe
emitir un juicio, indicando el grado en el cual se haya presente una caracterstica en la actuacin del alumno o la frecuencia
con que ocurre determinada conducta. La escala exige una evaluacin cualitativa de determinados aspectos de una actividad
o producto, vistos en forma parcial o en conjunto.

Las escalas numricas poseen cierto nmero de categoras establecidas en trminos descriptivos a las que se le atribuye de
antemano valores numricos convencionales analizando estas escalas para valorar determinadas funciones con objetivos
determinados.
Estas escalas de valoracin son instrumentos que permiten que el anlisis crtico del fisioterapeuta contribuya con un mejor
diagnostico partir de las determinantes que exige cada una de las escalas.

RECOMENDACIONES:

Realizar las escalas de valoracin de la mejor manera basndose en conocimientos adquiridos para obtener resultados
precisos acorde a la deficiencia del paciente.

Realizar la evaluacin en un ambiente como doy tranquilo para el paciente y poner en prctica las escalas de
valoracin.

Tener en cuenta los valores precisos correspondientes a cada escala y pedir la colaboracin del paciente para llegar a un
resultado factible y correcto.
BIBIOGRAFIA:
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