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de Medicina
Soto
M.
Camila,
Torrealba
A .
Andrs
DOLOR
TORCICO
Guas
Clnicas
Respiratorio
Dra.
Emiliana
Naretto
Larsen
Definicin
El
dolor
torcico
se
define
como
una
sensacin
lgida
localizada
en
la
zona
situada
entre
el
diafragma
y
la
fosa
supraclavicular.1
Puede
ser
el
anuncio
de
una
enfermedad
grave
y
potencialmente
letal.
Constituye
un
motivo
frecuente
de
consulta
mdicay
la
plantea
la
necesidad
de
diagnosticar
y
tomar
desiciones
rapidamente
si
se
sospecha
que
su
origen
es
coronario.Para
su
correcto
enfrentamiento
se
ha
planteado
su
manejo
en
unidades
multidisciplinarias
especializadas
en
dolor
tracico.
1.
M.V.
Hidalgo
Sanjan,
M.C.
Fernndez
Aguirre,
F.
Linde
de
Luna,
R.
Rodriguez
Martnez.
Dolor
torcico.
Enfrentamiento
Dolor
torcico
Paralelamente
Estable
Hemodinamia
Inestable
buscar
la
causa
Monitorizar
Reanimar
-Disnea
Paciente
Sincope
hemodinamicamente
Datos
clnicos
de
Hipotensin
arterial
alarma
inestable
Sntomas
vegetativos
Bajo
gasto
cardiaco
Trastornos
del
ritmo
cardiaco
Etiologas
Historia
Clnica
Anamnesis
Antecedentes
personales
Examen
fsico
Guas
Clnicas
Respiratorio
Pulmonares:
Mediastnicas:
Tromboembolismo
pulmonar*
Mediastinitis
aguda*
Infarto
pulmonar
Enfisema
mediastnico
Neumona*
Tumores
mediastnicos
Traqueobronquitis
Broncoespasmo
severo
Hipertensin
pulmonar
Pleurales:
Osteomusculares:
Neumotrax*
Fracturas
costales
Pleuritis
Distensiones
musculares
Derrame
pleural
Metstasis
costales
o
vertebrales
Tumor
pleuropulmonar
Cervicoartrosis
Metstasis
pleurales
Hernias
discales
Costocondritis
(sndrome
de
Tietze)
Digestivas:
Psicolgica
y
funcionales:
Espasmo
esofgico
Depresin
Rotura
esofgica*
Ansiedad
lcera
gastroduodenal
Simulacin
Distensin
gstrica
Sndrome
de
Da
Costa
o
de
mama
izquierda
Colecistitis
Perforacin
vscera
hueca
Pancreatitis
*Causas
potencialmente
mortales
Guas
Clnicas
Respiratorio
Dolor
torcico
Cardiaco?
S
No
Trombolisis
o
EKG
y
Otras
SCA
con
SDST
angioplastia
de
Enzimas
causas
urgencia
Pericarditis
Otros
Neumotrax
Radiografa
de
(taquiarritmias,
trax
diseccin
Reposo
+
AINES
Derrame
pleural
artica,
etc)
por
7-14
das
Neumonia
Normal
Solicitar
ms
exmenes
de
acuerdo
a
hiptesis
Manejo
diagnstica:
DD,
AngioTAC
o
especialista
TC
trax
sin
contraste
Guas
Clnicas
Respiratorio
Referencias
1- M.V.
Hidalgo
Sanjun,
M.C.
Fernndez
Aguirre,
F.
Linde
de
Luna,R.
Rodrguez
Martnez.
Neumosur:
Dolor
Torcico:
captulo
21.
2- Rodrguez
J.C.,
Undurraga
A.
Enfermedades
respiratorias
2da
edicin,
Editorial
Mediterrneo.
3- James
L
Meisel,
MD.
Diagnosis
approach
to
chest
pain
in
adults.
Rescatado
de
UpToDate
el
da
25-10-2014.