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UNIVERSIDADE TIRADENTES

CURSO DE PSICOLOGIA
TEORIAS E TCNICAS PSICOTERPICAS I TURMA N02
DOCENTE: ROCHELE BEZERRA BARBOSA
DATA: 12/05/2017
NOMES: ........................................................................................................................

FICHAMENTO
Ref.: BRAIER, E. A. Uma sesso de psicoterapia breve. In Psicoterapia breve de
orientao analtica. 3. ed. So Paulo, Martins Fontes, 2000. p. 129-148

1. "A paciente, a quem chamarei Rita, uma jovem que na poca da consulta tinha
23 anos. Estava casada h 14 meses, trabalhava como empregada numa oficina e
pertencia a classe mdia baixa. Tinha completado o curso secundrio (efetuou
algumas matrias no curso de psicologia, mas abandonou-o logo em seguida)."
(p.129)

Comentrio: Descrio dos dados da paciente.

2. "Veio a consulta apresentando uma gravidez - cujo diagnstico foi confirmado- de


aproximadamente 5 dias, e por no poder tomar uma deciso diante da mesma, isto
, prosseguir com a gravidez ou submeter-se a um aborto." (p. 129)

Comentrio: A situao-problema da paciente.

3. "At esse momento no haviam empregado nenhum mtodo anticonceptivo, a no


ser o coitus interruptus, assim mesmo em poucas ocasies." (p. 130)

Comentrio: O primeiro ponto a se relevar que ela, embora no tenha desejo de


engravidar e tivesse dvidas sobre se deveria continuar com o filho, no utilizava de
mtodos contraceptivos, levantando a questo se no seria um descuido inconsciente.

4. "Na realidade, h dois anos ficar grvida e de comum acordo com seu atual marido
praticara um aborto." (p. 130)
Comentrio: O aborto aparenta ser um comportamento recorrente da paciente.

5. "Ainda que Rita insistisse na dvida acerca do que queria com relao a gravidez,
por momentos parecia inclinar-se ao aborto. [...] seu marido adotava uma posio
oposta, mostrando se muito entusiasmado com a ideia de ser pai e confiava em que
iriam poder superar os diversos inconvenientes que se apresentassem. A jovem temia
em consequncia que um aborto afetasse a relao do casal, j que seu marido
desejava um filho, enquanto, dizia ela, "deve ser feio t-lo sem sentir muito desejo".
(p. 130)

Comentrio: A paciente aprofunda sobre a situao-problema em que se encontra,


tendo um conflito de interesses com o marido em relao ao filho. Faz-se importante
pontuar algo que se repetir durante as sesses, a falta de desejo direcionada s
relaes sexuais e frutos delas.

6. "Dos antecedentes familiares importa assinalar que a paciente era proveniente de


uma famlia de educao e costumes tradicionais, com os conhecidos tabus sexuais."
(p. 131)

Comentrio: Como citado anteriormente, sua criao influenciava na forte represso


sexual.

7. "A me, segundo ela, era uma pessoa muito severa e dominadora. Qualificou-a
tambm de "muito nervosa", com reaes anormais de violncia, que experimentava
ocasionalmente. [...] teve dois abortos, um antes e outro depois do nascimento de
Rita." (p.131)

Comentrio: A primeira informao que ela traz sobre a me, trazendo uma
semelhana em sua histria em questo de aborto.

8. "[...] o Pai impressionava por ser uma pessoa muito controlada em seus afetos [...]
Padecia de hipertenso arterial. Sua relao com ele- disse- que era "cordial"." (p.
131)
Comentrio: O termo cordial pode ser entendido como um eufemismo para uma
relao relativamente distanciada, o que implica em uma possvel ausncia de figura
paternal.

9. "Tinha um irmo, cinco anos mais velho que ela, casado, com uma filha de 4 anos,
que aps ter vivido separado dos pais voltar a casa paterna acompanhando da
esposa e filha." (p. 131)

Comentrio: O grupo familiar se caracteriza como o que o autor chama de aglutinados,


no qual existe um predomnio das caractersticas matriarcais e dificuldade de
separao do lar paterno.

10. "A famlia de Rita se opusera tenazmente a seu casamento, e s ultimamente


parecia dar mostras de comear a aceitar ou tolerar seu marido. Diante da notcia da
gravidez, o irmo desviou com aparente indiferena; [...] o pai adotou uma atitude de
franco desagrado [...] a me havia sido especialmente desconcertante para Rita e
parecia assentar-se em uma intensa ambivalncia para com sua gravidez. [...] A
famlia parecia exercer grande influncia sobre a paciente, atravs do seu elevado
montante de agresses, da severa educao religiosa, dos tabus sexuais e da crena
quase mtica de que a gravidez era uma espcie de enfermidade, desgraa ou
maldio [...]." (p. 131, 134)

Comentrio: A reao da famlia reforava a dvida sobre que deciso tomar com o
seu filho, visto que continuar com o beb seria discordar da famlia e passar por um
possvel processo de no-aceitao, o que j se configura com seu casamento.

11. "[...] os pais do marido, que era filho nico, se alegraram muitssimo com a
novidade." (p. 132)

Comentrio: A diferena de reao dos ncleos familiares perceptvel.

12. "[...] Pensei em questes que se vinculavam ao motivo da consulta, tais como:
Quais foram os favores determinantes da busca inconsciente da gravidez atual? O
que ela representava para a paciente e para o seu marido? Que fatos motivavam sua
ambivalncia afetiva e seus tremores ante a gestao? Por que se inclinava
conscientemente ao aborto?, etc." (p. 133)

Comentrio: A tentativa do terapeuta de entender a dinmica dos processos trazidos


pela paciente, levantando hipteses para decidir de onde comearia a sua anlise.

13. "[...] seu aborto podia ser considerado, em parte, como um mecanismo de auto
castigo por infringir a proibio, mas principalmente por tratar-se de relaes sexuais
pr-conjugais. Mas o aborto tambm era gerador de culpa pela destruio do filho [...]
reagia com tpicas defesas manacas, negando a dor e a perseguio provocadas por
essa perda. A gravidez atual continha ento um desejo inconsciente de reparar o dano
produzido, associado necessidade de comprovar a preservao de seus genitais
diante do temor de que tivessem sofrido danos." (p. 133)

Comentrio: A percepo do analista da busca inconsciente por essa gravidez e, junto


a isso, como era o funcionamento da paciente em relao gravidez. Ela se encontra
em uma dualidade de lutar pela redeno de no respeitar os tabus e de comprovar
que seus genitais eram saudveis.

14. "Rita no se sentia com direito de ser me, adquirindo a gravidez o carter de algo
pecaminoso, atravs da qual se via obrigada a abandonar seus desejos maternais"
(p. 134)

Comentrio: Novamente a atitude da paciente em relao a gravidez marcada pela


forte represso familiar e, junto a isso, a culpabilidade pelo primeiro aborto.

15. "As metas teraputicas imediatas consistiam em ajud-la a entender melhor as


causas determinantes de suas dvidas a respeito de sua gravidez, assim como as
fantasias subjacentes que haviam acompanhado a sua busca. [...] o objetivo do
tratamento seria a reviso das ansiedades por ela produzidas durante a gestao,
assim como das dificuldades de diversos tipos que eventualmente pudesse aparecer.
Caso se decidisse pelo aborto, a situao seria reestudada, levando-se em conta do
seu estado e motivao para o tratamento [...]." (p. 136)
Comentrio: A deciso do terapeuta de auxiliar a paciente em ter mais clareza de
suas ideias e entender os aspectos inconscientes que permeiam essa gestao.

16. "O tratamento foi planejado com base terica na tcnica de insight, com duas
sesses semanais de 40 minutos cada, considerando-se til em alguns momentos a
possibilidade de incluso do esposo e de outros familiares da paciente no processo
teraputico por meio de entrevistas de orientao." (p. 136)

Comentrio: Aqui encontra-se a definio de como seria o setting teraputico.

17. [...] Por mais que o fato de querer ficar na cama possa em parte ser explicado
pela retrao [...] abordo suas resistncias atravs de um fator determinante,
essencial s mesmas. Isto , atravs de sua ambivalncia ante a gravidez, mostrando-
lhe tambm o papel de defensor e protetor desta, no qual parece querer me situar
(T3). Alm do mais, trata-se fundamental de uma interpretao transferencial,
destinada a superar o obstculo resistencial, uma vez que j nos momentos iniciais
da sesso uma inteno focalizadora se manifesta atravs desta interveno (p. 141-
142)

Comentrio: A percepo do terapeuta sobre o atraso podendo ser resistncia e a sua


deciso de trabalhar com a paciente atravs da transferncia para reduzir tais
resistncias.

18. [...] Em P6 mencionou algo que lhe aconteceu com um cachorro. Como em
sesses anteriores havia ficado evidenciado que este animal simbolizava para ela os
filhos, deduzo ento que se trata de material pertinente ao foco. Reforo, portanto, a
canalizao nessa direo, dispondo-me a escut-la fazendo uso da ateno
flutuante. (p. 142)

Comentrio: Embora o discurso da paciente seja focalizado, o terapeuta continua com


sua ateno para todos os outros detalhes que venham a acontecer.

19. No transcorrer do tratamento, a tarefa interpretativa estimula o aparecimento de


um rico material associativo, como o de P7. Rita relata ali recordaes que
impressionam pelo vnculo represso sexual e violncia de seu meio familiar. [...]
Estamos sem dvida diante de um material focal que convm abordar. (p. 142)

Comentrio: O terapeuta se encontra diante do material necessrio para trabalhar na


psicoterapia breve, que com o material focal. J tendo em mente a dinmica da
paciente e da famlia da mesma, ele percebe que o que ela traz em sesso
exatamente o que ele precisa para promover insights.

20. As recordaes de Rita provocam em mim ocorrencias que, segundo vislumbro,


podem ajudar-me a detectar o ponto de urgncia. Tudo isso acontece rapidamente.
Trata-se agora de decidir o que interpretar e de eleger uma determinada linha
interpretativa entre vrias possveis, situao essa que se apresenta com frequncia
nessas terapias. (p. 142)

Comentrio: Em uma psicoterapia, existiro vrias linhas de interpretao a se seguir


e por se tratar de uma psicoterapia breve, com carter frente a frente e associao
direcionada, a tomada de deciso sobre qual delas seguir demanda ser acelerada.

21. [...] 5. Expressariam sua atual preocupao e seus temores pelo que poderia
acontecer a seu filho e em especial pela perspectiva de ser vtima de um violento
ataque familiar sua gravidez, ataque fantasiado como aborto, j que a famlia
aparece condenando sua sexualidade e por fim seu matrimnio e gravidez. [...] que
este ltimo enfoque se ajusta melhor ao que tem sido evidenciado nas sesses. [...]
Nessas circunstncias poderia ser menos difcil que compreenda e aceite uma
interpretao referente a esses temores do que se a opo tivesse sido por outras
interpretaes. (p. 143-144)

Comentrio: A inteno do terapeuta que suas intervenes passem pelo mnimo


de resistncia possvel e baseado neste raciocnio que ele decide escolher essa
linha interpretativa, pois no encontrar tantas dificuldades na aceitao da paciente.

22. Mostro suas tendncias maternais ocultas, o medo de perder o filho outra vez
atravs de novo aborto, fantasiado como se fosse a famlia que lhe arrebata
violentamento o filho e o destri, como aconteceu com seu cachorro. (p. 144)
Comentrio: O terapeuta traz essa interpretao paciente com o objetivo de mostrar
a dualidade que ela vem enfrentando entre assumir suas tendncias maternais e ser
reprimida por sua famlia.

23. A partir de P10, vai se confirmando a existncia de uma imago materna muito
persecutria, pela qual inconscientemente se sente ameaada e condenada a abortar,
o que configuraria o conflito bsico. (p. 145)

Comentrio: Embora se tenha percebido o conflito bsico, o funcionamento dessa


terapia focal, direcionando-se para a situao-problema e, por isso, no ser to
profundamente trabalhada como seria em anlise.

24. Em T16 aludo s suas racionalizaes diante das dificuldades causadas pela
submisso, s quais acrescento as que registra para vir s sesses por sua vinculao
com o proibido (a psicologia). Insisto assim em deter-me nos obstculos resistenciais.
Por outro lado, observa-se tambm a extenso que nessa oportunidade como em
outras, dentro dessa sesso, pode alcanar a formulao de uma interpretao ou de
qualquer outra interveno verbal nesses tratamentos. Isso se harmoniza com o tipo
de vnculo e portanto de comunicao que se instala, cujas caractersticas so uma
mtua participao ativa, numa atmosfera de gil intercmbio, na qual no preocupa
muito que em certos momentos o terapeuta possa chegar a falar tanto ou mais que o
paciente. (p. 146)

Comentrio: A principal diferena entre o funcionamento da psicoterapia breve de


outras abordagens: o intercmbio de participao ativa durante a sesso.

25. A interveno em T19, em tom de brincadeira sempre com base numa atitude
cordial para com a paciente -, responde ao modo expressivo assumido por Rita em
P19 e encerra um momento de insight obtido, como parece atestar sua reao em
P20, demonstrativa do efeito emocional produzido pelas descobertas. (p. 147)

Comentrio: A percepo de que a interveno fora bem sucedida se d a partir do


momento do insight, como percebido pelo terapeuta.
26. P21 uma nova resposta afirmativa de aceitao s minhas intervenes.
Respostas como esta vo-se fazendo mais frequentes no decorrer da sesso (o que
se confirma a partir de P11 e especialmente em P17 e P20) e me sugerem, pelo clima
afetivo que impera, tratar-se de uma atenuao dos mecanismos manacos de um
ascendente predomnio da transferncia postiiva, em vez de respostas vazias ou de
submisso ao terapeuta. (p. 148)

Comentrio: importante a noo de que a paciente concorda com suas intervenes


por ter de fato as aceitado e no por ter se submetido ao terapeuta ou simplesmente
concordando para no ter que discutir sobre. Um dos meios de perceber essa
concordncia atravs do clima que se segue ao decorrer da sesso.