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MANUAL DE
ENFERMERIA
JUNIO 2016
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INSTITUTO TCNICO SUPERIOR LIBERTAD
REGISTRO DEL SENESCYT N 17014
EDUCAND O HACIA EL FUTURO
INTRODUCCION
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individualizados y de calidad a los enfermos. Por otra parte este manual cumplir un rol
fundamental en cuanto a material de consulta de los profesionales de enfermera puesto
que servir como un modelo de orientacin en su tarea estudiantil y profesional
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OBJETIVOS
GENERAL
ESPECFICOS
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HISTORIA DE LA ENFERMERIA
LA ENFERMERA ACTUAL
La enfermera se ocupa de los cuidados del enfermo y otros trabajos relacionados con la
prevencin y la salud pblica. Comprende las funciones y los deberes a cargo de
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Asistenciales,
De gestin,
Administrativas,
Docentes
y de Investigacin
Cubrir todas las actividades que, sin tener un carcter profesional sanitario,
facilitan las funciones de los profesionales que s poseen esa categora
(enfermeros y mdicos).
Siendo el personal muy valioso del equipo de salud, es necesario que conozca tcnicas
para llevar a cabo los objetivos de su especialidad sino tambin estar MENTAL Y
FSICAMENTE PREPARADO PARA CUMPLIR LAS TAREAS Y
RESPONSABILIDAES DE LA PROFESIN.
La capacidad y eficiencia con la cual lleve a cabo usted las tareas que se encomiende
obtendr el respeto y confianza de sus colaboradores y del paciente.
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Esta es una necesidad clave, porque a partir de ella, se determina el plan cuidados que
requieren el paciente para satisfacer cada necesidad bsica.
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El paciente llega a la unidad solo o acompaado con la nota de ingreso e historia clnica,
el primer contacto es el personal de enfermera por lo tanto se debe:
OBJETIVOS:
MATERIAL:
Historia clnica.
Registros de enfermera.
Pulsera de identificacin
Trptico informativo
Objetos de aseo personal
Shampoo.
Papel higinico.
Jabn.
Peinilla.
Cepillo y pasta dental.
Vaso.
Toalla.
Paales descartables (PRN)
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PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
Si identificar al paciente con una pulsera colocada en la mueca. Deben constar.
Dos nombre y dos apellidos, N cedula, N de historia clnica, fecha de nacimiento
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OBJETIVO:
MATERIAL:
Formulario 005.
Registro de enfermera 020.
PROCEDIMIENTO:
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OBSERVACIONES:
OBJETIVO:
Trasladar al paciente a otra unidad de salud en condiciones de seguridad y comodidad,
evitando complicaciones.
MATERIAL Y EQUIPO:
PROCEDIMIENTO:
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OBSERVACIN
Asegurar la camilla con barandas para evitar lesiones o cadas del paciente
OBJETIVO:
MATERIAL Y EQUIPO:
PROCEDIMIENTO:
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OBSERVACIONES:
Entregar siempre al paciente al personal del servicio, no dejarlo solo
especialmente si se trata de pacientes: nios, desorientados, inconscientes, adulto
mayor, etc.
Comunicar novedades al mdico de turno.
En ocasiones el enfermo debe ser trasladado a otra sala para tratamiento especfico.
Al llegar el enfermo al nuevo servicio ser tratado como si fuera admitido por primera
vez en el hospital.
OBJETIVO:
MATERIAL Y EQUIPO:
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Oxgeno de transporte.
Material de sueroterapia PRN
Silla de ruedas, camilla o cama segn la condicin del paciente.
Lencera de cama (cerrada)
Carro de ropa sucia.
Registros
PROCEDIMIENTO
OBJETIVO:
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PROCEDIMIENTO:
1. Procurar confidencialidad.
2. Presentarse al paciente y familia.
3. Tomar en cuenta factores que influyen en el estado del paciente: fsicos,
psicolgicos, intelectuales.
4. Adoptar actitud de acercamiento con un lenguaje comprensivo y ofrecerle ayuda.
5. Informar al paciente sobre los procedimientos que va a ser sometido.
6. Verificar que el paciente haya comprendido la informacin.
7. Informe de enfermera
OBSERVACIONES:
Dar informacin directamente al paciente evitando intermediarios.
Unificar criterios con los miembros del equipo para que la informacin aportada
al paciente y familia sea la misma.
El mdico har firmar al paciente y/o familiar sobre el consentimiento
informado para todo procedimiento quirrgico o tratamiento que necesite.
Se refiere a la salida del enfermo del hospital en las mejores condiciones posibles, con
una indicacin mdica escrita.
OBJETIVO:
Material y Equipo:
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PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
La persona que lleva a nios y pacientes especiales deber identificarse con
documentos (cdula, carn, poder firmado, etc.)
La planificacin del alta es un proceso interdisciplinario y coordinado que asegura que
los pacientes tengan un plan de cuidados continuos despus de salir del hospital. Esto
permitir satisfacer su necesidades con auto cuidado y evitando complicaciones.
Instruya al paciente sobre signos y sntomas de complicaciones; inyecciones, cuidado
de las heridas, tcnicas de traslado, cuidados de colostoma, medicamentos,
dietas, ejercicios, utilizacin de aparatos especiales y restricciones impuestas por
la enfermedad o por la ciruga
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ALTA VOLUNTARIA
OBJETIVO:
Facilitar al paciente la documentacin requerida para su salida del hospital cuando ste
demande el alta.
Material:
Historia clnica.
Formulario con firma de alta voluntaria.
Registro de alta.
Lencera para cama cerrada.
Carro de ropa sucia.
Silla de ruedas y/o camilla.
Registros
PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
La persona que lleva a nios y pacientes especiales deber identificarse con
documentos (cdula, carn, poder firmado, etc.)
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EXAMEN FSICO
A travs de sta de determina las caractersticas que sobresalen en la persona que se est
examinando, comprende:
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OBJETIVOS:
1. Proporcionar una gua al personal de enfermera para que realice una
valoracin completa y sistemtica del paciente al que va proporcionar atencin.
2. Describir el ambiente y equipo necesarios para la realizacin de la valoracin
fsica del paciente.
3. Demostrar la aplicacin de las cuatro tcnicas de valoracin, en la realizacin
del examen fsico.
CRITERIOS DE VALORACIN:
FUENTES DE INFORMACIN
TIPOS DE DATOS
Datos subjetivos: son datos que no se pueden medir, y son datos que nos refiere el
paciente.
Datos objetivos: son datos que se pueden medir por escala o instrumento.
Datos histricos- antecedentes: son hechos que han ocurrido anteriormente.
Datos actuales: son los datos sobre el problema de salud actual.
Observacin.
Entrevista.
Valoracin fsica o examen fsico.
Medidas antropomtricas
Examen de laboratorio e imagen.
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VALORACION
Para iniciar una valoracin fsica completa es imprescindible realizar una historia
clnica y exploracin fsica detalladas, como base para iniciar el cuidado al paciente.
La valoracin debe ser repetida, peridica y sistemtica, para detectar cambios en el
enfermo lo ms pronto posible, ejs: paciente neurolgico, aparicin anisocoria.
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Regiones abdominales
1. Epigastrio
2. Hipocondrio derecho
3. Hipocondrio izquierdo
4. Mesogastrio
5. Flanco derecho
6. Flanco izquierdo
7. Hipogastrio
8. Fosa ilaca derecha
9. Fosa ilaca izquierda
SIGNOS VITALES
Temperatura
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Pulso
Frecuencia.
Ritmo.
Caractersticas.
Presin Arterial
En ambas
extremidades
superiores.
TECNICAS
Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin
1.- INSPECCION
1. Proceso de observacin.
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3.- PERCUCION
4.- AUSCULTACION
Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo. Est
tcnica se emplea para determinar las caractersticas de los ruidos cardiacos,
pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad,
calidad y duracin.
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VALORACION CEFALOCAUDAL
CABEZA
Cuero cabelludo:
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Cabello:
Cara:
Ojos:
TOPSIS EXOFTALMIA
Odos:
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ICTERICIA EQUIMOSIS
Boca:
Garganta:
Cuello:
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Axilares
Cervicales posteriores
Inguinales
GANGLIOS LINFATICOS
Submaxilares Submentonianos
Trax:
Inspeccionar las caractersticas generales: tamao, simetra, deformaciones.
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Tronco.
En el caso de la mujer luego de inspeccionar las caractersticas de la piel,
corresponde efectuar la valoracin de las glndulas mamarias.
Corazn
Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implantacin de
marcapaso. Palpar pericardio, sintiendo movimientos cardacos. Palpar el pex,
identificando el punto de mxima intensidad, su localizacin (5 espacio
intercostal, lnea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias
anmalas.
Pulmones:
Se inicia con la evaluacin del patrn respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad y utilizacin de musculatura accesoria. Se
recomienda realizarlo en posicin sentada, con la espalda descubierta. Para auscultar
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escoliosis
Lordosis
Extremidades superiores:
Abdomen:
Para examinar el abdomen se utilizan las cuatro tcnicas de valoracin as: Observacin.
Auscultacin. Percusin. Palpacin.
La percusin y la palpacin
pueden afectar la motilidad intestinal aumentando la frecuencia de ruidos intestinales.
Inspeccin.- Cambios de pigmentacin. Venas superficiales. Lesiones, erupciones,
estras y cicatrices.
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Percusin.-
Se debe empezar percutiendo todo el abdomen ligeramente, siguiendo la misma
secuencia que se utiliz pare auscultar. Se distinguen tres tipos de sonidos de
percusin:
MATE: Se escucha cuando est percutiendo encima de los rganos abdominales densos:
hgado, bazo o vejiga distendida.
TIMPANICO: Se escucha al percutir sobre una estructura llena de aire: estmago,
intestino, se lo escucha encima de la mayor parte del abdomen.
MONTONO: Se produce cuando se percute sobre msculo: zona epigstrica.
Palpacin:
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GENITO URINARIO:
El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto,
los testculos. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario,
introito vaginal. Valorar morfologa, color, exudados, olor, edema,
ulceraciones, ndulos, masas, sensibilidad y dolor etc. Finalmente se valora la regin
inguinal para evaluar la cadena ganglionar.
Recto:
Se debe pedir a la persona que adopte la posicin de Sims o litotoma. Se inicia con el
examen del esfnter anal. Observar tamao, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices,
lesiones, salida de secrecin, hemorroides, erupciones, masa, dolor o
aumento de la sensibilidad. Evaluar patrn de eliminacin intestinal: cantidad,
frecuencia, color, consistencia, olor y presencia en las deposiciones (sangre,
moco, pus, cuerpos extraos, gusanos).
Extremidades inferiores:
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Las escalas del dolor se caracterizan porque el propio paciente es el que nos
informa acerca de su dolor
Mtodos ms utilizados:
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2 Dolor moderado 4- 6
3 Dolor severo 7- 8
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4 Dolor insoportable 9- 10
El control del SNC tiene dos objetivos: determinar si la funcin cerebral se conserva o
deteriora y evaluar el nivel de afectacin anatmico del SNC. Un examen neurolgico
completo debe hacerse a intervalos regulares e incluir los siguientes patrones:
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1. Nivel de conciencia
2. Respuesta motora
3. Tipo de respiracin
4. Posicin de los globos oculares
5. Exploracin de la pupila
1.- Nivel de conciencia.- Cuando valoramos el estado mental, debe tomar en cuenta el
nivel de conciencia (normal, estuporoso, en coma), la atencin, orientacin en tiempo,
espacio y persona, las praxis (idiomotora, ideatoria, motora, constructiva) y las agnosis
(interpretacin de historias y de refranes, test de semejanzas y diferencias), estas
pruebas se realizaran en pacientes con sospecha de demencia ( Alzheimer) y cuando se
sospeche de un dficit neuropsicolgico concreto. Es importante la valoracin del
lenguaje mismas como: disartria (alteracin de la articulacin del lenguaje) disfasia (es
un defecto en los mecanismos receptivos y expresivos)los trastornos disfasicos indican
la localizacin de la lesin cerebral responsable, en la mayora de los casos en el
hemisferio izquierdo. Debe evaluarse el nivel de conciencia, siendo el conocimiento de
si mismo y de su entorno, preguntar por el nombre del paciente, el da, mes, ao, el
lugar donde se halla. Dentro de los estados alterados de la conciencia tenemos:
Obnubilacin. Confusin, delirio, estupor. Debe valorarse tambin la escala de
Glasgow, esta fue creada en 1974 por Bryan Jeannette y Graham Teasdale, miembros
del Instituto de Ciencias Neurolgicas de la Universidad de Glasgow, Esta escala ha
sido diseada para evaluar el nivel de consciencia en los pacientes con traumatismo
craneoenceflico y otras patologas traumticas y no traumticas
Esta escala consta de tres parmetros: Apertura ocular, respuesta verbal y respuesta
motora, siendo la puntuacin mxima y normal 15 puntos y la mnima 3.
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3. Tipos de respiracin.
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Relejo corneal: Se desencadena haciendo contacto suave en la crnea con una gasa
estril, se produce parpadeo y desviacin del ojo hacia arriba y demuestra que el tallo
enceflico est intacto. No debe abusarse de este reflejo para evitar complicaciones
como lceras cornales, sobre todo si se sospecha la posibilidad de muerte cerebral y la
posible donacin de las crneas.
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La dilatacin unilateral sugiere lesin ocupante de espacio con hernia real o incipiente
que requerir intervencin inmediata.
La pupila dilatada y fija es el signo ms confiable respecto al lado de la lesin.
En estados de Letargia y obnubilacin producidos por opiceos, barbitricos e
insecticidas organofosforados se produce marcada miosis. Todo lo contrario ocurre si la
intoxicacin es por atropina, alcohol, cocana, psicoestimulantes (anfetaminas,
efedrina), antidepresivos, insecticidas organoclorados y hongos (amanita).
Otros datos importantes para completar la exploracin son: la exploracin rectal para
verificar la integridad de la mdula espinal (indicada por la presencia del tono
esfinteriano), la fontanela abombada, depresin palpable o crepitacin en el crneo, el
signo de Battle (equimosis por detrs de las orejas) o del Mapache (ojos negros) en
ambos lados y la presencia de rinorrea u otorrea de LCR que indicaran la presencia de
fractura de la base del crneo.
VALORAR CARACTERSTICAS
Isocoricas
Forma Discoricas
Anisocoricas
Mitica
Tamao Medias
Midriticas
Reflecticas
Reaccin a la luz Arreflcticas
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Exploracin Neurolgica
Actividad y
Nivel Nivel Patrn
Respuestas Globos Oculares Pupilas
Lesional conciencia Respiratorio
motoras
Movimientos
Agitado, localiza Cheyne-
Cortical Letargia variables Normal
el dolor Stokes
orientados
Desviacin
conjugada o posi.
intermedia Miosis
Obnubilacin Rigidez Movs. aberrantes moderada
Diencfalo
Estupor decorticacin R. oculo-vestibular poco
(+) reactiva
R. oculo-ceflico
(+)
Posicin fija
adelante
R. corneal () Midriasis
Rigidez
Mesencfalo Coma Kusmault R. oculo-ceflico media
descerebracin
asimtrico fija
R. oculo-vestibular
asimtrico
Extensin R. corneal (-) Miosis
Respiracin
Protuberancia Coma miembros sups. y R. oculo-ceflico (- intensa
apneica
flexin inferiores ) arreactiva
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R. oculo-vestibular
( -)
Midriasis
Respiracin R. corneal (-)
Bulbar Coma Flacidez intensa
atxica R. cilio-espinal (-)
arreactiva
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EPIDEMIOLOGA
FISIOPATOLOGA
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LESIONES SECUNDARIAS
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TRATAMIENTO
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ESTADOS DE COMA
ESTADO DE COMA
Es la ausencia de respuesta a cualquier estmulo en el cual el paciente es incapaz de
percibir o responder a los estmulos externos o a las necesidades internas.
El coma puede variar en grado de severidad en:
VALORACIN PERIDICA
Escala de Glasgow
Valoracin pupilar (dimetro, igualdad, reaccin a la luz, movimiento de ojos)
Respiracin
Reflejos
Postura
CUIDADOS DE ENFERMERIA
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Necesidades fisiolgicas
Requerimientos bsicos para el mantenimiento de la vida.
Oxigenacin o Ventilacin
Elevar la cama a 30 para mejorar el potencial respiratorio
Aspiracin de secreciones
Cuidado y mantenimiento de tubos Endotraqueal o respirador mecnico.
Vigilar la ventilacin mecnica: comprobar parmetros que el mdico haya
ordenado, comprobar alarmas y la conexin del ventilador al paciente.
Girarlo de lado a lado cada 2 horas
Agua
Fluido terapia: instauracin de una va, mantenimiento y cambio de lugar de la
va.
Alimentacin
Alimentacin enteral por SNG.
Mantener permeabilidad y limpieza de la sonda naso gstrica.
Limpieza de la cavidad bucal
Lubricacin de labios
Eliminacin
Colocacin de paal e higiene adecuada
Ablandadores fecales
Valoracin de la piel
Colocacin de sonda vesical
Limpieza e higiene de los genitales y sonda
Control de ingesta y eliminacin
Confort
Alineacin corporal
Realizar ejercicios pasivos para evitar la anquilosis
Colchn anti escaras, arcos protectores y barandillas
Bao completo en cama
Cambios de posicin cada 2 horas con ligero masaje en prominencias seas.
SIGNOS VITALES
Las constantes vitales, denominadas tambin signos cardinales son cuatro parmetros
que indican el estado general del paciente, son cambios en las funciones corporales que
se refleja en la temperatura, pulso, respiracin, tensin arterial.
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IMPORTANCIA:
ABREVIATURAS
Temperatura: T
Pulso: P
Temperatura: T
Tensin arterial: TA
TEMPERATURA CORPORAL
Es la cantidad de calor del organismo. Puede permanecer dentro de los lmites normales,
pero por un equilibrio entre la produccin y la prdida de calor que es regulado por una
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Oliva.
Mercurio
Tallo
Mercurio
La utilizacin individual
MATERIAL:
Agua corriente
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Torunda de algodn
Alcohol
PROCEDIMIENTO:
Observacin:
SEXO: Durante la segunda mitad del ciclo menstrual en la mujer se presenta variacin,
por el periodo de ovulacin.
LUGAR DE TOMA: Se ve una diferencia marcada en los diversos sitios de toma como:
Zona Bucal:
Zona Rectal:
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HORA DE TOMA: Aumenta a lo largo del da en dos o tres dcimas, por la maana es
ms baja y aumenta por la tarde.
VALORES DE LA TEMPERATURA
ANORMALIDADES DE LA TEMPERATURA
- Su forma de aparicin:
Brusca o progresiva.
- Su intensidad:
TEMPERATURA BUCAL
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Se tomar a:
No se tomar en:
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
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Pida al paciente que mantenga el termmetro con los labios cerrados durante 3
minutos.
Retirar el termmetro y eliminar la secreciones con servilleta desechables desde
arriba hacia la oliva.
Leer e informar al paciente el dato obtenido si lo solicita
Bajar la columna de mercurio.
Lavar y desinfectar el termmetro.
Colocar en el estuche personal
Registrar en la hoja de signos vitales o formulario de control de curva trmica si
est indicado.
OBSERVACIONES:
Observe la capacidad del paciente para mantener el termmetro oral en
posicin adecuada. Evite la toma de temperatura oral en:
Pacientes post-operados de nariz y boca, o conectados a respiradores orales.
Pacientes con infecciones en la boca. Pacientes confusos o inconscientes.
Agitados o con exceso de tos. Adultos mayores que no colaboren.
Pacientes con antecedentes de trastornos convulsivos o con escalofros
incontrolables.
El paciente adulto mayor tiene perturbaciones de termorregulacin, su
temperatura corporal es inferior a la normal.
Si el paciente ha ingerido alimentos, bebidas fras o calientes, se deber tomar
la temperatura luego de 20 a 30 minutos
Cada paciente debe tener su propio termmetro.
No utilizar un termmetro de un paciente a otro.
No olvide que luego de tomar la temperatura debe lavar y desinfectar el
termmetro.
OBJETIVO:
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MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
TEMPERATURA RECTAL
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OBJETIVO:
CONTRAINDICACIONES:
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
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OBSERVACIONES:
Si hay resistencia al introducir el termmetro, retrelo inmediatamente.
Si existe dificultad para flexionar las rodillas o las caderas, se utilizara la posicin
lateral con las piernas estiradas.
Mantener el termmetro rectal mientras est colocado, evitando traumatismos o
laceraciones por ruptura del termmetro frente a movimientos bruscos.
Para el control de nios, se utilizara colocara al menor en posicin prona, sobre los
miembros inferiores de la madre o sobre la cama.
La temperatura en el neonato vara de 35.5 y 37.5 grados centgrados.
PULSO (P)
Es el latido o vibracin de una arteria al pasar por esta una onda de sangre bombeada en
cada contraccin ventricular.
Cada vez que el corazn late expulsa la sangre a la aorta y a las arterias de todo el
cuerpo, esto hace que las paredes de los vasos se expandan y as surge una onda por
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estos vasos que puede palparse como un golpecito rtmico en distintas zonas del cuerpo,
sta sensacin se llama PULSO.
Es ms fcil palpar las arterias situadas por encima de un tejido firme o prominencia
sea. Las arterias ms recomendadas para la toma del pulso son:
CAROTDEO: cuello
RADIAL: mano
BRAQUIAL: codo
FEMORAL: ingle
Se debe tomar el pulso con los dedos ndice y medio no con el pulgar porque ste tiene
pulso propio.
VALORES NORMALES
ANORMALIDADES EN LA FRECUENCIA
TAQUICARDIA: si sube de 100 pulsaciones por minuto, puede ser por fiebre, anemia,
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OBJETIVO:
Material:
PROCEDIMIENTO:
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PULSO APICAL.
OBSERVACIONES:
Se notificara inmediatamente cualquier irregularidad.
Se valorar dficit de pulso, si se manifiesta un ritmo irregular
Se controlara los pulsos de la arterial radial y del central, pice del corazn. Una
diferencia entre las dos frecuencias indica un dficit de pulsaciones.
Las irregularidades de la frecuencia cardaca pueden asociarse con efectos adversos de
medicamentos cardacos como la digoxina.
Para la toma de pulso en bebs, o nio pequeo., se realizara el control en el pice del
corazn.
La disritmia que se produce con regularidad o con frecuencia en un perodo de un
minuto puede indicar una funcin cardaca inadecuada que requiere de mayor
evaluacin.
TIPOS DE RESPIRACIN
FACTORES DE ALTERACION
El patrn respiratorio del paciente puede cambiar por dolor, ansiedad, hipertermia u
otras razones.
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OBJETIVO:
MATERIAL Y EQUIPO:
Fonendoscopio.
Reloj con segundero.
Esferogrfico.
Registro (formulario 020).
PROCEDIMIENTO:
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OBSERVACIONES:
Frente al control se manejara la seguridad y buena postura dl miembro
(mueca del paciente) , evitando agitacin en el paciente.
Es la fuerza que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Es el resultado de los
latidos cardiacos y la resistencia que ofrecen los vasos sanguneos a la sangre que es
impulsada desde el corazn. La mayor fuerza o presin en las paredes arteriales se a
afirma en el momento que el corazn impulsa la sangre a la aorta.
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VALORES NORMALES:
EDAD VALORES
FACTORES DE INFLUENCIA:
Edad: La presin arterial es ms baja en los nios, tiende a subir a medida que aumenta
la edad.
Posicin:
Vejiga llena:
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OBJETIVO:
Evaluar la medida de la presin que ejerce la sangre en las arterias para informar sobre
el estado cardiovascular del paciente.
MATERIAL Y EQUIPO:
Estetoscopio
Tensimetro
Esferogrfico
Registro (formulario 020).
PROCEDIMIENTO:
17. Inflar el manguito con rapidez aplicando una presin de 30 mm Hg. Hasta que el
pulso desaparece.
18. Abrir poco a poco la vlvula permitiendo que el mercurio caiga a una velocidad de 2
a 3 mm Hg
19. Desinfle lentamente el manguito y note en el manmetro el punto en el que se
escucha el primer ruido claro y fuerte que determina la presin diastlica hasta
llegar el ltimo ruido audible claro y dbil que es la presin sistlica.
20. Retire el manguito del brazo del paciente. Si se va a repetir la medicin, espere 30
segundos
21. Doble el manguito y gurdelo apropiadamente junto con el estetoscopio
22. Dejar al paciente en posicin cmoda y cubra el brazo
23. Lavarse las manos
24. Registrar en la hoja de signos vitales
25. Realizar Informe de enfermera
OBSERVACIONES:
Se notificara inmediata, mente valores que se encuentren fuera de los parmetros
normales
Comunicar signos de alerta como: hipertensin, cefalea (casi siempre occipital), rubor
facial, hemorragia nasal, fatiga en los ancianos. Tener presente los signos y sntomas de
la presin arterial baja: mareo, confusin mental, piel y mucosas cianticas (azuladas),
plidas o moteado de la piel de las extremidades.
En pacientes con problemas en miembros superiores, se realizara esta tcnica de
valoracin en miembros inferiores colocando el estetoscopio en el hueco poplteo.
No se realizara el control en extremidades que contengan instalada va intravenosa,
derivacin arteriovenosa, traumatismos, mastectoma, parlisis o paresia, posterior a un
accidente cerebro vascular ( A.C.V.)
Los manguitos demasiado angostos, demasiado anchos, o mal aplicados causan lecturas
falsas.
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
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OBJETIVO:
Evaluar el estado nutricional del usuario o paciente mediante el control de peso, talla,
permetro ceflico, torcico y braquial.
VALORACIN DE PESO:
MATERIAL Y EQUIPO:
PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIN:
VALORACIN DE LA TALLA:
Nios Adultos
MATERIAL Y EQUIPO:
PROCEDIMIENTO:
3. En nios:
4. Colocar al nio en el Pedimetro en posicin decbito dorsal, observar que la
cabeza este en contacto con el borde superior del Pedimetro y con las rodillas
extendidas.
5. Mover el tablero del Pedimetro hasta que quede en contacto con la planta de los
pies.
6. En adultos:
70
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VALORACIN DE PERMETROS:
PERMETRO CEFLICO:
MATERIAL:
Cinta mtrica.
Esferogrfico.
PROCEDIMIENTO:
PERMETRO TORCICO:
MATERIAL:
Cinta mtrica.
Esferogrfico.
PROCEDIMIENTO
71
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
OBSERVACIONES:
Los datos de peso, talla y permetros del paciente son necesarios para calcular las dosis
de medicacin, anestesia, sustancias de contraste, nutricin
.
NECESIDADES DE HIGIENE
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Estimular la circulacin.
DEFINICION
INDICACIONES
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
MATERIAL
TCNICA
INDICADOR:
TCNICA LAVADO ANTISPTICO
DESCRIPCIN Este indicador mide el cumplimiento de la
normativa del lavado de manos
antisptico.
Se aplicaran pautas de cotejo
secuencialmente a nivel de los servicios
hospitalarios.
Rango Mnimo 0 Mximo 100
Periodicidad Supervisin: Diaria
Evaluacin: Mensual
Valor ptimo Mnimo 100 Mximo 100
Valor aceptable Mnimo 90 Mximo 99
Valor crtico Mnimo 0 Mximo 89
Indicador No. Usuarios/as internos/as que aplicaron
correctamente la tcnicas de lavado de
manos antisptico en un periodo de
tiempo
-----------------------------------------------X 100
Total de usuarios/as internos/as
observados
74
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HIGIENE BUCAL
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
El cepillo de dientes es un instrumento de higiene oral utilizado para limpiar los dientes
y las encas, que consiste en un cuerpo o mango aproximadamente recto en cuyo uno de
sus extremos (o cabeza del cepillo) se encuentra un denso conjunto de cerdas
perpendiculares al cuerpo que facilita la limpieza de reas de la boca difciles de
alcanzar.
Se utiliza pasta de dientes que tpicamente contiene flor, para aumentar la eficacia del
cepillado.
Es una actividad necesaria para la eliminacin de la placa dental relacionada tanto con
la caries dental como con las enfermedades periodentales Si el cepillado es incorrecto,
no cumple su finalidad y, lo que es peor, puede daar los dientes e irritar las encas.
OBJETIVO:
Mantener en el paciente la cavidad oral limpia para evitar sequedad, halitosis y libre
de infecciones.
MATERIAL Y EQUIPO:
Cepillo de dientes.
Pasta dental.
Baja lenguas.
Gasas estriles.
Guantes no estriles.
Catter de succin conectado a la succin (PRN)
Solucin antisptica de enjuague y/o solucin bicarbonatada
Vaselina.
Vaso.
Toalla.
Semiluna
Funda para desechos
PROCEDIMIENTO:
76
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OBSERVACIONES:
Si el paciente lleva prtesis dental, retirar y limpiar, mantenindola en un recipiente
con agua fra hasta su prxima utilizacin.
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OBJETIVO:
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
OBJETIVO:
Mantener limpias las fosas nasales para facilitar la permeabilidad de las vas areas.
MATERIAL Y EQUIPO:
Guantes de manejo.
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Torundas de algodn.
Suero fisiolgico.
Hisopos o aplicadores.
Equipo y material de aspiracin (PRN)
Funda para desechos
PROCEDIMIENTO:
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OBJETIVO:
MATERIAL Y EQUIPO:
PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el material y trasladarlo junto al del paciente.
3. Informar al paciente el procedimiento y proporcionar privacidad.
4. Colocarse los guantes.
5. Ofrecer pato o bidet si lo necesita.
6. Preparar agua a temperatura adecuada.
7. Valorar la condicin del paciente.
8. Cuidar de los sistemas intravenosos y otros dispositivos.
9. Retire las cubiertas doblando cada una de ellas, excepto la sabana que cubre al
paciente
10. Coloque torundas de algodn en los odos
11. Acerque al paciente al borde de la cama, coloque impermeable y toalla debajo
de la cabeza
12. Moje la cabeza y masajee con la yema de los dedos con shampu
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OBSERVACIONES:
Realizar el bao diariamente y PRN.
Valorar la colaboracin del paciente y familia.
Fomentar el auto cuidado del paciente de acuerdo a su condicin.
En pacientes con va intravenosa o miembro inmovilizado se desvestir
comenzando por el brazo sano libre, para vestirlo se comenzar por el brazo
afectado.
ASEO PERINEAL
Se realizara todos los das y siempre que sea necesario porque el enfermo se encuentra
ensuciado y como norma general se debe realizar de delante hacia detrs. 2
OBJETIVO:
MATERIAL:
Guantes no estriles.
Toallitas descartables
Pato o Bidet.
Jarra con agua tibia.
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PROCEDIMIENTO:
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OBSERVACIONES:
OBJETIVO:
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MATERIAL:
Camisa de paciente.
Sbanas (2)
Media sbana.
Cobijas (2)
Cubrecama.
Almohada.
Funda de almohada.
Recipiente para ropa sucia.
Guantes no estriles PRN
Toalla grande.
PROCEDIMIENTO
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OBSERVACIONES:
Se tendr en cuenta las posibles patologas que impidan emplear esta tcnica.
En algunos casos se proceder a manejar al enfermo en bloque, y se cambiar la ropa
desde la cabeza a los pies.
Por ningn motivo poner la ropa sucia en el piso por riesgo de contaminacin.
Antes de este procedimiento llevar siempre a la unidad del paciente dos coches uno
de ropa limpia y otro para ropa sucia.
Si el caso amerita llevar siempre una funda de plstico roja para colocar la ropa
contaminada.
Este procedimiento se realizar siempre entre dos personas.
El trabajo en equipo es muy importante para el beneficio del paciente y del
personal.
Educar siempre al familiar sobre el manejo del paciente en casos de riesgo de
lceras por decbito
MOVILIZACIN
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OBJETIVO:
Favorecer la comodidad del paciente para exmenes de: trax, abdomen, pies y en
aquellos que recibieron anestesia raqudea.
Prevenir lceras por presin, deformidades, prdida del tono muscular, trastornos
circulatorios con cambio de posicin frecuentes.
MATERIAL:
Sbanas.
Almohadas segn necesidades.
PROCEDIMIENTO:
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a. Colocar una mano bajo los muslos otra bajo los hombros.
b. Pedir al paciente que doble las rodillas y apoye los pies sobre la cama.
c. Indicar al paciente que colabore ejerciendo presin con los pies a la vez que le
desplaza hacia la cabecera.
1. Colocar una media sbana debajo del paciente desde los hombros hasta los muslos.
2. El personal se situar a cada lado del paciente y con la ayuda de la sbana lo
desplazarn hacia la cabecera de la cama, evitando movimientos de friccin.
3. Elevar la cabecera de la cama segn necesidad y comodidad del paciente.
4. Lavarse las manos.
5. Registrar en formulario 022, la hora del cambio de posicin
6. Informe de enfermera sobre condicin de la piel
Observaciones:
88
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OBJETIVOS:
Favorecer su comodidad para:
Examen fsico posterior del cuerpo
Toma de temperatura rectal, administracin de medicamentos y curaciones, segn la
condicin del paciente.
Prevencin de lceras por presin, deformidades, trastornos circulatorios en pacientes
encamados con cambios de posicin frecuentes.
MATERIAL:
Almohadas segn necesidades.
Sbanas.
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos.
Informar y pedir colaboracin al paciente si su estado lo permite
Colocar la cama en posicin horizontal y frenada.
Colocar al paciente en posicin extendida sobre el trax y abdomen con la cabeza
vuelta hacia un lado y los brazos flexionados hacia arriba.
Colocar una almohada pequea debajo del abdomen del paciente por debajo del
diafragma.
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OBSERVACINES:
Se tendr precaucin en los dedos de los pies, rodillas, genitales, (hombre), mamas
(mujer), mejillas, odos, costilla.
Evitar la presin prolongada sobre la misma zona.
Aplicar medidas preventivas de seguridad.
OBJETIVOS:
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MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
Evitar la presin prolongada sobre la misma zona, se tendr precaucin en
orejas, hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres, rodillas y malolos.
Utilizar medidas preventivas segn procedimientos.
Cambios de posicin cada 2 horas.
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OBJETIVOS:
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos.
2. Informar y pedir colaboracin al paciente si su estado lo permite.
3. Colocar al paciente en decbito supino.elevar la cabecera de la cama entre 45 y
60 grados.
4. Retirar la almohada de la cabeza.
5. Colocar una almohada en la regin lumbar, otra bajo los muslos y rodillas y una
almohada pequea cojn o guantes inflados con agua bajo los tobillos.
6. Lavarse las manos.
7. Informe de enfermera.
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OBSERVACIONES:
OBJETIVO:
Material:
Sbanas.
Almohadas segn necesidades.
PROCEDIMIENTO:
93
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OBSERVACIONES:
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OBJETIVO:
Facilitar el examen manual o instrumental: plvico, rectal, vaginal, vesical, atencin del
parto.
Facilitar: el Sondaje vesical en la mujer, administracin de medicamentos, contrastes y
toma de muestras.
MATERIAL:
Guantes no estriles.
Sbanas.
Almohadas segn necesidades.
PROCEDIMIENTO:
95
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OBSERVACIONES:
En caso de utilizar la mesa de exploracin ginecolgica, la paciente descansa
sobre su espalda, se le pide que baje hasta colocar las nalgas en el borde inferior
de la mesa apoyando los pies sobre los estribos.
OBJETIVO:
Proporcionar la posicin adecuada para examinar: recto, vagina y prstata del paciente.
MATERIAL:
Guantes no estriles.
Sbana.
PROCEDIMIENTO:
96
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OBJETIVO:
MATERIALES:
PROCEDIMIENTO:
.
1. Explicar el procedimiento al paciente
2. Comprobar que el paciente est en buenas condiciones de higiene y que no haya
contraindicacin mdica para levantarlo.
3. Tomar signos vitales
4. Preparar la silla colocando una almohada y una cobija.
5. Frenar la silla de ruedas. Si hay peligro de que la silla se mueva es necesario dos
personas una de las cuales sujetar la silla por detrs de la misma.
6. Si la cama est muy alta, se colocar una gradilla para que el paciente se apoye.
7. El paciente se sentar al borde de la cama. Si no puede moverse por s mismo se le
ayudar a colocar la bata y zapatillas.
8. Colocar la silla de ruedas con el respaldo a los pies de la cama y paralela a la
misma.
9. Bajar al paciente de la cama sujetndolo con los brazos por debajo de las axilas
hacer que el paciente coloque sus manos en los hombros del personal girar junto
con el enfermero y hacerle sentar en la silla.
10. Cubrir al paciente con la cobija.
11. Dejar la unidad del paciente en orden.
97
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OBSERVACIONES:
Una medida bsica de tomarse en cuenta antes de levantar al paciente es tomar los
signos vitales sobre todo en aquellos pacientes que han permanecido en reposo por
tiempo prolongado.
Vigilar con frecuencia el estado del paciente tomando pulso y respiracin. Si se
presenta: mareo, nusea, escalofro, visin borrosa regresar al paciente inmediatamente
a la cama y tomar signos vitales nuevamente
PROCEDIMIENTO:
MATERIALES:
PROCEDIMIENTO:
98
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
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regin lumbar; la segunda persona coloca un brazo por debajo de la regin lumbar y
el otro brazo debajo de las caderas y la tercera persona coloca sus dos brazos por
debajo de las piernas.
7. Voltear al paciente hacia el pecho de las tres personas simultneamente.
8. Se levantan, avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos
en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultneos para dar seguridad al
paciente.
9. Cubrir al paciente y trasportarlo con seguridad.
SEGURIDAD
OBJETIVO:
MATERIAL Y EQUIPO:
Sujeciones almohadilladas.
Sbanas.
Vendas.
Esparadrapo.
Tijeras.
Andadores, bastones, muletas, barandillas.
100
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PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
Responder cuanto antes a la llamada del paciente para limitar el nmero de ocasiones
que abandone la cama sin ayuda.
101
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CURACIONES
5. Limpieza:
6. Desinfeccin.
7. Curacin.
2. Si hay secrecin de la herida se debe poner en los bordes una pomada ya que
esta rechaza a la humedad.
COCHE DE CURACIONES
En todo servicio hospitalario existe un coche de curaciones que sirve para transportar el
material y equipo para la curacin debe mantenerse limpio y en buenas condiciones de
equipamiento como:
- Soluciones rotuladas.
103
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OBJETIVO:
Material:
PROCEDIMIENTO:
104
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OBSERVACIONES:
OBJETIVO:
MATERIAL Y EQUIPO:
Guantes estriles.
Guantes no estriles.
Gasas estriles.
Apsitos estriles.
Compresas estriles.
Hoja de bistur diferente nmero.
Esparadrapo poroso o de tela elstico tipo Fixomull
Suero fisiolgico.
Equipo de curaciones.
Tecnologa de curacin:
105
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PROCEDIMIENTO:
106
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
Tratamiento:
Estado I:
Eritema cutneo.
Productos hidratantes.
Apsito hidrocoloides extrafino. No masajear la zona enrojecida.
Estado II:
Prdida parcial de tejido que afecta a epidermis y dermis. Suele presentar exudacin
moderada.
Si existe cavidad y sin signos de infeccin: Apsito hidrocoloide + gel hidrocoloide.
Si existe tejido necrtico: Desbridar con gel hidrocoloides.
Prdida total del espesor de la piel que implica al tejido subcutneo, muscular, y a
veces, seo y tendones.
Apsito hidrocoloide ms gel hidrocoloide (heridas con cavidad) sin signos de
infeccin.
Si el exudado es muy abundante: Apsito de hidrofibra y/o alginato de calcio + apsito
tradicional.
Si existe tejido necrtico difcil de desbridar con gel, amerita desbridacin quirrgica.
No utilizar curacin oclusiva si estn expuestos los tendones y los huesos.
LCERAS INFECTADAS:
Tratamiento:
107
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
Quirrgico:
Precisa destreza, es rpido, selectivo, puede resultar doloroso
producir hemorragia.
Precisa destreza, es rpido, selectivo, puede resultar doloroso y
producir hemorragia.
Comenzar a desbridar siempre por el centro de la lesin
Enzimtico:
Es ms lento, no doloroso y puede macerar el tejido sano. El ms utilizado es la
colagenaza, que se aplica con gasas humedecidas en Suero fisiolgico.
Auto ltico:
Es lento, selectivo y no daa el tejido de granulacin.
Se utilizan los hidrogeles.
Tanto el desbridamiento enzimtico como el Auto ltico, se pueden combinar con el
quirrgico.
OBSERVACIONES:
La recuperacin de una lcera por presin depende del buen criterio para
manejar los productos.
Vigilar estrictamente zonas de presin y mantener cambios de posicin
frecuente
108
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
AISLAMIENTOS
de las vas respiratorias, con las gotitas que se expelen al toser, estornudar o
respirar.
Ejemplo:
Tuberculosis.
Meningitis Meningococica
Parotiditis viral
Influenza
PRECAUCIONES
109
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REGISTRO DEL SENESCYT N 17014
EDUCAND O HACIA EL FUTURO
Pacientes incontinentes.
PRECACIONES
Habitacin individual si es posible.
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
Ejemplo:
Insuficiencia renal
Leucopenia
Lupus eritematoso
Inmunodeprimidos- VIH
PRECAUCIONES
Habitacin individual si es posible.
LIMPIEZA DE LA UNIDAD
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
EQUIPO
1. Charol.
3. Un limpin.
4. Detergente
TCNICA
2. Llevar el charol a la unidad del paciente.
3. Colocar en el charol: poma, vaso, cucharas y otros utensilios de uso del enfermo.
11. Colocar los muebles en el lugar inicial. Arreglar las cubiertas de la cama.
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
CAMA CERRADA:
OBJETIVO:
Preparar una cama limpia y confortable para el bienestar del paciente a su ingreso.
Material:
Sbanas (2)
Media sbana (P.R.N)
Cobijas.
Cubrecama.
Almohada.
Funda de almohada.
PROCEDIMIENTO:
OBSERVACION:
Segn necesidades del paciente, se colocar una media sbana.
CAMA ABIERTA:
Material:
Sbanas (2).
Media sbana P.R.N.
Cobijas .
Cubrecama
Almohada.
Funda de almohada.
PROCEDIMIENTO:
114
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
CAMA QUIRRGICA
OBJETIVO:
Material:
Sbanas (2)
Media sbana.
Toalla.
Cobijas
Cubrecama.
Almohada.
Funda de almohada.
Fundas de agua caliente PRN.
Equipo de limpieza diaria de la unidad.
PROCEDIMIENTO:
115
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OBJETIVOS:
Material:
PROCEDIMIENTO:
116
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OBJETIVO:
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
Material:
Sujeciones almohadilladas
Correas de sujecin.
Vendas de gasa.
Huata
Frulas.
Sbanas.
Tijeras.
Esparadrapo.
Silla de ruedas
PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
Utilizar este procedimiento en pacientes inconscientes, psiquitricos adultos de
tercera edad, nios y poli traumatizados.
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PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
MECANICA CORPORAL
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
ELEMENTOS BASICOS:
Alineacin corporal (postura), cuando el cuerpo est bien alineado, se mantiene
el equilibrio sin tensiones innecesarias en articulaciones, msculos, tendones o
ligamentos.
PRINCIPIOS:
Servirse del peso propio para contrarrestar el peso del paciente requiere menos
energa en el movimiento
Pasos Esenciales:
Para sentarse correctamente:
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
1. Comience desde la posicin de pie correcta. Adelante una pierna hasta una
distancia cmoda, inclinando la pelvis un poco adelante y abajo.
2. El piso debe tocarse primero con el taln, despus con la protuberancia que se
encuentran en la base de los dedos y por ltima con estos.
3. Mientras se efectan estos movimientos, se adelantan la otra pierna y el brazo,
para que de este modo se favorezcan el equilibrio y la estabilidad.
1. Parece cerca del objeto, colocando un pie ligeramente adelantado como para
caminar. Apriete los msculos del miembro inferior y fije la pelvis contrayendo
en forma simultnea los abdominales y glteos.
2. Para empujar apoye las manos sobre el objeto y flexione los codos. Inclnese
sobre el, trasladando el peso del miembro inferior colocando atrs al que est
adelante y aplique presin continua y suave.
3. Para tirar, agrrese el objeto y flexione los codos. Inclnese en direccin
contraria a aquel, desplazando el peso de las piernas del frente a la de atrs.
4. Tire suavemente sin movimientos bruscos, ni sacudidas. Una vez que empiece a
mover el objeto, mantngalo en movimiento. Gastar ms energa si se detiene y
vuelve a empezar.
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NECESIDADES PSICOSOCIALES
El enfermo es un todo integrado que responde como unidad de cuerpo y alma, ante
agentes biolgicos, psicosociales y ambientales que alteran su equilibrio.
La satisfaccin de las necesidades psicosociales del enfermo por parte del personal de
enfermera, se basar en una relacin psicoteraputica, en la que el paciente pueda
identificar que l es el centro de atencin.
Esta relacin demostrar n compromiso con el paciente, la satisfaccin de las
necesidades emocionales y sociales se harn conceptualizando sus problemas, a
enfrentarlos y resolverlos en forma real estimulndole en el proceso de recuperacin
venciendo temores, calmando su ansiedad.
Escuchar es una de las mejores formas de interrelacin, El tacto es especial, otro aspecto
que ayuda a la satisfaccin de las necesidades psicosociales, es la participacin del
enfermo para encontrar distraccin, mediante la lectura, ver TV, ludo terapia,
manualidades. La declaracin de muerte legal es responsabilidad del mdico.
OBJETIVOS:
Material:
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Guantes de manejo.
Tapones de algodn o gasa.
Bata no estril, mascarilla (personal).
Funda para desechos.
Esparadrapo.
Material para higiene
Bata y sbanas descartables ( paciente)
Registros
PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
En caso de que el fallecimiento haya sido por causa infecciosa se aplicar
principios estrictos de bioseguridad, se utilizar funda roja para
contaminados y se rotular.
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OBJETIVO:
MATERIAL:
Historia clnica.
Hoja de condicin del paciente.
Hoja de cambio de turno.
Hoja de administracin de medicamentos
PROCEDIMIENTO:
Historia clnica.
Formulario de cambio de turno.
Formulario de ingesta y eliminacin.
Formulario de administracin de medicamentos.
Puntualizar sobre los siguientes aspectos:
Nombre y apellido del paciente.
Diagnstico.
Signos vitales.
Problemas que ha presentado el paciente y medidas aplicadas.
Medicacin administrada y pendiente.
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HISTORIA CLNICA ( H CL )
1. En todas las hojas debe constar los datos de identificacin del paciente.
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2. Notas de evolucin
3. Hoja de kardex
6. Hoja de anamnesis
7. Interconsultas
8. Otros
Objetivos:
Proporcionar cuidados de enfermera respetando la dignidad y la unidad de
la persona, para contribuir a la recuperacin de su estado de salud,
involucrando a la familia y la comunidad
Implantar planes de cuidados individuales,
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CARACTERISTICAS:
Se dirige a un objetivo.
Es sistemtico..es decir organizado.
Es dinmico.responde a cambios.
Es interactivo.intervienen enfermera y/o enfermero, paciente, familia.
Es flexible, porque se adapta a cualquier lugar.
Base terica, parte de conocimientos y se aplica a cualquier modelo terico.
COMPETENCIAS INTELECTUALES:
COMPETENCIAS INTERPERSONALES
COMPETENCIAS TECNICAS
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Debe describir los resultados esperados, tanto por parte de los profesionales,
pacientes y de la familia. Son necesarios porque proporcionan la gua comn
para el equipo de Enfermera, de tal manera que todas las acciones van dirigidas
a la meta propuesta. La formulacin de objetivos permite evaluar la evolucin
del usuario as como los cuidados proporcionados. Deben formularse en
trminos de conductas observables o cambios mensurables, realistas y tener en
cuenta los recursos disponibles,
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VALORACION:
Consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a la persona, familia
y entorno, son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. Es
importante conocer la tcnica de valoracin de un paciente donde se contemplan
problemas que pueden ser tanto reales como potenciales, para ello se puede
utilizar la entrevista, el examen fsico (Observacin, auscultacin, percusin y
palpacin).
DIAGNOSTICO.
Etapas de diagnostico:
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PLANIFICACION
EJECUCION
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EVALUACION
1. DATOS INFORMATIVOS
NOMBRE DE / LA PACIENTE:..
EDAD: H CL:.
SEXO:
OCUPACIN:..
ESTADO CIVIL:.
PROCEDENCIA:.
RESIDENCIA:.
DIRECCIN DOMICILIARIA:..
DIAGNSICO CLNICO:
FECHA DE INGRESO:...
2. SITUACIN ACTUAL...
3. OBJETIVOS
4. PRIORIZACION DE PROBLEMAS
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6. BIBLIOGRAFA.
OSTOMAS
Definicin
Ostoma es una apertura de una vscera hueca al exterior, generalmente hacia la pared
abdominal, pudiendo comprometer el aparato digestivo y/o el urinario. De acuerdo al
segmento exteriorizado es la denominacin que reciben. Ejemplos de ostomas
digestivas: Colostoma, Ileostoma, Esofagostoma, Gastrostoma y Yeyunostoma.
La Ostoma es una exteriorizacin del intestino en la pared del abdomen realizada con el
objetivo de poder evacuar las heces debido a un problema mdico que impida
eliminarlos por el ano. Se denominan colostoma e ileostoma dependiendo en qu
porcin est ubicada, colon o el intestino delgado.
Indicaciones
Enfermedades como el cncer de colon, cncer de recto, diverticulitis con peritonitis
intensa, infartos intestinales, traumatismos graves, problemas anales complejos, entre
otros. Pueden requerir de estomas digestivos que suelen ser temporales, en las que se
reconstruye el intestino en una segunda ciruga. Hay casos menos frecuentes en los que
las ostomas son definitivas como el cncer de recto bajo y avanzado, tumores
complejos del ano, colitis ulcerosa complicada.
Manejo de enfermera
a) Postoperatoria. Si es permanente o transitoria. Sus efectos con relacin al trabajo, su
familia, el cnyuge, limitaciones fsicas, relaciones sexuales y otros.
b) Administrar dieta pobre en residuos; reduce la frecuencia de vmitos y diarrea.
c) Si existe derrame o fstula evidente ser necesario la revisin quirrgica.
d) La proteccin de la piel circundante, el uso y manejo de las fundas descartables de
colostoma es importante
e) La retraccin o prolapso dependern de la fijacin del mesenterio y del asa a la pared.
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Semi sinttico: son aquellos de origen natural que han sido modificados en un
laboratorio para variar sus propiedades ej: morfina sintetizada produce la codena
(antitusgeno analgsico).
Sinttico: Elaborados a partir de productos qumicos y no necesita de productos
animales o vegetales para su elaboracin ej.: paracetamol.
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de exmenes de contraste y
posterior diagnstico.
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FORMAS FARMACUTICAS
Formas semislidas: compuestas por las pomadas, las pastas y las cremas, as como las
jaleas y los emplastos.
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Como ya se ha dicho, los medicamentos tienen adems de sus efectos benficos, efectos
indeseables que pueden ir desde muy leves y casi imperceptibles, hasta sumamente
graves, tanto como para causar la muerte. Los efectos indeseables son de muchos tipos
pero podemos agruparlos como:
Reacciones locales:
Relacionadas directamente con la va de administracin del medicamento. As, muchos
medicamentos que se administran por va oral pueden producir gastritis o irritacin
estomacal, as como nauseas y vmitos. Algunos medicamentos inyectables producen
irritacin en la zona de inyeccin.
Las reacciones locales, aunque molestas, son afortunadamente predecibles y prevenibles
con medidas sencillas, buena tcnica de administracin y colaboracin por parte del
paciente. Siempre debes advertir a tu paciente sobre las reacciones ms frecuentes y dar
los consejos pertinentes (ver seccin 3).
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Recuerde:
Las reacciones locales son una de las causas mas frecuentes de abandono del
tratamiento. Conversa siempre con tu paciente sobre ellas.
Reacciones alrgica:
Generalmente son reacciones sbitas y totalmente imprevistas, que pueden ser leves,
moderadas o severas, dependiendo del medicamento, el paciente y sobre todo de la
historia de alergias anteriores del paciente. Toda reaccin alrgica debe considerarse
como una emergencia y tratarse como tal hasta que estemos seguros que el paciente no
corre peligro.
Recuerde:
Ten siempre en cuenta toda historia de alergias a medicamentos. No subestimes las
reacciones alrgicas
Teratogenia:
Se ha demostrado cientficamente que algunos medicamentos no deben ser usados
durante el embarazo ya que pueden producir que el nio nazca malformado. Este efecto
se conoce como Teratgeno.
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Recuerde:
Mientras menos medicamentos se usen durante el embarazo, mejor.
Tolerancia y Dependencia:
El uso prolongado de un medicamento puede hacer que el cuerpo humano se vaya
acostumbrando a el y se produzcan dos efectos:
La tolerancia consiste en que el medicamento a la misma dosis ya no acta con la
misma fuerza de antes, por lo tanto, se hace necesario aumentar la dosis en forma
progresiva a fin de lograr el mismo efecto.
141
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Recuerde:
Los nios son las primeras vctimas de la intoxicacin. Siempre debemos colocar los
medicamentos fuera del alcance de los nios.
Interaccin:
Este efecto es producido cuando un medicamento se mezcla con otro u alguna otra
sustancia ingerida. Es lo que comnmente se llama la mezcla. Algunos medicamentos
cuando son dados juntos pueden producir que uno de ellos anule el efecto de otro, o que
ambos se anulen. Otros medicamentos mezclados en el organismo producen serios
efectos indeseables. Ejemplo: La Rifampicina usada para la tuberculosis, puede anular
el efecto de los anticonceptivos orales, con el riesgo de producirse un embarazo no
deseado.
142
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Recuerda:
Antes de dar un medicamento, pregunta siempre si el paciente esta usando otros
medicamentos o toma bebidas alcohlicas. Consulta siempre tu manual sobre las
interacciones de medicamentos.
143
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Recuerda:
Recetar un solo medicamento para un problema siempre ser ms seguro que recetar
muchos.
Del Paciente:
Muchos efectos indeseables dependen del tipo de paciente que estemos tratando por lo
que siempre deberemos tener en cuenta:
La historia personal y familiar:
Siempre es importante preguntar al paciente sobre alergias a algn tipo de
medicamentos. tanto de l como de sus familiares cercanos (padres, hermanos, hijos), lo
cual registraremos en la Historia Clnica del paciente.
La edad:
La mayora de veces, los nios mas pequeos y los ancianos estn ms propensos a
presentar efectos indeseables con el uso de medicamentos. Para muchos medicamentos,
la corta edad del paciente constituye de por si una contraindicacin para su uso (ver
seccin 3).
144
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Enfermedades crnicas:
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ACCIONES FARMACOLOGICAS
PROCESO LADME
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PANCR
H EAS
I
G
A INTES
D TINO
O DELG
ADO
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6) Doble los dedos y frote las yemas de sus dedos con los de la mano opuesta.
150
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ASEPSIA:
Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos.
ANTISEPSIA:
Es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patgenos de
superficies animadas
TABLA DE CONVERSIN:
Recuerde siempre:
1cc = 1 ml
1cc= 20 gotas
1cc = 60 microgotas
1 litro = 1000 ml
1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)
1 hora = 60 minutos
20 gotas = 60 microgotas
1 mg = 1.000 microgramos (g)
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1 onza = 30 ml
20 gotas 1 mL
1 gota 3 microgotas
1 galn 3.8 litros.
Las gotas, el tamao de la gota depende del agujero de salida del gotero.
En general:
Nota: Para los sueros, se calcula la cantidad de lquido que debe pasar a la vena en un
tiempo determinado. La cantidad en mL que pasan en 1 hora es igual al nmero
de microgotas que pasan en 1 minuto. Puede variar dependiendo del fabricante, por eso
debemos fijarnos siempre en la etiqueta, qu es lo que dice.
Ejemplo:
153
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DILUCION DE MEDICAMENTOS
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EJEMPLO
80 mg. - 2 ml.
20 mg. - X
80 mg. - 2 ml.
20 mg. - X
X = 0.5 ml.
En este caso administraremos ml. 0.5 ml. de Gentamicina
diluida que equivale a 20 mg. De Gentamicina.
155
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EJEMPLO
100 mg. 2 ml
20 mg. X
R: 0,4 ml
OBJETIVO:
MATERIAL:
Charol.
Medicacin prescrita.
Jeringuillas
Agujas hipodrmicas
Diluyentes si hay medicacin liofilizada
Torundas de algodn con alcohol antisptico
Registros formularios 022, 005
PROCEDIMIENTO:
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OBSERVACIONES:
Para administrar un medicamento de forma segura para los pacientes debemos tener en
cuenta 10 correctos que son:
1- Paciente correcto
2- Registrar el medicamento
3- Hora correcta
4- Medicamento correcto
5- Dosis correcta
6- Va de administracin correcta
7- Fecha de vencimiento
8- Previa orden mdica.
9- Informar al usuario cual es el medicamento que se le aplica y para qu sirve.
10- fecha de caducidad.
YO PREPARO
YO ADMINISTRO
YO REGISTRO
YO RESPONDO
158
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Para que un medicamento haga efecto depende de la forma de aplicarlo, estas formas se
llaman vas de administracin y tenemos:
Concepto:
Ventajas:
Desventajas:
Objetivos:
Principios:
Las papilas gustativas y las terminaciones nerviosas del sentido del gusto son ms
numerosas en la punta y borde de la lengua.
Los medicamentos se absorben en el estmago e intestino delgado, y cuando ms
diluidos estn, ms rpida ser la absorcin.
Precauciones especiales:
159
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EQUIPO
PROCEDIMIENTO
OBSERVACION:
Verificar que el paciente efectivamente haya ingerido el medicamento. Algunos
pacientes, especialmente los ancianos, simulan haberlos tomado.
160
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NOTA:
Orientar al paciente sobre la administracin del medicamento, si es que va a continuar
con el tratamiento en su domicilio.
Observar al paciente 30 minutos despus de la administracin del medicamento y
valorar efectos deseables e indeseables.
Concepto:
Ventajas:
Desventajas:
Si el medicamento se traga puede causar irritacin gstrica. Se tiene que mantener bajo
la lengua hasta que se disuelva y absorba.
OBJETIVO
161
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tejido delgada) debajo de la lengua, ayudada por una amplia red de capilares con la que
cuenta esta rea.
EQUIPO
PROCEDIMIENTO
Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por va oral, teniendo en
cuenta las siguientes consideraciones:
Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir lquido, sino
mantenerlo debajo de la lengua hasta que sea absorbido completamente.
Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, si el paciente est en
condiciones de realizar este proceso, verificar que lo realice adecuadamente.
Evaluar la reaccin del paciente ante la administracin del medicamento, observar si
presenta reacciones secundarias, sobre todo si
stas son de consideracin.
Tomar la presin arterial y temperatura 10 minutos despus de administrado el
medicamento.
Complicaciones
Si el medicamento es ingerido, puede producir irritacin de la mucosa gstrica.
b) Una administracin de medicamento equivocado o caduco puede provocar:
Sensacin de hormigueo, ulceraciones locales o shock.
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CONSIDERACIONES ESPECIALES
MATERIAL
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Concepto
MATERIAL:
Charol.
Medicacin prescrita.
Gasas estriles.
Guantes de manejo.
Material para higiene ocular.
Suero fisiolgico.
Apsitos.
Esparadrapo poroso.
Funda para desechos.
Registro formulario 022
PROCEDIMIENTO
Colocar al paciente con la cabeza hacia atrs (en esta posicin ayuda a que el
medicamento fluya por gravedad). Indicar al paciente que mire hacia arriba en un punto
164
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Concepto
Charol.
Tarjeta de medicamento.
Frmacos prescritos.
Gasas no estriles.
Guantes de manejo.
Suero fisiolgico.
Torundas de algodn PRN.
Registro formulario 022.
.
PROCEDIMIENTO
166
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La aplicacin de
medicamento por va
nasal requiere que el
paciente tenga la cabeza
hacia atrs para que
entren correctamente las
gotas
Concepto
OBJETIVO:
MATERIAL:
Charol.
Tarjeta con medicacin prescrita.
Medicamento.
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PROCEDIMIENTO
168
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Concepto
OBJETIVO
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
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OBSERVACIONES:
Concepto
OBJETIVO
VENTAJAS
170
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PROCEDIMIENTO
Concepto
OBJETIVO
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MATERIAL:
Charol.
Medicacin prescrita.
Guantes de manejo.
Lubricante PRN.
Gasas estriles.
Toalla.
Funda para desechos.
Bidet.
Registros formularios 022, 005
PROCEDIMIENTO
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MATERIAL:
Charol.
Inhalador prescrito
Antisptico bucal bicarbonato sdico (diluido con agua)
Cmara para inhalacin (si el inhalador prescrito es un cartucho presurizado)
Toallita de papel.
Vaso de uso personal.
Funda para desechos
Registros formularios 022, 005
PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
La boquilla del inhalador se debe limpiar todos los das con agua y jabn y secar.
Cuando se utilice ms de un inhalador administrar primero el bronco dilatador, dejando
para el final los corticoides (el bronco dilatador abrir la va area y facilitar la libre
absorcin) Leer siempre el manual de instruccin antes de utilizar los dispositivos.
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MATERIAL Y EQUIPO:
Charol.
Equipo nebulizador: Con mascarilla (adulto / pediatra) y boquilla.
Medicacin prescrita (aerosol)
Conexin para vaso nebulizador
Jeringuilla estril de 3cc.
Suero fisiolgico.
Toallitas de papel.
Antisptico bucal y/o bicarbonato sdico.
Toma de oxgeno central y/o tanque de oxgeno.
Vaso descartable.
Bolsa para desechos.
Semiluna.
Registros formularios 022, 005
PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
MATERIAL:
Charol
Frmacos prescritos.
Guantes no estriles.
Sonda naso gstrica #12-14-16-18 (PRN).
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PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
En caso de que los medicamentos prescritos no se puedan triturar y/o diluir por sus
caractersticas propias se comunicar al mdico para una posible sustitucin de la
medicacin o cambio de va de administracin.
En caso de obstruccin de la SNG: Retirar la solucin remanente en el tubo, inyectar 5
ml de agua caliente en la sonda y pinzar durante 5 minutos, lavar con agua hasta que
salga limpia, si persiste la obstruccin cambiar de sonda.
176
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EDUCAND O HACIA EL FUTURO
Jeringas:
de 1 ml con aguja de 26 x 13 graduada en UI para administracin de insulina.
de 2 ml con agujas de 22 x 32 para administracin IM en paciente adulto y 23 x 32
para administracin IM paciente peditrico.
de 5 y 10 ml con agujas de 21 x 38 y 22 x 32 para administracin IM e IV.
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Concepto
Ventajas
Desventajas
OBJETIVO
Lograr una absorcin ms lenta en la piel que en el tejido
celular subcutneo y muscular. Se utiliza con fines de
diagnstico, investigaciones de insensibilidad, aplicaciones de
alergenos y aplicacin de vacunas.
PRINCIPIO
Por la va intradrmica slo se suministran pequeas
cantidades de solucin no mayor a 1 ml.
Material y equipo
Bandeja o charola para medicamentos.
Tarjeta de registro del medicamento.
Jeringa de 1ml (graduada en UI).
Solucin antisptica.
Gasas estriles de 5 x 5 torunda.
Frmaco prescrito.
Guantes no estriles.
Torundas de algodn.
Esferogrfico.
Funda para desechos.
Contenedor para material corto punzante.
Registros formularios 022, 005
178
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PROCEDIMIENTO
179
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OBSERVACIONES:
MATERIAL:
Charol.
Frmaco prescrito.
Guantes no estriles.
Torundas de algodn con solucin antisptica.
Jeringas de insulina.
Contenedor para material corto punzante.
Funda para desechos.
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PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
Las zonas de puncin ms frecuentes son: Abdomen, parte externa de los brazos, parte
externa de los muslos, glteos.
En pacientes a los que haya que administrar inyecciones subcutneas constantemente se
rotar la zona de puncin para evitar lipodistrofias (Ej. Insulina)
181
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MATERIAL:
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Charol.
Frmacos prescritos.
Jeringuillas,
Agujas hipodrmicas # 21, 21,23.
Algodn con alcohol antisptico.
Guantes no estriles PRN.
Contenedor para material corto punzante.
Registros formularios 022, 005.
PROCEDIMIENTO:
183
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OBSERVACIONES:
Ubicacin del paciente para una puncin intramuscular: flexin de la rodilla.
Glteo: con el paciente en decbito ventral, dorsal o lateral con la rodilla y la cadera
flexionada hacia el lado de la inyeccin
Brazo (deltoides): con el paciente sentado o en decbito supino con el Muslo (vasto
externo): con el paciente en posicin supina con ligera antebrazo flexionado y relajado,
cruzado sobre el abdomen
La inyeccin lenta reduce el dolor y el traumatismo de los tejidos
Cuando la medicacin supera los 5 ml de lquido se cambiar el plano.
Localizacin de los puntos de puncin:
Muslo: 1/3 medio (msculo vasto externo)
Glteo mayor.- Por encima y hacia fuera de la lnea que une la espina ilaca pstero-
superior y el trocnter mayor del fmur (cuadrante spero externo del glteo como se
indica en el grfico)
Deltoides.- Zona comprendida desde el acromion hasta 4 traveses de dedo por debajo de
ste
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Concepto
OBJETIVO
Ventajas
Rpido efecto.
Desventajas
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Principios
MATERIAL Y EQUIPO
Jeringa de 5 10 ml
Medicamento indicado.
Ligadura o torniquete
Gasas chicas o torundas.
Solucin antisptica.
Guantes estriles.
mpula de solucin inyectable (se recomienda diluir el medicamento para evitar flebitis
Charol.
Equipo de venoclisis.
Micro gotero.
Llave de tres vas.
Torniquete.
Algodn con alcohol antisptico.
Guantes no estriles (PRN)
Reloj.
Soporte de suero.
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PROCEDIMIENTO
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Puncionar la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba, tomado la vena por
un lado formando un ngulo de 30centre la jeringa y el brazo del paciente. Aspirar la
jeringa una dcima de cm para cerciorarse que la aguja se encuentra dentro de la vena.
Soltar la ligadura.
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MATERIAL:
Charol.
Torundas de algodn con solucin antisptica.
Jeringuillas.
Llave de tres vas
Esparadrapo.
Funda para desechos
Equipo de infusin y/o microgotero.
Soluciones prescritas
Bomba y equipos de de infusin PRN.
Soporte de venoclisis
Contenedor para material corto punzante.
Registros formularios 022, 005
PROCEDIMIENTO:
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OBSERVACIONES:
Va intramuscular
a) La asepsia o tcnica inadecuadas en la administracin de un medicamento puede
producir la formacin de un absceso en la regin de la inyeccin.
b) La administracin de medicamento equivocado puede ocasionar shock.
Transdrmica
Es la administracin de un medicamento a travs de la piel, por medio de un disco
adhesivo o pomada, los cuales proporcionan medicacin constante y controlada
directamente al torrente circulatorio, por ejemplo: Analgsicos, nitroglicerina.
Va intravenosa
a) Utilizar la misma vena o no diluir ciertos medicamentos puede ocasionar flebitis.
b) Aplicar un medicamento fuera de la vena puede ocasionar edema o necrosis.
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NUTRICION PARENTERAL
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La alimentacin parenteral puede ser utilizada para suplir todos los nutrientes esenciales
sin utilizar el tracto gastrointestinal. Se ha demostrado que se puede establecer un
balance nitrogenado positivo y un crecimiento adecuado con la utilizacin del soporte
nutricional parenteral
OBJETIVOS:
INDICACIONES:
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NUTRIENTES
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COMPLICACIONES
PROCEDIMIENTO:
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CONSERVACION
195
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INTERVENCION DE ENFERMERIA
Monitorizacin
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o Balance hdrico
o Peso al ingreso y cada dos das si es posible
- Comprobar la velocidad de perfusin al menos dos veces por turno y anotar posibles
incidencias.
- Realizar controles glucmicos al paciente al inicio, tras el cambio de dosis de insulina
y cada hora hasta que se estabilicen las glucemias, y una vez estabilizadas cada 6 horas.
Administrar insulina segn la pauta prescrita.
- Realizar control bioqumico y hemtico pautado
Cuidado de la va de administracin
OBJETIVO:
MATERIAL Y EQUIPO:
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Charol.
Guantes no estriles.
Solucin antisptica.
Esparadrapo.
Tijeras estriles P.R.N.
Funda para desechos.
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos.
Preparar el material y trasladarlo junto al paciente.
Informar al paciente el procedimiento segn su condicin.
Colocar al paciente en posicin adecuada y cmoda.
Cerrar el sistema de infusin
Colocarse los guantes no estriles.
Retirar con suavidad el apsito.
Valorar la zona de insercin por signos de infeccin (ver observaciones)
Limpiar con la solucin antisptica el punto de insercin
Extraer el catter lentamente sin rozar la piel.
Aplicar presin firme sobre el punto de puncin durante tres minutos aproximadamente.
Dejar al paciente cmodo
Recoger el material, dejar limpio y orden
Retirarse los guantes.
Lavarse las manos.
OBSERVACIONES:
Mandar a cultivar la punta del catter (Microbiologa) si se observan signos de infeccin
(exudado, enrojecimiento), para ello abrir el frasco de cultivo e introducir sin tocarlo la
punta del catter y cortar con las tijeras estriles, tapar el frasco, etiquetar y enviar al
laboratorio.
Si existiera exudado purulento se podr tomar una muestra de ste con un hisopo y
mandarlo tambin al servicio de Microbiologa.
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OBJETIVO:
MATERIAL Y EQUIPO:
Agujas.
Apsitos estriles.
Esparadrapo.
Gasas estriles.
Guantes estriles.
Guantes no estriles.
Jeringuillas
Llave de tres vas u obturadores
Equipo de fluido terapia.
Solucin antisptica.
Suero heparinizado.
Bolsa para residuos.
Contenedor para material punzante
Registros formularios 020, 005.
PROCEDIMIENTO:
OBJETIVO:
Soluciones y materiales:
1. Solucin indicada.
2. Sonda rectal (calibre de acuerdo al paciente)
3. Lubricante.
4. Papel higinico y/o toallas hmedas.
5. Bidet.
6. Pinza P.R.N.
7. Funda para desechos
PROCEDIMIENTO:
200
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OBSERVACIONES:
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OBJETIVO:
Administrar al paciente sustancias por va rectal con fines diagnsticos y teraputicos
para que sean absorbidos por la mucosa intestinal.
Material:
PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
Mantener al paciente en reposo, despus de aplicar el enema.
Evitar la introduccin de aire.
OBJETIVO:
Material:
PROCEDIMIENTO:
1. Informar al paciente.
2. Medir y registrar todas las ingestas de lquido con las comidas: medicacin oral,
lquidos parenterales intravenosos, hemoderivados, nutricin parenteral total (NPT)
3. Medir y registrar todas las eliminaciones: orina, drenajes, deposiciones lquidas,
sudor, vmitos, aspiracin gstrica.
4. Pesar al paciente para valorar prdidas sensibles, si su estado lo permite cada 24
horas.
5. Aadir como salidas las prdidas insensibles, stas se calculan segn la frmula
siguiente.
6. PI = p e s o x n-de horas/2
7. Restar las salidas a las entradas y anotar en el control de ingesta y eliminacin.
8. Al cerrar el balance, contabilizar la cantidad per fundida y la que queda por per
fundir.
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OBSERVACIONES:
Valorar el estado de la piel y mucosas, color de la orina, presencia de edema.Como
norma general, el balance se har en un tiempo de 24 horas.
Fuente: Tomado de Guia Clinica de Enfermera Anne Griffin Perry RN, MSN, EdD
OBJETIVO:
Material:
PROCEDIMIENTO:
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11. Insertar la punta del tubo estril de irrigacin en la bolsa que contiene la solucin de
irrigacin.
12. Cerrar la pinza del tubo y colgar la bolsa en el soporte de venoclisis.
13. Abrir la pinza y permitir que la solucin fluya a travs del tubo, manteniendo estril
el extremo del mismo, cerrar la pinza.
14. Limpiar el extremo de irrigacin de la sonda de tres vas y despus el tubo de
irrigacin.
15. Asegurarse que la bolsa de drenaje y el tubo estn bien conectados a la entrada del
drenaje.
16. Para flujo intermitente, pince el tubo de sistema de drenaje, abra la pinza del tubo de
irrigacin y deje que la cantidad prescrita del lquido entre en la vejiga (100 ml
valor normal en adultos) cierre la pinza del tubo de irrigacin y despus abra la
pinza del tubo de drenaje.
17. Para la irrigacin continua calcule la velocidad del goteo y ajuste adecuadamente la
pinza del tubo de irrigacin, asegrese al mismo tiempo que la pinza del tubo de
drenaje est abierta y revise el volumen drenado en la bolsa.
18. Desechar los materiales contaminados
19. Retirarse los guantes y Lavarse las manos.
20. Registro en la hoja de ingesta y eliminacin
21. Realizar Informe de enfermera: cantidad de solucin administrada como irrigante,
cantidad que ha retornado como drenaje y consistencia, coloracin del mismo.
OBSERVACIONES:
En caso de oclusin del catter, hemorragia sbita, infeccin o aumento del dolor
reportar al mdico.
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ESTERILIZACION
Consideraciones especiales:
Para realizar los procesos de esterilizacin, el personal debe estar capacitado en
el uso y manejo de substancias y equipos especiales.
En las instituciones de salud debe existir un lugar destinado exclusivamente a
funcionar como central de esterilizacin que estar ubicada estratgicamente.
Todos los equipos esterilizadores deben recibir mantenimiento permanente para
garantizar su correcto funcionamiento
METODOS DE ESTERILIZACIN
CALOR SECO:
Se lo usa para esterilizar aceites, algunos compuestos farmacolgicos,
instrumental, y otros materiales, que son termo resistente pero no pueden ser
esterilizados en autoclave porque la humedad les puede daar, las temperaturas
con las que funcionan estos esterilizadores son:
160grados centgrados por dos horas a 2 atmosferas
180 grados centgrados, por una hora a una atmosfera
Se deben utilizar indicadores de esterilizacin especficos para estos equipos.
OXIDO DE ETILENO
Se lo usa en autoclaves a gas o en ampollas
No es muy comn su uso por considerar que este gas tiene propiedades muta
gnicas
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La Central de Esterilizacin est responsabilizada con todas las etapas del proceso
(recepcin y descontaminacin, hasta el almacenamiento y distribucin). Todas las
etapas debern estar normadas y regirse segn lineamientos nacionales.
Los equipos de esterilizacin deben tener programas de mantenimiento preventivo.
El material procesado debe tener su envoltura ntegra, encontrarse bien almacenado y
con su fecha de vencimiento.
El control de calidad del proceso de esterilizacin debe realizarse a travs de los
mtodos fsicos y qumicos existentes en cada carga de esterilizacin. Los biolgicos
se utilizarn semanalmente a no ser que existan problemas tcnicos del equipo. Se
usarn en cada paquete y tanda de esterilizacin, indicadores de proceso.
EQUIPO:
Guantes de manejo
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Agua corriente
Jabn detergente
Cepillos de diferente tamao.
PROCEDIMIENTO:
o Clasificar de acuerdo a su naturaleza y trasladar los objetos al sitio
correspondiente.
o Lavarse las manos
o Colocarse guantes
o Manteniendo el principio de asepsia (de lo ms limpio a lo ms sucio), lavar con
agua corriente, jabn o detergente de acuerdo con normas del servicio, poniendo
especial nfasis en esquinas, ranuras y bordes.
o En caso de existir restos de sangre, moco, pus, o cualquier otro tipo de secrecin,
sumergir por un momento en agua fra con solucin jabonosa para facilitar es
desprendimiento de este material, y luego lavar con agua corriente.
o Repetir el cepillado con jabn y el paso por agua corriente las veces que sean
necesarias de acuerdo con la condicin del objeto.
o Evitar durante todo el procedimiento salpicar agua fuera del lavabo
o Ubicar luego los objetos en el sitio destinado para secar sobre una tela o pao de
manera que se escurra el agua.
o En caso de materiales de plstico o caucho como guantes, se los lavara por los 2
lados y en mangueras, sondas y tubos se pasara solucin jabonosa a presin y
luego agua corriente en cantidad suficiente.
o Luego se procede a secar y ubicar en el sitio correspondiente los objetos limpios
y el material e instrumental que requiere esterilizacin se contina con el
empaquetamiento.
o Cada institucin de acuerdo con el mtodo que utiliza tiene sus normas
establecidas en cuanto al material, tipo y nmero de envolturas que se utilicen,
pero existen pautas generales que son aplicables a todos.
o La envoltura sea de papel o de tela debe estar integra (sin agujeros) y seca,
adems debe cubrir absolutamente todo el contenido del paquete.
o El paquete debe quedar completamente sellado, sin sitios de abertura y sin aire
contenido.
o La forma de envolver un paquete, cualquiera sea su contenido es.
A. Hacerlo sobre una superficie plana, limpia y amplia que brinde facilidad
y seguridad en los movimientos.
B. Colocar la envoltura en posicin diagonal, con una punta frente a quien
prepara.
C. Ubicar el objeto en el centro de la envoltura
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Se puede usar un paquete hasta con 6 semanas desde la fecha que fue
esterilizado, sin embargo como medida de precaucin se usar hasta con 14 das
de esterilizacin
Los artculos estriles se manejarn colocndolos a la altura de la cintura de la
persona que los maneja y a una distancia prudencial, bajo la mirada de la
persona que est utilizando, si se encuentra fuera de la mirada es probable que se
contamine sin darse cuenta.
Es recomendable no inclinarse sobre una zona estril por el peligro de que
pueden caer partculas de polvo o hilachas.
Se evitar dejar caer una solucin sobre un campo estril; un paquete o envoltura
hmedos se considerarn contaminados.
Cuando se abre un equipo estril es aconsejable usar el material lo ms rpido,
evitando una exposicin prolongada al medio ambiente.
Todo equipo y material estril ser manejado con guantes o pinza de manejo
(estriles igualmente).
En todo servicio de salud existir un rea especfica para ubicar de manera
segura el material estril, seco, sin polvo, sin insectos, el equipo se lo ubicara de
la mitad de la altura de la pared hacia arriba, pues todo lo que est ms cerca del
piso se considera contaminado.
Se realizara una revisin peridica de la fecha de esterilizacin para en caso
necesario volver a re esterilizar.
Todo objeto estril que est cerca de otro sin esterilizar se lo considera
contaminado.
Los requisitos para considerar estril un objeto son: envoltura sellada y seca,
fecha de esterilizacin, indicador de esterilidad (cinta testigo) con lectura
positiva , ubicacin en sitio de equipos y materiales estriles
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Todo objeto estril que se lo ubica por debajo de la cintura de quien lo est
manejando se lo considera contaminado.
Para abrir un paquete estril, se retira de los sitios cercanos cualquier objeto o
lquido, que son un peligro potencial para contaminarlo.
Se evitara hablar, toser, estornudar o cruzar los brazos sobre un contenido estril.
Los bordes de un campo o recipientes estriles se los considera contaminados,
porque entran en contacto con otras superficies, de mesas por ejemplo:
Un paquete estril abierto por mucho tiempo antes de ser utilizado se lo
considera contaminado.
Se evitara que existan corrientes de aire o sacudir ropa cuando un
paquete estril est abierto.
Se procura tener material e instrumental de repuesto esterilizado, para
evitar suspender lo planificado.
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Asegurarse de que este lista una superficie libre para ubicar la envoltura abierta
como campo estril.
Los objetos pequeos se pueden abrir en la mano. Material o instrumental ms
grande se abre sobre una superficie plana.
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Paquetes estriles.
Pinza de manejo estril
Hay productos que son envasados por las industrias en empaques que presentan
una cubierta de papel o plstico, dispuestas de tal forma que solo se los debe
ubicar sobre la superficie. Sujetar el paquete con una mano, y con la otra
desprender la tapa por el borde que est sealado.
Para abrir equipos y materiales que se preparan en la misma institucin
hospitalaria, se los ubica en el centro de la superficie, se retira la cinta o el sello
de esterilizacin.
Coger la punta libre de la envoltura por la superficie externa y ubicarla en
direccin contraria, a la persona que est abriendo el paquete, manteniendo el
brazo siempre hacia un lado del paquete, no sobre l. Abrir las esquinas
laterales, primero la una y luego la otra, tomndolas de la punta en su cara
externa, cada una con el brazo del lado que le corresponde, es decir no se
cruzara el brazo sobre paquete estril.
Abrir la ltima esquina cuidando que no toe con el uniforme de quien abre el
paquete y dejarla abierta sobre una superficie. Una vez abierta la envoltura, es
una superficie estril con su contenido, en la cual se pueden depositar otros
materiales estriles como gasas, pinzas o sondas, recordando siempre que los
bordes de esta envoltura se los considera contaminados.
Si hay retraso en el procedimiento por cualquier razn, se cubrir nuevamente el
paquete, con la precaucin de que para taparlo solo se coja la envoltura por la
cara externa. Los movimientos para cubrir el contenido se los realizara en
sentido inverso a los pasos descritos anteriormente.
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Etimolgicamente, ciruga significa trabajar (ergos) con las manos (quiro), por
ello se define como el tratamiento (logos) de las enfermedades (pathos) que se
pueden solucionar con procedimientos manuales. A partir del siglo XVI se
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CENTRO QUIRURGICO
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ZONAS QUIRRGICAS
Las areas que componen el centro quirrgico se dividen en tres que son zona
negra, zona gris y zona blanca:
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Zona Negra
Zona Gris
La segunda zona es la llamada tambin zona limpia, todo el personal que entra a
la zona gris, debe vestir pijama quirrgico. La cabeza se cubre con un gorro de
tela y oculta todo el pelo para impedir la cada de los cabellos en zonas estriles;
la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.
Se le denomina zona gris, y es el segmento del centro quirrgico intermedio
entre el hall de acceso y salas de operaciones, es la zona de uso exclusivo para
realizar de los procedimientos pre y post operatorios, requiere de condiciones de
limpieza que elimine posibilidades de infecciones, por consiguiente, solo se
permite la circulacin de pacientes y del personal que realizara labores
asistenciales.
Zona Blanca
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Es el rea del centro quirrgico considera de mayor asepsia. En esta rea los
pasillos de entrada a las salas de operaciones deben tener un ancho mnimo de
3.20m.
rea pre-quirrgica
rea de almacenamiento
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En esta rea se recibe a los pacientes que han sido sometidos a una intervencin
quirrgica y que est bajo el efecto anestsico necesita una vigilancia
permanente hasta que el paciente recupere su estado de conciencia
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Altura. Debe ser de por lo menos 3mts a 4mts, lo cual permita lo colocacin de
las lmparas quirrgicas o aparatos de rx por lo que deben contar con la altura
adicional de 60cm.
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Bata quirrgica
Botas o zapatones
Pijama quirrgica
Visores de proteccin
Cualquier barrera estril que sea tocada o manipulada sin tcnica propiamente
estril ser considerada contaminada.
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Las batas consideradas estriles por la parte delantera y del hombro hasta la
parte del nivel de la mesa y las mangas ser de 5 cm por encima de la parte
ungular.
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y frecuente para que realmente sea efectiva. En esta exposicin se abordan las
lneas generales a seguir para conseguir una adecuada higiene del ambiente
quirrgico. Para una mejor comprensin de las recomendaciones es necesario
repasar las siguientes definiciones:
Ambientes. Son las reas fsicas que contienen los elementos materiales
adecuados para la ejecucin del trabajo diario y estn compuestos de superficies
(pisos, paredes, zcalos, ventanas, techos, servicios higinicos) y el aire.
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Principios de la limpieza
Principios de la desinfeccin
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reas Criticas o de alto Riesgo. Son los quirfanos, las UCI, salas de
inmunodeprimidos, las salas de parto, salas de urgencia, central de esterilizacin,
las unidades de dilisis, salas de preparacin de soluciones parenterales, salas de
aislamiento, entre otras.
reas no Crticas o de Bajo Riesgo. Son las oficinas, salas de espera, pasillos,
consultorios externos, rehabilitacin entre otros.
Para evitar que los microorganismos proliferen el quirfano debe cumplir con un
ambiente fsico adecuado a una determinada temperatura ambiente, entre los 22
y los 25 grados centgrados, humedad de entre el 45% y el 60%, recambios de
aire de 15 a 20 rpm, tener presin positiva. Otro aspecto crucial para garantizar
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El diseo del rea de Sala de Operaciones debe cumplir con requisitos mnimos.
1. Agrupados en una sola planta.
2. Constituir una unidad funcional independiente.
3. Superficie no menor de 30 mts o + 35 mts
ATENCION OPERATORIA
Qu es el periodo preoperatorio?
Es el lapso que transcurre desde la decisin para efectuar la intervencin
quirrgica al paciente hasta que es llevado a la sala de operacin.
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2.-PREPARACION FISICA
La atencin de enfermera en la preparacin fsica del paciente en el
preoperatorio mediato considera los siguientes aspectos:
Valoracin fsica
Estudios diagnsticos
Educacin preoperatoria
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APF
Estado general y sntomas relacionados con cada sistema o aparato.
Examen fsico: incluye la revisin de la funcin de los siguientes sistemas o
aparatos:
Respiratorio
Cardiovascular
Neurolgico
Gastrointestinal
Endocrino
Heptico y renal
Inmunitario
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Rx de trax
Sangre:
Biometra Hemtica
Glucosa
Urea
Creatinina
Tipificacin
TP
TTP
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Estado nutricional
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Estado nutricional: el pte debe encontrarse con buen estado nutricional, para
facilitar el proceso de cicatrizacin de la HQx, la tolerancia de anestesia por el
hgado, la excrecin de toxinas por el rin, un proceso ptimo de coagulacin
sangunea. Por lo tanto en la valoracin debe incluir:
Informacin sobre obesidad
Desnutricin
Anormalidades metablicas
Mediciones del ndice de masa corporal
Estado de lquidos y electrolitos: el normal funcionamiento del equilibrio acido
bsico se conserva en el organismo gracias a la accin de los aparatos
cardiovasculares, renal y urinario, ya que exigen un volumen constante de agua
y una concentracin definida de compuestos qumicos y
6.- CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es la autorizacin que hace una persona con plenas facultades fsicas y mentales
para que los y las profesionales de la salud puedan realizar un tratamiento o
procedimiento. Debe ser directo, breve y de lenguaje simple. No tiene que
contener palabras abreviadas, ni terminologa cientfica.
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Testigo
FirmaCI...
Dejar al alcance del paciente los tiles de aseo personal, pijama o camisa del
hospital.
PREPARACION DE LA PIEL:
El objetivo de la preparacin preoperatoria de la piel es disminuir las fuentes
bacterianas sin lesionarla ya que es una de las barreras que tiene el organismo
contra infecciones. Se realizara:
Bao al pte incluido el cabello
La zona a preparar debe ser mucho ms amplia que la incisin que realizara el
cirujano
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Se controlar que estn todos los elementos: que se hayan solicitado desde
quirfano, tales como: placas radiogrficas, catteres, sustancias de contraste,
etc., adems de la historia clnica
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
CIRUGIA SEGURA
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ENTRADA:
EL PACIENTE HA CONFIRMADO
TIENE EL PACIENTE:
Alergias conocidas?
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PAUSA QUIRRGICA
DIAGNSTICAS ESENCIALES?
SALIDA
CUIDADOS POSOPERATORIOS
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c) 1.- Tan pronto como el paciente llega a la unidad, que lo recibe, que es
informado por el anestesilogo acerca de:
Datos de afiliacin del paciente
Tipo de operacin practicada.
Relajantes musculares, narcticos, anestsicos y otros medicamentos
administrados antes y durante la intervencin.
Los signos vitales. Si se presentan complicaciones
Presencia del conducto venoso y las soluciones que se han administrado o la
administracin son.
Presencia de drenajes u otros dispositivos.
d) Patologas previas, como problemas del corazn que podran tener repercusiones
en este perodo.
Las instrucciones postoperatorias inmediatas en relacin con los efectos
anestsicos.
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APARATO DIGESTIVO
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APARATO GENITOURINARIO
Observar y palpar el abdomen del paciente en busca de la serie distensin
vesical con retencin urinaria que puede ser causada tanto la anestesia como la
manipulacin quirrgica.
Para evitar una sobrecarga de lquidos, controlar la diuresis.
Si el paciente ha colocado una sonda Foley, debe producir un flujo continuo de
orina de 20-30 ml / h. Si no ocurri lo notificar de inmediato al mdico.
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CONDUCTOS Y ABORDAJES
Localizar e identificar todo el sistema de drenaje que el paciente lleva puesto y
comprobar su permeabilidad.
Anote las caractersticas de cantidad y drenajes en los formularios
correspondientes.
Anote la localizacin y el aspecto de la zona de insercin de los conductos
intravenosos. Busque signos de infiltracin o inflamaciones y comprobar su
permeabilidad.
ESCALA DE ALDRETTE.
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ESCALA DE BROMAGE
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ESCALA DE GLASGOW
Somnolencia
Obnubilacin: respuesta correcta a rdenes complejas, pero con lentitud, fatiga o
bastante dificultad de concentracin
Estupor: falta de funcin cognitiva crtica. El paciente est casi en su totalidad
sin responder y slo responde a estmulos dolorosos.
Coma: estado grave de prdida de la conciencia el paciente no responde a
estmulos.
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1. APERTURA OCULAR
O-J-O-S: 4 letras (4 puntos)
Los OJOS se ESPANTAn al VER el DOLOR
4. ESPONTAnea
3. Estmulo VERbal (A la orden)
2. Estmulo DOLORoso
1. Ninguno
2. RESPUESTA VERBAL
3. RESPUESTA MOTORA
M-O-T-O-R-A: 6 letras (6 puntos)
Mi MOTO tiene OLOr a REFLEX
6. Obedece rdenes
5. LOcaliza estmulos dolorosos
4. REtira al dolor
3. FLExin anormal miembros
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ASEPSIA QUIRURGICA
LAVADO CLINICO DE MANOS
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EQUIPO:
13. Agua corriente
14. Jabn enzimtico
TCNICA:
Abrir la llave y mojarse las manos y muecas.
Mantener las manos hacia abajo durante todo el proceso.
Jabonar manos y muecas.
Restregar las manos una con otra por lo menos 10 veces.
Poner atencin entre los dedos y el dorso para asegurar su limpieza.
Limpiar ua por ua con las uas de la mano contraria.
Enjuagar las manos.
SEGUIDO REALIZARA EL LAVADO QUIRURGICO DE MANOS
LAVADO QUIRRGICO:
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Frote enrgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una
solucin antimicrobiana, seguido de enjuague a chorro de agua. Busca eliminar,
la flora transitoria y disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente,
antes de un procedimiento que involucra manipular material estril que penetre
en los tejidos, sistema vascular y cavidades normalmente estriles.
OBJETIVO:
Eliminar la flora microbiana transitoria,, y disminuir la flora microbiana
residente de la piel.
CONDICIONES:
8. Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes sin
importar el material del que estn realizados
9. No se debe usar esmalte, incluso el transparente.
10. Las uas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3mm o que no
superen la punta del dedo.
11. No usar uas artificiales.
12. Debe llevar consigo gorro mascarilla quirrgica
13. Utilice una llave de agua con piernera
14. Las manos deben permanecer siempre hacia arriba
PROCEDIMIENTO
1. Moje las manos con agua, use 1 aplicacin de jabn, fregar enrgicamente 2.
Use 1 2 . Fregar enrgicamente palma con palma, luego palma con dorso (4 a 5
veces)
3.;. limpie uas
5. masajee dedos e interdigitales
6. En forma circular friegue la mano iniciando desde el dorso de la mano hacia
el codo
7. De la misma manera realice la otra mano
8. Enjuague con chorro de agua
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TECNICA ABIERTA
Se abre el paquete
estril y se coloca el
guante derecho Se repite la maniobra
Tirar firmemente del
sobre la mano para colocar el guante
guante hacia arriba a la
derecha (an dentro izquierdo
vez que el cirujano
de la bata), introduce la mano
sujetando el puno estirando el puno sobre el
con nuestros dedos de la bata.
TECNICA CERRADA
enfrentados al
cuerpo y el pulgar Una vez abierto el
hacia el lado envoltorio se sujeta el
derecho. guante derecho bajo el
pliegue del puno
ofrecindolo con el
Con la mano pulgar mirando a la
izquierda, se otra persona hay que Para el guante izquierdo se
desdobla el puno del tener precaucin de no llevara a cabo los mismos
guante sobre el de la tocar con los guantes pasos
bata y se estira hasta propias la piel del otro
que los dedos por lo que es necesario
quedan protegerse separando
correctamente los pulgares
colocados
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Durante la ciruga
Colaborar en el traslado del paciente desde la cama a la mesa quirrgica
comprobando que se encuentra cmodo y seguro.
Colaborar con la auxiliar de enfermera en anudar las batas del equipo quirrgico.
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En el postoperatorio inmediato
8. Colaborar en la recuperacin anestsica del paciente.
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Enfermera instrumentista
14. Revisa funcionamiento del aparataje
17. Colaborar con los dems miembros del equipo en la colocacin de la vestimenta
quirrgica y la preparacin del campo quirrgico.
19. Vigilar que se cumplan las normas de asepsia y esterilidad durante toda la
intervencin, en colaboracin con la circulante.
20. Anticiparse a las necesidades del campo quirrgico, colaborando de esta forma en el
acortamiento de los tiempos quirrgicos.
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Todos los instrumentos deben estar con la punta hacia el lado del rea de
instrumentacin, excepto los portaagujas.
MESA DE RION
Esta mesa puede tener dos formas rectangular o semilunar, permite tener
fcilmente ubicados los materiales , instrumentos y accesorios para una ciruga
determinada.
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Paquete de ropa
AREA PROXIMAL
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AREA MEDIA
AREA DISTAL
Se colocara la ropa estril tanto la del cirujano y asistentes como la del paciente
en el siguiente orden:
1. Sbana de podlica
2. Sbana ceflica
5. Sabana hendida
6. Batas quirrgicas
7. Guantes estriles.
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Una vez vestidos paciente, cirujano y asistentes, se cierra el circuito estril y esta
rea se divide en dos partes, superior sptica, inferior instrumental de retorno
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utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas
de algn instrumento.
PARTES DE UN INSTRUMENTO
24. Puntas: son sus extremos. Deben permanecer aproximadas cuando el instrumento se
encuentra cerrado.
1. Instrumental de diresis.
2. Instrumental de prehensin.
3. Instrumental de separacin.
4. Instrumental de clampeo.
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5. Instrumental de aspiracin.
6. Instrumental de sintesis.
Este grupo incluye a las tijeras quirrgicas, bisturs, cost tomos, curetas, gubias
sacabocados, sierras, alicates, desperiostizador, etc.
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Tijeras: varan segn su objetivo. Las mandbulas pueden ser rectas, en ngulo
o curvas. Las puntas pueden ser romas o agudas. El mango puede ser recto,
incurvado o acodado. La dimensin del instrumento en s puede ser corta,
mediana o larga.
Tijera de Mayo: sus mandbulas pueden ser rectas o curvas, es una tijera fuerte
(posee punta aguda). Se caracteriza por su articulacin fija y muy resistente. Puede
ser corta, mediana o larga. Con ella se pude cortar las suturas, sondas, tambin se
secciona tejidos con ms resistencia como msculo y grasa.
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Tijera Metzembaum: sus mandbulas pueden ser rectas o curvas. Puede ser corta,
mediana o larga. Es una tijera delicada (posee punta roma). En el extremo de sus
ramas posee filo.
Tijera Potts: es una tijera delicada (posee punta roma), sus mandbulas poseen
un ngulo de 45. Generalmente se utiliza para ciruga vascular y para fstulas
arterio-venosas.
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Segn la forma de sus ramas se distinguen cuatro tipos: rectas, curvas, acodadas
y en bayoneta. Y segn el largo de sus ramas se distinguen tres tipos: corta,
mediana y larga.
Cabe destacar que estas pinzas no cumplen con las partes de los instrumentos
destacadas anteriormente, ya que slo poseen ramas y punta, pero no cremallera,
ni anillas, ni caja de traba.
Diseccin sin dientes: son llamadas tambin pinzas torpes, son escalonadas y
con estras (muescas) en la punta, pero no tienen dientes.
Diseccin con dientes: en vez de tener estras, tienen un solo diente en un lado
que encaja en los dientes del lado contrario o una lnea de muchos dientes en la
punta. Estas pinzas proporcionan un firme sostn en los tejidos duros y en la piel.
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Diseccin punta gua: se asemeja a las disecciones comunes pero termina en una
punta ms fina, ms delicada. No tiene dientes.
Diseccin punta cuadrada: se asemeja a las disecciones comunes pero como su
nombre lo dice, su punta es cuadrada. No tiene dientes. Generalmente se usa en
cirugas de uropediatra.
Diseccin Rusa: se asemeja a las disecciones comunes pero su punta termina
como redondeada "como con ptalos de flor". No tiene dientes. Se utiliza en cirugas
de cuello y bocio.
Pinzas Randall: son pinzas largas que se las clasifica de prensin elstica porque
no poseen cremallera. Se utilizan para sacar litiasis (clculos) del conducto cstico o
coldoco.
Existen muchos modelos de estas pinzas, pero todas poseen las partes del
instrumental descriptas anteriormente; mandbulas, caja de traba, ramas o
mangos, cremallera y anillas.
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Las caractersticas del instrumento determinan su uso; las puntas finas se utilizan
para vasos y estructuras pequeas. Las ramas ms largas y fuertes en vasos
grandes, estructuras densas y tejido grueso; los mangos largos permiten alcanzar
estructuras profundas en cavidades corporales.
Son aquellas que poseen dientes, lo cual las convierten en pinzas totalmente
traumticas. Ejemplos:
Pinza Kocher: es una pinza corta, recta, su punta posee dientes y el resto de la
mandbula presenta estras transversas que se complementan con las de la otra
mandbula. Ambas ramas suelen ser finas. Es la ms clsica de las pinzas
Hemostticas con dientes. Se utiliza por ejemplo para ciruga de cuello y Bocio.
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Pinza Faure: es una pinza larga, curva, de mandbulas cortas y gruesas, slo
posee dientes en la formacin curva (es decir que sus dientes no van hasta la caja de
traba). Se puede usar en esplenectoma, pancreatectoma, hepatectoma, pero tambin
se puede usar a nivel de la va alta y de la va baja. Es mayormente usada como
accesor ginecologa; por E j.: en cesrea.
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Pinzas Mousseux: es una pinza larga, posee cuatro dientes; dos en cada
mandbula. Realiza tomas muy firme. Se utiliza generalmente en ginecologa,
especialmente en legrado para traccionar el tero.
Pinza Pozzi: es una pinza larga, posee dos dientes; uno en cada mandbula, (por
este motivo parece una pinza de campo pero larga). Tambin denominada pinza de
tero. Se utiliza en legrados y otras intervenciones de ginecologa, cumple la misma
funcin que la pinza Mousseux.
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Son aquellas que no posen dientes, lo cual las convierte en atraumticas por
excelencia.
Pinza Crille: es una pinza hemosttica o americana, nunca tiene dientes sino
estras, es ms robusta que la Halsted y sus ramas son ms largas. Es curva, corta. Se
utilizan por ejemplo en fstulas arterio-venosas, ciruga de cuello y bocio.
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Pinza Allis: posee ramas ligeramente curvas, con una lnea de "dientecillos" al
final que permite sostener el tejido suave pero seguro. A moderada tensin su punta
es atraumtica por lo que se la emplea en la toma de los bordes de intestino o
cualquier otra vscera fcilmente desgarrable.
Pinza Collins: tambin denominada "pinza corazn". Es una pinza corta. Sus
mandbulas terminan en forma de aro, los cuales carecen de estras y dientes.
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Pinza Foerster: tambin denominada "pinza de aro". Es una pinza larga, que
puede ser curva o recta. Su larga cremallera permite graduar a voluntad su presin en
la punta. Cada mandbula termina en forma de aro, los cuales no poseen estras pero
si fenestras que permiten una excelente toma de vsceras huecas, sin daarlas.
Tambin se suele utilizar para la asepsia de piel, junto a una gasa doblada.
Pinza Babcock: es una pinza larga, similar a la Allis, pero sus mandbulas
terminan en sentido cncavo, y cuando la pinza se cierra ambas forman una
extremidad redondeada, poseen estriaciones. Se utiliza para tomar vsceras o tejidos
que no se desean comprimir o exprimir, ya que los toma en una lnea.
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Pinzas Duval: son pinzas largas, sus mandbulas terminan en forma de tringulo,
donde poseen finos dientecillos.
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Separadores manuales
Para cumplir su cometido deben ser manejados por la mano del ayudante, quien
los mueve segn los requerimientos del cirujano. Generalmente poseen un
mango que vara en longitud y ancho para corresponder con el tamao y la
profundidad de la incisin.
Ejemplos:
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Valva Deaver: tambin llamada "valva semilunar" por su forma. Posee una
lmina ancha, la cual le permite separar en profundidad cuando es necesario utilizar
gran fuerza.
Separadores autoestticos
Separador de Balfour: cuenta con un soporte que trae acoplado dos ramas
transversas, de las cuales una se desliza sobre l y la otra est fija; la que se desliza
tiene un sistema de mariposas con tornillos la cual se ajusta en la medida que se
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quiera separar (separa las paredes de abdomen o pelvis). Sobre el soporte tambin se
acopla una valva suprapubiana (valva del Balfour) con la que se consigue separar la
vejiga en el caso de incisiones medianas infraumbilicales. Este separador es
utilizado, entonces, en cirugas ginecolgicas y urolgicas.
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4) Instrumental de Clampeo se utiliza para tomar los vasos o los rganos sin
agredirlos. Generalmente son de mandbulas largas con estriaciones
longitudinales, pueden ser anguladas e incluso tener doble angulacin. Algunos
ejemplos.
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Clamps Bakey (pueden ser chico, mediano o curvo, generalmente se usan para
coartacin en ciruga vascular; en fstulas arterio-venosas y cirugas de cuello).
Clamps Cooley (se utiliza en fstulas arterio-venosas),
Clamps Satinsky (clamp de aurcula, con doble angulacin, se utiliza en ciruga
de trax, en fstulas arterio-venosas),
Clamps Bull Dogs (se utiliza para clampear vasos pequeos en fstulas arterio-
venosas),
Clamps de aorta mediano, Clamps de estmago, Clamps de intestino, etc.
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En este tiempo adems de las agujas y las suturas, se utilizan otro tipo de
instrumental como lo son los porta-agujas y los pasahilos.
Porta-agujas
Mayo-Hegar: posee punta recta, en el interior de sus extremos posee una lmina
de tungsteno. Puede ser largo o corto dependiendo de la profundidad en la que se
trabaje. Es un instrumento fuerte.
Gillies: no posee cremallera, tiene un mango ms corto que el otro, el cual est
curvado hacia fuera y posee una anilla ms grande. Su punta es recta y tambin
posee una lmina de tungsteno en su interior. Se utiliza en ciruga plstica.
Pasahilos. Es el instrumento destinado a tomar el material de sutura cuando tiene que ser
enhebrado en la aguja. Ejemplos:
MATERIAL DE SUTURA
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La palabra sutura describe cualquier hilo de material utilizado para ligar los
vasos sanguneos o aproximar (coser) los tejidos. El propsito de una sutura es
sostener en aposicin (juntos) los bordes de una herida hasta que el proceso
natural de cicatrizacin est suficientemente bien establecido para hacer que el
soporte de la sutura sea innecesario y redundante
Las metas para el cierre de una herida son la obliteracin del espacio muerto, la
equitativa distribucin de la tensin a lo largo de las lneas de sutura, el
mantenimiento de una fuerza tensil a travs de la herida hasta que la fuerza tensil
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Caractersticas de la sutura
1. Calibre. Se refiere al dimetro de la sutura, se distingue por el nmero de 0.
2. Fuerza tensil. Fuerza en libras que el hilo puede soportar. En la piel el lapso es
de 7 das
3. Capilaridad. Permite el paso de liquidos tisulares a lo largo de la lnea de
sutura. Es proporcional a la retencin de bacterias. Ejemplo. Multifilamento =
Mayor capilaridad
4. Memoria. Tendencia de la sutura a volver a su estado original. Monofilamento:
mayor nmero de nudos; multifilamento es ms segura.
5. Coeficiente de Friccin. Roce que produce la sutura al desplazarse por los
tejidos. A mayor fraccin mayor seguridad del nudo.
6. Extensibilidad. La sutura se puede extender ligeramente y recuperar su forma
despus del nudo.
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suturar se pueda retirar fcilmente la aguja para realizar el nudo con seguridad y
as evitar punciones accidentales.
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Definiciones
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Esta tarea debe ser realizada por el profesional no mdico o Tcnico Paramdico
del servicio o unidad clnica que realiza la ayudanta del procedimiento de toma
de muestra.
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POSICIONES QUIRUGICAS
Posicin supina
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Posicin de Litotoma:
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Decbito Prono
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Posicin de Kraske
Operaciones de recto
Operaciones de columna
Cuando el cirujano necesita que el paciente est con el rostro dirigido hacia
abajo
La cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apoyada en el soporte
especial en que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo
Los brazos se ubican a los lados del cuerpo protegidos por sbanas
Las piernas y pies se provee de almohadas blandas.
MATERNO INFANTIL
La enfermera materno infantil se define como todos los cuidados que se proveen durante y
despus del embarazo tanto para la madre como el nio. La enfermera materna infantil tiene
como objetivo el prevenir complicaciones o enfermedades que puedan interferir en el
funcionamiento normal del ciclo reproductivo, el embarazo y el nacimiento.
SEXUALIDAD
Expresin de vida que se construye como un proceso dinmico e interactuante durante todo el
ciclo vital integral. Es el conjunto de fenmenos emocionales y de conducta relacionados con el
sexo
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respuesta fsica es en esencia la misma ya sea que la fuente de estimulacin sea el coito, la
fantasa, o la mecnica o manual. La respuesta sexual abarca dos procesos; la vasocongestin y
la miotona.
La estimulacin sexual tiene como resultado la ereccin peneana en el varn; y la lubricacin
en la mujer por la vasocongestin refleja de los vasos peneanos y circuvaginales. Y por otro
lado el proceso fisiolgico llamado miotona aumenta la tensin muscular dando como
resultado contracciones rtmicas voluntarias e involuntarias El ciclo de la respuesta sexual se
divide en cuatro fases: Excitacin-meseta-orgasmo y resolucin
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Una membrana gruesa la zona pelucida rodea al ovulo que tambin est
envuelta por un manto de clulas foliculares que forman la corona radial
Trompas de Falopio: Se extienden a cada lado del tero hacia afuera hasta los ovarios, son
tubos musculares que miden ms o menos 10 Cm de longitud, cada trompa se divide en tres
porciones.
tero: El tero no grvido es un pequeo rgano muscular cuya forma es similar al de una pera
invertida el cual est colocado sobre la vagina, y doblado hacia adelante en un ngulo de 90
grados ( ante versin), la parte superior del tero est cubierta por peritoneo que se extiende
hacia abajo es decir entre el tero y los rganos adyacentes para formar los fondos de saco de
Douglas
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Estructura del tero: La cavidad uterina est revestida por una mucosa de clulas epiteliales
cilndricas.
o El endometrio el mismo que sufre cambios cclicos bajo la influencia de las hormonas
ovricas.
o
o Miometrio o capa muscular :estas fibras
musculares pueden hacerse voluminosas y crecer en
longitud y crecer durante el embarazo
o Perimetrio es la capa externa del tejido conectivo
Aparato Reproductor
Los rganos genitales masculinos se describen en el orden en que las clulas sexuales
masculinas (espermatozoides) se forman y progresan hacia el rgano masculino de la
copulacin al pene.
Formacin de espermatozoides: Se desarrollan dentro de las gnadas masculinas que son los
testculos, el testculo que contiene las clulas sexuales primitivas, originalmente se forma como
un rgano retro peritoneal en la parte superior de la pared abdominal posterior.
Escroto: Es un saco de piel y tela subcutnea que cuelga de la unin de la regin abdominal
inferior con el perineo, su funcin es sujetar el par de testculos afuera del cuerpo, cuya
temperatura interior se cree que es mayor a la normal para la maduracin de los
espermatozoides.
Desarrollo de los espermatozoides: Las clulas sexuales primitivas originales sufren divisin
constante desde la pubertad en adelante para formar las clulas sexuales masculinas
progenitoras, los espermatogenos que estn profundamente en el epitelio.
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Los espermatozoides nadan en las secreciones de las vas genitales masculinos por movimientos
ciliares de cola.
Prstata: Situado exactamente por debajo de la vejiga rodea el principio de la uretra, de cuyas
paredes se desarrolla originalmente la glndula el conducto eyaculador converge dentro de la
prstata para abrirse en la uretra prottica.
FECUNDACIN Y REPRODUCCIN
Si existe la fecundacin existe la unin de clulas aploides (23 y se forma la clula diploide 46
da lugar a:
Huevo o cigoto se dar lugar de 4 a 6 das de llegar a la trompa de Falopio hacia la cavidad
uterina, en forma de mrula (blstula, ectodermo, mesodermo, endodermo), la unin de 16
blstulas o blastmeros forma la mrula, dando lugar a la gstrula. Se implantar en la cavidad
uterina en forma de gstrula
Hasta la 8va semana se encuentran formados todos los rganos listos para la maduracin y el
desarrollo. Un nio nace con 2500g
CICLO MENSTRUAL
Proceso de todo un mes dura de 28 a 35 das considerndolo como un ciclo normal, desde el
comienzo de la maduracin del folculo hasta la descamacin del revestimiento uterino
El flujo menstrual de sangre material celular y moco se llama menstruacin y dura de 3 a 6
das. La duracin del ciclo vara en cada mujer.
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PLANIFICACIN FAMILIAR
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que lo utilice efectivamente todos los mtodos que son apropiados para adultos sanos
son tambin apropiados para adolescentes saludables, a excepcin de la esterilizacin
masculina y femenina.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS
Ritmo o calendario
Willins o moco cervical
NATURALES T Basal
Coito Interrumpido
Lactancia materna
Mecanismo de accin:
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FECUNDIDAD
Es la unin del vulo con el espermatozoide, los controles ptimos durante el embarazo son 12,
uno cada mes hasta las 32 semanas, 1 cada 2 semanas hasta las 36 semanas, 1 semanal hasta el
momento del parto.
El control mnimo es 5, 1 en las primeras 20 semanas, 1 entre la 32-36 semanas, 1
Primer control cada 2 semanas hasta el momento del parto.
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CONTROL PRENATAL
El propsito es crear las condiciones favorables que permitan una buena salud materna, el
desarrollo normal del feto y la obtencin de un recin nacido en ptimas condiciones fsicas,
mentales y emocionales.
A psar de que la gestacin se considera biolgica, psicolgica y social normal, las condiciones
de salud de la madre determinan un desarrollo normal.
Es fundamental durante la gestacin vigilar peridicamente a la madre y al feto, los programas
de atencin pre natal comprenden:
Control prenatal
Atencin del parto
Control del post parto
Planificacin familiar
Lactancia materna
Atencin del recin nacido
Prevencin Primaria
Es la atencin a la madre y al feto durante la gestacin para lograr la deteccin
temprana de la gestacin.
Prevencin Secundaria
Asistencia integral de su salud
Prevencin terciaria
Deteccin oportuna de riesgos perinatales contribuyendo as al mantenimiento de la
salud y disminuyendo la morbilidad y mortalidad materna y perinatal de esta manera la
atencin pre natal permite promover y mantener la salud integral de la madre y el nio
Asegurar la madurez y vitalidad del nio
Preparar a la madre la pareja y la familia para el parto
Cuidado de la purpera y recin nacido
Detectar tempranamente factores de riesgo y lograr el manejo precoz del problema que
afecten la salud materna y fetal.
Signos y Sntomas del Embarazo:
o Ausencia de la menstruacin ( amenorrea)
o Nuseas, vmito, mareos, cloasma (manchas en la cara), rechazo en ciertos
alimentos.
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o Aumento del tamao de senos, pezones con cambio de color, movimientos del
nio dentro del vientre materno.
Primer control
Abrir historia clnica (peso, talla, pulso, TA, T), anotar en el formulario de historia
clnica con esfro azul. El interrogatorio debe ser detallado para que no pasen por alto
datos importantes.
Objetivo general de la historia perinatal es permitir la atencin del equipo de salud
principalmente la enfermera o auxiliar de enfermera, y el mdico/obstetra, estos 2
adecuados para el binomio madre e hijo.
Objetivos especficos estn encaminados a:
Identificar a las embarazadas con riesgo elevado para brindarles una atencin
especializada
Facilitar la normatizacin y unificacin de datos recogidos
Caracterizar a las madres y a los recin nacidos atendidos
Facilitar la comunicacin entre las reas intra y extra hospitalarias
Facilitar el registro de datos legales, y proporcionar informacin para la
investigacin
HISTORIA CLINICA
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Durante la evolucin de la gestacin se puede desarrollar patologas las cuales son susceptibles
de prevenir o disminuir su gravedad, es posible que una patologa diagnostico al comienzo del
embarazo haya desaparecido como resultado el tratamiento y de esta manera el pronstico
materno y fetal mejorar.
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PREPARACIN DE PEZONES
Desde el segundo mes de embarazo, los senos comienzan a aumentar de tamao, se vuelven ms
sensibles al tacto y ms frimes. Hay una sensacin de estiramiento, llenura, hormigeo en los
senos y pezones.
Al pasar los meses de gestacin los pezones se hacen ms prominentes y el rea que los rodea
adquiere una pigmentacin ms obscura, la areola se hincha habiendo presencia de pequeas
glndulas sebceas que crecen durante este perido, tomando el aspecto de pequeas
protuberancias.
Las venas de la piel de los pechos son ms prominentes, adems desde los primeros meses hay
un fluido viscoso, amarillento que puede obtenerse a travs de un masaje suave de los
pezones,llamado calostro.
Todos estos cambios preparan a las glndulas mamarias para la lactancia, porque con el avance
de la gravidez stos se vuelven ms grandes, ms pesados y colgantes.
Cuidados generales:
Uso de sostn maternal, bien adaptado que mantenga los senos hacia arriba.
Los pechos deben lavarse diariamente con agua tibia, tratando de remover costras
formadas al secarse el calostro, Los pezones limpios y secos no tienden a presentar
grietas, ni ulceraciones.
Puede ser este un cuidado parcial o parte del bao corporal diario. Es recomendable no
usar jabn, ni alcohol porque suprime la grasa protectora de la piel y deja los pezones
expuestos a riesgo.
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El lavado y enjuagado debe realizarse en forma circular utilizando una gasa o toalla
pequea, desde el centro del pezn a la periferie y continuar en la misma forma con el
pecho.
El secado de pezones y senos se har con una toalla limpia destinada para ese uso.
Puede emplearse una toalla spera durante el ltimo trimestre del embarazo con el
objeto de hacerlos ms resistentes.
Se aconseja utilizar crema o lanolina y hacer masaje suave en los pezones.
La madre puede recibir la demostracin de preparacin de pezones en el momento de
consulta.
Despus de recibir la demostracin, se pedir la devolucin.
EXAMEN OBSTTRICO
Maniobra de Leopold:
Nos permite determinar la posicin, situacin, presentacin fetal en relacin con la
columna materna.
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Para realizar las maniobras la embarazada debe estar cmoda y descansar sobre el dorso
con las extremidades estiradas.
Existen cuatro maniobras, para las tres primeras el examinador se sita a un lado de la
madre virando su cara, para la cuarta maniobra se coloca de tal manera que mire hacia
los pies de la gestante.
Tenemos que interrogar:
Que est en el fondo uterino, la cabeza o la pelvis?
Para esta maniobra se coloca ambas manos sobre la parte superior y mas prominente del
tero, el objetivo que persigue es averiguar cul es la estructura fetal que se encuentra
en el fondo uterino
Si la estructura que se encuentra es dura, lisa y redonda se refiere a la cabeza, si por el
contrario es blando e irregular son las nalgas del feto.
Segunda maniobra
Dnde se encuentra la espalda del feto?
Lo que se quiere determinar con esta maniobra es el dorso del feto, se coloca ambas
manos a los lados del vientre materno, si lo que se palapa es una superficie convexa y
dura se refiere al dorso o columna, si por el contrario es blando e irregular se refiere a
las extremidades.
Tercera maniobra:
Cul es la parte de la presentacin?
Con esta maniobra se averigua cual es la estructura fetal que se encuentra en el
segmento uterino para esto se coloca una mano en la parte inferior del abdomen, si lo
que se palpa es blando, duro, liso o irregular ya nos da la idea de que se trata de la
cabeza o las nalgas.
Cuartao maniobras
Con esta maniobra se trata de apreciar el grado del encajamiento y la actitud de la
cabeza para determinar la prominencia ceflica. Para esto el examinador coloca sus
manos en la parte inferior del tero y ejerce presin hacia la pelvis, esta maniobra se
puede efectuar solo si la cabeza se encuentra encajada.
Las maniobras de Leopol son utilizables a partir de la 32va semana.
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ALTURA UTERINA
Es una medicin de la altura
del tero, no es un mtodo
exacto, se mide en
centmetros la altura uterina
A termino es +32 35cm
tomando en cuenta que el
crecimiento uterino por
semana es de 1 cm y por
mes 4 cm, descartando los
4cm del primer mes. Se
mide tomando como
referencia la snfisis del
pubis
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PESO Y TALLA
En el embarazo habr un aumento de 9 a 11 kg de peso distribuidos:
Primer trimestres: aumento 1.5kg
Segundo trimestre: aumento 5 kg
Tercer trimestre: 4kg
SEMANAS
Primera mitad del embarazo por semanas: 400-500kg
Segunda mitad del embarazo: aumento 500-700Kg
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DIETA
La madre embarazada debe consumir de 2000 a 2500 caloras diarias dividido en :
o Protenas: elementos formadores su compuesto principal son los aminocidos.
La disminucin de protenas tiene relacin con las toxemias del embazo
Interviene en el metabolismo
70 a 80 gr diarios se debe consumir en la etapa gestacional
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Debe ser las 2/3 artes de origen animal: carne, mariscos, leche, huevos,
hgado (protenas y hierro), quinua,soya,origen vegetal: todas las
leguminosas ,los granos que contienen vainas.
o Carbohidratos: Fuentes de energa, se encuentran en todos los cereales
Trigo,cebada,maz,arroz,avena,estos contienen vitaminas y minerales
Verde yuca, papa, zanahoria,melloco,camote.
o Vitaminas y minerales: Son de color verde , proporcionan hierro, frutas y
verduras
o Grasa: sirven para desdoblar las vitaminas liposolubles, metabolismo.
o Lquidos: Conforma el 60% de nuestro organismo
o Hidratan la piel y mejoran el funcionamiento digestivo.
7 SEMANAS
Ya es posible observar marcas donde ms tarde se formarn los dedos de manos y pies.
Los intestinos estn completamente formados, mientras que los pulmones ya aparecen,
pero an no son slidos. En la cabeza se forman las partes internas del odo, os ojos y la
nariz. En este momento ocurre el paso de embrin a feto. Su longitud es de 20mm.
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8 SEMANAS
Todos los rganos internos ya estn en su lugar, es posible ver las articulaciones: codos,
hombros, cadera y rodillas. La columna vertebral ya puede moverse y comienzan a ser
visibles los genitales. Su longitud es de 25mm.
9 SEMANAS
Se desarrolla la boca y ya se aprecia completamente la nariz. En esta etapa crecen
mucho las extremidades, las manos y los pies. El feto ya puede or y, aunque la madre
no lo perciba, ya se mueve constantemente. Mide 3cm y pesa 2g.
10 SEMANAS
Crecen las partes externas del odo y los ojos terminan de formarse. La cabeza ha
crecido mucho y aparece muy grande en comparacin al resto del cuerpo. Se ven los
dedos de las manos y pies perfectamente formados, aunque unidos por membranas de
piel. Su longitud es de 2.5cm y pesa 5g.
11 SEMANAS
Ya se puede saber el sexo del beb, ya que los ovarios o testculos estn formados. El
corazn bombea sangre a todo el cuerpo y todos los rganos internos estn
completamente formados y funcionando. Mide 5,5cm y pesa 10g.
12 SEMANAS
Poco a poco podrn distinguirse los prpados cerrados. Se forman os msculos, con lo
que sus movimientos son ms pronunciados, incluso ya hay coordinacin entre el
cerebro y msculos. Las articulaciones se contraen, los dedos de los pies se enrollan y el
feto ya puede succionar, traga e ingiere el lquido amnitico. Aparecen las uas en
dedos de pies y manos. Su longitud es de 7.5cm y su peso de 18g.
13 SEMANAS
El beb est completamente formado. Durante el resto del embarazo se dedicar a
crecer y madurar para que al momento del parto sus rganos vitales le permitan vivir
como un ser independiente. Ahora mide 8,5cm y pesa 28g.
14 SEMANAS
Es notable el aumento de peso. Los msculos ya responden al estmulo cerebral; los
brazos se doblan a la altura del codo y la mueca, los dedos pueden cerrarse para formar
el puo. Su longitud es de 10.5cm y pesa 65g.
16 SEMANAS
Las extremidades y los msculos estn completamente formados y se fortalece. El
movimiento ya es vigoroso aunque la madre no siempre lo percibe. Se forma un vello
muy fino llamado lanugo sobre todo el cuerpo. Comienza a aparecer las cejas y
pestaas. Mide 16cm y pesa 135g.
24 SEMANAS
El beb se chupa el pulgar con gusto, puede toser y tener hipo. An no se ha acumulado
depsito de grasa y todava es delgado. Mide 33cm y pesa 570g.
28 SEMANAS
La cabeza ya aparece ms proporcionada con el resto. Comienza a acumularse depsito
de grasa y la piel de todo el cuerpo se cubre por una capa de grasa que evita la
saturacin de lquido amnitico. Los pulmones ya casi estn maduros y, si naciera en
este momento, el beb podra respirar. Su longitud es de 37 cm y pesa 900g.
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32 SEMANAS
El beb ya tiene las medidas que tendr al nacer. Es mucho ms fuerte y en la mayora
de los casos ya est localizado con la cabeza en direccin de la pelvis de su madre,
quien ya siente claramente sus movimientos. Mide 40,5cm y pesa 1,6kg.
36 SEMANAS
A partir de este momento y hasta el momento del parto el beb aumenta 28 gramos de
peso diarios. Llena por completo el tero y por eso sus movimientos se limitan ms y se
aprecian como golpes. El iris de los ojos es azul y las uas, aunque blandas, llegas hasta
la punta de los dedos. El cabello ya se puede medir entre 2,5 y 5cm. Su longitud es de
46cm y su peso es de 2,5kg.
40 SEMENAS
El beb ya est listo para nacer. La capa de grasa casi ha desparecido, solo quedan
algunos vestigios en los pliegues de la piel. Las uas son largar y duras. Cuando el beb
est despierto mantiene los ojos abiertos y puede distinguir la luz. El lanugo o vello fino
tambin ha desparecido por completo. Mide aproximadamente 51 cm y pesa 3,4 kg.
FETO MADRE
FCF 120-160 lat. x Pulso artico materno 70 lat. x
Soplo del cordn umbilical
120 -160 pulsaciones x Soplo placentario 70x
Movimientos fetales Ruidos intestinales o peristlticos
CONTRACCIONES UTERINAS
Normalmente el tero empieza a contraerse eficazmente 280 das despus del ltimo
periodo menstrual o despus de 266+- 8das despus de la ovulacin y la fecundacin.
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Intensidad: Es el grado de contraccin de los msculos uterinos, que pueden ser: leve,
moderada o fuerte.
Intervalo: Entre ellas disminuye gradualmente desde 10 minutos al principio, hasta 2 o 3
minutos en el segundo perodo.
Involuntarias: Por qu ocurre independientemente de la voluntad de la madre y del control
nervioso extrauterino.
Las contracciones uterinas, el acortamiento del cuello o borramiento y apertura del mismo o
dilatacin. Slo cuando el cuello uterino est borrado y dilatado completamente se da el
nacimiento del feto.
En el perodo de dilatacin, las contracciones son cortas, dbiles y con frecuencia de 10 a 15
minutos y producen pocas molestias a la madre. Conforme avanza el trabajo de parto, las
contracciones se hacen a intervalos ms cortos, esto es cada 3 a 5 minutos, se hacen ms
intensas, de mayor duracin y exigen reposo de la madre en cama.
Esta fase concluye con una dilatacin del cuello de 8 a 10 cm y marcado aumento de secrecin
vaginal.
En el perodo expulsivo, las contracciones son intensas, prolongadas, duran de 50 a 60
segundos y se dan con un intervalo de 2 a 3 minutos.
Puede ocurrir la ruptura de las membranas. La mujer presenta el deseo de pujar por presin
marcada de la presentacin fetal en el perin y el recto. Conforme la presentacin desciende y
se hace ms visible, las contracciones son ms rpidas y casi sin intervalo.
Si las contracciones uterinas son dolorosas o no, depende de la individualidad de las personas,
de su preparacin y forma de responder a este acontecimiento especial en su vida.
Cuando el embarazo y el parto, son experiencias compartidas por los esposos, se apreciar un
nivel mayor de satisfaccin y menos respuesta de agresivas y dolor.
El papel tcnico del personal de enfermera en el control y evaluacin de las contracciones
uterinas es importante como tambin la ayuda que se le ofrezca a la madre que puede
relacionarse a: posicin, aplicacin de ejercicios de relajacin, ejercicios de respiracin,
masajear el abdomen o la parte inferior de la espalda, adems de una actitud cariosa,
tolerante, de ayuda oportuna y de explicacin progresiva de toda la evolucin del parto.
Todo trabajo de parto que no evolucione dentro del contexto de la normalidad, indica
que necesita otro trato especializado. Las anormalidades que pueden detectarse son
INERCIA UTERINA Y PARTO PRECIPITADO.
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FASE LATENTE:
Las contracciones se vuelven ms
frecuentes, fuertes y adquieren
regularidad y se presenta el mayor
cambio del cuello uterino, que se
adelgaza, Puede tomar algunos das o
unas pocas horas
FASE ACTIVA:
Es la fase en la que el cuello uterino se
dilata con ms rapidez. Para la
mayora de las mujeres sta es desde
los 3 a 4 centmetros de dilatacin
hasta los 8 a 9 centmetros. La fase
activa es la ms predecible, dura un
promedio de cinco horas en las
madres primerizas y dos horas en las
madres que han tenido partos
anteriores.
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FASE DE DESACELERACION
Durante la cual la dilatacin del cuello uterino contina, pero a un paso ms lento, hasta la dilatacin completa
DESENSO
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PUERPERIO NORMAL
La palabra puerperio procede etimolgicamente de los vocablos latinos puer (nio) y peri
(alrededor de). De este modo, la expresin hace referencia al momento biolgico que sucede
tras el nacimiento y que presenta una serie de caractersticas propias que diferencian esta etapa
del resto del proceso reproductivo Es la atencin del post parto que comprende la prestacin de
servicios en el puerperio, mediato, inmediato y tardo que en s dura 6 semanas desde el
momento de la salida de la placenta.
Puerperio Inmediato: Comprende hasta 24 horas
Puerperio Mediato: Desde 24 a 72 horas
Puerperio Tardo: Desde 72 horas hasta 6 semanas
Puerperio Inmediato
Es el perodo que transcurre desde la expulsin placentaria hasta 24 horas despus del
parto y se debe establecer una vigilancia estricta las dos primeras horas
Cuidados de enfermera:
1. Control de signos vitales (aumento de la TA eclampsia, T, FR, FC- shock).Es
recomendable dar a beber un vaso de agua caliente para disminuir el escalofro
presentado y estabilizar la temperatura.
La madre que acaba de dar a luz suele tener sed y hambre deber proveerse de lquidos
calientes ayudando a recuperar la prdida de lquidos y recuperar la funcin de los
riones, si tolera se dar alimentos slidos.
La tensin arterial y el pulso debern mantenerse dentro de los lmites normales, un
descenso de TA acompaada de taquicardia puede ser signo de hemorragias o sangrado
un aumento puede ser signo de toxemia.
La temperatura suele permanecer dentro de los lmites normales o ligeramente elevados
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serosos (locha serosa), y despus de 10 das es blanco- amarillento por los leucocitos
(locha alba), los loquios ftidos.
Valoracin:
Loquios espesos o abundantes (cogulos residuos
Loquios moderados
Loquios escasos
Los loquios sanguinolentos persistentes suelen ser producto de la retencin de
algn fragmento de tejido placentario.
3. Dolor: Los primeros das del puerperio la madre puede experimentar contracciones
uterinas dolorosas (entuertos), se presenta con mayor frecuencia durante la lactancia
(estimula la produccin de oxitocina), inicial como respuesta al amamantamiento.
Los entuertos disminuyen gradualmente durante las 48 horas despus del parto.
Las contracciones uterinas despus del parto continan como parte de la involucin, el
tero en una mujer primpara tiende a quedar en contraccin tnica y no suele ser
dolorosa.
El tero de la multpara tiene menor capacidad de conservar dicha contraccin
sostenida y se relaja y contrae a intervalos, lo cual desencadena los entuertos que se
hacen presentes principalmente en los primeros 2 das y en tanto que la madre
amamante a su hijo para lo cual puede administrar un analgsico.
Frente a estas molestias el gineclogo prescribir analgesia cada 3 o 4 horas, la madre
puede presentar dolor en los puntos de suturas de la episiotoma y en las mamas debido
a la produccin de leche, y reas de cesrea.
4. El tero: Se valorar FU (fondo uterino) a las dos horas despus del parto la involucin
durar 10 das, cuando la vejiga est llena puede desplazar al tero hacia un lado en
lugar de ubicarlo en el centro.
Para prevenir la hemorragia el tero debe tener buen tono muscular y estar bien
contrado, al da siguiente del nacimiento el FU se localiza cerca del nivel del
ombligo.
A los 5 das se encuentra 4 a 5 dedos por encima de la snfisis del pubis.
Entre los 10 y 14 das el FU ya no se puede palpar a travs de la pared
abdominal.
El tero durante el parto pesa 1000g, luego de esta baja a 60 g, durante las
siguientes 6 semanas (puerperio).
5. Perineo (Episiorrfia): Se observa por si hay la presencia de hinchazn anormal o
cambio de color que puede ser signo de hematoma (hemorragia en el interior de los
tejidos causado por la ruptura de un vaso sanguneo).
Despus del parto la episiotoma deber durar sin molestias y sin infeccin(no
se retirar los puntos, estos caern),para controlar la infeccin se debe mantener
el rea de la episiotoma limpia y seca, la madre estar ms cmoda y la
cicatrizacin ser ptima.
Control de dolor con analgsicos.
Par el tratamiento de los puntos se aplica calor seco, hmedo o ambos, este
alivia el malestar de la herida y favorece la cicatrizacin.
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6. Duchas perineales
7. De ambulacin temprana: Es un elemento de enorme utilidad en el puerperio inmediato
sirve porque evita las adherencias, se estimula la circulacin y hay menos posibilidad de
que surja trombo flebitis como complicacin, mejorar las funciones de la vejiga e
intestino y con ello disminuye notablemente las complicaciones vesicales que en
ocasiones puede ser necesario el sondeo, permite el incremento de los movimientos
peristlticos y abdominales, intestinales de esta manera previene el estreimiento.
Es aconsejable indicar a la madre purpera sana ue es conveniente caminar a las 8 horas
luego del parto.
8. Bao: El bao que recibe la madre despus del parto suele ser en la cama (primer bao),
para lo cual la enfermera le atender, este le permitir recuperar las fuerzas.
El segundo bao se realizar en la ducha apenas la madre haya recuperado las fuerzas.
9. Funcin Intestinal: La laxitud del intestino durante el embarazo y el esfuerzo durante el
parto es comn que provoca estreimiento y hemorroides, con prescripcin mdica se
aconseja administrar un ligero laxante la 2 tarde despus del parto.
Una ligera dieta, lquidos abundantes y ejercicio son aconsejables para que el intestino
recupere su motilidad.
10. Dieta: Balanceada que contenga todos los nutrientes, fundamentalmente ingesta de
hierro.
La dieta aconsejada es blanda durante los primeros 5 das posteriores al parto, luego
dieta normal.
Se aconseja tomar leche mnimo 1 litro diario en todas sus presentaciones.
El agua de Paraguay es aconsejable para la formacin de leche
11. Ejercicio: Al estimular los msculos los ejercicios permiten a la mujer recuperar su
figura anterior al embarazo y brindan beneficios fsicos y psquicos. Es importante que
la mujer haga ejercicios durante las 6 primeras semas.
Los ejercicios de Kegel puede ensearse para mejorar el tono vaginal, pues sta rea
puede mostrar flacidez y distencin despus del parto.
Contraer los msculos del perineo con fuerza suficiente para detener la expulsin de
orina, la contraccin se sostiene durante unos segundos y despus se relaja el cuello
vesical, el ejercicio se repite 50 a 100 veces y puede realizarse varias veces al da
12. Rion y vas urinarias: Al inicio del puerperio se incrementa la diuresis por la prdida
corporal de lquidos, en ocasiones las primeras 12 a 24 horas con imposibilidad para
orinar, por lo general a causa de lesiones perineales zonas equimticas de la uretra,
dando como resultado la distensin vesical que requiere cateterismo.
Durante el inicio de la lactancia hay la presencia de lactosuria y desaparece la
glucosuria del embarazo durante las 72 primeras oras pueden encontrarse pequeas
cantidades de protenas en la orina.
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13. Sangre y sistema vascular: El volumen sanguneo vuelve al nivel del estado no gestante
y se reduce el flujo hacia el corazn y riones pero aumenta hacia las mamas debido a
las demandas de la lactancia, si la paciente sufri una prdida normal de sangre durante
el parto los valores de eritrocitos y hemoglobina suelen estar reducidos pero se
recuperan con rapidez.
14. Cuidado de las mamas: Depender si esta amamantando o no.
La madre deber usar sujetador amplio que le proporcione soporte adecuado sin ajustar
las mamas.
Cuando las mamas causan intenso malestar es aconsejable colocar compresas de agua
caliente, mejorar la circulacin y permitir el drenaje ptimo de la leche.
El cuidado de las mamas cuando la madre no va a dar de amamantar incluye medidas
para detener la secrecin de la leche, es necesario un vendaje que comprima las
glndulas mamarias, aplicacin de bolsas de hielo inhibiendo la formacin de leche.
Las grietas sangrantes y el dolor de los pezones ceden a las 24 48 horas luego del
inicio del amamantamiento, se aconsejar a la madre que debe lavarse antes y despus
del amamantamiento.
15. Descanso y sueo: Este perodo es importante para la recuperacin de energas fsicas, y
emocionales, evitar preocupaciones.
Controlar que la madre est libre de ansiedad, las preocupaciones y tensiones inhiben la
produccin de leche y sern transmitidas al nio.
Se aconsejar descanso en la tarde de preferencia acostada esto ayudar a drenar el tero
y la vagina.
16. Exmenes de vigilancia: Se orientar sobre la necesidad de la consulta ginecolgica 6
semanas despus del parto, aunque hay mujeres que lo requieren antes.
Se educara a la purpera que acuda por s misma hasta un mximo de 3 meses despus
del parto.
El mdico examinar: mamas, abdomen, perineo, cuello uterino y cavidad plvica en
busca de complicaciones, las medidas anticonceptivas deben comentarse, seleccionarse
e iniciarse con criterio mdico.
17. Actividad sexual: Debe restringirse durante las 6 primeras semanas (etapa de puerperio).
Puerperio Mediato
Transcurre entre las 24-72 horas posteriores al parto y debemos tener en cuenta los
mismos cuidados que en el perodo inmediato
1. Controlar las mamas previniendo la mastitis
2. Tomar temperatura
3. Higiene general( se le enseara como baar al recin nacido)
4. Indicarle que acuda al mdico ante cualquier anormalidad.
Puerperio Tardo
1. Indicarle que ante cualquier anormalidad acuda al centro asistencial
2. Planificacin familiar
COMPLICACIONES
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Eclampsia
La eclampsia es la aparicin de convulsiones o coma durante el embarazo en una mujer
despus de la vigsima semana de gestacin, el parto o en las primeras horas del
puerperio sin tener relacin con afecciones neurolgicas.
Es el estado ms grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Eclampsia significa
relmpago. Antiguamente se quera indicar con ello la aparicin brusca de una
tempestad en un cielo tranquilo. Hoy sabemos que las convulsiones se presentan
generalmente en una gestante que ha pasado por las etapas anteriores de la enfermedad.
Descripcin
La eclampsia es la forma ms grave de toxemia en el embarazo, y se caracteriza por
convulsiones, hipertensin, proteinuria y edema general.
La eclampsia es un padecimiento ocasionado por el embarazo y se encuentra entre las
causas principales de muerte materna y contribuye de manera importante a la
mortalidad perinatal.
Signos y sntomas
ansiedad
dolor epigstrico
cefalea (dolor de cabeza)
visin borrosa.
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PRECLAMPSIA
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA:
Como se origina:
A pesar de mltiples estudios, se desconoce exactamente la causa de pre eclampsia,
aunque probablemente sea multifactorial.
Se cree que el primer evento es un vaso espasmo placentario por una reaccin
inmunitaria, al ponerse en contacto por primera vez los antgenos maternos y fetales de
la placenta.
En segundo lugar se plantean alteraciones maternas preexistentes, a veces no evidentes
como HTA, enfermedades renales, sobre peso, diabetes y en general factores de riesgo
cardiovascular.
La pre eclampsia partira de una isquemia tero placentaria y de una lesin del
endotelio vascular que induciran:
Vasoconstriccin arterial y venosa (edemas).
Aumento de sensibilidad a la angiotensina 2 (da lugar a la HTA).
Incremento de la permeabilidad vascular.
Activacin multisistemica de la coagulacin (origina proteinuria, coma, convulsiones,
alteraciones de la perfusin heptica y coagulacin intravascular diseminada).
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Hipertensin arterial
Presencia de protena en la orina
Hinchazn en las manos , pies o cara(EDEMA)
Cefalea
Cambios en la visin
Dolor en la parte superior del abdomen
Nauseas
Vomito
Aumento de peso
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Dificultad al respirar
Problemas de sangrado
Separacin prematura de la placenta del tero antes de que el beb nazca
Ruptura del hgado
Accidente cerebro vascular
Muerte (rara vez)
CLASIFICACION DE LA PREECLAMPSIA:
Pre eclampsia leve: tensin arterial (TA) 140/90 - 159/109 mmHg + proteinuria a
300 mg/24h.
Pre eclampsia grave: TA mayor o igual a 160/110 + proteinuria mayor o igual a 5
g/24h.
La pre eclampsia leve es un sndrome que puede presentar los siguientes signos y
sntomas:
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PREVENCIN:
Recuento de plaquetas.
No fumar: El tabaco aumenta las cifras de tension arterial daa los vasos
sanguineos.
Dieta rica en calcio: Consumir dos o tres gramos de calcio a partir del primer
trimestre de embarazo parece que disminuye el risgo de padecer preclampsia.
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Diagnstico
Ecografa de un feto de 20 semanas, fecha para la cual empiezan a aparecer los signos
preeclmpticos.
TRATAMIENTO:
-La paciente debe tener un reposo relativo (en decbito lateral izquierdo disminuye la TA y
aumenta el flujo tero placentario) una dieta normo calrica, normo proteica y normo
sdica.
-La suplementacion de la dieta con calcio, magnesio cinc, hierro o folatos no modifica la
incidencia o evolucin de la pre eclampsia por lo que no estn indicados. Sin embargo los
folatos o hierro pueden administrarse, por otros efectos beneficiosos para el embarazo, no
se recomienda la reduccin de peso.
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-El nico tratamiento definitivo es la finalizacin del embarazo. Este se planteara ante
grave afectacin materno fetal o a partir de las 37 semanas en pre eclampsia leve, mientras
se espera la madurez pulmonar fetal que puede ser inducida con glucocorticoides orales
maternos (preferible hidrocortisona).
Es una urgencia mdica que tiene que ser derivada rpidamente al hospital. Se debe iniciar
tratamiento antihipertensivo farmacolgico para evitar las complicaciones:
*Hidralazina.
*Labetalol.
*Nifedipino.
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En los casos graves es preciso prevenir las crisis convulsivas, para prevenir convulsiones
al traslado al hospital se le puede administrar 20gm de diazepam im.
RECOMENDACIONES:
-El cido acetil saliclico en dosis bajas (75 mg) se recomienda para prevenir la pre
eclampsia en las mujeres que tienen un riesgo elevado de padecerla.
-Las mujeres con hipertensin arterial grave durante el embarazo deben ser tratadas con
medicamentos antihipertensivo.
-El sulfato de magnesio se recomienda, de preferencia a otros anticonvulsivos, para
prevenir la eclampsia en mujeres con pre eclampsia grave.
-En las mujeres con pre eclampsia grave a trmino se recomienda el parto precoz
-En las mujeres tratadas con medicamentos antihipertensivo antes del parto se
recomienda continuar el tratamiento despus de este.
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CUIDADOS INMEDIATOS
SIGNOS 0 1 2
1. Frecuencia cardaca Ausente Lenta ( menos de 100 o ms.
100)
2.Frecuencia Ausente Lenta, irregular, Buena, llanto vigoroso
respiratoria llanto dbil.
3.Tono muscular Flcido Alguna flexin Movimientos activos.
de extremidades Buena flexin.
4. Irritabilidad o No Muecas o algo de Tos, estornudo, llanto,
respuesta a la reaccion movimiento reacciona
estimulacin a defendindose.
5. Color de la piel Ciantic Cuerpo Completamente
o o sonrosado pies o sonrosado
plido manos azules
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APGAR
0 1 2
Aspecto Plido o Morado manos y Rosado
morado boca
Pulso Ausente <100 100 o ms
Gesto No Muecas Llanto fuerte
responde
Actitud Flojo Dobla poco Activo
extremidades
Respiracin Ausente Irregular Regulare o llanto
IDENTIFICACION
Consiste en tomar los datos del nio para evitar la confusin o la perdida, los datos son:
Nombre y apellidos de la madre
Fecha y hora del nacimiento
El sexo del nio
Tipo de parto
Medidas antropomtricas
Apgar
Por quien fue atendido
CUIDADOS MEDIATOS
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PROFILAXIS DE CREDE
El cuidado de los ojos que recibe el recin nacido es importante para evitar la
conjuntivitis gonoccica.
La solucin empleada para el tratamiento de Crede es Nitrato de Plata al 1% substancia
transparente e incolora para instilar en cada ojo.
Despus de instilar lavar los ojos con agua destilada. NUNCA se emplear solucin
salina con el Nitrato de Plata porque ocasionar un precipitado.
Se observar si existir cambio de color en el nitrato de plata, se debe a temperaturas
elevadas.
Si no se dispone de nitrato de plata, puede ser reemplazado con:
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Instrumentos:
1. Balanza
2. Paidmetro o infantmetro
3. Tallmetro
4. Cinta mtrica
Peso
Para pesar a recin nacidos de menos de 2 aos utilizamos la balanza infantil con plato que
viene numerado de 0 a 10 kg, esta balanza debemos observar que este correctamente calibrada
en 0, una vez que se constate se pesar al nio con requisitos:
Semi desnudo, proceder a la lectura y anotar en la hoja correspondiente
pesndolo en kg.
Para pesar a nios mayores a 2 aos se utilizar la balanza de pie
Talla
Se utilizar el paidmetro o infantmetro en menores de 2 aos
Para tomar la talla a nios mayores de 2 aos se utilizar el tallmetro, que est
fijo a la balanza de pie
Permetro ceflico
El recin nacido hombre es de 50cm y un poco menor en las nias. El rango para ambos
sexos va de 47 a 54cm y cubriendo con una compresa estril para acostarlo.
PERIMETRO TORACICO
Se toma pasando la cinta sobre la parte media del trax a nivel de las tetillas.
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PERIMETRO BRAQUIAL: Se pasa la cinta por alrededor del brazo con eso se puede controlar
el estado de nutricin y el crecimiento
PERIMETRO ABDOMINAL: Se pasa la cinta alrededor del abdomen sobre el ombligo con
esto podemos observar alteraciones gastrointestinales
LONGITUD DEL PIE: Sirve como ndice importante en el RN ya q con eso podemos controlar
y saber la edad a intrauterina como base normal de 7 a 8 cm
CUIDADOS TARDIOS
SIGNOS VITALES:
La supervisin de estas primeras horas requiere supervisin cada media hora o cada hora de
la temperatura, frecuencia cardiaca, respiratoria, color, tono y actividad En las primeras horas de
vida hay variaciones que pueden ser muy importantes para la salud del beb.
CUIDADO DEL CORDN UMBILICAL:
ORINA Y PRIMERA EVACUACIN: El 92% de los nios orina y evacua el intestino (la
primera evacuacin es del llamado meconio) en las primeras 24 horas, muchos lo hacen en la
sala de parto. Es importante registrar el momento en el que hay la evacuacin y el aspecto de
esta y si el beb orina bien.
BAO- una vez que la temperatura del nio se estabiliza, se le puede baar por primera vez,
Luego de 6 a 8 horas de nacido.
La temperatura del agua debe ser de 37 a 40.5 C
El bao debe ser diario
Luego del bao realiza el aseo de cavidades
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LACTANCIA MATERNA
VENTAJAS:
1. Es la primera vacuna del nio
2. Es el alimento adecuado a temperatura exacta.
3. Posee protenas, vitaminas, minerales especficos para el nio
4. Fluye con rapidez a la necesidad de la succin
5. Es menos propenso a engordad, va en lmites normales de talla y peso
6. No sufre de deshidratacin y estreimiento
7. Educar a la madre de la importancia de la leche materna como es el amamantamiento correcto.
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Esquema de vacunacin
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1. Fenilcetonuria
Los bebs que padecen esta afeccin congnita no pueden procesar una
sustancia en la comida llamada fenilalanina. Si no se trata esta enfermedad, el
beb podra presentar discapacidad mental grave e irreversible. La prueba
implica que, los bebs con esta enfermedad, puedan ser tratados desde el
principio mediante dieta especial la cual prevendr la aparicin de discapacidad
grave y les permitir llevar una vida normal.
2. Hipotiroidismo congnito
Los bebs que padecen HC no poseen suficiente cantidad de una hormona
llamada tiroxina o T4. Sin esta hormona no pueden crecer adecuadamente y
pueden presentar discapacidad mental y fsica graves e irreversibles.
Los bebs con esta enfermedad, puedan ser tratados desde el principio
mediante comprimidos de tiroxina, lo cual prevendr la discapacidad grave y
les permitir seguir un desarrollo normal.
3. Las Drepanocitosis
Estas son afecciones congnitas que afectan a los glbulos rojos. Si un beb
presenta drepanocitosis, los glbulos rojos toman forma de hoz y se quedan
pegados a los vasos sanguneos pequeos. Esto puede provocar dolor en el
cuerpo del beb, infecciones o incluso la muerte.
La prueba implica que, los bebs con esta enfermedad, puedan ser tratados
desde el principio mediante vacunas y tandas de antibiticos, que, junto con la
educacin de los padres, ayudarn a prevenir la enfermedad y a permitir que el
nio desarrolle una vida ms sana.
4. Mucoviscidosis
Es una patologa congnita que afecta a la digestin y a los pulmones. Los
bebs con mucoviscidosis, no aumentan bien de peso y presentan frecuentes
infecciones de pecho. Los bebs con esta enfermedad, se les trata mediante
una dieta rica en caloras, medicamentos y fisioterapia. Aunque un nio que
padezca esta enfermedad corre el riesgo de enfermar gravemente, un
tratamiento temprano puede contribuir a una vida ms larga y ms sana.
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Terminologa
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Emesis: vmito.
Estetoscopio: instrumento que transmite sonido y ruidos corporales hasta el odo del
examinador.
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Malolo: son cada una de las partes que sobresalen de la tibia y del peron en el inicio
del pie.
Ortopnea: necesidad de aire en posicin horizontal y que mejora al incorporarse.
Perin: Parte del cuerpo que est situada entre el ano y los rganos genitales.
Pirexia: o hiperpirexia: temperatura corporal mayor de lo normal. Sinnimo de fiebre.
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Popltea: La fosa popltea, tambin llamada hueco poplteo, es la zona deprimida que se
encuentra justo detrs de la rodilla
Presin diastlica: periodo en el que ejerce menor presin sobre las paredes de las
arterias durante el ciclo cardiaco.
Presin sistlica: periodo en que se ejerce la mxima presin en las paredes arteriales,
en el ciclo cardiaco.
GLOSARIO DE TRMINOS
Abdominal: Regin del cuerpo entre el diafragma y la pelvis.
Aborto: Interrupcin espontnea o provocada de la gravidez seguida o no del producto, antes de
transcurridos 180 das despus del ltimo ciclo menstrual.
Acciones de enfermera: Medidas que practica el personal de enfermera, para el fomento de la
salud, la prevencin, recuperacin y rehabilitacin de enfermedades en coordinacin con los
servicios de salud y la comunidad.
Alimentacin: Acto de nutrir con alimento.
Ambulatorio: Mvil. Mtodo teraputico en que se insiste que el paciente permanezca de pie,
tanto como sea posible.
Amnios: Membrana ms interna que envuelve al feto y contiene lquido amnitico.
Amnitico: Lquido, perteneciente a amnios.
Analgesia: Prdida de las sensaciones dolorosas, pero no de la sensacin tctil.
Analgsico: Frmaco que alivia el dolor.
Anemia: Disminucin de hemoglobina, glbulos rojos o ambos.
Anestesia: Prdida de la sensibilidad 1) General, prdida de la sensacin y de la conciencia. 2)
Local, la conduccin nerviosa se bloquea y los impulsos dolorosos no llegan al cerebro.
3) Raqudea: puede ser inyeccin de un anestsico en el espacio subaracnodeo, raqudeo, o por
lesin de la mdula espinal.
Anomala: Lo que es raro o diferente de lo normal.
Ansiedad: Sensacin de temor, miedo.
Apgar: Valoracin del recin nacido. Mediante estimaciones numricas del aspecto, color,
pulso, latido cardaco, gestos, ciertos reflejos, actividad, tono, espiracin, suspiro
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Bibliografia:
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