TENSION PNEUMOTHORAX

A. Definisi
Pneumothoraks didefinisikan sebagai adanya udara atau gas pada cavum
pleura menyebabkan perubahan menjadi tekanan positif. Tension
pneumothorax terjadi saat udara intrapleura terakumulasi secara cepat dan
memberikan tekanan positif sehingga memberikan dampak signifikan pada
mediastinum

B. Klasifikasi dan Patofisiologi

Tension pneumothorax terjadi akibat akumulasi udara pada cavum thoraks
yang disebabkan oleh efek katup pada saat inspirasi dan ekspirasi yang
menyebabkan udara dapat masuk kedalam cavum thoraks namun tidak dapat
keluar sehingga terjadi peningkatan tekanan hemithoraks

- Kebanyakan tanda dan gejala ditentukan oleh kecepatan oklusi

bronchial, ukuran paru yang terkena, dan ada atau tidaknya complicating
infection. Oklusi brochial yang cepat dan menyebabkan dyspnea, sianosis,
hipotensi, takikardia, demam, dan syok. Pada pemeriksaan fisik, perkusi paru
menunjukkan dullness dan berkurangnya atau hilangnya suara nafas. Jantung
dan trakea dapat bergeser ke arah ipsilateral.
- Peningkatan tekanan intrapleura akan
menyebabkan :
o Hemithoraks ipsilateral collaps
less perfusion hypoxia
o Mediastinal shift ke arah
kontralateral hemithoraks yang
collaps mengganggu venous
return ke atrium kanan
Kedua hal diatas mengganggu kemampuan
pasien dalam mempertahankan saturasi
oksigen.
- Kompresi pada vena cava
menurunkan aliran darah menuju jantung dan mengurangi cardiac output
dyspnea dan tachycardia.

C. Temuan Klinis
Tanda dan Gejala :

a. Severe dyspnea
b. Chest pain
c. Tachycardia & tachypnea
d. Hipotensi
e. Distended neck veins (Jugular Venous Pressure)
 f. Cyanosis

D. Radiological Features
Hasil gambaran bervariasi sesuai penyebab dan jenis atelektasisnya. Pada
obstructive atelectasis dengan xray :
1. Collapse hemithorax
2. Avascular
3. Mediastinal Shift to Contralateral
4. Depressed Hemidiaphragm
5. Pleural white line (+)

6. pergeseran struktur toraks

E. Treatment
- Tata laksana kegawatan tension pneumothoraks tidak dapat menunggu
konfirmasi radiologis hanya digunakan untuk evaluasi pemasangan
WSD tube
- Management awal : Dekompresi dengan needle decompression pada SIC
2 midclavicular hemithoraks ipsilateral meringankan tanda syok
- Terapi definitive : Pemasangan Water Seal Drainage di SIC 5 antara linea
axillaris anterior dan mid axilla.
 F. Gambar

Tension Pneumothorax of Mild Pneumothorax

right lobe

Tension Pneumothorax of
right lobe

Referensi
American College of Surgeons (ACS) Committees on Trauma. Advanced
Trauma Life Support (ATLS) student course manual. Edisi ke-9. 2012
Lecture Radiological Thoracic Other System oleh dr Yana Supriatna, 2014.
Henry MM, Thompson JN. Clinical Surgery. Edisi ke-3. Philadelphia: Elsevier
Saunders: 2012