Domingo, 15 de julio de 2007

Signos Vitales

Los signos vitales son una herramienta valiosa como indicador del estado funcional del
paciente.

Son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales del ser humano, hay que
tener en cuenta que el registro de signos vitales no debe convertirse en una actividad rutinaria o
automtica; stos deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente por parte de
enfermera.

Los cuatro principales signos vitales son:

1. Frecuencia cardiaca. (pulso arterial)

2. Frecuencia respiratoria. (respiracin)
3. Presin arterial.
4. Temperatura.

Pulso Arterial

Onda pulstil de la sangre, originada en el ventrculo izquierdo del corazn y que resulta de la
expansin y contraccin de las arterias.

El pulso se palpa fcilmente en manos, pies, cara y cuello o cualquier zona donde una arteria pueda
ser fcilmente comprimida contra una superficie osea.

Existen nueve puntos anatmicos para la palpacin del pulso:

1. Pulso temporal
2. Pulso carotdeo
3. Pulso braquial
4. Pulso radial
5. Pulso cubital
6. Pulso femoral
7. Pulso poplteo
8. Pulso tibial posterior

9. Pulso pedio

La velocidad del pulso (latidos por minuto) vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado
emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.
Recomendaciones para tomar el pulso.

El pulso se valora mediante la palpacin utilizando los dedos ndice y corazn.

El paciente debe adoptar una postura cmoda y relajada.

La enfermera debe verificar si el paciente ha ingerido algn medicamento que pueda
alterar la frecuencia cardiaca.
Si el paciente ha realizado actividad fsica, es importante esperar 10 - 15 minutos antes de
controlar el pulso.
Para verificar el pulso debemos hacerlo en 1 minuto.

Valores normales de la frecuencia cardiaca

Recin nacido : 120 - 170 latidos por minuto

Lactante menor : 120 - 160 latidos por minuto
Lactante mayor : 110 - 130 latidos por minuto
Nios de 2 a 4 aos : 100 - 120 latidos por minuto
Nios de 6 a 8 aos : 100 - 115 latidos por minuto
Adulto : 60 - 80 latidos por minuto

Alteraciones del pulso

Taquicardia sinusal : La frecuencia cardiaca no sobrepasa los 160 latidos por minuto; se observa en
fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.

Taquicardia paroxstica : Se inicia de forma sbita y la frecuencia esta por sobre los 160 latidos por
minuto. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.
Bradicardia sinusal : Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. se observa en pacientes
con hipertensin endocraneana.

Bradicardia por bloqueo aurculo - ventricular completo: pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto.

Respiracin

Proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire ambiente y se expulsa el anhdrido carbnico del
organismo.
Este ciclo comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin.

Hay factores que intervienen en la respiracin tales como:

El ejercicio
El estrs
El ambiente por aumento de temperatura
Ascenso a grandes alturas, debido a la presin parcial de oxigeno en el ambiente
Medicamentos que disminuyen la frecuencia respiratoria
Edad

Respiracin normal

El patrn se caracteriza por ser:

Suave
Regular
Sin esfuerzo
Silenciosa
Con frecuencia de 12 - 20 respiraciones por minuto (adulto)

Valores normales de frecuencia respiratoria

Recin nacido : 30 - 80 respiraciones/minuto

Lactante menor : 20 - 40 respiraciones/minuto
Lactante mayor : 20 - 30 respiraciones/minuto
Nios de 2 a 4 aos : 20 - 30 respiraciones/minuto
Nios de 6 a 8 aos : 20 - 25 respiraciones/minuto
 Adulto : 15 - 20 respiraciones/minuto

Alteraciones de la respiracin

Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio, frecuencia inferior a 12 rpm.

Taquipnea: Frecuencia respiratoria persistente, superior a 20 rpm; respiracin superficial y rpida.

Hiperventilacin: Respiracin profunda y rpida, mayor a 20 rpm; producida por ansiedad,

ejercicios, etc.

Apnea: Ausencia de movimientos respiratorios

Disnea: Sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. puede ser
inspiratoria o espiratoria

Tirajes: Indican obstruccin a la inspiracin.

Ortopeda : Incapacidad de respirar cmodamente en posicin horizontal

Respiracin de Kussmaul : Respiracin rpida, profunda, suspirante y sin pausas; mayor a 20 rpm.

Respiracin de Cheyne-Stokes: Hipedomingo, 15 de julio de 2007

Signos Vitales

Los signos vitales son una herramienta valiosa como indicador del estado funcional del
paciente.

Son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales del ser humano, hay que
tener en cuenta que el registro de signos vitales no debe convertirse en una actividad rutinaria o
automtica; stos deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente por parte de
enfermera.

Los cuatro principales signos vitales son:

1. Frecuencia cardiaca. (pulso arterial)

2. Frecuencia respiratoria. (respiracin)
3. Presin arterial.
4. Temperatura.

Pulso Arterial

Onda pulstil de la sangre, originada en el ventrculo izquierdo del corazn y que resulta de la
expansin y contraccin de las arterias.
El pulso se palpa fcilmente en manos, pies, cara y cuello o cualquier zona donde una arteria pueda
ser fcilmente comprimida contra una superficie osea.

Existen nueve puntos anatmicos para la palpacin del pulso:

1. Pulso temporal
2. Pulso carotideo
3. Pulso braquial
4. Pulso radial
5. Pulso cubital
6. Pulso femoral
7. Pulso poplteo
8. Pulso tibial posterior

9. Pulso pedio

La velocidad del pulso (latidos por minuto) vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado
emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.

Recomendaciones para tomar el pulso.

El pulso se valora mediante la palpacin utilizando los dedos ndice y corazn.

El paciente debe adoptar una postura cmoda y relajada.

La enfermera debe verificar si el paciente ha ingerido algn medicamento que pueda
alterar la frecuencia cardiaca.
Si el paciente ha realizado actividad fsica, es importante esperar 10 - 15 minutos antes de
controlar el pulso.
Para verificar el pulso debemos hacerlo en 1 minuto.

Valores normales de la frecuencia cardiaca

 Recin nacido : 120 - 170 latidos por minuto
Lactante menor : 120 - 160 latidos por minuto
Lactante mayor : 110 - 130 latidos por minuto
Nios de 2 a 4 aos : 100 - 120 latidos por minuto
Nios de 6 a 8 aos : 100 - 115 latidos por minuto
Adulto : 60 - 80 latidos por minuto

Alteraciones del pulso

Taquicardia sinusal : La frecuencia cardiaca no sobrepasa los 160 latidos por minuto; se observa en
fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.

Taquicardia paroxstica : Se inicia de forma sbita y la frecuencia esta por sobre los 160 latidos por
minuto. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.

Bradicardia sinusal : Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. se observa en pacientes

con hipertensin endocraneana.

Bradicardia por bloqueo aurculo - ventricular completo : pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto.

Respiracin

Proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire ambiente y se expulsa el anhdrido carbnico del
organismo.
Este ciclo comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin.

Hay factores que intervienen en la respiracin tales como:

El ejercicio
El estrs
El ambiente por aumento de temperatura
Ascenso a grandes alturas, debido a la presin parcial de oxigeno en el ambiente
Medicamentos que disminuyen la frecuencia respiratoria
Edad
Respiracin normal

El patrn se caracteriza por ser:

Suave
Regular
Sin esfuerzo
Silenciosa
Con frecuencia de 12 - 20 respiraciones por minuto (adulto)

Valores normales de frecuencia respiratoria

Recin nacido : 30 - 80 respiraciones/minuto

Lactante menor : 20 - 40 respiraciones/minuto
Lactante mayor : 20 - 30 respiraciones/minuto
Nios de 2 a 4 aos : 20 - 30 respiraciones/minuto
Nios de 6 a 8 aos : 20 - 25 respiraciones/minuto
Adulto : 15 - 20 respiraciones/minuto

Alteraciones de la respiracin

Bradipnea : lentitud en el ritmo respiratorio, frecuencia inferior a 12 rpm.

Taquipnea : Frecuencia respiratoria persistente, superior a 20 rpm; respiracin superficial y rpida.

Hiperventilacin : Respiracin profunda y rpida, mayor a 20 rpm; producida por ansiedad,

ejercicios, etc.

Apnea : Ausencia de movimientos respiratorios

Disnea : Sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. puede ser
inspiratoria o espiratoria

Tirajes : Indican obstruccin a la inspiracin.

Ortopnea : Incapacidad de respirar comodamente en posicin horizontal

Respiracin de Kussmaul : Respiracin rpida, profunda, suspirante y sin pausas; mayor a 20 rpm.

Respiracin de Cheyne-Stokes: Hipernea que se combina con intervalos de apnea

Respiracin de Biot : Se caracteriza por ser irregular en frecuencia, ritmo y profundidad en la

respiracin, presenta periodos de apnea.

Presin Arterial
Medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a travs de las

arterias.

Existen dos tipos de medidas de presin:

Presin sistlica: presin de la sangre debido a la contraccin de los ventrculos (mxima)

Presin diastlica: es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan (mnima)

Recomendaciones para tomar la presin

El brazo y el antebrazo deben estar completamente descubiertos

La extremidad superior deber estar apoyada en una mesa lo mas cmodo posible
Coloque el manmetro a nivel de los ojos del examinador y de la auricula derecha del
examinado y que permita leer la graduacin de la columna de mercurio.
Ubique la arteria braquial por palpacin
Coloque el manguito ajustado y firme, el borde deber quedar dos dedos sobre el pliege
del codo
Determine el nivel mximo de insuflacin:

- Ubique la arteria radial por palpacin

- Sin dejar de presionar la arteria, infle el manguito lentamente hasta el nivel de presin

en que deja de palparse el pulso

- Al valor de presin sumele 30 mm Hg.

Desinfle totalmente el manguito y espere 30 seg. antes de volver a inflar

Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre la arteria braquial y bajo el borde del

manguito

Insufle el manguito de forma rpida y continua hasta el nivel mximo de insuflacin

calculado
 Abra la vlvula de la pera de insuflacin de manera que permita liberar el aire de la cmara
a una velocidad de 2 a 4 mm Hg por seg. Simultneamente observe la columna de
mercurio, identificando el nivel donde aparecen los 2 primeros ruidos audibles (presin
sistlica) y la desaparicin de los ruidos (presin diastlica)

Alteraciones de la presin arterial

Hipertensin arterial : alzas fugases de presin, resultado de diversas circunstancias como el

ejercicio, ansiedad, etc. este diagnostico debe hacerse despus de encontrar cifras tensionales altas
(diastlica menor de 90 mm Hg)

Hipotensin arterial : las cifras tencionales sistlicas varan de 90 y 110 mm Hg. Algunos sntomas
son somnolencia, mareos y lipotimias.

Hipotensin postural : disminucin de la presin sistlica menos de 15 mm Hg. y cada de la

presin diastlica. se caracteriza por mareos.

Temperatura

Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su perdida.

Sitios para la obtencin de la temperatura

Oral : sublingual utilizando el tpico termmetro de mercurio durante un tiempo aproximado de 4

min.

Rectal : lubricar el termmetro y proteger la intimidad del paciente, el resultado tiende a ser 0.5 a
0.7 C mayor que la temperatura oral.

Axilar : es recomendable en nios y adultos; se deja el termmetro durante 5 min. el resultado

suele ser 0.5C menor que la temperatura oral.

Valores normales de temperatura

 Recin nacidos : 36.1 - 37.7C
Lactante : 37.2C
Nios de 2 a 8 aos : 37.0C
Adulto : 36.0 - 37C

Factores que varan la temperatura

Edad
Ejercicio
Hormonas
Estrs
Medio ambiente

Alteraciones de la temperatura

Pirexia o hipertermia : temperatura por encima del limite normal. Se presentan aumentos de la
frecuencia cardiaca, escalofros, piel plida

Hipotermia : temperatura corporal por debajo del limite inferior normal.

Clasificacin de la fiebre

Segn la intensidad de la temperatura

Febricula : temperatura hasta los 38 C

Fiebre moderada : temperatura ente los 38 y 39C
Fiebre alta : temperatura superior a 39C

Segn la forma de la curva trmica

Fiebre continua : oscilacin diaria inferior a un grado

Fiebre remitente : oscilacin diaria mayor a un grado
Fiebre intermitente : la temperatura desciende hasta lo normal para luego ascender
nuevamente
Fiebre recurrente : episodios febriles (por encima de los 38,3C) alternados con periodos
de temperatura normal por das o semanas.

rnea que se combina con intervalos de apnea

Respiracin de Biot : Se caracteriza por ser irregular en frecuencia, ritmo y profundidad en la

respiracin, presenta periodos de apnea.

Presin Arterial
Medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a travs de las

arterias.

Existen dos tipos de medidas de presin:

Presin sistlica: presin de la sangre debido a la contraccin de los ventrculos (mxima)

Presin diastlica: es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan (mnima)

Recomendaciones para tomar la presin

El brazo y el antebrazo deben estar completamente descubiertos

La extremidad superior deber estar apoyada en una mesa lo mas cmodo posible
Coloque el manmetro a nivel de los ojos del examinador y de la auricula derecha del
examinado y que permita leer la graduacin de la columna de mercurio.
Ubique la arteria braquial por palpacin
Coloque el manguito ajustado y firme, el borde deber quedar dos dedos sobre el pliege
del codo
Determine el nivel mximo de insuflacin:

- Ubique la arteria radial por palpacin

- Sin dejar de presionar la arteria, infle el manguito lentamente hasta el nivel de presin

en que deja de palparse el pulso

- Al valor de presin sumele 30 mm Hg.

Desinfle totalmente el manguito y espere 30 seg. antes de volver a inflar

Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre la arteria braquial y bajo el borde del

manguito

Insufle el manguito de forma rpida y continua hasta el nivel mximo de insuflacin

calculado
 Abra la vlvula de la pera de insuflacin de manera que permita liberar el aire de la cmara
a una velocidad de 2 a 4 mm Hg por seg. Simultneamente observe la columna de
mercurio, identificando el nivel donde aparecen los 2 primeros ruidos audibles (presin
sistlica) y la desaparicin de los ruidos (presin diastlica)

Alteraciones de la presin arterial

Hipertensin arterial : alzas fugases de presin, resultado de diversas circunstancias como el

ejercicio, ansiedad, etc. este diagnostico debe hacerse despus de encontrar cifras tensionales altas
(diastlica menor de 90 mm Hg)

Hipotensin arterial : las cifras tencionales sistlicas varan de 90 y 110 mm Hg. Algunos sntomas
son somnolencia, mareos y lipotimias.

Hipotensin postural : disminucin de la presin sistlica menos de 15 mm Hg. y cada de la

presin diastlica. se caracteriza por mareos.

Temperatura

Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su perdida.

Sitios para la obtencin de la temperatura

Oral : sublingual utilizando el tpico termmetro de mercurio durante un tiempo aproximado de 4

min.

Rectal : lubricar el termmetro y proteger la intimidad del paciente, el resultado tiende a ser 0.5 a
0.7 C mayor que la temperatura oral.

Axilar : es recomendable en nios y adultos; se deja el termmetro durante 5 min. el resultado

suele ser 0.5C menor que la temperatura oral.

Valores normales de temperatura

 Recin nacidos : 36.1 - 37.7C
Lactante : 37.2C
Nios de 2 a 8 aos : 37.0C
Adulto : 36.0 - 37C

Factores que varan la temperatura

Edad
Ejercicio
Hormonas
Estrs
Medio ambiente

Alteraciones de la temperatura

Pirexia o hipertermia : temperatura por encima del limite normal. Se presentan aumentos de la
frecuencia cardiaca, escalofros, piel plida

Hipotermia : temperatura corporal por debajo del limite inferior normal.

Clasificacin de la fiebre

Segn la intensidad de la temperatura

Febricula : temperatura hasta los 38 C

Fiebre moderada : temperatura ente los 38 y 39C
Fiebre alta : temperatura superior a 39C

Segn la forma de la curva trmica

Fiebre continua : oscilacin diaria inferior a un grado

Fiebre remitente : oscilacin diaria mayor a un grado
Fiebre intermitente : la temperatura desciende hasta lo normal para luego ascender
nuevamente
Fiebre recurrente : episodios febriles (por encima de los 38,3C) alternados con periodos
de temperatura normal por das o semanas.