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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE LABORATORIO CLINICO E HISTOPATOLOGICO

INFORME DE PRACTICAS HOSPITALARIAS I

1. DATOS GENRALES

NOMBRE COMPLETO PERIODO ACADEMICO N. CEDULA 0604521898


Estudiante
CORREO ELECTRONICA
GUAMAN LEMA CARLOS OCTUBRE 2016-FEBRERO
ALFREDO 2017 Carlosguaman313@yahoo.es

TELEFONO/CELULAR

0983798662

NOMBRE DE LA INSTITUCION DE PRACTICAS

LABORATORIO CLNICO DEL SUBCENTRO DE SALUD (S.C.S) DEL CANTN


CHAMBO.

PROVINCIA CANTON
Chimborazo Chambo

TUTOR/GUIA DE LA INSTITUCION
Lic. Ana Mara Crdenas Mancero

DOCENTE COORDINADOR DE LA UNACH


Dra. Rosa Elisa Cruz

2. OBJETIVOS

1
a. GENERAL
Aplicar conocimientos adquiridos, en clases en las diferentes areas tcnicas en el
Laboratorio Clnico del Sub centro de Salud (S.C.S) del cantn Chambo.

b. ESPECFICOS

Reconocer los diferentes procesos a utilizarse en la realizacin de los exmenes, as


como tambin los diversos equipos, materiales y reactivos, en las diferentes reas
tcnicas del Laboratorio Clnico.
Conocer nuevas tcnicas utilizadas de los diferentes Laboratorios, para as
complementar los conocimientos.
Utilizar las debidas normas de bioseguridad en cada rea tcnica en la que trabajemos
y la clasificacin de los desechos que se generen.
Actuar con tica profesional y con responsabilidad en cada uno de los procesos a
realizarse.

3. JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA

Las prcticas Hospitalarias efectuadas en el Laboratorio Clnico se realizaron con el


objetivo de cumplir con los conocimientos obtenidos en el estudio diario y adquirir
nuevas ilustraciones en el rea practica la cual ayudara a un mejor desempeo en el
futro como Licdo. en Laboratorio Clnico e Histopatolgico

En las prcticas desarrolladas del rea clnica fueron basadas en conocer y desarrollar
habilidades de un Laboratorio Clnico, para su mejor desempeo se aplic actitudes de
trabajo en equipo, responsabilidad, colaboracin, la misma que ayuda a tener una mejor
relacin con los pacientes, a identificar los problemas y a entregar resultados con el fin
de promover una ayudad a la sociedad. El propsito de realizar las prcticas es obtener
cada da experiencias nuevas, conocer diversas tcnicas y mejor los conocimientos ya
obtenidos anteriormente los cuales en conjunto ayudaran a la formacin como
profesionales

4. ACTIVIDAES REALIZADAS DURANTE EL PERIODO DE PRACTICAS

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4.1 REA:

REA DE TOMA DE MUESTRA

FECHA DE INICIO FECHA DE TOTAL DE HORAS


CULMINACION
10 de octubre del 2016 16 de enero del 2017 304 h

4.2 REA:
REA DE UROANALISIS

FECHA DE INICIO FECHA DE TOTAL DE HORAS


CULMINACION
05 de Diciembre del 2016 16 de Diciembre del 2016 40 h

4.3 REA
REA DE COPROLOGA

FECHA DE INICIO FECHA DE TOTAL DE HORAS


CULMINACION
05 de Diciembre del 2016 16 de Diciembre del 2016 40 h
4.4 REA

REA DE HEMATOLOGA

FECHA DE INICIO FECHA DE TOTAL DE HORAS


CULMINACION
10 de Octubre del 2016 16 de Enero del 2017 264 h

4.5 REA
REA DE SEROLOGA

FECHA DE INICIO FECHA DE TOTAL DE HORAS


CULMINACION
02 de Enero del 2017 16 de Enero del 2017 40 h

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5. FUNDAMENTACION TEORICA-METODOS Y TECNICAS UTILIZADAS
(DETALLAR POR AREAS)

TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE

Las tcnicas para recoger muestras de sangre son todo el tipo de procedimientos que permiten
la recoleccin de muestras sanguneas para el posterior anlisis de la sangre en el laboratorio.

Algunos de los objetivos de la recoleccin de muestras de sangre son el conocer elementos


que normalmente se encuentran en la sangre, el determinar si hay presencia de elementos
txicos u otras sustancias nocivas en la sangre, el vigilar y controlar el equilibrio cido-base en
la gasometra venosa y/o aislar agentes infecciosos en los estudios bacteriolgicos.

Las venas del cuerpo humano que se pueden punzar para recoger las muestras de sangre son:

Las venas superficiales del cuero cabelludo

La yugular externa en el cuello

La vena axilar

Las venas baslica, ceflica y mediana en el brazo.

Las venas radial, cubital y mediana en el antebrazo.

Las venas dorsales de la mano.

Las venas safena interna y externa en el tobillo.

Las venas dorsales del pie.

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Dnde NO realizar la puncin:

En piel lesionada, inflamada o que presenta hematomas o cicatrices.

En venas tortuosas.

En el brazo del mismo lado dnde se haya efectuado una mastectoma.

En un brazo que lleva una va venosa perifrica.

Dnde hayamos pinchado ya sin xito, ni ms perifrico. Prueba el otro lado.

Cuando no estemos seguros, antes de pinchar, buscar ayuda.

Los materiales que son requeridos para la extraccin de la muestra de sangre son: Guantes
desechables y estriles, palomillas con sistema de vaco, adaptador para extraccin por vaco,
tubos de vaco para analtica, frascos de hemocultivo, jeringa para gasometra, copos de
algodn o gasas estriles, alcohol etlico de 70, un apsito y etiquetas identificativas.
Mariposa.

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Dos juegos mariposa con agujas
de diferentes tamaos.
Es un sistema muy cmodo para l que extrae la sangre as como para el paciente. El juego
consta de una aguja de mariposa para la extraccin de sangre unida a un tubo flexible y
transparente con un conector Luer, en el que se engancha un sistema de recoleccin de sangre
(por ejemplo tipo vacutainer).

Sistema al vaco.

Jeringa.
Se extrae la sangre mediante una aguja i.v. que est conectada a una jeringa dnde se recolecta
la sangre.

Sistema al vaco.
Es muy usado porque su uso es simple y prctico El tubo de vaco se engancha en un adapter
que est unido a la aguja. Por el vaco los tubos se llenan por s solos. El uso de sistemas al
vaco no es recomendable en los bebs ni en los ancianos por la fragilidad de sus vasos
sanguneos.

Es normal que no le guste a nadie experimentar una extraccin de sangre. Incluso, algunas
personas tienen mucho miedo o tienden a desmayarse. Por eso es muy importante crear un
ambiente agradable y relajado. Si es posible podemos ofrecerle al paciente acostarse o estar

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semi-acostado en una camilla, y distraerle mediante una conversacin ligera.
Idneamente preparamos todo el material necesario antes de recibir al paciente:

La tcnica para tomar muestras de sangre consiste en:

Preparar los elementos necesarios

Identificar al paciente y explicarle el procedimiento que se va a realizar. Pedirle que


siente o se recueste.

Lavar las manos de acuerdo al procedimiento establecido y colocarse los guantes

Si es el caso, rasurar la zona

Ubicar el compresor por encima del sitio que se va a punzar para que la vena sea ms
visible.

Localizar la vena mediante inspeccin.

Pedirle al paciente que abra y cierre su puo.

Desinfectar el rea que se va a punzar con el algodn y el alcohol.

Punzar la vena en direccin contraria al flujo sanguneo.

Retirar el compresor cuando la sangre empiece a brotar.

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Conectar el tubo de hemocultivo. Colocar la palomilla.

Recoger la sangre

Sacar la aguja y aplicar presin suave.

Colocar un apsito en el sitio que fue punzado.

Etiquetar los tubos.

Desechar el material usado

Lavar las manos nuevamente.

Registrar el procedimiento en los formatos designados.

Es importante tener en cuenta que durante el proceso de recolectar muestras de sangre se


pueden presentar complicaciones como sangrado excesivo, formacin de hematomas,
infecciones, la necesidad de realizar diferente punciones, herida en la arteria o nervio cercano,
trombosis o embolia, nuseas, mareo y/o desmayo.
[ CITATION Aul151 \l 12298 ]

BIOQUMICA CLNICA
La qumica clnica utiliza procesos qumicos para medir los niveles de los componentes
qumicos en la sangre. Las muestras ms comnmente utilizadas en la qumica clnica son la
sangre y la orina. Existen diversos exmenes para analizar casi todos los tipos de
componentes qumicos presentes en la sangre o en la orina.
Los componentes pueden incluir:

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la glucosa ("azcar"),

los electrolitos (sodio, potasio, cloruro, )

las enzimas como las que pertenecen al perfil heptico, la amilasa, la


creatinfosfoquinasa,

los lpidos (grasas) como el colesterol y los triglicridos,

las protenas como la albmina,

y otras sustancias metablicas como el cido rico, la creatinina y el nitrgeno ureico

[ CITATION sit111 \l 12298 ]

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10
[ CITATION Gin111 \l 12298 ]

GLUCOSA

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UREA

12
ACIDO RICO

13
CREATININA

14
TRIGLICRIDOS

15
COLESTEROL

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SEROLOGA

La serologa es el estudio que permite comprobar la presencia de anticuerpos en sangre. Es


una prueba fundamental a la hora de realizar donaciones de sangre y transfusiones. Este se
basa en un examen serolgico, que tiene como fin el conocer la exposicin o presencia previa
de un microorganismo patgeno en particular y a partir de ella la capacidad de respuesta del
individuo a tal infeccin. Para ello se debe tomar una muestra de sangre en volumen apropiado
segn la tcnica que se emplee (ELISA, IFI, Western blot, IHA, etc.). Se puede usar la sangre
total o tomar solo el suero, el cual se obtiene luego de centrifugar la sangre previamente
coagulada, para eliminar las clulas sanguneas de la reaccin.

Este examen se realiza tambin para descartar sospechas sobre alguna infeccin, si se
encuentran razones para pronosticar una enfermedad existente, el examen se puede repetir a
las dos semanas de la primera toma de muestra sangunea. La serologa permite detectar
infecciones o qu tanto el individuo es inmune a una infeccin o enfermedad especfica.

Las enfermedades detectables con la serologa son las siguientes: sarampin, rubola,
carbunco, VIH, hepatitis viral, brucelosis, amebiasis, infeccin mictica, VSR, tularemia,
sfilis, toxoplasmosis y una variedad de enfermedades ms.[ CITATION sit111 \l 12298 ]
HEMATOLOGA

La hematologa es el estudio de la sangre y sus trastornos.


En esta rama de las ciencias mdicas se estudian especficamente los componentes de la
sangre tales las clulas sanguneas para ayudar a diagnosticar trastornos tales como la anemia,
hemofilia, alteraciones de la coagulacin y la leucemia.

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Valores Hematolgicos Normales
HEMOSTASIA:

Plaquetas: 150 - 450

Tiempo sangra: 3 - 9min

Tiempo protrombina: 13 - 14 seg (va extrnseca)

Tiempo tromboplastina: 35 - 45 seg (va intrnseca)

Tiempo trombina: 10 - 12 seg (va comn)

Test reptilase: 17 - 19 seg.

Fibringeno: 2 - 4 g/l

PDF< 10 mg/l

HEMATIMETRA:

Hematies: 4.5 - 6.5 millones (hombre), 3.9 - 4.6 (mujer)

Hto: 40 - 54% (hombre), 35 - 47 (mujer)

Hb: 13 -18 g/l (hombre), 11.4 - 16.5 (mujer)

HCM: 27 - 32 pg

VCM: 76 - 96

CHCM: 31 - 35

Reticulocitos: 0.5 - 2 %

Leucocitos: 4.000 - 8.000, Neutrfilos: 40 - 75 %, Linfocitos: 20 - 45


%, Monocitos: 2 - 10 %, Eosinfilos: 1 - 6 %, Basfilos: 0 - 1 %

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HbA2: 1.5 - 3.5 %

HbF: <2 %

Plaquetas: 150 - 400 mil

PLASMA:

Na+ .......................................136 - 148 mmol/l ...............,.........70 - 105 mg/dl

K+ ....................................... 3.6 - 5 ""

Cl+ ........................................95 - 105 ""

CO3H- ..................................24 - 32 ""

PO4H- .................................0.8 - 1.1 ""

Ca++ . ...................................2.12 - 2.61 "" ................................4.2 - 5.3


mEq/l..............8.8 - 10.5 mg/dl

Mg++ ...................................0.7 - 1.0 "" ....................................1.6 - 2.6 mg/dl

Zn++ ....................................8 - 20 mcmol/l

Fe++,+++................................85-170 mgr/dl (hombre), 65-155 mgr/dl (mujer)

Ferritina...............................15-200 ngr/dl

Glucosa................................2.5 - 4.7 mmol/l ...........................70 - 105 mg/dl

Creatinina ...........................62 - 124 mol/l ...............................0.7 - 1.3 mg/dl

Albmina ............................3.5 - 5 g/dl

Colesterol (HDL)...................35 - 65 mg/dl, LDL........................100 - 180 mg/dl

Amilasa ................................70 - 300 UI/l

CPK......................................25 - 145 mUI/ml, MB (normal < 6 %), MM (normal 94


-100 % %)

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Fosfatasa alcalina .............10 - 95 UI/l

Osmolalidad ........................285 - 295 mosm/kg de agua

Osmolaridad........................278 - 298 mOsm/kg

DEFINICIN DE HEMOGRAMA

Un hemograma es un examen de sangre que se prctica con mucha frecuencia. Sirve para
determinar el nmero y la proporcin en la que se encuentran los elementos celulares de la
sangre en conjunto o particularmente, o sea, eritrocitos, leucocitos y plaquetas, entre otros en
un sujeto determinado al cual se le extrae sangre la cual es dializada para obtener los
resultados.
Tambin sirve para determinar las variaciones de stos, lo cual permite detectar casi todas las
enfermedades de la sangre, tema del cual se encarga la hematologa.
Son signos desfavorables en un hemograma, o sea, que indican algn tipo de alteracin en la
sangre:

La abundancia de neutrfilos con escasa leucocitosis o leucopenia (dificultad en el


desplazamiento de los leucocitos).

La abundancia de formas inmaduras de leucocitos.

La escasez de monocitos y linfocitos.

La ausencia de eosinfilos.

La abundancia de granulaciones txicas y mayor basofilia de los neutrfilos.

La picnosis nuclear y grumosidad del ncleo leucocitario.

En cambio, son signos favorables que en un hemograma encontremos:

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Leucocitosis con nuetrofilia discreta (defensa proporcionada).

Ninguna o escasas formas inmaduras.

Presencia normal o abundante de monocitos y linfocitos.

Presencia de eosinfilos.

Falta de granulaciones txicas y de basofilia en los neutrfilos.

Ncleo leucocitario no denso ni grumoso.

HEMOGRAMA NORMAL
Hemograma normal (tabla 1).
Significado de cifra Significado de
Hombres Mujeres
aumentada cifra disminuida
Hemodilucin
Hemoconcentracin
(posthemorragica
Hematocrito 40-54% 37-47% (deshidratacin)
o por infusin de
Poliglobulias.
suero). Anemias.
Poliglobulia falsa
por
hemoconcentracin.
Hemoglobina 12-17 mg/dl 11-15 mg/dl Anemias
Policitemia.
Poliglobulias
sintomticas
4.5-6 millones x 4-5.5 millones x
Eritrocitos Idem anterior Idem anterior
mm3 mm3
Infecciones,
5000-10000 x 5000-10000 x radiaciones,
Leucocitos Infecciones
mm3 mm3 anafilaxia,
hemopatas, etc.
Neutrfilos Infecciones agudas,
45-65% 45-65%
segmentados stress, leucemia, etc.

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Neutrfilos Actividad de
0-5% 0-5%
baciliformes proceso infeccioso
Infecciones
Parasitosis, alergias,
Eosinfilos 0.5-4% 0.5-4% agudas. ACTH y
etc.
cotisona
Basfilos 0.2% 0.2%
Infecciones
crnicas. Infecciones.
Monocitos 0-8% 0-8% Convalecencia Agranulocitosis
aguda. Leucemia txica, etc.
mieloide, etc.
Trombopenia
150000-350000 x 150000-350000 x Pos hemorragia,
Plaquetas esencial o
mm3 mm3 policitemia, etc.
sintomtica.
Infecciones
respiratorias,
VHS < 15 mm/hr < 15 mm/hr
renales, genitales,
cardiacas.
Hemograma normal (tabla 2).
Hombre Mujer
Hematocrito 40-48% (47%) 40-48% (42%)
Hemoglobina 12-17 mg/dl 11-15 mg/dl
Eritrocitos 4.5 millones x mm3 4-4.5 millones x mm3
Leucocitos 6000-9000 x mm3 6000-9000 x mm3
Neutrfilos segmentados 54-61% 54-61%
Neutrfilos baciliformes 3-5% 3-5%
Eosinfilos 1-3% 1-3%
Basfilos 0-0.75% 0-0.75%
Linfocitos 25-33% 25-33%
Monocitos 3-7% 3-7%
Plaquetas 150000-350000 x mm3 150000-350000 x mm3
VHS < 15 mm/hr < 15 mm/hr
Comparacin con el caso clnico (tabla 3).
Valores normales Caso clnico Comparacin
Hematocrito 40-54% 48% Normal
Hemoglobina 12-17 mg/dl 15 mg/dl Normal
4.5-6 millones x
Eritrocitos 5.1 millones x mm3 Normal
mm3
Leucocitos 5000-10000 x mm3 11000 x mm3 +
Neutrfilos segmentados 45-65% 70% +
Neutrfilos baciliformes 0-5% 6% +

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Eosinfilos 0.5-4% 1% Normal
Basfilos 0.2% 1% +
Linfocitos 20-45% 20% Normal
Monocitos 0-8% 2% Normal
150000-350000 x
Plaquetas 250000 x mm3 Normal
mm3
VHS < 15 mm/hr 30 mm/hr +

De acuerdo a los datos entregados en el caso clnico y al hemograma de ste mismo, al


compararlo con los datos de un hemograma normal obtenemos alterados los valores
correspondientes a:

La poblacin de leucocitos. Aumentada en 1000 unidades x mm3, lo cual es una cifra


bastante baja lo que nos indica que existe un pequeo foco infeccioso.

La poblacin de neutrfilos segmentados. Aumentada en un 5% con respecto al valor


normal, lo que tambin nos apunta hacia un foco infeccioso.

La poblacin de neutrfilos baciliformes. Aumentada en un 1% con respecto al valor


normal. Otro signo de una infeccin.

La poblacin de basfilos. Aumentada en un 0.8% con respecto a su valor normal.

El valor de sedimentacin (VHS). Se encuentra 15 mm/hr por sobre su valor normal, lo


cual tambin nos apunta hacia una infeccin. Este factor determina mucho ms que los
anteriores ya que nos limita a ciertos tipos de infecciones.

[ CITATION sit111 \l 12298 ]

UROANLISIS
Aunque a veces no parezca, el anlisis de la
orina es probablemente uno de las mejores
exmenes no invasivos de las que se
dispone actualmente. Este anlisis puede
dar informacin acerca de problemas
renales, trastornos del sistema urinario e
incluso sobre el funcionamiento general del
organismo. Mdicos de la Antigedad
como Hipcrates ya saban hace 2500 aos
como diagnosticar la diabetes a partir de la
orina. El uro anlisis es en realidad un

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conjunto de pruebas que dan una idea general acerca de la orina desde el punto de vista fsico,
qumico y microscpico y de este modo permite obtener una idea general del estado de salud
del organismo. Tanto as que algunos mdicos han llamado al uroanlisis una biopsia lquida y
siempre es uno de las pruebas ms solicitadas al laboratorio clnico.

FASE ANALTICA EN EL EXAMEN GENERAL DE ORINA.


El anlisis de orina de rutina comprende el examen de: las caractersticas fsicas: color,
aspecto y densidad; las caractersticas qumicas, incluyendo el pH, el contenido de protenas,
glucosa, cetonas, sangre oculta, nitritos, leucocitos, bilirrubina, urobilingeno, etc; y las
estructuras microscpicas presentes en el sedimento.
EXAMEN FSICO
Durante siglos las caractersticas visuales de la orina fueron utilizadas por los mdicos como
piedra angular del diagnstico. Con el progreso de la ciencia mdica, estudios qumicos y
microscpicos permiten ahora una interpretacin ms detallada de la orina.
COLOR
La orina normal presenta una amplia gama de colores, por lo cual est determinado por su
concentracin. El color puede variar de un amarillo plido a un mbar oscuro, segn la
concentracin de los pigmentos uro crmicos y, en menor medida, la urobilina y de la
uroeritrina. Cuanto ms pigmento tenga, mayor ser la intensidad del color, sin embargo,
existen muchos factores que pueden alterar el color normal de la orina, incluyendo
medicaciones y dietas, as como diversos productos qumicos que pueden estar presentes en
situaciones patolgicas. En el cuadro 1 se presentan algunas de las sustancias que pueden
influir en el color de la orina...
ASPECTO
La orina normal habitualmente es clara pero puede tornarse turbia por precipitacin de
partculas de fosfato amorfo en orinas alcalinas, o urato amorfo en orinas cidas. El fosfato
amorfo constituye un precipitado blanco que se disuelve cuando se agrega un cido. El urato
amorfo con frecuencia posee un color rosado por los pigmentos y se disuelve al calentar la
muestra.
La orina puede ser turbia por la presencia de leucocitos o de clulas epiteliales, y esto puede
confirmarse mediante el examen microscpico del sedimento. Las bacterias pueden causar
turbidez, en especial si la muestra queda en el recipiente a temperatura ambiente. El moco
puede dar a la orina un aspecto ahumado o turbio. La grasa y el quilo dan un color lechoso.
Existen slo unas pocas situaciones donde el olor de la orina tiene importancia. Las cetonas
pueden conferir un olor dulce o a frutas. Una muestra contaminada con bacterias puede tener
un olor picante por el amoniaco producido. La excrecin de orina que huele a jarabe de arce
constituye un ndice de un trastorno metablico congnito que se ha denominado
apropiadamente "enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce". Se dice que la orina de un
lactante con fenilcetonuria tiene un olor "rancio" o "a ratn". El olor de la orina que se
asemeja al de "pies sudados" se encuentra en la acidemia isovalrica o en individuos que
presentan cantidades excesivas de cido butrico o hexanoico. La hipermetioninemia ha sido
asociada con un olor a "manteca rancia" o a "pescado". Como existen diversos trastornos

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hereditarios que se asocian con un olor especfico, Thomas y Howell (1973) recomendaron
que ante la presencia prolongada de cualquier olor inusual y fuerte en la orina de un lactante
debe hacerse una investigacin bioqumica completa.
EXAMEN QUMICO
El anlisis de orina de rutina incluye pruebas qumicas para pH, protenas, glucosa, cetonas y
sangre oculta. Algunos laboratorios tambin incluyen pruebas de bilirrubina, urobilingeno y
nitrito, segn el tipo de tira reactiva que utilice.
Desde la introduccin de tiras reactivas simples y mltiples, cintas de prueba y tabletas, el
examen qumico de la orina se ha convertido en un procedimiento sensible y rpido.
Actualmente es posible analizar hasta nueve pruebas diferentes en menos de 60 segundos.
Existen dos marcas bsicas de tiras reactivas y cada una posee tiras reactivas con posibilidad
de medir desde una hasta nueve reacciones diferentes.
El procedimiento para usar las tiras reactivas es el siguiente:

Sumergir completamente las reas de prueba de la tira en orina fresca, bien mezclada y
sin centrifugar y retirar la tira en forma inmediata. Debe tenerse cuidado de no tocar las
reas reactivas.

Eliminar el exceso de orina de la tira tocando con el borde de ste el frasco que
contiene la muestra. Las tiras deben sostenerse en posicin horizontal.

En el tiempo determinado comparar las reas reactivas con la correspondiente carta de


colores del envase, la lectura deben hacerse con buena iluminacin para lograr una
comparacin exacta del color.

Al mismo tiempo que se introducen mejoras en las caractersticas de las tiras reactivas pueden
modificarse las indicaciones para su uso. Esto puede significar una diferencia en los tiempos o
en los reactivos utilizados; por eso es importante seguir siempre las ltimas indicaciones del
fabricante.
An con el amplio uso de estos rpidos y convenientes procedimientos de anlisis, sigue
siendo necesario comprender los principios bsicos de las pruebas, as como la tcnica
correcta en que deben de usarse. A continuacin se mencionarn brevemente los principios en
que se basan dichos estudios, con las tiras reactivas.
pH
En las tiras reactivas utilizan dos indicadores, el rojo de metilo y el azul de bromotimol, que
cubren la escala de pH entre 5 y 8,5 o 9. Los colores van del anaranjado al amarillo y del verde
al azul. Los resultados pueden informarse en unidades enteras o bien valores intermedios
(media unidad).
PROTENAS
Este mtodo colorimtrico se basa en el concepto conocido como "error proteico de los
indicadores", un fenmeno que se caracteriza por que el punto de cambio de color de algunos
indicadores de pH es diferente en presencia de protenas. Por lo general el indicador cambia

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del amarillo al azul (o verde) entre pH 3 y pH 4, pero en presencia de protena el cambio de
color se produce entre el pH 2 y el pH 3. En consecuencia, en presencia de protena se produce
un "error" en el comportamiento del indicador. El indicador que se utiliza en el Multistix es el
azul de tetrabromofenol 3, 3, 5, 5-tetrabromofenolsulfonftalena, y el indicador del
Combur-10 es el 3, 3, 5 5-tetraclorofenol-3, 4, 5, 6-tetrabromofenolsulfonftalena.
GLUCOSA
Con tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa puede detectarse slo glucosa.
Estas tiras utilizan las dos reacciones enzimticas secuenciales siguientes:
Glucosa + O2 GLUCOSA OXIDASA cido glucnico
H2O2 + cromgeno PEROXODASA cromgeno oxidado + H2O
El cromgeno que se utiliza vara con las diferentes tiras reactivas.
CETONAS
El Multistix contiene reactivos el nitroprusiato de sodio y un amortiguador alcalino. La
reaccin con el cido diactico de la orina forma un color castao. Esta tira no reacciona con
acetona ni con el b -hidroxibutrico. El Multistix se lee a los 15 segundos y permite detectar
niveles de cido diactico hasta de 5-10 mg/dL. El cambio de color es de rosado ante a
castao, y la reaccin se informa como: negativa, trazas, cantidad moderada, gran cantidad, o
como 5, 15, 40, 80 o 160 mg/dL.
SANGRE OCULTA
El procedimiento de deteccin de sangre oculta con tiras se basa en la actividad tipo
peroxidasa de la hemoglobina y de la mioglobina, que catalizan la oxidacin de un indicador
por la accin de un perxido orgnico. En el Multistix el indicador es el 3, 3, 5, 5-
tetrametilbencidina y el perxido orgnico. En el Multistix el indicador es el 3, 3, 5, 5-
tetrametilbencidina y el perxido de hidroperxido de cumeno. El Combur-10 utiliza el
indicador tetrametilbencidina y el perxido es el 2,5-dimetil-2, 5-dihidro-peroxihexano.
BILIRRUBINA Y UROBILINGENO
Las tiras reactivas se basan en la reaccin de acoplamiento de una sal de diazonio con la
bilirrubina en un medio cido. Difieren, sin embargo, en la sal de diazonio utilizada y en el
color que aparece.
NITRITO
En el Multistix, en el medio cido del rea reactiva el nitrito reacciona con el cido p-
arsanlico formando un compuesto de diazonio. Este compuesto se une luego con la 1, 2, 3, 4-
tetrahidro-benzo (h) quinolina-3-ol produciendo un color rosado. La tira se lee a los 40
segundos. Cualquier grado de color rosa uniforme debe interpretarse como prueba de nitrito
positiva y sugiere la presencia de 105 o ms organismos por mL. De orina. El desarrollo de
color rosa no debe considerarse como prueba positiva. Si el color rosado uniforme es dbil es
mejor verlo colocando la tira sobre el fondo blanco.
EXAMEN MICROSCPICO
El examen microscpico constituye una parte vital del anlisis de orina de rutina. Es una
herramienta diagnstica valiosa para la deteccin y evaluacin de trastornos renales y del

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tracto urinario, as como de las enfermedades sistmicas. El valor del examen microscpico
depende de dos factores fundamentales: el examen de una muestra adecuada y el conocimiento
de la persona que realiza el estudio.
La mejor muestra para el anlisis de orina de rutina es la primera miccin de la maana. Los
cilindros y hemates tienden a disolverse o lisarse en muestras de bajo peso especfico o de pH
alcalino, la primera orina de la maana por lo general proporciona el medio concentrado y
cido necesario para mantener estas estructuras. El sedimento debe examinarse lo antes
posible para su recoleccin, pero si no es posible hacer el examen en forma inmediata, puede
refrigerarse la muestra durante unas horas.
PREPARACIN DEL SEDIMENTO Y USO DEL MICROSCPIO
El examen microscpico debe hacerse en una muestra centrifugada (si el volumen de la
muestra es demasiado pequeo como para centrifugarlo, por Ej. slo unas pocas gotas, aqulla
se examina directamente, pero se seala en el informe que los resultados se obtuvieron de una
muestra sin centrifugar).
Se mezcla la muestra y se colocan aproximadamente 10-15 mL de orina en un tubo de
centrifugacin, se centrfuga a 2000 r.p.m. durante 5 minutos. Se elimina el lquido
sobrenadante (ste puede usarse para pruebas confirmatorias de protenas), y se suspende el
sedimento en la orina que baja por las caras del tubo (algunos laboratorios dejan exactamente
1 mil de sedimento y de sobrenadante en el tubo).
Se dan golpecitos en la parte inferior del tubo para mezclar el sedimento, se coloca una gota de
ste en un portaobjeto limpio o en una cmara de conteo, se cubre con un cubreobjetos y se
examina inmediatamente.
La primera regla para el examen del sedimento urinario sin tincin con el microscopio de
campo claro es que debe usarse luz amortiguada para dar un contraste adecuado. Esto se logra
cerrando parcialmente al iris del diafragma y ajustando luego el condensador hacia abajo hasta
lograr el contraste ptimo. Si hay demasiada luz algunas estructuras se pasarn por alto.
La segunda regla es que el micrmetro debe ser continuamente ajustado haciendo
movimientos hacia arriba y hacia abajo para poder ver la profundidad del objeto, as como
otras estructuras que puedan encantarse en un plano focal diferente.
Primero el examen debe hacerse con magnificacin de poco aumento (10X). Se registra el
portaobjetos en busca de cilindros, cristales y elementos que se presentan un unos pocos
campos. Cuando sea necesario delinear las estructuras se pasa a la lente de mayor aumento
(40X).
CLULAS
Entre las clulas que pueden estar presentes en la orina se encuentran eritrocitos (hemates o
glbulos rojos), leucocitos (glbulos blancos) y clulas epiteliales provenientes de cualquier
punto del tracto urinario, desde los tbulos hasta la uretra, o como contaminantes procedentes
de vagina o vulva.
ERITROCITOS
LEUCOCITOS
CLULAS EPITELIALES

27
CLULAS EPITELIALES DEL TBULO RENAL
CLULAS EPITELIALES DE TRANSICIN
CLULAS EPITELIALES PAVIMENTOSAS O ESCAMOSAS
CRISTALES
Por lo general no se encuentran cristales en la orina recin emitida, pero aparecen dejndola
reposar durante un tiempo. Cuando la orina esta sobresaturada con un compuesto cristalino
particular, o cuando las propiedades de solubilidad de ste se encuentran alteradas, el resultado
es la formacin de cristales. En algunos casos esta precipitacin se produce en el rin o en el
tracto urinario, y puede dar lugar a la formacin de clculos urinarios (piedras).
Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasa significacin clnica,
excepto en casos de trastornos metablicos, de formacin de clculos y en aquellos en que sea
necesario regular la medicacin. Entre los cristales de mayor importancia se encuentran la
cistina, la tirosina, la leucina, el colesterol y las sulfamidas. Los cristales pueden identificarse
por su aspecto y, si fuera necesario, por sus caractersticas de solubilidad. Como la formacin
de los cristales suele ser dependiente del pH, es til conocer el pH de la orina al efectuar el
examen microscpico.
CRISTALES EN ORINAS CIDAS
CRISTALES DE CIDO RICO
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO
URATO AMORFO
CRISTALES DE CIDO HUPRICO
URATOS DE SODIO
CRISTALES DE SULFATO DE CALCIO
CRISTALES DE CISTINA
LEUCINA
TIROSINA

28
COLESTEROL
Los cristales de colesterol son placas de gran tamao, planas y transparentes, con ngulos
mellados. Son solubles en cloroformo, ter y alcohol caliente. A veces se encentran formando
una pelcula en la superficie de la orina en lugar de encontrarse en el sedimento.
CRISTALES DE SULFAMIDAS Y OTROS FRMACOS
CRISTALES EN ORINAS ALCALINAS
FOSFATO TRIPLE
FOSFATO AMORFO
CARBONATO DE CALCIO
FOSFATO DE CALCIO
BIURATO DE AMONIO

29
CILINDROS
Los cilindros urinarios se forman en la luz de los tbulos del rin. Reciben ese nombre
porque son moldeados en los tbulos. Pueden formarse por precipitacin o gelificacin de la
mucoprotena de Tamm-Horsfall, por agrupamiento de clula o de otros materiales dentro de
una matriz proteica, por adherencia de clulas o de material a la matriz, o por coaglutinacin
de material en el interior de la luz tubular. Los tbulos renales secretan una mucoprotena
denominada de Tamm-Horsfall que, segn se cree, forma la matriz de todos los cilindros.
Algunos cilindros pueden contener tambin protenas plasmticas, pero por lo general stas
estn confinadas en los grnulos del cilindro. En los cilindros creos las protenas plasmticas
estn presentes en la distribucin homognea.
Los factores que intervienen en la formacin de los cilindros son los siguientes: estasis
urinaria (disminucin del flujo de orina), acidez incrementada, elevada concentracin de
solutos y la presencia de constituyentes anormales inicos o proteicos. La formacin de
cilindros por lo general tiene lugar en los tbulos dstales y colectores, porque es all donde la
orina alcanza su concentracin y acidificacin mxima. Los cilindros se disuelven en orinas
alcalinas, en orinas neutras de densidad 1,003 o menos. La presencia de cilindros en la orina se
acompaa con frecuencia de proteinuria, pero pueden observarse cilindros en ausencia de
proteinuria.
Los cilindros poseen caras casi paralelas y extremos redondeados o romos; varan en forma y
tamao de acuerdo con lo tbulos donde se forman. Pueden ser contorneados, rectos o curvos;
su longitud es variable. Los cilindros anchos, que pueden tener un dimetro de dos a seis veces
superior al de los cilindros comunes, se forman en los tbulos dilatados o atrofiados por
procesos patolgicos, o en tbulos colectores. Los cilindros anchos con frecuencia se
denominan cilindros de la insuficiencia renal.
CILINDROS HIALINOS
CILINDROS ERITROCITARIOS

30
CILINDROS LEUCOCITARIOS
CILINDROS GRANULOSOS
CILINDROS DE CLULAS EPITELIALES
CILINDROS CREOS
CILINDROS GRASOS
ESTRUCTURAS DIVERSAS
Otras estructuras que pueden aparecer en la orina son: bacterias, hongos, cilindroides,
espermatozoides, moco y grasa.
BACTERIAS
Normalmente en la orina a nivel renal y vesical no existen bacterias, pero puede contaminarse
por bacterias presentes en la uretra, en la vagina o procedentes de fuentes externas. Cuando
una muestra de orina fresca correctamente recolectada contiene gran nmero de bacterias, y en
especial cuando esto se acompaa de muchos leucocitos, por lo general es ndice de infeccin
del tracto urinario. La presencia de bacterias se informa de acuerdo a su nmero (pocas,
moderada cantidad, etc.) pero en el examen de rutina no se realizan estudios para identificar el
organismo exacto.
HONGOS
CILINDROIDES
ESPERMATOZOIDES
FILAMENTOS DE MOCO
CUERPOS OVALES GRASOS Y GOTITAS DE GRASA LIBRE
ARTIFICIOS
Una variedad de objetos extraos pueden encontrarse en la muestra de orina durante la
recoleccin, al transportarla, mientras se realiza el estudio o estando sobre el portaobjetos.
CRITALES DE ALMIDN
FIBRAS
GOTITAS DE ACEITE
ESTRUCTURAS DIVERSAS
PARSITOS
Ocasionalmente pueden encontrarse parsitos en la orina, sea porque ocupan el tracto urinario,
sea como resultado de contaminacin fecal o vaginal.
La Tricomonas vaginalis es el parsito que ms a menudo se observa en la orina. Es un
organismo flagelado que tiene aproximadamente el mismo tamao de un leucocito grande. En
el extendido mojado y sin tincin su presencia no debe informarse a menos que tenga
movilidad. Pueden encontrarse huevos y en ocasiones tambin el adulto hembra
del Enterobius vermicularis (oxiuro), quiz incluso con ms frecuencia que los que se crea.

31
Los huevos tienen forma muy caracterstica; una de sus caras es plana y otra redondeada, a
travs de su cscara transparente se puede observar, por lo general, la larva en desarrollo.
El Schistosoma haematobium es un gusano trematodo que habita en las venas de la pared de la
vejiga. El adulto deposita sus huevos en los capilares de la mucosa. Alrededor de los huevos se
forman abscesos. En la orina pueden encontrarse huevos acompaados de hemates y
leucocitos.
Finalmente como se mencion anteriormente se encuentra la fase post-analtica.
FASE POST-ANALTICA EN EL EXAMEN GENERAL DE ORINA
Esta fase involucra los siguientes puntos:
CONFIRMACIN DE LOS RESULTADOS
1. Todos los resultados inesperados requieren confirmacin, independientemente de si
caen dentro o fuera del intervalo de referencia. Un resultado inesperado puede
sospecharse a partir de la informacin clnica que tiene el laboratorio acerca de un
paciente o de los resultados de otras cantidades medidas en el mismo paciente en la
misma fecha, o el resultado de la misma cantidad medida en fechas anteriores.

2. La confirmacin de un resultado puede llevarse a cabo por repeticin de la medicin


realizada en la muestra. Si este mtodo no confirma el resultado, se recomienda usar uno
alternativo para la misma cantidad a partir de la misma muestra. Si todava existe duda se
procesa una nueva muestra.

3. La revisin cuidadosa de los resultados de cada paciente y/o la comparacin con


registros previos es la mejor manera de detectar y confirmar el resultado inesperado.
Cuando es insuficiente la informacin accesible al laboratorio, todos los resultados
sospechosos deben discutirse con el mdico solicitante o con el laboratorio antes de
reportarlo. En muchas ocasiones una comunicacin breve ser suficiente para aclarar una
aparente discrepancia.

[ CITATION sit111 \l 12298 ]

32
COPROLOGA

El examen de heces tiene su mxima indicacin clnica en las diarreas crnicas, y en general
interesa en aquellos procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en los que se busca el
germen o parsito de la enfermedad.

Comprende la observacin directa, macroscpica y el anlisis qumico, bacteriolgico y


parasitolgico de la deposicin, ya sea espontnea o, mejor, despus de una comida de
prueba. Para Jimnez - Daz, lo ms importante es la simple inspeccin de las heces: "el
anlisis puede no decidir nada; en cambio, la inspeccin consciente tiene un valor definitivo y
con frecuencia nos permite sentar definitivamente los diagnsticos". Adems, para practicar
un anlisis coprolgico hay que recomendar un analista de reconocida objetividad y
experiencia (BORDAS y SALVATELLA), pues los hallazgos pueden variar notablemente y en
distintos campos microscpicos, llevando un examen precipitado a conclusiones totalmente
errneas. Y, naturalmente, es siempre la clnica la que tiene la ltima palabra.

Caracteres macroscpicos

1) Cantidad. Depende fundamentalmente de los residuos alimenticios procedentes de la dieta,


segn su contenido en verduras y frutas, es decir, en celulosa. Y de la existencia de
estreimiento o diarrea en el enfermo.

2) Consistencia. Normalmente, la deposicin debe ser slida y "formada", es decir, cilndrica


y consistente para mantener esta forma despus de excretada. El rgimen de prueba sin
celulosa puede dar lugar a unas heces algo ms blandas, pero normales.

3) Color. Normalmente y con dieta mixta, la deposicin es de color pardo o marrn ms o


menos oscuro en el adulto, oscurecindose a medida que pasa el tiempo expuesta al aire. Con
dieta lctea y en los lactantes es amarillo canario. Con dieta crnea se hace marrn oscuro.
Una alimentacin rica en verduras (espinacas especialmente) tie las heces de un color
verdoso, mientras que si preponderan las patatas y el pan, las heces se aclaran hacia un marrn
amarillento. El rgimen de prueba antedicho tiende a producir heces de color ocre, normales.
Un exceso de caf oscurece la deposicin.

Blanco-grisceas, de color ceniza, son las heces en la acolia de las ictericias obstructivas y de
la fase aguda de las hepticas, con lo que su aspecto se ha comparado con la masilla. La
ingestin de papilla de bario puede producir el mismo efecto.

Amarillentas, con diferentes matices, son las heces en las "diarreas de fermentacin" y en las

33
esteatorreas del esprue, insuficiencia pancretica, etc. Los dems caracteres fsicos distinguen
unas y otras. El ruibarbo, sen, santonina y otros medicamentos tien de amarillo las
deposiciones.

De color verde, por la biliverdina, aparecen otras veces las deposiciones por paso rpido
global en las diarreas duodenales ("diarrea yeyunal" de Nothnagel). Ya hemos dicho que un
exceso de vegetales cloroflicos da un tono verdoso a las heces, y el mismo sucede si el sujeto
toma calomelanos. En los lactantes son frecuentes las diarreas verdes, pero es normal que en
los nios criados al pecho las deposiciones se tornen verdes al contacto del aire.

Rojizas, irregularmente, son las deposiciones que contienen sangre no transformada, de origen
bajo (hemorroides, tumores de colon distal, etc.). La hematina puede dar un color pardo-rojizo
a las heces.

De color pardo suelen ser las diarreas gastrgenos. Pardo oscuras son las heces de
putrefaccin que aparecen en distintos procesos (colitis, cncer, uremia, etc.), o las debidas a
pleiocromia por exceso de bilis, en la ictericia hemoltica.

Negruzcas y pastosas, pegadizas, como pez o alquitrn, son tpicamente las heces en las
"melenas" -de ah su nombre-, es decir, en las hemorragias digestivas altas. De color negro
son tambin las deposiciones despus de la ingestin de morcilla o sangre, moras, mosto de
uva, vino tinto, etc., o de tomar preparados de carbn, hierro, bismuto, sales de plata, etc.

No hace falta recurrir al laboratorio cuando la sangre inalterada es reconocible a simple vista
embadurnando la deposicin (sangre de origen bajo: hemorroides, etc.), ni tampoco en los
casos de hemorragias altas abundantes con heces negras y pegajosas, como alquitrn.

La sangre en heces puede proceder de un cncer de esfago, varices esofgicas (cirrosis


heptica), ulcus gastroduodenal, carcinoma gstrico, ulceraciones intestinales (tifoidea,
tuberculosis, colitis ulcerosa), infarto mesentrico, invaginacin intestinal, cncer de colon,
poliposis, hemorroides.

4) Olor. El olor fecal, caracterstico, se hace ftido en todos los procesos que cursan con
putrefaccin de las protenas ingeridas o endgenas (lo cual puede ocurrir, aunque no
obligadamente, en pacientes con insuficiencia gstrica, biliar o pancretica, colitis, cncer,
etc.), y sobre todo en las melenas, en el cncer de colon y en el absceso abierto en el intestino
grueso. En la acolia es desagradable, pero no hediondo (SCHMIDT, EPPINGER).

5) Moco. Su aparicin en las deposiciones suele ser reconocible ya macroscpicamente, por lo


menos en la emulsin de heces observada sobre todo oscura. Si est finamente dividido y
mezclado en las heces, dndoles un aspecto brillante procede del intestino delgado, a
diferencia del moco en copos visibles, que tienen un origen ms bajo y sobre todo en tiras o
34
gleras, cuyo punto de partida est en el colon distal.

Su significacin clnica es muy distinta si se presenta aisladamente como moco perlado,


transparente, o si es opaco, mezclado con clulas epiteliales, sangre o pus: en el primer caso se
trata de un catarro alrgico, puramente funcional o mixoneurosis ("colitis mucomembranosa"),
y excepcionalmente, si es muy abundante, de un tumor vellos; mientras que en el segundo
caso seala la existencia de un proceso inflamatorio, ms o menos profundo (enteritis y colitis
genuinas)

[ CITATION NN152 \l 12298 ]

Estudio qumico:

Generalmente forma parte del estudio especial de heces, puesto que algunos de sus parmetros
necesitan una dieta previa para evitar interferencias

pH: normalmente es ligeramente cido (6,5 6,9 aprox.) viene dado por la degradacin de las
protenas, interpretndose su disminucin como un aumento en la degradacin de
estas tpico de las infecciones bacterianas, o su alcalinizacin como producto de la inhibicin
de la flora bacteriana secundaria a tratamientos antibiticos, lo que predispone al desarrollo de
levaduras (se usan tiras reactivas para determinar pH)

Azcares reductores, esta prueba revela la presencia de azcares del tipo glucosa que son
capaces de reducirse en presenciad de xido cprico. Normalmente las heces son azcares
reductoras negativas. Esta prueba es especialmente til en infantes menores de 2 aos con
cuadros diarreicos, permitiendo establecer el diagnstico de sndrome de intolerancia a la
lactosa con la positividad de la prueba.

Presenta poca o nula utilidad en la mayora de los casos de adultos. Sin embargo, se han
estudiado casos de intolerancia a la lactosa en pacientes ancianos, lo que ameritara la
aplicacin de esta prueba. Se usan tiras indicadoras, o mtodos basados en el mtodo
tradicional de Benedict.

Sangre oculta: Se basa en revelar la presencia de tetra pirroles del tipo de los grupo hem en la
materia fecal, se denomina sangre oculta puesto que la sangre si proviene del sistema digestivo
alto (Boca, esfago, estmago e intestino delgado) pasa por una serie de cambios qumicos y
de pH inducidos por las diferentes sustancias que fisiolgicamente actan a esos niveles,
cambiando su coloracin a negro, si esta no es muy abundante el color negro se diluye en la
materia fecal marrn y no se verifica macroscpicamente.

Los mtodos que se utilizan se basan en la identificacin del grupo Hem, Bencidina y
Piramidn, entrando en desuso por el riesgo cancergeno de estas sustancias, hoy se
utilizan mtodos simplificados con menor contacto del analista. El paciente debe guardar al
menos 48 horas sin consumir carnes, alimentos o medicamentos ricos en hierro, cobalto, o
sustancias coloreadas. La prueba se informa negativo o positiva por cruces dependiendo del

35
tipo de prueba.

Estudio microscpico.

El montaje del examen directo se DEBE realizar siempre con solucin salina al 0,85% y lugol
u otro colorante supra vital de la siguiente manera:

La solucin salina permitir la observacin de las formas parasitarias vivas en movimiento,


mientras que el lugol permitir precisar estructuras internas (ncleos, organelas, etc.)

Parmetros observados:

El examen general de heces como todo montaje hmedo se observa a 10x y 40x. nunca con
objetivo de inmersin

Hemates: su presencia es normal hasta 3 clulas por campo (400X)

Leucocitos: Normal hasta 4 clulas por campo (400X)

Flora bacteriana: Se informa Normal o disminuida, no tiene relevancia clnica el informar


flora aumentada, puesto no existe parmetro de comparacin. Si se observa una flora
bacteriana sobreabundante se deber casi siempre a que la muestra tiene mucho tiempo de
haber sido recolectada por lo que los resultados obtenidos podran no ser los ms confiables

Levaduras: su presencia no tiene relevancia clnica mientras hasta 8 cel xc (400X), se pueden
informar de la siguiente forma:

0 8 por campo > se informa: Levaduras escasas


9 18 por campo > se informa: Levaduras moderadas
19 o ms por campo > se informa: Levaduras abundantes

Si se observan artrosporas o blastosporas (levaduras gemantes), pseudohifas o pseudomicelios,


se informarn por campo, es relevante siempre que se observan, pues esto refiere colonizacin
e infeccin mictica.

La presencia de formas parasitarias

Se informaran primero el estadio y luego el nombre cientfico correctamente escrito, no es


necesario la cuantificacin por campo microscpico. Excepto en Blastocystis spp que de
acuerdo a los criterios de patogenicidad se informar por rango cuantitativo en: ms o menos
de 5 clulas por campo (400X)

Cualquier otro hallazgo que el analista considere necesario se informar en el espacio de


observaciones al final de la hoja de anlisis.

NOTA:

36
El examen general de heces tiene una gran utilidad en el diagnstico de enfermedades
intestinales, sin embargo, tiene una sensibilidad limitada de alrededor de 57%, por lo que un
resultado no se puede informar como negativo, si no se diagnostican formas parasitarias. Es
por esto que se informa de la siguiente manera:

No se observaron formas parasitarias (NSOFP NSOP)

[ CITATION BIT12 \l 12298 ]

6. DATOS ESTADISTICOS(POR AREAS ANALISIS E INTERPRETACION

REA DE TOMA DE MUESTRA

LABORATORIO CLNICO DEL SUBCENTRO DE SALUD (S.C.S) DEL


CANTN CHAMBO

Tabla 1: meses de toma de muestra en el Laboratorio S.C.S CHAMBO

MES N muestra
Octubre 215
Noviembre 225
Diciembre 300
Enero 80
TOTAL 820

37
AREA DE TOMA DE MUESTRA

JULIO ; 9.76%

ABRIL; 26.22%

JUNIO; 36.59%

MAYO; 27.44%

En la grfica se identifica que en el mes de Octubre se ha realizado la toma de muestra


de sangre a 215 pacientes que representan el 26% mientras que el mes de Noviembre
se ha realizado la toma de muestra de sangre a 225 pacientes que representan el 27%;
en el mes de Diciembre se ha realizado la toma de muestra de sangre a 300 pacientes
que representan el 37% y finalmente el mes de Enero se ha realizado la toma de
muestra de sangre a 80 pacientes que representan el 10%. El total de pacientes fue de
820 pacientes

REA DE UROANALISIS
REA DE COPROLOGA

LABORATORIO CLNICO DEL SUBCENTRO DE SALUD (S.C.S) DEL


CANTN CHAMBO

Tabla 2: mes de julio de realizacin de EMO+GRAM y coprologa en el Laboratorio


de la S.C.S CANTN CHAMBO en el mes de julio

Tipo de muestra N muestra


EMO+GRAM 50
Coproparasitario 35

38
UROANALISIS Y COPROLOGIA

Coproparasitario ; 41.18%
EMO+GRAM; 58.82%

En la grfica se identifica que en el mes de Diciembre (dos semanas) he realizado 50


EMO + GRAM que representan el 59% mientras que coprolgica se ha realizado 35
que representan el 41%

REA DE HEMATOLOGA

LABORATORIO CLNICO DEL SUBCENTRO DE SALUD (S.C.S) DEL


CANTN CHAMBO

Tabla 3: mes de realizacin de biometra en el Laboratorio S.C.S CHAMBO

MES N muestra
Octubre 150
Noviembre 200
Diciembre 50

39
Enero 42

HEMATOLOGIA

ENERO; 42; 9.50%


DICIEMBRE ; 50;
OCTUBRE; 150;
11.31% 33.94%

NOVIEMBRE; 200;
45.25%

OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO

En la grfica se identifica que en el mes de Octubre se ha realizado 150 muestras que


representa el 34% mientras que en el mes de Noviembre se han realizado 200 muestras
que representa el 45%, mientras que el mes de Diciembre se ha realizado 50 muestras
el cual representa el 11%, mientras que el mes de Enero se han realizado 42 muestras
el cual representa el 10%.

REA DE SEROLOGA

LABORATORIO CLNICO DEL SUBCENTRO DE SALUD (S.C.S) DEL


CANTN CHAMBO

40
Tabla 4: meses de realizacin de serologa en el Laboratorio S.C.S CHAMBO

MES PSA HELICOBACTER HIV B HCG


PYLORI
Enero 35 25 45 52

41
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

a. CONCLUSIONES

Se aplic los conocimientos adquiridos, en clases en las diferentes areas tcnicas, en


el laboratorio clnico del Subcentro de salud (S.C.S) del cantn Chambo
Se reconoci los diferentes procesos a utilizarse en la realizacin de los exmenes, as
como tambin los diversos equipos, materiales y reactivos, en las diferentes reas
tcnicas del Laboratorio Clnico se puede manifestar que en laboratorio todos los
procedimientos eran manuales, con lo que nos aporta mucha ms para seguir
incorporando conocimientos
Se conoci nuevas tcnicas utilizadas los diferentes Laboratorios, para as
complementar los conocimientos
Se utiliz las debidas normas de bioseguridad en cada rea tcnica en la que se
trabaj y la clasificacin de los desechos que se generen en dichas areas de trabajo
Se actu con tica profesional y con responsabilidad en cada uno de los procesos a
realizarse y con el respeto al equipo que labora en los diferentes laboratorios y en el
Subcentro en si

b. RECOMENDACIONES
Es importe que para la realizacin de las prcticas se practique ms en
la universidad ya que hay ciertos profesionales que no tienen paciencia
al ensear.
Las horas de prcticas deben ser ajustadas a los horarios de los estudios
42 para que no exista choques en las materias
Los profesiones que trabajan solos necesitan ms de los estudiantes es
por esa razn que se necesita ms estudiantes que realizan practicas
7. BIBLIOGRAFIA

1. AulaEnfermera.Org. (s.f.). Toma de muestras de sangre. Recuperado el 18 de 02 de


2015, de aulaenfermeria.org: http://www.aulaenfermeria.org/articulo/muestras-
sangre.html
2. BIOANALISTA, B. D. (25 de 10 de 2012 ). Generalidades sobre el examen general
de heces (2 de 2). Recuperado el 18 de 02 de 2015, de bitacoradelbioanalista.com.ve:
http://bitacoradelbioanalista.com.ve/generalidades-sobre-el-examen-general-de-heces-
2-de-2/
3. Gingin. (04 de 09 de 2011). Valores normales de qumica sangunea . Recuperado el
18 de 02 de 2015, de gingindt.blogspot.com:
http://gingindt.blogspot.com/2011/09/valores-normales-de-quimica-sanguinea.html
4. NN. (s.f.). EL EXAMEN DE HECES . Recuperado el 18 de 02 de 2015, de
drrondonpediatra.com: http://www.drrondonpediatra.com/examen_de_heces.htm
5. situchidacono. (2011). Bioquimica Clnica . Recuperado el 18 de 02 de 2015, de
medicoylaboratoristaclinico.blogspot.com:
http://medicoylaboratoristaclinico.blogspot.com/p/bioquimica-clinica.html

43
8. ANEXOS

LABORATORIO CLNICO DEL SUBCENTRO DE SALUD


(S.C.S) DEL CANTN CHAMBO

44
TOMA DE MUESTRA

MICROSCOPIA AREA DE
UROANALISIS Y COPROLOGIA

45
AREA DE HEMATOLOGIA

AREA DE QUIMICA
SANGUINEA

46
47