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INTEGRANTES:
PROFESORA: Isea, Gladys
Lcda. Mara Elena de Santana
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NDICE
Contenido: pg.
Introduccin 3
Objetivo General. 4
Objetivos especficos 4
CAPITULO I: Marco Terico ... 5
Anatoma y fisiologa del sistema Musculo Esqueltico. 6
Cuadro Fisiopatolgico.. 9
CAPITULO II: Proceso de Enfermera. 10
Datos personales... 11
Antecedentes Personales y familiares... 11
Resumen de ingreso. 12
Valoracin: Datos Subjetivos (patrones Funcionales).... 13
Datos objetivos (signos vitales, examen fsico)... 13
Datos complementarios (exmenes realizados).. 15
Tratamiento..... 17
Ficha Farmacolgica.... 18
Listado de Problemas y/o Necesidades .. 19
Teora de Enfermera.. 20
Diagnsticos de Enfermera 20
Cuadro analtico. 21
Plan de cuidados de Enfermera 22
Conclusiones.. 23
Recomendaciones. 24
Bibliografa.. 25
2
INTRODUCCIN
3
Objetivo General:
Objetivos Especficos:
4
CAPITULO I
MARCO TERICO
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ANATOMA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA MUSCULO
ESQUELTICO:
Fmur:
Hueso del muslo, que est formado por una porcin tubular central
(difisis) y dos extremo. El superior o proximal, esfrico, llamado cabeza de
fmur, articula con una cavidad esfrica de la pelvis (acetbulo) formando la
cadera. Prximos se hallan dos prominencias seas, trocnter mayor y
menor. El extremo inferior o distal es ensanchado y forma dos eminencias,
los cndilos femorales, que articulan con la tibia formando la rodilla.
FISIOPATOLOGA:
Fractura:
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Las fracturas incompletas se observan con ms frecuencia en los nios
pequeos, cuyos huesos estn dotados de mas elasticidad. La mayor parte
de las fracturas estn causadas por un traumatismo, aunque tambin pueden
ser consecuencia de una actividad normal como lanzar una pelota.
Sntomas:
Complicaciones:
Tratamiento Mdico:
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Pruebas diagnosticas
1. Rayos x.
2. Qumica sangunea: Sodio, Potasio, Cloro, Calcio.
3. W.b.c. glucosa, urea, creatinina.
4. R.bc, Hgb, Plt. Ly%
5. Tipeaje sanguneo, grupo Rh
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CUADRO FISIOPATOLGICO
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CAPITULO II
PROCESO DE ENFERMERA
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DATOS DEL PACIENTE:
Nombre y Apellido: Y. R.
Sexo: Masculino
Edad: 03 aos.
Peso: 15 kg.
Talla: 1mts.
Direccin: la Victoria sector vista al sol, San Flix, Estado Bolvar.
Nde Historia: 803649
Fecha de Ingreso: 02-08-12.
DX: Fractura Bilateral de Fmur.
Antecedentes Personales:
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RESUMEN DEL INGRESO:
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del proceso de enfermera que lo compones 5 pasos o etapas: valoracin,
diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin.
Valoracin:
Datos Subjetivos:
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4.- Movilidad y ejercicio:
El lactante solo tiene movimiento en los miembros superiores, ya que se
encuentra con kit de traccin, el cual no le permite mover sus miembros
inferiores a excepcin de los dedos de los pies.
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10.- Patrn de Adaptacin y Tolerancia al estrs:
La madre refiere que el usuario se ha adaptado al hospital y el signo de
estrs observado en el lactante es malestar disgusto por no poder realizar
movimientos en sus miembros inferiores y al querer caminar, esto lo irrita a
veces y lo manifiesta con llanto.
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Trax: simtrico, movilidad presente y sin agregado pulmonar, sin ruidos, ni
roncus.
Sistema Respiratorio: sin agregado pulmonar, ruidos, ni roncus, respiracin:
24 x.
Sistema Cardiovascular: tensin arterial: 120/80 mmHg.
Mamas: normales.
Abdomen: globoso, blando, depresible, no doloroso a la palpacin.
Genitales: normales.
Extremidades superiores e inferiores: ambos miembros inferiores
inmovilizados con frulas inquino pedidas y kit de traccin al cenit,
movilizacin normal en miembros superiores.
ESTUDIOS REALIZADOS:
Da 01-08-2012.
Rx antero posterior (AP) y lateral en ambos muslos (derecho e izquierdo).
Rs: fractura bilateral de ambos fmur: izquierdo y derecho.
Rx de trax: normal
Rx de abdomen: normal
Da 02/08/2012
Exmenes Resultados
Pct 0.277%
Wbc 10.3
Rbc 4.43
HIV Negativo
Plt 455x10
Hct 32.2%
Hgb 10.0
Da 03/08/2012
Exmenes Resultados Exmenes Resultados
Glucosa 83 mg/dl Orina Sin anormalidad
urea 12 mg/dl leucocitos 1,5x c
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Da 08/08/2012
Exmenes resultados Valores normales
W.b.c. 6.4 mg/dl 4.0-90 mg/dl
RBC 2.29 3.80-5.30
Plt. 424 H 120-380
Hct 33.1 L 36.0-56.0
Da 09/08/2012
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FICHA FARMACOLGICA
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LISTADO DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADOS
1. Prdida de peso.
2. Dificultad para la marcha.
3. Trastorno del sueo y descanso
4. Miedo al plan teraputico (medico-enfermera)
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
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TEORA DE ENFERMERA:
Dorotea Orem:
Describe la filosofa de la enfermera de esta forma: la enfermera
tiene un compromiso especial con las necesidades del hombre de realizar
acciones de autocuidado, y con la prestacin y la gestin de estas, de forma
continua, para mantener la vida y la salud, recuperarse de la enfermedad o
las lesiones y afrontar sus efectos. El autocuidado es una necesidad de
cualquier persona, hombre, mujer o nio, cuando no se mantiene el
autocuidado se producir malestar.
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CUADRO ANALTICO
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PLAN DE CUIDADO
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CONCLUSIN
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RECOMENDACIONES
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BIBLIOGRAFA
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