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El tratamiento del psicoanlisis depender no solo del psicoanalista, sino tambin del paciente.
En otras palabras, la posibilidad de curarse no descansa de manera plena en las manos del
mdico, sino que esta posibilidad de cura se encuentra dividida entre paciente y mdico. Por
ello, Freud pone hincapi en la conducta, inteligencia, perseverancia que pone el paciente en las
sesiones. Este tipo de diferencia de tratamiento mdico trae consigo dos dificultades principales.
La segunda dificultad est referida a la educacin mdica llevada a cabo por los estudiantes. La
razn de esta queja es que, en la educacin de los estudiantes de medicina, el inters nunca fue
dirigido hacia lo psquico. Algo que no tiene sentido para Freud pues el enfermo presenta
siempre primero su fachada anmica.
Ahora bien, luego de resaltar la diferencia con la psiquiatra y ver cmo el psicoanlisis busca
llenar un vaci dejado por el primero, nos comenta que dos tesis del psicoanlisis han generado
mucha aversin. Una tesis choca contra un prejuicio intelectual, mientras que la otra choca con
uno esttico-moral. La primera tesis es que los procesos anmicos son, en s y por si,
inconscientes, y los procesos conscientes son apenas actos singulares y partes de la vida anmica
total. Esta tesis se enfrenta fuertemente con el supuesto de la consideracin de la consciencia
como el carcter que define lo psquico, razn por la cual la psicologa, se vea como el estudio
de los contenidos de la consciencia. En otras palabras, lo que se da es una suerte de
identificacin entre lo consciente y lo anmico. Esto es algo que el psicoanlisis no puede asumir
como supuesto. Ello se debe a que su definicin de lo anmico dice que consiste en procesos
del tipo sentir, el pensar, el querer; y se ve obligado a sostener que hay un pensar inconsciente,
hay un querer inconsciente. Una de las crticas que seala Freud con respecto a esta
aseveracin, en donde se extiende los procesos anmicos ms all de lo consciente, es que
justamente se le imputa esta suerte de oscuridad con respecto a la nocin de lo inconsciente.
La segunda tesis del psicoanlisis que ha generado aversin esttica-moral, es la que seala que
las mociones pulsionales que no pueden designarse sino como sexuales, en sentido estricto y
en sentido lato, desempean un papel enormemente grande, hasta ahora no apreciado lo
suficiente, en la causacin de las enfermedades nerviosas y mentales. Y, ms an, que esas
mismas mociones sexuales participan, en medida que no debe subestimarse, en las ms
elevadas creaciones culturales, artsticas y sociales del espritu humano.
Esta tesis segn Freud es la que ms resistencia ha generado. Ello se debe a que la cultura ha
sido creada a expensas de la satisfaccin pulsional y era recreada de nuevo cada vez que algn
miembro ingresaba a la comunidad y tena que sacrificar aquello satisfaccin pulsional a favor
del todo. En otras palabras, la cultura no es ms que el resultado del sacrificio de la satisfaccin
pulsional por parte del individuo. Entre estas fuerzas pulsionales aquellas pertenecientes a las
mociones sexuales juegan un rol importante pues en ese proceso son sublimizadas, vale decir,
desviadas de sus metas sexuales y dirigidas hacia otras, que se sitan socialmente en un plano
ms elevado y ya no son sexuales. Son re-direccionadas estas mociones sexuales y encuentran
su desahogo ya no en el mbito sexual sino que se desahogan en otra meta. Sin embargo, Freud
seala que esta construccin de la cultura es frgil porque las pulsiones sexuales no quedan bien
domadas, es decir, queda la posibilidad que las pulsiones sexuales del individuo se rehsen a
ese empleo.
Consecuentemente, la sociedad mira con recelo y como amenaza a su cultura una eventual
emancipacin de las pulsiones sexuales y el regreso de ellas a sus metas originarias. En este
punto, uno podra inducir que aquellos desrdenes mentales se deben a esta desviacin de la
pulsin sexual de su meta originaria y que el psicoanlisis, a travs de su tratamiento re-
conducira estas pulsiones de nuevo a su meta originaria, poniendo justamente en peligro a la
cultura que las haba desviado y sublimizado para su creacin. No se quiere, dice Freud, poner
en relevancia la importancia que tiene la vida sexual para los individuos y se lo quiere tachar de
repulsivo este hallazgo del psicoanlisis. Sin embargo, termina diciendo que esto es algo propio
de la naturaleza humana el inclinarse por tachar de incorrecto algo que no gusta, y despus es
fcil hallar argumentos en su contra.