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3. Bocio multinodular txico o enfermedad de Plummer: se debe a un
crecimiento policlonal de clulas tiroideas que se manifiesta con
mltiples ndulos de diferente tamao, consistencia y actividad. La
gammagrafa tiroidea muestra numerosas reas con captacin variable
Prdida de peso.
Latidos cardacos rpidos, latidos cardacos irregulares o latidos
cardacos fuertes.
Nerviosismo, ansiedad o irritabilidad.
Temblores (temblores en las manos y en los dedos).
Cambios en los patrones menstruales (por lo general, menos flujo,
periodos menos frecuentes) en las mujeres.
Aumento de la sensibilidad al calor.
Aumento de la transpiracin.
Cambios en los patrones intestinales.
Agrandamiento de la glndula tiroides (que se llama bocio), que puede
aparecer como una hinchazn en la base del cuello.
Fatiga.
Debilidad muscular.
Dificultades para dormir.
Aumento del apetito.
Sntomas del Hipotiroidismo
Los sntomas del hipotiroidismo tienden a desarrollarse lentamente. Pueden ser
diferentes segn el caso. Los sntomas iniciales incluyen fatiga y pereza leves.
A medida que su metabolismo se hace ms lento, es posible que desarrolle
otros sntomas:
- Estudios inmunolgicos:
Hipotiroidismo Diagnostico
La nica prueba validada para diagnosticar el hipotiroidismo primario es la
medida de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y de la tiroxina libre (T4-
L). Sin embargo, sus niveles pueden verse afectados por enfermedades no
tiroideas.
Lmite superior normal de TSH
Se ha propuesto disminuir el lmite superior de normalidad de TSH de 5 a 2.5
3 uUI/mL, pero este planteamiento ha sido cuestionado.9
Las principales evidencias para rebajar los rangos superiores de normalidad de
la TSH se basan en la alta tasa de autoinmunidad tiroidea de los sujetos con
valores comprendidos entre 3 y 5 uUI/mL, su alta progresin a enfermedad
tiroidea clnica y su potencial morbilidad si no tienen seguimiento.9
Despus de excluir a las personas con bocio, con anticuerpos antitiroideos
positivos y con antecedentes en la familia de problemas tiroideos, la media del
valor de TSH es de 1.5 uUI/mL. Extrapolando los valores a una curva
Gaussiana, el 97.5 percentil sera 2.5 uUI/mL.9
Algunos estudios han encontrado correlacin directa entre los valores
normales/altos de TSH con la aparicin de dislipidemia, hipertensin arterial,
obesidad y disfuncin endotelial, con evidencias de una buena respuesta a la
terapia hormonal sustitutiva en el caso de la dislipidemia.9
Los argumentos en contra de bajar el nivel de normalidad de TSH incluyen los
casos en los que la TSH revierte espontneamente, los resultados conflictivos
en cuanto a los beneficios del tratamiento, la posibilidad de un hipertiroidismo
iatrognico y los costos econmicos, ya que al rebajar el lmite de normalidad
se incrementara entre 3 y 5 veces el nmero de pacientes que padecera de
enfermedad tiroidea.9
Faltan estudios que constituyan una demostracin convincente del efecto de la
terapia en pacientes con niveles de TSH en el nivel superior normal, antes de
rebajar estos valores. Por otro lado, el hecho de que no est incluida dentro de
un rango no significa que se requiera un tratamiento o se tenga una
enfermedad. Hasta el momento, las recomendaciones son hacer un
seguimiento especial en los pacientes asintomticos con valores de TSH
comprendidos entre 3 y 4.5 uUI/mL y con anticuerpos positivos.9