Vous êtes sur la page 1sur 6

:: portada :: Chile ::

08-06-2017
1.800.000 personas en listas de espera
Salud para pobres
Isabel Diaz M.
Punto Final

Emilio Daz (72 aos) estuvo por ms de dos aos esperando en el sistema pblico una ciruga para
su artrosis de rodilla. El dolor se hizo insoportable, su calidad de vida se deterior, fue perdiendo
movilidad y autonoma, situacin que deriv en una depresin. Tuvo por ms de diez aos artrosis
moderada en ambas rodillas, una de las ochenta patologas con cobertura GES (Garantas Explicitas
en Salud), cuyo tratamiento es farmacolgico y solo para personas mayores de 55 aos.

Cuando su rodilla derecha se agrav recurri al consultorio en busca de un nuevo tratamiento,


pero la respuesta fue devastadora: cuando la artrosis de rodilla pasa de moderada a grave deja de
ser patologa GES. Este mecanismo contempla solo algunas patologias y en ciertos tramos de
edad, generando un problema de exclusion en la cobertura. Y es que un principio central que
ordena la politica de salud en Chile es el paradigma de la focalizacion, cuyo enfoque termino
por liquidar la concepcion de la universalidad en los derechos.

En la primera y nica consulta a la unidad de traumatologa del hospital, el especialista inform a


Emilio que requera una ciruga de prtesis de rodilla, pero le cerr toda posibilidad de que
accediera a la intervencin en menos dos aos. "Hay muchas personas en su misma situacin, que
estn en lista de espera antes que usted, por lo que no le queda ms que aguardar su turno", dijo
el facultativo.

A Emilio no le qued otra alternativa que endeudarse para una operacin en el sistema de salud
privado, cuyo costo super los cinco millones de pesos.

Muchas familias tienen que destinar un porcentaje alto de su ingreso en atencin de salud cuando
enfrentan una urgencia. La enfermedad las conduce inevitablemente al endeudamiento. Esto
impacta en su economa de subsistencia y empuja a hogares hacia la pobreza o los mantiene en
esa situacin.

El dolor, el empeoramiento por la espera y la discapacidad que la patologa genera al paciente no


son considerados al momento de constituir la lista de espera. En el caso de Emilio Daz fue tanta la
espera, que si bien la ciruga result favorable, no logr recuperar del todo su movilidad articular. El
dao result irreparable.

La pregunta que surge es quin responde por el deterioro de la salud fsica y sicolgica de Emilio

page 1 / 6
Daz y de otros miles como l?

Su caso no es aislado. Segn el Ministerio de Salud, un milln 882 mil 184 personas se encuentran
en lista de espera, de los cuales un milln 602 mil 150 pacientes necesitan ser atendidos por un
especialista, y otros 268 mil 570 requieren una ciruga. A ellos, se suman otros 11.464 casos de
personas que, teniendo alguna de las ochenta enfermedades cubiertas por el plan AUGE/GES, no
han sido atendidas en los plazos establecidos.

Otra cifra oficial es an ms dramtica: 25 mil personas en lista de espera murieron en Chile
durante 2016. As inform la Subsecretara de Redes Asistenciales, quien detall que son 22.459 los
pacientes que esperaban una primera consulta con un especialista y 2.358 los que requeran una
ciruga.(1)

DESIGUALDAD Y

SEGREGACION EN SALUD

Las listas de espera tienen relacin con la capacidad del sistema pblico para absorber la demanda
asistencial. As lo afirma Matas Goyenechea, de Fundacin Creando Salud, quien advierte que el
sector est tensionado constantemente por las garantas GES, cuyo porcentaje de incumplimiento
bordea el 1%, lo que hace perder de vista las enfermedades no AUGE. All, los cuellos de botella
estn centralmente en la prestacin de consulta ambulatoria con especialistas y en algunos casos
en intervenciones quirrgicas, pero que tienden a ser peridicamente resueltas, segn dice el
cientista poltico.

Advierte que la distribucin desigual del recurso humano, vinculada a los incentivos del sector
privado para atraer a los mdicos, genera el problema. "Ms del 50% de las horas disponibles de
mdicos especialistas estn en el sistema privado para atender a pocas personas, mientras el 40%
de las horas estn en el sistema pblico para ms del 80% de la poblacin", aade.

Un estudio de Fundacin Creando Salud que compar las camas pblicas disponibles en los aos
2000 y 2015 arroj una importante baja: de tres camas por cada mil habitantes a 1,8. El sector
perdi casi la mitad de su capacidad. "Hoy tenemos casi cinco mil camas menos, mientras los
usuarios siguen creciendo, lo que genera un colapso en los hospitales. Las estadsticas muestran
que esa demanda asistencial ha transitado hacia el sector privado".

page 2 / 6
Para Goyenechea, el gobierno de Michelle Bachelet valora la poltica de construccin de hospitales,
que califica como el mejor plan de los ltimos 40 aos. Aunque acota que no es suficiente, pues
existen problemas estructurales de financiamiento que han generado gran desigualdad y
segregacin, dado que la distribucin del gasto sanitario privilegia al sector privado. Denuncia que
"los intereses en el negocio que se ha convertido la salud son transversales a la elite poltica, lo que
genera una barrera ante la posibilidad real de generar cambios".

El investigador sostiene que se deben fortalecer los mecanismos del sector pblico, dotar de
mayor resolutividad a la atencin primaria, donde muchos casos que podran ser resueltos son
derivados al hospital, recargando las listas de espera.

Desde Fundacin Creando Salud apuestan por una reforma estructural, centrada en mejorar y
fortalecer el sistema pblico, con financiamiento en funcin de los resultados sanitarios con una
lgica de solidaridad, y en avanzar en la desmercantilizacin del sector.

En opinin de Goyenechea, "no podemos esperar los cambios y ver cmo las comisiones evacan
propuestas, sino que lo importante es generar movimiento social en salud (...) en como los espacios
se politizan y son capaces de discutir polticas de salud y generar un actor relevante que se haga
cargo, y plantear los cambios fundamentales que requiere el sector".

Ante la Comisin de Salud de la Cmara de Diputados, donde fue citada por las muertes de
personas en lista de espera, la ministra de Salud, Carmen Castillo, admiti que subsisten grandes
desigualdades en salud. "Mientras invertimos per cpita sobre 400 mil pesos para el sector pblico
al ao, en el sector privado este monto alcanza un milln 100 mil pesos. Hay una brecha estructural
que tenemos que resolver y posiblemente el prximo gobierno tenga que trabajar una reforma de
salud".

La ministra omiti que ms de mil millones de dlares son derivados anualmente por el Estado al
sistema privado. El principal problema de estas transferencias de recursos es que el Fisco termina
pagando sobreprecios respecto a los costos reales. Esos sobreprecios se transforman en las
utilidades de los que lucran con el sistema. El costo promedio de un paciente de Fonasa trasladado
a un centro privado llega a 11.322.529 pesos, es decir, casi el triple de los 4.285.000 pesos que
cuesta la misma atencin en un recinto pblico.

Si bien la ministra Castillo neg "relacin causa-efecto" entre listas de espera y fallecimientos,
luego el Ministerio convoc a una comisin de expertos que analizar la situacin y propondr
estrategias para validar datos.

page 3 / 6
MOVILIZANDOSE CONTRA

EL MERCADO EN LA SALUD

Para el Movimiento Salud para Todos y Todas (MSPT), que rene a organizaciones de usuarios,
estudiantes, trabajadores y pobladores, el problema de las listas de espera es una de las
expresiones de la mercantilizacin del sistema de salud.

Pamela Valenzuela, del MSPT, asegura que el gobierno de Bachelet ha sido errtico en abordar los
problemas del sector salud. "Tiene una poltica fiscal de ajuste en periodo de desaceleracin
econmica, que no es acorde con un sistema hospitalario en crisis. Eso implic que el programa de
salud sufriera una serie de recortes. El retraso y reduccin del plan de inversin impact en el
incumplimiento de la promesa de construccin hospitalaria (...) Las listas de espera -que afectan
principalmente a la clase trabajadora- es el resultado de la fragmentacin de la salud, su
mercantilizacin y su posterior privatizacin. Ha habido un despojo de la salud pblica", sentencia
la dirigenta.

Esta situacin se remonta a la dictadura militar, cuando con las reformas neoliberales se redujo
drsticamente el Estado, que pas a enfocarse en un rol subsidiario, lo que produjo una
disminucin de financiamiento y personal del sistema pblico de salud, descentralizacin con
atencin primaria delegada a la administracin municipal, y una privatizacin directa e indirecta de
parte de sus funciones. La reforma ms transcendente fue la creacin, en 1981, de las Instituciones
de Salud Previsional (Isapres), seguros privados con fines de lucro.

Pamela Valenzuela denuncia que el sistema hospitalario no tiene capacidad para atender a la
totalidad de la poblacin, lo que vulnera uno de los principios del derecho a la salud, que es la
universalidad. "Los usuarios en listas de espera estn indignados no solo por su situacin, sino ante
la muerte de familiares y amigos, a los que en algunos casos los contactan para darles hora mdica
tres o ms aos despus de fallecidos".

Desde el rgimen militar, en el sector salud conviven dos realidades: por un lado la privada, que
obtiene enormes margenes de utilidades (50 mil millones de pesos en 2016) y concentracion de
ganancias; y por el otro, el sistema publico, que concentra la mayoria de la poblacion, con un
desfinanciamiento crnico y progresivo.

Los gobiernos posdictadura han mantenido y profundizado el modelo neoliberal en reas


principales como la salud. Esto bajo la premisa de que es posible adquirir mayor eficiencia en la
provisin de los servicios pblicos, a traves de la ampliacion del mercado al interior de la salud
publica, como es el caso de las concesiones hospitalarias.

page 4 / 6
El 27 de abril pasado, el Movimiento Salud para Todos y Todas, ocup la Superintendencia de
Salud, en Santiago, para denunciar la mercantilizacin de la salud, a 37 aos de la creacin de las
Isapres. De manera paralela el MSPT realiz tres acciones de protesta en las regiones
Metropolitana, Valparaso y del Bo Bo. Desde Hualpn, Lautaro Lpez, coordinador de Fundacin
EPES en Concepcin, explica que "denunciamos la privatizacin de la salud, recordando un hito
histrico, como es el decreto ley de creacin de las Isapres en 1981. La salud privada obtiene
cuantiosas ganancias y todava no hemos sido capaces como fuerza social de levantar propuestas
democratizadoras en el mbito de la salud, que terminen con un negocio que afecta la vida de
todos los chilenos y chilenas".

Para Lpez, "es una necesidad urgente generar organizacin en los territorios, donde puedan
participar vecinos, trabajadores y estudiantes para reconocer las problemticas en salud desde
diversas miradas, desarrollando una propuesta integradora sobre la nueva salud que queremos
apunte hacia el buen vivir". En esa misma lnea, Pamela Valenzuela precisa que "no podemos
sentarnos a esperar o confiar que los cambios se van a generar desde el Parlamento; lo que
debemos construir es fuerza desde el pueblo trabajador. El nico camino es la movilizacin".

El MSPT se plantea derribar el mercado en la salud. Se propone avanzar hacia una transformacin
estructural del sistema, que implique la eliminacin de las Isapres y la creacin de un sistema que
asegure en forma solidaria proteccin y cobertura universal, que logre satisfacer en forma efectiva
y con calidad la atencin de salud de la poblacin.

----------

(1) Una glosa en la Ley de Presupuestos obliga a la autoridad de salud a elaborar un informe
semestral que contenga "el nmero y las causas de muerte de pacientes que se encuentren en
listas de espera no AUGE, y garantas retrasadas y que hayan muerto estando en lista de espera".

Publicado en "Punto Final", edicin N 876, 26 de mayo 2017.

revistapuntofinal@movistar.cl

page 5 / 6
www.puntofinal.cl

/* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tableau Normal";


mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt; font-family:"Cambria","serif";}

page 6 / 6