CURSO DE

PRIMEROS AUXILIOS
Quemaduras e intoxicaciones

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 INTRODUCCION

Siguiendo la lnea de nuestro primer curso de Primeros Auxilios, ac entregamos una

segunda parte enfocada a otro tipo de accidentes que suelen ocurrir y para los cuales tambin
deberamos estar siempre preparados: quemaduras e intoxicaciones.

Esperamos seguir cumpliendo con lo que ustedes, nuestros alumnos exigen en nuestros
cursos y que ste en especial sea de total satisfaccin.

QUEMADURAS

Son lesiones de la piel y otros tejidos producidas por la accin del calor. Dentro de los agentes
causales se encuentran:

Agentes fsicos
Lquidos hirviendo (agua, aceite)

Slidos calientes (plancha, estufa)

Fro (exposicin a muy bajas temperaturas)

Agentes qumicos
Gasolina y derivados del petrleo

cidos (clorhdrico, sulfrico)

lcalis (soda custica, cal o carburo)

Agentes elctricos
Descargas elctricas a diferentes voltajes

Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarrojos)

La gravedad de las quemaduras depender de:

Extensin

Localizacin

Edad del accidentado

Agente causal

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 Profundidad

Extensin

Se expresa en porcentaje de superficie

corporal quemada, tomando como
referencia a una persona adulta. Para
calcular la extensin comprometida se utiliza
la Regla de los 9, en la que a cada zona del
cuerpo humano le corresponde
un porcentaje de todo el cuerpo, y es
un mltiplo de nueve:
Cabeza completa (cara crneo) 9%

Parte delantera del trax: 18%

Parte trasera del trax: 18%

Brazos: 9% cada uno

Regin lumbar y gltea 9%

Parte delantera de las piernas: 9% cada una

Parte trasera de las piernas : 9% cada una

Zona genital: 1%

Pies : 1% cada uno

Manos: 1% cada una

Existen muchas reglas para medir la extensin de las quemaduras. La Regla de los 9 es la
ms utilizada, as podemos recordar con facilidad que la palma de la mano de la vctima
representa el 1% de su superficie corporal.

Cuanto mayor sea la extensin quemada, peor ser el pronstico y mayor la gravedad de las
quemaduras. Lesiones por sobre un 40 50% de superficie quemada tienen, an hoy, un mal
pronstico y alta incidencia de mortalidad. Se puede considerar una quemadura como
crtica, ajustndose al porcentaje de superficie corporal quemada y a la edad del paciente, en
los siguientes casos:

Nios menores de 14 aos con ms de un 25% de superficie corporal afectada por

quemaduras de segundo grado.

Adultos menores de 60 aos, con quemaduras de segundo grado en ms

del35% de superficie corporal.

Adultos mayores de 60 aos, con quemaduras de segundo grado en ms

del25% de la superficie corporal.

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Localizacin

Por su tratamiento y pronstico la localizacin de la

quemadura reviste importancia.

Las quemaduras localizadas en la cara

pueden afectar la visin o la va area, ambas de
muy mal pronstico.

Las quemaduras que afectan a

extremidades pueden dejar secuelas muy
importantes con incapacidades permanentes.

Las quemaduras localizadas en perin

comprometern la diuresis del enfermo y por su
proximidad al ano tendrn una alta probabilidad
de infeccin.

Las quemaduras profundas circulares, impedirn la circulacin, lo que puede

provocar necrosis dstales si no son atendidas a tiempo.

Las quemaduras que afectan al trax pueden impedir la libre movilizacin del
mismo con el consiguiente compromiso respiratorio.

Existen lesiones que no son extensas, ni muy profundas, pero por su sola localizacin se
consideran graves, y requieren evaluacin rpida por un cirujano plstico para prevenir las
posibles secuelas, tanto estticas como funcionales. Estas son las ubicadas en la cabeza,
cuello, axilas, manos pies, rea genital y pliegues de flexo-extensin.

Hay que tener presente la existencia de lesiones en las vas respiratorias, producidas por el
calor e inhalacin de mezcla de gases y productos de combustin. Se debe sospechar la
presencia de este tipo de lesiones en un quemado con prdida de conciencia, quemaduras
faciales o de fosas nasales, esputos carbonceos o ronquera. Ante la existencia de estos
signos o ante la simple sospecha de inhalacin de humo, deber remitirse la vctima
rpidamente a un centro especializado. Estas quemaduras implican un dao grave y
convierte a la victima con quemaduras leves en un quemado crtico.

Edad

Aparecen con mayor frecuencia en individuos jvenes. En lo ltimos aos han aumentado las
quemaduras en personas mayores de 60 aos. Existe una estrecha relacin entre la edad de
la vctima y el riesgo de muerte tras la quemadura, aumentando la proporcin de muerte de
forma progresiva a partir de los 20 aos de edad.

Agente causal

El agente causal ms frecuente es el fuego. Generalmente, las quemaduras producidas por

este elemento son irregulares, tanto por su localizacin, como por las diferentes profundidades
en que se presentan.
Las quemaduras por contacto son aquellas en las que un material candente entra en
contacto con la piel de la vctima, suelen ser bien circunscritas, de poca extensin, pero
profundas.

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En las quemaduras producidas por agentes qumicos corrosivos aparece rpidamente
inflamacin de tejidos cercanos. Desde que aparece la lesin el dao puede continuar por
horas e incluso das, hasta que dicho agente no haya sido anulado o retirado. Las lesiones
suelen ser profundas y de bordes bien definidos.
Las quemaduras elctricas son, en general, de poca extensin, pero de gran profundidad.
Dependern tanto de la intensidad de la corriente, como de la resistencia de la persona. A la
exploracin la lesin puede aparecer limitada y bien circunscrita, pero la descarga elctrica
puede haberse alejado del punto de entrada, conducida por nervios y tejidos musculares, que
conducen mucho ms que la piel (existen amplias zonas de tejido necrtico bajo piel en
apariencia sana).
Las quemaduras por escaldadura son producidas, generalmente, por agua o aceite. Su
localizacin suele ser mltiple, de bordes irregulares y de profundidad variables (dependiendo
del tiempo de exposicin). Las quemaduras por inmersin suelen ser ms graves y de lmites
bien definidos

Profundidad
Se clasifican en grados, lo que estar dado por
la intensidad y duracin de la exposicin a la
fuente de calor.
Primer grado: Quemadura que afecta la
capa superficial de la piel, sta se aprecia
enrojecida (eritema), sin exudado y puede
haber inflamacin. Existe gran sensibilidad
en la zona quemada, con dolor intenso
tipo ardor.

Segundo grado: Se ve afectada

la epidermis y la dermis. Al quemarse la
capa drmica de la piel se forman ampollas
(flictenas) que se llenan de lquido claro. La
piel se observa de aspecto muy enrojecido e
inflamado, al romperse las flictenas filtra el
lquido contenido en su interior. En general
no se ven afectados de manera importante
nervios y folculos capilares. Son graves si
tienen gran extensin o si afectan a una zona
crtica o articulacin importante. Hay dolor
intenso en el rea quemada por gran irritacin de las terminaciones nerviosas.
Tercer grado: Afecta la dermis, epidermis, nervios, msculos, vasos sanguneos
y el tejido graso. Incluso los huesos pueden verse comprometidos. La piel se observa
seca, acartonada y carbonizada (apareciendo una escara). No existe dolor debido a la
destruccin de las terminaciones nerviosas. No hay enrojecimiento y no suele producir
ampollas. Este tipo de quemaduras deja importantes secuelas estticas y funcionales.

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ACTUACION

Valoracin del estado general de la

vctima y sus signos vitales.

Eliminar o suprimir la causa: Es

muy importante retirar al accidentado de la
fuente de calor, pues puede empeorar la
quemadura. Si la ropa est en llamas,
impedir que la persona corra, enrollarlo en
una manta o hacerlo rodar por el suelo.

Tomar las precauciones

necesarias para evitar ser afectado,
especialmente en el caso de quemaduras
qumicas o elctricas.

Retirar pulseras, anillos o cualquier otro adorno o prenda que pueda producir
compresin. Si la ropa estuviera adherida a la piel ser suficiente con recortar la prenda
alrededor.

Enfriar la zona quemada: La ropa caliente puede seguir provocando quemaduras,

las telas sintticas se derriten hasta quedar convertidas en un residuo plstico caliente
que sigue quemando, por lo que es importante su retiro, de ser posible, o bien su
lavado, para refrescar el rea. Se debe lavar la zona quemada con abundante agua a
una temperatura entre 10 a 20 C. Si es una extremidad la afectada, se debe mojar bajo
un chorro de agua o en un recipiente durante 10 o 15 minutos. Si la zona es extensa,
aplicar paos mojados sobre la ropa, as se lograr disminuir la temperatura y no
aumentar el dolor.

Cubrir las quemaduras: Mantener limpia la zona afectada para evitar su

contaminacin y posterior infeccin. Se debe proteger las quemaduras con sbanas
limpias, y de ser posible con compresas estriles.

Cubrir al herido: Con una manta o algo similar a fin de evitar el enfriamiento de la
persona.

Posicin horizontal del quemado: Mantener de espaldas. Si tiene quemada la

espalda, mantener en posicin lateral, y boca abajo si tiene quemados los costados y la
espalda.

Las quemaduras de primer grado generalmente no requieren tratamiento

mdico y se resuelven en pocos das sin dejar cicatriz.

Las quemaduras de segundo grado casi siempre necesitan tratamiento mdico,

salvo que sean muy pequeas. Son graves si tienen gran extensin o si afectan a una
zona crtica o una articulacin importante.

Una quemadura de tercer grado es grave y de importancia vital. Debe

trasladarse a la vctima lo ms pronto posible a un servicio de urgencia. Mientras llega la
ayuda se vigilar constantemente el estado de conciencia, respiracin y pulso, ya que
tambin pueden verse comprometidos.

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Qu No Hacer
No retirar la ropa a la vctima si est adherida a la piel. Solamente se debe quitar
en caso de que est impregnada en productos custicos o hirvientes.

Nunca se debe romper deliberadamente una ampolla, existe un gran riesgo de

infeccin en estos casos.

No se debe aplicar ungentos, pasta de dientes, mantequilla, hielo,

medicamentos, cremas o lociones, compresas con algodn, vendajes adhesivos,
aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero para quemaduras, pues todo puede
interferir en el proceso de curacin.

No se deben emplear antispticos, ya que contaminarn la quemadura.

No dar de beber ni de comer al quemado grave. Si tiene sed humedecer los

labios.

No poner almohadas debajo de la cabeza de la vctima si hay quemaduras de

las vas respiratorias y la persona est acostada, esto puede cerrar dichas vas.

QUEMADURAS EN LOS OJOS

Lavar con abundante agua corriente bajo la llave.
Si se han afectado los dos ojos, lavar ambos en forma
alternante.

Mantener los prpados separados durante el

lavado.

Colocar una gasa estril o limpia sobre el ojo

afectado.

Trasladar al accidentado lo antes posible a un

hospital para su valoracin.

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 QUEMADURAS ELECTRICAS
Se producen por una fuente de energa elctrica que hace contacto con el cuerpo
de la vctima.

Este tipo de quemaduras con frecuencia son ms graves de lo que aparentan en la

superficie. La corriente elctrica, artificial o natural (rayos), ocasiona lesiones muy
diversas que van desde quemaduras pequeas hasta traumatismos mltiples y la
muerte.

El cuerpo sirve como conductor de energa elctrica y el calor que se genera

produce la lesin de los tejidos.

Es importante saber si la corriente es de baja o alta tensin. En la baja (uso

domstico 220 V) es necesario tocar el conductor para hacer contacto, y en la alta
(tendidos elctricos, interior de aparatos elctricos, anuncios luminosos ms de 1000V),
antes de llegar a tocar salta espontneamente un arco elctrico y establece el contacto.

CLASIFICACION DE LAS LESIONES

Quemaduras por contacto:

Son las ms frecuentes. En ellas el paciente tiene
contacto directo con la fuente de corriente. Se
caracterizan por su aspecto chamuscado, con un
centro seco, deprimido y una zona gris-blanquecina
de necrosis.
Corriente de bajo voltaje: En general son
menos destructivas, pero igualmente puede
llegar al PCR (Paro
Cardiorrespiratorio). Ejemplo: Nios que
muerden cordones elctricos con lesiones
severas de boca y cara. Persona que se conecta
a tierra al tocar un objeto energizado: un
refrigerador o un secador de pelo.

Corriente de alto voltaje: Son altamente destructivas con quemaduras severas.

El PCR es menos frecuente. Ejemplo: Objeto conductor (antena o hilo curado) que toca
una lnea de alta tensin y conduce a travs de un individuo conectado a tierra. Arco
elctrico: radio en la baera.

Quemaduras por corriente continua: Producidas por la accin de la corriente a travs del
organismo, lesionan planos ms profundos y, a menudo, destruye msculos y altera rganos
internos, llegando incluso a producir paro cardiorrespiratorio e incluso la muerte. Ejemplo: Se
presentan en vctimas conectadas a tierra que caminan por riel energizado de trenes elctricos
o que toman contacto con bateras de autos.

Quemaduras por Rayos: Es la causa ms frecuente de dao por fenmenos naturales y se

asocia a una alta mortalidad (20 30%) y morbilidad con secuelas permanentes entre los
sobrevivientes (75%). El rayo es una descarga instantnea de corriente directa de voltaje
extremadamente alto (3 a 200 millones de Volts).

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Manifestaciones Clnicas
Quemaduras en los puntos de entrada y de salida. Puntos de entrada frecuentes:
extremidades superiores y crneo. Puntos de salida: pies.

**Morbilidad: Proporcin de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado.

ACTUACION
Cortar la corriente elctrica antes de
tocar al accidentado. En casos de siniestros
por alto voltaje, no debe intentarse el rescate,
hasta que la fuente no haya sido
desconectada.

Si esto no es posible, aislarlo utilizando

un objeto que no sea conductor de la
electricidad (ejemplo: un palo, papel de
peridico, etc.), sin tocar a la vctima
directamente. Idealmente el rescatista debe
aislarse de tierra.
No emplear objetos metlicos.
Comprobar los signos vitales, en caso
de paro cardiorrespiratorio, iniciar reanimacin cardiopulmonar sin interrupcin,
hasta la llegada de personal especializado.
Cubrir la zona afectada (orificios de entrada y salida).
Trasladar al hospital aunque las lesiones sean mnimas: pueden aparecer
alteraciones tardas o estar encubiertas

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 QUEMADURAS QUIMICAS

Dao cutneo provocado por irritacin

directa, corrosin y/o calor generado por
agentes qumicos (cidos o lcalis), de uso
comn en productos de limpieza, procesos
industriales y laboratorios.

La caracterstica principal de estos agentes es

su capacidad para seguir produciendo
dao mientras no se neutralice la accin de la
sustancia agresora.

La intensidad de las lesiones estar influida

por: duracin del contacto, la concentracin
de la sustancia y la cantidad de sta. Las
quemaduras alcalinas son casi siempre ms
graves que las por cidos, porque los lcalis
penetran ms profundamente.

Es indispensable remover la sustancia

qumica y dar atencin inmediata a la herida.

ACTUACION
Eliminar la sustancia qumica lavando con grandes cantidades de agua, utilizando
una ducha o manguera de ser posible, durante un mnimo de 20 a 30 minutos.

Las quemaduras alcalinas necesitan irrigacin ms prolongada.

Trasladar a centro asistencial lo antes posible.

El uso de neutralizantes no est indicado fuera del medio hospitalario, ya que

pueden producir reacciones qumicas productoras de calor, con la consiguiente
profundizacin de la quemadura.

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 QUEMADURAS DEL SOL

El sol es un agente de gran potencia lumnica frente al

cual es necesario tomar precauciones. Los rayos
ultravioletas producen una reaccin inflamatoria en la
piel. Si la exposicin es poca y muy progresiva se produce
un aumento en la pigmentacin. Es lo que se conoce
como "tostarse". Si la exposicin es brusca y durante
mucho tiempo se produce una lesin en la piel, que toma
un color rojizo brillante y es bastante molesta al roce. Si la
quemadura es ms intensa los signos inflamatorios
son ms evidentes y dolorosos.

Las lesiones causadas por el sol en su mayora

corresponden a quemaduras de primer grado, las que se
caracterizan por ser muy inflamatorias y no destruir los
estratos profundos de la piel. Se presentan
con enrojecimiento, hinchazn y dolor, que ceden en 3
das. Finalmente se puede producir la descamacin de la
parte ms superficial de la piel (epidermis), que volver a
regenerarse en unas semanas sin dejar huellas.

Si la quemadura es ms profunda se producen ampollas, se trata de quemaduras de

segundo grado, las que afectan de forma importante al estrato superficial de la piel y lo
desprenden directamente (capa externa de la ampolla). Tambin se lesiona levemente el
estrato profundo de la piel (dermis), que es la zona ms roja del suelo de la ampolla. La
evolucin es buena y la ampolla se reseca y desprende sola en pocos das. Despus en unos
8-10 das se completa la regeneracin de la piel sin dejar seales. Se recomienda no romper
las ampollas ya que el riesgo de infeccin es alto.

ACTUACION
Trasladar a la persona a un sitio fresco

Ubicarla con la cabeza levantada

Aplicar compresas fras sobre la piel enrojecida, lo que contribuir al cese del
dolor.

La humectacin de la piel con cremas hidratantes es de utilidad slo si hay una

ligera irritacin y, en cualquier caso, son recomendables despus de la exposicin solar.

Si la lesin es muy extensa o ha sido ms profunda se deber trasladar a centro

asistencial para dar tratamiento especializado

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 INTOXICACIONES

Se define intoxicacin como la reaccin del organismo a la entrada de un txico.

Se define txico como cualquier sustancia que produce efectos nocivos cuando penetra en el
organismo. Estos efectos pueden ser leves (ej.: dolor de cabeza, nuseas, etc.) o graves (ej.:
convulsiones), en los casos ms graves la persona intoxicada puede morir.
Casi todos los productos qumicos pueden actuar como txico si la cantidad presente en el
cuerpo es suficiente. Algunos son nocivos en cantidades pequeas y otros lo son si la cantidad
absorbida es considerable.
Se denomina dosis a la cantidad de una sustancia qumica que ingresa en el cuerpo en un
momento dado. La dosis capaz de causar una intoxicacin recibe el nombre de dosis txica.

Exposicin a sustancias txicas

Cuando una persona entra en contacto con una sustancia txica se dice que est expuesta. El
efecto de la exposicin depender de la duracin del contacto, del mecanismo de ingreso al
organismo, y tambin de la cantidad de txico que ste puede eliminar durante ese tiempo. La
exposicin puede ser nica o producirse de manera repetida.
Por exposicin aguda se entiende un simple contacto que dura segundos, minutos u horas, o
bien una sucesin de exposiciones durante un da como mximo.
Por exposicin crnica se entiende un contacto que dura das, meses o aos. Puede ser
continua o estar interrumpida por intervalos. La exposicin que se produce en el trabajo no es
continua, pero se considera crnica. La exposicin crnica a pequeas cantidades de sustancia
txica puede no dar sntomas o signos de intoxicacin al principio, en la mayor parte de estos
casos pasan muchos meses antes de que el cuerpo acumule suficiente cantidad de sustancia
para que haya intoxicacin.

VIAS DE ENTRADAS DE LOS TOXICOS AL ORGANISMO

La principal va de las intoxicaciones en Chile, igual que en todo el mundo, es la va digestiva;

la segunda va, en frecuencia, es la inhalatoria y la tercera es la mordedura o picadura, o
sea, drmica.
La sustancia penetra en el cuerpo siguiendo una va de exposicin o va de absorcin. La
cantidad de txico que ingresa en la sangre en un tiempo dado depende de la va.

Ingestin (va oral o digestiva)

La mayor parte de las intoxicaciones se producen por esta va. En nios de manera accidental
y en adultos, la mayor parte de las veces, deliberadamente con fines suicidas, aunque tambin
puede ser accidental en el caso de que coman, beban o fumen despus de haber manipulado
una sustancia txica sin haberse lavado la mano posterior a esto. Este descuido es una causa
frecuente de intoxicacin por plaguicidas.
Los txicos pueden ser de los siguientes tipos:
Alcalinos (Leja, amoniaco, sosa custica, etc.)

cidos (cido actico, clorhdrico, ntrico, etc.)

Otros

Los txicos ingeridos pasan al estmago. Algunos pueden atravesar las paredes del
intestino y alcanzar los vasos sanguneos. Cuanto ms tiempo est la sustancia txica en el

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intestino, mayor es la cantidad que pasa a la sangre y ms grave la intoxicacin. Las
sustancias txicas que no atraviesan las paredes del intestino no llegan a la sangre, por lo que
no afectan a otras partes del organismo. Despus de recorrer el intestino son eliminados por
las heces.

Va respiratoria (inhalacin por la boca o por la nariz)

Las sustancias txicas en forma de gas, vapor, polvo humo o gotitas minsculas
(aerosoles) pueden pasar a los pulmones por la boca y la nariz con la respiracin.

Solamente llegan al pulmn las partculas ms pequeas, las ms grandes quedan

retenidas en la boca, garganta y nariz, pudiendo ser ingeridas. Los txicos que llegan a los
pulmones pasan con gran rapidez a los vasos sanguneos, debido a que los bronquios y
alvolos tienen una superficie muy extensa, de paredes muy finas y con un riego sanguneo
abundante.
La va respiratoria es la principal en la absorcin de los txicos industriales. Este tipo de
intoxicaciones se producen al trabajar con un txico en el interior de una habitacin mal
ventilada o al aplicar plaguicidas sin la proteccin adecuada. Las estufas a gas o parafina,
calefones, braseros, cocinas y calentadores producen humos txicos que pueden alcanzar una
concentracin peligrosa si no se evacuan al exterior o si la habitacin no tiene adecuada
ventilacin.

Va cutnea (con lquidos, pulverizadores o aerosoles)

La piel es una barrera natural que protege al organismo de las sustancias txicas. Sin
embargo, algunas de ellas pueden atravesarla. Los txicos atraviesan con ms facilidad la piel
hmeda, caliente y sudorosa que la fra y seca; por otra parte, la piel con lesiones ofrece
menos resistencia que la piel intacta.
Esta va tiene importancia en toxicologa industrial ya que existen numerosas sustancias que
son capaces de ser absorbidas a travs de la piel intacta. Las personas que trabajan con
sustancias qumicas pueden sufrir intoxicaciones si se salpican o humedecen la piel o si llevan
ropa empapada por el txico.

Otros contactos mucosos

Las sustancias txicas pueden ingresar al organismo por vas menos usuales.
Va ocular: Los txicos pueden generar daos severos, pero tambin pueden ser
absorbidas produciendo sntomas generales. En todos los casos la sustancia debe ser
removida con un profuso lavado ocular.

Va nasal: Se diferencia de la respiratoria porque el txico ingresa a la mucosa sin

llegar a los pulmones.

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Al ingresar el txico al torrente sanguneo se difunde por todo el organismo. Las
sustancias txicas se descomponen principalmente en el hgado, formando otros compuestos
qumicos llamados metabolitos, los que habitualmente son menos dainos que el txico inicial,
y se eliminan con ms facilidad.
Las sustancias txicas primarias y sus metabolitos se eliminan a travs de la orina, las
heces o el sudor, y tambin por el aire expulsado durante la respiracin. Los txicos son
filtrados de la sangre a la orina por los riones y de la sangre al aire espirado por los pulmones.
Los txicos presentes en las heces pueden haber pasado por el intestino sin haber sido
absorbidos en la sangre.

Los efectos que ejerce una sustancia qumica en el cuerpo pueden ser locales o
generales. Los efectos locales se ven limitados a la parte del cuerpo que est en contacto
con la sustancia qumica: la piel, los ojos, las vas respiratorias o los intestinos. Segn la zona
afectada se pueden presentar erupciones cutneas, quemaduras, lagrimeo y tos irritativa.
Los efectos generales aparecen cuando se absorbe una sustancia txica en el organismo.

EFECTOS LOCALES

PIEL
Enrojecimiento

Erupciones

Dolor

Hinchazn

Ampollas

Quemaduras (similares a la causadas por fuego)

Algunas sustancias qumicas irritantes no producen ningn efecto las primeras veces que
entran en contacto con la piel, pero el contacto prolongado da lugar a enrojecimiento,
erupciones e incluso quemaduras. Esto puede observarse tras el uso repetido de un
producto de limpieza domstico.
Las sustancias qumicas corrosivas o custicas producen prontamente quemaduras
dolorosas, pudiendo aparecer ampollas y luego destruccin de la piel.

OJOS
Al entrar en contacto con los ojos las sustancias irritantes o corrosivas pueden provocar
dolor intenso. La vctima puede presentar enrojecimiento ocular y lagrimeo. Se pueden
producir rpidamente quemaduras de la superficie ocular, as como cicatrices e incluso
ceguera.

INTESTINO
Las sustancias irritantes o corrosivas pueden producir lesiones en la boca, garganta o en la
pared interna del intestino. Las personas afectadas pueden presentar dolor abdominal, vmitos
y diarrea.

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VIAS RESPIRATORIAS Y PULMONES
Algunos gases y vapores pueden tener efectos irritantes en la nariz, garganta y las vas
respiratorias superiores, provocando ahogo y tos.
Otros, especialmente los derivados del petrleo en dosis mnimas, producen lesiones en los
pulmones, causando acumulacin de agua en su interior, cuadro denominado edema
pulmonar. Al aparecer este exceso de agua pulmonar, la persona afectada presentar
sensacin de ahogo, la que ser progresiva.
Algunos gases txicos, como el monxido de carbono, no ejercen efecto alguno sobre la nariz
y garganta. Los gases que no provocan tos ni sensacin de ahogo con muy peligrosos porque
el afectado puede ignorar que est respirando la sustancia.

SITIOS DE INYECCION
Los txicos inyectados en la piel. Por ejemplo por picaduras o mordeduras, pueden causar
dolor y aumento de volumen en el punto de inyeccin.

EFECTOS GENERALES

Los efectos generales aparecen cuando la cantidad de txico en el cuerpo es mayor que la
que ste puede eliminar, en este caso la sustancia se acumula y alcanza un nivel mximo.

Los txicos pueden ocasionar diversos efectos nocivos:

Lesin de rganos, como cerebro, corazn, hgado, pulmones, rin y la piel.

Bloqueo neuromuscular

Cuando el contacto con el txico es breve los efectos aparecen poco despus de la
exposicin y no duran mucho. En las personas expuestas por largo tiempo los efectos pueden
ser muy duraderos.
La exposicin a una sustancia qumica no afecta por igual a todas las personas. Algunas
son ms sensibles que otras. Los nios, ancianos y personas debilitadas presentan ms
intoxicaciones que los adultos jvenes y sujetos sanos.

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 INTENCIONALIDAD
ACCIDENTALES

Se pueden producir en los siguientes casos:

Comer alimentos que contienen algn txico

Ingestin por error de un txico que no estaba en su envase original

Ingestin de infusiones preparadas con plantas txicas

Tomar un medicamento equivocado o mal dosificado

Empleo incorrecto de productos qumicos o medicamentos

Manipulacin de venenos sin proteccin adecuada

Utilizacin de plaguicidas incorrectamente

Ataque de animal venenoso

Exposicin a monxido de carbono

La mayora de las intoxicaciones accidentales afectan a nios pequeos que exploran lo que
les rodea, ellos tienden a llevarse todo a la boca y carecen de discernimiento.
Entre los productos que causan con mayor frecuencia intoxicaciones en nios estn:
Artculos de limpieza (detergentes, desinfectantes, cloro)

Parafina utilizada como combustible

Cosmticos

Medicamentos

Los ancianos pueden intoxicarse accidentalmente si no ven muy bien o cuando sufren
estados de confusin u olvidos.

INTENCIONALES
Han ido en aumento, sobre todo los fines de semana o vsperas de las fiestas, igual como
ocurre con el abuso de drogas. El problema de las intoxicaciones intencionales es que,
aunque el paciente no haya ingerido una dosis txica, debe ser hospitalizado y evaluado por un
psiquiatra y no puede ser dado de alta, porque podra repetir el intento suicida.

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 ACTUACION ANTE EMERGENCIAS

No pierda la calma: Acte con rapidez, pero sin precipitacin.

Asegrese de que ni usted ni la vctima corren peligro.

Compruebe rpidamente que no hay riesgos relacionados
con:
Gases, emanaciones o humos txicos

Lquidos txicos

Derrumbe de estructuras

Dar alarma y pedir ayuda para activar el sistema de

rescate
Siempre se debe efectuar primero el ABC de la
reanimacin, independiente del tipo de intoxicacin.

Por va digestiva:

Producida por: alimentos descompuestos, medicamentos, alcohol o drogas, etc.

Provocar el vmito y despus dar a la persona conciente bastante lquido, esto
ayudar a diluir el txico.

La tcnica ms utilizada para la induccin del vmito es la estimulacin digital de

la faringe.

Traslade a un Centro Asistencial

No provocar vmito cuando:

La vctima est muy dormida o inconsciente.

Hay quemaduras en labios y boca.

Si percibe olor a bencina o parafina.

Si ha consumido soda custica, cido ntrico, cido sulfrico, o cualquier otro cido
o lcalis, ya que al devolverse el txico, vuelve a causar dao.

Si han pasado ms de 2 horas de haber ingerido el txico y ste se ha disuelto en la

circulacin sangunea de la vctima.

Por va respiratoria

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Se produce por inhalacin de gases, anhdrido carbnico, parafina, bencina gases de pintura,
plomo, etc.
Trasladar a la vctima de la atmsfera txica hacia un lugar abierto.

Soltar la ropa del cuello y la cintura

Si se observa en paro respiratorio practicar maniobras de resucitacin en el

ambiente exterior del mismo lugar del accidente.

Traslade rpidamente a un Centro Asistencial.

Por va cutnea

Se produce por la penetracin de insecticidas, desinfectantes de plantas, aerosoles, etc.

Lleve inmediatamente a la vctima a la ducha o fuente de agua limpia ms prxima.
Pngala bajo el chorro de agua.

Despoje rpidamente a la vctima de la ropa contaminada con el producto qumico,

as como de los zapatos y reloj de ser necesario. Si el qumico es muy txico corte la
ropa para desnudar antes al paciente.

Cubra al accidentado

Si la persona presenta quemaduras seguir las indicaciones dadas en el captulo

especialmente dedicado al tema.

Traslade a un Centro Asistencial

Por va circulatoria

Se produce por la picadura de insectos como abejas o avispas, inyeccin de medicamentos

vencidos o la reaccin alrgica a algn medicamento.
Si no respira, practique respiracin artificial

Traslade a un Centro Asistencial

SITUACIONES ESPECIALES

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Contaminacin de los ojos
Sin prdida de tiempo elimine con cuidado cualquier producto qumico que pueda
haberse depositado en la cara.

Si el paciente tuviera lentes de contacto retrelos.

Mantenga a la vctima sentada o acostada boca arriba, con la cabeza inclinada

hacia atrs y hacia el lado ms afectado.

Separe los prpados del lado afectado y lave con abundante agua corriente.
Asegrese que el agua escurra bien y no entra al ojo no afectado. Lave durante 15 20
minutos.

Comprobar que no quede ningn resto slido en los prpados, pliegues cutneos,
cejas o pestaas. Si no est seguro de haber eliminado todo el txico, prosiga con el
lavado durante otros 10 minutos.

No deje que la persona se frote los ojos.

Intoxicacin alimentara
Conserve la evidencia. Si sobra alguna porcin del alimento sospechoso,
envulvala y conglela debidamente rotulada. Guarde tambin si es posible la envoltura
(latas o cajas).

Recuerde la hora en que consumi el alimento y cundo comenzaron los sntomas.

Deber buscar tratamiento mdico inmediatamente.

19
 INTOXICACION POR PLAGUICIDAS

Los sntomas en este tipo de intoxicacin son variables dependiendo del tipo de producto del
que se trata. Pueden manifestarse despus de
una exposicin accidental o a continuacin de
actividades normales de trabajo, si no se tomaron las
medidas adecuadas de proteccin.
Los sntomas de intoxicacin leve incluyen: dolor de
cabeza, fatiga, irritacin de la piel, nariz o garganta,
prdida de apetito, mareos, nerviosismo, nusea,
sudoracin, diarrea, irritacin ocular, insomnio, sed,
decaimiento y dolores articulares.
Cuando la intoxicacin es moderada,
los sntomas incluyen: nuseas, vmitos, temblores,
descoordinacin muscular, salivacin excesiva,
visin borrosa, dificultad respiratoria, contracciones
abdominales, diarrea, sensacin de opresin en el
pecho o la garganta, confusin mental, lagrimeo,
sudoracin abundante, pulso lento, tos persistente y palidez.
En caso de una intoxicacin severa los sntomas incluyen: convulsiones, inconsciencia,
vmitos, prdida de reflejos, contraccin muscular incontrolada, pupilas puntiformes,
fiebre, sed, aumento de la frecuencia respiratoria, disminucin de la frecuencia cardiaca,
paro respiratorio y muerte.

ACTUACION
Protjase de la exposicin (guantes, mascarilla, etc.)

Saque a la vctima del rea de exposicin.

Evaluar la respiracin de la vctima, si sta se ha detenido o es muy dbil, limpie las

vas areas de cualquier obstruccin y comience a aplicar respiracin artificial (como se
explica en el captulo de RCP de nuestro primer curso). Mantenga la asistencia hasta
que la persona respire normalmente o hasta que la ayuda mdica llegue.

Pedir ayuda lo ms pronto posible llamando al Centro de Informacin Toxicolgica o

a un centro asistencial.

Es muy importante transportar a la vctima al hospital sin demora. Guarde la

etiqueta del plaguicida para informar al personal sanitario en el servicio de urgencia.
Esta informacin es fundamental para la atencin mdica.

Siga los pasos que se detallarn a continuacin de acuerdo a si el plaguicida entr

en contacto con los ojos, con la piel o si ha sido ingerido o inhalado.

Si el plaguicida entr en contacto con los ojos

20
 Lavar el ojo tan rpido y suavemente como sea posible.

Utilizar guantes impermeables (resistentes al agua).

Mantenga los prpados abiertos y enjuague los ojos con grandes cantidades de
agua limpia. Si es slo un ojo el comprometido incline la cabeza de la persona hacia el
lado del ojo afectado para no contaminar.

Mantenga el lavado por 15 minutos o ms.

Cubra el ojo con un pedazo de tela limpio.

Traslade a centro asistencial.

Si el plaguicida entr en contacto con la piel

Utilizar guantes impermeables (resistentes al agua).

Quitar la ropa y calzado contaminado de la vctima

Lavar con abundante agua y jabn lo antes posible.

Seque la piel y mantenga la vctima abrigada.

Traslade a centro asistencial.

Si la persona ha inhalado polvos, vapores o gases

Si la vctima est en un espacio cerrado, no ingrese al lugar a menos que utilice el
equipo adecuado.

Traslade a la persona a un espacio ventilado lo antes posible.

Afloje toda la ropa apretada.

Evale el estado de conciencia y la respiracin de la vctima. De estar ausente o

muy dbil comenzar asistencia ventilatoria. Se deber usar una mscara plstica para
protegerse de la contaminacin.

Traslade tan pronto sea posible a un centro asistencial.

Si el plaguicida ha sido ingerido

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 Trate de contactar a un mdico o centro de intoxicaciones para consultar si se
recomienda vomitar. Verifique la etiqueta de la sustancia para ver si existen
recomendaciones al respecto.

Nunca induzca el vmito a menos que un centro especializado o un mdico le

aconseje hacerlo.

Nunca induzca el vmito si la persona est inconsciente o presenta convulsiones.

Si se cuenta con asistencia profesional que indique provocar el vmito, proceda de

la siguiente manera: En lo posible siente a la vctima, si no es factible, acomode con la
cara hacia abajo o sobre un costado y estimule digitalmente la faringe, tocando la parte
ms posterior de la garganta y la lengua, para que la persona sienta sensacin de
cosquilleo.

Mantenga la va area libre de vmito. Si ste entra a los pulmones causar ms

dao.

Traslade a centro asistencial ms cercano.

No pierda mucho tiempo provocando el vmito. selo slo como Primeros Auxilios
hasta que se pueda llevar a la vctima al hospital.

INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO

El Monxido de Carbono (CO) es incoloro, inodoro, inspido, no irritante, lo cual facilita el

proceso de intoxicacin debido a que no despierta fenmenos de alergia que le permitan a la
vctima crear conciencia de la presencia del txico. Es
producido por la combustin incompleta de algn material
que contenga carbono.

La exposicin humana incluye la inhalacin de humo

en incendios, el escape de los automviles, pobre
ventilacin al contacto con carbono, kerosene o gas de
estufas, hornos y calderas. El mayor nmero de
intoxicaciones por esta causa en nuestro pas se debe a
la instalacin del calefn en el cuarto de bao, lugar
donde la mayora de las personas cierra la puerta y la
ventana, sin darse cuenta cuando se comienza a consumir el
oxgeno ambiental, lo que hace disminuir el comburente y
origina una mala combustin de gas, producindose
el Monxido de Carbono. Existe un gran porcentaje de las
vctimas que pierde el conocimiento en el bao y muchas
veces sufre cadas, las que pueden ser fatales.

Los sntomas de intoxicacin se originan predominantemente en los rganos que ms

necesitan el oxgeno, los cuales son el cerebro y el corazn, y son los que primero se ven

22
afectados. El sntoma inicial es la taquicardia, seguido de cefalea, nuseas, vmitos y
despus la prdida de conciencia, al avanzar el cuadro se presentan cadas, arritmias y
convulsiones, pudiendo llegar incluso a la muerte.
Los sobrevivientes de serias intoxicaciones pueden sufrir numerosas secuelas neurolgicas.

ACTUACION
Partir con el ABC de la reanimacin, manteniendo la va area permeable y la
respiracin.

Retirar a la vctima del rea de exposicin y/o ventilar sta inmediatamente,

abriendo puertas y ventanas. Se debe suspender la fuente de emisin.

No dar alimentos ni bebidas, por el riesgo de broncoaspiracin.

Trasladar inmediatamente a un centro hospitalario.

INTOXICACION POR DROGRAS

Se define droga por la (O.M.S.) como: "Toda sustancia que introducida en el organismo
puede modificar una o ms funciones de ste". El consumo habitual, se caracteriza por la
necesidad de ir aumentando de forma progresiva la cantidad de sustancia para conseguir los
efectos deseados, desarrollndose la tolerancia.
Al crear una dependencia fsica y psquica, si, tras un consumo regular, se suspende o
reduce su administracin se produce el sndrome de abstinencia.
Las drogas son txicas, por lo que una dosis elevada puede provocar cuadros agudos que en
algunos casos causan la muerte. Muchas veces son mezcladas y adulteradas, con diferentes
productos qumicos los que generan tambin sus propias intoxicaciones.

De acuerdo a su efecto en el organismo se clasifican en:

Depresores del Sistema Nervioso Central: Alcohol, opiceos (herona, morfina,
metadona, etc.), barbitricos, marihuana, etc.

Estimulantes del Sistema Nervioso Central: Cocana, anfetaminas, xtasis.

Alucingenos: L.S.D., mezcalina, cidos.

Voltiles: Disolventes, colas, bencina.

Sndrome de Abstinencia

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La falta de administracin de una droga produce sobre el organismo adicto el efecto contrario a
su consumo.

En el caso de los estimulantes del S.N.C. se caracteriza por:

Depresin psquica

Enlentecimiento psicomotor

Irritabilidad

Vrtigo

En el caso de un depresor del S.N.C. provocar:

Intranquilidad

Dolores musculares

Midriasis (Pupilas dilatadas)

Escalofros

Delirium tremens, puede aparecer por abstinencia de consumo de alcohol y se

caracterizar por alucinaciones visuales y auditivas.

ACTUACION
Controlar la situacin.

Tranquilizar.

Derivar a un centro sanitario, de ser posible a un centro especfico de atencin a

toxicmanos.

SOBREDOSIS

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Se entiende por sobredosis la introduccin de sustancias en el organismo que sobrepasa
la tolerancia del mismo, causando una reaccin aguda.
Sobredosis por estimulantes del S.N.C

Se caracteriza por:
Taquicardia

Palpitaciones

Sudoracin

Hipertermia

Hipertensin

Midriasis (Pupilas dilatadas)

Arritmias

Convulsiones

Delirios

Puede llegar a ser mortal por: obstruccin de las vas respiratorias, arritmias o
hemorragia cerebral.

Sobredosis por depresores del S.N.C

Se caracteriza por:
Miosis (Pupilas contradas)

Depresin respiratoria

Bradicardia

Piel fra y sudorosa

Coma

Puede causar la muerte por: paro cardiorrespiratorio.

ACTUACION
Mantener las vas areas permeables.

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 Examinar la respiracin, y circulacin de la vctima. En caso necesario realizar RCP.

Mantener la temperatura corporal.

Tratar de calmar a la vctima.

Si la persona presenta convulsiones, se deben administrar los primeros auxilios

detallados en el captulo correspondiente.

Traslado urgente a un centro asistencial, controlando peridicamente las constantes

vitales.

Se debe tratar de determinar el tipo de droga y el momento en que se consumi. Se

recomienda conservar los envases. Esta informacin podra ser requerida en el servicio
de urgencia.

SOBREDOSIS POR ALCOHOL

En una primera etapa causa:

Excitacin

Sensacin de euforia

Agresividad

Al aumentar la dosis:
Incoherencia

Hay dificultades motoras

Disminucin de sensibilidad

A mayores dosis:
Prdida de equilibrio

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 Vmitos

Respiracin agitada

Anestesia

Relajacin de esfnteres

Colapso

Coma

Paro cardiorrespiratorio

ACTUACION
En pacientes concientes:
Mantener las vas areas permeables.

Provocar el vmito, introduciendo los dedos en su garganta.

Administrar bebidas azucaradas.

Mantener la temperatura corporal.

Vigilar la respiracin y el pulso.

En pacientes inconscientes:
Mantener las vas areas permeables.

Examinar la respiracin, y circulacin de la vctima. En caso necesario realizar RCP.

Mantener la temperatura corporal.

NO provocar el vmito.

Dejar en posicin lateral de seguridad

Trasladar urgente a un centro asistencial.

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