ALUMNA: Marina Roco Palacios Teja.

PONENTE: Yesenia Santiago Lpez.

TEMA: Fracturas, contraccin,
cuidados de enf. En pacientes enyesados.

Concepto de traccin

Fuerza constante aplicada sobre una parte del cuerpo, cuyo objetivo es alinear
y mantener el hueso fracturado. Este tratamiento puede realizarse mediante
traccin manual o continua.

Tipos de traccin

Manual: Utilizada en la reduccin cerrada de las fracturas. Su objetivo es

recuperar la longitud y alineacin normal del hueso ejerciendo fuerza en dos
direcciones contrarias. Debe ser lenta y sostenida. Aplicar fuerza con la mano
sobre una parte del cuerpo.

Continua: Puede ser cutnea o esqueltica.

Traccin cutnea

Aplicacin directa de una fuerza de traccin sobre la piel del paciente que acta
indirectamente sobre el hueso. Este tipo de traccin est indicado en algunas
situaciones en las que interesa aliviar un espasmo muscular, corregir una
deformidad o evitarla, siempre que el paciente no presente lesiones en la piel
en cuyo caso estara contraindicado. Para ejercer esta fuerza deben colocarse
en la piel unas bandas adhesivas a ambos lados de la extremidad, con un
sistema de poleas, cuerdas y pesos que se conectan a esas bandas adhesivas.
La traccin cutnea tiene limitaciones en cuanto a duracin y peso a aplicar (no
ms de 2-4 Kg)
Cuidados de enfermera en un paciente con traccin cutnea:

Mantener la posicin en semi-fowler.

Valorar las caractersticas de las partes distales a la traccin para

detectar dificultades circulatorias, controlando pulsos perifricos,
coloracin de la piel, temperatura de la zona y dolor.

Observar el estado del vendaje, comprobando que no presente arrugas

ni deslizamientos

Traccin esqueltica contina.

Aplicacin de una fuerza continuada en el sentido de la fractura, mediante la

fijacin del aparato de traccin a los clavos insertados a travs del hueso de la
extremidad afecta. Siendo signos y sntomas de intolerancia: el dolor, ya que
una traccin bien colocada debe ser indolora y el enrojecimiento o supuracin
de los orificios donde esta insertado el clavo.

Ejemplos de tracciones

De miembros inferiores: traccin de Buck y traccin de Rusell (con

tirante de suspensin elevadora).

De miembros superiores: traccin superior 90-90 y traccin lateral.

Traccin esqueltica de suspensin equilibrada: en fracturas femorales

en adultos, proporciona contratraccin.

Traccin cervical: con cabestrillo en barbilla y cabeza.

Traccin plvica (cutnea): cinturn (alivia el dolor lumbar) y cabestrillo

(fractura de pelvis).
Cuidados de enfermera en un paciente con traccin esqueltica

Los problemas que pueden surgir en un paciente con traccin esqueltica

hacen referencia a aquellas alteraciones derivadas de la inmovilidad:

Controlar los pulsos distales, para evaluar la posible existencia de un

dficit vascular.

Revisar el eje mecnico de la traccin, comprobando que la traccin siga

el eje del hueso, las pesas cuelguen libremente y la posicin de la cuerda
y poleas sea correcta.

Observa si el paciente se queja de entumecimiento y hormigueo en la

extremidad afectada, valorando la posible alteracin de la funcin motora
y/o sensitiva.

Observar el estado de la piel en la zona de insercin de los clavos, para

valorar que no presente signos de inflamacin ni exudado. Colocar gasa
estril en los orificios de entrada de los clavos.

En el caso de una traccin sobre frula de Braun- Bohler, se debe

comprobar que est en una posicin correcta, coincidiendo el ngulo de
la frula con el hueco poplteo del enfermo. Verificar la posicin del pie de
la extremidad afectada para que no sufra equinismo, rotacin interna o
externa.
Bibliografa

PRIETO ROMERO, Juan; DAZ NAVARRO, Manuel; AGREDANO GARCA,

Roco. Protocolo de Cuidados Enfermeros a los Pacientes con traccin cutnea
o esqueltica de miembros inferiores. Medicina Militar, 2002, vol. 58, no 2.

LLAURAD SANZ, Gemma; SIERRA VZQUEZ, Laura; CANEL RUZ,

Elisabet. Cuidados de enfermera en la colocacin y mantenimiento de
tracciones de partes blandas. Ene, 2014, vol. 8, no 3.

SERRADELL MUOZ, Silvia. Plan de cuidados de un paciente con fractura de

cadera. REDUCA (Enfermera, Fisioterapia y Podologa), 2012, vol. 4, no 1.

BEL, J.-C. Tracciones y suspensiones (miembro inferior, miembro superior,

columna vertebral). EMC-Tcnicas Quirrgicas-Ortopedia y Traumatologa,
2013, vol. 5, no 2..

ALONSO VEGA, Melisa, et al. Anlisis de las ventajas e inconvenientes del uso
de traccin cutnea preoperatoria en pacientes con fractura de cadera. 2014.
APOLO, Chaln; ELIZABETH, Roxana. Atencin de enfermera en pacientes
con traccin musculoesqueltica en miembros en el rea de ciruga del Hospital
Dr. Abel Gilbert Pontn durante los meses de noviembre de 2011 a junio de
2012. 2012. Tesis Doctoral.

ESTRADA-MASLLORENS, Joan Mara; CABRERA-JAIME, Sandra. Ensayo

clnico aleatorizado sobre el control del dolor en las fracturas pertrocantreas
de fmur mediante el uso o no de traccin cutnea. Enfermera Clnica, 2011,
vol. 21, no 5.

Cuidados del Paciente enyesado

CUIDADOS DEL ENFERMO ENYESADO

La esencia de la tcnica de la enfermera para este tipo de pacientes es

proporcionarles comodidad, evitar complicaciones a causa de la inmovilizacin y
asegurar la integridad eficacia del vendaje enyesado Las indicaciones generales son:
Mantener el cuerpo del enfermo bien apoyado y alineado, apoyar sus extremidades
en toda su longitud en cojines con una funda de caucho, elevar las extremidades
como lo hayan indicado y vigilar que los talones no queden enyesados y vigilar los
vendajes de yeso fresco sean retirados de las palmas de las manos y no dejarlos
hasta que se seque el yeso Comprobar la circulacin de la regin afectada cada 15
minutos el primer da comenzado inmediatamente despus de la operacin y luego
dos veces cada da, cada vez que se cambie los vendajes. Los sntomas de
circulacin incorrecta de zona de compresin y lesin nerviosa se identifican de esta
manera:* Al provocar palidez, si se aprieta una ua podemos observar si
hay palidez pero al soltarla, vuelve al color normal ya que la sangre regresa
inmediatamente. la temperatura en esta parte del cuerpo ser igual a la de la regin
no daada (afectada) color piel se observa enrojecimiento anormal pulso, el pulso
 radica cada 15 minutos a travs de la ventana que se deja en la regin de la arteria
radial. Edema, la hinchazn de dedos de la mano y pies que significa que el vendaje
de yeso esta demasiado tenso o apretado Dolor, cuando el dolor no desaparece por
medicacin esto es ocasionado por un vendaje demasiado apretado hay que avisar
de inmediato al medico Puncin, en el enfermo ha de ser capaz de mover las
articulaciones no afectadas Oler, el mal olor da indicaciones de presencia de zonas
de complicaciones o infecciones por debajo del vendaje de yeso se percibe solo si
uno se acerca al vendaje, manchas parduscas La mancha de color pardo debajo
del yeso indica presencia de presin de hemorragia debajo del yeso Despus de
la ciruga del hueso siempre hay algo de hemorragia. Observa las
manchas de sangre en el vendaje de yeso y avise inmediatamente si este aumenta
el tamao. Sensibilidad, avise de inmediato cuando el paciente se queja de
hormigueo o falta desensibilizad y entumecimiento.

Definicin.

Fractura: La interrupcin de la continuidad sea y/o cartilaginosa.

Clasificacin segn segn su parte blanda asociada

Clasificacin segn su etiologa
Clasificacin segn su patrn de de interrupcin.
Clasificacin segn se estabilidad.

Clasificacin segn su etiologa.

Fracturas habituales
Fracturas por insuficiencia o patologa.
Fracturas por fractura o estrs.

Fracturas habituales.
 Su gravedad y pronostico son directamente proporcionales a la
violencia del tratamiento causal.
Se clasifican en fracturas de alto o baja energa.

Fracturas de insuficiencia y patologa.

Procesos generales.
Procesos locales.
Enfermedades seas fragilizadas constitucionales.
Procesos tumorales primarios o metastasicos.
Lesiones paratumorales.

Fracturas por fatiga o estrs.

Afectan tanto al hueso sano como al patolgico.

Someten al hueso a:
Exigencias mecnicas cclicas inversas o fuerzas de incubacin.
Fuerzas de compresin repetidas.

Clasificacin segn su mecanismo de produccin.

Facturas de mecanismo directo.

Se producen en el lugar de impacto de la fuerza responde.

Indirecto.

Se producen a una distancia del lugar del traumatismo por concentracin

de fuerzas de dicho punto.

Tensin o traccin.

Compresin.
 Torsin.

Flexin.

Cizallamiento.

Clasificacin segn las lesiones de partes blandas asociadas.

La evolucin de una fractura esta en direccin directa con el estado de

las partes blandas.

Fracturas cerradas. l hueso no atraviesa la piel.

Fracturas abiertas. El hueso atraviesa la piel.

Fracturas abiertas.

Tipo I 1 cm. contamina y destruccin masiva.

Tipo II 1 a 10 cm.contaminacin y destruccin moderada.

Tipo III 10 cm contaminacin destruccin grande.

Tipo III A cobertura de hueso expuesto con partes blandas.

Tipo III B Hueso expuesto procedimiento de reconstruccin.

Tipo III C Lesin de una arteria principal del miembro.

Clasificacin segn su patrn de interrupcin.

Factores completos

Factores incompletos.
Factores incompletos.

Fisuras.

fracturas de tallo verde inflexiones.

Infracciones, fracturas en torus.

Fracturas completas.

Fracturas completa simple.

Fractura con desplazamiento.

Seguir el eje longitudinal o diafisiario.

1.- Acabalgamiento.

2.- Diastasis o alargamiento.

3.- Rotacin o decalaje.

Segn eje transversal.

1.- Traslacin o desviacin lateral.

2.- Angulacin o desviacin angular.

Fractura esquirlada.

El hueso se rompe en varios pedazos.

Clasificacin segn su estabilidad,

 Fracturas estables: No se desplaza de nuevo una vez consigue la
decuda reduccin.

Factores inestables: Tienden a volver a desplazarse tras la reduccin.

Manifestaciones clnicas diagnstico de fracturas.

Anamnesis.

Exploracin fsica.

Exploracin ideolgica.

1.- Proyecciones.

2.- Articulares.

Diagnostico y pronostico.

BLIBLIOGRAFIA.

- Introduccin a la traumatologa Y CIRUGIA ORTOPEDIA, Luis Manuera.

- Compendio de traumatologa Ortopedia. Dr. Fredis de Jess Reyes.

- Ortopedfia y traumatologa, 2da. Edicin , Sibernan.

- Fracturas y rehabilitacin, Stanley Hoppenfeld.