GESTIN DE FORMACIN PROFESIONAL INTEGRAL

PROCEDIMIENTO DESARROLLO CURRICULAR

GUA DE APRENDIZAJE

1. IDENTIFICACIN DE LA GUIA DE APRENIZAJE

Denominacin del Programa de Formacin: SERVICIOS FARMACUTICOS

Cdigo del Programa de Formacin: 331505
Nombre del Proyecto : GESTIN DE PROCESOS FARMACUTICOS PARA EL CUMPLIMIENTO DEL
TRATAMIENTO INTEGRAL
Fase del Proyecto : PLANEACIN
Actividad de Proyecto: DISEAR PROTOCOLO DE SERVICIOS FARMACEUTICOS
Competencia: ORIENTAR A LA PERSONA SEGN SERVICIO SOLICITADO DE ACUERDO CON
PORTAFOLIO DE SERVICIOS INSTITUCIONAL Y NORMATIVA EN SALUD VIGENTE
Resultados de Aprendizaje Alcanzar: RECONOCER EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD DE ACUERDO CON NORMATIVA VIGENTE
Duracin de la Gua 80 hs

2. PRESENTACION

Siendo la salud un derecho fundamental del ciudadano el gobierno ha generado diferentes leyes
y artculos buscando la implementacin de este derecho.

Base fundamental para conocer el sistema general de salud es conocer La ley que nos rige Ley 100
de 1993

Todo personal de salud obligatoriamente debe identificar los pilares del SGSSS el dominio de los
regmenes y adquirir facultades de solucin de problemas inherentes al servicio a prestar en
atencin y orientacin del usuario de salud.

La presente gua se desarrollar teniendo en cuenta las experiencias como usuarios del SGSSS , y
los nuevos conocimientos con actividades individual en pequeo grupo y socializaciones en gran
grupo.

3. FORMULACION DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Descripcin de la(s) Actividad(es)

Ambiente Requerido
Materiales

GFPI-F-019 V3
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Tomando como referencia la planeacin pedaggica y las orientaciones para elaborar guas de aprendizaje
citado en la gua de desarrollo curricular

1. Realice lectura de la constitucin poltica de Colombia art. 1, 45,46, 48, 49, 50

R/ Art 1: Colombia es un Estado social de derecho, organizado en forma de Repblica

Unitaria, descentralizada, con autonoma de sus entidades territoriales, democrtica,

participativa y

Pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las

personas

Que la integran y en la prevalencia del inters general.

R/ Art 45: El adolescente tiene derecho a la proteccin y a la formacin integral.

El Estado y la sociedad garantizan la participacin activa de los jvenes en los organismos

pblicos

y privados que tengan a cargo la proteccin, educacin y progreso de la juventud.

Art 46: El Estado, la sociedad y la familia concurrirn para la proteccin y la asistencia

de las personas de la tercera edad y promovern su integracin a la vida activa y comunitaria.

Art48: La Seguridad Social es un servicio pblico de carcter obligatorio que se

Prestar bajo la direccin, coordinacin y control del Estado, en sujecin a los principios de
eficiencia,

Universalidad y solidaridad, en los trminos que establezca la Ley.

Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social.

El Estado, con la participacin de los particulares, ampliar progresivamente la cobertura de la

Seguridad Social que comprender la prestacin de los servicios en la forma que determine la
Ley.

La Seguridad Social podr ser prestada por entidades pblicas o privadas, de conformidad con la

Ley.
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No se podrn destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la Seguridad Social para
fines

Diferentes a ella.

La ley definir los medios para que los recursos destinados a pensiones mantengan su poder

Adquisitivo constante

Art49: La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a

Cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promocin,
proteccin y

Recuperacin de la salud.

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de salud a los

Habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y

Solidaridad. Tambin, establecer las polticas para la prestacin de servicios de salud por
entidades

Privadas, y ejercer su vigilancia y control. As mismo, establecer las competencias de la Nacin,

las

Entidades territoriales y los particulares, y determinar los aportes a su cargo en los trminos y

Condiciones sealados en la ley.

Los servicios de salud se organizarn en forma descentralizada, por niveles de atencin y con

Participacin de la comunidad.

La ley sealar los trminos en los cuales la atencin bsica para todos los habitantes ser
gratuita y

Obligatoria.

Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad.

Art50:
Todo nio menor de un ao que no est cubierto por algn tipo de proteccin o
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De seguridad social, tendr derecho a recibir atencin gratuita en todas las instituciones de
salud que reciban aportes del Estado. La ley reglamentar la materia.

2. Identifique la evolucin Histrica de la ley 100 en Colombia, Participacin social: artculos 2,38,
49,78, 103, 270

Art2: . Son fines esenciales del Estado:

Servir a la comunidad, promover la prosperidad general

Y garantizar la efectividad de los principios,

Derechos y deberes consagrados en la Constitucin;

Facilitar la participacin de todos en las decisiones

Que los afectan y en la vida econmica, pol-

Tica, administrativa y cultural de la nacin; defender

La independencia nacional, mantener la integridad

Territorial y asegurar la convivencia pacfica y la vigencia

De un orden justo

Art38: Se garantiza el derecho de libre

Asociacin para el desarrollo de las distintas actividades

Que las personas realizan en sociedad

Art49:
Indemnizacin sustitutiva de la pensin de sobrevivientes. Los miembros del grupo familiar del
afiliado que al momento de su muerte no hubiese reunido los requisitos exigidos para la pensin de
sobrevivientes, tendrn derecho a recibir, en sustitucin, una indemnizacin equivalente a la que le
hubiera correspondido en el caso de la indemnizacin sustitutiva de la pensin de vejez, prevista en
el artculo 37 de la presente ley
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Art78: Devolucin de saldos. Cuando el afiliado fallezca sin cumplir con los requisitos para causar
una pensin de sobrevivientes, se le entregar a sus beneficiarios la totalidad del saldo abonado en
su cuenta individual de ahorro pensionad, incluidos los rendimientos, y el valor del bono pensionad
si a ste hubiera lugar. Declarado Exequible Sentencia Corte Constitucional 86 de 2002

Art103: Publicacin de rentabilidad. Las administradoras debern publicar la rentabilidad obtenida

en los planes de capitalizacin y de pensiones ofrecidos, en la forma y con la periodicidad que para
el efecto determine la Superintendencia Bancaria

Art270: Prelacin de crditos. Los crditos exigibles por concepto de las cotizaciones y los intereses a
que hubiere lugar, tanto en el sistema general de pensiones como en el sistema de seguridad social
en salud, pertenecen a la primera clase de qu trata el artculo 2495 del Cdigo Civil y tienen el
mismo privilegio que los crditos por concepto de salarios, prestaciones sociales e indemnizaciones
laborales.

3. Realice lectura de la ley 100 del 93 especficamente ttulo preliminar, captulo I, artculo 1 al 4 y
libro II ttulo I captulo 1, artculo 152 al 156 y realice un breve resumen.
TOMANDO COMO BASE LAS ACTIVIDADES ANTERIORES:
1. Defina Sistema de Seguridad Social Integral

R/ El Sistema de Seguridad Social Integral vigente en Colombia fue instituido por la Ley 100
de 1993 y rene de manera coordinada un conjunto de entidades, normas y procedimientos
a los cuales pueden tener acceso las personas y la comunidad con el fin principal de
garantizar una calidad de vida que est acorde con la dignidad humana. Hace parte del
Sistema de Proteccin Social junto con polticas, normas y procedimientos de proteccin
laboral y asistencia social.

El Sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los
recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carcter econmico, de
salud y de servicios complementarios, incorporados en la Ley 100 de 1993 y en otras normas.

2. Describa los principios generales del Sistema General de Seguridad Social en Salud y
describa brevemente cada uno
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UNIVERSALIDAD: El Sistema General de Seguridad Social en salud cubre a todos los

residentes en el pas, en todas las etapas de la vida.

SOLIDARIDAD: Es la prctica del mutuo apoyo para garantizar el acceso y sostenibilidad a los
servidos de Seguridad Social en salud, entre las personas.

IGUALDAD. El acceso a la Seguridad Social en salud se garantiza sin discriminacin a las personas
residentes en el territorio colombiano, por razones de cultura, sexo, raza, origen nacional,
orientacin sexual, religin, edad o capacidad econmica, sin perjuicio de la prevalencia
constitucional de los derechos de los nios.

OBLIGATORIEDAD. La afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en salud es obligatoria

para todos los residentes en Colombia.

PREVALENCIA DE DERECHOS. Es obligacin de la familia, el Estado y la sociedad en materia de

salud, cuidar, proteger y asistir a las mujeres en estado de embarazo y en edad reproductiva, a los
nios, las nias y adolescentes, para garantizar su vida, su salud, su integridad fsica y moral y su
desarrollo armnico e integral. La prestacin de estos servicios corresponder con los ciclos vitales
formulados en esta Ley, dentro del Plan de Beneficios.

ENFOQUE DIFERENCIAL. El principio de enfoque diferencial reconoce que hay poblaciones con
caractersticas particulares en razn de su edad, gnero, raza, etnia, condicin de discapacidad y
vctimas de la violencia para las cuales el Sistema General de Seguridad Social en salud ofrecer
especiales garantas y esfuerzos encaminados a la eliminacin de las situaciones de discriminacin
y marginacin.

EQUIDAD. El Sistema General de Seguridad Social en salud debe garantizar el acceso al Plan de
Beneficios a los afiliados, independientemente de su capacidad de pago y condiciones
particulares, evitando que prestaciones individuales no pertinentes de acuerdo con criterios
tcnicos y cientficos pongan en riesgo los recursos necesarios para la atencin del resto de la
poblacin.

Elabore un organigrama en el que identifique los integrantes del sistema y sus funciones.

3. Identifique las diferencias entre Rgimen contributivo y Rgimen Subsidiado. Realice

cuadro comparativo.
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4. Quienes pueden pertenecer a cada Rgimen y cules son sus afiliados y Beneficiarios
R/Subsidiado: pertenece a las personas ms vulnerable del pas, sin capacidad de pago por el
cual estas personas tiene acceso a la salud atraves del subsidio que le da el estado.
El cual todo el grupo familiar es beneficiado

-Contributivo: son aquellas personas que trabajan independiente y empleadores en cuales tienen
condiciones de cotizar individual y familiar
el cual el cotizante afilia a sus beneficiario.

5. Que es el SISBEN? Cules son los planes de Beneficios que proporciona.

El Sistema de Seleccin de Beneficiarios Para Programas Sociales (SISBEN) es una

herramienta, conformada por un conjunto de reglas, normas y procedimientos
Para obtener informacin socioeconmica confiable y actualizada de grupos
Especficos en todos los departamentos, distritos y municipios del pas. Lo que se
Busca con la informacin que arroja el SlSBEN es focalizar el gasto pblico para
De esta manera garantizar que el gasto social sea asignado a los grupos de
Poblacin ms pobres y vulnerables.

* Plan de atencin bsica en salud. PAB.

* Plan obligatorio de salud del rgimen contributivo. POS.
* Plan obligatorio de salud del rgimen subsidiado. POS-S.
* Atencin en accidentes de trnsito y eventos catastrficos. SOAT.
* Atencin inicial de urgencias.
* Planes Complementarios En Salud (Pacs)
* Atencin Materno-Infantil

6. Describa que es el POS y que prestacin de servicios brinda

Es el conjunto de servicios de atencin en salud a que tiene derecho todo afiliado el rgimen
contributivo, y sus beneficiarios, que cumplan con las obligaciones establecidas para el efecto.
Tales servicios los prestan las Empresas Promotoras de Salud (EPSs) y las entidades adaptadas.
Tambin, incluye los reconocimientos econmicos a que tiene derecho todo cotizante, en
determinadas circunstancias (licencia de maternidad, incapacidad laboral, invalidez).

La atencin es prestada por las IPS mediante contratacin con las EPS, las cuales son las que
administran y garantizan dicho rgimen. Est reglamentada por el Manual de Procedimientos e
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intervenciones del Plan Obligatorio de Salud (MAPIPOS), el cual determina los medicamentos,
procedimientos y dems apartes a los que tienen derecho los afiliados a este sistema.

7. Que es FOSYGA, como se financia, Sus funciones y cules son sus subcuentas. Explique
brevemente en qu consisten estas.

Fosyga significa Fondo de Soldaridad y Garanta. Este fondo fue creado con la Ley 100 de 1993,
con el fin de garantizar la compensacin entre las personas de diferentes ingresos, la
solidaridad del sistema general de seguridad social y salud para cubrir los riesgos catastrficos
y accidentes de trnsito. Esta ley estableci la estructura del Fosyga en subcuentas
independientes. Estas subcuentas son rubro siguientes:

De Nivelacin Interna del Mtodo Contributivo

De solidaridad del rgimen de subsidios en salud
De publicidad de la salud
Del Seguro de Riesgos Catastrficos y Accidentes de Trnsito, ECAT

Funciones:

ECAT
En la Subcuenta de Eventos Catastrficos, Terroristas y Accidentes de Trnsito (ECAT) se
garantiza la atencin de las vctimas que por alguno de los accidentes descritos en la propia
denominacin de la subcuenta, hayan sufrido dao fsico o mental.

Compensacin
La compensacin es la funcin de aprovechar toda la recaudacin presupuestaria del FOSYGA
en el resto de subcuentas, con el fin de ofrecer a los afiliados la cobertura necesaria a nivel de
salud, as como a las infraestructuras la calidad que se necesita para un servicio ptimo.

Rgimen de excepcin
En el denominado rgimen de excepcin se recauda los aportes necesarios para los afiliados
de esta categora y se realiza el consecuente pago a cada uno de ellos. Los afiliados que entran
en el rgimen de excepcin son Fuerzas Militares, Polica Nacional, Profesores afiliados al
Fondo Nacional de Prestaciones del Magisterio, Ecopetrol y algunas Universidades Pblicas.

BDUA
La BDUA o Base de Datos nica de Afiliados dispone de toda la informacin actualizada en una
nica base de datos sobre los afiliados actuales y anteriores del FOSYGA.

Medicamentos y Tutelas
La funcin de Medicamentos y Tutelas se encarga de tramitar y atender todas las solicitudes
denominadas de recobro, basadas en servicios de salud no presentes en el FOSYGA de los que
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se solicita un reembolso por parte de las entidades solicitantes.

Solidaridad
La subcuenta encargada de la funcin de la Solidaridad debe tener como objetivo garantizar
una cobertura mnima para las personas pobres y vulnerables que no pueden permitirse la
afiliacin.

Promocin
Mediante esta funcin el FOSYGA financia actividades en materia de educacin, informacin y
fomento de la salud, as como tambin de prevencin secundaria y terciaria de la enfermedad.

Financiero
El departamento financiero se encarga de las funciones de gestin y administracin de todos
los aspectos financieros del fondo.

8. En Que consiste la Referencia y la Contra referencia?

El sistema de Referencia y Contra referencia se define como el conjunto de procesos,

procedimientos y actividades tcnicas y administrativas que permiten prestar adecuadamente
los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad,
continuidad e integralidad de los servicios.

La referencia es el envo de pacientes o elementos de ayuda diagnstica por parte de un

prestador de servicios de salud, a otro prestador para atencin o complementacin diagnstica
que, de acuerdo con el nivel de resolucin, d respuesta a las necesidades de salud.

La Contra referencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la

referencia, da al prestador que remiti.

9. Que es poblacin vinculada y que beneficios reciben?

10. Mencione 5 EPS, 5 IPS, que prestan su servicio a nivel del Magdalena.
11. Cules son los niveles de complejidad de atencin en salud. Clasifique y coloque ejemplo de
instituciones.
12. Revise la ley 1122 del 2007 y diga con exactitud cules fueron las reformas realizadas a la
ley 100 del 93
13. Realice cuadro diferencial entre la ley 100 y la Ley 1122 del 2007 y ley 1438 del 2011 con
los cambios generados.
14. Cules son las fuentes de financiamiento del SGSSS
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15. En que consiste la ley 715, cules son sus competencias y recursos del sector salud
en los entes territoriales
16. Investiga y realiza un resumen de las resoluciones que se ha dispuesto en el 2015, 2016 y
2017 en el SGSSS.
ESTUDIO DE CASO:
Lee y analiza cuidadosamente los siguientes casos y basado en los conocimientos de las leyes.
Realice las actividades solicitadas
CASO ESTUDIO: Lea cuidadosamente los siguientes casos y basado en los conocimientos de las
leyes. Realice las actividades solicitadas.

Rosmery, es una empleada del servicio la cual est afiliada a Saludcoop como trabajadora de la
familia Paternostro, su esposo del cual est separado la tiene a ella y sus dos hijos como
beneficiaria de Coomeva , ms sin embargo ella tiene una hija (Lina)de su segunda relacin como
vinculada y su compaero no tiene ningn tipo de proteccin.

Conociendo el funcionamiento del sistema:

1 Cuales inconsistencias detecta en el uso del servicio

2. Que orientacin dara a Rosmery para el mejor manejo de sus servicios y el apoyo al sistema?

2. caso

Bernardo sufri un accidente en moto taxi, el conductor se vuela y el al ser llevado a la urgencias
no tiene el carnet ni el seguro de la moto por lo que en la clnica Matasanos a la que fue llevado
empieza a tener problemas pues no lo quieren atender, obligados por la polica le prestan el
servicio al ver el mal estado de Bernardo. Es ingresado en UCI y a los dos das cuando sale de UCI

le indican a los familiares que es importante abonen a la cuenta 5000.0000 que es lo gastado en
este servicio, a los das llega el familiar con el carnet de su EPS S

Del cual es afiliado y a la salida de la clnica le indican que debe pagar el 10 por ciento de la
cuenta.

1. diga las inconsistencias en la atencin

2. que orientacin debe dar a la familia reconociendo sus derechos.

3.
AMBIENTE: Aula de aprendizaje 106
Materiales de Formacin: Video Beam, PC, marcadores, papel.
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4. ACTIVIDADES DE EVALUACIN

Tome como referencia las tcnica e instrumentos de evaluacin citados en la gua de Desarrollo Curricular

Evidencias de Aprendizaje Criterios de Evaluacin Tcnicas e Instrumentos de

Evaluacin

Evidencias de Conocimiento : Identifica los tipos de Cuestionario de preguntas

aseguramiento, deberes y
Evidencias de Desempeo derechos de acuerdo con sgsss.

Evidencias de Producto: Clasifica las necesidades de

atencin de la persona de
acuerdo con los lineamientos Lista De Chequeo
del sistema general de
seguridad social en salud y las
polticas institucionales

Reconoce la plataforma
estratgica y estructura
institucional de acuerdo con
lineamientos institucionales
establecidos

5. GLOSARIO DE TERMINOS

1. SISBEN: Sistema de Identificacin de Beneficiarios de Subsidios Sociales.

2. EPS: Entidades Promotoras de Salud.
3. EPS-S: Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas.
4. IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
5. ESE: Empresas Sociales del Estado.
6. ESS: Empresas Solidarias de Salud.
7. CCF: Cajas de Compensacin Familiar.
8. POS: Plan Obligatorio de Salud.
9. FOSYGA; Fondo de Solidaridad y Garanta.
10. MAPIPOS: Manual de Procedimientos y Actividades del POS.
11 .SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito.
12. COPAGO Es un aporte en dinero definido por ley que corresponde a una parte del valor del servicio y tiene
como finalidad ayudar a financiar el sistema

. REFERENTES BILBIOGRAFICOS

6 LIBRO Ley 100 de 1993

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www.saludcolombia.com/actual/lareform.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_de_salud_en_Colombia

wikipedia.org/.../Seguridad_social_de_Colombia

actualicese.com/.../sistema-general-de-seguridad-social-en-salud/

http://www.cefa.edu.co/ley100/FUENTES%20DE%20FINANCIACION.html

www.eumed.net

http://www.monografias.com/trabajos904/salud-colombia-ley/salud-colombia-ley2.shtml#ixzz3QcuGafmg

www.unydos.com/acreditacion/antecedentes

7. CONTROL DEL DOCUMENTO

Nombre Cargo Dependencia Fecha

Autor (es) TERESA CORREA PALLARES Enfermera Coord. 03/2016

y DELSY MONTENEGRO Acadmica
CASTRO.

8. CONTROL DE CAMBIOS (diligenciar nicamente si realiza ajustes a la gua)

Nombre Cargo Dependencia Fecha Razn del Cambio

Autor (es)