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Curso de ENFERMAGEM
Cirurgias Ortopdicas
INTRODUO
Perodo Pr-operatrio:
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O perodo pr-operatrio se classifica em pr-operatrio mediato que inicia com o
momento da internao ou com a marcao da cirurgia e termina 24h antes da cirurgia ser
realizada e o pr-operatrio imediato perodo que inicia 24 horas antes do ato cirrgico e
termina com a transferncia do cliente ao centro cirrgico.
Porm, se o paciente permanece alguns dias internado, antes que seja realizado o
procedimento cirrgico, algumas medidas, se adotadas, podero contribuir para o bom xito
da cirurgia:
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OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PR-OPERATRIO abrangem desde
o momento pela deciso cirrgica at a transferncia do cliente para a mesa cirrgica.
As cirurgias de reduo aberta so para reduzir uma fratura significa juntar os ossos
da forma mais anatmica possvel, podendo se fechada (incruenta) ou aberta (cruenta). A
incruenta o mtodo no cirrgico, o mdico pe os ossos no lugar atravs da manipulao
ou por trao contnua e o cruento o cirrgico, ou seja, aberta.
O que define uma reduo aberta a abordagem do local, o foco na fratura, o
desbridamento sseo, a aplicao de placas e parafusos e os enxertos sseos so cirurgias
que necessitam de abordar o local da fratura, por isso redues abertas.
Utilizando esses mtodos de tratamento o mdico pode reposicionar os fragmentos
da fratura perfeitamente, essa tcnica utilizada somente quando o mdico cirurgio
ortopedista considera necessrio para a perfeita restaurao dos ossos quebrados s suas
funes normais, devido risco de complicaes como infeco.
Em um artigo da revista brasileira de ortopedia foi publicada uma avaliao dos
resultados da reduo aberta e da fixao interna das fraturas graves da extremidade
proximal do mero em idosos. O objetivo era avaliar clinica e radiologicamente os
resultados obtidos na populao com idade igual ou superior a 60 anos.
O grupo de ombro e cotovelo do departamento de ortopedia e traumatologia da
Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo tratou com reduo aberta 21
pacientes com idade superior a 60 anos, destes foram 18 avaliados, 12 com resultados bons,
03 regulares e somente um com resultado ruim, portanto 77,7% evoluram com bons
resultados.
Cirurgia de Clavcula
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Anatomia:
O osso da clavcula localizado entre o esterno e a escpula, conectando o brao ao
tronco. A clavcula fica imediatamente acima de vrios nervos e vasos. Apesar disso, essas
estruturas importantes raramente so machucadas quando a clavcula se quebra, at mesmo
quando fragmentos de osso ficam soltos.
Tratamento Cirrgico
Placas e Parafusos:
Depois da cirurgia, voc pode notar uma salincia associada dormncia da pele na
regio da inciso. Isso vai se tornando cada vez menos intenso com o tempo. Como no h
muita gordura ao redor da clavcula, voc pode conseguir sentir a placa atravs da pele.
Placas e parafusos geralmente no so removidos depois que o osso cicatrizar, a no ser que
eles causem desconforto. Problemas com o material no so comuns, mas algumas vezes,
cintos de segurana e mochilas podem irritar a rea. Se isso acontecer, o material pode ser
retirado depois que a fratura se consolidar.
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Hastes:
As hastes elsticas de titnio podem ser usadas para segurar a fratura no lugar, tem
sido uma opo cada vez mais interessante. As incises para a colocao dessas hastes so
geralmente menores que as realizadas para colocar as placas. As hastes podem irritar a pele
enquanto estiverem inseridas e geralmente so removidas uma vez que as fraturas
consolidam.
Anestesia:
A anestesia utilizada na cirurgia de clavcula a anestesia geral, feita com drogas por
via intravenosa, sendo o Propofol a mais usada atualmente;
Posicionamento:
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O que ?
A Artroplastia Total de Joelho (prtese de joelho) o procedimento cirrgico que
visa substituir a articulao do joelho por um implante metlico (prtese).
Causa
A causa mais comum de dores crnicas e disfuno do joelho a artrite. Embora haja
muitos tipos de artrite, a maior parte das dores no joelho causada por apenas trs tipos
delas: osteoartrose, artrite reumatoide e artrose ps-traumtica.
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Procedimento:
A durao do procedimento de uma a duas horas, o cirurgio ortopdico retirar a
cartilagem e o osso lesionados e depois colocar os novos implantes metlicos e plsticos
para restaurar o alinhamento e as funes do joelho.
Como feito?
O procedimento realizado no Centro Cirrgico, sob anestesia, mais utilizados nessa
cirurgia so os bloqueios regionais (tipo raquianestesia e o bloqueio peridural) que podem
ou no ser realizados de forma conjunta com uma sedao profunda ou anestesia geral.
Alguns pacientes apresentam condies que impedem os bloqueios, sendo necessria
a realizao de anestesia geral isoladamente.
O tempo mdio de durao de uma cirurgia de Artroplastia Total de Joelho de duas
horas, porm algumas condies do paciente podem aumentar esse perodo. Para a
realizao dessa cirurgia realizado uma inciso (corte) na pele que geralmente ocorre na
face anterior da coxa e se estende at abaixo do joelho.
Indicaes do procedimento:
A principal indicao da realizao desse tipo de cirurgia (Prtese de Joelho) a
osteoartrose (desgaste) da articulao do joelho. Essa doena cursa com dor e incapacidade
funcional (dificuldade de movimentar).
Benefcios da interveno:
A cirurgia proposta tem como objetivo principal melhorar o sintoma de dor na
articulao. A melhora da movimentao e das condies de marcha (caminhar) tambm
objetivo desse procedimento, porm dependem bastante da recuperao fisioterpica que
ocorrer no perodo ps-operatrio.
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Riscos e Complicaes:
Trata-se de uma cirurgia de grande porte que pode alterar o equilbrio funcional do
organismo e pode ocorrer:
Infeco no stio operatrio (Taxa de infeco em ATJ dados mundiais 0,5% a
5%);
Tromboembolismo Venoso Perifrico e Pulmonar (risco aumentado pela
imobilizao no leito) (Taxa de TEV dados mundiais 0,41%);
Encurtamento do membro inferior e desvios angulares do joelho
Sangramento
Leses de Nervos maiores;
Leses Vasculares;
Dor no perodo ps-operatrio;
Falha dos Implantes;
Exacerbao de doenas clnicas pr-existentes;
bito (decorrente de complicaes clnicas e cirrgicas);
Alternativas ao procedimento:
A indicao desse tipo de cirurgia advm da incapacidade de melhora dos sintomas
com os tratamentos clnicos (analgsicos, uso de bengalas e muletas e fisioterapia). Caso a
sua opo seja no realizar a cirurgia, ser necessrio manter o tratamento clnico para o
alvio dos sintomas.
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Cuidados no Ps-Operatrio
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Concluso
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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