INFORME DE MEDIDAS TERICAS Y TCNICAS DE TERAPIA ESTRUCTURAL

El modelo estructural est cimentado en el mundo real, de la totalidad que es ms que

la suma de sus partes, de ah que os sntomas del individuo no puedan ser considerados
como el producto de fuerzas intrapsquicas, sino que se consideran el resultado de
pautas de interaccin con los diferentes miembros del sistema familiar. De misma forma,
la circularidad es parte del modelo estructural, ya que se obtiene informacin a partir de
preguntas circulares, es decir, de qu modo un tercer participante ve a una relacin
didica.

Para el modelo estructural, una familia en armona tendr lmites claros, el subsistema
conyugal tendr lmites cerrados para proteger la diferenciacin del sistema y facilitar la
integracin de sus miembros, el subsistema parental tendr lmites claros entre l y los
nios, el subsistema fraterno tendr sus propias limitaciones y estar organizado por
edad o sexo, establecidos por la cultura familiar, del mismo modo que existirn
ordenamientos jerrquicos entre las partes y subsistemas. As tambin habr alianzas
y coaliciones.

Hoffman (1987), seala que esta normatividad ha sido el blanco de la mayor parte de
las crticas que se le han hecho al modelo, sin embargo, menciona que el modelo es lo
bastante flexible para incluir las diversas maneras en que pueden organizarse las
estructuras familiares de pobres o de distintas etnias (p. 249), siendo un modelo capaz
de trabajar con una multiplicidad de familias, tomando en cuenta sus identidades
culturales, as como la diversidad de universos en que dichas familias enmarcan sus
problemas.

Las estrategias del Modelo Estructural.

La Real Academia Espaola define estrategia como el arte para dirigir un asunto. En
este sentido, una estrategia viene a estar dada por un conjunto de reglas enmarcadas
dentro de un plan global. El modelo estructural ha puntualizado sus propias estrategias
para la intervencin familiar, dichas estrategias estn orientadas a la transformacin del
sistema, para lo cual, a su vez, hace uso de tcnicas, consideradas estas ltimas como
la ltima pieza de la intervencin teraputica.

TCNICAS DE LA TERAPIA ESTRUCTURAL

Reencuadramiento.

El reencuadre se refiere al cambio que se busca respecto a la manera en que una familia
enmarca (de ah el trmino encuadrar) su realidad. Las familias poseen este cuadro
dinmico que se ha formado en su historia y que encuadra su identidad de organismo
social (Minuchin, 1981, p. 85). De ah se desprenden los significados que la familia
atribuye a los problemas que los ataen, significados que son proclives al cambio, a
partir de la definicin que el terapeuta haga de una realidad teraputica.

Las tcnicas que se desprenden de esta estrategia son: Escenificacin, Enfoque e

Intensidad.

Reestructuracin.

Partiendo del supuesto de que la terapia es un proceso en que se cuestiona la estructura

familiar, se hace preciso que un terapeuta sea capaz de comprender el desarrollo normal
de las familias y el poder que las reglas de sus holones ejercen, a manera de poder
dirigirlas hacia un funcionamiento adecuado.

La reestructuracin implica un proceso de cambio, en el que el terapeuta en apoyo con

la familia, dirigen ciertas acciones a una modificacin en las pautas, roles y jerarquas
que imperan en la familia. La finalidad de esta estrategia es reestablecer los valores de
un desarrollo funcional en dicha familia.

Las tcnicas que se desprenden de esta estrategia son: Fijacin de fronteras,

Desequilibramiento y Complementariedad.

Realidades

Una familia no slo tiene una estructura, sino un conjunto de esquemas cognitivos que
legitiman o validan la organizacin familiar. La estructura y la estructura creda se
apoyan y se justifican entre s. Cuando la familia acude a la terapia, la familia slo
presenta slo una percepcin restringida de la realidad.

El terapeuta, considerado como creador de universos desde la perspectiva de Minuchin,

debe ser capaz de ofrecer una realidad diferente a la familia, pero para esta labor,
deber utilizar slo los hechos que la propia familia reconozca como verdaderos. Tras
verificar la fortaleza y las limitaciones de las construcciones familiares, sobre esos
cimientos levantar una concepcin ms compleja del mundo, que promueva y sustente
la reestructuracin

Las tcnicas que se desprenden de esta estrategia son: Construcciones, Lados fuertes
y Paradojas.

De esta manera, podemos enmarcar las tcnicas del Modelo Estructural de esta
manera:
 Estrategia Tcnicas

Reencuadramiento Escenificacin
Enfoque
Intensidad

Reestructuracin Fronteras
Desequilibramiento
Complementariedad

Realidades Construcciones
Paradojas
Lados fuertes

Revisin terica de las tcnicas del Modelo Estructural

La Real Academia Espaola define tcnica como el conjunto de procedimientos y

recursos de que se sirve una ciencia o un arte. En este sentido, tras aos de aplicar y
afinar el presente modelo, se han desprendido de l una serie de procedimientos
sistematizados que el terapeuta puede comenzar a utilizar una vez que haya
comprendido la esencia del modelo. Dichas tcnicas son presentadas a continuacin.

- Pertenecientes a la estrategia de Reencuadre.

Escenificacin.

La escenificacin es la tcnica por la cual el terapeuta pide a la familia que dance

[interacte] en su presencia (Minuchin, 1981, p. 90). De esta manera, la tcnica de
escenificacin consiste en construir una secuencia de interacciones disfuncionales entre
los miembros de la familia. Dicha interaccin se realiza en el contexto de la sesin, en
el presente y en relacin con el terapeuta.

De esta manera es posible observar los modos verbales y no verbales en que los
miembros de la familia emiten seales unos hacia otros y controlan la gama de
interacciones tolerables. El terapeuta puede intervenir en el proceso, ya sea para
aumentar su intensidad, prolongar la duracin de la interaccin, hacer participar a otros
miembros de la familia, indicar modos diferentes de interaccin e introducir sondeos
experimentales que proporcionarn informacin tanto al terapeuta como a la familia
sobre la ndole del problema.

Cuando los miembros de la familia escenifican una interaccin, las reglas habituales que
gobiernan su conducta se imponen con una intensidad afectiva semejante a la
manifestada en las interacciones corrientes en el hogar.

La escenificacin es una tcnica que puede implementarse en tres movimientos:

Primer movimiento: interacciones espontneas.

En este movimiento el terapeuta observa las interacciones espontneas y decide cules

son los campos disfuncionales que conviene iluminar, durante esta etapa se ampla la
definicin del problema.

Segundo movimiento: provocacin de interacciones.

En este movimiento el terapeuta organiza secuencias escnicas en que los miembros

de la familia interpretan sus interacciones disfuncionales en presencia de l.

Tercer movimiento: interacciones alternativas.

En el tercer movimiento el terapeuta propone modalidades diferentes de interaccin.

Este ltimo movimiento puede proporcionar informacin predictiva e infundir
esperanzas a la familia.

Otra manera de implementar la tcnica es a travs de la iluminacin de una interaccin

espontnea, en el que el terapeuta aprovecha una interaccin que est ocurriendo
espontneamente durante la sesin, haciendo pblicas las caractersticas esenciales
de dicha interaccin. La iluminacin debe obedecer un propsito que el terapeuta debe
premeditar con anticipacin. El objetivo de la escenificacin es recolectar informacin
relacional sobre la familia, as como evaluar la flexibilidad o rigidez de sus interacciones,
y promover nuevas pautas de interaccin entre los miembros de la familia.

Citando a Minuchin (1981):

La escenificacin no es un suceso raro que punte el curso de la terapia slo de manera

ocasional. Por el contrario, debe integrarse en el modo de ser espontneo del terapeuta,
una actitud siempre presente y siempre insistente, cuando la familia se conformara con
contarle simplemente lo que ha sucedido (p. 106).

Enfoque

El enfoque es la tcnica que se utiliza para organizar y seleccionar una secuencia de

hechos que el terapeuta considera como pertinente para el propsito teraputico. Para
elaborar la presente tcnica, es menester que el terapeuta elabore un tema para trabajar
sobre l, posteriormente escoger ciertos elementos de la interaccin de esta familia y
organizar el material de manera que guarde armona con su estrategia teraputica.

Durante la aplicacin de esta tcnica, el terapeuta desarrolla una visin de tunel, y es

preciso que tenga conciencia de ello, as tambin debe percatarse de que en el
momento que se enfoca en un tema, comienza a ignorar informacin.

Al igual que la tcnica anterior, el enfoque no es un suceso nico y aislado dentro de la

terapia, sino que debe estar presente en diversos momentos del proceso, cada vez que
sea necesario enfatizar algn elemento de la interaccin de la familia, y desarrollarla
hasta llegar a nuevos niveles de comprensin.

Intensidad

La intensidad es la tcnica por la cual el terapeuta se hace escuchar por la familia. El

terapeuta debe ser capaz de hacer experimentar a la familia la modalidad de su
interaccin, para que esto suceda, el terapeuta debe crear secuencias interactivas que
incrementen el componente afectivo de dicha interaccin. Hay diversas intervenciones
que pueden realizarse para alcanzar este propsito.

Repeticin del mensaje

El terapeuta repita su mensaje muchas veces en el curso de la sesin. La repeticin

puede recaer tanto sobre el contenido como sobre la estructura. El terapeuta puede
repetir su mensaje con la misma frase una y otra vez, a modo de una letana, o puede
exponerlo de diversas maneras, recurriendo a su capacidad para formar metforas e
imgenes alusivas al mensaje que se quiere repetir.

Repeticin de interacciones isomrficas

Pertenecen a otra variedad de repeticin que incluye mensajes que en la superficie

parecen diversos, pero que son idnticos en un nivel ms profundo. Aunque su
contenido es diferente, estn dirigidas a interacciones isomrficas dentro de la
estructura familiar.

Modificacin del tiempo

Consiste en alentar a los miembros de la familia a que continen interactuando aun
cuando las reglas del sistema han puesto un alto implcito a dicha interaccin. Esta
prolongacin de la interaccin habitual abre la posibilidad de que se experimenten
modos distintos de interaccin. La manera opuesta de aplicar esta tcnica consiste en
reducir el tiempo en que las personas suelen participar en una interaccin, siendo el
terapeuta quien determine cuando comienza y cuando acaba, para clarificar o sealar
alguna situacin pertinente.

Cambio de la distancia

La utilizacin del espacio del consultorio es un instrumento significativo para la emisin

del mensaje teraputico. El terapeuta puede tambin incrementar la intensidad
cambiando la posicin recproca de los miembros de la familia, por ejemplo haciendo
que se sienten juntos para poner de relieve la significacin de la dada que forman dos
miembros de la familia o separando a uno de los miembros para intensificar su carcter
perifrico.

Resistencia a la presin de la familia

Se trata de que el terapeuta no haga deliberadamente lo que la familia espera que

haga. Con su resistencia a ser absorbido por el sistema, el terapeuta evita que se
mantenga la homeostasis familiar disfuncional, siendo el acto de resistirse en s, un acto
de intensidad en la terapia.

-Pertenecientes a la estrategia de Reestructuracin.

Fronteras

La tcnica de fijacin de fronteras regula la permeabilidad que separan a los holones

entre s. Esta tcnica est basada en que las personas que son parte de un holn
especfico actan de maneras especficas para ese contexto. Es posible actualizar
alternativas potenciales si el individuo empieza a actuar en otro subsistema o si cambia
la ndole de su participacin en un subsistema determinado. Las tcnicas de fijacin de
fronteras pueden apuntar a la distancia psicolgica entre los miembros de la familia y a
la duracin de la interaccin dentro de un holn significativo.

Distancia psicolgica

Se utilizan diversas intervenciones para crear una frontera entre los miembros de un
holn y otro, es decir, la frontera puede crearse a partir de la utilizacin del espacio fsico
(indicadores espaciales), acciones concretas como el bloqueo de intromisiones e incluso
constructos cognitivos, como lo pueden ser frases que denoten la proximidad
psicolgica entre dos personas. El objetivo final de esta tcnica es ampliar o reducir la
proximidad psicolgica entre dos o ms personas.

Duracin de la interaccin

Extender o alargar un proceso que es un modo de incrementar la intensidad, puede ser

tambin un recurso para demarcar subsistemas o separarlos. En estas situaciones el
contenido de la interaccin importa menos que el hecho de que ella se produzca. Esta
tcnica puede implementarse incluso como una tarea, puesto que la prctica de nuevas
formas de interactuar en ambientes naturales promueve el cambio estructural.

Desequilibramiento.

La tcnica de desequilibramiento tiene por objeto cambiar el vnculo jerrquico entre los
miembros de un subsistema. Dicho desequilibramiento puede producir cambios
significativos cuando los miembros individuales de la familia son capaces de
experimentar con roles y funciones ampliados en contextos interpersonales. En la
mayora de los casos, esta tcnica requiere proximidad, participacin y un compromiso
temporal con algn subsistema familiar a expensas de los dems.

Las tcnicas de desequilibramiento se pueden agrupar en tres categoras, segn las

exigencias que planteen al terapeuta en materia de participacin personal. El terapeuta
se puede aliar con miembros de la familia, ignorarlos o entrar en coalicin con unos
contra otros.

Alianza con miembros de la familia

Para que un terapeuta logre entrar en alianza con un miembro del sistema familiar, es
necesario que tome ciertas acciones, es decir, esta tcnica requiere que el terapeuta de
su confirmacin a la persona, ponga de relieve sus lados fuertes, y resaltar la
importancia que tenga esa persona para el sistema global. En otras palabras, el
terapeuta se convierte en una fuente importante de autoestima para esa persona.

Alianza alternante

La meta de esta tcnica consiste en atribuir a cada subsistema pericias diferentes y

complementarias; de este modo, en lugar de competir por la jerarqua dentro del mismo
contexto, los miembros de la familia ensayarn nuevas modalidades de relacin en un
marco ms amplio.

Ignorar a miembros de la familia

Esta tcnica demanda la capacidad de hablar y obrar como si ciertas personas fueran
invisibles, es decir, puede dejar de escuchar o atender lo que un miembro est diciendo,
o bien puede expresar de manera explcita su falta de atencin hacia dicho miembro,
dando una razn que vaya en sincrona con la estrategia que est siguiendo el
terapeuta.

Coalicin contra miembros de la familia

En esta tcnica, el terapeuta participa como miembro de una coalicin contra uno o ms
miembros de la familia. Este tipo de participacin directa requiere poseer la capacidad
de llevar adelante un enfrentamiento y de utilizar su posicin de poder para cuestionar
y descalificar la pericia de un miembro de la familia.

Complementariedad.

Esta tcnica, al igual que la de desequilibramiento, apunta a modificar la relacin

jerrquica entre los miembros de la familia, con la diferencia de que esta vez se
cuestiona la idea ntegra de jerarqua, es decir, los miembros deben encuadrar su
experiencia como complementaria a la experiencia de otros individuos, de manera que
puedan ponerse de relieve las pautas del organismo total.

Para promover esta manera diferente de entender el comportamiento, el terapeuta tiene

que cuestionar la epistemologa de la familia en tres aspectos. En primer lugar,
cuestionar el problema; en segundo lugar, cuestionar la idea lineal de que un miembro
de la familia controla al sistema, y en tercer lugar, cuestionar el modo en que la familia
recorta los sucesos.

Cuestionamiento del problema

Se refiere al cuestionamiento que hace el terapeuta de la certidumbre que predomina

en la familia sobre la naturaleza del problema, es decir, de la idea de que existe un
paciente individualizado como nico portador de un sntoma.

Cuestionamiento del control lineal

El terapeuta cuestiona la idea de que un solo miembro puede controlar el sistema

familiar. Es decir que cada persona retroalimenta a que este rol se mantenga, porque
cada persona es el contexto de las dems. Para esto puede valerse de preguntas en
donde involucre a otra persona en el comportamiento de una, o bien puede sealar una
mejora felicitando tanto al que mejor como a los dems miembros que se consideran
involucrados en el comportamiento de este primero. La meta de esta tcnica es instar al
sistema a que se perciba como un todo, a que acepte la idea de la reciprocidad de cada
una de sus partes.

Cuestionamiento del modo de recortar los sucesos

Se trata de introducir el concepto de un tiempo ampliado, encuadrando la conducta

individual como parte de un todo ms vasto. Esta tcnica posibilita que cada uno de sus
miembros vislumbre el hecho de que cada uno es una parte funcional y ms o menos
diferenciada de un todo. Un ejemplo es cuando el terapeuta indica a los miembros de la
familia que sus interacciones estn siendo gobernadas por reglas implcitas instauradas
desde muchos aos atrs.

-Pertenecientes a la estrategia de Realidades.

Construcciones

El objetivo de esta tcnica es convertir a la familia a una concepcin diferente del mundo,
que no haga necesario el sntoma, y a una visin de la realidad ms flexible y pluralista,
que admita una diversidad dentro de un universo simblico ms complejo. Las tcnicas
para modificar la realidad de la familia se agrupan en tres categoras principales. Estas
son la utilizacin de smbolos universales, de verdades familiares y el consejo
profesional.

Smbolos universales
Con esta tcnica, el terapeuta presenta sus intervenciones como si se apoyara en una
institucin o en un acuerdo que rebasan el mbito de la familia. Cuando obra de este
modo pareciera que se refiere a la realidad objetiva. En el caso de algunas familias se
puede decretar que determinado orden moral, por ejemplo, Dios, la sociedad o la
decencia, prescribe el camino correcto.

Verdades familiares

En esta tcnica el terapeuta presta atencin a las justificaciones que la familia aduce
para sus interacciones y utiliza su misma concepcin del mundo para extender su
modalidad de funcionamiento. Resulta til hacer alusin a los valores de la familia, por
ejemplo, la responsabilidad, la unin, etctera.

Consejo especializado

Tambin conocida como la postura de experto, el consejo especializado es una tcnica

donde el terapeuta presenta una explicacin diferente de la realidad familiar y la basa
en su experiencia, conocimiento o sabidura.

Paradojas

La Real Academia Espaola, define paradoja, a travs de la retrica, como una figura
de pensamiento que consiste en emplear expresiones o frases que envuelven
contradiccin. Por otra parte, Peggy Papp habla de las paradojas como aquellas
intervenciones que, una vez sean obedecidas, tengan por consecuencia lo opuesto de
lo que parece pretender. Su xito depende de que la familia desafe las instrucciones
del terapeuta u obedezca a ellas hasta un grado tan absurdo que se vea obligada a
retroceder. Esta descripcin hace alusin a las Intervenciones paradjicas, basadas en
el desafo, mientras que aquellas intervenciones directas como los consejos,
explicaciones, sugerencias, interpretaciones y tareas, que estn destinadas a que se las
tome literalmente y a que se les respete como se las prescribi, se les conoce como
Intervenciones directas, basadas en la aceptacin.

Volviendo a las paradojas, se utiliza tres principales tcnicas para idear y aplicar una
paradoja sistmica, las cuales son la redefinicin, la prescripcin y la restriccin.

Redefinicin

La redefinicin propone modificar el modo en que la familia percibe el problema.

Redefinido el sntoma, deja de ser un elemento ajeno al sistema para convertirse en
parte esencial de l. A fin de preservar la estabilidad familiar, la definicin dir que la
conducta mantenedora del sntoma obedece a motivos benvolos para todo el sistema.

Prescripcin

Una vez definido de manera positiva, se prescribe como conclusin inevitable de la

lgica de la propia familia aquel mismo ciclo de interaccin que es el que produce el
sntoma. Cuando este ciclo se pone en escena de manera consciente, pierde el poder
que tena para producir el sntoma. Las reglas secretas del juego se ponen de manifiesto
y la familia se ve precisada a asumir la responsabilidad de sus propias acciones.

Restriccin
En congruencia con los dos pasos anteriores, cada vez que la familia presente signos
de cambio, el terapeuta deber refrenarlos. Si el sntoma es en efecto un elemento
esencial en el funcionamiento de este sistema, y el terapeuta respeta al sistema, no
podr menos que lamentar cualquier cambio. A medida que la familia se muestra
renuente a esta prescripcin y presiona en el sentido del cambio, el terapeuta regula su
tiempo. No cesa de enumerarlas consecuencias del cambio y anticipa las dificultades
nuevas que habrn de surgir, predice el modo en que afectarn al sistema, y con cautela
permite que la familia cambie a pesar de todo ello.

Otra modalidad de la paradoja corresponde a las Inversiones, basadas en la aceptacin

y el desafo. En la inversin, el terapeuta imparte directivas a un miembro de la familia
para que invierta su actitud o su conducta en un aspecto decisivo, con la esperanza de
provocar de ese modo una respuesta paradjica en otro miembro de la familia. Se basa
al mismo tiempo e el desafo y la aceptacin, y son tiles cuando uno de los miembros
tiene una actitud de cooperacin y seguir el consejo directo, mientras otro de los
miembros ofrece resistencia. Cuando se imparten estas inversiones, no debe estar
presente la persona situada en el extremo receptor.

Por ltimo, una manera de emplear la paradoja, es a travs del Grupo de consulta como
coro griego, en donde un grupo compuesto por terapeutas colegas hacen comentarios
en el momento sobre la interaccin entre la familia y el terapeuta. Mientras que el
terapeuta toma la voz primera, el coro griego toma una segunda voz, planteada como la
mxima autoridad, que enviar mensajes acerca de las consecuencias del cambio. La
familia bajo este escenario, no puede ms que obedecer a alguna de las dos voces, que
en cualquiera de los sentidos, resulta beneficioso para ella.

La experiencia clnica ha demostrado que no siempre sern necesarias ni deseables las

paradojas, su empleo se basa en la evaluacin que se hace sobre la resistencia al
cambio en la parte del sistema que el sntoma regula.

Lados Fuertes

Esta tcnica est basada en el supuesto de que la familia trae a luz los defectos que los
caracteriza ms fcilmente que sus virtudes. De esta forma, la tcnica consiste en que
el terapeuta modifique esta perspectiva y descubra los aportes de la familia; sobre todo
aquellos rasgos que pasan relativamente inadvertidos, y que estn relacionados con la
supervivencia de la familia, por ejemplo las interacciones que brindan cuidados y
apoyos.

Es posible resaltar los lados fuertes prcticamente de cualquier miembro, la seleccin

de ste depender de los propsitos del terapeuta, de misma forma, es posible resaltar
los lados fuertes de toda la familia. El fin ltimo de esta tcnica, como todas las
correspondientes a las estrategias de Realidades, es modificar la percepcin que la
familia tiene sobre un fenmeno en particular, de manera que esto sirva como puente
para que se consolide el cambio estructural.